PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI DI FKTP Webinar IBI - USAID Jalin Covid19/PERDALIN_COVID-19...3. APD sesuai risiko (TRANSMISI KONTAK DAN DROPLET) 4. Praktik suntikan, manajemen

PENCEGAHAN DAN

PENGENDALIAN INFEKSI

DI FKTPDALAM MENGHADAPI PANDEMI COVID-19

Hinrda Irawan Satari

Ketua Perkumpulan Pengendalian Infeksi

Nasihat umum WHO untuk COVID-19

• Hindari kontak jarak dekat dengan orang yang menderitainfeksi pernapasan akut

• Seringlah membersihkan tangan, terutama setelah kontaklangsung dengan orang sakit atau lingkungannya

• Orang yang menunjukkan gejala infeksi pernapasan akutharus mengikuti etika batuk/bersin, mengenakan maskermedis dan mencari perawatan medis jika mengalamikesulitan bernapas

Nasihat perjalanan WHO

•WHO tidak menganjurkan masyarakat untuk melakukanperjalanan.

• Jika seseorang menunjukkan gejala-gejala yangmengindikasikan penyakit pernapasan akut selama atausetelah melakukan perjalanan, orang tersebut disarankanmencari pertolongan medis dan menginformasikan riwayatperjalanannya dengan tenaga kesehatan yangmenanganinya.

Strategi-strategi PPI apa yang

dianjurkan oleh WHO untuk COVID-19?

WHO menganjurkan strategi-strategi PPI untuk mencegah atau membatasi penyebaran

COVID-19 Strategi-strategi PPI untuk mencegah atau membatasi penularan di tempatlayanan kesehatan termasuk:

1. Menjalankan langkah-langkah kewaspadaan isolasi (standar+transmisi) untuk semua pasien.

2. Memastikan dilakukannya triase, identifikasi awal, dan pengendaliansumber.

3. Menerapkan langkah-langkah pencegahan tambahan empiris atas kasus-kasus suspek infeksi COVID-19.

4. Menerapkan pengendalian administrasi.

5. Menggunakan pengendalian lingkungan dan rekayasa.

Rekomendasi 1.

Menjalankan langkah- langkah Kewaspadaan Standar

untuk semua pasien

Kewaspadaan Standar

1. Kebersihan tangan

2. Kebersihan pernapasan (etika batuk/bersin)

3. APD sesuai risiko (TRANSMISI KONTAK DAN DROPLET)

4. Praktik suntikan, manajemen benda tajam dan pencegahan lukadengan aman

5. Penanganan, pembersihan dan disinfeksi peralatan perawatan pasiendengan aman

6. Membersihkan lingkungan

7. Penanganan dan pencucian linen yang sudah dipakai dengan aman

8. Pengelolaan limbah

Rantai Penularan

• Agar infeksi dapat menyebar, setiap

mata rantai harus tersambung

• Memutuskan sambungan mana pun

akan menghentikan penularan!

Apakah WHO telahmerevisi panduan tentangcara penularan COVID-19?

• Tidak!

• Kami masih merekomendasikan kewaspadaanterhadap penularan melalui droplet/kontak, di samping kewaspadaan penularan infeksi yang standar

• Kewaspadaan penularan melaluiudara (airborne) diterapkan pada pelaksanaan prosedur-prosedur yang dapat menimbulkan efek aerosol

Cara Penularan – apa yang telah diketahui hingga saat ini

• Droplet: atau tetesan pernapasan (partikel berdiameter > 5-10 μm) yang dikeluarkan Ketika

seseorang yang telah terinfeksi bersin atau batuk. Semua orang dalam jarak kontak dekat

(kurang dari 1 meter) dengan seseorang yang sedang memiliki gejala-gejala infeksi

pernapasan (batuk atau pilek) beresiko terkena percikan droplet mungkin sudah terinfeksi

pada area mukosa (hidung/mulut) dan konjungtiva (mata).

• Kontak: kontak langsung dengan orang yang terinfeksi atau kontak tidak langsung melalui

benda-benda yang digunakan oleh orang yang terinfeksi (contohnya stetoskop atau

thermometer). Droplet yang keluar dari orang yang terinfeksi saat batuk/pilek dapat

mengenai pada permukaan-permukaan dimana virus dapat bertahan hidup.

