Upload
others
View
4
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
i
PENURUNAN NYERI SINDROM PREMENSTRUASI PADA MAHASISWI
DENGAN MODEL PEMBERIAN MAKRONUTRIEN
Tema:
PENURUNAN NYERI SINDROM PREMENSTRUASI
LAPORAN AKHIR
RISET PEMBINAAN TENAGA KESEHATAN
OLEH:
PENELITI UTAMA: Adin Mu’afiro, M.Kes PENELITI I: Dra Kiaonarni O.W., Apt, MM.Kes
PENELITI II: Irine Christiany, M.Kes
KEMENTERIAN KESEHATAN R.I SUB UNIT PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA
TAHUN 2014
ii
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur Alhamdulilah dipanjatkan kapada Allah SWT atas telah terselesaikannya
penelitian yang berjudul “Penurunan Nyeri Sindrom Premenstruasi Pada Mahasiswi Dengan
Model Pemberian Makronutrien”
Peneliti mengucapkan terima kasih kepada Yth:
1. Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes Surabaya yang telah memberi kesempatan
dalam penelitian Risbinakes tahun 2014
2. Ketua Jurusan Keperawatan, Ketua Program Studi D III Keperawatan Kampus Sutopo
Surabaya dan Ketua Program Studi D IV Keperwatan Surabaya beserta jajarannya yang
telah memberikan fasilitas dan bantuan penelitian Risbinakes tahun 2014
3. Seluruh responden penelitian yang bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini
4. Semua pihak yang telah mendukung terlaksananya penelitian
Demikian semoga pelaksanaan penelitian ini berlangsung dengan lancar.. AMIN
iv
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN JUDUL ............................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN ....................................................................... ii
KATA PENGANTAR ............................................................................. iii
DAFTAR ISI ....................................................................................... iv
DAFTAR GAMBAR .............................................................................. iv
DAFTAR TABEL .................................................................................. iv
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................ iv
ABSTRAK ......................................................................................... vi
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang ...................................................................... 1
1.2. Rumusan Masalah ................................................................. 3
1.3. Tujuan Penelitian .................................................................. 4
1.4. Manfaat Penelitian ................................................................. 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Sindroma Premenstruasi ........................................................ 5
2.2. Sebab-sebab Sindroma Premenstruasi ..................................... 5
2.3. Gejala-gejala Sindroma Premenstruasi .................................... 6
2.4. Patofisiologi ......................................................................... 7
2.5. Makromineral ...................................................................... 9
2.6. Kalsium dan Sindroma Premenstruasi .................................... 10
2.7. Magnesium dan Sindroma Premenstruasi ................................ 12
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL PENELITIAN DAN HIPOTESIS
3.1 Kerangka Konseptual Penelitian ............................................... 15
3.2 Hipotesis Penelirian ................................................................ 15
BAB 4 METODE PENELITIAN
4.1. Desain Penelitian ................................................................... 16
4.2. Populasi, Sampel, Besar Sampel dan Sampling ........................ 16
4.3. Variabel Penelitian ................................................................. 17
4.4. Definisi Operasional Variabel .................................................. 17
4.5. Kerangka Operasional ............................................................ 18
4.6. Lokasi dan Jadual Penelitian ................................................... 19
4.7. Instrumen dan Bahan Penelitian ............................................. 19
4.8. Cara Pengumpulan Data ........................................................ 19
4.9. Pengolahan da Analisis Data ................................................... 21
4.10. Ethical Clearance ................................................................. 22
v
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN
5.1. Hasil Penelitian..................................................................... 23
5.2. Pembahasan....................................................................... 29
KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 33
DAFTAR PUSTAKA........................................................................ 34
JADWAL KEGIATAN PENELITIAN................................................ 36
ANGGARAN PENELITIAN............................................................. 37
LAMPIRAN-LAMPIRAN ............................................................... 38
vi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Teori Kenyamanan Katherine
Kolcaba ..............................................................................
15
Gambar 4.1 Rancang Bangun Penelitian........................................... 16
Gambar 4.2 Kerangka Operasional Penelitian.......................................... 18
vii
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Definisi Operasional Penelitian........................................................... 17
Tabel 4.3 Hasil Uji Normalitas Data menggunakan Kolmogorov
Smirnov.......................................................................................
21
Tabel 5.1 Perbedaan rata-rata Usia, Kandungan kalsium dan Magnesium
mahasiswi yang mengalami PMS di Prodi D III Keperawatan
Kampus Sutopo Surabaya dan Prodi D IV Keperawatan
Surabaya...............................................................................................
24
Tabel 5.2 Perbedaan rata-rata nyeri dan gejala PMS pada mahasiswi kelompok
perlakuan yang mengalami PMS di Prodi D III Keperawatan
Kampus Sutopo Surabaya dan Prodi D IV Keperawatan
Surabaya...............................................................................................
25
Tabel 5.3 Perbedaan rata-rata nyeri dan gejala PMS pada mahasiswi kelompok
kontrol yang mengalami PMS di Prodi D III Keperawatan Kampus
Sutopo Surabaya dan Prodi D IV Keperawatan
Surabaya...............................................................................................
26
Tabel 5.4 Perbedaan rata-rata penurunan nyeri dan gejala PMS pada mahasiswi
kelompok perlakuan dan kontrol yang mengalami PMS di Prodi D
III Keperawatan Kampus Sutopo Surabaya dan Prodi D IV
Keperawatan Surabaya.......................................................................
28
ABSTRAK
Tujuan penelitian mengukur penurunan nyeri sindroma premenstruasi dengan model pemberian makromineral pada mahasiswa keperawatan. Rancangan penelitian yang
dipakai adalah quasi eksperimental pre-pos tes group disain. Subyek penelitian adalah mahasiswi Prodi D III Keperawatan Sutopo dan Prodi DIV Keperawatan Gawat Darurat
Kampus Soetomo Surabaya menggunakan simple random sampling. Variabel bebas penelitian adalah Model Pemberian Makromineral. Variabel terikatnya adalah penurunan nyeri sindrom premenstruasi pada mahasiswa. Instrumen yang digunakan adalah VAS,
Menstrual Cycle Diary dari National Women’s Health Resource center. Analisis data menggunakan t test. Hasil penelitian pada mahasiswi yang menkonsumsi makromineral
Kalsium 1000mg/hr dan Magnesium 200mg/hr menunjukkan adanya jumlah rata-rata penurunan nyeri pada 11 gejala PMS pada keluhan: nyeri sendi; nyeri payudara; nyeri kepala; kram perut; mudah tersinggung; sulit konsentrasi; sulit tidur; keinginan untuk
menyendiri; mudah menangis; perubahan mood mendadak; gugup (p≤α=0,05). Sebaliknya mahasisiwi yang tidak mendapat pemberian makromineral menunjukkan
seluruh komponen gejala memiliki (p≥α=0,05). Terdapat perbedaan penurunan nyeri PMS antara kelompok kontrol dan perlakuan setelah diberikan makromineral pada beberapa gejala yaitu: nyeri sendi/otot; nyeri payudara; kram perut; cerboh; mudah
tersinggung; perubahan mood mendadak. Magnesium mampu mengurangi gejala-gejala cemas premenstruai ( nervous tension, perubahan mood, iritabilitas, atau cemas). Kalsium secara efektif mampu meredakan sebagian besar gejala mood dan somatis.
Kata kunci: nyeri, premenstrual syndrom, makromineral
ABSTRACT
The research objective measure of pain reduction in premenstrual syndrome with the following model makromineral on nursing students. The study design used was quasi experimental group pre-post test design. Subjects were coed D III Nursing Sutopo Prodi and Prodi DIV Emergency Nursing Campus Soetomo using simple random sampling. The independent variables were Makromineral Provision Model. The dependent variable is the reduction of premenstrual syndrome pain on a student. The instrument used is VAS, Menstrual Cycle Diary of the National Women's Health Resource Center. Analysis of the data using the t test. Results of research on the students who consumed makromineral Calcium 1000mg / hr and Magnesium 200mg / day showed the average amount of pain reduction at 11 on a complaint PMS symptoms: joint pain; breast pain; headache; abdominal cramps; easily offended; difficulty concentrating; hard to sleep; desire for solitude; easy cry; sudden mood changes; nervous (p≤α = 0.05). Instead mahasisiwi that does not get makromineral Award show all components have symptoms (p≥α = 0.05). There are differences in PMS pain reduction between control and treatment groups after being given makromineral on some of the symptoms are: joint pain / muscle; breast pain; abdominal cramps; cerboh; easily offended; sudden mood changes. Magnesium is able to reduce the symptoms of anxiety premenstruai (nervous tension, mood changes, irritability, or anxiety). Calcium is effectively able to relieve most of the symptoms of mood and somatic. Keywords: pain, premenstrual syndrome, makromineral
1
BAB 1
PENDAHULUAN
2.1. Latar Belakang Masalah
Remaja adalah sumber daya manusia yang penuh dengan potensi yang akan mengisi
masa depan bangsa. Sindroma premenstruasi umumnya dikenal sebagai gangguan silklik
yang rekuren yang terkait dengan perubahan hormonal selama siklus menstruasi, yang
mengganggu kenyamanan emosional dan fisik jutaan wanita selama usia reproduktif
mereka. Sindroma ini ditandai oleh sejumlah tanda dan gejala yang terjadi selama fase luteal
siklus menstruasi, dan muncul lagi segera setelah menstruasi datang
Banyak remaja/wanita yang hanya mengalami gejala-gejala ringan, dan sebanyak 30-
50% menderita gejala yang berat. Survei menunjukkan wanita menganggap gejala yang
mereka alami cukup berat untuk menimbulkan dampak negatif pada status kesehatan dan
sosial mereka. Gejala bisa beragam, di antara tiap orang dan mencakup depresi , iritabilitas
(mudah tersinggung), mood yang berubah-rubah, perut kembung, nyeri payudara dan
gangguan perut (Jacobs, 2000).
