i

PENERAPAN RENDAM KAKI DENGAN AIR HANGAT UNTUK MENINGKATKAN

SIRKULASI DARAH KAKI PADA PASIEN DIABETES MELITUS

DI DESA KLOPOGODO KECAMATAN GOMBONG

KABUPATEN KEBUMEN

Karya Tulis Ilmiah Ini Disusun Sebagai Salah Satu Persyaratan Menyelesaikan

Program Pendidikan Diploma III Keperawatan

Disusun oleh :

Ayunda Hepy Rismaya Jati

A01401864

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH

GOMBONG

2017

ii

HALAMAN ORISINALITAS

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam Karya Tulis Ilmiah yang saya

ajukan tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar

akademik di suatu Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak

terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain,

kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar

pustaka.

Gombong, Juni 2017

Ayunda Hepy Rismaya Jati

iii

LEMBAR PERSETUJUAN

Karya Tulis Ilmiah oleh Ayunda Hepy Rismaya Jati, NIM: A01401864, dengan

judul “Penerapan Rendam Kaki Dengan Air Hangat Untuk Meningkatkan Sirkulasi

Darah Kaki Pada Pasien Diabetes Melitus” telah diperiksa dan disetujui untuk

diujikan.

Hari/ Tanggal : 6 Agustus 2017

Tempat : STIKES Muhammadiyah Gombong

Pembimbing

(Bambang Utoyo, S. Kep., Ns., M. Kep)

iv

LEMBAR PENGESAHAN

Karya Tulis Ilmiah oleh Ayunda Hepy Rismaya Jati, NIM: A01401864,

dengan judul “Penerapan Rendam Kaki Dengan Air Hangat Untuk Meningkatkan

Sirkulasi Darah Kaki Pada Pasien Diabetes Melitus” telah dipertahankan di depan

dewan penguji pada tanggal 7 Agustus 2017

Dewan Penguji

Penguji Ketua

Podo Yuwono, S. Kep.,Ns.,M.Kep, CWCS (............................................)

Penguji Anggota

Bambang Utoyo, S. Kep., Ns., M. Kep (............................................)

Mengetahui,

Ketua Program Studi DIII Keperawatan

STIKES Muhammadiyah Gombong

(Nurlaila, S.Kep.Ns, M.Kep)

v

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG

KTI, Agustus 2017

Ayunda Hepy Rismaya Jati 1),

Bambang Utoyo, M.Kep2)

ABSTRAK

PENERAPAN RENDAM KAKI DENGAN AIR HANGAT UNTUK MENINGKATKAN

SIRKULASI DARAH KAKI PADA PASIEN DIABETES MELITUS

DI DESA KLOPOGODO KECAMATAN GOMBONG

KABUPATEN KEBUMEN

Latar Belakang: Berdasarkan data dari International Diabetes Federation (IDF) (2016), terdapat

422 juta penduduk di dunia yang mengalami DM. Prevalensi DM tahun 2015 di Indonesia yaitu

sekitar 10 juta jiwa. Komplikasi DM dibedakan menjadi dua yaitu komplikasi akut dan komplikasi

kronik. Komplikasi akut berupa hipoglikemia dan ketoasidosis, sedangkan komplikasi kronik

terjadi melalui adanya perubahan pada sistem vaskular berupa mikroangiopati dan makroangiopati

Tujuan Penulisan: Penerapan rendam kaki dengan air hangat untuk meningkatkan sirkulasi darah

kaki pada pasien diabetes melitus

Metode: Penelitian ini adalah diskriptif analitik menggunakan pendekatan metode studi kasus

(Case Study). Partisipan penelitian ini berjumlah 2 orang pasien diabetes melitus. Instrumen dalam

studi kasus ini berupa SOP rendam kaki dengan air hangat dan lembar pengukuran Ankle Brachial

Index (ABI).

