PENANGANAN DAN PENGAMBIAN SAMPEL.pdf

7/24/2019 PENANGANAN DAN PENGAMBIAN SAMPEL.pdf

1/46

PENANGANAN

DAN

PENGAMBILANSAMPEL

Mercy woda, S.Si


2/46

DARAH

URINE

TINJA

SPUTUM

SPERMA

SEKRET


3/46

TAHAP PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Persiapanpasien

Pengambilan

Penampungan

Penyimpanan

pengiriman

PRA-ANALITK

Kalibrasi

Kontrol

Reagensia

PM

Keselamatan Kerja

ANALITIK

Dokumentasi Pelaporan

penilaian

PASKA-

ANALITIK


4/46


5/46

URUTAN PELAKSANAAN

Persiapan pasien

Persiapan Pengambillan Spesimen

Pengambilan spesimen

Pengelolahan Spesimen

Penyimpanan Spesimen

Pengiriman Spesimen


6/46

PERSIAPAN PASIEN

FAKTOR BIOLOGIKDAN FISIOLOGIK

DAPAT

DIKENDALIKANTIDAK DAPAT

DIKENDALIKAN


7/46

1. Persiapan Pasien Secara Umum

A. Pengambilan spesimen pada keadaan basal :1. pasien puasa selam 8 12 jam (keadaan tertentu)

2. Pengambilan sampel sebaiknya pagi hari : pukul 07.00 - 09.00.


8/46

Pemeriksaan yg perlu puasa

GLUKOSA PUASA 10 12

TRIGLISERIDA PUASA 12 jam

ASAM URAT PUASA 10 12

JAM

TTG (Tes Toleransi Glukosa) PUASA 10 12

JAMINSULIN PUASA 8 JAM


9/46

1. Persiapan Pasien Secara Umum

B. Menghindari obat

obatan sebelum spesimen di ambil :1. Untuk spesimen darah : tdk minum obat 4 24 jam

2. Untuk spesimen urin : tdk minum obat 48 72 jam

3. Apabila memang pengobatan tdk bisa dihentikan, harus

diinformasikan ke petugas laboratorium

C. Menghindari aktifitas fisik/olah raga

D. Memperhatikan efek postur

Pasien disuruh duduk tenang 15 menit sebelum darah

diambil


10/46

2. Faktor pd pasien yg mempengaruhi :

a. Diet

b. Obatan-obatan

c. Merokok

d. Akohol

e. Aktivitas fisik

f. Ketinggian

g. Demam

h. Trauma

i. Variasi circadian rythme

j. Umur, Ras, jenis kelamin

k. kehamilan


11/46

PENGAMBILAN

1. PERALATAN 2. WADAH 3. PENGAWET

Bersih, kering

Tidak mengandungbahan kimia dan

deterjen

Terbuat dari bahan yg

tdk mempengruhi zat2

yg ada pd spesimen

Mudah dicuci daribekas spesimen

Terbuat dari

gelas/plastik (untukdarah terbuat ari gelas)

Tdk bocor/merembes

Harus bertutup rapat

(berulir)

Bersih, kering

Besar wadah sesuai

dgn jenis spesimen

Untuk spesimen urin,

sputum, tinja wadah yg

bermulut lebar.

Antikoagulant(EDTA)

kesalahan dlm

pemberian dpt

mempengaruhi

hasil px)


12/46

PENGAMBILAN

4. WAKTU 5. LOKASI 6. VOLUME

Pagi hari (kimia

klinik, hematologi danimunologi)

Beberapa jenis

pemeriksaan diambil

waktu ttnt ( demam

tifoid, filaria, GO,

widal , malaria)

Sesuai dgn jenis

pemeriksaan ygdiminta

Harus mencukupi

kebutuhan ygdiminta dan dpt

mewakili obyek

yg dipx

Volume dpt dilihat

pd tabel berikut


13/46

Jumlah spesimen yg diambil

Jenis Pemeriksaan Jumlah keterangan

HEMATOLOGI

- Darah lengkap

- BBS/LED

- Retikulosit

- Trombosit

2 ml

2 ml

2 ml

2 ml

Dalam wadah

tabung EDTA

6. VOLUME


14/46


Jenis pemeriksaan Jumlah keterangan

KIMIA KLINIK

- Gula darah puasa/sesaat

- Kolesterol, triglisserida

- Total /direk Bilirubin

- Alkali Phospat, SGOT/SGPT, Gamma GT

- Urea, Creatini, Asam Urat

- Albumin

- Total Protein

2 ml

2- 3 ml

2 ml

2 - 3ml

3 ml

2 ml

2 ml

Dalam spuit

6. VOLUME


15/46


Jenis Pemeriksaan Jumlah Keterangan

SEROLOGI

Widal

HBsAg

Anti HBs

2 ml

2 ml

2 ml

Dalam spuit

6. VOLUME


16/46

Gambar darah dlm spuit


17/46

7. TEKNIK

Plebotomy : Cara/prosedur pengambilan darah.

