Upload
singlelady
View
255
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
1/144
PEMILIHAN INDIKATOR MUTU,ANALISA DAN VALIDASI DATA
Dr.Luwiharsih,MSc
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
1
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
2/144
dr Luwiharsih, MSc
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
2
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
3/144
JABATAN SEKARANG :
Ka Bidang Diklat KARS
Ka Divisi Mutu ERS! "#$" % "#$&
END!D!KAN
• S! 'akultas K(d)kt(ran *nair• S!! asca Sar+ana *!, Mana+((n Ruah Sakit
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
3
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
4/144
ENGALAMAN KERJA
o Surv(i)r - (.i.ing Akr(ditasi RS
/$00& % s(karang 1o Dir(ktur RSK Sitanala Tang(rang / "##2 %
"#$# 1
o Ka Su. Dit RS (ndidikan / "##& % "##2 1
o Ka Su. Dit RS Swasta / "##$ % "##& 1o Ka Su. Dit Akr(ditasi RS /$00& % "##$1
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
4
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
5/144
PEMILIHAN INDIKATOR MUTU,ANALISA DAN VALIDASI DATA
Dr.Luwiharsih,MSc
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
5
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
6/144
What is Qualit!
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
Mutu "#rsi$at %#rs#%si &a' &i%aha(i
"#r"#&a )l#h )ra'* a'* "#r"#&a 'a(u'
"#ri(%li+asi %a&a su%#ri)ritas s#suatu
hal.
P#'*u+ura' (utu (#lalui i'&i+at)r (utu
&a%at &i*u'a+a' u'tu+ (#'ilai (utu
%a&a "#r"a*ai +)'&isi.
Salah satu cara u'tu+ (#'*u+ur (utu
%#laa'a' RS a&alah &'* (#'**u'a+a'
i'&i+at)r (utu "#r&asar+a' %a&a
+#"ia+a' il(iah t#r"aru
-.
.
/.
6
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
7/144
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
INDIKATORMUTU
MEN0UKURMUTU
7
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
8/144
I'&i+at)r (utu a&alah
suatu cara ut+ (#'*u+ur
(utu &ari suatu +#*iata'
(#ru%a+a' 1aria"#l *
&i*u'a+a' ut+ (#'ilai
%#ru"aha'
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
8
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
9/144
KRITERIA INDIKATOR 2AN0 3AIK 4-. Sahih 51ali&6 i "#'ar7 &%t &i%a+ai ut+
(#'*u+ur as%#+ * a+a' &i'ilai
. Da%at &i%#rcaa 5r#lia"l#6, i (a(%u
(#'u'u++a' hasil * sa(a %a&a saat
"#rula'* +ali, ut+ wa+tu s#+ara'* (au%u'
* a+a' &ata'*
/. S#'siti$ i cu+u% %#+a ut+ (#'*u+ur,
s#hi'**a (l 'a ti&a+ %#rlu "a'a+
8. S%#si9+ , aitu (#("#ri+a' *a("ara'
%#ru"aha' u+ura' * #las, ti&a+
"#rtu(%a'* ti'&ihpemilihan indikator-luwi 28 juli2015 9
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
10/144
ISTILAH 20 DI0UNAKAN DAPAT SE3A0AI3ERIKUT 4
• I'&i+at)r (utu
• I'&i+at)r +i'#ra
• Sta'&ar P#laa'a' Mi'i(u(
• Qualit O"#cti1#
• Sasara' Mutu
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
10
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
11/144
INDIKATOR MUTU
DALAMSTANDAR AKREDITASI VERSI
:-
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
11
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
12/144
KEPEMIMPINAN DAN PEREN;ANAAN
Sta'&ar PMKP.-.
Pimpinan menetapkan proses y dijadikan
%ri)ritas utk dilakukan e!aluasi dan keiatan P"#P
yan harus dilaksanakan$
El#(#' P#'ilaia' PMKP.-..
1$ Pimpinan menetapkan %ri)ritas RS &ala(
+#*iata' #1aluasi
2$ Pimp$ (#'#ta%+a' %ri)ritas RS &l( +#*iata'
PMKP
/. P#'#ra%a' SKP di tetapkan se&aai salah satupemilihan indikator-luwi 28
juli201512
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
13/144
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
13
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
14/144
PENETAPAN PRIORITAS DALAM 3A3PMKP
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
KONSISTEN
PMKP <EP
Sta'&ar
PMKP.-:.
K#*iata'PMKP &i
ar#a
%ri)ritas
14
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
15/144
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
15
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
16/144
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
16
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
17/144
PEMILIHAN INDIKATOR DAN PEN0UMPULANDATA
Sta'&ar PMKP./.-
Pimpinan '( menetapkan indikator kun)i untuk masin-masin
struktur* proses dan hasil (outcome) setiap upaya klinis$
El#(#' P#'ilaia' PMKP./.-.
1$ Pimpinan klinis menetapkan i'&i+at)r +u'ci u'tu+ s#tia%&i ar#a +li'is yan dise&ut &i -6 sa(%ai --6 &i Ma+su&
&a' Tuua'.2$ Palin sedikit = &ari -- i'&i+at)r +li'is harus &i%ilih
5S#suai &'* I't#r'ati)'al li"rar6
3$ Pimpinan '( (#(%#rhati+a' (uata' >il(u> (science) &a' ?"u+ti@ (evidence ) untuk mendukun setiap indikator
y dipilih$4$ Penilaian men)akup stru+tur, %r)s#s hasil 5)utc)(#6
=. ;a+u%a', (#t)&)l)*i $r#+u#'si &it#ta%+a' ut+s#tia% i'&i+at)r
6$ +ata penilaian klinis dikumpulkan dan diunakan untuk
melakukan e!aluasi terhadap e,ekti!itas dari peninkatanpemilihan indikator-luwi 28 juli2015 17
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
18/144
-. as#s(#' pasien
2$ pelayanan la")rat)riu(
3$ pelayanan ra&i)l)*i &an dianosti) imain
4$ prosedur "#&ahB
=. %#'**u'aa' a'ti"i)ti+a dan o&at lainnya
6$ kesalahan medikasi (medication error)
#./B
7$ penunaan a'#st#si &a' s#&asi
8$ penunaan darah dan produk darah
9$ ketersediaan* isi dan penunaan '" pasien
10$PP* sur!eilans dan pelaporan
11$riset klinispemilihan indikator-luwi 28
juli201518
INDIKAT
OR AREA
KLINIS
5IAK6
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
19/144
PEMILIHAN INDIKATOR DAN PEN0UMPULANDATA
Sta'&ar PMKP./..
Pimpinan '( menetapkan indikator kun)i untuk masin-masin
struktur* proses-proses dan hasil manajerial$
El#(#' P#'ilaia' PMKP./..