Hasil: Setelah dilakukan penerapan rendam kaki dengan air hangat masalah resiko gangguan

perfusi jaringan perifer teratasi.

Kesimpulan: Penerapan penerapan rendam kaki dengan air hangat efektif meningkatkan sirkulasi

darah kaki pada pasien diabetes melitus.

Kata Kunci: rendam kaki air hangat, sirkulasi darah kaki, diabetes melitus

1. Mahasiswa

2. Dosen

vi

DIII PROGRAM OF NURSING DEPARTMENT

MUHAMMADIYAH HEALTH SCIENCE INSTITUTE OF GOMBONG

Scientific Paper, August 2017

Ayunda Hepy Rismaya Jati 1)

, Bambang Utoyo , M.Kep2)

ABSTRACT

THE APPLICATION OF FOOT-SOAK IN WARM WATER TO IMPROVE FOOT BLOOD

CIRCULATION OF DIABETUS MELITUS PATIENTS AT KLOPOGODO, GOMBONG,

KEBUMEN

Background: Data of International Diabetes Federation (2016) shows that there are 422 million

people in the world suffer from diabetes melitus (DM). In 2015 the DM prevalence of Indonesia is

about 10 million people. DM complications are divided into two, namely acute complication and

chronic complication. Acute complication includes hypoglycemia and ketoacidosis, whereas

chronic complication occurs through the changes in vascular system of microangiopathy and

macroangiopathy

Objective: Applying foot soak in warm water to increase the foot blood circulation of DM

patients.

Method: The scientific paper is an analytical descriptive with a case study approach. The

participants were 2 DM patients. The instrument was Procedural Operation Standard of foot-soak

into warm water and an Ankle Brachial Index (ABI) measurement sheet.

Result: After having the application of foot-soak in warm water peripheral tisuue perfusion

disorder were sovable.

Conclusion: Application of foot soak in warm water can effectively improve foot blood

circulation of DM patients.

Keywords: Foot soak, foot blood circulation, diabetes mellitus

1. Student .

2. Lecturer

vii

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, segala puji dan syukur kehadirat Allah SWT, karena atas

karunia dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah (KTI)

yang berjudul “Penerapan Rendam Kaki Dengan Air Hangat Untuk Meningkatkan

Sirkulasi Darah Kaki Pada Pasien Diabetes Melitus” dengan sebaik-baiknya. KTI

ini penulis susun sebagai persyaratan untuk Menyelesaikan Program Pendidikan

Diploma III Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah

Gombong.

Dalam proses penyusunan KTI ini tidak terlepas bantuan dari berbagai

pihak, sehingga KTI ini dapat terselesaikan. Oleh karena itu penulis mengucapkan

terimakasih sebesar-besarnya kepada:

1. Bapak Sugiyatno, S.Pd, MM. Pd dan Ibu Sunarti, S.Pd selaku orangtua yang

telah membiyayai, mendoakan dan memberikan semangat sehingga KTI ini

berjalan lancar.

2. Herniyatun, S. Kp., M.Kep Sp., Mat, selaku Ketua STIKES Muhammadiyah

Gombong.

3. Nurlaila, S.Kep.Ns, M.Kep, selaku Ketua Program Studi DIII Keperawatan

STIKES Muhammadiyah Gombong

4. Bambang Utoyo, S. Kep., Ns., M. Kep, selaku pembimbing yang telah

berkenan memberikan bimbingan dan pengarahan.

5. Semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, penulis ucapkan

terimakasih atas bantuan dan dukungannya.

Penulis menyadari bahwa KTI ini masih terdapat banyak kekurangan baik

isi maupun penyusunanya. Penulis berharap semoga KTI ini bermanfaat bagi

penulis pada khusunya dan bagi pembaca pada umumnya.

