peper osteoarthitis

7/26/2019 peper osteoarthitis

1/8

OSTEOARTHROSIS (OA)

1. Anatomi1.1 Osteologi

1.1.1 Femur

Femur termasuk tulang panjang yang berseni engan pel!is (superior)

an tulang tibia (in"erior). Femur terri ari epip#ysispro$imal iap#ysis an

epip#ysis istalis.%aa tulang "emur ini yang ber"ungsi alam persenian lutut

aala# epip#ysis istalis. Epip#ysis istalis merupakan bulatan sepasang yang

isebut &onylus "emoralis lateralis an meialis. 'ibagian pro$imal tonjolan

tersebut terapat sebua# bulatan ke&il yang isebut epi&onylus lateralis an

epi&onylus meialis. %anangan ari epan terapat ataran seni yang melebar

ke lateral yang isebut "aes patellaris yang nantinya berseni engan tulangpatella. 'an panangan ari belakang iantara &onyluslateralis an meialis

terapat &ekungan yang isebut "ossa inter&onyloiea.

1.1. %atellae

%atella merupakan tulang engan bentuk segitiga pipi# engan apeks

meng#aap ke ara# istal. %aa permukaan epan kasar seangkan permukaan

alam atau orsal memiliki permukaan seni yaitu "aes arti&ularis lateralis yang

lebar an "aes arti&ulararis meialis yang sempit.1.1.* Tibia

Tibia teriri ari epip#ysis pro$imalis iap#ysis istalis. Epip#ysis pro$imalispaa tulang tibia teriri ari ua bulatan yang isebut &onylus lateralis an

&onylus meialis yang atasnya terapat ataran seni yang isebut"aes

artikularis lateralis an meialis yang ipisa#kan ole# ementioinier&onyloiea.

+eua &onylus ari "emur se&ara bersama sama membentuksejenis katrol

(tro&lea). Hubungan,#ubungan antara tulang tersebut membentuk suatu seni

yaitu-antara tulang "emur an patella isebut arti&ulatio patella "emorale

#ubungan antara tibia an "emur isebut arti&ulatio tibio "emorale. Seni lutut

isebut knee joint.1.1. Fibula

Fibula ini berbentuk ke&il panjang terletak isebela# lateral an tibia

teriri ari tiga bagian yaitu- epip#ysis pro$imalis iap#ysis an epip#ysis

istalis. Epip#ysis pro$imalis membulat isebut &apitulum "ibula yang jika ke

ara#pro$imalis merun&ing menjai ape$ &apitulis "ibula. %aa &apitulum terapat

ua ataran yang isebut "aes arti&ularis &apiluli "ibula untuk berseni engan

tibia. 'iapip#ysis mempunyai &rista lateralis &rista meialis &rista lateralis an
http://200265069fisio.blogspot.com/2011/01/osteoarthrosis-oa.htmlhttp://200265069fisio.blogspot.com/2011/01/osteoarthrosis-oa.html


2/8

"aes posterior. Epip#ysis istalis ke ara# lateral membulat isebutmaleolus

lateralis atau mata kaki luar.

1. /igamentum

1..1 /igamen &ru&iatum anterior0erjalan ari epan &ulimentio inter&onyloiea tibia ke permukaan

meial &onyler lateralis "emur yang ber"ungsi mena#an #iperekstensi an

mena#an bergesernya tibia ke epan.

1.. /igamen &ru&iatum posterior an "aes lateralis &onylus meialis "emoris

menuju ke "ossa inter&onyloiea tibia ber"ungsi mena#an bergesernya tibia

ke ara# belakang.1..* /igamen &ollateral lateral an epi&onylus lateralis ke &apitulum "ibula yang

ber"ungsimena#an gerakkan !arus atau samping luar

1.. /igamen &ollateral meialeberjalan ari epi&onylus meialis ke permukaan

meial tibia (epi&onylus meialis tibia) ber"ungsi mena#an gerakan !algusatau samping alam eksorotasi.amun se&ara bersamaan "ungsi,"ungsi

ligament &olateralle mena#an bergesemya tibia ke epan paa posisi lutut 234

1..5 ligament popliteum obli6um berasal ari &onylus lateralis "emur menuju ke

insertio mus&ulus semi membranosus melekat paa "as&ia mus&ulus popliteum

1..7 ligament trans!ersum genu membentang paa permukaan anterior menis&us

meialis an lateralis.