Setiap wanita akan mengalami sekurang-kurangnya satu dari gejala-gejala tersebut,
tetapi ada juga yang mengalami beberapa gejala tersebut bahkan sampai gangguan yang
berat seperti depresi, rasa takut, gangguan konsentrasi dan muntah-muntah karena nyeri
perut hebat. Setiap wanita bisa merasakan gejala yang berbeda-beda dari satu bulan
kebulan berikutnya. Ada yang merasakan beberapa hari sebelum menstruasi merupakan
hari-hari yang penuh kegelisahan, tetapi sebaliknya ada yang merasakan lebih kreatif dan
produktif dalam menjelang menstruasi tersebut (August dkk, 2000).
Penelitian beberapa tahun terahkir menunjukkan kalau sejumlah zat gizi makro
(kalsium, magnesium) berperan penting didalam gangguan mood dan perilaku yang
berlangsung selama sindroma premenstruasi. Lagi pula ada bukti ilmiah, setidaknya untuk
beberapa Makronutrien, yang mendukung fluktuasi selama siklus estrogen dan menstruasi.
Bukti kuat bahwa sindroma premenstruasi terkait erat dengan fluktuasi hormonal dari siklus
menstruasi dan hanya terjadi pada wanita yang memiliki siklus ovulasi. Sindroma
premenstruasi tidak muncul sebelum masa puber atau saat menopause. Kalsium secara
efektif menghasilkan 48% penurunan skor gejala total (Jacobs, 2000).
Sindroma premenstruasi banyak terjadi dan sangat bervariasi kondisinya, seringkali
sulit diperkirakan, sebanyak 80% dari semua wanita mempunyai pengalaman beberapa
2
gejala pramenstruasi pada suatu waktu. Rata-rata 5 % dari pengalaman sangat parah
sampai menimbulkan ketidakmampuan fisik, dan 30 – 40% persen mengalami gejala yang
cukup parah akan mempengaruhi kegiatan mereka sehari-hari.
Penelitian di California University, San Diego menemukan pada perempuan yang
menderita sindroma premenstruasi akan mengalami kekurangan melatonin, suatu hormon
yang dikeluarkan kelenjar pineal pada malam hari. Perubahan hormonal yang terjadi pada
selama siklus menstruasi juga mempengaruhi kebutuhan energi dan nafsu makan selama
sepuluh hari siklus sebelum permulaan pedarahan menstruasi, dan dasar metabolismenya
meningkat. Peningkatan kebutuhan energi (kebutuhan kalori) akan merangsang nafsu
makan.
Studi telah menemukan kebutuhan energi per hari rata-rata selama fase luteal lebih
besar 4–35% dari pada kebutuhan selama fase folikuler. Perubahan hormonal sehari
sebelum menstruasi juga menyebabkan penyimpanan sodium dan air, mengakibatkan terjadi
peningkatan berat badan. Siklus menstruasi sangat sensitif terhadap perubahan nutrisi,
kekurangan nutrisi dapat mengacaukan siklus, menimbulkan amenorrhea dan anovulasi. Ini
dapat terjadi pada sebagian populasi yang dipengaruhi oleh kelaparan, lebih-lebih pada
wanita yang melakukan diet kalori yang sangat rendah dengan maksud menurunkan berat
badan (Barr dan Janelle cit Kretchmer 1995).
Pada studi terbaru Martini dkk menemukan bahwa konsumsi energi, protein,
karbohidrat, dan lemak pada wanita meningkat secara signifikan selama fase luteal. Sebab
secara keseluruhan asupan makanan meningkat, asupan micronutrient secara umum juga
lebih tinggi selama fase luteal. Perubahan hormonal yang mendahului menstruasi
menyebabkan retensi sodium dan air, seringkali menambah berat badan. Pada beberapa
wanita terjadi perubahan kondisi psikologis yang besar dan mungkin ini gejala sindroma
premenstruasi. Sindroma premenstruasi ditandai oleh gejala perubahan fisik dan emosional
selama menstruasi (Martini, et al , cit Kretchmer 1995).
Ada bukti ilmiah, untuk beberapa Makronutrien, yang mendukung fluktuasi siklik
selama siklus estrogen saat menstruasi. Bukti kuat bahwa sindroma premenstruasi terkait
erat dengan fluktuasi hormonal dari siklus menstruasi dan hanya terjadi pada wanita yang
memiliki siklus ovulasi. Sindroma premenstruasi tidak muncul sebelum masa puber atau saat
menopause. Kalsium secara efektif menghasilkan 48% penurunan skor gejala total.
Wanita menyadari beberapa perubahan tubuh atau gejala selama minggu ke 4 siklus
menstruasi mereka, yang menjadi tanda buat mereka akan datangnya menstruasi.
3
Perubahan-perubahan ini ringan saja, sindroma premenstruasi yang asli dikatakan diderita
oleh 40% wanita, dengan 5-10% kasus yang begitu hebatnya sehingga mendominasi
seluruh hidup mereka selama fase siklus ini.
Remaja mengalami nyeri menimbulkan dampak pada kehidupannya antara lain tidak
masuk sekolah, tidak dapat melakukan kegiatan sehari-hari, suka marah, tersinggung.
Perawat dapat berperan membantu remaja tersebut dengan memberikan rasa nyaman saat
mengalami sindrom premenstruasi melalui konsultasi modifikasi kebutuhan nutrisinya.
Dengan demikian remaja tersebut dapat mengatasi nyerinya dan merasa nyaman saat
menstruasi datang.
Berdasarkan uraian tersebut peneliti bermaksud mengadakan penelitian tentang
penurunan nyeri sindrom premenstruasi pada Mahasiswi dengan model pemberian
Makromineral
2.2. Rumusan Masalah
Rumusan masalah penelitian adalah :
1. Bagaimanakah keluhan nyeri sindroma premenstruasi pada remaja putri
2. Apakah nyeri sindroma premenstruasi Mahasiswi dapat diturunkan dengan pemberian
Makromineral?
2.3. Tujuan Penelitian
TUJUAN UMUM:
Menganalisis penurunan nyeri kejadian sindrom premenstruasi pada mahasiswi dengan
model pemberian Makromineral.
TUJUAN KHUSUS :
1. Mengukur penurunan keluhan nyeri sindroma premenstruasi pada mahasiswi sesudah
pemberian Makromineral pada kelompok perlakuan
2. Mengukur penurunan keluhan nyeri sindroma premenstruasi pada mahasiswi sesudah
pemberian Makromineral pada kelompok kontrol
3. Mengkaji perbedaan penurunan keluhan nyeri sindroma premenstruasi pada
mahasiswi sesudah pemberian Makromineral
4
2.4. Manfaat Penelitian
1) Bagi Institusi Pelayanan
Institusi Pelayanan Keperawatan diharapkan dapat memberikan informasi tentang
cara menurunkan nyeri menggunakan modifikasi pemberian Makronutrien pada masa
reproduksi khususnya mahasiswi serta cara mengatasi sindroma premenstruasi.
2) Bagi Mahasiswi
Memberi pengetahuan pada remaja untuk menurunkan nyeri sindroma premenstruasi
dengan memodifikasi nutrisinya, sehingga mengetahui dan memahami tentang
kebutuhan asupan Makronutrien yang diperlukan untuk menurunkan nyeri sindroma
premenstruasi yang sangat dibutuhkan dalam kesehatan menstruasi.
5
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Sindroma Premenstruasi
Sindroma Premenstruasi adalah sekelompok gejala yang terjadi dalam fase luteal dari
siklus haid. Gejala-gejala itu menyembuh dengan datangnya haid atau dalam 2-3 hari
setelah haid mulai. Ada masa bebas sekurang-kurangnya selama satu minggu dalam fase
folikuler. Gejala-gejala sering kali mengganggu pekerjaan (Rayburn, 2001).
Sindroma Prementruasi menggambarkan sebagai seperangkat gejala-gejala yang
meliputi fisik dan mental. Tipe dan intensitas gejala-gejala ini dapat beragam dari
perempuan yang satu dengan perempuan yang lainnya dan bahkan dari bulan ke bulan
terjadi pada perempuan yang sama (Schoor , 2002).
Menurut Magos dan Studd, 1984. cit Andrews (2005). Adalah gejala-gejala fisik,
psikis dan perilaku yang menyakitkan yang tidak disebabkan oleh penyakit organik yang
selalu berulang selama fase siklus ovarium ( menstruasi) yang sama, dan yang secara
signifikan akan menghilang selama sisa masa siklus. Yang terpenting dalam definisi dan
diagnosis sindroma prementruasi adalah sifat siklik repetitifnya (berulang), dan bukan tipe
gejala-gejalanya.
2.2. Sebab- Sebab Sindroma Premenstruasi
Ada banyak penyebab sindroma premenstruasi, diantaranya disebabkan karena
fluktuasi hormonal daur haid mereka, dan berlangsung sebelum haid. Ada pula gagasan
bahwa fluktuasi dalam estrogen dan progesteron, dua hormon utama yang dibutuhkan
dalam daur haid akan menyebabkan gejala-gejala PMS. Estrogen menyebabkan simpanan
yang berubah-ubah, yang kemungkinan dapat menyebabkan penambahan berat badan,
penambahan jaringan, kelunakan dan pembengkakan payudara. Perubahan-perubahan
hormonal dan metabolisme lainnya juga akan terpengaruhi (Schoor , 2002).
2.3. Gejala-Gejala Sindroma Prementruasi
Menurut Schoor, (2002) gejala-gejala Sindroma Prementruasi dihubungkan pada
siklus menstruasi dan pengalaman secara klinis biasanya di mulai dari 2 hingga 14 hari
sebelum datangnya menstruasi. Gejala – gejala Sindroma Premenstruasi dapat dibagi ke
6
dalam dua kategori yang luas dan para penderita bisa saja hanya mengeluhkan satu dari
beberapa gejala berikut :
1. Perubahan fisik
1) Sakit punggung
2) Pembengkakan pada daerah perut
3) Sembelit
4) Merasa berat badan bertambah
5) Pembengkakan pada payudara, payudara terasa lunak
6) Penyimpanan cairan yang menyebabkan oedema
7) Sakit kepala
8) Pusing dan pingsan
9) Insomnia dan keletihan yang berat
10) Mual dan muntah
11) Munculnya jerawat dan infeksi kulit
12) Perubahan- perubahan dalam nafsu makan dan peningkatan dalam memakan
makanan yang manis
2. Perubahan Psikologis
1) Depresi, gangguan emosional atau suasana jiwa yang terombang ambing
2) Agitasi dan gelisah
3) Gusar, sifat cepat marah atau kegugupan luar biasa
4) Bingung
5) Kurang konsentrasi dan lalai
Wanita yang mengalami bisa merasakan hal-hal sebagai berikut:
Perasaan malas bergerak, badan menjadi lemas serta mudah lelah, nafsu makan meningkat,
payudara terasa tegang dansakit, perut kembung, mual sampai muntah, nyeri otot terutama
dipunggung bagian bawah atau perut, perubahan kelembaban vagina, muka berminyak
ataupun tumbuh jerawat, gangguan emosional seperti mudah tersinggung, gelisah, sukar
tidur dan sakit kepala, berat badan bertambah (karena tubuh menyimpan air dalam jumlah
yang banyak (Obstetrics and Gynecology, 1999).
