Upload
vivinuryanti
View
233
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 Peran Dokter Pelayanan Primer Dalam Kolaborasi Pelayanan Homecare
1/33
Peran Dokter Pelayanan Primerdalam kolaborasi pelayanan
Homecare ( in Paliative Care)
Wahyudi Istiono
Team Family Medicine F !"M
7/24/2019 Peran Dokter Pelayanan Primer Dalam Kolaborasi Pelayanan Homecare
2/33
#istim asusransi kesehatandi Indonesia
Badan Penyelenggara JaminanSosisal Kesehatan (BPJS)
Model pelayanan dengan konseppelayanan berjenjang
Model pembiayaan dengan kapitasidan InaDRGIna!BGs
7/24/2019 Peran Dokter Pelayanan Primer Dalam Kolaborasi Pelayanan Homecare
3/33
"
$P%#!! &o'
Tahun*++
$P%# ,D,-,H $,D,&H!!M P!$-I .,&"$/0T,&""!&" %,W,$/P,D, P0/#ID/&
$P%# /#/H,T,&$/0T!",#
M/&./-/&"",0,,&P01"0,M %,MI&,&/#/H,T,&
Pasal #$ ayat %
dan &
Pasal '$ ayat %
7/24/2019 Peran Dokter Pelayanan Primer Dalam Kolaborasi Pelayanan Homecare
4/33
Kegotong-royongan
Nirlaba
Keterbukaan
Kehati-hatian
AkuntabilitasPortabilitas
Kepesertaan wajib
Dana amanat
Hasil pengelolaan danadigunakan seluruhnya
untuk pengembangan
program dansebesar-besarnyauntuk kepentingan
peserta
2Prinsip
JaminanKesehatan
Jaminan
KecelakaanKerja
Jaminan HariTua
JaminanPensiun
JaminanKematian
3Pro4ram
Kemanusiaan
an!aat
Keadilan sosial
bagi seluruhrakyat
"ndonesia
5 ,6as
&asional
7/24/2019 Peran Dokter Pelayanan Primer Dalam Kolaborasi Pelayanan Homecare
5/33
*+Pen4uatan1r4anisasi
*+3,kti7asi
Peserta
*+81ptimalisasiPelayanan
*+91ptimalisasi
Pelayanan*+:,kti7asiPeserta
2019
Optimalisasi Pelayanan
*+
*+2%M*lai Beroperasi
&%&%$+ J*ta Peserta (',)"Paket man-aat medis sama$
non medis berbedaPengembangan .askes/PP t*r*nan 00 1 2 00 &
di*ndangkan+3ingkat kep*asan peserta #/
,#3ingkat kep*asan .askes +/ ,4BPJS dikelola terb*ka$ e5sien
%Beroperasi dengan baik
&&/#$/ J*ta Peserta (%11,)"Paket man-aat medis dan
non medis samaJ*mlah dan sebaran .askes
memadai/Sem*a perat*ran dises*aikan
se6ara berkala
+3ingkat kep*asan peserta 4/,#3in kat ke *asan .askes 41
/
#$ADAP $P%# /#/H,T,&
7/24/2019 Peran Dokter Pelayanan Primer Dalam Kolaborasi Pelayanan Homecare
6/33
,lur Pelayanan esehatan
Kegawat-
daruratan
Peserta
.K3P
R*mah Sakit
Rujuk/RujukBalik
Klaim
Kantor !abangBPJS Kesehatan
Kapitasi
S73I8P P7S7R38 W,%I$ T/0D,FT,0 DI #,T!.K3P
S73I8P P7S7R38 $/0H, !&T! M/MI-IH37RD8.38R DI .K3P M898 P09
Fokus
optimali
sasi
:::bpjs;
7/24/2019 Peran Dokter Pelayanan Primer Dalam Kolaborasi Pelayanan Homecare
7/33
iI!0,& &1&
P$I; P//0%,D,& P/M$/0I
/0%,Pembayar
an kpdFaskes
Primer
Pembayar
an kpdFaskes
-an
7/24/2019 Peran Dokter Pelayanan Primer Dalam Kolaborasi Pelayanan Homecare
8/33
MIN N
KESEH T N
N SION L
Iuran %& (Perubahan Perpres+?*+5)
/M/&/#
9
P/#/0T, $/&T!