1$Pimpinan manj menetapkan indikator kun)i untuk setiap areamanajerial yan diuraikan di a sp i dari "aksud dan ujuan$
2$ Pimpinan menunakan landasan il(u> &a' >"u+ti>5#1i'c# untuk mendukun masin-masin indi)ator yandipilih
3$Penilaian meliputi stru+tur, %r)s#s &a' hasil 5)utc)(#
4$/akupan* metodoloi ,rekuensi ditetapkan untuk setiappenilaian
5$+ata penilaian manajerial dikumpulkan dan diunakan untukmene!aluasi e,ekti!itas dari peninkatan
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
19
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
20/144
a.%#'*a&aa' ruti' al+#s dan o&at pentin
untuk memenuhi ke&utuhan pasien
".%#la%)ra' akti!itas yan diwaji&kan oleh
peraturan perundan-undanan
c.(a'a#(#' risi+)B
d$manejemen penunaan sum&er daya
e$harapan dan +#%uasa' %asi#' dan keluara
,$ harapan dan +#%uasa' sta$
$demora pasien dan dianosis klinis
h$manajemen keuanan
i$ pen)eahan dan penendalian dari kejadian
yan dapat menim&ulkan masalah &ai
keselamatan pasien* keluara pasien dan sta,$pemilihan indikator-luwi 28
juli201520
INDIKATOR
AREAMANACEME
N
O 0
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
21/144
PEMILIHAN INDIKATOR DAN PEN0UMPULANDATA
Sta'&ar PMKP././.
Pimpinan rumah sakit menetapkan indikator kun)i untuk
masin-masin sasaran keselamatan pasien lihat #elompok
El#(#' P#'ilaia' PMKP. /./.
1$ Pimpinan manajerial dan klinis menetapkan indikator kun)i
untuk menilai setiap (asaran #eselamatan Pasien$
2$ Penilaian (asaran #eselamatan Pasien termasuk area-areayan ditetapkan di (asaran #eselamatan Pasien sampai
3$ +ata penilaian diunakan untuk menilai e,ekti!itas dari
peninkatan pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
21
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
22/144
SASARAN KESELAMATAN PASIEN
-. K#t#ta%a' i'ti9+asi %asi#'
. P#'i'*+ata' K)(u'i+asi a'* #$#+ti$
/. P#'i'*+ata' K#a(a'a' O"at a'* %#rlu
&iwas%a&ai
8. K#%astia' t#%at l)+asi, t#%at %r)s#&ur,
t#%at %asi#' )%#rasi
=. P#'*ura'*a' risi+) i'$#+si t#r+ait
%#laa'a' +#s#hata'
. P#'*ura'*a' risi+) atuhpemilihan indikator-luwi 28
juli201522
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
23/144
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
24/144
KEPEMIMPINAN RUMAH SAKITSta'&ar TKP././.-.
K)'tra+ &a' %#ra'ia' lai''a &i(asu++a' s#"a*ai
"a*ia' &ari %r)*ra( PMKP RS.
El#(#' P#'ilaia' TKP././.-.
-. K)'tra+ &a' %#ra'ia' lai''a &i#1aluasi, t#r+ait si$at
+)'tra+, s#"a*ai "a*ia' &ari %r)*ra( PMKP RS. 5lihat
u*a AP.=.F, EP 6
. Pi(%i'a' +li'is &a' (a'a#rial t#r+ait "#r%artisi%asi
&ala( %r)*ra( %#'i'*+ata' (utu &ala( a'alisis
i'$)r(asi (utu &a' +#s#la(ata' a'* "#rasal &ari
+)'tra+ '*a' %iha+ luar. 5lihat u*a AP.=.F, EP =6
/. 3ila %#laa'a' a'* &i+)'tra++a' ti&a+ (#(#'uhi
hara%a' (utu &a' +#s#la(ata', &ia("il ti'&a+a'.luwi-tkp-14 jan
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
25/144
P"P.. +P'". : ;. P
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
26/144
(eleksi tinkat penukuran di departemen ataupelayanan dipenaruhi oleh >
a. %ri)ritas ru(ah sa+it &ala( hal %#'*u+ura' &a'
%#'i'*+ata' t#r+ait '*a' %art#(#' atau
%#laa'a'B
". #1aluasi t#rha&a% %#laa'a' a'* &i"#ri+a'
(#lalui "#r"a*ai su("#r t#r(asu+ sur1#i &a'
+#luha' %asi#'B
c. +#"utuha' u'tu+ (#(aha(i #9si#'si &a'
#$#+ti1itas "iaa (cost efectiveness) &ari
%#laa'a' a'* &i"#ri+a'B
&. #1aluasi atas %#laa'a' a'* &i"#ri+a' (#'urut
%#'#ta%a' +)'tra+. 5lihat u*a TKP././6luwi-tkp-14 jan
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
27/144
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
27
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
28/144
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
28
INDIKATOR MUTU
DI PMKP
INDIKATOR MUTU
DI TKP
• IAK PMKP /.-6
• IIL 5PMKP /.-6
• IAM 5PMKP /.6
• ISKP 5PMKP /./6
• I'&i+at)r (utu &i
Pr)*ra( Pri)ritas
5PMKP -.6
• I'&i+at)r (utu
%#laa'a' * &i
)uts)urci'*
• I'&i+at)r (utu
u'it
+#raG%#laa'a'
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
29/144
3A0AIMANA MEMILIH
INDIKATOR MUTU !
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
29
LAN0KAH MEMILIH
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
30/144
LAN0KAH MEMILIHINDIKATOR
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
30
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
31/144
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
31
N) INDIKATOR AREA KLINIK 3A3 DI STDAKREDITASI
-. as#s(#' %asi#' AP
. %#laa'a' la")rat)riu( AP
/. %#laa'a' ra&i)l)*i &a' &ia*')stic
i(a*i'*B
AP
8. %r)s#&ur "#&ahB PA3
=. %#'**u'aa' a'ti"i)ti+a &a' )"at
lai''aB
MPO, PPI
. +#salaha' (#&i+asi 5(#&icati)' #rr)r6
KN;
MPO
. %#'**u'aa' a'#st#si &a' s#&asiB PA3F %#'**u'aa' &arah &a' %r)&u+ &arahB PP
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
32/144
;ONTOH PEMILIHAN INDIKATOR ASESMENPASIEN
-. Masalah &i AP As#s(#' awal RC 576,
As#(#' I0D 576, As#s(#' awal (#&is RI 576
. Pri)ritas %#r"ai+a' * &ii'*i'+a'
As#s(#' awal (#&is RI
/. SPM st& 576B St& a+r#& AP -.8.-
8. I'&i+at)r * &i%ilih 4 As#s(#' awal (#&is
l#'*+a% &ala( wa+tu 8 a(
=. 3uat Pr)9l i'&i+at)r
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
32
;ONTOH PEMILIHAN INDIKATOR ASESMEN
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
33/144
;ONTOH PEMILIHAN INDIKATOR ASESMENPASIEN
. Ui c)"a %#'*u(%ula' &ata s#la(a -
(i'**u &i Rua'* RI A'**r#+
. Masalah ui c)"a 576 &ata "isa G (u&ah
&i+u(%ul+a'
F. I'&i+at)r (utu u'tu+ as#s(#' %asi#' a'*
&it#ta%+a' a&alah 4 As#s(#' awal (#&is
l#'*+a% &ala( wa+tu 8 a(
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
34/144
INDIKATOR AREAKLINIS5IAK6
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
34
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
35/144
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
36/144
INDIKATOR AREA KLINIS 5IAK6
1$ Pimpinan '( (#'*i'ti9+asi i'&i+at)r +u'ci
untuk setiap area klinis
2$ "inimal setiap area klinis ada 1 indikator
sehina u(lah IAK (i'i(al -- IAK
3$ ;ntuk RS ')' %#'&i&i+a' atau RS ti&a+ s"*
laha' %#'&i&i+a' mk # untuk riset klinis tdk
diperlukan sehina u(lah IAK (i'i(al
(#'a&i -:
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
36
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
37/144
INDIKATOR AREA KLINIS5IAK6
4$ (etidaknya = &ari -- i'&i+at)r yan dipilih
diam&il dari ndikator international
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
38/144
INDIKATOR AREA KLINIS5IAK6
. Dala( (#(ilih i'&i+at)r harus "#r&asar+a'
il(iah &a' "u+ti
. I'&i+at)r (#li%uti stru+tur, %r)s#s &a'
)utc)(# a*ar &i#las+a' u'tu+ s#tia%
i'&i+at)r
F. ;a+u%a'Gs+)%#, (#t)&)l)*i &a' $r#+u#'si
harus a&a u'tu+ s#tia% i'&i+at)r
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
39/144
;ONTOH7;ONTOHINDIKATOR AREA KLINIS
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
39
INDIKATOR ASESMEN PASIEN 5IAK
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
40/144
INDIKATOR ASESMEN PASIEN 5IAK-6
N) INDIKATOR STANDAR
1$ sesmen awal medis lenkap dalam 24
jam pada pasien '
100 @
2$ sesmen awal keperawatan lenkap
dalam 24 jam pada pasien '
100 @
3$ sesmen medis pasien &edah se&elum
operasi
100 @
4$ sesmen medis anestesi se&elum
operasi
100 @
5$ Pelaksanaan skrinin nutrisional 100 @
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
40
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
41/144
PELA2ANAN LA3ORATORIUM
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
42/144
PELA2ANAN LA3ORATORIUM5IAK 6
N) INDIKATOR STANDAR
-. Wa+tu tu'**u hasil%#laa'a' la")rat)riu(.