1.* 8us&ulus

/utut juga i perkuat ole# ua group otot yang besar yaitu group ekstensor an group

"leksor . 9roup ekstensor aala# otot 6uari&eps yang teriri ari re&tus "emoris !astus

meialis !astus lateralis an !astus intermeius. Seangkan yang termasuk group "leksor

lutut aala# otot,otot #amstring yang teriri ari otot bi&eps "emoris semi teninosus an

semi membranosus.

. Fungsi 0iomekanik

Osteokinematik

Osteokinematik aala# gerak seni yang ili#at ari gerak tulangnya saja.%aa

osteokinematik gerakan yang terjai berupa gerak rotasi ayun rotasi putar an

rotasi spin. Seni tibio"emoral merupakan seni &onyloi gana engan ua

erajat kebebasan gerak.Fleksi,ekstensi terjai paa biang sagital i sekitar a$is

meio,lateral engan gerak rotasi ayun. Eksternal rotasi,internal rotasi terjai

paa biang trans!ersal i sekitar a$is !ertikal (longituinal) engan gerak rotasi

spin paa posisi kaki menekuk. In&ongruen&e an asimetris ari seni

tibio"emoral ikombinasikan engan akti"itas otot an penguluran ligamen akan

meng#asilkan gerak rotasi se&ara otomatis. 9erak rotasi yang terjai se&ara

otomatis ini terapat se&ara primer paa gerak ekstensi yang ekstrim sebagai

gerak per#entian ari &onylus lateral yang penek tetapi terjai se&ara kontinue


3/8

paa &onylus yang lebi# panjang. Selama ak#ir ari RO8 gerak ekstensi akti"

rotasi yang terjai se&ara otomatis i#asilkan seperti mekanisme ari putaran

s&re: (mur) atau pengun&ian (lo&king) ari lutut. ;ntuk memulai gerak "leksi

pengun&ian lutut #arus terbuka engan rotasi yang berla:anan.9erak rotasi ini

tiak terjai se&ara isaari an tiak menjai sesuatu yang membingungkan

engan gerak rotasi yang isaari yang mungkin apat terjai paa lutut.

RO8 pasi" gerak "leksi umumnya sekitar 1*34,134.Hiperekstensi berkisar 54,

134 alam batas normalnya. 9erak rotasi yang terbesar terjai paa posisi lutut

"leksi 234 imana lateral rotasinya sebesar 54 an meial rotasi sebesar 154.

Art#okinematik

Art#rokinematik aala# gerakan yang terjai paa permukaan seni. %aa

art#rokinematik gerakan yang terjai berupa gerak roll an slie. 'ari keua

gerak tersebut apat iuraikan lagi menjai gerak traksi,kompresi translasi an

spin.

In&ongruen&e ari seni tibio"emoral an kenyataan ba#:a permukaan seni paa"emur lebi# besar ari paa tibia (saat konisi :eig#t bearing).


4/8

an iikuti engan absorbsi kapsula yang berlanjut i alam suatu konisi sino!itis

yang menyebabkan terjainya ankilosis.

%aa Osteoart#ritis terapat proses egraasi reparasi an in"lamasi yang terjai

alam jaringan ikat. lapisan ra:an sino!ium an tulang subonral. %eruba#an,

peruba#an yang terjai paa Osteoart#ritis aala# sebagai berikut-

'egraasi tulang ra:an seni yang timbul sebagai akibat an ketiak

seimbangan antara regenerasi an egenerasi ra:an seni melalui

beberapa ta#ap yaitu "ibrasi pelunakan perpe&a#an an pengelupasan

lapisan ra:an seni. %roses ini apat berlangsung &epat an lambat.

;ntuk proses &epat alam :aktu 13,15 ta#un seang yang lambat 3,

*3 ta#un. Ak#irnya permukaan seni menjai botak tanpa lapisan

ra:an seni.

Osteo"it bersama timbulnya egenerasi tulang ra:an seni.

Selanjutnya iikuti reparasi tulang ra:an seni. Reparasi berupapembentukan osteo"it itulang subonral.