Ada kekhasan tertentu dari gejala PMS yang perlu diperhatikan saat kita
mengevaluasi gejala untuk menentukan apakah memenuhi kriteria diagnosis PMS atau tidak.
7
Untuk dianggap sebagai PMS, gejala-gejala harus mengikuti pola-pola umum sebagai berikut
:
1) Gejala cenderung makin parah selama berjalannya siklus
2) Gejala mereda ketika keluar menstruasi atau tak lama sesudahnya
3) Gejala muncul selama minimal 3 siklus menstruasi berturut-turut (NWHRC,
2005).
Waktu kemunculan dan keparahan gejala-gejala ini merupakan kunci diagnosa
sindroma premenstruasi. Rata-rata siklus menstruasi berlangsung 26-32 hari dan terdiri dari
3 fase: fase folikuler, fase ovulasi dan fase luteal. PMS terjadi selama luteal sekitar 14 hari
terakhir siklus. Gejala-gejala PMS biasanya muncul selama 7-10 hari dari rentang 14 hari ini.
Selama fase luteal, kadar progesteron mencapai puncaknya dan kemudian menurun, yang
memicu peluruhan dinding endometrium dan dimulainya menstruasi. Gejala-gejala PMS
biasanya menghilang ketika mulai menstruasi atau tak lama sesudahnya (NWHRC, 2005).
Gejala-gejala sindroma premenstruasi itu bervariasi dan tidak selalu mudah untuk
dikenali. Sangat bagus untuk menyarankan kepada penderita untuk tetap untuk mencatat
periode menstruasinya selama 3 bulan saat terjadinya gejala-gejala tersebut dan gejala-
gejala alami yang dirasakan. Hal ini membantu mengidentifikasi pola dan mengkonfirmasikan
kemungkinan kehadiran sindroma premenstruasi (Schoor , 2002).
2.4. Patofisiologi
Secara patofisiologi, ada beberapa hal yang berhubungan dengan sindroma
prementruasi antara lain :
1. Ovarian steroid
Ada perbedaan hasil penyelidikan yang dilakukan tentang kadar fluktuasi fisiologis dari
hormon steroid ovarium dan gonadotropin pituitaria selama siklus menstruasi maka akan
muncul PMS. Penelitian lain melaporkan turunnya kadar progesteron dalam darah pada
fase luteal pada wanita PMS, tetapi pada peneliti lain menyatakan ada fluktuasi kadar
kalsium dan kalsitonin plasma, kalsium turun sepanjang hari selama proestrose dan
estrosa (ovulasi) dan naik selama diestrose (Jacobs, 2000).
2. Steroid Metabolites
Metabolisme endokrin dalam tubuh ikut berperan dalam manifestasi keluhan PMS. Pada
penelitian dibandingkan kelompok kontrol, Wanita PMS mempunyai kadar serum
8
metabolisme progesteron allpregnenalon lebih tinggi dibanding wanita kontrol ( Mortola,
2000).
3. Neurotransmitter
Beberapa senyawa kimia berpengaruh dengan terjadinya PMS, antara lain:
1) Opiates
Aktivitas opiate pada susunan saraf pusat meningkat karena estrogen dan
progesteron.
2) Adrenergic System
Baik opiates dan adrenergic mungkin dapat menjelaskan gejala perilaku yang nampak
pada wanita PMS. Gejala kelelahan dan depresi mungkin berhubungan dengan kerja
norepinephrine ( Mortola, 2000).
3) GABA (Gamma amino- butyric acid)
GABA adalah amino acid yang bekerja sebagai neurotransmitter untuk transmisi impul
dari satu sel ke sel yang lain. ( Simon & Edwin, 2003). Keseimbangan hormon dimana
kadar GABA menurun berhubungan dengan depresi, kecemasan dan agitasi.
4) Serotonin
Beberapa wanita dengan PMS dan PMDD didapati adanya kadar serotonin yang
abnormal. Keabnormalan ini penting dengan neurotransmitter, yang berhubungan
dengan gejala marah , mudah tersinggung, suka makan yang manis (Simon & Edwin,
2003).
5) Diet dan Calsium dan magnesium membantu hubungan sel-sel saraf dan
aliran darah. Hormon wanita termasuk estrogen, mengatur kalsium dan magnesium
(Linder, 1992). Sebuah penelitian melaporkan sangat rendahnya rendahnya
magnesium dan tingginya kadar kalsium (Simon & Edwin, 2003).
2.5. Makromineral (Kalsium dan Magnesium)
1) Zat Gizi mikro
Zat gizi mikro didefinisikan sebagai zat gizi yang dibutuhkan dalam jumlah kecil,
dalam takaran mikrogram hingga miligram, yakni kelompok vitamin dan mineral.
Sebagian mineral yaitu kalsium dan magnesium masuk kategori zat gizi mikro dan
zat gizi makro (Muhilal, 2002).
Kualitas hidup manusia sebenarnya sangat tergantung pada peran vitamin dan
mineral untuk mengatur fungsi otak, ketahanan tubuh atau imunitas, fungsi
9
kehamilan, dan pengolahan energi, Tubuh sebenarnya hanya membutuhkan vitamin
dan mineral dalam jumlah yang sangat kecil (dalam ukuran mikrogram dan miligram
per hari), karena itu disebut zat gizi mikro (kecil). Kekurangan zat gizi mikro pada
tingkat ringan sekalipun diketahui dapat mengganggu kemampuan belajar,
mengurangi produktivitas kerja, bahkan dapat memperparah penyakit dan
meningkatkan kematian (Soekirman, 2000).
2) Kalsium
Kalsium merupakan unsur kelima terbanyak dan kation terbanyak dalam tubuh
manusia. Lebih dari 99% kalsium tubuh ada dalam tulang dan gigi, sisanya ada
dalam darah dan cairan ekstraseluler, dalam sel jaringan lunak untuk mengatur
fungsi metabolisme. Kalsium diabsorbsi usus melalui pengangkutan aktif , melalui
perbedaan konsentrasi dan memerlukan energi. Untuk pengangkutan aktif diperlukan
vitamin D.
Kadar mineral tulang mencapai puncaknya diawal masa dewasa/ remaja, kemudian
secara perlahan menurun bersama umur, penurunan tersebut tidak dapat
dihindarkan walaupun tingkat penurunan bisa diperlambat. Tingkat penurunan pada
wanita setelah menaupose dan dapat menyebabkan osteoporosis. Sebab yang
potensial untuk defisiensi kalsium dan demineralisasi tulang sudah diketahui yaitu
tidak ada vitamin D, tidak ada kalsium tersedia dari makanan, tingginya tingkat
ekskresi kalsium dan faktor-faktor lain yang meningkatkan sekresi hormon paratiroid
( Linder, 1992).
3) Magnesium
Pada orang dewasa, magnesium sebagian besar 60% berada dalam tulang, 26% ada
di otot dan sisanya dijaringan lunak dan cairan tubuh. Magnesium mempunyai sifat
yang sama seperti kalsium dalam hal absorbsinya yang sangat terbatas dan
penyimpanannya dalam tulang. Magnesium mempunyai peranan dalam transmisi dan
aktivitas neuromuskuler, searah atau bertentangan dengan pengaruh kalsium
(Hubbard et al, 1969. cit Linder, 1992).
Fungsi lain dari magnesium adalah memungkinkan produksi hormon paratiroid dan
sekresinya. Magnesium erat hubungannya dengan makro mineral lain yang terlibat
dalam metabolisme tulang, atau jaringan lunak (Linder, 1992).
10
2.6. Kalsium dan Sindroma Premenstruasi (PMS)
Gejala-gejala sindroma premenstruasi dan hipokalsemia sangatlah menyolok dan
tidak heran bila respon baik dari pemberian kalsium dalam terapi sindroma premenstruasi
telah menjadi bukti dari manfaat unsur ini (De souza, 2000).
1) Tiga studi kalsium membuktikan manfaat terapi kalsium :
Kalsium murni (atau kalsium elemental yang bukan dalam ikatan dengan unsur lain
dalam unsur senyawa) terbukti secara signifikan menghasilkan 50% pengurangan gejala
PMS Penland et al, 1989. Intake tinggi kalsium dalam jumlah 1.336 mg/hari terbukti
memperbaiki gejala-gejala mood, perilaku, nyeri dan retensi air selama secara signifikan
selama siklus menstruasi. Kalsium secara efektif penurunan skor gejala total, kalsium
terbukti efektif terhadap 4 faktor gejala utama sindroma premenstruasi yang menjadi
gambaran utama sindrom ini ( afek negatif, retensi air, makan banyak dan nyeri ) juga pada
15 dari 17 gejala individual (Jacobs, 2000).
Gangguan metabolisme kalsium pada PMS sebagai pemicu biologis yang potensial.
Hubungan antara gejala-gejala pramenstruasi dan pascamenopause dengan osteoporosis
vertebra, resiko osteoporosis vertebra secara signifikan lebih besar pada wanita dengan
riwayat PMS, oligomenore, atau gejala-gejala vasomotorik. Wanita dengan PMS secara
signifikan memiliki massa tulang vertebra yang lebih rendah. Data ini menunjukkan kalau
adanya PMS mungkin berhubungan dengan kelainan pada metabolisme tulang dan
penurunan nilai massa tulang (Jacobs, 2000).