Gombong, Juni 2017

Penulis

viii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i

HALAMAN ORISINALITAS ......................................................................... ii

HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... iii

HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... iv

KATA PENGANTAR .................................................................................... v

DAFTAR ISI ................................................................................................... vi

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................ 1

A. Latar Belakang ............................................................................ 1

B. Rumusan Masalah ........................................................................ 4

C. Tujuan Penulisan ........................................................................ 4

D. Manfaat Penulisan ....................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................... 6

A. Landasan Teori ........................................................................... 6

B. Kerangka Konsep ........................................................................ 23

BAB III METODE STUDI KASUS ................................................................ 24

A. Desain Studi Kasus ...................................................................... 24

B. Subyek Studi Kasus ..................................................................... 25

C. Fokus Studi Kasus ....................................................................... 25

D. Definisi Operasional .................................................................... 25

E. Instrumen Studi Kasus ................................................................ 25

F. Teknik Pengumpulan Data .......................................................... 26

G. Etika Penelitian Studi Kasus ....................................................... 28

BAB IV HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN .............................. 31

A. Hasil Studi Kasus ......................................................................... 31

B. Pembahasan .................................................................................. 39

C. Keterbatasan Studi Kasus............................................................. 44

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 45

A. Kesimpulan ................................................................................. 45

B. Saran ............................................................................................ 45

LAMPIRAN-LAMPIRAN

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Diabetes melitus (DM) merupakan salah satu penyakit degeneratif, yaitu

penyakit akibat fungsi atau struktur dari jaringan yang secara progresif menurun

dari waktu ke waktu karena usia dan pilihan gaya hidup (Hadibroto, 2009).

Berdasarkan data dari International Diabetes Federation (IDF) (2016), terdapat

422 juta penduduk di dunia yang mengalami DM. Sedangkan prevalensi DM

tahun 2015 di Indonesia yaitu sekitar 10 juta jiwa, sehingga dari hasil survei

tersebut menempatkan Indonesia berada peringkat ke- 7 dari 10 negara dengan

pasien DM terbesar di seluruh dunia. Angka penderita DM menurut RISKESDAS

(2013) didapatkan hasil 1,1% pada tahun 2007 menjadi 2,1% tahun 2013. Data

tersebut menunjukkan bahwa terjadi peningkatan sebesar 1% dalam rentang enam

tahun. Berdasarkan data profil kesehatan Kabupaten Kebumen 2015, penemuan

kasus baru DM sejumlah 2.216 kasus.

DM dapat berdampak terhadap permasalahan seperti masalah psikologis,

sosial maupun ekonomi. Dampak psikologis yang dapat muncul akibat diabetes

mellitus yaitu berupa beban psikologis (stres) bagi klien maupun keluarganya.

Respon emosional negatif terhadap diagnosa penyakit DM dapat berupa

penolakan atau tidak mau mengakui kenyataan, cemas, marah, merasa berdosa,

dan depresi. Masalah sosial yang dapat muncul akibat DM yaitu berkurangnya

interaksi social dan hubungan interpersonal terganggu akibat perasaan putus asa

yang dialami oleh klien akibat penyakit yang di deritanya. Sedangkan masalah

ekonomi yang muncul dapat berupa penurunan produktifitas kerja yang akan

berdampak terhadap pendapatan selain itu pengendalian DM dilakukan dalam

jangka waktu lama dan kompleks sehingga membutuhkan biaya yang besar

sehingga berdampak pada ekonomi keluarga (Price & Wilson, 2010)

Selain masalah psikologis, sosial maupun ekonomi, DM juga dapat

menyebabkan komplikasi. DM disebut dengan the silent killer karena penyakit

ini dapat mengenai semua organ tubuh dan menimbulkan berbagai macam

1

2

keluhan. Penyakit yang akan ditimbulkan antara lain gangguan penglihatan mata,

katarak, penyakit jantung, sakit ginjal, impotensi seksual, luka sulit sembuh dan

membusuk/gangren, infeksi paru-paru, gangguan pembuluh darah, stroke. Tidak

jarang, penderita DM yang sudah parah menjalani amputasi anggota tubuh

karena terjadi pembusukan (Depkes, 2010).

