PENYAKIT OLEH BAKTERI GRAM POSITIF

Rossi M I Sebayang

GRAM POSITIF

COCCI1. Staphy. aureus, catalase (+)2. Staphy. Epidermidis, Catl (-)3. Staphy. saprophyticus, Cat –4. Strep. pyogens5. Strep. agalactiae6. Strep. enterococcus7. Strep. pneumoniae8. Strep. viridans

BACILLI1. Corynebacterium2. Clostridium3. Listeria4. Bacillus

Pneumococcal Diseases (Pneumonia):

Adalah suatu infeksi akut dari parenkim paru dari distal sampai ke bronkiolus terminalis, secara klinis maupun radiologis dijumpai konsolidasi satu paru atau kedua paru

Etiologi :

Streptococcus pneumoniae (Pneumococcus) - Coccus Gram positif, tersusun seperti rantai atau berpasangan - katalase (-) - hemolitik-alfa - sensitif terhadap optokin - dilisis oleh empedu

Streptococcus pneumoniae

Patogenesis :

1. Masa inkubasi : 1-3 hari, Ditularkan melalui droplet

2. Infeksi terjadi apabila terjadi tidak keseimbangan daya tahan tubuh, mikroorganisme dan lingkungan m.o berkembang biak penyakit

3. Cara m.o mencapai permukaan saluran nafas : inhalasi bahan aerosol inokulasi langsung kolonisasi di permukaan mukosa penyebaran melalui pembuluh darah organ

Patogenesis :

4. Tipe pneumococcus : Dewasa, tipe 1-8 dan 18 dan anak-anak, tipe 6, 14,19, dan 23

5. Pneumococcus berkembang biak di jaringan kapsul sbg virulensi kuman (menghambat fagositosis) sakit

6. Kehilangan resistensi alami : 1) kelainan saluran nafas oleh infeksi virus (merusak permukaan sel); penimbunan lendir yg abnormal (alergi) melindungi kuman dari fagositosis; obstruksi bronkhus (atelektasis); luka saluran pernafasan (merusak mukosiliaris), 2) Alkohol atau intoksikasi obat

Patogenesis :

7. Kelainan sirkulasi : kongesti paru, payah jantung

8. Manultrisi : debilitas umum, anemia bulan sabit, nefrosis

Klasifikasi :

Berdasarkan Klinis dan Epidemiologi :1. Pneumonia comuniti (community-acquired

pneumonia)2. Pneumonia nosokomial (hospital-acquired

pneumonia)3. Pneumonia aspirasi4. Pneumonia pada penderita

immunocompromised

Pencegahan dan Pengobatan :

• Capsular vaccine tersedia – 23 antigen kapsular

• Conjugate vaccine untuk bayi• Terapi : penicillin, erythromycin, dan lainnya

TETANUS (lockjaw)

Tetanus yang juga dikenal dengan lockjaw merupakan penyakit yang disebakan oleh tetanospasmin, yaitu sejenis neurotoksin yang diproduksi oleh Clostridium tetani yang menginfeksi sistem urat saraf dan otot sehingga saraf dan otot menjadi kaku (rigid)

ETIOLOGI

Etiologi : Clostridium tetani- Distribusi diseluruh dunia (tanah dan feces

kuda)- Antigen O (somatik)- Menghasilkan Ag neurotoksin (tetanospasmin)

Klinis :

1. Masa inkubasi 4-5 hari sampai beberapa minggu

2. Spasme otot terjadi pada daerah cedera (infeksi) kemudian otot rahang (trismus, Lockjaw) berkontraksi mulut tidak dapat dibuka spasme tonik otot voluntar

3. Pasien sadar 4. Nyeri yang hebat5. Kematian bila gangguan respirasi

Diagnosis :

1. Berdasarkan gambaran klinis dan riwayat cedera

2. Biakan anaerob : Cl. tetani

Clostridium tetani

Patogenesis :

1. C. Tetani bukan organisme invasif2. Spora Infeksi lokal pada jaringan devitalisasi

(luka, luka bakar, cedera, sisa umbilikus, jahitan bedah) Germinasi spora menghasilkan Toksin + jaringan nekrotik, garam kalsium, infeksi pyogenik (menghasilkan oksidasi reduksi yang rendah) toksin berikatan dengan reseptor membran parasimpatik neuron motorik SSP medula spinalis dan batang otak hiperefleksia, spasme otot, paralisis spastik, letal