Studi-studi sebelumnya tentang metabolisme kalsium melaporkan fluktuasi siklik dari
hormon-hormon pengatur kalsium selama siklus menstruasi, dan beberapa pihak
menunjukkan pada fluktuasi siklik hormon paratiroid (PTH), 1,25- dihidroksivitamin D dan
kalsium. Data ini menunjukkan kalau wanita dengan PMS mengalami gangguan
keseimbangan kalsium yang ditandai oleh hiperparatiroidisme sekunder (Jacobs, 2000).
2) Kalsium dan vitamin D.
Kalsium merupakan mineral penting yang memiliki banyak peran biologis. Unsur
ini merupakan komponen utama gigi dan tulang, penting untuk kontraksi otot dan konduksi
saraf, serta dalam regulasi hormon. Dalam satu studi yang dilakukan oleh St. Luke’s-
Roosevelt Hospital Center, College of Physicians and Surgeon, di Universitas Columbia di
New York, ditemukan kalau suplementasi kalsium merupakan terapi yang sederhana dan
efektif untuk sindroma premenstruasi, juga melaporkan kalau gangguan regulasi kalsium
yang mendasari patofisiologi sindroma premenstruasi, selama fase luteal siklus terapi,
11
ditemukan rata-rata skor komplek gejala yang signifikan lebih rendah pada grup yang
mendapatkan kalsium untuk siklus kedua dan ketiga. Sampai siklus ketiga, kalsium secara
efektif menghasilkan total penurunan skor total gejala sebesar 48%. Keempat faktor gejala
berkurang secara signifikan sampai siklus terapi ketiga (Jacobs et al.1998).
Penelitian lanjutan oleh Universitas Columbia di New York, yang diterbitkan dalam
Journal of America College of Nutrition (2000), menyebutkan bahwa ada bukti kuat kalau
kalsium dan vitamin D menyokong fluktuasi siklik selama siklus menstruasi dan dapat
menjelaskan beberapa gambaran sindroma premenstruasi. Studi ini menemukan bahwa
hormon-hormon ovarium mempengaruhi matabolisme kalsium, magnesium, dan vitamin D,
dan bahwa estrogenlah yang mengatur metebolisme kalsium, absorbsi kalsium di usus, dan
ekspresi dan sekresi gen paratiroid, yang memicu fluktuasi sepanjang siklus menstruasi.
Uji klinis pada wanita dengan sindroma premenstruasi menunjukkan kalau pada
suplementasi kalsium secara efektif mampu meredakan sebagian besar gejala-gejala mood
dan somatis. Wanita dengan gejala fase luteal sebenarnya mempunyai masalah disregulasi
kalsium disertai hiperparatiroidisme sekunder dan defisiensi vitamin D. Para peneliti studi ini
menyimpulkan secara kuat membuktikan kalau sindroma premenstruasi sebenarnya adalah
manifestasi klinis dari keadaan defisiensi kalsium yang muncul setelah meningkatnya kadar
hormon steroid ovarium selama siklus menstruasi ( Jacobs, 2000).
Intake kalsium dan vitamin D yang tinggi bisa mengurangi resiko premenstrual
syndrome. Studi menyatakan bahwa kadar kalsium dan vitamin D dalam darah lebih rendah
pada wanita dengan premenstrual syndrome dan bahwa suplementasi kalsium bisa
mengurangi keparahan gejala yang dialami, namun belum bisa diketahui apakah nutrien ini
bisa mencegah perkembangan awal premenstrual syndrome (Manson, 2005).
2.7. Magnesium dan Sindroma premenstruasi ( PMS)
Magnesium terlibat dalam lebih dari 300 reaksi metabolik dan merupakan mineral
esensial diperlukan dalam hampir setiap proses biologis. Magnesium berperan dalam
produksi energi sel dan sintetis asam nukleat dan protein. Unsur ini penting untuk menjaga
stabilitas elektrik sel, mempertahankan integritas atau keutuhan membran sel, kontraksi
otot, konduksi saraf, serta pengaturan tonus vaskuler. Magnesium penting dalam produksi
dan transformasi hormon, juga untuk penggunaan kalsium dan vitamin D yang sesuai.
Defisiensi magnesium ditemukan pada para wanita dengan sindroma premenstruasi.
12
Dosis magnesium elemental yang dianjurkan adalah 300-400 mg/hr yang terbagi
dalam 3 dosis. Magnesium dan vitamin D berperan diperlukan untuk absorpsi dan
penggunaan kalsium oleh tubuh. Oleh karena itu, ketiganya sebaiknya dikonsumsi bersama-
sama (Greene,M. 2002).
Magnesium diketahui berfluktuasi sepanjang siklus menstruasi dan terlibat dalam
banyak jaras ( pathway ) seluler dan aktivitas-aktivitas neuromuskuler yang mempengaruhi
Syndroma premenstrual. Namun, bukti-bukti klinis tentang suplementasi magnesium, masih
sangat terbatas lingkupnya. Walker dkk. Menguji manfaat suplemen harian 200 mg
magnesium diberikan pada wanita dengan Syndroma prementrual selama 2 siklus. Dari ke 6
kategori gejala yang diteliti (cemas, banyak makan, depresi, hidrasi, gejala lain dan gejala
total), hanya hidrasi (kembung) yang secara signifikan terpengaruh (Jacobs, 2000).
Vitamin B6 dinyatakan mampu meredakan gejala-gejala pramenstruasi dengan
pemberian dosis vitamin B6 antara 50-150 mg/ hari. Intake vitamin B6 yang adekuat
diperlukan untuk mempertahankan kadar normal Mg intra sel , mengingat vitamin ini
berperan penting dalam transpor Mg melintasi membran sel. Teori menyatakan tentang
adanya efek sinergis antara status rendah Mg dan rendah vitamin B6 dalam etiologi gejala-
gejala pramenstruasi . Dosis vitamin B6 50 mg/hari dinyatakan aman, tanpa efek samping.
Dosis Mg (sebagai 200mg MgO) dipilih karena disesuaikan dengan dosis yang telah terbukti
mampu meredakan gejala-gejala pramenstruasi
Pemberian makromineral gabungan antara 50 mg vitamin B6 dan 200 mg
magnesium, untuk satu siklus bisa meredakan gejala-gejala premenstruasi ringan. Dalam
penelitian tidak ada perbedaan keseluruhan antara terapi tunggal, namun perbandingan
terapi menunjukkan efek signifikan dari magnesium 200 mg/ hr+ vitamin B6 50 mg/ hr
dalam mengurangi gejala-gejala cemas prementruasi (nervous tension, perubahan mood ,
iritabilitas, atau cemas). Ada sedikit efek sinergis dari pemberian harian dengan kombinasi
Magnesium+ vitamin B6 dalam mengurangi gejala-gejala cemas ringan premenstruasi
selama satu siklus menstruasi. Kombinasi terapi ini menampakkan tren yang tidak signifikan
dalam meredakan gejala-gejala craving pramenstruasi bila dibandingkan dengan terapi lain
setelah pemberian suplementasi selama sebulan (De souza, 2000).
Bila pemberian magnesium hanya untuk satu siklus saja, dengan Mg 200 mg/hr
berguna hanya untuk mengurangi gejala- gejala cemas dan craving hanya bisa diberikan
dalam kombinasi dosis vitamin B6 50 mg/hr.
13
Defisiensi magnesium sebagai faktor etiologis munculnya pramenstruasi karena
potensi sifat sedatif dari magnesium untuk melawan eksitabilitas neuromuskular. Ada
beberapa artikel melaporkan penurunan signifikan gejala mood jelek pramenstruasi setelah
pemberian suplemen magnesiun 369 mg/hr dalam fase luteal siklus menstruasi selama 4
bulan. Dosis Mg (sebagai 200 mg MgO) dipilih karena disesuaikan dengan dosis yang telah
terbukti mampu meredakan gejala-gejala pramenstruasi pada studi sebelumnya (De souza,
2000).
Pemberian kalsium dan magnesium menunjukkan mampu menyembuhkan beberapa
gejala sindroma prementruasi. Kalsium berperan mengendurkan neurotransmiter,
pengaturan hormon, kontraksi otot dan keseluruhan metabolisme. Karena peran kalsium
dalam sindroma prementruasi , memberikan umpan balik hormonal yang komplek pada
siklus menstruasi. Gejala-gejala seperti kegelisahan, hidrasi dan depresi mulai sembuh pada
seseorang dengan sindroma prementruasi yang mengkonsumsi kalsium dan magnesium
dengan tanpa efek samping (Schoor, 2002).
14
BAB 3
KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN
3.1 Kerangka Konsep Penelitian
Gambar 3.1 Kerangka konseptual Penurunan nyeri sindrom premenstruasi pada Mahasiswi
dengan model pemberian makronutrien menggunakan model teori Comfort Colcaba dan Jacobs, ( 2000), De sousa,(2000), Andrews, (2005), Soekirman (2004). [modifikasi]
3.2 Hipotesis Penelitian
Mahasiswi yang mengalami nyeri sindrom premenstruasi dapat menurun dengan model
pemberian Makronutrien
Ket: diteliti
Tidak diteliti
Health Care
Need of
relief pain
PMS
1. Fisik
2. Psikospi
ritual
3. Sosiokul
tural
4. Lingkun
gan
Intervening
variable
Usia
Obat PMS
Finansial
Pengetahuan
Pendidikan
Sikap
Pengalaman
masa lalu
Enhanced
Comfort PMS
patient
1. Nyeri
2. Marah
3. Mual
4. Muntah
5. Perut
kembung
6. Malaise
7. Pusing
Nursing
intervention
1. Makromine-
ral (kalsium,
magnesium)
2. GIM
3. Relaksasi
4. Nafas
Dalam
5. HE
6. Support
sistem
15
BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1. Desain Penelitian
Desain penelitian ini adalah quasi eksperimental pre-pos test group disain.
Gambar 4.1 Rancang Bangun Penelitian
Keterangan:
01 : Observasi 1 kel. perlakuan = Nyeri dan sindroma premenstruasi sebelum
perlakuan
02: Observasi 2 kel perlakuan = nyeri dan sindroma premenstruasi setelah
perlakuan
X : Intervensi = Pemberian Makromineral kalsium (1000mg/hr,
Magnesium (200mg/hr)
03 : Observasi 3 kel. kontrol = Nyeri dan sindroma premenstruasi sebelum
perlakuan
04 : Observasi 4 kel kontrol = Nyeri dan sindroma premenstruasi setelah
perlakuan
4.2. Populasi, Sampel, Besar sampel dan sampling
Populasi penelitian adalah seluruh mahasiswi Prodi D III keperawatan Sutopo Kampus
Surabaya dan Prodi D IV Keperawatan Gawat Darurat Surabaya yang mengalami PMS.