Referensi:

➢ WHO Joint Mission COVID-19 to China, https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/who-china-joint-mission-on-

covid-19-final-report.pdf

➢ Ran L, et al. CID 2020

➢ Moriarty LF, et al. MMWR 2020

➢ Jefferson T, et al. Medrix 2020

Cara penularan utama COVID-19:

https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/who-china-joint-mission-on-covid-19-final-report.pdf

Penularan melalui udara (airborne) – apa yang telah diketahui hingga kini

❑ Umumnya terbatas pada keadaan atau seting dimana dilakukan prosedur-prosedur yang menimbulkan aerosol

(aerosol generating procedures/ AGPs), yaitu intubasi trakea, ventilasi non-invasive, trakeotomi, resusitasi

kardiopulmonal, ventilasi manual sebelum intubasi, bronkoskopi.

❑ Deteksi RNA COVID-19 pada sampel udara

• Studi-studi eksperimental tidak merefleksikan kondisi batuk pada manusia atau seting klinik (e.g. van Doremalen

N et al, NEJM 2020)

• Laporan-laporan dari tempat perawatan pasien COVID-19 yang simtomatik tanpa AGP:

o Hasil negatif (Cheng V, et al. ICHE 2020; Ong SW, et al. JAMA 2020; Faridi S et al. Science of The Total

Environment 2020)

o Hasil positif dengan terdeteksinya fragmen virus pada droplet mikro menggunakan RT-PCR (Liu Y et al,

2020, bioRxiv preprint; Santarpia JL et al, 2020, medRxiv preprint)

o Hasil positif pada pemeriksaan droplet respiratori menggunakan dan sampel aerosol (Leung et al. Nature

Med 2020)

• Konsentrasi RNA COVID-19 yang terdeteksi sangat rendah (di bawah ambang batas yang dapat menjadi

inokulum infeksius)

• Terdeteksinya RNA COVID-19 pada sampel udara menggunakan pemeriksaan PCR tidak mengindikasikan

viabilitas virus sehingga dapat menimbulkan penularan (Wölfel R, Nature 2020)

JENIS dan

PENGGUNAAN

APD

Prinsip Pemilihan APD

Harus dapat memberikan perlindungan terhadap bahaya yang

spesifik atau bahaya-bahaya yang dihadapi (Percikan, kontak

langsung maupun tidak langsung)

Berat APD hendaknya seringan mungkin, dan alat tersebut tidak

menyebabkan rasa ketidaknyamanan yang berlebihan

Dapat diapakai secara fleksibel (reuseable maupun disposable)

Tidak menimbulkan bahaya tambahan

Tidak mudah rusak

Memenuhi ketentuan dari standar yang ada

Pemeliharaan mudah

Tidak membatasi gerak

JENIS APD

Masker bedah

(surgical/facemask)

Masker terdiri dari 3 lapisanmaterial dari bahan non

woven (tdk dijahit), loose –fitting & sekali pakai utk

menciptakan penghalang fisikantara mulut & hidung

pengguna dgn kontaminanpotensial di lingkungan

terdekat sehingga efektif

memblokir percikan (droplet) & tetesan dlm partikel besar

Masker N95

Terbuat dari polyurethane & polypropylene, alat pelindungpernapasan yg dirancang dgnsegel ketat disekitar hidung & mulut utk menyaring hamper

95% partikel yg lebih kecil<0,3 mikron. Masker ini dpt

menurunkan paparanterhadap kontaminasi melalui

airborne

Pelindung wajah

(face shield)

Umumnya terbuat dariplastik jernih transparan,

menutupi wajah sampai dgndagu sebagai proteksi ganda

bagi nakes dari percikanpasien saat melakukan

perawatan.

Pelindung mata (goggles)

Terbuat dari plastic digunakansebagai pelindung mata yg

tertutup dgn erat area sekitarnya agar terhindar dari

cipratan yg dpt mengenaimukosa. Digunakan pd saat

tertentu seperti aktifitas dmnkemungkinan risiko

terciprat/tersembur, khususnyapd prosedur menghasilkan

aerosol, kontak dekatberhadapan muka dgn muka

pasien COVID-19

JENIS APD

Gaun (gown)

Pelindung dari pajanan melalui kontak/droplet dgncairan & zat padat yg infeksius utk melindungi lengan& area tubuh nakes.