Komplikasi DM dibedakan menjadi dua yaitu komplikasi akut dan

komplikasi kronik. Komplikasi akut berupa hipoglikemia dan ketoasidosis,

sedangkan komplikasi kronik terjadi melalui adanya perubahan pada sistem

vaskular berupa mikroangiopati dan makroangiopati (Smeltzer & Bare, 2010).

Ulkus diabetikum merupakan luka terbuka pada permukaan kulit karena adanya

komplikasi makroangiopati sehingga terjadi vaskuler insufisensi dan neuropati,

yang lebih lanjut terdapat luka pada penderita yang sering tidak dirasakan dan

dapat berkembang menjadi infeksi disebabkan oleh bakteri aerob maupun

anaerob.

Komplikasi mikroangiopati maupun makroangiopati akan menyebabkan

hambatan aliran darah ke seluruh organ sehingga mengakibatkan nefropati,

retinopati, neuropati, dan penyakit vaskular perifer (Sudoyo, 2011). Salah satu

komplikasi yang menimbulkan permasalahan yang besar pada penderita DM

adalah munculnya permasalahan pada kaki. Permasalahan yang timbul di kaki

dapat mengakibatkan amputasi hingga kematian jika tidak dilakukan pencegahan

sejak penderita terdiagnosa DM (Desalu, 2011).

Gangguan sirkulasi pada pasien DM terjadi karena peningkatan glukosa

darah sehingga meningkatkan peradangan yang berhubungan dengan

arterosklerosis yang merupakan penumpukan plak di pembuluh darah sehingga

saluran menyempit dan aliran darah tidak lancar. Angka amputasi berkisar 15-

30%. Sementara angka kematian 1 tahun pasca amputasi sebesar 14,8%. Jumlah

itu meningkat pada tahun ketiga menjadi 37%. Rata-rata umur pasien hanya 23,8

bulan pasca amputasi. Data di Ruang Perawatan Penyakit Dalam RS

Ciptomangunkusumo tahun 2007 menunjukan, dari 111 pasien diabetes yang

dirawat dengan masalah kaki diabetik, angka amputasi mencapai 35%, terdiri atas

30% amputasi mayor dan 70% amputasi minor. Jumlah angka kematian akibat

3

amputasi tersebut sekitar 15%. Sayangnya, data 2010-2015 justru memperlihatkan

peningkatan angka amputasi menjadi 54%. Sebagian besar merupakan amputasi

minor, yakni bagian bawah pergelangan kaki sebanyak 64,7%, dan amputasi

mayor sejumlah 35,3% (RS Ciptomangunkusumo, 2016)

Prosentase amputasi ekstremitas bawah nontraumatik berhubungan dengan

DM seperti neuropati sensori dan otonom, penyakit vaskular perifer, peningkatan

risiko dan laju infeksi dan penyembuhan yang tidak baik (Black & Hawks, 2008).

Pencegahan kaki DM dapat dilakukan dengan cara kontrol metabolik yang

menekankan pada status nutrisi dan kadar glukosa darah, kontrol vaskular dengan

cara melakukan latihan kaki dan pemeriksaan vaskular non-invasif seperti

pemeriksaan ankle brachial index, toe pressure, dan ankle pressure secara rutin,

serta modifikasi faktor risiko seperti berhenti merokok dan penggunaan alas kaki

khusus (Sudoyo, 2011).

