Epistaksis & Penatalaksanaanya

PENATALAKSANAAN EPISTAKSIS1PendahuluanEpistaksis7-14% populasi di Amerika: mengalami 1xSebagian besar: RINGAN => berhenti sendiri => tdk memerlukan pertolongan medisEpistaksis BERAT: aspirasi, hipotensi, hipoksia, infark miokard => GAWAT DARURAT2EpidemiologiJarang pd bayi, anak >>>Epistaksis anterior: anak & dewasaposterior: org tua, hipertensiMusim kemarau & kelembaban rendahPeny. Penyerta: Alergi, Radang Hidung, Sinusitis

3AnatomiA. Karotis eksternaa. Fasialis a. labialis superiora. maksilaris interna a. sfenopalatina

A. Karotis internaa. oftalmika a.etmoid anterior a.etmoid post

4

AnatomiEPISTAKSIS ANTERIORanterior kaudal septumpleksus Kiesselbach / Littles area

EPISTAKSIS POSTERIORposterior konka media: for. sfenopalatinaarteri sfenopalatina

5EtiologiFAKTOR LOKALTRAUMANEOPLASMADeviasi SeptumReaksi inflamasi lokal: alergi, infeksi, polip, iritasiBenda asing

FAKTOR SISTEMIKHIPERTENSIGGN. PEMBEKUAN DARAHObat-obatanLainnya: ggn. Kardiovaskuler, DHF10% Kasus IDIOPATIK6Tumor Penyebab Epistaksis

KNFAngiofibromaHemangioma7PenatalaksanaanLIFE-SAVINGAirway, Breathing, CirculationTanda-tanda perdarahan hebatKehilangan darah > 30% (1500cc) atau 100 cc / mntTensi: hipotensi / tak terukurNadi > 120x/mntRespirasi 30-40x/mntTanda syok lainnya8AnamnesisSisi hidung yg berdarahPerdarahan hidung & atau darah keluar dari mulutLama & perkiraan jumlahTraumaRiwayat sebelumnya: operasi, epistaksis & obat yg didptPeny. Penyerta: hipertensi, DM, hati, jantung-paru, alkoholismePenggunaan obat9Pemeriksaan FisikNilai ulang jalan napas kecukupan vol. sirkulasi darahLihat kulit & mukosa: lesi vaskuler10Pemeriksaan Rongga HidungSumber cahaya adekuatAtur instrumen: mdh dijangkauspekulum hidung, pinset bayonet, pompa penghisapobat: vasokontriktor & anestesi lokalBERSIHKAN darah / bekuan darahTAMPON SEMENTARA vasokontriktor lidokain 2% : adrenalin = 4 : 1CARI sumber perdarahan

11Pemeriksaan LaboratoriumDarah perifer lengkap: anemia?Skrining ggn. pembekuan drhWaktu protrombinWaktu tromboplastin parsial teraktivasiJika perluGolongan darah

12Pemeriksaan Penunjang LainKonsul PENYAKIT DALAMMencari / mengobati faktor sistemikPemeriksaan RADIOLOGICT scan sinus / nasofaringBIOPSIHati-hati tumor pembuluh darah & angiofibroma

13TerapiPerdarahan Septum Ringan

Asal dari pleksus KiesselbachBanyak pada anakBerhenti spontanCara sederhanaDuduk Tenang Pijit hidung 10 menit

14

TerapiEpistaksis AnteriorKauterisasi kimiawi: AgNO3ElektrokauterJk sumber perdarahan tdk dpt ditentukan : TAMPON ANTERIORKapas diolesi salep ABMerocel/Gelfoam dllAB oral & analgetik15TerapiEpistaksis PosteriorTampon BellocqueRawatABOrangtuaO2InfusMonitor

16

TerapiEpistaksis PosteriorKateter foleyFiksasi dgn tampon anteriorBalon isi udara menutup koana17Saran PraktisPakai apron / pelindung baju

Jika tdk tersedia pompa penghisapSemprot oxymetazolinTunggu 3 menit buang bekuan darah Semprot oxymetazolin kembali

18Edukasi PasienCara memijit hidung yg benar

Perawatan pasca epistaksisIstirahat, kepala elevasiJangan buang ingusBersin mulut terbukaJangan mengedan jika BABJangan beraktivitas berat/berolahragaMakanan lembut dan dingin.Jangan minuman panas 24 jam pertama19Edukasi PasienUntuk mencegah berulangnya epistaksisHidung ttp lembab: salep AB / vaselinKuku tetap pendekHentikan rokokKebiasaan buka mulut jika bersinStop aspirinAtasi reaksi inflamasi lokal, alergi, infeksi20KESIMPULANTujuan penatalaksanaanMenghentikan PERDARAHANMencegah KOMPLIKASIMencegah REKURENSIMencari ETIOLOGI21KESIMPULANPenatalaksanaan tergantungSUMBER PERDARAHANBERAT- RINGANNYA EPISTAKSISPenting MENGOBATI faktor penyebab22TERIMA KASIH23