Persyaratan gaunideal

- efektif barrier (mampumencegah menetrasicairan),

- fungsi/mobilitas, nyaman, tdk mudahrobek, pas di badan (tdkterlalu besar/kecil),

- biocompatibilitu (tdktoksik), flammability, odor, & quality maintenance.

Jenis gaun

1.gaun bedah

2.gaun isolasi bedah

3.gaun isolasi non bedah.

Menurutpenggunaan

• gaun sekali pakai(disposable)

• gaun dipakai berulang(reusable)

Gaun sekali pakai (disposable)

• Dibuang setelah 1x pakai & biasanya tdk

dijahit (non woven) dan dikombinasikan dgnplastic film utk perlindungan dari penetrasicairan & bahan yg digunakan synthetic fibers (misal; polypropylene, polyester, polyethylene)

Gaun dipakai berulang (reuseable)

• Terbuat dari bahan 100% katun / 100%

polyster, atau kombinasi antara katun danpolyester. Dpt digunakan max. 50x dgncatatan tdk mengalami kerusakan.

JENIS APD

I. Gaun isolasi bedah (area A, B & C merupakan area kritikal tingkat tinggi)

II. Gaun bedah (area A & B merupakan area kritikal tingkat tinggi)

(Sumber CDC, 2020)

COVID-19 adalah penyakit pernapasan yang

berbeda dari Penyakit virus Ebola (EVD), yang

ditularkan melalui cairan tubuh terinfeksi. Oleh

karena terdapat perbedaan dalam hal transmisi,

persyaratan APD untuk COVID-19 berbeda dari

yang diperlukan untuk EVD. Secara spesifik,

coverall (kadang disebut APD Ebola) tidak

dipersyaratkan saat mengelola pasien COVID-19.

(Rational use of personal protective equipment

(PPE) for coronavirus disease (COVID-19) WHO)

Namun dalam situasi wabah COVID -19 di

Indonesia dengan laju peningkatan kasus

konfirmasi (+) yang cepat, maka penggunaan

coverall dapat memperluas area perlindungan

bagi tenaga kesehatan

JENIS APD

Celemek (apron)

pelindung tubuh untukmelapisi luar gaun yang bisa terbuat dari plastiksekali pakai atau bahanplastik berkualitas tinggiyang dapat digunakan

kembali (reuseable) yang tahan terhadap klorin saat

dilakukan desinfektan.

Sarung tangan

dapat terbuat dari bahan latekskaret, polyvinyl chloride (PVC), nitrile, polyurethane. Sarung

tangan yang ideal harus tahanrobek, tahan bocor,

biocompatibility (tidak toksik) dan pas di tangan. Sarung

tangan yang digunakanmerupakan sarung tangan yang

rutin digunakan dalamperawatan, bukan sarung

tangan panjang.

Pelindung Kepala

terbuat dari bahan tahan cairan, tidak mudah robek

dan ukuran nya pas di kepala tenaga kesehatan.

Penutup kepala ini digunakan sekali pakai.

Sepatu Pelindung

Terbuat dari karet atau bahan tahan air atau bisa dilapisi dengan kain tahan

air. Sepatu pelindung harus menutup seluruh kaki bahkan bisa sampai betis apabila gaun yang digunakan tidak mampu

menutup sampai ke bawah.

PENGGUNAAN APD4 unsur yang harus dipatuhi :

1. Tetapkan indikasi penggunaan APD dgn mempertimbangkan :

• APD digunakan oleh yg berisiko terpajan dgnpasien / material infeksius

• Seperti; nakes, petugas kebersihan, petugasinstalasi sterilisasi, petugas laundry & petugasambulans di Fasyankes

Risikoterpapar

1.Transmisi penularan COVID-19 : droplet & kontak

2.Transmisi airbone bisa digunakan padatindakan yg memicu terjadinya aerosol

- intubasi trakea, ventilasi non invasive, trakeostomi, resusitasi jantung paru, ventilasimanual sebeulm intubasi, nebulasi & broskopi, pemerikasaan gigi seperti scaler ultrasonic & high & high-speed air driven, pemeriksaan hdung & tenggorokan, pengambilan swab

Dinamikatransmisi

1. APD yang digunakan antara lain :

a) Gaun/gown,

b) Sarung tangan,

c) Masker N95/bedah,

d) Pelindungkepala

e) Pelindungmata(goggles)

f) Sepatu pelindung

Catatan: APD di atas bisa ditambah dengan penggunaan

pelindung wajah (face shield)