-8: (#'itKi(ia &arah
&arah ruti'.
.P#la+sa'a #+s%#rtisi D)+t#r
S%#sialis
Pat)l)*i Kli'i+
/. Ti&a+ a&a'a +#salaha'
%#("#ria' hasil %#(#ri+saa'
la")rat)riu(.
-::
8. Wa+tu tu'**u %#(. la" cit)
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 42
PELA2ANAN LA3ORATORIUM 5IAK
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
43/144
PELA2ANAN LA3ORATORIUM 5IAK6
N) INDIKATOR STANDAR=. A'*+a +#t#rla("ata'
%#'#raha' hasil
%#(#ri+saa'
. A'*+a +#rusa+a' sa(%#l
&arah
. A'*+a +#salaha'
%#'*a("ila' sa(%#lF. A'*+a +#salaha' %asi#'
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
44/144
PELA2ANAN RADIOLO0I 5IAK /6
N)
.
INDIKATOR STANDAR
-. Wa+tu tu'**u hasil
%#laa'a' th)ra $)t).
/ a(
. P#la+sa'a #+s%#rtisi Dr S%#s R)
/. K#a&ia' +#*a*ala'
%#laa'a' R)'t*#'
K#rusa+a'
$)t)
8. Wa+tu tu'**u %#(#ri+saa'
Ra&i)l)*i cit)
7
=. A'*+a %#(#ri+saa' ula'*
. A'*+a %#')la+a' #%#rtis#
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 44
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
45/144
5IAK /6
N). INDIKATOR STANDA
R. A'*+a +#t#rla("ata' %#'#raha'
hasil
F. A'*+a +#salaha' %)sisi
%#(#ri+saa'
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
46/144
PROSEDUR 3EDAH 5IAK 86N) INDIKATOR STANDAE
-. Wa+tu tu'**u )%#rasi #l#+ti$ hari
. K#a&ia' K#(atia' &i (#a )%#rasi -
/. Ti&a+ a&a'a +#a&ia' )%#rasi
salah sisi
-::
8. Ti&a+ a&a'a +#a&ia' )%#rasi
salah )ra'*
-::
=. Ti&a+ a&a'a +#a&ia' salah
ti'&a+a' %a&a )%#rasi
-::
. Ti&a+ a&a'a +#a&ia'
t#rti'**al'a "#'&a asi'* G lai'
%a&a tu"uh %asi#' s#t#lah )%#rasi.
-::
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 46
PROSEDUR 3EDAH 5IAK 86
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
47/144
PROSEDUR 3EDAH 5IAK 86
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
N) INDIKATOR STANDA
R
. A'*+a %#'u'&aa' )%#rasiF. A'*+a +#t#rla("ata' &i(ulai'a )%#rasi
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
48/144
indikator-luwi 48
S#ts
Sur*ical ;ar# I(%r)1#(#'t Pr)#ct 5S;IP6
-.Pr)%hlactic a'ti"i)tics r#c#i1#& )'# h)ur
%ri)r t) sur*ical i'cisi)' $)r hi% arthr)%last
%ati#'ts
.Pr)%hlactic a'ti"i)tics r#c#i1#& )'# h)ur
%ri)r t) sur*ical i'cisi)' $)r +'## arthr)%last
%ati#'ts
/. Sur*ical %ati#'ts 5hi% arthr)%last6 wh)
r#c#i1#& %r)%hlactic a'ti"i)tics c)'sist#'t
with curr#'t *uili'#s
't#r'at )'a rar #asur#s7 #asur#
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
49/144
indikator-luwi 49
S#ts
Sur*ical ;ar# I(%r)1#(#'t Pr)#ct 5S;IP6
8. Sur*ical %ati#'ts 5+'## arth)%last6 wh)r#c#i1#& %r)%hlactic a'ti"i)tics c)'sist#'t
with curr#'t *uili'#s
=. Sur*ical %ati#'ts 5hi% arthr)%last6 wh)s#%r)%hlactic a'ti"i)tics w#r# &isc)'ti'u#&
withi' 8 h)urs a$t#r a'#sth#sia #'&
ti(#
. Sur*ical %ati#'ts 5+'## arthr)%last6 wh)s#
%r)%hlactic a'ti"i)tics w#r# &isc)'ti'u#&
withi' 8 h)urs a$t#r a'#sth#sia #'& ti(#
't#r'at )'a rar #asur#s7 #asur#
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
50/144
indikator-luwi 50
S#ts
Sur*ical ;ar# I(%r)1#(#'t Pr)#ct 5S;IP6
.Sur*ical %ati#'ts 5+'## arthr)%last6 wh)s#
%r)%hlactic a'ti"i)tics w#r# &isc)'ti'u#&
withi' 8 h)urs a$t#r a'#sth#sia #'& ti(#
.Sur*ical %ati#'ts 5hi%G+'## arthr)%last6 with
r#c)((#'& 1#')us thr)(")#(")lis( 5VTE6
%r)%hlais )rr#& a'ti(# $r)( h)s%ital
arri1al t) 8 h)urs a$t#r A'#sth#sia E'& Ti(#
I't#r'ati)'al Li"rar M#asur#s7M#asur#
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
51/144
indikator-luwi 51
S#ts
Sur*ical ;ar# I(%r)1#(#'t Pr)#ct 5S;IP6
F. Sur*ical %ati#'ts wh) r#c#i1#&
a%%r)%riat# 1#')us thr)(")#(")lis(
5VTE6 %r)%hlais withi' 8 h)urs %ri)r t)a'#sth#sia start ti(# t) 8 h)urs a$t#r
a'#sth#sia #'& ti(#
PEN00UNAAN ANTI3IOTIKA O3AT LAINN2A
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
52/144
PEN00UNAAN ANTI3IOTIKA O3AT LAINN2A5IAK =6
N) INDIKATOR STANDAR
-. O%#rasi "#rsih ta'%a %#("#ria'
%r)9lais a'ti"i)ti+
. P#'ulisa' r#s#% s#suai $)r(ulariu(
/. P#'**u'aa' a'ti"i)ti+a &i I;U s#suai&'* hasil r#sist#'si t#st
8. P#("#ria' as%iri' %a&a %asi#' AMI 5IIL6
=. Pati#'ts with isch#(ic str)+# %r#scri"#&
a'tithr)(")tic th#ra% at &ischar*# 5IIL6
. Pati#'ts with atrial 9"rillati)'Gutt#r
r#c#i1i'* a'tic)a*ulati)' th#ra% 5IIL6
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 52
PEN00UNAAN ANTI3IOTIKA O3AT LAINN2A
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
53/144
PEN00UNAAN ANTI3IOTIKA O3AT LAINN2A5IAK =6
N) INDIKATOR STANDAR
. P#&iatric asth(a %ati#'ts wh) r#c#i1#&
sst#(ic c)rtic)st#r)i&s &uri'*
h)s%italiati)'
F. Pati#'ts wh) r#c#i1#& VTE 5V#')us
thr)(") #(")lis(6 %r)%hlais 5)r
r#as)'s )$ wh this was ')t &)'#6 )'
th# &a )$ )r &a a$t#r h)s%ital
a&(issi)' )r sur*#r
< I;U %ati#'ts wh) r#c#i1#& VTE
%r)%hlais 5)r r#as)'s )$ wh this was
')t &)'#6 )' th# &a )$ )r &a a$t#r
h)s%ital a&(issi)' )r sur*#rpemilihan indikator-luwi 28 juli2015 53
KESALAHAN MEDIKASI (MEDICATION
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
54/144
KESALAHAN MEDIKASI (MEDICATIONERROR) DAN KECADIAN N2ARIS ;EDERA
5KN;6B 5IAK 6
-. K#t#%ata' wa+tu %#("#ria'
a'ti"i)ti+a
. K#t#ta%+a' wa+tu %#("#ria'i'#cti# a'ti"i)ti+ %a&a %asi#' rawat
i'a%.
