Penanganan Darurat Cedera Mata Pada Kecelakaan Kerja

Penanganan Darurat Cedera Mata pada Kecelakaan Kerja

Cedera yang dapat terjadi pada kecelakaan kerja a.l :

1. Masuknya benda asing (corpus alienum) di dalam mata.2. Trauma kimia3. Radiasi ultra violet, tegangan listrik tinggi dan komputer.4. Trauma tumpul.5. Trauma tembus.6. Conjunctivitis akibat alergi.

Biasanya kecelakaan mata di pekerjaan terjadi pada mereka yang bekerja di luar rumah, di bagian konstruksi, manufaktur dan industri servis. Yang mempunyai resiko terbesar adalah pekerja laki-laki berusia 25-40 tahun.Bertambah lazimnya penggunaan komputer di perkantoran juga menambah kelainan-kelainan mata, terutama pada mereka yang menggunakan komputer untuk jangka waktu lama.

Pencegahan dapat dilakukan disesuaikan dengan jenis pekerjaannya. Untuk pekerja di bagian pembubutan, gerinda, pengelasan, dan pekerjaan yang berhubungan dengan zat-zat berbahaya disarankan memakai kacamata pelindung (safety goggles) yang dilengkap pelindung samping (side shield). Pekerja yang bekerja di lapangan disarankan memakai kacamata anti UV.

1. Masuknya benda asing (corpus alienum; foreign body).

• Di conjunctiva tarsalis superior dan conjunctiva bulbi.

Gejala : • rasa sakit• rasa mengganjal• lakrimasi

Biasanya terjadi corpus alienum akibat terkena percikan besi gerinda pada waktu membubut atau mengelas.


Terapi :• Sesudah diberi anaestesi lokal, palpebra superior

dibalik.• Corpus alienum dikeluarkan dengan alat khusus yakni

foreign body spud atau foreign body needle.

• Di conjunctiva tarsalis superior dan conjunctiva bulbi.


• Di cornea.

Corpus alienum dapat terdiri dari besi, batu bara, debu dll. dan masuk ke dalam cornea.

Gejala : • sakit• rasa mengganjal• lakrimasi• fotofobia


• Di cornea.

Bila corpus di cornea tidak diambil tindakan dalam beberapa hari, maka di sekitarnya akan timbul infiltrasi dan terjadi ulcus corneae (tukak).

Terapi :

Sesudah diberi anaestesi lokal benda asing tsb. di ambil dengan alat khusus. Harus diperhatikan untuk membuat luka di cornea sekecil mungkin. Dan jika letak corpus alienum lebih dalam, harus dijaga agar jangan sampai terjadi perforasi cornea.


• Di dalam bola mata.

Kadang –kadang corpus alienum seperti metal, kaca, kayu, bata dll. dapat masuk ke dalam bola mata dengan menembus cornea atau sclera. Biasanya ini dapat menyebabkan peradangan hebat dan kerusakan bola mata jika tidak di ambil secepatnya.


Zat-zat yang dapat masuk :

Pecahan partikel besi pada saat memancang (memaku), juga pecahan batu ketika memecah batu -- biasanya panas dan steril. Kadang-kadang partikel ini apabila kecil dan tidak terjadi infeksi, maka di dalam bola mata tidak bergerak dan nantinya akan diliputi oleh selaput menjadi seperti kista (encysted).Fragmen tembaga yang masuk ke dalam bola mata biasanya menyebabkan destruksi dari mata.Bijih timah, emas, perak atau porselen jika tidak terinfeksi dapat diliputi selaput seperti kapsel (encapsulated) dan untuk jangka waktu yang lama tidak menimbulkan gejala-gejala.


Lokasi :

Apabila corpus alienum juga menembus lensa, dapat terjadi cataract.Corpus alienum dapat juga jatuh ke dasar corpus vitreum dan bersarang di uvea atau sclera. Malahan dapat menembus bola mata dan berada di rongga mata.