2. APD yang digunakan antara lain:

a) Gaun/gown,

b) Sarung tangan,

c) Masker N95,

d) Pelindungkepala,

e) Pelindungmata(goggles)

f) Pelindung wajah (face shield)

g) Sepatu pelindung

Catatan: APD di atas bisa ditambah dengan

penggunaan apron

PENGGUNAAN APD4 unsur yang harus dipatuhi :

2. Cara “memakai” dengan benar

3. Cara “ melepaskan” dengan benar

4. Cara mengumpulkan (disposal) setelah dipakaiAPD yang dipakai untuk merawat pasien terduga atau terkonfirmasi Covid- 19 harus dikategorikan sebagai material

infeksius. Tidak diperlukan prosedur khusus dan penanganannya sama dengan linen infeksius yang lain. Semua APD

baik disposable atau reuseable harus dikemas secara terpisah (dimasukkan ke dalam kantong plastik infeksius atau

tempat tertutup) yang diberi label dan anti bocor.

Hindari melakukan hal-hal di bawah ini :

1.Meletakkan APD di lantai atau di permukaan benda lain (misal di atas loker atau di atas meja).

2.Membongkar kembali APD yang sudah dimasukkan ke kantong plastik infeksius atau tempat tertutup.

3.Mengisi kantong plastik infeksius atau tempat tertutup berisikan APD terlalu penuh.

Jenis APD yang digunakan pada kasus COVID-19, berdasarkan tempatlayanan kesehatan, profesi dan aktivitas petugas menurut WHOa

Lokasi Target petugas

atau pasien

Jenis Aktivitas Jenis APD yg digunakan

Fasilitas Kesehatan

Fasilitas Rawat Inap, IGD, Kamar Operasi dan Penunjang

Ruang Perawatan

Pasien, IGD, Kamar

Operasi

Petugas Kesehatan

Merawat secara langsung pasien

COVID-19

✓ Masker Berdah

✓ Gaun / Gown

✓ Sarung tangan

✓ Pelindung mata (goggles) dan atau

✓ Pelindung wajah (face shield)

✓ Pelindung kepala

✓ Sepatu pelindung

Tindakan yg menghasilkan aerosol

(intubasi trakea, ventilasi non invasive,

trakeostomi, resusitasi jantung paru,

ventilasi manual sebeulm intubasi,

nebulasi & broskopi, pemerikasaan gigi

seperti scaler ultrasonic & high & high-

speed air driven, pemeriksaan hdung &

tenggorokan, dll) pd pasien COVID-19

✓ Masker N95

✓ Gaun / Gown

✓ Sarung tangan




✓ Celemek (apron)



Lokasi Target petugas atau

pasien


Ruang Perawatan

Pasien, IGD, Kamar

Operasi

Cleaning Service Masuk ke ruang rawat

pasien COVID-19

✓ Masker Berdah

✓ Gaun / Gown

✓ Sarung tangan tebal

✓ Pelindung mata (goggles)



Area lain yang

digunakan untuk

transit pasien (misal

koridor, bangsal)

Semua staf, termasuk

petugas kesehatan

Semua kegiatan dimana

tidak terjadi kontak langsung

dengan pasien COVID- 19

Menggunakan masker bedah

Triase

Petugas Kesehatan Skrining awal dan tdk terjadi

kontak langsung

✓ menjaga jarak dgn pasien (min. 1 m)

✓ Menngunakan masker bedah

Pasien dgn gejala infeksi

saluran nafas

Semua jenis kegiatan ✓ menjaga jarak dgn pasien (min. 1 m)


Pasien tanpa gejala infeksi

saluran nafas

Semua jenis kegiatan ✓ Menngunakan masker bedah



pasien


Laboratorium Analis Lab Mengerjakan sampel saluran

nafas

✓ Masker N95

✓ Gaun / Gown

✓ Sarung tangan





Instalasi sterilisasi Petugas di ruang

dekontaminasi

SePetugas yg melakukan

pencucian alat instrument

bedah

✓ Masker bedah

✓ Gaun / Gown

✓ Sarung tangan panjang




✓ Celemek (apron)




pasien


Laundri Di ruang penerimaan linen

infeksius & mesin infeksius

Menangani linen infeksius ✓ Masker bedah

✓ Gaun / Gown

✓ Sarung tangan panjang




✓ Celemek (apron)