I!0,&
$/#,0,&
I!0,&
/T
PBI 9I
7/24/2019 Peran Dokter Pelayanan Primer Dalam Kolaborasi Pelayanan Homecare
9/33
MIN N
KESEH T N
N SION L
P/M$,.,0,& F,#/# D,-,M %&/M/&/#
2
$P%# /#
P/M
$,.,
0,&
F,#/# T'
P/0T,M,
a) ,PIT,#Ib)&on apitasi
F,#/# T' D!,?TI",(-,&%!T,&)
I&,C$"
@s
dannon
I&,C$
"s
7/24/2019 Peran Dokter Pelayanan Primer Dalam Kolaborasi Pelayanan Homecare
10/33
T,0IF ,PIT,#I
&1
%/&I# F,#I-IT,#/#/H,T,& T
P/0T,M,
,PIT,#I
% P*skesmas "111 ? +111
& RS PratamaKlinikPratamaDokterPraktek
4111 ?%1111
" Dokter Gigi
Praktek
&111
7/24/2019 Peran Dokter Pelayanan Primer Dalam Kolaborasi Pelayanan Homecare
11/33
MIN N
KESEH T N
N SION L
T,0IF 0,W,T I&,P F,#/# P0IM/0
++
&o'
%/&I#F,#I-IT,#
/#/H,T,&
T,0IF
+' Puskesmas +**'***?Hr
' 0# Pratama +**'***?Hr
T,0IF &1& ,PIT,#I
7/24/2019 Peran Dokter Pelayanan Primer Dalam Kolaborasi Pelayanan Homecare
12/33
MIN N
KESEH T N
N SION L
T,0IF P/-,.,&,& /$ID,&,& D,&&/1&,T!#
+
&1
P/-,.,&,& /#/H,T,& T,0IF
+' Pemeriksaan ,&C 3'***
' Persalinan &ormal:**'***
5' Penan4anan perdarahan paska ke4u4uran=persalinan perva4inam d4 tindakan emer4ensidasar
83*'***
' Pemeriksaan P&C?neonatus 3'***
3' Pelayanan tindakan paska persalinan (misplacenta manual)
+83'***
:' Pelayanan pra ru neonatal +3'***
T,0IF &1&
,PIT,#I
7/24/2019 Peran Dokter Pelayanan Primer Dalam Kolaborasi Pelayanan Homecare
13/33
FTP ( yan4 diharapkan)
3erakreditasiDokter layanan Primer Setara
spesialismen44ambarkan pelayanan
yan4; holistik=
komprehensi7= berkelan
7/24/2019 Peran Dokter Pelayanan Primer Dalam Kolaborasi Pelayanan Homecare
14/33
Pelayanan $P%# esehatanbersi7at omprehensi7
Promoti-$ pre@enti-$ k*rati-$ rehabilitati-Apelayanan tingkat pertama
(P*skesmasdokter praktekperoranganklinik Pratama) sd
Pelayanan r*j*kkan di r*mah sakit yangbekerjasama dengan BPJS kesehatan
Pemeriksaan$ obata;obatan danlaboratori*m sepanjang ses*ai denganindikasi medis dan ses*ai dengan prosed*rpelayanan yang ada ditan44un4 $P%#
7/24/2019 Peran Dokter Pelayanan Primer Dalam Kolaborasi Pelayanan Homecare
15/33
Pelayanan yan4 tidakditan44un4 $P%#
Pelayanan
% yang tidak ses*ai dengan prosed*r
& di l*ar -askes yang bekerjasama dengan BPJS kesehatan
" yang s*dah dijamin oleh program jaminan ke6elakaan kerja dan program jaminanke6elakaan lal*lintas
Kesehatan di l*ar negeri/ dengan t*j*an kosmetik$ estetika
+ mengatasi in-ertilitas
# Meratakan gigi (ortodontie)
4 Gangg*an kesehatan akibat ketergant*ngan obat
' Menyakiti didi sendiri$ pengobatan komplementer$ alternati-$ 6hiropra6ti6 yang
bel*m terb*kti e-ekti-$%1pengobatan dan tindakan medis yang bersi-at eksperimental
%%8lat kontarsepsi$ komestik dan makanan bayis*s*
%&Ben6ana:abah
%"Biaya pelayanan kesehatan pada kejadian tidak diharapkan yang dapat di6egah
%Biaya pelayanan yang tidak ada h*b*ngananya dengan man-aat jaminan yang
diberikan
7/24/2019 Peran Dokter Pelayanan Primer Dalam Kolaborasi Pelayanan Homecare
16/33
/Aamples o7 Possible FelloBshipsa7ter Family Medicine 0esidency
!omm*nity >ealth.a6*lty [email protected]
>ospitalist Integrati@e Medi6ineMinority >ealth=bstetri6P!are
Palliati@e !areR*ral Medi6ineSports medi6ineS*bstan6e 8b*se0rgent !areComens >ealth re@entati@e Medi6ine
7/24/2019 Peran Dokter Pelayanan Primer Dalam Kolaborasi Pelayanan Homecare
17/33
Certificate of Added Qualifications
Adolescent MedicineGeriatric Medicine