Sklierosis subonral paa tulang subonral terjai reparasi

berupa sklerosis (pemaatan atau penguatan tulang tepat i ba:a#

lapisan ra:an yang mulai rusak).

Sino!itis aala# in"lamasi an sino!ium yang terjai akibat proses

sekuner egenerasi an "ragmentasi. Sino!itis apat meningkatkan

&airan seni.


5/8

ra:an seni sebagai bantalan pena#an tekanan semakin tua semakin

kurang elastisitasnya.

Obesitas

%aa keaaan normal berat baan akan mempengaru#i meia seni

lutut an akan iimbangi otot,otot pa#a bagian lateral se#ingga resultant

gaya akan mele:ati bagian tenga# atau sentral seni lutut. %aa obesitas

resultant gaya akan bergeser ke meial se#ingga beban gaya yang iterima

seni lutut tiak seimbang.


6/8

7.* +eterbatasan lingkup gerak seni .

7. +repitasi isebabkan ole# permukaan seni yang kasar karena #ilangnya tulang

ra:an seni.

7.5 +elema#an an atrop#i otot lebi# isebabkan ole# menis&us.7.7 'e"ormitas osteoart#ritis yang berat akan menyebabkan estruksi tulang tulang

ra:an seni an jaringan lunak sekitar seni.@. 9angguan Fungsional

%enerita sering mengalami kesulitan alam melaksanakan "ungsional asar

seperti bangkit ari uukjongkokberlutut jalan naik turun tangga atau "ungsional yang

membebani seni lutut.

B. 'iagnosis

'iagnosis osteoart#ritis seni lutut umumnya iasarkan paa gabungan gejala

klinis an peruba#an raiogra"i. 9ejala klinis perlu iper#atikan ole# karena tiak semua

pasien engan peruba#an raiogra"i osteoart#ritis seni lutut mempunyai kelu#an seni.

2. +omplikasi

%enyakit ini apabila tiak menapat penanganan yang baik an tepat makamemerlukan berbagai masala# baru yang teriai akibat proses penyakit itu seniri.

Seperti aanya spur (osteo"it) se#ingga teriai proses peng#an&uran tulang ra:an seni.

Tulang subkonral lama kelamaan apat menusuk paa meta"isis ari tulang tibia an

tulangfemur sebagai akibatnya terjai komplikasi seperti nyeri kaki terbentuk !arus an

!algus atro"i kelema#an otot meniscus 6uari&eps "emoris menurunya keta#anan

struktur an komplikasi e"ormitas !arus an !algus. Terganggunya akti"itas se#ari,#ari

seperti akti"itas beribaa# jongkok uuk beniri an jalan.

13. %enanganan 0iomekanik

13.1 Terapi /ati#an.13.1.1 /ati#an passi!e mo!ement

E"ek paa lati#an iniaala#memperlan&ar sirkulasi ara# relaksasi otot

memeli#ara anmeningkatkan luas gerak seni memperbaiki pemenekan otot

mengurangi perlengketanjaringan. 9erakan passi!emo!ement ini ibagi menjai

yaitu-

Rela$e passi!e mo!ement

Ini aala# gerakan yang terjai ole# kekuatan ari luar tanpa iikutikerja

otot ari bagian tubu# itu seniri. 'osis lali#an $ B#itungan tiap gerakan.

For&e passi!e mo!ement

Aala# gerakan yang terjai karena kekuatan ari luar tanpa iikuti kerjaotot tubu# itu seniri tetapi paa ak#irnya gerakan iberikan penekanan.

9erakan ini bertujuan- (1) mengurangi pembentukan perlengketanjaringan

lunak () menjaga elastisitas jaringan (*) mengurangi kontraktur

()mengurangi nyeri. /ati#an passi!e paa seni panggul ini posisi pasien

tiur terlentang anposisi terapis isamping paa sisi yang sakit (sisi kanan).

Tangan kananterapis paa aera# #amstring an tangan kiri paa


7/8

gastro&nemius sebagaisupport kemuian igerakkan ke ara# "le$i,e$tensi

abuksi auksi paa senipanggul. +emuian untuk gerakan ankle terapis

"iksasi paa pergelangankaki.'an telapak kaki igerakkan plantar,orsal

"le$i in!ersi,e!ersi an rotasiserta gerakan jari,jari kaki.'osis terapi $ B

#itungan tiapgerakan.