Jumlah Populasi seluruhnya 62. Sampel penelitian adalah sebagian mahasiswi Prodi D III
keperawatan Sutopo Kampus Surabaya dan Prodi D IV Keperawatan Surabaya yang
mengalami PMS yang diambil secara acak sederhana. (simple random sampling). Besar
sampel sebesar 10 mahasiswa kelompok kontrol dan 10 mahasiswa kelompok perlakuan.
Kel. Perlakuan 02
Kel.
Kontrol
01
03 04
x
16
4.3. Variabel Penelitian
Variabel Bebas penelitian (independent variabel) adalah Model Pemberian
Makronutrien. Variabel terikat (dependent variabel ) penelitian adalah penurunan nyeri
premenstruasi Sindrom
4.4. Definisi Operasional Variabel
Tabel 4.1 Definisi Operasional Penelitian
Variabel Definisi Parameter Alat ukur Scala
Penurunan
Nyeri
Premenstruasi
Sindrom
Selisih
(Berkurangnya)
keluhan nyeri
dan PMS yang
dirasakan remaja
yang terjadi
ketika mulai
menstruasi atau
tak lama
sesudahnya pada
saat sebelum
dan sesudah
pemberian
makronutrien
1. Keluhan nyeri (nyeri
payudara/membengkak, nyeri
kepala, puyeng, sendi/otot,
kram perut) kriteria nyeri :
1-2 = ringan
3-5 = sedang
6-8 = berat
9-10 = sangat berat/tak
tertahankan
VAS
ordinal
2. Gejala Sindrome Pre
menstrual non nyeri:
Perut kembung, ceroboh,
resah, mudah tersinggung,
mual, Sulit konsentrasi, susah
tidur, tangan/kaki bengkak,
ingin menyendiri, mudah
menangis, penambahan berat
badan, bingung, gugup,
perubahan mood mendadak,
dengan kriteria:
0 = Tidak ada keluhan
1= ringan
2 = sedang
Menstrual
diary dari
National
Women’s
Health
Resource
Center.
ordinal
17
3 = berat
Pemberian
Mikromineral
pemberian
sediaan produk
bahan makanan
yang
mengandung
Kalsium dan
Magnesium
sesuai dosis AKG
per hari selama
15 hari secara
berurutan
setelah
menstruasi
pertama
1. Asupan sediaan produk bahan
makanan yang mengandung
Kalsium (1000mg/hr) dan
Magnesium (200mg/hr)
diberikan setelah menstruasi
pertama selama 15 kali
(tanggal/hari ke: 2, 4, 6, 8,
10, 12, 14, 16, 18, 20, 22, 24,
26, 28, 30 atau sebaliknya bila
tanggal/hari ganjil )
Angka
Kecukupan
Gizi dari
WNPG 2004
4.5. Kerangka Operasional
Gambar 4.2 Kerangka operasional Penelitian
sindroma Premenstrusi pada mahasiswi
Pengukuran skala nyeri dan PMS
sebelum perlakuan
Kelompok kontrol Kelompok perlakuan
Pemberian mikromineral (Kalsium 1000 mg/hr
dan Magnesium 200mg/hr) selama 15 kali
(tanggal/hari ke: 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18,
20, 22, 24, 26, 28, 30 atau sebaliknya bila tanggal/hari ganjil )
Pengukuran skala nyeri dan PMS
sebelum perlakuan
Pengukuran skala nyeri dan PMS setelah perlakuan
Asupan mikronutrien sehari-hari
18
4.6. Lokasi dan Jadual Penelitian
Penelitian dilaksanakan di Prodi D III keperawatan Sutopo Kampus Surabaya dan
Prodi DIV Keperawatan Gawat Darurat Surabaya. Waktu penelitian dilaksanakan dimulai
bulan Maret 2014 s.d Nopember 2014.
4.7. Instrumen dan Bahan Penelitian
Bahan dan instrumen penelitian sebagai berikut:
1) Pengukuran asupan bahan makanan kalsium ,magnesium dengan alat ukur menilaian
kebutuhan Angka Kecukupan Gizi (AKG) WNPG 2004, Menggunakan form food recall
3x 24 jam.
2) Nyeri diukur menggunakan VAS
3) Sindroma premenstruasi menggunakan alat ukur instrument Menstrual Cycle Diary
dari National Women’s Health Resource Center.
4) Bahan penelitian meliputi Pemberian mikromineral berupa produk olahan bahan
makanan/minuman berupa susu UHT 250 ml dan coklat hitam 45 gr per hari (setara
dengan Kalsium 800 mg/hr dan Magnesium 200mg/hr)
4.8. Cara Pengumpulan data
Data dikumpulkan oleh peneliti dan mahasiswi sebagai enumerator berjumlah 3
orang. rencana jalannya penelitian dibagi dalam 3 (tiga) tahap yaitu:
1. Tahap Persiapan:
1) Pembuatan Proposal
2) Seminar Proposal
3) Pembuatan Protokol
4) Perijinan Ke Institusi terkait .
5) Mempersiapkan kelengkapan administrasi dan alat tulis dan penggandaan
kuestioner.
6) Pemilihan enumerator 3 orang.
7) Pelatihan tenaga enumerator, untuk mengambil kesepakatan dengan memakai
form food recall 3x 24 jam dan cara pengisian chek list sindroma premenstruasi.
8) Pelatihan tenaga pengumpul data untuk memperoleh kesamaan tujuan dan
memiliki kemampuan yang baik dalam tehnik pengumpulan data dilakukan proses
19
pelatihan kepada pengumpul data yang diberikan oleh peneliti sendiri dengan
materi pelatihan seperti cara pengambilan data sindroma premenstruasi.
9) Penentuan jumlah populasi.
2. Tahap pelaksanaan :
1) Pengisian formulir persetujuan (informed consent) oleh responden.
2) Pengumpulan data identitas responden.
3) Penentuan sampel adalah mahasiswi yang mengalami PMS
4) Pengukuran nyeri dan PMS pre tes
5) Memberikan bahan makanan Ca 1000 mg/hr dan Mg 200 mg/hr (sesuai dengan
AKG) selama 4 kali /minggu sebelum menstruasi
6) Pemberian makromineral diberikan pada hari ke 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20,
24, 26 setelah menstruasi pertama (sebelum menstruasi bulan berikutnya)
selama 15 kali (tanggal/hari ke: 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20, 22, 24, 26, 28,
30 atau sebaliknya bila tanggal/hari ganjil )
7) Pengukuran nyeri dan PMS postes
8) Membuat master tabel data dalam file komputer
9) Melakukan entry data
10) Melakukan analisis data setiap variabel sesuai tujuan dan hipotesis penelitian.
3. Tahap Penyelesaian :
1) Seminar Akhir
2) Penyusunan Laporan
4.9. Pengolahan dan Analisis Data
Pengolahan data yang telah terkumpul dilakukan sorting, editing, dan tabulating. Data
yang telah ditabulasi kemudian dilakukan :
1. Uji Normalitas data variabel yang akan diuji menggunakan Kolmogorov Smirnov Test
Hasil uji normalitas data menunjukkan semua variabel terdistribusi normal seperti pada
tabel 4.3 berikut
20
Pengolahan secara deskriptif dan inferensial. Analisa penurunan nyeri dan sindroma premenstruai
menggunakan uji t test dengan program SPSS. Pengolahan data dilakukan sorting, editing,
dan tabulating. Data yang telah ditabulasi kemudian dilakukan :
2. Uji Perbandingan karakteristik demografi antar kelompok perlakuan dan kontrol
menggunakan uji t test
Hasil uji kesebandingan kelompok menggunakan uji t test menunjukkan kedua kelompok
sebanding. Hasil uji terdapat pada tabel demografi 5.1 sampai 5.5
4. Uji pengaruh pemberian mikronutrien terhadap penurunan nyeri PMS sebelum dan
setelah pada masing-masing kelompok menggunakan t test
5. Uji Perbedaan Pengaruh pemberian mikronutrien terhadap penurunan nyeri PMS
antara kelompok kontrol dengan perlakuan menggunakan t test. Seluruh analisis data
dilakukan menggunakan tingkat kepercayaan 95% (α =0,05)
Tabel 4.3 Hasil Uji Normalitas Data menggunakan Kolmogorov Smirnov
Variabel
Uji Kolmogorov Smirnov (p)
Kelompok Kontrol (n=20) Kelompok Perlakuan (n=20)
Nyeri otot pre tes 0,557 0,032
Nyeri otot pos tes 0,230 0,047
Nyeri payudara pre tes 0,057 0,192
Nyeri payudara pos tes 0,019 0,312
Nyeri Kepala pre tes 0,146 0,149
Nyeri Kepala pos tes 0,062 0,000
Puyeng/pusing pre tes 0,320
Puyeng/pusing pos tes 0,019
Kram perut pre tes 0,460
Kram perut pos tes 0,019
Perut Kembung pre tes 0,110
Perut Kembung pos tes 0,062
Ceroboh Pre tes 0,230
Ceroboh pos tes 0,019
Keresahan pre tes 0,606
Keresahan pos tes 0,110
Mudah tersinggung pre tes 0,244
Mudah tersinggung pos tes 0,047
Mual pre tes 0,19 0,062
Mual pos tes 0,19 0,000
Tangan/kaki bengkak pre tes 0,000
Tangan/kaki bengkak pos tes 0,000
Depresi pre tes 0,110 0,000
Depresi pos tes 0,612 0,019
Sulit Konsentrasi pre tes 0,819 0,403
Sulit Konsentrasi pos tes 0,146 0,110
Susah Tidur pre tes 0,452 0,539
Susah Tidur pos tes 0,062 0,047
Ingin Menyendiri pre tes 0,312 0,230
Ingin Menyendiri pos tes 0,057 0,008
Mudah Menangis pre tes 0,320 0,008
Mudah Menangis pos tes 0,019 0,008
Berat badan meningkat pre tes 0,057 0,008
Berat badan meningkat pos tes 0,019 0,000
Kebingungan pre tes 0,146 0,149
Kebingungan pos tes 0,587 0,047
Perubahan mood mendadak pre tes 0,386 0,244
Perubahan mood mendadak pos tes 0,192 0,008
Gugup pre tes 0,230 0,587
Gugup pos tes 0,047 0,019
21
4.10. Ethical Clearance
Ethical Cleareance telah disetujui oleh Tim/Komisi Etik POLTEKKES KEMENKES
Surabaya bulan Agustus 2014
22
BAB 5
HASIL DAN PEMBAHASAN
5.1. Hasil Penelitian
1.1.1 Data Umum
Pada tabel 5.1 hasil penelitian menunjukkan rata-rata perbedaan usia Mahasiswi
yang mengalami PMS di Prodi D III Keperawatan dan Prodi D III Keperawatan kampus
Sutopo Surabaya pada kelompok perlakuan berusia 19,20 tahun. Mahasiswi kelompok
kontrol rata-rata terbanyak berusia 18,20 tahun. Hasil uji independen t test menunjukkan
adanya perbedaan usia pada kedua kelompok (p=0,018>α =0,05).