Pencegahan dan Pengobatan :

1. Hasil pengobatan tetanus tidak memuaskan2. Pencegahan : imunisasi aktif dengan toksoid,

perawatan luka yang terkontaminasi dengan tanah

3. Penggunaan profilatik antitoksin/ imunoglobulin tetanus (IM : 250-500 unit)

4. Pemberian penicillin5. Obat relaksan otot obat sedasi, bantuan

ventilasi

Pencegahan dan Pengobatan :

• Atau imunoglobulin tetanus (3000-10000 unit)• Debridemen bedah mengangkat jaringan

nekrotik

Pengendalian :

1. Imunisasi aktif (wajib) tetanus toksoid

Clostridium Infeksi Invasif :

• Cl. Perfringens• Cl. Difficle

Penyakit Anthrax

1. Adalah penyaki yang penting pada hewan dan dan kadang-kadang pada manusia

2. Bacillus antharacis agen utama dalam perang biologi dan biotrorisme

Etiologi :

Bacillus anthracis- Batang Gram positif- Berbentu rantai, aerob- Terdapat dalam tanah, air, udara, tumbuh-

tumbuhan

Patogenesis :

1. Penyakit herbivora (kambing, sapi, kuda)2. Manusia terinfeksi kontak dengan binatang

terinfeksi atau produk-produknya spora kulit yang luka (anthrax cutaneus) atau melalui inhalasi spora (anthrax inhalasi) oedem gelatinosa dan kongesti sistm limfatik kealiran darah dan jaringan

Klinis :

1. Anthrax cutaneus (95% kasus) papul pruritus (1-7 hari) vesikeln ulcus nekrotik (mempunyai eskar hitam di tegah)

2. Anthrax inhalasi (5% kasus) (masa inkubasi 6 mgg) , nekrosis hemoragika dan edema mediastinum, nyeri substernal, pelebaran mediastinum (Ro Foto), efusi fleura hemoragik, batuk, sepsis, meningitis hemoragika

3. Anthrax gastrointestinal (Jarang), penyebaran hematogen sal. Cerna ulcerasi usus

DiagnostiK Laboratorium :

1. Spesimen : cairan atau pus, darah dan sputum

2. Direct smear (Mikroskopis) : P. Gram3. Kultur (Makroskopis) ; Agar darah

nonhemolitik (koloni abu-abu sampai putih struktur kasar (ground glass)

4. ELISA (Enzym-linked immunoasay untuk mengukur Ab (titer, 1:32)

Bacillus anthracis

Pengobatan :

1. Ciplofloxasin2. Penisilin G3. Gentamisin4. Streptomisin

Spesies basil

1. Bacillus cereus

DIFTERI

Difteri adalah penyakit saluran pernapasan atas yang ditandai dengan sakit tenggorokan, demam rendah, dan membran patuh (disebut pseudomembrane pada amandel, faring, dan / atau rongga hidung

Etiologi :

Corynebacterium diphtheriae- Bentuk basil Gram positif (diameter 0,5-1 um

panjang beberapa mikrometer)- Agar Darah : koloni kecil, granular dan abu-abu

tepi tidak beraturan, hemolisa

Patogenesis :

1. Penyebaran melalui droplet atau kontak dengan orang yang rentan

2. Basil toksigenik mukosa atau abrasi kulit obstruksi jalan nafas

Klinis :

1. Nyeri tenggorokan, demam2. Lemah dan dispnoe akibat obstruksi oleh

membran3. Irama jantung tidak teratur4. Gangguan pada mata, kesulitan bicara,

menelan dan menggerakkan lengan atau tungkai

Diagnosis laboratorium :

1. Bahan : apusan hidung, tenggorokan, lesi lain yang dicurigai

2. Pewarnaan Gram atau Neisser/ Albert3. Biakan : AD dan Slant Loeffler dan lempeng

Telurit

Pengobatan :

1. Antitoksin (20.000-100.000 unit)/im2. Antibiotik (penisillin, eritromisin)

Epidemiologi, Pencegahan dan Pengendalian

1. Sebelum ada imunisasi buatan difteri menyerang anak-anak

1. Imunisasi aktif

Terima kasih