Pemeriksaan Radiologik Jantung

8/16/2019 Pemeriksaan Radiologik Jantung

1/6

Pemeriksaan Radiologik Jantungdr. Susworo

Bagian Radiologi

Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia/RSCM,

Jakarta

Pemeriksaan radiologik jantung merupakan salah satu bagian

yang esensial pada penelitian kardiologik untuk menentukan

adanya kelainan jantung.

Dalam jenis besarnya pelaksanaan pemeriksaan radiologik ini

dibagi atas :

A. fluoroskopi

B. radiografi

1. polos

2. esophagogram

C. angiografi

Pemeriksaan angiokardiografi merupakan metoda peme-

riksaan yang memerlukan sarana tersendiri yang biasanya hanya

dimiliki oleh rumah sakit-rumah sakit besar.A. Fluoroskopi

Pemeriksaan fluoroskopi (sinar tembus) sebenarnya saat ini

merupakan pemeriksaan tambahan apabila pada foto toraks

posteroanterior biasa didapatkan kecurigaan.

Keuntungan pemeriksaan ini adalah, bisa diteliti obyek

-obyek yang

bergerak, yang tidak mungkin dicatat pada pemeriksaan

radiografi biasa. Pergerakan-pergerakan yang dinilai disini adalah

:

pulsasi dari batas jantung sebelah kiri, arteri pulmonal, aorta dan

atrium kanan.

Adanya massa yang berpulsasi di daerah aorta, difikirkan akankemungkinan aneurisma aortae.

Pada penyakit jantung bawaan (seperti patent ductus arteriosus

Botali) didapatkan pulsasi hilus kiri-kanan yang lebih dari normal

("dance hillar"). Demikian

pula adanya pulsasi yang berlebihan

dari atrium

dihubungkan dengan kelainan pada katup mitral.

B. Radiografik

Pemeriksaan jantung secara roentgenologik adalah suatu

cara penilaian terhadap anatomi jantung secara keseluruhan

maupun bagian bagiannya.

Kelainan anatomik jantung yang utama ditandai oleh pem-18

Cermin Dunia Kedokteran No. 31

besaran jantung.

Pembesaran ini secara fungsional bisa

disebabkan oleh dilatasi

ruangan-ruangan jantung atau hipertrofi otot-otot.

Untuk menentukan

adanya pembesaran jantung maka per-

tama-tama


2/6

yang

harus diperhatikan adalah menghindarkan

adanya faktor pembesaran yang disebabkan cars pengambil-

an foto.

Bayangan yang terbentuk akan jauh lebih besar dari

pada aslinya

apabila obyek makin dekat pada sumber sinar danakan mendekati ke ukuran sebenarnya bila makin jauh sumber

sinar dan

arah sinar tegak lurus pada obyek. Jadi untuk

mendapatkan gambaran jantung yang mendekati bentuk

sebenarnya, penderita menempelkan dadanya pada film, arah

sinar dari posterior ke anterior

pada posisi berdiri; foto di ambil

pada saat inspirasi dalam dimana posisi diafragma terletak

serendah mungkin

sehingga tidak mempengaruhi lebar jantung.

Ha

rus dijaga kesimetrisan tubuh terhadap coil, vertebralis. Pada

jarak pemotretan ± 180 cm akan didapatkan pembesarangambar sebesar 5--10% dan ini

dianggap tidak mempengaruhi

penilaian bentuk serta ukuran jantung.

Penilaian selanjutnya

adalah membandingkan diameter

jantung dengan diameter toraks

(gambar). Perbandingan ini

paling besar

pada bayi yang baru lahir (70%) dan menurun terus

sampai pada usia dewasa 40--50%. Bila

didapatkan hasil yang

lebih dari 50% difikirkan

akan berbagai proses patologik.

Menurut Kerley laki-laki dewasa muda mempunyai diame-

ter

transversal yang berkisar antara 9,2--14,5 cm. dengan rata-

rata 12,2 cm. Tetapi keadaan-keadaan lain bukan karena pe-

nyakit jantung

dapat pula mempengaruhi besar serta bentuk

bayangan jantung seperti:

--

kurang rendahnya posisi diafragma baik oleh karena kur

ang inspirasi pada saat pemotretan atau karena proses

infraphrenic (seperti adanya asistes, hepatomegali, keha-

milan).--

kelainan tulang belakang seperti skoliosis berat, kelainandinding toraks (misal "funnel chest") akan mengakibat-


3/6


4/6

Cermin Dunia Kedokteran No. 31 19.