Hasil penelitian menunjukkan perbedaan rata-rata pre dan pos tes konsumsi
bahan sediaan kalsium kelompok perlakuan sebesar 591,8 mg/hr sedangkan pada
kelompok kontrol sebesar -27,40mg/hr. Hasil uji independen t tes menunjukkan adanya
perbedaan konsumsi kalsium pada kedua kelompok (p=0,000>α =0,05).
Hasil penelitian menunjukkan perbedaan rata-rata pre dan pos tes konsumsi
bahan sediaan magnesium kelompok perlakuan sebesar 200,00mg/hr sedangkan pada
kelompok kontrol sebesar 0,00 mg/hr. Kedua kelompok menunjukkan perbedaan yang
jelas akibat adanya perlakuan berupa pemberian bahan sediaan kalsium dan magnesium
sesuai AKG.
Hasil penelitian menunjukkan perbedaan rata-rata jumlah hari pms menurun
sebesar 1,70 hari pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol menurun sebesar 0,90
hari.
Tabel 5.1 Perbedaan rata-rata Usia, kandungan Kalsium dan Magnesium mahasiswi yang
mengalami PMS di Prodi D III Keperawatan Sutopo dan Prodi D IV Keperawatan Surabaya, Agustus-Nopember 2014
Gejala PMS Mean ± SD
t
P Kelompok
Perlakuan
n=10
Kelompok
Kontrol
n=10
1. Usia
2. Kalsium (mg/hr)
3. Magnesium (mg/hr)
4. Jumlah hari pms (hari)
19,20 ± 1,135
591,8 ± 59,675
200,00 ± 0,00
-1,70± 1,703
18,20 ± 0,422
-27,40 ± 16,73
0,00 ± 0,00
0,90± 1,449
-2,611
-23,832
-
1,131
0,018
0,000
-
0,273
23
5.1.2 Data Khusus
1. Penurunan Nyeri PMS pada Kelompok Perlakuan
Berdasarkan tabel 5.4 dapat dilihat tingkat nyeri PMS pada mahasiswi yang
mengalami PMS sebelum dan sesudah diberikan mikromineral di Prodi D III Keperawatan
Sutopo dan Prodi D IV Keperawatan Surabaya. Hasil penelitian pada kelompok perlakuan
menunjukkan adanya jumlah rata-rata penurunan nyeri pada 11 gejala PMS yang bermakna
secara statistik yaitu pada keluhan :
1. Nyeri sendi (p=0,000< α =0,05).
2. Nyeri payudara (p=0,001≤ α =0,05).
3. Nyeri kepala (p=0,050≤ α =0,05).
4. Kram perut (p=0,003≤ α =0,05).
5. Mudah tersinggung (p=0,001≤ α =0,05).
6. Sulit konsentrasi (p=0,015≤ α =0,05).
7. Sulit tidur (p=0,024≤ α =0,05).
8. Keinginan untuk menyendiri ((p=0,037≤ α =0,05).
9. Mudah menangis (p=0,025≤ α =0,05).
10. Perubahan mood mendadak (p=0,000≤ α =0,05).
11. Gugup (p=0,045≤ α =0,05).
Namun pemberian mikromineral kalsium dan magnesium pada kelompok perlakuan
tidak mempengaruhi pada 8 keluhan PMS (p≤α =0,05) berikut: keluhan puyeng, perut
kembung, ceroboh, keresahan, mual, depresi, berat badan meningkat, dan kebingungan
(tabel 5.4). Khusus pada gejala PMS berupa tangan/ kaki bengkak tidak ada yang
mengalami.
24
2. Penurunan Nyeri PMS pada kelompok Kontrol
Hasil penelitian pada tabel 5.5 pada kelompok kontrol menunjukan pada seluruh
komponen gejala nyeri PMS tidak terdapat perbedaan pre dan pos tes. Hasil uji statistik
menggunakan paired t test menunjukkan seluruh komponen gejala memiliki p≥α =0,05.
Seluruh komponen gejala nyeri PMS ( 20 gejala) dialami oleh mahasisiwi kelompok kontrol.
Terdapat Perbedaan rata-rata gejala PMS pada mahasiswi kelompok kontrol yang
meningkat antara lain: 1) kram perut (pre tes=0,00; pos tes= 0,20); 2) perut kembung (pre
tes=0,40; pos tes=0,50); 3) ceroboh (pre tes=0,60; pos tes=1,00); 4) depresi (pre
tes=0,80; pos tes=1,10); dan 5) kebingungan (pre tes=0,60; pos tes=0,80). Bahkan pada
gejala mual (pre tes dan pos tes=0,20) dan gejala keresahan (pre tes dan pos tes=1,20)
hasilnya tetap seperti pada tabel 5.5
Tabel 5.4 Perbedaan rata-rata nyeri dan gejala PMS pada mahasiswi
kelompok Perlakuan yang mengalami PMS di Prodi D III Keperawatan Sutopo dan Prodi D IV Keperawatan Surabaya, Agustus-Nopember 2014
Gejala PMS Pre Tes n=10
Pos Tes n=10 t p
Mean ± SD Mean ± SD
Nyeri sendi/otot 1,90 0,738 0,30 0,483 7,236 0,000
Nyeri payudara 1,30 0,823 0,60 0,699 4,583 0,001
Nyeri Kepala 0,56 0,726 0,00 0,000 2,294 0,050
Puyeng 0,70 0,823 0,20 0,422 1,627 0,138
Kram perut 1,80 1,135 0,20 0,422 4,000 0,003
Perut kembung 0,80 1,033 0,40 0,699 0,937 0,373
ceroboh 0,50 0,527 0,20 0,422 1,964 0,081
Keresahan 1,10 1,101 0,40 0,516 1,481 0,173
Mudah tersinggung 1,80 0,632 0,70 0,483 4,714 0,001
Mual 0,40 0,699 0,00 0,000 1,809 0,104
Tangan/Kaki bengkak 0,00 0,00 0,00 0,00 - -
Depresi 0,00 0,00 0,20 0,422 -0,1500 0,168
Sulit konsentrasi 1,40 0,843 0,40 0,516 3,000 0,015
Sulit Tidur 0,90 0,738 0,30 0,483 2,714 0,024
Keinginan menyendiri 0,50 0,527 0,10 0,316 2,449 0,037
Mudah menangis 0,90 0,976 0,20 0,632 2,689 0,025
Berat badan meningkat 0,10 0,316 0,10 0,316 - -
Kebingungan 0,50 0,707 0,30 0,483 0,802 0,443
Perubahan mood mendadak
2,20 0,422 0,80 0,632 6,332 0,000
Gugup 0,80 0,789 0,10 0,316 2,33 0,045
25
3. Perbedaan penurunan nyeri PMS menggunakan model pemberian
mikromineral
Hasil uji independen t test pada tabel 5.6 menunjukkan adanya perbedaan rata-rata
penurunan nyeri PMS yang signifikan antara kelompok kontrol dan perlakuan setelah
diberikan mikromineral pada beberapa gejala yaitu:
1. Nyeri otot (p=0,010≤α =0,05)
Pada kelompok perlakuan terdapat rata-rata penurunan gejala nyeri otot (1,60) lebih
besar dibanding kelompok kontrol (0,30).
2. Nyeri payudara (p=0,004≤α =0,05)
Pada kelompok perlakuan terdapat rata-rata penurunan gejala nyeri payudara (0,70)
lebih besar dibanding kelompok kontrol (0,10).
3. Kram perut (p=0,001≤α =0,05)
Pada kelompok perlakuan terdapat rata-rata penurunan gejala kram perut (1,60)
lebih besar dibanding kelompok kontrol (0,20).
4. Ceroboh (p=0,035≤α =0,05)
Tabel 5.5 Perbedaan rata-rata nyeri dan gejala PMS pada mahasiswi kelompok
Kontrol yang mengalami PMS di Prodi D III Keperawatan Sutopo dan Prodi D
IV Keperawatan Surabaya, Agustus-Nopember 2014
Gejala PMS Pre Tes n=10
Pos Tes n=10 t p
Mean ± SD Mean ± SD
Nyeri sendi/otot 1,30 1,252 1,00 1,054 0,758 0,488
Nyeri payudara 0,50 0,850 0,40 0,843 1,000 0,343
Nyeri Kepala 0,60 0,843 0,40 0,699 1,000 0,343
Puyeng 0,50 0,850 0,30 0,675 1,500 0,168
Kram perut 0,00 0,00 0,20 0,632 -1,000 0,343
Perut kembung 0,40 0,699 0,50 0,516 -1,000 0,343
ceroboh 0,60 0,843 1,00 0,816 -1,500 0,168
Keresahan 1,20 1,033 1,20 0,919 0,000 1,000
Mudah tersinggung 1,50 1,179 1,10 0,994 1,309 0,223
Mual 0,20 0,422 0,20 0,422 0,000 1,000
Tangan/Kaki bengkak 0,00 0,000 0,00 0,000 - -
Depresi 0,80 1,033 1,10 0,994 -1,406 0,193
Sulit konsentrasi 1,00 0,816 0,60 0,843 0,937 0,373
Sulit Tidur 0,70 0,675 0,40 0,699 1,152 0,279
Keinginan menyendiri 0,60 0,699 0,50 0,850 0,318 0,758
Mudah menangis 0,70 0,823 0,40 0,843 1,152 0,279
Berat badan meningkat 0,50 0,850 0,20 0,422 1,406 0,193
Kebingungan 0,60 0,843 0,80 0,769 -0,452 0,662
Perubahan mood mendadak 1,80 0,919 1,70 0,823 0,429 0,678
Gugup 0,50 0,527 0,30 0,483 1,000 0,343
26
Meskipun pada pada kelompok perlakuan terdapat rata-rata penurunan gejala
ceroboh hanya sebesar 0,30 hanya sedikit berbeda dari kelompok kontrol yang
nilainya 0,40.