Penatalaksanaan pasien diabetes mellitus dikenal 4 pilar penting dalam

mengontrol perjalanan penyakit dan komplikasi. Empat pilar tersebut adalah

edukasi, terapi nutrisi, aktifitas fisik dan farmakologi (Lind M, 2009). Selama ini

penatalaksanaan pencegahan komplikasi pada pasien DM hanya sebatas pada hal-

hal yang biasa. Salah satu contohnya penyuluhan. Oleh karena itu, disini penulis

ingin memberikan satu solusi dalam penatalaksanaan pencegahan komplikasi

yaitu intervensi secara langsung berupa rendam kaki dengan air hangat atau sering

disebut hydrotherapy. Hydrotherapy adalah penggunaan air untuk

menyembuhkan dan meringankan berbagai keluhan. Untuk tujuan ini, air bisa

digunakan dalam banyak cara dan kemampuannya sudah diakui sejak dahulu,

terutama di kerajaan Yunani, kekaisaran Romawi dan Kebudayaan Turki juga

oleh masyarakat Eropa dan Tiongkok kuno. Masyarakat umum juga menyadari

bahwa manfaat air hangat adalah untuk membuat tubuh lebih rileks,

menyingkirkan rasa pegal-pegal dan kaku di otot, dan mengantar agar tidur bisa

lebih nyenyak (Hadibroto, 2009). Air hangat membuat kita merasa santai,

meringankan sakit dan tegang pada otot dan memperlancar peredaraan darah.

Maka dari itu, berendam air hangat bisa membantu menghilangkan stres dan

membuat kita tidur lebih mudah. Suhu air hangat yang dipakai berkisar 30-37oC.

4

Praktek merendam kaki dengan air hangat adalah satu metode perawatan

kesehatan yang populer di kalangan masyarakat Tiongkok. Pengobatan

Tradisional Tiongkok (PTT) merekomendasikan rendam kaki dengan air hangat

setiap hari untuk meningkatkan sirkulasi darah dan mengurangi kemungkinan

demam.

Menurut Kusumastuti dalam Wijayanti (2009) mengungkapkan bahwa air

adalah media terapi yang tepat untuk pemulihan cedera, karena secara ilmiah air

hangat berdampak fisiologis bagi tubuh. Pertama, berdampak pada pembuluh

darah yaitu membuat sirkulasi darah menjadi lancar. Kedua, faktor pembebanan

di dalam air akan menguatkan otot-otot dan ligament yang mempengaruhi sendi-

sendi tubuh. Selain itu, suhu air yang hangat akan meningkatkan kelenturan

jaringan. Air dimanfaatkan sebagai pemicu untuk memperbaiki tingkat kekuatan

dan ketahanan terhadap penyakit. Terapi air adalah cara yang baik untuk

meningkatkan daya tahan tubuh, melancarkan peredaran darah dan memicu

pembuangan racun (Wijayanti, 2009).

Air dengan suhu antara 30 sampai 37oC mempunyai manfaat bagi tubuh.

Manfaat air hangat antara lain, meningkatkan aliran darah ke bagian tubuh yang

mengalami cedera, meningkatkan pengiriman nutrisi dan pembuangan zat sisa,

mengurangi kongesti vena di dalam jaringan yang mengalami cedera,

meningkatkan pengiriman leukosit dan antibiotic ke daerah luka, meningkatkan

relaksasi otot dan mengurangi nyeri akibat spasme atau kekakuan, meningkatkan

aliran darah, memberi rasa hangat lokal (Safiyirrahman, 2008).

Terapi rendam kaki dengan air hangat mencapai serangkaian perawatan

kesehatan yang efisien melalui tindakan pemanasan, tindakan mekanis dan

tindakan kimia air serta efek penyembuhan dari uap obat dan medis pengasapan.

Dipaparkan juga oleh Flona (2010) bahwa berendam dengan air hangat yang

bersuhu 38°C selama minimal 10 menit dengan menggunakan aromatherapy

mampu meredakan ketegangan otot dan menstimulus produksi kelenjar otak yang

membuat tubuh terasa lebih tenang dan rileks. Raisanen (2010) juga

mengungkapkan ada enam keuntungan dari air hangat yaitu mengurangi stres,

mendetoksifikasi, membuat tidur nyenyak, merelaksasikan otot dan meredakan

5

sakit dan nyeri di otot dan sendi, meningkatkan kerja jantung, melawan penyakit

dan meredakan kesesakan.