/. K#a&ia' Naris ;#ra P#r#s#%a'
O"at
8. K#salaha' &a' K#a&ia' Narispemilihan indikator-luwi 28 juli2015 54
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
55/144
PEN00UNAAN DARAH DAN PRODUK
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
56/144
PEN00UNAAN DARAH DAN PRODUKDARAHB 5IAK F6
-. A'*+a +#t#rla("ata' %#'#&iaa' &arah
u'tu+ )%#rasi #l#+ti$
. A'*+a +#salaha' *)l)'*a' &arah
/. A'*+a +#salaha' #'is &arah
8. A'*+a r#a+si tra's$usi &arah
=. A'*+a %#r"#&aa' hasil s+ri'i'*
. E$#+ti9tas %#'**u'aa' &arah
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 56
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
57/144
PEN00UNAAN DARAH DAN PRODUKDARAHB 5IAK F6
K#"utuha' &arah "a*i s#tia%
%#laa'a' tra'$usi
-::
t#r%#'uhi
K#a&ia' r#a+si tra'$usi :,:-
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 57
KETERSEDIAAN ISI DAN
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
58/144
KETERSEDIAAN, ISI DANPEN00UNAAN REKAM MEDIS
PASIENB 5IAK
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
59/144
,PEN00UNAAN REKAM MEDIS
PASIENB 5IAK
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
60/144
-:. P#'c#*aha' &a' %#'*#'&alia'i'$#+si, sur1#ila's &a' %#la%)ra'B 5IAK
-:6
• I'$#+si Alira' Darah Pri(#r 5IADP6
• V#'tilat)r Ass)ciat#& P'#u()'ia
5VAP6
• I'$#+si Lu+a O%#rasi 5ILO6
• I'$#+si Salura' K#(ih 5ISK6
• A'*+a Phl#"itis
• HAPG os!ital Acquired "neumonia
•pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 60
-:. P#'c#*aha' &a' %#'*#'&alia'
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
61/144
-:. P#'c#*aha' &a' %#'*#'&alia'i'$#+si, sur1#ila's &a' %#la%)ra'B 5IAK
-:6
• Pati#'ts that ha1# h)s%ital7acuir#&
5')s)c)(ial6 %r#ssur# ulc#r5s6
5cat#*)rGsta*# II6 )' th# &a )$ th#%r#1al#'c# stu& I'&i+at)r
I't#r'ati)'al Li"rar
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 61
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
62/144
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
N) CENIS
PELA2ANANINDIKATOR
STAND
AR
- P#'c#*aha'
&a'
P#'*#'&alia
' I'$#+si
5 PPI 6
A&a'a a'**)ta ti( PPI a'*
t#rlatih
=
T#rs#&ia APD &is#tia%
i'stalasi G %art#(#'t
:
K#*iata' %#'catata' &a'
%#la%)ra' i'$#+si
')s)+)(ial G HAI 5h#alth car#
ass)ciat#& i'$#cti)'s6 &i
ru(ah sa+it 5(i'i(u( -
%ara(#t#r6
=
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
63/144
--. Ris#t Kli'is 5IAK --6
• P#'#litia' '*a' #thical
cl#ara'c#
• Cu(lah %#'#litia' a'* su&ah
s#l#sai
• P#'#litia' +li'is &'* i'$)r(
c)'s#'t
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 63
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
64/144
INDIKATOR
INTERNATIONAL LI3RAR2
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 64
A%a+ah I't#r'ati)'al Li"rar )$
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
65/144
A%a+ah I't#r'ati)'al Li"rar )$M#asur#s!
I't#r'ati)'al Li"rar )$ M#asur#st#r&iri &ari -: *ru% %)%ulasi%#'a+it s%#si9+ a'* &ii'ti9+asis#"a*ai +u(%ula' i'&i+at)r.
S#tia% +u(%ula' i'&i+at)r t#r&iri
&ari sa(%ai F i'&i+at)r %r)s#s &a')utc)(#.
65
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
66/144
I't#r'ati)'al Li"rar )$ M#asur#s7M#asur# S#ts
1)ute "yo)ardial n,ar)tion "
2Aeart Bailure AB
3(troke (#
4/hildrenCs sthma /are //
5Aospital-?ased npatient Psy)hiatri) (er!i)e
A?P(
6.ursin-(ensiti!e /are .(/
7Perinatal /are P/
8Pneumonia P.
9(uri)al /are mpro!ement Proje)t (/P
10enous hrom&oem&olism 66pemilihan indikator-luwi 28
juli2015
I. Acut# M)car&ial I'$arcti)' 5AMI6
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
67/144
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 67
-. As%iri' r#c#i1#& withi' 8 h)urs )$ arri1al t) th# h)s%ital
$)r %ati#'ts ha1i'* a' acut# ()car&ial i'$arcti)' 5AMI6.
. As%iri' %r#scri"#& at &ischar*# $)r %ati#'ts wh) ha& a'
acut# ()car&ial i'$arcti)'.
/. A;EI 5a'*i)t#'si' c)'1#rti'* #'(# i'hi"it)r6 )r AR3
5a'*i)t#'si' r#c#%t)r "l)c+#r6 $)r %ati#'ts wh) ha1# LVSD
5L#$t V#'tricular Sst)lic Ds$u'cti)'6 a$t#r ha1i'* a'
acut# ()car&ial i'$arcti)'.
