Click here to load reader
Upload
raden-galung-imam-akbar
View
433
Download
16
Embed Size (px)
Citation preview
PENATALAKSANAAN DIABETES MELITUS ( DM )
Penatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar
Tujuan Penatalaksanaan DM Tujuan Utama
Tujuan utama penatalaksaan terapi diabetes melitus adalah mencoba menetralkan aktivitas insulin dan kadar glukosa darah dalam upaya untuk mengurangi terjadinya komplikasi vaskuler serta neuropatik Tujuan Terapeutik Tujuan terapetik pada setiap tipe diabetes adalah mencapai kadar glukosa darah normal ( euglekemia )tanpa terjadinya hipoglikemia dan gangguan serius pada pola aktivitas pasienPenatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar
Komponen Penatalaksanaan DM1.2. 3. 4. 5.
Diet Latihan Pemantauan Terapi (Jika Diperlukan) Pendidikan
Penatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar
Penatalaksanaan Diet Diet dan pengendalian berat badan merupakan dasar dari
penatalaksaan diabetes. Penatalaksanaan nutrisi pada penderita diabetes diarahkan untuk mencapai tujuan 1. memberikan semua unsur makanan esensial (misalnya vitamin, mineral) 2. mencapai dan mempertahankan berat badan yang sesuai 3. memenuhi kebutuhan energy 4. mencegah fluktuasi kadar glukosa darah setiap harinya dengan mengupayakan kadar glukosa darah mendekati normal melalui cara-cara yang aman dan praktis 5. menurunkan kadar lemak darah jika kadar ini meningkatPenatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar
Perbedaan antara diet diabetes dengan makan biasa adalah bahwa diet ini memiliki 3 prinsip yang diistilahkan dengan 3 J Tepat Jenis 2. Tepat Jumlah 3. Tepat Jadwal1.
Penatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar
Perencanaan makan Kebutuhan kalori Distribusi kalori
Karbohidrat 2. Lemak 3. Protein 4. Serat Makanan1.
Penatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar
Menghitung Kebutuhan KaloriBerdasarkan Tabel Usia dan Jenis Kelamin Umur Pria Wanita 10-12 tahun 2000 1900 13-15 tahun 2400 2100 16-19 tahun 2500 2000 20-45 tahun 2800 2200 46-59 tahun 2500 2100 60 tahun 2200 1850
Penatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar
Menggunakan Rumus
IMT (Indeks Massa Tubuh) Hitung IMT untuk mengetahui apakah berat kita sekarang sudah ideal: IMT = Berat Badan (kg) / (Tinggi Badan x Tinggi Badan (m)) IMT ideal adalah 19 25. Kalau kurang dari 19 berarti terlalu kurus, Lebih dari 25 overweight. Rumus Menghitung Berat Ideal 22 (IMT Ideal) x Tinggi BadanPenatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar
IMT ideal pada pria dan wanita: Wanita 13-17 : dibawah ideal (terlalu kurus/anoreksia) 19-24 : IDEAL 26-31 : Obesitas (kegemukan) Pria 14-18 : dibawah ideal 20-25 : IDEAL 28-33 : ObesitasPenatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar
Lanjutan. ,Rumus Perhitungan Kalori Per Hari N = Berat Badan x 24 (jumlah energi dibutuhkan per kg per hari) M = N x 30% (ongkos energi / kalori untuk aktivitas per hari) S = (N + M) x 10% (ongkos energi / kalori utk pengolahan makanan per hari) Maka jumlah kebutuhkan kalori per hari = N+M+SPenatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar
Contoh. , Berat Badan saya: 53 kg
Tinggi Badan saya: 1,6 m IMT saya = 53 / 2,56 = 20,70
Berat badan ideal saya = 22 x 2,56 = 56,3 kg N = 53 x 24 = 1.272 M = 1.272 x 30% = 381,6 S = (1.272 + 381,6) x 10% = 165,36 Jadi kebutuhan kalori per hari saya = 1.800 kal (dibulatkan ke bawah)Penatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar
Penghitungan Kalori Penderita DM
Penatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar
Lanjutan. ,
Penatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar
Distribusi Kalori Karbohidrat
Karbohidrat. Tujuan diet ini adalah meningkatkan konsumsi karbohidrat komplek ( khususnya yang berserat tinggi ). Meskipun demikian, karbohidrat sederhana harus tetap dikonsumsi dalam jumlah yang tidak berlebihan dan lebih baik bila dicampur dalam sayuran atau makanan lain
Penatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar
Lemak
Lemak. Rekomendasi tentang kandungan dalam diet diabetes mencakup penurunan persentase total kalori yang bersal dari sumber lemak hingga kurang dari 30 % total kalori dan pembatasan jumlah lemak jenuh hingga 10 % total kalori. Selain itu pembatasan asupan total kolesterol dari makanan sangat dianjurkan dapat membantu mengurangi faktor resiko, seperti kenaikan kadar kolesterol serum yang berhubungan dengan penyakit koroner.Penatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar
Protein
Protein. Renacana makan dapat mencakup pengguanaan beberapa makanan sumber protein nabati misalnya kacang-kacangan dan biji-bijian yang utuh untuk membantu mengurangi asupan kolesterol dan asupan lemak jenuh. Rekomendasi pengurangan asupan protein dapat diberikan pada pasien dengan tanda-tanda dini penyakit ginjal.
Penatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar
Serat
Serat makanan. Tipe diet ini berperan dalam penurunan kadar total kolesterol dan LDL ( low density lipoprotein) kolesterol dalam darah. Peningkatan kandungan serat dalam diet dapat pula memperbaiki kadar glukosa darah sehingga kebutuhan insulin dari luar dapat dikurangi. Ada dua jenis serat makanan yaitu terlarut dan tidak terlarut. Penambahan lebih banyak serat kedalam rencana makan akan sangat menguntungkan.Penatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar
Sistem Klasifikasi Makanan Daftar Makanan Pengganti
Piramida Pedoman Makanan Bahan Pemanis
Pemanis Nutritif 2. Pemanis Non-Nutritif1.
Penatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar
Daftar Makanan PenggantiAdalah suatu alat yang sering digunakan dalam penyukuhan diet. Ada 6 kelomppok utama makanan dalam daftar Nasi / roti / pati (makanan sumber karbohidrat) Daging / telur (makanan sumber protein hewani) Sayuran Buah Susu Lemak dan minyak
Penatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar
Piramida Pedoman MakananPiramida ini sering digunakan bagi penderita diabetes tipe II yang sulit mengikuti diet dengan kalori terkendali. Piramida ini terdiri dari 6 kelompok makanan Roti, sereal, nasi, dan pasta Buah Sayuran Daging, ayam , atau unggas, Ikan, telur, kacangkacangan Susu, yoghurt, keju Lemak / gajih, minyak dan makanan manis
Penatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar
Bahan Pemanis
Pemanis nutritif (mengandung kalori) Fruktosa(gulabuah), sorbitol, xylitol Tidak bebas kalori Memberikan kalori dengan jumlah yang sama seperti yang diberikan oleh sukrosa (gula pasir) Kurang menyebabkan kenaikan glukosa darah jika dibandingkan dengan sukrosa Sering digunakan dalam makanan bebas gula Mungkin mempunyai efek laksatif (sorbitol)
Penatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar
Pemanis non-nutritif(mengandung sedikit kalori/tidak mengandung kalori jika digunakan dalam jumlah yang normal) Mengandung kalori yang sangat kecil / tanpa kalori Digunakan dalam produk makan dan juga tersedia untuk penggunaan dimeja makan Menghasilkan kenaikan glukosa darah yang minimal Sudah diakui oleh FDA sebagai bahan pemanis yang aman bagi penyandang diabetes Sakarin tanpa kalori Aspartam (nutraSweet) dikemas dengan dextrous 4 kalori / paket kemanisannya hilang jika dipanaskan Accesulfame-K (Sunnete) dikemas dengan dextroous 1 kalori / pake
Penatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar
Penatalaksanaan LatihanLatihan sangat pentin g dalam penatalaksanaan diabetes karena efeknya dapat menurunkan kadar glukosa darah dan mengurangi faktor resiko kardiovaskuler. Efek yang dihasilkan dalam latihan : 1. Latihan akan menurunkan kadar glukosa darah dengan meningkatkan pengambilan glukosa oleh otot dan memperbaiki pemakaian insulin. 2. Olahraga akan memperbaiki sirkulasi darah dan tonus otot. 3. Latihan dengan cara melawan tahanan dapat meningkatkan lean body mass dan menambah laju metabolisme istirahat. 4. Latihan akan mengubah kadar lemak darah.Penatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar
Pedoman umum latihan pada diabetes Gunakan alas kaki yang tebal, dan bila perlu alat
pelindung kaki lainnya. Hindari latihan dalam udara yang sangat panas atau dingin Periksa kaki setiap hari sesudah latihan. Hindari latihan pada saat pengendalian metabolik buruk.
Penatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar
Penatalaksanaan Pemantauan Pemantauan glukosa dan keton Hemoglobin Glikolisiasis Pemeriksaan Urin untuk Glukosa Pemeriksaan Urin untuk Keton
Penatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar
Kriteria Pengendalian DM
Penatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar
Penatalaksanaan DM by Raden Galung Imam Akbar