Pengobatan Tradisional Tiongkok menyebut kaki adalah jantung kedua

tubuh manusia, barometer yang mencerminkan kondisi kesehatan badan. Ada

banyak titik akupunktur di telapak kaki. Enam meridian (hati, empedu, kandung

kemih, ginjal, limpa dan perut) ada di kaki (Arnot, 2009). Berdasarkan latar

belakang yang sudah dipaparkan maka penulis merasa perlu untuk melakukan

penerapan rendam kaki dengan air hangat untuk meningkatkan sirkulasi darah kaki

pada pasien diabetes melitus

B. Rumusan Masalah

Rumusan masalah dalam penulisan ini adalah “ Apakah penerapan rendam

kaki dengan air hangat efektif meningkatkan sirkulasi darah kaki pada pasien

diabetes melitus ?”.

C. Tujuan

1. Tujuan Umum

Melakukan penerapan rendam kaki dengan air hangat untuk

meningkatkan sirkulasi darah kaki pada pasien diabetes melitus.

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui sirkulasi darah kaki pada pasien diabetes melitus sebelum

dilakukan rendam kaki dengan air hangat

b. Mengetahui sirkulasi darah kaki pada pasien diabetes melitus setelah

dilakukan rendam kaki dengan air hangat.

D. Manfaat

1. Bagi Masyarakat

Penulisan ini dapat dijadikan media informasi bagi masyarakat

tentang sirkulasi darah kaki pada pasien diabetes melitus sehingga

masyarakat yang mengalami DM dapat menerapkan rendam kaki dengan

air hangat guna menangani permasalah tersebut.

6

2. Perkembangan Ilmu Pengetahuan dan Teknologi Keperawatan

Hasil penulisan ini diharapkan dapat menambah khasanah ilmu

pengetahuan yang berkaitan dengan komplikasi DM dan cara

penanganannya.

3. Bagi Penulis

Penelitian ini menjadi acuan proses belajar dalam menerapkan ilmu

yang telah diperoleh selama perkuliahan melalui proses pengumpulan data

dan informasi-informasi ilmiah untuk kemudian dikaji, diteliti, dianalisis,

dan disusun dalam sebuah karya tulis yang ilmiah, informatif dan

bermanfaat.

1

DAFTAR PUSTAKA

American Diabetes Association. (2011). Diagnosis and classification of diabetes

mellitus. Diabetes Care, 34

Ananda, Dwi Putri. (2010). Gambaran Ankle Brachial Index (ABI) Penderita

Diabetes Mellitus (Dm) Tipe 2 Di Komunitas Senam Rumah Sakit

Immanuel Bandung. Bandung: Fakultas Kedokteran Universitas Kristen

Maranatha.

Arnot, dkk (2009). Pustaka kesehatan Populer Pengobatan Praktis: Perawatan

Alternatif dan Tradisional, volume 7. Jakarta: PT Bhuana Ilmu

Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan, Republik

Indonesia. Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2013. Jakarta: DEPKES

RI.

Black & Hawks. (2008). Medical Surgical Nursing Clinical Management for

Positive Outcomes. St. Louis: Missouri Elsevier Saunders

Black, J. M., & Hawks, J. H. (2008). Keperawatan Medikal Bedah: Manajemen

Klinis Untuk Hasil yang Diaharapkan. Jakarta: Salemba Medika.

Boulton AJ, Armstrong DG, Albert SF, et al. (2008). Comprehensive Foot

Examination and Risk Assessment. Diabetes Care. 31: 1679-85.

Brito-Zurita, Olga R, Ortega-Lovez, Salvador., Del Castillo-Shanchez, David

Lopez., (2012). Ankle brachial index associated with diabetic foot: case-

control study.