8. A&ult s()+i'* c#ssati)' a&1ic#Gc)u's#li'* *i1#' t)
%ati#'ts wh) ha& a' acut# ()car&ial i'$arcti)'.
=. 3#ta7"l)c+#r %r#scri"#& at &ischar*# $)r %ati#'ts wh) ha&
a' acut# ()car&ial I'$arcti)'
. Acut# ()car&ial i'$arcti)' 5AMI6 %ati#'ts wh) #%ir#
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
68/144
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 68
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
69/144
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 69
II. H#art ailur# 5H61$ Aeart ,ailure patients with do)umentation in the
hospital re)ord that le,t !entri)ular systoli)
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
70/144
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 70
III Str)+# 5STK6
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
71/144
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 71
III. Str)+# 5STK6
-. Pati#'ts with isch#(ic str)+# %r#scri"#&
a'tithr)(")tic th#ra% at &ischar*#
. Pati#'ts with atrial 9"rillati)'Gutt#r
r#c#i1i'* a'tic)a*ulati)' th#ra%
/. Str)+# %ati#'ts wh) w#r# *i1#' str)+#
#&ucati)' &uri'* th#ir h)s%ital sta
8. Isch#(ic )r h#()rrha*ic str)+# %ati#'ts wh)
w#r# ass#ss#& $)r r#ha"ilitati)' s#r1ic#s
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
72/144
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 72
IV ;hil&r#'@s Asth(a ;ar#
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
73/144
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 73
IV. ;hil&r#' s Asth(a ;ar#5;A;6
-.P#&iatric asth(a %ati#'ts wh)
r#c#i1#& r#li#1#rs &uri'* this
h)s%italiati)'
.P#&iatric asth(a %ati#'ts wh)
r#c#i1#& sst#(ic c)rtic)st#r)i&s
&uri'* h)s%italiati)'
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
74/144
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 74
V. H)s%ital73as#& I'%ati#'t Pschiatric S#r1ic#
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
75/144
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 75
% % 5H3IPS6
-. Pschiatric %ati#'ts wh) w#r# %lac#& i' %hsicalr#strai'ts &uri'* th#ir i'%ati#'t h)s%italiati)'. This
(#asur# will t#r(i'# th# t)tal 'u("#r )$ h)urs that
%ati#'ts w#r# (ai'tai'#& i' %hsical r#strai'ts $)r
th)s# a&(itt#& t) a h)s%ital7"as#& i'%ati#'t
%schiatric s#tti'*
. Pschiatric %ati#'ts wh) w#r# %lac#& i' s#clusi)'
&uri'* th#ir i'%ati#'t h)s%italiati)'. This (#asur#
will t#r(i'# th# t)tal 'u("#r )$ h)urs that all
%ati#'ts w#r# (ai'tai'#& i' s#clusi)' $)r th)s#
7
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
76/144
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 76
VI. Nursi'*7S#'siti1#
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
77/144
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 77
*;ar# 5NS;6
1$ Patients that ha!e hospital-a)Euirednoso)omial pressure ul)ers )ateory:stae
on the day o, the pre!alen)e study
2$ ll do)umented ,alls with or without injury*
eFperien)ed &y patients in a )alendar month$
ll do)umented ,alls &y a patient with an injury
le!el o, minor 2 or reater$
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
78/144
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 78
VII. P#ri'atal ;ar#
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
79/144
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 79
# a a ;a #5P;6
-.Pati#'ts with #l#cti1# 1a*i'al li1#ri#s )r
#l#cti1# c#sar#a' s#cti)'s at / a'& /<
w##+s )$ *#stati)' c)(%l#t#&
.Nulli%ar)us w)(#' with a t#r(, si'*l#t)'
"a" i' a 1#rt# %)siti)' li1#r#& "
c#sar#a' s#cti)'
/.Eclusi1# "r#ast (il+ $##&i'* &uri'* th#
'#w")r's #'tir# h)s%italiati)'
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
80/144
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 80
VIII. P'#u()'ia
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
81/144
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 81
#u ) a5PN6
1$ Pneumonia patients* aed 65 and older* whowere s)reened ,or pneumo)o))al !a))inestatus and were administered the !a))ine priorto dis)hare* i, indi)ated
2$ dult smokin )essation ad!i)e:)ounselini!en to patients who smoke )iarettes and whoare hospitaliDed ,or pneumonia
3$ Pneumonia patients* aed 50 and older* who
durin the Gu season* were s)reened ,orinGuenDa !a))ine status and were !a))inatedprior to dis)hare* i, indi)ated
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
82/144
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 82
. ur* ca ar# (%r)1#(#' r) #c5S;IP6
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
83/144
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 83
1$ Prophyla)ti) anti&ioti)s re)ei!ed one hour prior to suri)al in)ision ,orhip arthroplasty patients
2$ Prophyla)ti) anti&ioti)s re)ei!ed one hour prior to suri)al in)ision ,or
knee arthroplasty patients3$ (uri)al patients hip arthroplasty who re)ei!ed prophyla)ti)
anti&ioti)s )onsistent with )urrent uidelines
4$ (uri)al patients knee arthoplasty who re)ei!ed prophyla)ti)anti&ioti)s )onsistent with )urrent uidelines
5$ (uri)al patients hip arthroplasty whose prophyla)ti) anti&ioti)swere dis)ontinued within 24 hours a,ter anesthesia end time
6$ (uri)al patients knee arthroplasty whose prophyla)ti) anti&ioti)swere dis)ontinued within 24 hours a,ter anesthesia end time
7$ (uri)al patients hip:knee arthroplasty with re)ommended !enousthrom&oem&olism prophylaFis ordered anytime ,rom hospital
arri!al to 24 hours a,ter nesthesia nd ime8$ (uri)al patients who re)ei!ed appropriate !enous throm&oem&olism
prophylaFis within 24 hours prior to anesthesia start time to 24hours a,ter anesthesia end time
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
84/144
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 84
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
85/144
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 85
. V#')us Thr)(")#(")lis( 5VTE6
1$ Patients who re)ei!ed prophylaFis or reasonso, why this was not done on the day o, or daya,ter hospital admission or surery$H?'I.ote>
his measure applies to medi)al and suri)al)ases that are not in)luded in the (/P measure
population
2$ /; patients who re)ei!ed prophylaFis orreasons o, why this was not done on the day o, or
day a,ter hospital admission or surery$H?'I.ote> his measure applies to all /; )ases eF)ept thosein)luded in the (/P measure population knee:hiparthroplasty who had surery on the day o, or the
day a,ter /; admission or trans,er
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
86/144
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 86
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
87/144
INDIKATOR AREA
MANACEMEN5IAM6
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 87
INDIKATOR AREA MANACEMEN
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
88/144
INDIKATOR AREA MANACEMEN5IAM6
1$ Pimpinan '( (#'*i'ti9+asi i'&i+at)r
+u'ci untuk setiap area manajemen
2$ "inimal setiap area manajemen ada 1
indikator sehina u(lah IAM (i'i(al
< IAM
/. Dala( (#(ilih i'&i+at)r harus
"#r&asar+a' il(iah &a' "u+ti
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 88