5. Perubahan mood mendadak (p=0,001≤α =0,05)
Khusus pada gejala perubahan mood mendadak, pemberian kalsium dan magnesium
menunjukkan adanya perbedaan yang sangat bermakna. Pada kelompok perlakuan
terdapat rata-rata penurunan gejala sebesar 1,40) lebih besar dibanding kelompok
kontrol (0,10).
Pada 13 gejala PMS lainnya: nyeri kepala, pusing, perut kembung, keresahan, mudah
tersinggung, mual, depresi, sulit konsentrasi, susah tidur, ingin menyendiri, mudah
menangis, kebingungan dan gugup menunjukkan tidak ada perbedaan penurunan rata-rata
nyeri gejala PMS (p>α =0,05).
Tabel 5.6 Perbedaan rata-rata penurunan nyeri dan gejala PMS pada
mahasiswi kelompok Perlakuan dan kontrol yang mengalami PMS di Prodi D III Keperawatan Sutopo dan Prodi D IV Keperawatan Surabaya,
Agustus-Nopember 2014
Gejala PMS Kelompok Kontrol
n=10
Kelompok Perlakuan
n=10
t p
Mean ± SD Mean ± SD
Nyeri sendi/otot 0,30 1,252 1,60 0,699 2,867 0,010
Nyeri payudara 0,10 0,316 0,70 0,483 3,286 0,004
Nyeri Kepala 0,20 0,832 0,50 0,707 1,000 0,331
Puyeng 0,20 0,422 0,50 0,972 0,896 0,383
Kram perut 0,20 0,632 1,60 1,265 4,025 0,001
Perut kembung 0,20 0,632 0,40 1,350 1,273 0,219
ceroboh 0,40 0,943 0,30 0,483 2,278 0,035
Keresahan 0,00 1,054 0,70 1,494 1,210 0,242
Mudah tersinggung 0,40 0,966 0,70 1,494 1,821 0,085
Mual 0,00 0,471 0,40 0,699 1,500 0,151
Tangan/Kaki bengkak 0,00 0,00 0,00 0,000 - -
Depresi 0,30 0,675 0,20 0,422 0,397 0,696
Sulit konsentrasi 0,40 1,350 1,00 1,054 1,108 0,283
Sulit Tidur 0,30 0,823 0,60 0,699 0,878 0,391
Keinginan menyendiri 0,10 0,994 0,40 0,516 0,847 0,408
Mudah menangis 0,30 0,823 0,70 0,823 1,096 0,292
Berat badan meningkat 0,30 0,675 0,00 0,000 -1,406 0,177
Kebingungan 0,20 1,396 0,20 0,799 0,788 0,441
Perubahan mood mendadak 0,10 0,738 1,40 0,699 4,044 0,001
Gugup 0,20 0,632 0,70 0,949 1,387 0,182
27
5.2. Pembahasan
1. Keluhan Nyeri PMS pada Kelompok Perlakuan
Berdasarkan tabel 5.4 Hasil penelitian pada kelompok perlakuan menunjukkan
adanya jumlah penurunan tingkat keparahan pada 11 gejala PMS yang bermakna secara
statistik yaitu pada gejala :
1. Nyeri sendi (p=0,000< α =0,05).
2. Nyeri payudara (p=0,001≤ α =0,05).
3. Nyeri kepala (p=0,050≤ α =0,05).
4. Kram perut (p=0,003≤ α =0,05).
5. Mudah tersinggung (p=0,001≤ α =0,05).
6. Sulit konsentrasi (p=0,015≤ α =0,05).
7. Sulit tidur (p=0,024≤ α =0,05).
8. Keinginan untuk menyendiri ((p=0,037≤ α =0,05).
9. Mudah menangis (p=0,025≤ α =0,05).
10. Perubahan mood mendadak (p=0,000≤ α =0,05).
11. Gugup (p=0,045≤ α =0,05).
Hasil penelitian di atas menunjukkan bahwa dari 19 gejala PMS pada kelompok
perlakuan mengalami 11 gejala PMS. Hasil penelitian di atas menunjukkan bahwa kelompok
perlakuan mengalami seluruh gejala PMS. Hal ini disebabkan fluktuasi dalam estrogen dan
progesteron, dua hormon utama yang dibutuhkan dalam daur haid akan menyebabkan
gejala-gejala PMS (Schoor, 2002). Estrogen menyebabkan simpanan yang berubah-ubah,
yang kemungkinan dapat menyebabkan penambahan berat badan, penambahan jaringan,
kelunakan dan pembengkakan payudara. Perubahan-perubahan hormonal dan metabolisme
lainnya juga akan terpengaruhi (Schoor, 2002).
Pemberian kalsium dan magnesium menunjukkan mampu menyembuhkan beberapa
gejala sindroma prementruasi. Kalsium berperan mengendurkan neurotransmiter,
pengaturan hormon, kontraksi otot dan keseluruhan metabolisme. Karena peran kalsium
dalam sindroma premenstruasi , memberikan umpan balik hormonal yang komplek pada
siklus menstruasi. Gejala-gejala seperti kegelisahan, hidrasi dan depresi mulai sembuh pada
seseorang dengan sindroma premenstruasi yang mengkonsumsi kalsium dan magnesium
28
dengan tanpa efek samping (Schoor, 2002). Kalsium secara efektif menghasilkan 48%
penurunan skor gejala total (Jacobs, 2000).
Pemberian kalsium dan magnesium menunjukkan mampu menyembuhkan beberapa
gejala sindroma prementruasi. Kalsium berperan mengendurkan neurotransmiter,
pengaturan hormon, kontraksi otot dan keseluruhan metabolisme. Karena peran kalsium
dalam sindroma premenstruasi, memberikan umpan balik hormonal yang komplek pada
siklus menstruasi. Gejala-gejala seperti kegelisahan, hidrasi dan depresi mulai sembuh pada
seseorang dengan sindroma premenstruasi yang mengkonsumsi kalsium dan magnesium
dengan tanpa efek samping (Schoor, 2002).
2. Keluhan Nyeri PMS pada kelompok Kontrol
Hasil uji statistik menggunakan paired t test menunjukkan seluruh komponen gejala
memiliki p≥α =0,05. Seluruh komponen gejala nyeri PMS ( 20 gejala) dialami oleh
mahasisiwi kelompok kontrol.
Terdapat Perbedaan rata-rata gejala PMS pada mahasiswi kelompok kontrol yang
meningkat antara lain: 1) kram perut (pre tes=0,00; pos tes= 0,20); 2) perut kembung (pre
tes=0,40; pos tes=0,50); 3) ceroboh (pre tes=0,60; pos tes=1,00); 4) depresi (pre
tes=0,80; pos tes=1,10); dan 5) kebingungan (pre tes=0,60; pos tes=0,80). Bahkan pada
gejala mual (pre tes dan pos tes=0,20) dan gejala keresahan (pre tes dan pos tes=1,20)
hasilnya tetap seperti pada tabel 5.5
Sindroma Prementruasi menggambarkan sebagai seperangkat gejala-gejala yang
meliputi fisik dan mental. Tipe dan intensitas gejala-gejala ini dapat beragam dari
perempuan yang satu dengan perempuan yang lainnya dan bahkan dari bulan ke bulan
terjadi pada perempuan yang sama (Schoor , 2002).
Menurut Magos dan Studd, 1984. cit Andrews (2005). Adalah gejala-gejala fisik,
psikis dan perilaku yang menyakitkan yang tidak disebabkan oleh penyakit organik yang
selalu berulang selama fase siklus ovarium ( menstruasi) yang sama, dan yang secara
signifikan akan menghilang selama sisa masa siklus. Yang terpenting dalam definisi dan
diagnosis sindroma prementruasi adalah sifat siklik repetitifnya (berulang), dan bukan tipe
gejala-gejalanya.
Pada kelompok kontrol seluruh gejala tidak menurun karena tidak ada
manipulasi/perlakuan apapun. Mahasiswa kelompok kontrol mengkonsumsi sesuai
kebiasaannya. Hal ini dapat dilihat hasil food recall yang menunjukkan konsumsi magnesium
29
tidak ada sama sekali dan konsumsi kalsium yang kurang dari kebutuhan (AKG=1000mg/hr)
yaitu sebagian besar (60%) hanya 401-489mg/hr dan selebihnya 40% mengkonsumsi
kalsium sebesar 301-400mg .
Diet dan Calsium dan magnesium membantu hubungan sel-sel saraf dan aliran darah.
Hormon wanita termasuk estrogen, mengatur kalsium dan magnesium (Linder, 1992).
Magnesium berperan dalam produksi energi sel dan sintetis asam nukleat dan protein. Unsur
ini penting untuk menjaga stabilitas elektrik sel, mempertahankan integritas atau keutuhan
membran sel, kontraksi otot, konduksi saraf, serta pengaturan tonus vaskuler. Efek signifikan
dari magnesium 200 mg/ hr+ vitamin B6 50 mg/ hr dalam mengurangi gejala-gejala cemas
prementruasi (nervous tension, perubahan mood , iritabilitas, atau cemas).