Depkes. (2010). Pharmaceutical Care Untuk Penyakit Diabetes Melitus,

Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik Ditjen Bina Kefarmasian

dan Alat Kesehatan Departemen Kesehatan. Jakarta: Depkes

Desalu,O.,Salawu,F.K.,Jimoh, A.K.,Adekoya,A.O.,Busari,O.A, and Olokoba,A.B.

(2011). Diabetic Foot Care: Self Reported Knowledge and Practice

Among Patients Attendind Three Tertiary Hospital in Nigeria. Ghana

Medical Journal Vol.45, Number 2

Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah (2008). Profil Kesehatan Provinsi Jawa

Tengah Semarang. Semarang: Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah

Flona. (2010). Terapi Aromatic Mendongkrak Gairah Bercinta. Jakarta: Gramedia

Granner, Daryl K., (2013). Hormon Pankreas dan Traktus Gastrointestina. In:

Murray, R.K., Daryl K. Granner, Peter A. Meyes, Victor W. Rodwell.

Biokimia Harper Ed 25. Jakarta: EGC. 581-597.

2

Hadibroto, I. (2009). DIABETES: Informasi Lengkap Untuk Penderita &

Keluarga. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.

Hans, T. (2007). Diabetes. Jakarta : PT Gramedia.

Hidayat, S. (2007). Metodologi Penelitian. Bandung: Mandar Maju.

IDF. (2016). IDF Diabetes Atlas Sixth Edition, International Diabetes Federation

2016

Joshua A. Beckman. Mark A. Creager. Peter Libby. (2012) Diabates and

aterosclerosis epidemiologi, patophysiology, and management. JAMA, vol

287, No 19.

Lind M, and Sridhar GR, (2009). Menstruation in Diabetes Mellitus: A Study from

South India, Journal of Diabetes Research and Therapy

Magliacci, R., Nasorri, R., Ricciarini, P., Gresele, P., (2008). Ankle–brachial index

measured by palpation for the diagnosis of peripheral arterial disease.

Misnadiarly. (2006). Gangren, ulcer, infeksi: mengenal gejala, menanggulangi,

dan mencegah komplikasi, [e-book],

Misnadiarly. (2006). Gangren, ulcer, infeksi: mengenal gejala, menanggulangi,

dan mencegah komplikasi, [e-book], diakses tanggal 12 Oktober 2013,

dari http:// books.google.com/books?isbn=9794616117.

Permady (2015). Pengaruh Merendam Kaki Dengan Air Hangat Terhadap

Kualitas Tidur Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Astanalanggar

Kecamatan Losari Cirebon Jawa Barat. Jakarta: Universitas Islam Negeri

Syarif Hidayatullah

Powers, A.C., (2010). Diabetes Mellitus. In: Jameson J.L. Harrison

Endocrinology Ed 2. USA: McGraw-Hill Companies, Inc. 267-31

Price, SA, Wilson, LM. (2010). Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-Proses

Penyakit. Jakarta: EGC

Purnamasari, D., (2009). Diagnosis dan Klasifikasi Diabetes Melitus. Di Dalam:

Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid 3 Edisi V. Jakarta: Pusat Penerbit

Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK UI,

Raisanen, Hannele Kauppinen. (2010). “The Impact of Extrinsic and Package

Design Attributes on Preferences for Non-Prescription Drugs”.

Management Research Review, Vol. 33, 2010

Safiyirrahman (2008) dalam Ningtiyas (2014). Pengaruh rendam kaki dengan air

hangat terhadap kualitas tidur usia lanjut di dusun mangiran trimurti

3

srandakan bantul. Yogyakarta: Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan „Aisyiyah

Yogyakarta

Sidartawan Soegondo dkk. (2005). Diabetes Mellitus Penatalaksanaan Terpadu.

Jakarta: FKUI

Smeltzer & Bare. (2008). Textbook of Medical Surgical Nursing Vol.2.

Philadelphia: Linppincott William & Wilkins.

Smeltzer, S.C & Bare, B.G, (2010). Buku Ajar Medikal Bedah Edisi 8 Volume 2,

Alih Bahasa Kuncara, H.Y, dkk. Jakarta: EGC.