INDIKATOR AREA MANACEMEN
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
89/144
5IAM6
8. I'&i+at)r (#li%uti stru+tur, %r)s#s
&a' )utc)(# a*ar &i#las+a' u'tu+
s#tia% i'&i+at)r
=. ;a+u%a'Gs+)%#, (#t)&)l)*i &a'
$r#+u#'si harus a&a u'tu+ s#tia%
i'&i+at)r
. IAK &i+u(%ul+a' &a' &i*u'a+a'
u'tu+ (#la+u+a' #1aluasi #$#+ti9taspemilihan indikator-luwi 28 juli2015 89
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
90/144
;ONTOH7 INDIKATOR
AREA MANACEMEN
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 90
a. P#'*a&aa' ruti' al+#s &a' )"at
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
91/144
a. P#'*a&aa' ruti' al+#s &a' )"at%#'ti'* u'tu+ (#(#'uhi +#"utuha'
%asi#'B5IAM -6
• K#t#rs#&iaa' )"at al+#s
#(#r*#'si &i rua'* r#susitasi
I0D
• K#t#rs#&iaa' )"at &i RS
• K#t#rs#&iaa' )"at +#()t#ra%i
&i RSpemilihan indikator-luwi 28
juli2015 91
". P#la%)ra' a+ti1itas a'* &iwai"+a' )l#ht & &
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
92/144
%#ratura' %#ru'&a'*7u'&a'*a'B5IAM 6
• K#t#%ata' wa+tu %#'a(%aia' +#ua'*a' s#suai
P#&)(a' A+uta'si RS 5PARS6
•K#t#%ata' wa+tu la%)ra' i'si' +#s#la(ata'%asi#'
• K#t#%ata' wa+tu la%)ra' &ari u'it +#ra
• K#t#%ata' wa+tu la%)ra' RS 5RL6
• K#l#'*+a%a' la%)ra' HIV
• La%)ra' KPRS %ali'* la("at -8 a(
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 92
c. Ma'a#(#' risi+)B
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
93/144
5IAM /6
• K#a&ia' t#rtusu+ li("ah "#'&a taa(
i'$#+sius
• K#a&ia' t#rtusu+ aru( su'ti+
• K#a&ia' %asi#' %ula'* APS
• Dila+u+a' MEA s#tahu' s#+ali
•
P#'*a&aa' 3ara'* "#racu' "#r"ahaa 537/6a'* &il#'*+a%i MSDS 5Mat#rial Sa$#t
Data Sh##t6
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 93
&. Ma'a#(#' %#'**u'aa' su("#r &aaB
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
94/144
% ** B5IAM 86
• Utilisasi MRI
• Utilisasi s%i'# #'&)s+)%i
• Utilitasi rua'* VVIP
• Utilisasi %#ralata' +#&)+t#ra' ca'**ih
Pilih alat a'* "#r(asalah 4 )1#r atau
u'r utilisasi. )r(ula4 a'*+a %#'**u'aa'
s#"#'ar'aG a'*+a %#'**u'aa'
s#harus'a$
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 94
#. Hara%a' &a' +#%uasa' %asi#' &a'
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
95/144
% % %+#luar*aB 5IAM =6
• Ti'*+at +#%uasa' %asi#' RC, I0D, RI
• Sur1#i +#%uasa' %asi#'
(#'**u'a+a' I' K#%uasa'Masara+at 5IKM6
• Pr)s#'tas# %asi#' a'* (#'*isi
$)r(ulir a'*+#t %asi#'
• Sur1#i +#%uasa' %asi#' satu "ula'
s#+alipemilihan indikator-luwi 28
juli2015 95
$. Hara%a' &a' +#%uasa' sta$B
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
96/144
% % B5IAM 6
• Ti'*+at +#%uasa' +arawa'
• Ti'*+at +#%uasa' &)+t#r
• Ti'*+at +#%uasa' %#rawat
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 96
*. D#()*ra9 %asi#' &a' &ia*')sis +li'isB
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
97/144
* * % * B5IAM 6
• La%)ra' -: "#sar %#'a+it
5()*ra9 %asi#'6
• D#()*ra9 %asi#' '*a'
&ia*')sis +li'i+ DH
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 97
h. Ma'a#(#' +#ua'*a'B
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
98/144
*5IAM F6
• ;)st r#c)1#r rat#
• ;urr#'t Rati)
• R#tur' )$ I'1#s(#'t 5ROI6
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 98
i. P#'c#*aha' &a' %#'*#'&alia' &ari +#a&ia'
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
99/144
* % * a'* &a%at (#'i("ul+a' (asalah "a*i
+#s#la(ata' %asi#', +#luar*a %asi#' &a' sta$.
5IAM
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
100/144
KESELAMATAN PASIEN
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015
SKP
-
K#t#%ata' (#(asa'* *#la'* i'titas
%asi#'
SKP
K#t#%ata' (#la+u+a' T3aK saat
(#'#ri(a i'stru+si 1#r"al (#lalui t#l%u'
SKP
/
K#%atuha' %#'i(%a'a' #l#+tr)lit %#+at
SKP
8
Mar+i'*, sur*ical ch#c+ list
SKP
=
K#%atuha' cuci ta'*a'
SKP A'*+a %asi#' atuh &i I0DGrua'*100
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
101/144
INTERNATIONALLI3RAR2 O
MEASURES 5/=
INDIKATOR6
EP . Pali'* s#&i+it = &ari --
i'&i+at)r +li'is harus &i%ilih5S#suai &'* i't#r'ati)'al
li"rar6
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 101
INDIKATOR AREAKLINIS
PENCELASAN
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
102/144
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 102
-. as#s(#' %asi#'B. %#laa'a'
la")rat)riu(/. %#laa'a' ra&i)l)*i
&a' &ia*')stici(a*i'*B
8. %r)s#&ur "#&ahB=. %#'**u'aa' a'ti"
)"at lai'. +#salaha' (#&i+asi
5(#&icati)' #rr)r6 KN;B
. %#'**u'aa' a'#st#si
s#&asiBF. %#'**u'aa' &arah
%r)&u+ &arahB
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
103/144
INTE0RASI INDIKATORINTERNATIONAL LI3RAR2
KE INDIKATOR AREA KLINIS
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 103
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
104/144
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015
JP( K J;
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
105/144
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015 105
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
106/144
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015106
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
107/144
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015107
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
108/144
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015108
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
109/144
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015109
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
110/144
INDIKATOR SASARAN
KESELAMATAN PASIEN
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015110
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
111/144
3A0AIMANA MEMILIHINDIKATOR !
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015111
SASARAN KESELAMATANPASIEN
;ONTOH7 INDIKATOR
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
112/144
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015
PASIEN
#etepatan dentikasi pasien • Lumlah pasien tanpa elanidentitas
• (pe)imen tidak di&eri la&eldn 2 tanda penenal
Peninkatan #omunikasi ye,ekti,
• er&al order di tandatananidokter dalam 24 jam
• Aasil la& per telp di read &a)k
Peninkatan keamanan o&aty perlu di waspadai
• @ hih alert medi)ation ymasih ditemukan di unitperawatan umum
• @ hih alert medi)ation yditemukan tanpa la&el hih
alert
#epastian tepat lokasi* tepatprosedur* tepat pasien operasi$
• ime out dilaksanakan dnlenkap se&elum operasi
Penuranan in,eksi terkaitpelayanan kesehatan
• nka kepatuhan handhyiene 112
MEN0APA PERLU PRIORITASPEN0UKURAN
S " & &i RS t " t
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
113/144
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015
Su("#r &aa &i RS t#r"atas
RS ti&a+ &a%at (#'*u(%ul+a' &ata u'tu+(#'ilai s#(ua hal * &ii'*i'+a'
RS harus (#(ilih %r)s#s &a' hasil %ra+ti+ +li'is
&a' (a' * %ali'* %#'ti'* &i'ilai &'*(#'*acu 4 7 (isi RS 7 +#"utuha' %asi#' %#laa'a'
Penilaian serin t#r$)+us pada proses yan&erimplikasi risi+) ti'**i, &i"#ri+a' &ala( 1)lu(#"#sar atau c#'ru'* (#'i("ul+a' (asalah.