Diagnosa :

• Foto rontgen• CT-Scan orbita• MRI orbita• USG, dengan alat ini dapat ditentukan dengan tepat lokasi,

bentuk dan besarnya benda. Juga untuk benda-benda yang tak dapat dilihat dengan sinar rontgen (radiolusen).


Terapi :

Penanganan corpus alienum intra okuler harus dilakukan di rumah sakit yang mempunyai fasilitas memadai. Bila corpus berupa besi atau baja dapat dilakukan ekstraksi dengan menggunakan elektro magnet.


Corpus alienum lain seperti kaca, kayu, tembaga atau timah yang tidak dapat dikeluarkan dengan bantuan magnet, harus ditentukan lokasinya yang tepat. Lalu dengan forceps halus yang dimasukkan melalui luka dan jalan yng telah dibuat oleh benda tsb. benda tsb dicoba dikeluarkan. Ini sering tidak berhasil, dalam hal ini corpus itu didiamkan saja terutama jika tidak ada tanda-tanda radang, tetapi pasien selalu di observasi. Bila keadaan memburuk, kemungkinan mata harus di angkat (enucleatio bulbi).

Bahaya dari corpus alienum intra okuler adalah :

• Iridocyclitis• Panophthalmitis• Malahan bisa terjadi oftalmia simpatika dari mata yang lain.

2. Trauma Kimia

Trauma kimia menyebabkan chemical burns (luka bakar akibat zat kimia). Trauma ini merupakan 7-10% penyebab dari trauma mata.Setiap luka bakar harus ditangani serius, sebab memungkinkan terjadinya kerusakan mata permanen dan kebutaan.

Beratnya luka bakar tergantung dari :

• Substansi yang menjadi penyebab.• Lama kontak mata dengan sustansi tsb.• Bagaimana dan cepatnya penanganan luka tsb.

Biasanya kerusakan akibat zat kimia terbatas pada bagian depan mata seperti cornea dan conjunctiva. Tetapi kadang-kadang juga mengenai bagian dalam mata seperti lensa yang dapat menyebabkan cataract dan glaucoma.

2. Trauma Kimia

Causa :Dalam industri digunakan bermacam-macam zat kimia. Zat ini dapat dibagi dalam 3 kategori, yaitu alkali, asam dan zat-zat yang menyebabkan iritasi pada mata (irritant).

pH suatu substansi adalah kadar asam atau kadar alkali yang mempunyai skala 1-14.

pH < 7 substansi asampH = 7 substansi netralpH > 7 substansi alkali

2. Trauma Kimia

• Luka bakar alkali

Alkali merupakan zat yang paling berbahaya. Zat kimia alkali dengan pH tinggi dapat menembus permukaan mata dan dapat menyebabkan kerusakan hebat baik pada bagian depan mata seperti cornea maupun bagian dalam mata seperti lensa.

Substansi alkali biasanya mengandung :

• Amonia hidroksida• Kalium hidroksida• Magnesium• Kapur

• Luka bakar asam

2. Trauma Kimia

Disebabkan zat kimia dengan pH rendah dan biasanya lukanya tidak seberat luka bakar alkali, karena tidak menembus ke dalam mata.Zat asam biasanya hanya melukai bagian depan dari bola mata. Namun dapat juga menyebabkan kebutaan karena menimbulkan kerusakan parah pada cornea.

Zat-zat asam yang biasanya digunakan adalah :

• Asam sulfur yang terkandung dalam baterai.

• Asam hidrokhlorida• Asam nitrat• Asam asetat (cuka)

• Zat-zat irritant

2. Trauma Kimia

Ini adalah zat dengan pH netral. Biasanya tidak menimbulkan luka, hanya rasa tidak nyaman. Dalam kategori ini termasuk :

• Detergen• Bubuk lada

2. Trauma Kimia

Gejala awal dari luka bakar :

• Rasa sakit• Mata merah• Mata berair• Mata tidak dapat dibuka• Rasa mengganjal• Kelopak mata membengkak• Kabur

Terapi :

2. Trauma Kimia

• Secepat mungkin mata dicuci (irigasi) dengan kucuran air selama minimal 10 menit.

