8/13/2019 PENYAKIT AUTOIMUN pada Kulit Kelamin

1/5

PEMPHIGUS VULGARIS

BATASAN

Pemphigus Vulgaris adalah salah satu bentuk bulous dermatosis yangbersifat kronis, disertai dengan adanya proses akantolisis danterbentuknya bula pada epidermis.

GEJALA KLINIS

Ditandai dengan timbulnya bula yang lembek, berdinding tipis,mudah pecah, timbul pada kulit dan mukosa yang tampaknya normalatau eritematosa. Isi bula mula-mula cairan jernih, dapat menjadihemoragis atau seropurulen. Bula yang pecah meninggalkan erosi

yang eksudatif, mudah berdarah dan sukar menyembuh. Bila sembuhmeninggalkan bekas yang hiperpigmentasi. Dalam beberapa mingguatau bulan lesi dapat meluas, dimana didapatkan erosi lebih banyakdaripada bula. 6! dari penderita lesinya mulai di mukosa mulutkemudian di tempat-tempat lain kepala, muka, leher, ketiak, lipatpaha atau daerah kemaluan. Bila lesinya luas sering mengalamiinfeksi sekunder yang menyebabkan timbulnya bau yang tidak enak.

DIAGNOSIS BANDING

" dermafifis herpetiformis# herpes gestationis$ epidermolisis bulosa% eritema multiforme& toxic epidemal necrolysis

PENYULIT

" 'epsis# Pneumonia

PENATALAKSANAAN /PENGOBATAN(. )opikal *

". dikompres dengan garam faali +a l ,!/#. dibedaki dengan talkum asidum salisilikum #!

B. 'istemik *". (ntibiotika * bila timbul infeksi sekunder diberikan antibiotika

"

8/13/2019 PENYAKIT AUTOIMUN pada Kulit Kelamin

2/5

#. 0ortikosteroid$. Imunosupresan* a1athioprin +Imuran/

PEMFIGOID BULOSA

BATASAN

(dalah penyakit kulit yang ditandal oleh adanya bula yang tegang dan

#

8/13/2019 PENYAKIT AUTOIMUN pada Kulit Kelamin

3/5

terutama menyerang orang tua.

GEJALA KLINIS

". 2ang khas dari penyakit ini adalah terbentuknya bula yang tegang

diatas kulit yang normal atau eritematus. Berisi cairan yang jernih,kadang-kadang hemoragik, disertal rasa gatal.3esi dimulal dengan makula yang eritematus atau urtika. Bila bulapecah akan terbentuk erosi yang mempunyai tendensi untukmengadakan reepitelialisasi, menyembuh tanpa sikatriks danmeninggalkan bekas dengan hiperpigmentasi.

#. 3okasiabdomen bagian ba4ah, pada bagian anterior, fleksor lenganba4ah. 3esi pada mukosa didapatkan pada "! - $&! penderita,

terutama pada mukosa bagian bukal.

DIAGNOSIS BANDING

". Dermatitis herpetiformis#. Pemphigus 5ulgaris

PENATALAKSANAAN

". 0ortikosteroid. Prednison per oral dosis $-6 mg sehari.#. (1athioprine dapat dipergunakan bila dengan steroid belum ada

perbaikan dan dapat dikombinasikan dengan kortikosteroid se4aktukortikosteroid diturunkan dengan dosis "-# mg0ghari +#-$ 7 "tablet/

$. Dapat pula diberikan D.D.' dengan dosis #-$ mg sehari. +dosis#-$ 7"tablethari/

IMPETIGO HERPETIFORMIS

BATASAN

Impetigo herpetiformis merupakan bentuk dari psoriasis pustulosa yangterjadi selama kehamilan dan bisa mengancam nya4a. Penyakit inijarang terjadi, sering terjadi pada trimester ke tiga kehamilan. Penyakitini terjadi pada 4anita yang tidak terdapat ri4ayat keluarga atauri4ayat dirinya pernah menderita penyakit psoriasis.

$

8/13/2019 PENYAKIT AUTOIMUN pada Kulit Kelamin

4/5

GEJALA KLINIS

3esi a4al berupa bercak kemerahan yang terjadi pada pelipatan paha,aksila, leher depan maupun belakang, dimana tepinya terdapat pustule

superfisial yang kecil-kecil, kemudian lesi menyebar ke bagian periferdengan pembentukan pustule baru pada tepi lesi, sedangkan pustulelama pecah dan menimbulkan krusta. 0eluhan gatal jarang atau bahkantidak ada. 8ampir semua bagian tubuh dapat terkena dan pada areafleksor dapat menjadi bentukan 5egetatif. 0elainan kulit ini dapatdisertai demam, malaise, delirium, mual, muntah, diare, tetani, lahirmati, bahkan kematian perinatal. 0elainan laboratorium dapat berupalekositosis, neutrofilia, peningkatan laju endap darah, hipokalsemia.

DIAGNOSIS BANDING

- Impetigo

- 'ubcorneal pustular dermatosis

- Dermatitis herpetiformis

- 8erpes gestationis

PENATALAKSANAAN

- 9lukokortikoid sistemik +prednison "&-$ mghari, bila perludapat sampai lebih dari 6 mghari untuk mengontrol erupsi/,dosis prednison dapat diturunkan, tetapi ada resiko eksaserbasiakut jika diturunkan terlalu cepat.

- (ntibiotik dapat diberikan jika terdapat infeksi pada kulitmaupun sistemik.

- 'erum kalsium dan albumin sebaiknya dipantau dan dapatdiberikan terapi pengganti jika diperlukan. :espon terhadapkalsium parenteral dengan 5itamin D telah dilaporkan.

- Pemberian retinoid oral atau P;V( pada postpartum dapatmemberikan hasil yang baik.

- Cyclosporine & mgkghari yang ditambahkan pada terapidengan prednison memberikan hasil yang baik.

PROGNOSIS

Penyakit ini membaik setelah persalinan tetapi dapat timbul kembalipada kehamilan berikutnya.

8/13/2019 PENYAKIT AUTOIMUN pada Kulit Kelamin

5/5

Pernah dilaporkan terjadi kematian maternal dan perinatal, tetapikematian tersebut disebabkan oleh infeksi sekunder dan sepsis.

&