113
3A0AIMANA MEMILIH INDIKATOR !
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
114/144
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015
PEMILIHAN
INDIKATOR
-. Sahih
51ali&6
. Da%at
&i%#rcaa
5r#lia"l#6,
/. S#'siti$
8. S%#si9+,
)+us %& 4• %r)s#s
"#risi+)
ti'**i,• V)lu(#"#sar
• ;#'ru'*
(#'i("ul+a'(asalah
114
P#rti("a'*a' &ala( (#(ilihi'&i+at)r a'* %ri)ritas u'tu+
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
115/144
i'&i+at)r a'* %ri)ritas u'tu+(#'ilai (utu %#laa'a'
• +ipersyaratkan dalam standar akreditasi$
• +ipersyaratkan oleh pemilik pertanun
jawa&an
• #etersediaan data
• Aih risk* hih )ost* hih !olume* pro&lem
prone
• #onsensuspemilihan indikator-luwi 28
juli2015115
PEMILIHAN INDIKATOR MUTU3ERDASARKAN
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
116/144
3ERDASARKANHIGH RIS! HIGH "#$%&'! R#$'& R#*'
HI0H RISK • "erujuk pada area y rawan atau tidak sta&il
• "empertim&ankan risiko-2 perawatan pada populasitertentu* potensial dampak keaalan pem&eriantindakan:peno&atan y salah
• #ateori ini termasuk pasien eksperimental atau inter!ensikhusus y &erisiko
HI0H VOLUME
• =aitu pelayanan y ,rekuensinya &esar
• +emoras pasien &erperan dalam hal ini
• Pasien apa y palin serin dilayani di '(M
• pakah '( mempunyai taret kelompok usia tertentu Mpakah '( mem&erikan spesialiasi dalam jenis pelayanan
pediatri* &edah* o&syn M
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015116
PEMILIHAN INDIKATOR MUTU3ERDASARKAN
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
117/144
SHIGH RIS! HIGH "#$%&'! R#$'& R#*'
PRO3LEM PRONE
• Prosedur atau proses y dapat menhasilkan out)ome y
tidak diharapkan "isalnya > pasien jatuh dua kali di unit
lDheimer$
• ?erikan perhatian khusus pada area dimana proses tidak
&erjalan &aik atau out)ome tidak konsisten
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015117
I# RI$%& I# 'OME& "RO*EM "RONE"O"ATION$ AND "ROCE$$E$
/ o n t o h
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
118/144
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015
HI0H RISK HI0H VOLUME PRO3LEM7PRONE
Pasien )ut "yo)ard
n,ar)t
+ementia Pasien /ontinuum o, )are
plannin &etwwensettins ororaniDation
Pasien Neriatri risiko jatuh* khususnya pasiendementia
meren)y triaeser!i)es
+elays in physi)altherapy
Pasien o&stetri risikotini
ndos)opy Penunaan oFyen dirumah
Pasien A:+( Aeart ,ailure patients Peresepan o&at utkpasien pediatrik
.eonatal* khususnya??
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
119/144
"RONE "O"ATION$ AND "ROCE$$E$
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015
HI0H RISK HI0H VOLUME PRO3LEM7PRONE
(u&stan)e a&usepatients
Patient with Gu orpnemonia
reatment o, &ipolar orattention de)itdisorder
(ui)idal Patients Postsuri)alreha&ilitation ser!i)es
;se o, hih alertmedi)ations
(urery and otherin!asi!e pro)edure
(u&stan)e a&usetreatment
er&al and thelephonedisorder
rauma )are Qound )are Qait times ,or home!isit* am&ulatory)area* or +
treatment$;se o, anti psy)hoti)medi)ations
R-rays
;se o, restrain on!iolent indi!iduals
119
KRITERIA UTK MENENTUKANPRIORITAS AREA
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
120/144
1$ +ampak pasien
2$ rea y memerlukan per&aikan per,orma
3$
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
121/144
mutu+,iner.a
• ?rainstormin• Pareto /hart
• PrioritaDion "atriFes
• /ause and Se)t +iaram
• /on)ept "appin
• /ausal
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
122/144
e-u u a !e gu u a a au !er-ai,an
N) PERTAN2AAN 2GT1$ pakah sesuai denan !isi* misi* sasaran oranisasi
2$ pakah area risiko tini M
3$ pakah area !olume tini M
4$ pakah area rawan masalah M
5$ pa dimensi per,orman)e y dituju M
6$ pakah terkait denan penukuran y diminta olehpemerintah M
7$ pakah terkait denan penukuran y dimintaakreditasi M
8$ pakah terkait (asaran #eselamatan Pasien M
9$ Pernahkah menerima kompalain pasien atau sta,dalam:di area ini M
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015122
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
123/144
INDIKATOR UNIT KERCA
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
124/144
INDIKATOR UNIT KERCA
• ?ila di unit kerja sudah ada indikatormutunya lanjutkan saja$ etapi &ilasudah ter)apai semua* maka aar
ditam&ah denan indikator &aru• ndikator unit kerja &isa
merujuk:menam&il indikator-2 yan
ada di (tandar Pelayanan "inimum'(
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015124
PEMILIHAN INDIKATOR
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
125/144
KLINIK • Pri)ritas ti'**i
• S#rha'a
• Mulai '*a' s#&i+it i'&i+at)r
• Data t#rs#&ia
• Diti'*+at+a' s#cara "#rtaha%
• Da(%a+ t#rha&a% %#'**u'a &a' %#laa'a'
• M#'*u+ur "#r"a*ai &i(#'si (utu
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015
125
ALTERNATI I PEMILIHANINDIKATOR KUN;I
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
126/144
INDIKATOR KUN;I
1$ +apat merujuk:menam&il indikator yan ada di (tandarPelayanan "inimal '( pilih mana yan &elum ter)apai*
ankat menjadi indikator kun)i $ #arena indikator kun)i
adalah indikator yan harus dipantau lansun oleh
+irektur '(* jadi pilih yan masih menjadi masalah
sehina +irektur dapat menetahui adanya
permasalahan ts& menupayakan lankah-lankah
per&aikannya$
2$ ndikator y sudah dipilih* aar ditetapkan oleh +irektur
dan dilenkapi denan prol:kamus indikator* ,orm-2
pen)atatan harian* ,orm utk rekapitulasi datapemilihan indikator-luwi 28 juli2015
126
ALTERNATI I 4 PEMILIHANINDIKATOR KUN;I
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
127/144
INDIKATOR KUN;I
3$ ?uat (PO untuk pen)atatan*
penumpulan* !alidasi* analisa*
pelaporan dan ,eed&a)k data
4$ etapkan PL untuk penumpul data
dan lakukan edukasi untukpenumpul data
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015
127
ALTERNATI II 4 PEMILIHANINDIKATOR KUN;I
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
128/144
INDIKATOR KUN;I
La+u+a' i'ti9+asi &ari %r)s#&ur, %r)s#s &a' hasila'* i'*i' &iu+ur
• Proses y &erisiko• Prosedur y serin menim&ulkan masalah
• Prosedur y serin dilakukan olume tini• Aasil y dapat diketahui masih di dalam kendali '(