13.1. /ati#an active movement

/ati#an isometrik kontraksi paa otot guari&eps.

Tujuan ari kontraksi isometris atau stati& &ontra&tion aala#

pumpinga&tion pembulu# ara# balik yaitu terjainya peningkatan peri"er

resistan&e o"bloo !essels. 'engan aanya #ambatan paa peri"er maka

akan iapatkan peningkatan bloo pressure an se&ara otomatis &aria&

output meningkat se#ingga mekanisme metabolisme menjai lan&er

se#ingga oeem menjai menurun. +arena oeem menurun maka tekanan

ke serabut sara" sensoris juga menurun se#ingga nyeri berkurang.

/ati#an isometrik terutama itujukan bagi penerita OA engan

keaaan seni yang akut (nyeri an in"lamasi) an tiak stabil.+ontraksi

isometrik meng#asilkan tekanan yang rena# ter#aap seni an

itoleransi baik ole# penerita OA yang mengalami nyeri an

pembengkakan seni. /ati#an ini apat meningkatkan kekuatan (strengt#)

an keta#anan statik (stati& enuran&e) otot. %roseur lati#an iatas aala#

- %asien tiur terlentang iatas be engan keua lutut lurus. %asien

imintakuntuk menekankan lututnya ke be an iperta#ankan selama 7

etik kemuian iikuti "ase rilaksasi. 9erakan tersebut ilakukan ua kali

se#ari engan pengulangan tiap sesinya 13 kali pengulangan.

/ati#an untuk penguatan otot guari&eps engan beban bantal pasir beratCkg. %roseur lati#an iatas aala# - %asien uuk ikursi an keua

telapak kaki kontak engan lantai. Selanjutnya punggung kaki ari lutut

yang sakit iberikan beban berupa bantal pasir seberat C kg.%asien

imintak untuk mengekstensikan lututnya #ingga penu# an iperta#ankan

selama 7 etik./ati#an ini ilakukan kali se#ari engan pengulangan 3

kali untuk setiap sesinya.

/ati#an untuk menamba# lingkup gerak seni (/9S) seni lutut.

%roseurnya aala# - %asien tiur tengkurap. %asien iminta untuk

mem"leksikan an mengekstensikan lututnya se&ara bergantian./ati#an ini

ilakukan kali se#ari engan pengulangan 3 kali untuk setiap sesinya.

10.1.3 Assisted active movemen

Aala# gerakan yang terjai karena kontraksi otot pasien ibantu

ole# kekuatan ari luar. 0antuan berupa alat atau ari terapis./ati#an ini

apat ilakukan engan posisi tengkurap untuk "leksi knee tangan terapis


8/8

mem"iksasi paa otot #amstring an tangan yang satunya membantu

nmenggerakkan.'ilakukan se&ara bergantian B$ #itungan.

10.1.4 Free active movementAala# gerakan yang berasal an otot itu seniri (+isner 1227)

/ati#an paa seni lutut ini ikerjakan engan posisi tiur tengkurap atauuuk i tepi be engan pasien isuru# menggerakkan "leksi ekstensi.

'ilakukan se&ara bergantian B$ #itungan.

10.1.5 Resisted active movement

Aala# bentuk lati#an gerak imana alam melakukan gerakan

iberikan ta#anan. /ati#an ini ilakukan engan posisi tiur tengkurap

posisi terapis isamping pasien mem"iksasi.Tangan kiri beraa paa lutut

atas an tangan satu paa pergelangan kaki.Terapis memberikan ta#anan

minimal an pasien isuru# menggerakkan atau mela:an gerakan ke ara#

"leksi.'ilakukan se&ara bergantian kanan an kiri B$ #itungan.

10.1.6 Hold relax

&ara pelaksanaannya teknik #ol rela$-

gerakanimana nyeri terasa timbul

terapis memberi ta#anan paa kelompok antagonus yang

meningkat perla#an,la#an an pasien #arus meningkat

perla#an,la#an an pasien #arus mela:an ta#anan tersebut

instruksi yang iberikan ita#an

rileksasi paa kelompok otot antagonis tunggu beberapa saat

sampai ototnya rileks. gerakan akti" alam pola agonis.

Documents

peper osteoarthitis