Upload
gilang-kurnia-hirawati
View
228
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
PEMERIKSAAN PSIKIATRIK
Rh Budhi Muljanto, dr., SpKJ
Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,
FK UNS, UMS, UNISSULA
Memulai Anamnesis
• Segera mulai dengan menangkap tanda-tanda
psikiatrik
• Catat apa yg diobservasi, jangan membuat
interpretasi tanpa catatan ini
• Simpulkan kesan pertama tentang pasien
• Selalu mewaspadai dan mencatat perilaku dan
perubahan perilaku pasien
Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,
FK UNS, UMS, UNISSULA
FISIK/PSIKOMOTOR
Penampilan & Kesadaran Perilaku/Psikomotor
Verbalisasi/Pembicaraan Sikap Thd Pemeriksa
SUASANA PERASAAN
Mood dan Afek Sikap & Respons
(Keserasian & Empati)
KOGNITIF
Taraf Pendd/Inteligensi Perhatian dan Konsentrasi
Orientasi Ingatan dan Daya Ingat
Pikiran Abstrak Bakat Kreatif
Kemampuan Menolong Diri
Sendiri
Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,
FK UNS, UMS, UNISSULA
PERSEPSI
Halusinasi Ilusi
Depersonalisasi Derealisasi
PENGENDALIAN IMPULS
Terkendali kuat Tak Terkendali
PROSES PIKIR
Arus Pikir Isi Pikir
Produktivitas Preokupasi
Kontinuitas Gangguan Isi Pikir
Hendaya Berbahasa
Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,
FK UNS, UMS, UNISSULA
DAYA NILAI
Daya Nilai Sosial Uji Daya Nilai
Penilaian Thd Realitas
PERSEPSI PASIEN THD DIRI & LINGKUNGANNYA
Cita-cita, Fantasi dll. “Three Wishes”
TILIKAN/INSIGHT
Penyangkalan Agak Sadar
Sadar ……..dari luar….. Sadar………dari dalam?
Tilikan Intelektual Tilikan Emosional Sejati
TARAF DAPAT
DIPERCAYA
Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,
FK UNS, UMS, UNISSULA
Observasi
• Interpretasikan/kenali arti dari perilaku
pasien
• Hindari sikap/respons pemeriksa yang
stereotipik
• Jangan keluar dari topik bahasan yang
sedang berlangsung
Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,
FK UNS, UMS, UNISSULA
Penampilan
• Jenis kelamin, umur dan apakah penampilan
pasien sesuai dengan jenis kelamin dan
umurnya
• Kebersihan, pakaian dan dandanannya
• Bagaimana kontak matanya
• Kondisi gizinya
Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,
FK UNS, UMS, UNISSULA
Kesadaran
• Kuantitatif dan kualitatif
• Berubah karena kondisi/sebab organik?
• Menurun karena kondisi/sebab organik?
• Stupor psikogen
Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,
FK UNS, UMS, UNISSULA
Psikomotor
• Sikap
• Perilaku/gerakan
• Perilaku/ gerakan yang mengungkapkan
suasana perasaan
• Gerakan-gerakan yang abnormal oleh karena
sebab kondisi organik
Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,
FK UNS, UMS, UNISSULA
Verbalisasi / cara bicara
• Respons terhadap pertanyaan & bahasa
• Volume suara
• Tekanan suara
• Kelancaran/hambatan
• Spontanitasnya
• Kejelasan ucapan
• Keteraturannya (apakah dapat dimengerti)
Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,
FK UNS, UMS, UNISSULA
Sikap Terhadap Pemeriksa
• Kehangatan
• Kewajaran
• Perhatian
• Respons
• Simpati/antipati
• Bermusuh
• dll.
Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,
FK UNS, UMS, UNISSULA
Mood
• Kualitas
• Stabilitas
• Variasi
• Respons terhadap perubahan
• Dipertahankan?
Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,
FK UNS, UMS, UNISSULA
Afek
• Manifestasi suasana perasaan yang dapat
diamati pada pasien
– Expresi wajah
– Sikap
– Reaksi berupa gerakan-gerakan tertentu
– Reaksi otonom
– Gerakan-gerakan lain yang wajar
Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,
FK UNS, UMS, UNISSULA
Dimensi Afek
• Kualitas
• Intensitas
• Lamanya
• Keserasian
• Rentang
• Pengendalian
Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,
FK UNS, UMS, UNISSULA
Afek dan Mood
• Berlangsung sebentar
• Merupakan respons
terhadap sesuatu
• Diamati
• Berlangsung lama
• Perubahannya spontan
• Disimpulkan
Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,
FK UNS, UMS, UNISSULA
Keserasian
• Bagaimana keserasian antara expresi afektif
dengan isi pikirnya
• ………………….dengan norma yang berlaku
• …………dengan kondisi pasien sesungguhnya
Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,
FK UNS, UMS, UNISSULA
Empati
• Apakah pemeriksa dapat meraba rasakan
pikiran, perasaan dan perilaku pasien?
Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,
FK UNS, UMS, UNISSULA
Taraf Pendidikan & Inteligensi
• Sesuaikah teraf pengetahuan pasien dengan
tingkat pendidikannya
• ……..dengan usianya
• ………..dengan profesi/pekerjaannya
• ……..dengan kemampuannya terakhir sebelum
sakit
Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,
FK UNS, UMS, UNISSULA
Orientasi
• Orang
• Waktu
• Tempat
Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,
FK UNS, UMS, UNISSULA
Perhatian dan Konsentrasi
• Apabila terganggu, catat dalam hal apa dan
bagaimana terganggunya
• Catat dan nilai orientasi
• Catat dan nilai kemampuan daya ingatnya
baik jangka pendek, menengah maupun
panjang
Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,
FK UNS, UMS, UNISSULA
Daya Ingat
• Amnesia
• Paramnesia
• Hyperamnesia
• Déjà vu
• Jamais vu
Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,
FK UNS, UMS, UNISSULA
Pikiran Abstrak
• Pada GMO dan Skizofrenia sering terjadi
konkretisasi
Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,
FK UNS, UMS, UNISSULA
Proses pikir
• Produktivitas
• Bentuk
• Kontinuitas / Arus
• Isi
Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,
FK UNS, UMS, UNISSULA
Gangguan Proses Pikir
Bentuk
Arus
I s i
Pikiran Konkret
Pikiran Autistik Inkoheren
Neologisme
Preservasi
Retardasi
Terhalang
Flight of ideas
Gg Asosiasi
Sirkumstansial
Tangensial
Waham
Obsesi
Preokupasi
Bunuh Diri.
Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,
FK UNS, UMS, UNISSULA
Persepsi
• Halusinasi
• Ilusi
• Depersonalisasi
• Derealisasi
Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,
FK UNS, UMS, UNISSULA
Pengendalian Impuls
• Dapatkah pasien mengendalikan impulsnya
• Dalam hal apa pasien dapat mengendalikan
impulsnya
• ………..tidak dapat mengendalikan impulsnya
• Uraikan sesuai dengan kondisi di psikomotor
Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,
FK UNS, UMS, UNISSULA
Kemampuan menolong diri
• Bagaimana pasien melakukan ADL nya
Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,
FK UNS, UMS, UNISSULA
Daya Nilai & Tilikan
• Daya nilai sosialnya
• Penilaiannya terhadap realitas
• Pemahaman terhadap dirinya
Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,
FK UNS, UMS, UNISSULA
Taraf Dapat Dipercaya
• Apakah semua keterangan pasien murni berasal
dari pikiran dan perasaannya
• Bila ada yang dibuat-buat, jelaskan dalam hal
apa dan telusuri mengapa sampai pasien
melakukan hal tersebut
Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,
FK UNS, UMS, UNISSULA
LAPORAN PSIKIATRIK
Nama: L/K Umur Tgl
• Keluhan Utama
• Riwayat Penyakit Sekarang
• Riwayat Penyakit Sebelumnya
• Riwayat Penyakit Fisik/Trauma Fisik
• Riwayat Tumbuh Kembang
• Riwayat Penyakit/Penyakit jiwa Dalam Keluarga
• Riwayat Pendidikan, Pekerjaan, Psikososial
Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,
FK UNS, UMS, UNISSULA
• Tanda-tanda vital
• Status Internus
• Status Neurologikus
• Status Mental
• Pemeriksaan Laboratorium Rutin/Khusus
• Pemeriksaan Pencitraan
• Pemeriksaan Psikologik (Psikometri)
• Evaluasi Sosial
Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,
FK UNS, UMS, UNISSULA
STATUS MENTAL
• Penampilan
• Kesadaran
• Psikomotor
• Verbalisasi
• Kontak Psikis
• Mood & Afek
• Orientasi
• Daya Ingat
• Proses Pikir
• Inteligensi
• Pikiran Abstrak
• Konsentrasi &
Perhatian
• Gangguan Persepsi
• Kemampuan Daya
Nilai
Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,
FK UNS, UMS, UNISSULA
• Ikhtisar Penemuan Bermakna
• Formulasi Diagnostik & Diagnosis Diferensial
• Diagnosis Multiaksial
• Daftar Masalah
• Terapi
• Prognosis
• Rencana Penatalaksanaan Selanjutnya
(Usul/Saran Tindak Lanjut)
Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,
FK UNS, UMS, UNISSULA
Neuro/psychiatric Symptoms
• Headache
• Fainting
• Blackouts
• Seizures
• Paralysis
• Numbness/tingling
• Vertigo/dizziness/diffi
culty walking
• Confusion
• Memory loss
• Tremor/coordination
• Anxiety/tension/stress
• Depression/tearfulness
• Suicide attempts
Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,
FK UNS, UMS, UNISSULA
STATUS MENTAL
Rh Budhi Muljanto - RSJD Surakarta,
FK UNS, UMS, UNISSULA