Soegondo, S, Soewondo, P, & Subekti, I, (2011). Penatalaksanaan Diabetes

Melitus Terpadu. Jakarta: FKUI.

Sudoyo, A. W., Setiyohadi, B., Alwi, I., Simadibrata K., M., & Setiati, S. (2011).

Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: FKUI.

Wijayanti, D. (2009). Sehat Denga Yuanita, L. A. (2011) Penatalaksanaan Ulkus

kaki Diabetik Secara Terpadu, Jurnal Biomedik, vol 3, No. 2, Juli 2011,

hal 95-101.

Xu, D., Li, J., Zou, L., Xu, Y., Hu, D., Pagoto, SL., Ma, Y., (2010). Sensitivity and

Specificity of The Ankle – Brachial Index to Diagnose Peripheral Artery

Disease. VM. 15 (5): 361-69.

Yuanita, L. A. (2011) Penatalaksanaan Ulkus kaki Diabetik Secara Terpadu,

Jurnal Biomedik, vol 3, No. 2, Juli 2011, hal 95-101.

1

Lampiran

2

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada

Yth………………

Di

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah Mahasiswa Program Studi

DIII Keperawatan STIKES Muhammadiyah Gombong :

Nama : Ayunda Hepy Rismaya Jati

NIM : A01401864

Saat ini sedang mengadakan penelitian studi kasus dengan judul

“Penerapan rendam kaki dengan air hangat untuk meningkatkan sirkulasi darah kaki

pada pasien diabetes melitus”. Prosedur penelitian studi kasus ini tidak akan

menimbulkan risiko atau kerugian kepada responden. Kerahasiaan semua tindakan

yang telah dilakukan akan dijaga dan hanya digunakan untuk kepentingan

penelitian. Atas kerjasamanya, saya mengucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Peneliti

Ayunda Hepy Rismaya Jati

Lampiran 1

3

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Yang bertanda tangan dibawah ini saya :

Nama :

Umur :

Alamat :

Dengan ini saya bersedia menjadi responden pada penelitian studi kasus

dengan judul “Penerapan rendam kaki dengan air hangat untuk meningkatkan

sirkulasi darah kaki pada pasien diabetes melitus”, yang diteliti oleh :

Nama : Ayunda Hepy Rismaya Jati

NIM : A01401864

Demikian persetujuan ini saya buat dengan sesungguhnya dan tidak ada

paksaan dari pihak manapun.

Gombong, …….…………2017

Peneliti, Yang Membuat Pernyataan

(Ayunda Hepy Rismaya Jati) ( )

Lampiran 2

4

PANDUAN PROSEDUR TINDAKAN

(MERENDAM KAKI DENGAN AIR HANGAT)

1. Persiapkan alat dan bahan

o Thermometer

o Basin/Baskom

o 2 buah handuk

o Wadah air atau termos yang berisi air panas

2. Bawa peralatan mendekati tempat tidur.

3. Mencampurkan air dingin dan air panas, lalu ukur suhunya dengan

thermometer (suhu 30 o C - 37

o C), isi baskom setengah penuh.

4. Letakkan basin atau baskom di dekat tempat tidur, atau di bawah tempat tidur.

5. Duduk di tempat tidur dengan kaki menggantung ke bawah, dan pastikan

tempat tidur aman.

6. Jika kaki nampak kotor, maka cuci kaki terlebih dahulu.

7. Celupkan dan rendam kaki sampai betis lalu biarkan selama 10 menit.

8. Tutup baskom dengan handuk untuk menjaga suhu.

9. Lakukan pengukuran suhu setiap 5 menit, jika suhu turun tambahkan air panas

sampai suhu sesuai kembali.

10. Setelah selesai (10 menit), angkat kaki dan keringkan dengan handuk.

11. Rapikan peralatan.

Lampiran 3

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30