PEMERIKSAAN NEUROLOGI PASIEN KESADARAN
RIWAYAT PENYAKIT (ANAMNESIS)
Anamnesis, tanyakan pada pasien (jika koheren) atau pada
pengantar. Beberapa poin penting yang harus ditanyakan :
1. Awitan : waktu, lingkungan sekeliling jantung,2. Gejala
gejala yang mendahului : bingung, nyeri kepala, kelemahan, pusing
Gejala gejala fokal : sulit bicara, disorientasi, perubahan
penglihatan, dll3. Pemakaian obat-obatan , atau alkohol 4. Riwayat
penyakit jantung, paru-paru, liver, ginjal, atau yang lainnya (
diabetes, hipertensi, dll), riwayat trauma, riwayat nyeri kepala,
riwayat depresi
Usia juga merupakan hal yang penting dari anamnesis
PEMERIKSAAN FISIK The Rescucitation Council UK (2006)
merekomendasikan ABCDE : Airway, Breathing, Circulation,
Disability, Exposure Stabilisasi fungsi- fungsi vital pasien.
Pemeriksaan tingkat kesadaran : Glasgow Coma Scale Secara
kuantitatif Eye openingSpontaneous: 4To Speech: 3To pain: 2Nil: 1
Motor response Obeys: 6Localized: 5Withdraws: 4Abnormal flexion:
3Extensor flexion: 2Nil: 1 Verbal response Oriented: 5Confused
conversation: 4Inappropriate words: 3Incomprehensinble sounds:
2Nil: 1
Secara kualitiatif Komposmentis , jika pasien dapat membuka mata
spontan, dapat mengikuti perintah pemeriksa, dan memiliki orientasi
yang baik Somnolen, jika pasien berespon dengan rangsang suara,
namun tidak dapat mempertahankan kesadaran jika stimulus
dihilangkan Sopor, jika pasien memberikan respon motorik jika
diberikan stimulus nyeri Koma, jika pasien tidak memberikan respon
apapun meskipun diberikan stimulus yang kuat TATALAKSANA UMUM
PASIEN DENGAN PENURUNAN KESADARAN
Prinsip tatalaksana paien dengan penurunan secara umum adalah
:
Oksigenasi Mempertahankan sirkulasi Mengontrol glukosa
Menurunkan tekanan tinggi intrakranial Menghentikan kejang
Mengatasi infeksi Mengoreksi keseimbangan asam-basa serta
elektrolit Penilaian suhu tubuh Pemberian thiamin Pemberian
antidotum Mengontrol agitasi
a. Kondisi jalan nafas (airway) Jalan nafas yang baik dan
suplementasi oksigen yang adekuat merupakan tindakan yang penting
untuk mencegah terjadinya kerusakan otak lebih lanjut Mencegah
jatuhnya lidah ke dinding faring posterior dengann jaw lift
maneuver Pemasangan oropharingeal tube Pemasangan nasal airway
Tindakan intubasi Trakeostomi
b. Pernafasan Perhatikan apakah terdapat retraksi otot
suprasternal, retraksi supraklavikula, dan retraksi otot abdominal.
Suara nafas tambahan juga perlu diperhatikan Pada kondisi dengan
penyakit paru berat, dapat diperiksa analisis gas darah dan
digunakan ventilator bila terdapat kondisi gagal nafas
c. Sirkulasi Pada kondisi hipovolemia : berikan cairan
kristaloid isotonik Bila cairan infus sudah diberikan tetapi MAP
belum mencapai target, maka diusahakan untuk pemberian obat-obatan
vasopressor seperti dopamine dan epinefrin/norepinefrin