Gambar 1 :

Menunjukkan foto polos postero anterior toraks

tanpa kontras, pada penderita dengan kelainan

pada katup mitral. Disini jelas tampak pem-

besaran jantung, yang dinyakan dengan indeks

kardio torasik : b / a yang lebih besar dari 50%.

Juga tampak beberapa kelainan lain disini,

seperti segmen pulmonal yang menonjol sertaarkus aortae yang relatif kecil

kan sulitnya menginterpretasikan bentuk dan ukuran

jantung.

-- proses-

proses pulmoner ataudari

pleura yang menarik

jantung atau mediastinum juga akan mempersulit penilaian

Indeks kardio-toraks yang melebihi normal tersering dise-

babkan oleh pelebaran ventrikel kiri.

Pelebaran ini merupakan kelainan sekunder akibat

proses

lain, misalnya penyempitan aorta, hipertensi, insufisiensi ka

tup dsb. Hipertrofi ventrikel kanan sulit

dideteksi pada proyeksi posteroanterior

ini, hanya pada beberapa keadaan batas

kanan jantung menjadi lebih kekanan;

sedangkan arteri pulmonalis yang

melebar tampak pada proyeksi ini.

Pelebaran batas jantung kekanan

biasanya disebabkan pelebaran atrium

kanan, tetapi keadaan ini lebih sering

bersama-sama pembesaran jantung

secara menyeluruh.

Selain jantung juga dinilai "lebarnya"aorta serta strukturdari

dindingnya

seperti ada tidaknya kalsifikasi.

Demikian pula bentuk aorta desendens

ia bisa mengalami elongasio serta

berkelok -

kelok. Bila didapatkan penu-

runan elastisitas dindingnya atau aliran

darah atau tekanan didalamnya ber-

tambah maka terjadi perubahan bentuk,

panjang serta kadang posisi. Perubahantersebut berupa elongasi dan atau

pelebaran.

Anerisma aortae tampak jelas seba-

gai suatu massa di sekitar aorta, bia-

sanya disertai kalsifikasi pada din-

dingnya. Hampir setengahdari

pen-

derita tidak menunjukkan gejala, se-


5/6

hingga keadaan ini sering-sering dite-

mukan secara kebetulan.

Untuk membedakan dengan massa tu-

mor diperlukan pemeriksaan lebih Ian-

jut seperti fluoroskopi untuk melihat

adanya pulsasi pada anerisma.

Anerisma ini bisa terjadi di setiapbagian dari

aorta, bisa tunggal ataupun

lebihdari

satu. Apabila tidak tampak

adanya pulsasi, maka pemeriksaan akan

kemungkinan tumor, seperti tomografi,

bronkhoskopi dan bronkhografi, perlu

dilaksanakan.

Selain posisi postero-anterior, diper-

lukan pula posisi-

posisi lateral, oblik kanan dan kiri. Posisi-

posisi oblik lebih

banyak memberikan informasidari

pada

yang lateral. Beberapa ahli menetapkan

diameter lateraldari

jantung dengan

menghubungkan titik-titik ana-

tomik sinus kardiofrenik dan titik yang

berada diantara arteri dan vena pulmonalis.Pandangan oblik kanan didapat dengan memutar penderita

sedemikian rupa sehingga bahu kanan menyentuh film. Pada

keadaan inspirasi penuh tampaklah spatium Holzknecht (re-

trokardiak) yang terletak antara batas belakang jantung dan

tulang belakang. Ruangan iniberguna sebagai indikator volume

atrium kiri; ia menjadi sempit atau menghilang pada pembe-

saran atrium kiri tersebut.Gambar 2 :

Foto lateral dengan kontras barium sulfat dalam

usofagus pada penderita yang sama menun-

jukkan penekanan usofagus oleh atrium kiri

kearah dorsal.

Gambar 3 & 4 :

Pemeriksaan angiokardiografi pada penderita Tetralogi Fallot. Tampak ujung kateter berada

dalam ventrikel kiri tetapi kontras segera mengisi kedua ventrikel yang menunjukkan adanya defek pada septum ventnkel.


6/6

Documents

Pemeriksaan Radiologik Jantung