PENGKAJIAN PADA SISTEM

ENDOKRIN

Desak Made Widyanthari

PENDAHULUAN

Sistem endokrin membantu mengatur dan

mengintegrasikan aktifitas metabolik tubuh

(bersama dengan sistem saraf)

Terdiri dari tiga komponen: kelenjar, hormon

dan reseptor

KELENJAR

Tersusun dari kumpulan sel atau organ khusus

Mensekresikan hormon secara langsung ke

dalam aliran darah untuk mengatur fungsi

tubuh

Kelenjar utama: Kelenjar hipofisis, kel. Tiroid,

kel. Paratiroid, kel. Adrenal, pankreas, timus,

kel. Pineal dan gonad (ovarium dan testis)

KELENJAR HIPOFISIS

berukuran sebesar

kacang polong, terletak

di dalam sella tursika

Berhubungan dengan

hipotalamus melalui

infundibulum

menerima rangsangan

kimiawi dan saraf

Terdiri dari dua daerah

utama: anterior dan

posterior

Hipofisis anterior:

Growth Hormone, TSH,

kortikotropin, Folikel

Stimulasi Hormon

(FSH), hormon lutein

(LH), prolaktin

Hipofisis posterior

ADH/ vasopresin,

oksitosin

KELENJAR TIROID

Hormon metabolik utama tubuh

Menghasilkan hormon tiroksin (T4) dan triiodotironin (T3), kalsitonin

Mengatur metabolisme dengan mempercepat resporasi selular

Membertahankan kadar kalsium darah dengan menghambat pelepasan kalsium dari tulang

KELENJAR PARATIROID

Kelenjar endokrin yang paling kecil

Menempel pada permukaan posterior tiroid

Menghasilkan hormon paratiroid (PTH) yang

membantu mengatur keseimbangan kalsium

darah.

KELENJAR ADRENAL

Terdiri dari dua

kelenjar yang terletak

diatas ginjal

Terdiri dari korteks

adrenal dan medula

adrenal berfungsi

sebagai kelenjar

endokrin yang

terpisah

Memiliki 3 lapisan

Zona glumerulosa:

mineralokortikoid

(aldosteron)

Zona fasikulata:

glukokortikoid

(kortisol), sejumlah

kecil androgen dan

estrogen

Zona retikularis:

hormon seks

Berfungsi sebagai

bagian dari sistem

saraf simpatis

Menghasilkan dua

katekolamin:

epinefrin dan

norepinefrin

neuroendokrin

Korteks adrenal Medula Adrenal

PANKREAS

Terletak di dalam

lengkung duodenum

Teregang secara

horizontal di belakang

lambung dan

memanjang ke limpa

Fungsi endokrin dan

eksokrin

Fungsi Endokrin

Diatur oleh pulau langerhans

Sel alfa glukagon

Sel beta insulin

Sel detasomatostatin (menghambat pelepasan GH, kortikotropin dan hormon terentu lainnya)

Fungsi Eksokrin

Diatur oleh sel asiner

Melibatkan sekresi enzim pencernaan (mengalir melewati duktus pankreatikus menuju duodenum)

TIMUS

Mengandung jaringan limfe

Menghasilkan sel T

Menghasilkan hormon peptida timosin dan

timopoietin (berperan dalam pertumbuhan

jaringan limfoid perifer)

KELENJAR PINEAL

Terletak dibelakang ventrikel ketiga pada otak

Menghasilkan hormon melatonin

GONAD

Menghasilkan ovum

Menghasilkan estrogen dan progesteron

Untuk perkembangan dan pemeliharaan karakteristik seks wanita

Mengatur siklus menstruasi

Memelihara uterus untuk kehamilan

Membantu mempersiapkan kel. Mamae untuk menyusui

Menghasilkan

spermatozoa

Menghasilkan

testosteron

memelihara

karakteristik seks

maskulin dan memicu

dorongan seks pria

Ovarium Testis

HORMON

Hormon disekresikan oleh organ endokrin

memiliki efek pada sel dan jaringan spesifik yang

berfungsi untuk mempertahankan proses

homeostasis dalam tubuh.

Ketika suatu hormon mencapai lokasi targetnya,

ia berikatan dengan reseptor pada membran sel

atau di dalam sel

Pengaturan hormon dilakukan melalui suatu

mekanisme umpan balik utk menjaga

keseimbangan

Overproduction or underproduction sign&

symptom.

PENGKAJIAN

Riwayat kesehatan

Data biografi dan demografi:

Usia

Sex

Latar belakang budaya

Lingkungan geografis

Riwayat sakit saat ini

Riwayat kesehatan sebelumnya

Riwayat kesehatan keluarga

Riwayat psikososial (pekerjaan, lingkungan, habit)

Pemeriksaan Fisik

PEMERIKSAAN FISIK

Inspeksi Auskultasi Perkusi Palpasi

PEMERIKSAAN FISIK

TTV

Status nutrisi (ex: TB, BB)

Integumen tekstur dan distribusi rambut,

warna kulit, pigmemtasi, striae, ekimosis.

Palpasi teksut kulit, kelembaban, ketebalan,

diaforesis.

Kepala inspeksi kontur dan ukuran kepala,

lihat kesimetrisan dan proporsi dengan tampilan

wajah, warna kemerahan pada pipi

CONT...