3. Perbedaan penurunan nyeri PMS menggunakan model pemberian mikromineral
Hasil uji t test pada tabel 5.6 menunjukkan adanya perbedaan penurunan nyeri PMS
yang signifikan antara kelompok kontrol dan perlakuan setelah diberikan mikromineral pada
beberapa gejala yaitu: nyeri otot (p=0,010≤α =0,05); nyeri payudara (p=0,004≤α =0,05);
kram perut (p=0,001≤α =0,05); ceroboh (p=0,035≤α =0,05); mudah tersinggung
(p=0,085≤α =0,05); perubahan mood mendadak (p=0,001≤α =0,05)
30
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan hasil penelitian adalah
1. Mahasiswi yang mengkonsumsi Makromineral berupa Kalsium 1000mg/hr dan
Magnesium 200 mg/hr mengalami penurunan sebanyak 11 dari 19 gejala PMS yaitu:
nyeri sendi, nyeri payudara, nyeri kepala, kram perut, mudah tersinggung, sulit
konsentrasi, sulit tidur, keinginan untuk menyendiri, mudah menangis, perubahan
mood mendadak dan gugup.
2. Mahasiswi yang tidak mengkonsumsi Makromineral berupa Kalsium 1000mg/hr dan
Magnesium 200 mg/hr mengalami seluruh (19 gejala) PMS yaitu: nyeri sendi, nyeri
payudara, nyeri kepala, pusing, kram perut, perut kembung, ceroboh, keresahan,
mual, depresi, mudah tersinggung, sulit konsentrasi, sulit tidur, keinginan untuk
menyendiri, mudah menangis, berat badan meningkat, kebingungan perubahan
mood mendadak dan gugup.
3. Mahasiswi yang mengkonsumsi Makromineral berupa Kalsium 1000mg/hr dan
Magnesium 200 mg/hr mengalami penurunan rata-rata gejala PMS yaitu: nyeri otot,
nyeri payudara, kram perut, ceroboh dan perubahan mood mendadak yang berbeda
dengan mahasiswi yang tidak mengkonsumsi.
Berdasarkan hasil penelitian disarankan kepada :
1. Bagi Mahasiswi yang mengalami PMS diharuskan mengkonsumsi susu sepanjang masa
reproduksinya dan menambah konsumsi makanan yang mengandung kalsium dan
magnesium (seperti susu, coklat hitam) setiap hari dan melakukan pencatatan gejala
saat premenstruasi.
2. Bagi Institusi Pelayanan, hendaknya memberikan penyuluhan dan konsultasi kesehatan
tentang cara menangani gejala PMS agar masih dapat menjalankan aktifitas sehari-hari
pada mahasiswa tentang PMS dan cara mengatasinya.
3. Bagi penelitian selanjutnya hendaknya mengambil jumlah sampel lebih besar dan
pemberian makromineral selama tiga masa siklus menstruasi dan dikaji perbedaan
gejala PMSnya.
31
DAFTAR PUSTAKA
Andrews, G., Studd J, (2005). Women’s Sexual Health. Edinburgh; Elsevier.
Augus, A. B., Lovich, R., Maxwell, J., Shapiro, K., (2000), Pemberdayaan wanita dalam Bidang Kesehatan, Andi, Yogyakarta.
Barr, F, Brabin, L., Agbaje,O., (1999), A Pictorial Chart for managing Common Menstrual
Disorder in Nigerian Adolescents, Internasional Journal of Gynecology Why Menstrual Health , Why Adolescents International Journal of Gynecology & Obstetric 00 (1999).
Bendich. A.,(2000). The Potential for Dietary Supplements to Reduce Premenstrual Syndrome (PMS) Symptoms. Journal of the American College of Nutrition. Vol. 19, (1); 3-12
De souza.C.M, Walker.F.A, Robinson.A.P, Bolland. K.( 2000). A Synergistic Effect of a Daily Suppement for 1 Month of 200 mg Magnesium Plus 50 mg Vitamin B6 for the Relief
of Anxiety- Related Prementrual Symtoms. Journal Of Women Health & Gender Based Medicine. Vol 9. Number 2.
Gibson . R.S. (1990). Principles of Nutritional Assesment, Oxford University Press. New York.
Greene M. (2002). Premenstrual Syndrome Solutions. [ internet ]. Avaible from; < http: //www.lef.org/ protocols/ prtcls- txt/t-prtcl -091html > [Accesed 12 february 2006
Johnson, P, E. Penland J, G. (1993). Dietary calcium and Manganese effect on Mentrual Cycle Symtoms. Am J Obstet Gynecology. ; 168(5): 1417- 1423.
Johnson, B,E., Hankinson,E,S., Bendich,A., Johnson,R,S., Willett,C,W., Manson,E,J. (2005),
Calcium and vitamin D Intake and Risk of Incident Premenstrual Syndrome. Journal Archives Of Internal Medicine 165., June 13 ,2005
Kretchmer, N. (1995). Development Nutrition. University of California.
Linder.C.M, (1992). Biokimia Nutrisi dan Metabolisme Dengan Pemakaian Secara Klinis. Penerbit Universitas Indonesia.
Lu., (2001), “The Relationship between menstrual attitudes and Menstrual Symtoms among Taiwanese wowen “, Journal of Advenced Nursing, 33 (5): 621-628.
Masho, S.W., Adera, T. Paul, J.s. (2005) Obesity as risk factor for premenstrual syndrome, Journal of Psychosomatic Obstetric & Gynecology, Taylor & Francis , march 26 (1), pp. 33-39.
Mortola, J.F.(2000) Obesity In: Golman,M.B, & Hatch, M.C. eds., Women and Health, San
Diego: Academic Press, pp.114-125.
Muhilal, (2002), Pengaruh Interaksi Antara Zat Gizi Makro dan Mikro , Prosiding Kongres
Nasional PERSAGI dan temu Ilmiah XII, 2002; 18-21, Juli.
32
National Women’s Health Resource Center.( 2005). Premenstrual Syndrome: Diagnosis. ( NWHRC). [ Accesed 12 February 2006).
Raybun, F W. Carey, C J.( 2001). Obstetrics and Gynecology. Widya Medika, Jakarta.
Schoor V. J, RN, Ficnk P, (2002), Monthly Blues- Premenstrual Syndrome, Incorporating Pharmacy Management, ISSN. 0016-643X [internet] www.medphar.Co.2a/sapj/2002/juli/pms.html [ Accsed 4 juni 2005 ].
Soekirman. (1991). Dampak Pembangunan terhadap Keadaan Gizi Masyarakat. Majalah Gizi Indonesia; 16 ( 1/2) :64-98.
--------------. (2000). Ilmu Gizi dan Aplikasinya untuk Keluarga dan Masyarakat. Penerbit Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi Departemen Pendidikan Nasional, Jakarta.
Jacobs-Thys (2000), “Micronutrients and the Premenstrual Syndrome: Case for Calcium “,
Journal of the Amerika College of Nutrition, Vol. 19, ( 2): 220-227.
Walker.F.A, DeSouza.C,M, Vickers.F.M, Abeyasekera.S, Collin.L.M, Trinca. A.L. (1998),.
Magnesium Supplementation Alleviates Premenstrual Symptoms of Fluid Retention. Journal Of Women Health. Vol 7. Number 9, Mary Ann Libert, Inc.
WHO, (1983). Measuring Change In Nutrional Status, WHO. Genewa.
Widyakarya Nasional Pangan dan Gizi VIII.,( 2004). Ketahanan Pangan dan Gizi Di Era Otonomi Daerah dan Globalisasi. Prosiding, LIPI. Jakarta.
33
JADWAL KEGIATAN PENELITIAN
Tabel 3 Jadual Pelaksanaan Penelitian
No Kegiatan 2013 2014
Nop-Des
Pebr Maret Apr Mei Juni Juli Agst Sept Okt Nop
1 Persiapan
1. Pembuatan Proposal, pengusulan ke UPPM & seleksi oleh Tim
v
2. Seminar Proposal v
3. Pengumuman Proposal v
4. Pembuatan Protokol v
5. Seminar Protokol v
6. Revisi & penyerahan protokol v
2 Perijinan tempat penelitian v
Perijinan komisi etik v v
3 Pelaksanaan
1. Pelatihan enumerator v
2. Pengumpulan data v v
3. Laporan tengah v
4. Hasil dan Pembahasan v v
5. Laporan Akhir v
34
ANGGARAN PENELITIAN
Tabel 4 Anggaran Penelitian
No Rincian volume Sat (Rp) Jumlah
(Rp)
1 Belanja Bahan
Konsumsi
pengumpulan data 20 PT 2 kali 40 PT 35.000 1.400.000
Pembelian Makronutrien 20 PT 3 hr 60 PT 65.000 3.900.000
Konsumsi Pelatihan teknisi
penelitian 10 kotak 10 kotak 35.000 350.000
Konsumsi Uji
Etik 10 kotak 10 kotak 35.000 350.000
3 Belanja Lain-
lain
Publiaksi 1 PT 1 buah 300.000 300.000
Biaya
pengolahan data 1 PT 1 buah 500.000 500.000
Fotocopy & penjilidan 1 PT 1 PT 826.000 826.000
4 Belanja Perjalanan
Transport kegiatan
penelitian 6 org 4 kali 24 PT 100.000 2.400.000
Transport
Seminar Tengah dan akhir 3 org 2 kali 6 PT 100.000 600.000
Jumlah 15.000.000
35
Checklist Gejala Sindroma Premenstruasi Nama Responden : ……………………. Umur: Kelompok : Perlakuan/Kontrol Catat tanggal kapan / bila ada gejela-gejala berikut ini yang muncul selama menjelang menstruasi dan tandai tingkat keparahannya 0= tidak ada keluhan 1 = ringan 2 = sedang 3 = berat
Gejala-gejala / keluhan Hari Siklus Menstruasi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Perut kembung
Nyeri payudara/pembengkakan
Ceroboh
Keresahan
Mudah tersinggung
Nyeri kepala
Puyeng
Mual
Tangan / kaki bengkak
Depresi
Sulit konsentrasi
Susah tidur
Keinginan untuk menyendiri
Mudah menangis
Penambahan BB
Kebingungan
Nyeri otot / sendi
Perubaahan mood mendadak
Gugup
36
FORM FOOD RECORD
Nama : Umur : Tanggal
Pengisian :
Minggu ke :
Waktu / jam
makan Menu Nama Masakan
Jenis Bahan
Makanan
Jumlah yang
dikonsumsi
URT
(Ukuran
Rumah
Tangga)
Berat
(gram)
Pagi
Pkl 07.00
Pkl 10.00
Siang
Pkl 12.00
Pkl 14.00
Malam
Pkl 19.00
Malam
menjelang tidur