• Prosedur &edah tertentu misalnya > &i&ir sum&in•
Prosedur tindakan kelompok &edah tertentu misal > &edahorthopedi
• Proses dalam memilih prosedur operasi &i&ir sum&in• Proses pemasanan protesis pada &edah pinulpemilihan indikator-luwi 28
juli2015
128
COINT REPLA;EMENT
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
129/144
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015
-. As#s(#' %asi#' As#s(#' (#&is %asi#'
"#&ah s#"#lu( )%#rasi2$ Pelayanan
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
130/144
DIMENSIMUTU
PMKP INDIKATORKLINIS
SKP
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
131/144
MUTU KLINIS
•ppropriateness•!aila&ility•/ontinuity•Se)ti!eness•Pre!ention:
arly+ete)tion
P"#P $3$1 Prosedur opP"#P 3$1 anti&iotik penunaano&at lain
P"#P 3$1 in,e)tion*pre!entionand )ontrol*sur!eillan)e
andreportin
Loint'epla)ement
(#P 1 (#P 4 (#P 5
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015
131
P#rti("a'*a' &ala( (#(ilihi'&i+at)r a'* %ri)ritas u'tu+
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
132/144
(#'ilai +i'#ra %#laa'a'
• +iwaji&kan:dipersyaratkan oleh peraturan
perundanan
• +iwaji&kan:dipersyaratkan oleh standar akreditasi
• +ipersyaratkan oleh pemilik pertanun
jawa&an
•
#etersediaan data• Aih risk* hih )ost* hih !olume* pro&lem prone
• #onsensus
• +i ers aratkan oleh )ustomer
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015
132
;ara (#'usu' i'&i+at)r
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
133/144
• da kejelasan tujuan dan latar &elakan dari tiap-tiap
indikator* menapa indikator terse&ut pentin dan dapat
menunjukkan tinkat kinerja oranisasi:&aian:unit kerja
• #ejelasan terminoloi yan diunakan
• #apan penumpulan data kapan indikator harus di
update* kapan harus dianalisis* )ara analisis* dan
interpertasinya
• .umerator dan denominator
• hreshold taret
• +ari mana data diperoleh sistem in,ormasi untuk
mendukun perolehan datapemilihan indikator-luwi 28 juli2015
133
La'*+ah %#'usu'a'i'&i+at)r +i'#ra
" i t k li k d i l k
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
134/144
• "en)iptakan linkunan yan menyadari perlunya menukur
kinerja klinis>
– "emahami konteks:latar &elakan penyusunan indikator
apa yan inin dikerjakan* menapa* &aaimana* se&aik
apa* dan pro&lem apa yan munkin dijumpai
– #ejelasan tujuan penyusunan indikator
– dentikasi pendukun dan penham&at dan &aaimana
menatasinya
– "em&entuk tim penyusun
– Pelajari sistem mutu yan ada
– entukan sum&er in,ormasi yan di&utuhkan untuk
menyusun indikatorpemilihan indikator-luwi 28 juli2015
134
La'*+ah %#'usu'a'i'&i+at)r +i'#ra
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
135/144
i'&i+at)r +i'#ra• Penyusunan indikator>
– 'e!iew indikator-indikator yan ada dariliteratur maupun dari +ep#es
– 'e!iew indikator-indikator yan selama inidiunakan
–dentikasi unit-unit terkait
– dentikasi indikator-indikator yan dapatdimonitor
– (usun indikator dan &uat kamus indikator nya
– etapkan metoda penumpulan data dansum&er in,ormasi
– entukan metoda analisis
– (osialisasi
– etapkan )ara pelaporan indikatorpemilihan indikator-luwi 28 juli2015
135
La'*+ah %#'usu'a'i'&i+at)r +i'#ra
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
136/144
i'&i+at)r +i'#ra
• Penerapan indikator> – "onitor proses penumpulan data
– "onitor analisis terhadap indikator danpelaporannya
– "onitor penunaan hasil analisis indikator – Aitun &iaya implementasi
• 'e!iew> – #aji ulan terhadap indikator* )ara
penumpulan data* analisis dan hasil analisis*peman,aatan indikator untuk per&aikan* tindaklanjut per&aikan
– Per&aikan:penam&ahan:penuranan indikator
• !aluasi dan onoin monitorinpemilihan indikator-luwi 28 juli2015
136
;ara (#'#ta%+a' thr#sh)l&
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
137/144
5Kat 0r##', -
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
138/144
5Kat 0r##', -
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
139/144
;ONTOH KAMUS
INDIKATOR LAINN2A
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015
139
1$ .ama indikator "arkin se&elum dilakukantindakan operasi
2 Proram #eselamatan Pasien
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
140/144
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015
2$ Proram #eselamatan Pasien
3$ +imensi mutu #eselamatan
4$ ujuan "en)eah terjadinya kesalahanpasien* prosedur dan sisi operasi
5$ +asarpemikiran:literatur
(tandar kreditasi '( !ersi 2012
6$ +enisi "arkin adalah > penandaan lokasidan sisi operasi y tepat dnmeli&atkan pasien oleh operator yakan melakukan tindakan
7$ #riteria
a$ nklusi (emua pasien y akan dilakukantindakan operasi dan hrs ditandaisesuai (PO
&$ ksklusi (emua pasien y tidak perluditandai lokasi operasi* misal >
oran tunal140
8$ ype indikator (truktur Pr)s#s V Out)ome
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
141/144
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015
Proses dan out)ome
9$ Lenis indikator 'ate &ased (entinel e!ent
P#rs#'tas# V
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
142/144
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015
18$ Brekuensi penumpuldata
&ulanan
19$ Periode waktu laporan riwulan20 "ohon dijelaskan
ren)ana analisis
21$ "ohon dijelaskan&aimana hasil dataakan dise&arluaskan
pada sta, P"#P 1$4
'apat koordinasi
22$ .ama alat atau sistemaudit
(uri)al )he)k list
142
KESIMPULAN• ndikator '( terdiri dari 2 kelompok &esar yaitu >
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
143/144
• ndikator '( terdiri dari 2 kelompok &esar yaitu >indikator unit kerja dan indikator kun)i
• ndikator kun)i dapat diam&il dari indikator unitkerja
• ndikator kun)i jua dapat dn )ara memilih topiky inin ditinkatkan dn mena)u !isi misi '(
ts& semua #* " (#P merujuk topik yinin ditinkatkan ts&
• ndikator &ukanlah hal y statis* tetapi dinamis*dapat &eru&ah sesuai ke&utuhan penilaian y
inin dikem&ankan oleh '(• #arena itu janan takut memilih indikator
Prol:kamus indikator sanat mem&antu dalammenetapkan sum&er data* ,kekuensi
penumpulan dan analisa data
pemilihan indikator-luwi 28
juli2015
143
8/16/2019 Pemilihan Indikator Mutu Analisa Dan Validasi Data
144/144
TERIMA
KASIH