PENGARUH GIZI BURUK TERHADAP KEHAMILAN

RIFIA SETYA NINGRUM (110.2008.213)

PEMBIMBING : dr. HARDIANSYAH, Sp.OG

REFERAT

PENDAHULUAN

• Nutrisi yg baik selama kehamilan sangat dibutuhkan untuk perkembangan janin & kesehatan ibu

• Malnutrisi pd ibu hamil masih sering ditemukan terutama di negara berkembang termasuk Indonesia

• Kekurangan gizi pada ibu hamil menyebabkan komplikasi terhadap pertumbuhan janin & menimbulkan berbagai penyulit pada persalinan

STATUS GIZI

• DEFINISI keadaan tubuh akibat konsumsi makanan,

penggunaan zat gizi status gizi buruk, kurang, baik atau lebih

• PENILAIAN Klinis Biokimia Biofisik Antropometri

• TANDA KECUKUPAN GIZI

STATUS TANDA

Keadaan

umum

Responsive, gesit

Berat badan Normal sesuai tinggi dan bentuk tubuh

Postur Tegak, tungkai dan lengan lurus

Otot Kuat, kenyal sedikit lemak di bawah kulit

Saraf Perhatian baik, tidak mudah tersinggung, refleks 

normal, mental stabil

Pencernaan Nafsu makan baik

Jantung Detak dan irama normal, TD normal sesuai usia

Vitalitas

umum

Ketahanan baik, energik, cukup tidur, penuh

semangat

Rambut Mengkilat, keras tak mudah rontok, kulit kepala

normal

Kulit Licin, cukup lembab, warna segar

KEBUTUHAN GIZI BUMIL

• ENERGI : tambahan 150 Kkal sehari trimester I, 350 Kkal sehari pada trimester II & III

• PROTEIN : tambahan sebanyak12 gr/hari

• VITAMIN & MINERAL :Asam folat & Vit B12 cegah anemia

megaloblastik dan me resiko defek tabung neuralVit B6 pembuatan asam amino dlm tubuhVit C mencegah terjadinya ruptur membran

Vit A pertumbuhan sel jaringan, gigi & tulang, penting untuk mata, kulit, rambut serta mencegah kelainan bawaanVit D mencegah hipokalsemia, bantu penyerapan kalsium & fosfor serta mineralisasi tulang & gigiVit E fungsi pd pertumbuhan sel & jaringan, integrasi sel darah merahCa perkembangan tulang dan janinFosfor pembentukan rangka & gigi janinFe mencegah terjadinya anemiaFluor pertumbuhan tulang dan gigiNa mempengaruhi keseimbangan cairan pd ibu

MALNUTRISI

• ETIOLOGI

Kurang asupan makanan : kurangnya jumlah makanan yg diberikan, kurangnya kualitas makanan & cara pemberian makanan yg salah

Penyakit terutama infeksi

Penyebab tidak langsung : kondisi sosial ekonomi rendah, tingkat pengetahuan ibu & keluarga, pelayanan kesehatan serta sanitasi lingkungan

• PATOGENESIS

Penyediaan bahan untuk pertumbuhan janin tergantung dari ∑ darah ibu yg mengalir lwt plasenta & unsur-unsur zat gizi yang diangkut

Jika ibu mengalami malnutrisi dpt tjd kelainan pd plasenta : kelainan vaskuler plasenta atau pe kemampuan transpor oleh plasenta.

• DAMPAK

TERHADAP IBUanemia, perdarahan, BB ibu tdk me scr normal &

infeksi

TERHADAP PERSALINANpersalinan sulit & lama, prematur, perdarahan post

partum

TERHADAP JANINkegururan, abortus, bayi lahir mati, kematian

neonatal, cacat bawaan, anemia pada bayi, asfiksia intra partum, lahir BBLR

KEKURANGAN ENERGI KRONIK (KEK)

• DEFINISIIbu penderita kekurangan gizi (kalori &

protein) yang berlangsung menahun (kronis) timbul gangguan kesehatan

KEK dapat terjadi pada wanita usia subur (WUS) & ibu hamil (bumil).

• ETIOLOGI

FAKTOR SOSIAL EKONOMI Pendapatan Keluarga Pendidikan Ibu Faktor Pola Konsumsi Faktor Perilaku

FAKTOR BIOLOGIS Usia Ibu Hamil Jarak Kehamilan Paritas Berat Badan Selama Hamil

• TANDA & GEJALA

LILA <23,5 cm Kurang cekatan dalam bekerja 5L : lemah, letih, lesu, lelah & lunglai Jika hamil cenderung melahirkan scr prematur /

jika lahir normal bayi BBLR (<2500 gram)

• PENATALAKSANAAN

Pemberian makanan tambahan Tinggi Kalori & Tinggi Protein + penerapan Porsi Kecil tapi Sering

Penambahan 200 – 450 Kalori & 12 – 20 gram protein dari kebutuhan ibu cukup memenuhi kebutuhan gizi janin

Kebutuhan bumil thdp energi, vit. & mineral me pada keadaan gizi kurang : suplemen energi, suplemen vitamin & zat besi