Bagian Admisi Bagian pendaftaran

Pelayanan, petugas kasir

✓ Masker bedah

✓ Gaun / Gown

✓ Menjaga jarak dengan pasien 1 m

Area administrasi Seluruh staf termasuk

petugas kesehatan

Tugas yg bersifat

administrative & tdk ada

kontak langsung dgn pasien

COVID-19

✓ Menggunakan masker bedah


Lokasi Target petugas

atau pasien


Fasilitas Rawat Jalan

Ruang Konsultasi

Petugas Kesehatan Pemeriksaan fisik pd pasien dengan

gejala infeksi saluran nafas

✓ Masker Berdah

✓ Gaun / Gown

✓ Sarung tangan





Petugas Kesehatan Pemeriksaan fisik pada pasien tanpa

gejala infeksi saluran nafas, tetapi

melakukan pemeriksaan bronskopi,

pengambilan swab, pemeriksaan gigi

seperti scaler ultrasonic & driven,

pemeriksaan hidung & tenggorokan dan

pemeriksaan mata

✓ Masker N95

✓ Gaun / Gown

✓ Sarung tangan




✓ Celemek (apron)




pasien


Ruang Konsultasi

Pasien dengan gejala infeksi

salaruan nafas

Segala jenis kegiatan ✓ Menngunakan masker bedah

✓ menjaga jarak dgn pasien min. 1 m


salaruan nafas


✓ menjaga jarak dgn pasien min. 1 m

Cleaning Service Setelah & diantara kegiatan

konsultasi pasien dgn infeksi

saluran nafas oleh petugas

kesehatan

✓ Masker bedah

✓ Jubah / Gaun





Ruang tunggu


saluran nafas

Segala jenis kegiatan ✓ Kenakan masker bedah pd pasien,

segera pidahkan pasien ke ruang isolasi

atau ke ruangan lain yg terpisah dgn

pasien lainnya. Jika tdk memungkinkan

tempatkan pasien dgn jarak min. 1m

dgn pasien lainnya.



pasien


Ruang tungguPasien dengan gejala infeksi

saluran nafas

Segala jenis kegiatan ✓ Mengunakan masker bedah

Area administrasi Seluruh staf termasuk

petugas kesehatan

Pekerjaan administratif ✓ Mengunakan masker bedah

Triase

Petugas kesehatan Skrining awal tanpa kontak

dengan pasien

✓ Jaga jarak dgn pasien min. 1 m



saluran nafas

Segala jenis kegiatan ✓ Jaga jarak dgn pasien min. 1 m

✓ Kenakan masker bedah pada pasien


saluran nafas


Cleaning Service Membersihkan ruang isolasi ✓ Masker Berdah

✓ Gaun / Gown







pasien


Ambulans

Petugas kesehatan Transport pasien curiga

COVID-19 ke RS rujukan

✓ Masker Berdah

✓ Gaun / Gown

✓ Sarung tangan




Sopir

Hanya bertugas sebagai sopir

pada proses transport pasien

curiga COVID- 19 dan area

sopir terpisah dengan area

pasien

✓ Menjaga jarak dgn pasien min. 1 m


Membantu mengangkat

pasien dengan suspect

COVID-19

✓ Masker Berdah

✓ Gaun / Gown

✓ Sarung tangan






pasien


Ambulans

Sopir Tidak ada kontak langsung

dengan pasien curiga COVID-

19 namun area sopir tidak

terpisah dengan area pasien

✓ Masker Berdah

Pasien dengan suspect

Covid- 19

Dilakukan transport ke RS

rujukan

✓ Masker bedah

Cleaning service

Membersihkan setelah atau

di antara kegiatan

pemindahan pasien curiga

COVID- 19 ke RS rujukan

✓ Masker Berdah

✓ Gaun / Gown





Keterangan:

1.Setelah digunakan, APD harus dibuang di tempat sampah infeksius

2.(plastik warna kuning) untuk dimusnahkan di incenerator.

3.APD yang akan dipakai ulang dimasukan ke tempat linen infeksius dan

4.dilakukan pencucian sesuai ketentuan.

