PEMICU 3

Seorang wanita 35 tahun datang dengan keluhan nyeri dan sulit BAB.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGKeluhan utama : nyeri dan sulit BABSejak kapan : 1 tahunPerjalanan Penyakit : Sering sulit buang air besar sejak usia 15 tahun. Keluhan lain terkait keluhan utama : dubur terasa panas, adanya benjolan didubur yang harus dibantu dorongan jari agar tidak terus menonjol, tetapi yang sekarang benjolan sudah sulit didorong jari untuk masuk lagi ke dubur, perdarahan melalui dubur.Hal-hal yang memperburuk keluhan : Kurang mobilisasi / kurang olah raga, lebih banyak tidur, lebih banyak gunakan jamban duduk, terlalu lama duduk dijamban sambil membaca, sering hubungan seks peranal, kurang minum air, kurang makanan serat (buah dan sayur). Hal yang memperburuk keadaan: Lupa minum air putih 3 liter/hari Hal yang mengurangi keluhan : Kompres benjolan didubur dengan kassa berpovidin iodinRiwayat pengobatan sekarang : Microlax bila 3 hari tidak juga BAB

RIWAYAT PENYAKIT DAHULUPenyakit kronis : DisangkalRiwayat Pengobatan : tidak adaRiwayat penyakit keluarga : Tidak ada sakit serupaRiwayat kebiasaan sosial :

1. Penderita adalah anak tunggal dan memiliki 3 orang anak balita.2. Olah raga : tidak ada3. Merokok : Tidak ada4. Diet : Selalu makanan yang digoreng, Komposisi diet : nasi lebih banyak, tidak terlalu suka

sayuran berkuah. Lauk umumnya tempe/ikan teri/telur. 5. Hubungan dengan tetangga dan teman : baik6. Riwayat tumbuh kembang : berat badan lahir 3000gram, ditangani bidan, imunisasi lengkap.7. Riwayat lingkungan dan kebiasaan sehari-hari : Tinggal di daerah hunian kumuh, tidak ada

lahan bercocok tanam sayuran, sulit air bersih, minum harus beli air bersih. Suami perokok dan jarang ada dirumah.

HASIL PEMERIKSAAN FISIKKU : Compos Mentis, tampak pucat dan lesuAntropometri : TB : 168 cm BB: 55,5kgTanda vital : TD : 100/70 mmHg N:110/menit R:16x/menit t:36,9oCKepala : Conjungtiva pucat (-), mukosa bibir pucat (-)Toraks-Pulmo : Simetris, tidak ada retraksi, suara nafas vesikuler bilateral, suara tambahan (-)Toraks-Cor : Ictus cordis SIC V LMCS, suara jantung S1-S2 murni, regular, bising (-)Abdomen : Inspeksi : Distensi (-), simetris, massa (-), ekimosis (-), luka (-), tak tampak peristalticAuskultasi : Bisisng usus terdengar diseluruh region, 14x/menit, bising aorta (-)Perkusi : Timpani seluruh region, liver span: 8cm, Traube: timpani, pekak beralih (-)Palpasi :Supel, nyeri tekan (-) di region umbilical, tidak teraba massa, hepar & lien tidak teraba, tanda Murphy (-), tanda McBurney (-)Ekstremitas ; Benjolan diinguinal (-), bercak kulit (-), akral hangat