Mata lihat dan palpasi pada alis, distribusi rambut pada alis. Observasi posisi mata, kesimetrisan, bentuk dan penutupan mata

Hidung: inspeksi warna dan pembengakakan pada mukosa hidung. Dengarkan apakah ada suara nafas yang sulit/berat

Mulut: Inspeksi kondisi mukosa oral, gigi, ukuran lidah

Leher: dengarkan adanya suara serak/tidak, pith dan volume suara. Anjurkan pasien utk menelan, observasi adanya kesulitan menelan/nyeri. Lihat kesimetrisan, dan adanya pembesaran kelenjar tiroid, posisi trakea, adanya scar bekas operasi pada leher, hiperpigmentasi

CONT...

Observasi adanya pulsasi diatas arteri karotis

Palpasi kelenjar tiroid, hati-hati terhadap

palpasi yang terlalu kuat!!

Jika terdapat pembesaran kelenjar, auskultasi

bruit

Ekstrmitas kaji ukuran, bentuk dan

kesimetrisan tangan dan kaki, bandingkan

dengan proporsional tubuh, kaji adanya edema

perifer. Kaji refleks tendon dalam. Kaji adanya

kalus, deformitas

Thorax: pada laki-laki, inspeksi adanya

ginekomastia

Abdomen:lingkar perut, obesitas, asites

Genetalia: observasi distribusi rambut

MANIFESTASI PADA KEPALA DAN LEHER

Tremor kelopak mata, Exopthalmus &

penutupan mata inkomplet bilateral penyakit

graves, hipertiroid

Pandangan mata kabur retinopati diabetik,

tumor pituitari

Lidah membesar hipotiroid, akromegali

Tremor lidah yang halus dan berirama

hipertiroid

Tremor lidah halus dan fasikular/kedutan

hiperparatiroid

Massa di bagian dasar anterior leher atau

kelenjar tiroid hiperplasi tiroid.

exopthalmus

Graves disease

AKROMEGALI

MANIFESTASI PERUBAHAN KULIT,

RAMBUT DAN KUKU

Luka yang lama sembuh

Hiperpigmentasi atau hipopigmentasi penyakit adison yang disebabkan oleh insufisiensi kronis adrenokortikal

Kulit terasa keras, nonpitting edemahipotiroidisme dewasa/ myxedema

Pigmentasi abu-abu-coklat pada leher dan aksila (nigrikans akantosis) polikistik ovarium, kelebihan hormon pertumbuhan atau cushing sindrom

Perubahan pada tangan, kepala, kaki dan wajah. Akromegali mengakibatkan pembesaran kepala, tangan, kaki dan wajah yang terlihat kasar

Kulit yang hangat, lembab, tipis hipertiroid

Jerawat, striae ungu pada abdomen dan ekimosiscushing syndrom

Diabetic foot ulcer

Acantosis nigrican

ADDISON DISEASE

Bucal pigmentation

vitiligo

CUSHING SYNDROM

CONT...

Rambut kasar, kering dan rapuh hipotiroidisme

Rambut halus, lembut, terdistribusi tipis

hipertiroid

Wanita dewasa: adanya rambut fasial, dada,

abdominal, atau rambut pubis/hirsutisme

kelebihan hormon pertumbuhan dan androgen

Kerontokan rambut, penipisan rambut aksila, pubis,

sepertiga luar dari alis hipopituarism, hipotiroid,

hipogonadisme

Kuku tebal & rapuh hipotiroid

Kuku tipis dan rapuh hipertiroid

Peningkatan pigmentasi kuku penyakit addison

CONT....

Cushing syndrommoon face

Pertumbuhan yang lambat: dwarfism, gigantism,

acromegali ggn pituitari

Perubahan distribusi rambut hirsutism,

gangguan ovarian atau adrenokortikal, rambut

rapuh (hipotiroid)

MANIFESTASI KARDIOVASKULER

Perubahan tanda vital: hipertiroid

mengakibatkan peningkatan suhu dan nadi

Hipertensi: disebabkan oleh tumor

adrenal.Insufisiensi ADH dehidrasi. Over

secretion ADH retensi air

Peningkatan HR dan flushing hipertiroid dan

pheokromositoma

Nafas kusmaul KAD

MANIFESTASI NEUROLOGI

Kelemahan DM

Depresikanker pankreas

Perubahan status mental DM tak terkontrol

Nyeri menjalar ke belakang (pankreatitis)

Tremor hipertiroid

Neuropati DM

MANIFESTASI GASTROINTESTINAL

Lidah membesar, merah/glositis Diabetes

melitus

Peningkatan/penurunan berat badan

hipertiroid, hipotiroid, DM

Polidipsi, polifagi

Mual, muntah pankreatitis

Diare hipertiroid

Konstipasi hipotiroid

MANIFESTASI GENITOURINARI DAN

REPRODUKSI

Poliuria DM

Siklus menstrusi tidak teratur, amenorea,

penurunan libido, perkembangan karakteristik

sex sekunder melambat, impoten, infertil

Gangguan pada ginjal penumpukan batu

kalsium: hiperparatiroid

MANIFESTASI LAINNYA

Dehidrasi kurangnya ADH

Nyeri tulang/sendi, fraktur: hiperparatiroid

reabsorbsi kalsium dari tulang

Osteoporosis, faktur: cushing syndrom

Kram otot kurangnya sekresi hormon

paratiroid

TERIMA KASIH