5.Petugas yang melakukan pemeriksaan menggunakan thermo scan

6.(pengukuran suhu tanpa menyentuh pasien), thermal imaging cameras, dan obeservasi atau wawancara terbatas, harus tetap menjaga jarak minimal 1 m

Contoh penggunaan APD pada saat merawatpasien suspek atau konfirmasi COVID-19

Sumber: www.cdc.gov/coronavirus

CARA PEMAKAIAN DAN PELEPASAN APD

✓ Menggunakan baju kerja (scrub suit)

✓ lepaskan seluruh perhiasan / aksesoris yg

digunakan

✓ Melakukan kebersihan tangan sebelum

dan sesudah menggunakan APD

✓ Gunakan APD mulai dari antero room dan

melepas APD di antero room

✓ Mandi setelah selesai menggunakan APD

contoh Scrub Suit atau baju kerja

1️ ⃣Langkah – Langkah Pemakaian APD Gaun / Gown

Masuk ke anteroroom Cek APD

LakukanKebersihan

Tangan

Kenakan sepatupelintung (boots)

/ PelindungSepatu

Pakai gaun bersihPasang masker

bedah

Pasang pelindungmata (goggles)

pasang pelindungkepala

Pasang sarungtangan

2️⃣Langkah – Langkah Pemakaian APD dengan coverall

Masuk ke anteroroom Cek APD

LakukanKebersihan

Tangan

Kenakan sepatupelintung (boots)

/ PelindungSepatu

Pakai coverall bersih dgn zipper

yg dilapisi kaindibagian depan

Pasang masker bedah

Pasang pelindungkepala

Pasang pelindungmata (goggles)

Pasang sarungtangan

3️⃣Langkah – Langkah pelepasan APD dengan menggunakan gaun:

Berdiri di area kotor

LepaskanSarung tangan

Buka gown perlahan

desinfeksitangan dgn

hand sanitizer

Buka pelindungkepala

Buka pelindungmata (goggles)


hand sanitizer

Buka pelindungsepatu


hand sanitizerLepaskan

masker bedah

setelah membuka scrub suit, segera mandi & selanjutnya memakai

baju biasa

4️ ⃣Langkah – Langkah pelepasan APD dengan menggunakan coverall:

Berdiri di area kotor

Buka hood / pelindung kepala

coverallBuka coverall

desinfeksi tangan dgn hand sanitizer

Buka pelindung mata (goggles)

Lepas masker bedah

desinfeksi tangan dgn hand sanitizer

setelah membuka scrub suit, segera mandi &

selanjutnya memakai baju biasa

APD Dalam Penanganan Jenazah Pasien

Tdk dilakukan otopsi

• Sarung tangan non steril (nitrile gloves)

• jika petugas ada luka dikulit, setelahsarung tangan non steril kenakan sarungtangan rumah tangga

• Gaun bersih (lengan panjang & tahan air)

• Gunakan face shield / masker bedah(facemask) dgn goggles

Saat dilakukan otopsi• Sarung tangan bedah 2 lapis / dobel yg

disisipkan dgn lapisan sarung tangan ygtahan goresan pisau

• Gaun bersih (lengan panjang & tahan air) & baju dgn apron tahan air

• goggles / face shield

• Masker N95 sekali pakai atau lebih tinggi: Powered, air-purifying respirators (PARs) dgn HEPA filter dpt disediakan utkmeningkatkan keamanan petugas

Surgical scrub, pelindung sepatu dan pelindung kepala digunakan secara rutin. Lepaskan APD secara hati-hatiuntuk menghindari kontaminasi terhadap diri sendiri. APD setelah dilepas, dibuang di tempat laundri atautempat sampah infeksisus

APD DALAM MASA

KRISIS

STRATEGI MANAJEMEN APD DALAM MASA KRISIS

Menghitung jumlah ketersediaan & angkarata-rata utilisasi APD yg dimiliki saat ini