PENGAMBILAN


18/46

Darah Vena

Lokasi :

- Orang dewasa : vena cubiti daerah siku

- Bayi : vena jugularis eksterna, vena femoralis

Alat :

- spuit 3 cc , 5 cc

- kapas alkoho l

- wadah sampel (Tabung EDTA 2 cc)- plester

- torniquet/pembendung


19/46


20/46

Teknik pengambian

1. Posisi lengan harus lurus, pilih lengan yg bnyk melakukan aktivitas

2. Pasien diminta mengepalkan tangan

3. Pasang torniquet 10 menit diatas lipat siku

4. Tempat yg ditusuk disenfeksi alkohol 70% dgn kapas steril, biarkan

kering (untk mencegah hemolisis & rasa terbakar)

5. Dengan jarum menghadap ke atas vena ditusuk pelan-pelan, bilajarum masuk ke vena, akan terlihat darah masuk ke semprit

6. Kemudian menarik toraknya pelan-pelan sampai didapatkan

jumlah yg diinginkan

7. Lepaskan torniquet, pasien diminta membuka kepalan tanganya

8. Sepotong kapas steril ditempatkan pada tempat penusukan lalu

jarumnya dikeluarkan pelan-pelan

9. Tekan bagian tersebut 2 menit, setelah darah berhenti, plester

bagian ini selama 15 menit. Jangan menarik jarum sebelum

torniquet dibuka


21/46

Kesalahan dlm pengambilan darah vena

1. Mengenakan torniquet terlalu lama dan terlalu keras akan terjadi

hemokonsentrasi/perubahan komposisi darah.

2. Kulit yg ditusuk masih basah oleh alkohol

3. Pada saat memindahkan darah ke tabung lain, jgn sampai

spesimen dikocok sampai berbusa (akibat hemolisis)


22/46

VIDEO
http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/AUSS%20Venipuncture%20with%20Syringe%20v1.1%20-%20YouTube.mp4http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/AUSS%20Venipuncture%20with%20Syringe%20v1.1%20-%20YouTube.mp4


23/46

DARAH KAPILER

Lokasi :

- Ujung jari tengah tangan atau jari manis tengahbagian tepi

- Daerah tumit 1/3 bagian tepi telapak kaki

- Cuping telinga pada bayi

Alat :

- blood lancet steril

- kapas alkoho

Untuk pemeriksaan : Hemoglobin, jumlah sel, golongan

darah, malaria (dibuat preparat darah)


24/46


25/46

Teknik pengambilan

1. Peganglah bagian tersebut spy tdk bergerak dan tekan sedikit spy rasa

nyeri berkurang2. Bersihkan bagian yg ditusuk dgn alkohol 70% dan biarkan smp kering


26/46

Teknik pengambilan

3. Tusuk dengan cepat memakai lanset steril


27/46

Teknik pengambilan

4. Darah yg keluar pertama dihapus dgn tissue / buang 3

tetesan pertama,


28/46

Teknik pengambilan

5. Tetesan darah berikutnya boleh dipakai untuk pemeriksaan


29/46

Kesalahan dlm pengambilan darah kapiler

1. Lokasi pengambilan darah yg memperlihatkan gangguan peredran

darah.

2. Tusukan yg kurang dalam shg darah diperas2

3. Kulit yg ditusuk masih dibasahi alkohol

4. Tetesan darah pertama dipakai untuk pemeriksaan

5. Terjadi bekuan pada tetesan darah krn terlalu lambat berkerja


30/46

PEMERIKSAAN KIMIA KLINIK

FUNGSI HATI FUNGSI GINJAL METABOLISME

PROFIT LIPID

ALKALI PHOSPHAT

SGOT

SGPT

GAMMA GTTOTAL BILIRUBIN

DIREK BILIRUBIN

INDIREK BILIRUBIN

TOTAL PROTEIN

ALBUMIN

UREA

CREATININ

BUN

ASAM URAT

GLUKOSA SESAAT

GLUKOSA PUASA

GLUKOSA 2 JAM PP

CHOLESTEROL

TRIGLISERIDA

HDL

LDL


31/46

Contoh kasus 1

Jawab : Jumlah sampel yg diambil 6 ml, kemudian dipisahkan

2 ml dimasukkan ke dalam tabung EDTA dan

dicampur baik2 dan sisanya dibiarkan dalam spuit, di

beri identitas lengkap dan dibawah ke labor untukpemeriksaan.

Jika ada pemeriksaan darah lengkap + kim ia darah,

berapa jumlah sampel yg diambi l?


32/46

Contoh kasus 2

Jawab :

Jumlah sampel yg diambil 2ml dimasukkan ke dalam

tabung EDTA dan dicampur baik2, di beri identitas

lengkap dan dibawah ke labor untuk pemeriksaan.