PAGI Nasi urep, susu

Jam 10.00 Cake tape

SIANG Nasi, orak-arik buncis, tahu, semur daging, telur ceplok, nanas

Jam 17.00 Setup jambu

MALAMNasi, sup sayuran, rempeyek kacang, semur daging, ayam ungkep, semangka

TKTP I (2590 Kal)

PAGI Nasi uduk, susu

Jam 10.00 Puding jagung

SIANG Nasi, ca bayam, tempe goreng, telur dadar, ikan panggang, pisang

Jam 17.00 Bubur kacang ijo, susu

MALAM Nasi, ca tahu jagung, telur rebus, hati ungkep, semur daging, jeruk

TKTP II (3020 Kal)

ANEMIA DEFISIENSI BESI

• DEFINISIAnemia ibu dgn kadar Hb <11 gr% pd trimester

I&III, atau Hb <10,5 gr% pada trimester II (Centers for Disease Control, 1998)

• FISIOLOGI

Hamil kebutuhan oksigen me memicu pe produksi eritropoetin vol. plasma me >>> eritrosit hemodilusi pe konsentrasi Hb

(Abdulmuthalib, 2009).

Trimester I tdk tjd menstruasi & pertumbuhan janin masih lambat pe prod. eritropoetin sdkt zat besi yg dibutuhkan sedikit

Trimester II pertumb. janin sgt cpt & janin gerak aktif kebutuhan O2 me kebutuhan zat besi me untuk mengimbangi pe prod. eritrosit rentan tjd anemia, terutama ADB

• PATOGENESIS

Hamil butuh tambahan Fe sekitar 800-1000 mg yang terdiri dari :

1.Pe eritrosit butuh 300-400 mg Fe2.Janin butuh Fe 100-200 mg.3.Pertumbuhan plasenta butuh Fe 100-200 mg.4.Sekitar 190 mg hilang selama melahirkan.

Post partum butuh 0,5-1 mg Fe per hari untuk laktasi jika cadangan awalnya direduksi, maka pasien hamil mudah mengalami kekurangan Fe

• DAMPAK

Merchan dan Agarwal (1991) melaporkan hasil persalinan pada wanita dgn ADB :

12-28 % kematian janin 30 % kematian perinatal 7-10 % kematian neonatal

Allen (2000) : kematian ibu terkait anemia lebih dikarenakan perdarahan & diagnosa yang terlambat drpd efek dari kondisi prenatal yg anemia

• DIAGNOSIS

National Health And Nutrition Examination Survey “defisiensi zat besi” bila didapati Min. 2 pemeriksaan lab tdk normal :

Eritrosit Protoporfirin. Jenuh Transferin. Serum Feritin.

ADB : defisiensi Fe + pe kadar Hb

• PENATALAKSANAAN

Pemberian tambahan zat besi mengandung ferosulfat, besi glukonat atau suatu polisakarida diserap max. jika diminum 30 menit a.c. cukup diberikan 1 tablet/hari krn kemampuan usus serap Fe terbatas ES : tinja jd hitam (tdk berbahaya) 

• PENCEGAHAN

Konsumsi makanan bergizi seimbang dengan asupan zat besi yg cukup Zat besi dapat diperoleh dari :

Daging (terutama daging merah) lebih mudah diserap tubuh

Sayuran berwarna hijau gelap : bayam, kangkung, buncis, kacang polong, serta kacang-kacangan

Upayakan agar jarak antar kehamilan min. >2 thn Makin sering hamil & melahirkan persediaan cadangan Fe min. tiap hamil akan nguras persediaan Fe anemia pd hamilan berikutnya

KESIMPULAN

• Bila ibu hamil mengalami gizi buruk maka akan berdampak baik bagi ibu, perkembangan janin dan juga persalinan.

• Ibu hamil dengan resiko KEK diperkirakan akan melahirkan bayi BBLR.

• Upaya pencegahan yang dapat dilakukan berupa pengaturan konsumsi makanan, pemantauan pertambahan berat badan, pemeriksaan kadar Hb, dan pengukuran LLA sebelum atau saat hamil.

DAFTAR PUSTAKA

• Depkes RI. 1992. Pedoman Pelayanan Kesehatan Prenatal di Wilayah Kerja Puskesmas.  Jakarta : Direktorat Pembinaan Kesehatan Masyarakat.

• Depkes RI. 1996. Pedoman Penanggulangan Ibu Hamil Kekurangan Enargi Kronis. Jakarta : Direktorat Pembinaan Kesehatan Masyarakat.

• Depkes RI. 1997.  Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) 1995.    Jakarta : Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.

• Kardjati, S. 1999. Aspek Kesehatan dan Gizi Anak Balita. Jakarta : Yayasan Obor Indonesia. 

• Nasution, A.H., dkk.  1988.  Gizi untuk Kebutuhan Fisiologis Khusus. Jakarta : Gramedia. 

• Pudiadi. 1997.  Ilmu Gizi Klinis pada Anak. Jakarta : Fakultas Kedokteran UI. 

• Sarimawar, D., dkk.  1991.  Faktor Resiko yang Mempengaruhi Anemia Kehamilan. Jakarta : Buletin Penelitian Kesehatan

TERIMA KASIH