Penatalaksanaan Dm Gestasional

7/25/2019 Penatalaksanaan Dm Gestasional

1/4

Regina Lestari

PENATALAKSANAAN DM GESTASIONAL

Setelah terdiagnosis, tatalaksana DM gestasional dimulai dengan terapi

nutrisi, aktivitas fsik dan manajemen berat badan. Manajemen berat badan

tergantung dari berat badan sebelum kehamilan. (1)

Terapi Nutrisi

eningkatan berat badan pada !anita obesitas ("M# $ %& kg'm)

dianjurkan sekitar kg selama kehamilan. ada !anita dengan "M# di ba!ah

normal ("M# * 1+. kg'm) disarankan kenaikan berat badan seban-ak 1+ kg

selama kehamilan. "M# dihitung berdasarkan berat badan sebelum

kehamilan.

erhitungan kalori untuk !anita hamil dengan diabetes, sebagai berikut

()

%/0& kkal'kg untuk "M# kurang berdasarkan berat badan ideal

%&/%0 kkal'kg untukk "M# normal

%/ kkal'kg untuk "M# over!eight

Menurut 2D2 &&%, pada !anita dengan "M# normal direkomendasikan

mendapat kalori %& kkal'kgbb berdasarkan berat a3tual saat hamil, pada

pasien dengan DM4 dengan over!eight, dilakukan restriksi kalori %%5 dari

perkiraan kebutuhan energ- -ang direkomendasikan ( kkal'kg berdasar

berat badan a3tual) (%) (0)Menurut guidelines 6ndo3rine So3iet- 7lini3al pra3ti3e, pasien dengan

DM gestasional maupun DM -ang mengalami kehamilan sebakn-a

membatasi karbohidrat %/05 dari total kalori, dengan intake minimal

18&&/1+&& kkal'hari (), sementara berdasarkan 6R96:" 1;;, tidak ada

perubahan komposisi dari porsi makanan pasien hamil mau pun non hamil.

()


2/4

Regina Lestari

9omposisi lain -ang disarankan adalah bah!a se3ara umum tidak

didapatkan peningkatan kebutuhan energ- pada trimester pertama dan

!anita dengan "M# normal memerlukan penambahan %&& kkal'hari pada

trimester kedua dan ketiga. =anita dengan "M# normal dengan DM4

memerlukan kebutuhan kalori harian sebesar %& kkal'kg'hari berdasar

berat badan a3tual saat hamil, dengan komposisi 0&5 karbohidrat, 0&5

lemak dan &5 protein terbagi dalam % porsi makan besar dan % prosi

kudapan. ()

Aktivitas FIsik

Direkomendasikan untuk semua !anita dengan DM4 untuk melakukan

aktivitas fsik selama %& menit sehari, olahraga dapat berupa berjalan danduduk dengan latihan tangan. () Rekomendasi lain adalah sepeda statis,

aerobi3 low impact, dan berenang. Setiap sesi dia!ali dengan /1& menit

pemanasan, peregangan dan pendinginan. ada !anita -ang dengan

aktivitas sedentaru -ang berolahraga, disarankan den-ut jantung pada saat

olahraga tidak melebihi 10& kali'menit.(7)

Target kendali gula darah pada DMG (1)

reprandial > ; mg'dL,

1 jam postprandial >1%&/10& mg'dL

jam post prandial > 1& mg'dL

Insulin dalam Kehamilan

Semua insulin dalam kehamilan termasuk insulin analog masuk dalam kategori B, kecuali glargine,

glulisine dan degludec masuk dalam kategori C. (1) Pemberian insulin mix dan aspart pada pasien masih

sesuai karena sama posisinya dengan human insulin.

PEMAGIAN INS!LIN

erdasar 3ara pembuatann-a

?uman "nsulin

"nsulin 2nalog


3/4

Regina Lestari

erdasar lama kerjan-a (+)

"nsulin kerja 3epat

"nsulin kerja pendek

"nsulin kerja menengah

"nsulin kerja panjang "nsulin kerja ultra/panjang

"nsulin 3ampuran/tetap

DM TIPE " PADA #AMAD$AN

asien disarankan untuk monitoring gula darah dalam beberapa kali dalam

sehari, -aitu (;)

1. Sebelum sahur

. agi hari%. #engah hari0. Sore hari. Sebelum berbuka puasa8. jam setelah berbuka puasa. 9apan pun pasien merasa gejala hipoglikemia, hiperglikemia atau

merasa tidak enak badan

enge3ekan kadar glukosa darah tergantung pada jumah terapi insulin dan

risiko hipo'hiperglikemia

asien disarankan untuk berbuka puasa bila gula darah *& mg'dL atau$%&& mg'dL


4/4

Regina Lestari

R6@6R6:S"

1. Standards of Medical Care 2016. Ameri%an Dia&etes Ass'%iati'n(Aed.B=illiam #. 7eCalu, et al. 1,

Documents

Penatalaksanaan Dm Gestasional