Memprioritaskan penggunaan yg tersedia utkkegiatan: prosedur aerosol, perawatan pasien

dgn transmisi kontak yg lebih tinggi

Melaksanakan pengendalian lingkungan & administratif

Selektif dlm melakukan prosedur tindakanbedah dgn menunda yg sifatnya elektif / non

urgen utk mengurangi ppenggunaan APD

a. Menggunakan barrier / penghalang berupa

jendela dari kaca atau plastik di meja IGD,

ruang triase, ruang informasi, dan ruang

farmasi

b. Mengurangi jumlah pasien yang berkunjung ke

rawat jalan

c. Mengurangi tenaga kesehatan yang tidak

terlibat langsung dalam perawatan pasien

COVID-19

d. Melakukan kohorting pasien dan tenaga

kesehatan

e. Memperpanjang lama penggunaan APD

dengan cara menggunakan APD tanpa melepas

dan mengganti APD untuk merawat beberapa

pasien COVID-19 di dalam satu ruangan yang

sama. Hal ini bisa dilakukan apabila APD masih

dalam keadaan baik dan bersih serta tidak

basah terkena cairan infeksius pasien

f. Memaksimalkan penggunaan telemedicine

g. Memberikan pendidikan dan pelatihan bagi

tenaga kesehatan untuk mengenakan dan

melepas APD

DenganCara

1

2

3

4

ALTERNATIF APD MASA KRISIS

NO Jenis APD Alternatif

1 Sarung tangan Sarung tangan rumah tangga yang tebal

2 Masker N95 ✓ Masker N95 yg sekali pakai (disposable) dapat dijadikan reuseable dengan

menggunakan pelindung wajah sampai dagu atau melapisi nya masker bedah di

luar masker N95. Masker N95 dapat dibuka dan di pasang kembali sebanyak 5

kali selama 8 jam. Reuseable dapat dilakukan kecuali setelah masker N95 ini

digunakan untuk tindakan aerosol



2 Masker N95 ✓ Elastrometric respirator ✓ Powered Air-Purifying Respirators

(PAPR)



3 Kaca mata (Goggles) ✓ Kacamata(goggles) yang sekali pakai (disposable) dapat digunakan kembali

(reuseable) setelah proses desinfektan

✓ Kacamata renang

4 Facemask / masker wajah ✓ Masker wajah diperpanjang lama penggunaannya yang digunakan bersama dengan

pelindung wajah (face shield) kedap airyang menutup hingga ke bawah dagu



4 Facemask / masker wajah ✓ Masker kain apabila sudah tidak ada sama sekali persediaan masker bedah atau

masker N 95 yang digunakan bersama dengan pelindung wajah (face shield) kedap air

yang menutup hingga ke bawah dagu.

5 Penutup kepala ✓ Surgical hood



5 Penutup kepala ✓ Topi renang ✓ Topi hiking

6 Jubah/ Gown ✓ Coverall yang dapat terbuat dari polyester atau katun polyester yang menyediakan

perlindungan 360 derajat karena didesain untuk menutup seluruh tubuh termasuk kepala,

belakang dan bawah kaki. Untuk coverall jika menggunakan resleting didepan maka harus di

lapisi dengan kain atau penutup yang dijahit



6 Jubah/ Gown ✓ Gaun panjang pasien yang dikenakan dengan manset atau jubah laboratorium. Keduanya

harus dikombinasikan dengan Apron Panjang

✓ Jas hujan sekali pakai (disposable) apabila sudah tidak ada sama sekali persediaan gaun

isolasi, gaun bedah, dan coverall



7 Sepatu pelindung ✓ Sepatu kets tertutup dengan pelindung sepatu / shoe covers

MANAJEMEN

PENGGUNAAN APD

REUSABLE

A. Gaun Reuseable, Coverall, Apron, Surgical Hood, Masker Kain

Pencucian

Suhu

57.2℃ - 71℃selama min. 25

menit

Desinfektan

Klorin dgnkonsentrasi

1 : 99

B. Masker N95

- Simpan di kantong kertas

berlabel nama petugas, tgl &

jam.

- dapat dibuka dan di pasang

kembali sebanyak 5 kali

selama 8 jam

- Diletakkan kering di ruang terbuka

dlm suhu kamar selama 3-4 hari

- Masker N95 tidak boleh di jemur di

bawah sinar matahari karena akan

merusak material polypropylene.