• Paling ideal adalah irigasi dengan air garam fisiologis.• Pada waktu irigasi mata dibuka selebar mungkin agar

substansi yang mengenai mata dapat diencerkan dan partikel-partikel yang padat dapat keluar.

• Irigasi diteruskan sampai pasien dibawa ke Bagian UGD.• Di UGD dilakukan immmediate therapy. Irigasi dengan

cairan minimal 1 liter.• Irigasi dilakukan sampai pH mata normal kembali.• Dapat diberi tetes anaestesi lokal agar tidak terasa sakit

selama proses irigasi.• Material asing yang padat dikeluarkan.

2. Trauma Kimia

• Pemeriksaan visus (penglihatan).• Pemeriksaan bagian-bagian lain dari mata. Palpebra harus

dibalik karena biasanya terdapat partikel-partikel padat.• Pemeriksaan cornea dengan zat fluoresceine untuk

melihat apakah ada luka di cornea.• Jika lukanya ringan, pasien diperbolehkan pulang dengan

tetes antibiotika dan analgesik oral. Dapat juga diberikan tetes mydriaticum untuk melebarkan pupil agar mata dalam keadaan istirahat dan pasien merasa lebih nyaman. Mata dapat ditutup dengan perban.

• Bila lukanya berat harus dirawat di RS.

Pemeriksaan dan test :

3. Trauma akibat radiasi sinar UV, tegangan listrik tinggi dan komputer.

• Radiasi sinar UV (Flash burn)

Gejala :

• Mata terasa sakit dan berpasir (photokeratitis).• Mata berair.• Fotofobia.• Kabur.• Biasanya gejala terasa beberapa jam setelah terpapar.• Gejala biasanya akan sembuh sendiri dalam 1-2 hari. Bila

tidak sembuh dan tidak diobati dapat menyebabkan infeksi.

Terjadinya inflamasi cornea akibat paparan sinar UV.


Ini dapat terjadi pada :

• Pekerja lapangan (outdoor) yang selalu terpapar radiasi UV dari sinar matahari.

• Pekerja bagian pengelasan.• Lampu germicidal (untuk mematikan kuman).• Laser



Paparan sinar UV dalam jangka panjang dapat juga menyebabkan :

• Cataract• Degenerasi macula• Pterygium• Squamous Cell Ca di kelopak mata.

Terapi :• Tetes mydriaticum• Artificial tears• Analgesik• Antibiotika bila terjadi infeksi.


• Trauma akibat tegangan listrik tinggi.

Pekerja yang terkena tegangan listrik tinggi, apabila survive biasanya akan menderita cataract.


• Akibat penggunaan komputer untuk jangka waktu lama.

Tanpa disadari, orang yang sedang menggunakan komputer mengedipkan mata lebih jarang daripada biasanya. Ini mengakibatkan mata menjadi lebih kering. Kelelahan mata juga terjadi akibat perpindahan fokus mata dari layar monitor ke tombol keyboard dan sebaliknya, secara terus-menerus. Pada penderita presbiopia, jarak antara mata ke layar (50-60cm) juga tidak sesuai dengan dioptri kacamata baca. Pemakai kacamata baca dianjurkan untuk memakai kacamata untuk jarak menengah.


• Akibat penggunaan komputer untuk jangka waktu lama.

Terjadi bermacam-macam kelainan mata temporer :

• Mata terasa sakit, berair• Mata menjadi lelah (asthenopia).• Pusing• Perubahan visus.

Terapi :• Artificial tears.• Tetes mata asthenof.


Documents

Penanganan Darurat Cedera Mata Pada Kecelakaan Kerja