Jika ada pemeriksaan darah lengkap berapa

jum lah sampel yg d iamb il?


33/46

Contoh kasus 3

Jawab :

Jumlah sampel yg diambil 5 ml dibiarkan dalam spuit,

di beri identitas lengkap dan dibawah ke labor untuk

pemeriksaan.

Jika ada pemeriksaan kim ia darah lengkap, berapa

jum lah sampel yg d iamb il?


34/46

URIN

Wadah :

Bersih, kering dan bermulut lebar

Identitas jelas

Volume :

- Sesuai dengan jenis pemeriksaanya

Spesimen urin : sebaiknya spesimen urin porsi tengah


35/46

Cara memperoleh sampel urin

1. Pada orang dewasa ;

Persiapan pasien, memberikan penjelasan kepada pasien

Pasien disuruh kemih spontan, urin yg diambil sebagai sampel

adalah midstreem (urin pertengahan), pasien disuruh kencing

sedikit dan dibuang kemudian urin selanjutnya ditampung ( 5

10 ml) sebagai sampel dan sisanya urin dibuang.

Setelah mendapat sampel, tulis pada lebel botol sampel

tersebut, nama, jenis pemeriksaan dan ruang tempat dirawat.

Sampel urin dikirim secepat mungkin ( kurang dari 1 jam) , botol

sampel harus ditutup.

Cara memperoleh sampel ur in


36/46

Cara memperoleh sampel ur in

2. Pada Bayi dan Anak Anak ;

Penderita sebelumnya diberi minum untuk memudahkan buang air

kecil.

Pengambilan :

o Anak duduk dipangkuan perawat

o Pengaruhi anak untuk mengeluarkan urin, tampung urin dlm wadah

atau kantung plasitik steril

o Untuk bayi dipasang kantung penampung urin pada alat genital.

C l h l i


37/46

Cara memperoleh sampel urin

3. Pada urin Kateter

Lakukan disinfeksi dengan alkohol 70% selang kateter yg terbuat

dari karet (jangan bagian yg terbuat dari plastik)

Aspirasi urin dengan mengunakan semprit sebanyak 5 10 ml

Masukan dalam wadah bersih dan ditutup rapat, jgn lupa beriidentitas jelas.

Kirim segerah ke labortorium.


38/46

TINJA

Wadah : Bersih, kering dan bermulut lebar

Identitas jelas

- Pemeriksaan tinja sebaiknya yg berasal dari

defekasi spontan, jika pemeriksaan sangat

diperlukan dapat pula sampel tinja diambil

dari rektu dengan jari berjarung tangan.


39/46

SPUTUM

Wadah :

Bersih, kering dan bermulut lebar

steril

3 jenis pemeriksaan sputum :

- Sputum Sesaat

- Sputup pagi hari

- Sputum sesaat.


40/46

Cara memperoleh sampel sputum

Pasien diberi penjelasan mengenai tindakan dilakukan,dan dijelaskan perbedaan sputum dan air ludah

Bila pasien susah mengeluarkan sputum , pada malam

hari diminta minum teh panis atau diberi obat gliserilguayakolat 200 mg


41/46

Cara memperoleh sampel sputum

a. Sebelum pengambilan spesimen, pasien diminta untuk berkuurdengan air, bila memakai gigi palsu sebaiknya dilepas

b. Pasien berdiri tegak atau duduk tegak

c. Pasien diminta menarik napas dalam, 2- 3 kali kemudian

keluarkan napas bersamaan dengan batuk yg kuat dan berulangkali sampai sputum keluar.

d. Sputum dikeluarkan langsung ditampung di dalam wadah, dengan

cara mendekatkan wadah ke mulut

e. Amati sputum, sputum yg yg berkualitas baik akan tampak kental,

purulen dgn volume cukup (3-5 ml)

f. Diberi identitas jelas.

g. Tutup wadah dan segera kirim ke laboratorium,


42/46

SECRET VAGINA

Pengambilan bahan pemeriksaan pada vagina dilakukan oleh

dokter atau bidan yg sudah terlatih

Pengambilan secret dilakukan pada fomix pasterior.


43/46

1. Kapas alkohol 70%; 2. Lancet; 3. Pengaduk; 4. Kaca Slide

1

2 3 4

MALARIA


44/46

Bersihkan ujung jari tengahdengan kapas alkohol.

Tusuk ujung jari dengan lancet.

Siapkan kaca benda yang bersih,

dan diberi label : Nomor , Kode

sesuai dgn formulir survai

Tiupkan darah dalam kapiler tube

pada kaca benda ( + 20 ul)


45/46

Lebarkan darah di kaca benda hingga merata danberbentuk oval

Dibawah ke labor untuk pemeriksaan.


46/46

Documents

PENANGANAN DAN PENGAMBIAN SAMPEL.pdf