Masker N95 juga rusak oleh sinar

ultraviolet

1 2

- Sterilisasi dengan cara

menggantung masker N95

menggunakan jepitan kayu di

dalam oven dapur dengan

suhu 70℃ selama 30 menit

3- Sterilisasi dengan menggantung

masker N95 di atas uap air panas

dari air mendidih selama 10 menit

4

Contoh kantong kertas

Bersihkanbagian dlm

dgn kainbersih yg sdhdicelupkan ke

deterjen

Bersihkanbagian luar

dgn kainbersih yg sdhdicelupkan kedesinfektan

(klorin)

Bersihkankembali dgnair bersih /

alkohol

Keringkan dgndijemur / dilap

bersih

C. Pelindung Mata dan Pelindung Wajah

* pencucian dan desinfektan oleh petugas yang telah

menggunakan sarung tangan

D. Sepatu pelindung dan Jas Hujan

Cuci menggunakandeterjen pada suhu

20 – 30℃Gunakan desinfektan klorin

setelah dibilas denganmenggunakan air bersih

Keringkan dengan cara di jemur

* pencucian dan desinfektan oleh petugas yang telah

menggunakan sarung tangan

Rekomendasi 2.

Memastikan dilakukannya triase, identifikasi awal,

dan pengendalian sumber

Rekomendasi 3.

Menerapkan langkah-langkah pencegahan tambahan untuk

kasus-kasus COVID-19

Layanan rawat Jalan

Prinsip-prinsip PPI dasar dan langkah-langkah pencegahanstandar harus diterapkan di semua fasilitas layanankesehatan, termasuk layanan rawat jalan dan layananprimer

Untuk infeksi COVID-19, langkah-langkah berikut perludiambil:• Triase dan identifikasi awal;• skrining sindrom dilakukan di klinik;

• penekanan pada kebersihan tangan, kebersihanpernapasan dan masker medis digunakan olehpasien bergejala pernapasan (pertimbangkanpenggunaan tanda-tanda petunjuk);

Layanan rawat Jalan

Untuk infeksi COVID-19, langkah-langkah berikut perlu diambil

(lanjutan):

• jika memungkinkan – tempatkan pasien di ruangan terpisah

atau jauh dari pasien lain di ruang tunggu, dan kenakan masker,

sarung tangan dan gown jika mungkin saat menemui pasien di

klinik (sebanyak mungkin langkah pencegahan kontak dan

percikan)

• saat pasien bergejala harus menunggu, pastikan area

tunggunya terpisah (terpisah jarak 1 m);

• perawatan pasien bergejala diprioritaskan;

• jelaskan kepada pasien dan keluarga tentang identifikasi awal

atas gejala-gejala, langkah-langkah pencegahan dasar yang

akan digunakan dan fasilitas layanan kesehatan mana yang

harus dirujuk.

PERAWATAN DI RUMAH

Strategi PPI apa yang dianjurkan WHO untuk COVID-19?

Perawatan di Rumah (Home Care) – untukTenaga Kesehatan

Pasien dengan penyakit pernapasan ringan kemungkinanmemerlukan perawatan di rumah.

WHO menganjurkan agar pasien terus berkomunikasi denganpemberi layanan kesehatan atau pihak kesehatan masyarakatselama periode perawatan di rumah – hingga gejala-gejalasembuh

Perawatan di Rumah (Home Care) – untukTenaga Kesehatan

Tenaga kesehatan harus:• Mengenakan masker dan menjalankan kebersihan

tangan dengan baik, saat merawat• Jelaskan kepada pasien cara membatasi paparan kepada

keluarganya. Ajarkan juga etika pernapasan dankebersihan tangan (tutup mulut dan hidung saat batukatau bersin).

• Jelaskan kepada pemberi perawatan tentang caramerawat dengan benar anggota keluarga yang sakitseaman mungkin; dan berikan dukungan, penjelasan danpemantauan terus- menerus kepada pasien dan keluarga

Perawatan di Rumah – oleh pemberiperawatan

Pemberi perawatan dan anggota keluarga harus (jikamemungkinkan):

• Diberi tahu jenis perawatan yang harus diberikan danpenggunaan perlindungan yang tersedia untuk menutupi hidungdan mulut

• Jika tidak memberikan perawatan, pastikan pemisahan fisik(pisahkan di ruang lain atau setidaknya 1 meter) dari orang

lain di rumah

• Ingatkan kepada pasien untuk mengenakan masker ketika adaanggota keluarga lain (jika memungkinkan)

TERIMA KASIH

Documents

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI DI FKTP Webinar IBI - USAID Jalin Covid19/PERDALIN_COVID-19...3. APD sesuai risiko (TRANSMISI KONTAK DAN DROPLET) 4. Praktik suntikan, manajemen