Hospice and Palliative MedicineSleep MedicineSports Medicine
7/24/2019 Peran Dokter Pelayanan Primer Dalam Kolaborasi Pelayanan Homecare
18/33
Harapan e Depan ttD-P
RolejelasSistem ada
Pembiayaan jelasSem*a pihak bisa berkolaborasi
7/24/2019 Peran Dokter Pelayanan Primer Dalam Kolaborasi Pelayanan Homecare
19/33
Procedures Done by FamilyPhysicians ( !#)
9on;!osmeti6 Pro6ed*res Minor oE6e s*rgeryJoint inje6tion and aspiration S*rgi6al assisting Int*bation skills
7/24/2019 Peran Dokter Pelayanan Primer Dalam Kolaborasi Pelayanan Homecare
20/33
Procedures Done by FamilyPhysicians ( !#)
!osmeti6 Pro6ed*res !hemi6al Peel
air Remo@al
Boto
S6lerotherapy
Mi6rodermabrasion !ryotherapy
7/24/2019 Peran Dokter Pelayanan Primer Dalam Kolaborasi Pelayanan Homecare
21/33
0ole o7 Family Physicians
Family Physicians are Personal Doctors 7or People o7,ll ,4es and Health Conditions
Family Physicians ,re a 0eliable First Contact 7or
Health Concerns and Directly ,ddress Most Health Care&eeds
Throu4h /ndurin4 Partnerships= Family Physicians HelpPatients Prevent= !nderstand= and Mana4e Illness=&avi4ate the Health #ystem and #et Health "oals
Family Physicians ,re a 0eliable First Contact 7orHealth Concerns and Directly ,ddress Most Health Care&eeds
7/24/2019 Peran Dokter Pelayanan Primer Dalam Kolaborasi Pelayanan Homecare
22/33
0ole o7 The Family Physicians
Family Physicians and Their #ta,dapt Their Care to the !niue &eedso7 Their Patients and Communities
Family Physicians !se Data to Monitorand Mana4e Their Patient Population=and !se $est #cience to Prioriti6e#ervices Most -ikely to $eneEt Health
Family Physicians ,re Ideal -eaders o7Health Care #ystems and Partners 7orPublic Health
7/24/2019 Peran Dokter Pelayanan Primer Dalam Kolaborasi Pelayanan Homecare
23/33
Family Medicine /ducationCurriculum
Introd*6tion to Palliati@e and 7nd =-
7/24/2019 Peran Dokter Pelayanan Primer Dalam Kolaborasi Pelayanan Homecare
24/33
0encana pen4emban4anPendidikan D-P
Dikembangkan di P3 terakreditasi 8Kolaborasi dengan berbagai
departemen dan elementBersi-at menyel*r*hDia:ali dengan pengembangan
9asional Board dan Kolegi*m sertadepartemen 6enter di P3
Melibatkan berbagai stake holder
7/24/2019 Peran Dokter Pelayanan Primer Dalam Kolaborasi Pelayanan Homecare
25/33
Clinical Pro4rams
Palliati@e !are 3eam; Based inDepartment o- .amily Medi6ine
Palliati@e !are !ons*ltation Ser@i6e9*rse Pra6titioner and So6ial
CorkerPatient and .amily;6entered ;
in6orporating the ideals andphilosophy o- .amily Medi6ine!ontin*ity .o6*s
7/24/2019 Peran Dokter Pelayanan Primer Dalam Kolaborasi Pelayanan Homecare
26/33
Palliative Care Pro4ram
>ospital Cide Interdis6iplinary
Patient !entered.amily !entered!*lt*rally !ompetent
Serving poor, minority andimmigrant populations
7/24/2019 Peran Dokter Pelayanan Primer Dalam Kolaborasi Pelayanan Homecare
27/33
Family Medicine /ducationCurriculum
Introd*6tion to Palliati@e and 7=< 6are !omm*ni6ation Skill B*ilding Pain 8ssessment
Pain Management Management o- Symptoms Deli@ering Bad 9e:s Spirit*ality and Palliati@e !are
!ond*6ting a .amily !on-eren6e
7/24/2019 Peran Dokter Pelayanan Primer Dalam Kolaborasi Pelayanan Homecare
28/33
Il*strasi AD*t6h 8sso6iation o- GPs
Membership '/, .o6*s on position and 6onditions
7/24/2019 Peran Dokter Pelayanan Primer Dalam Kolaborasi Pelayanan Homecare
29/33
GP 5nan6ing Payment system
8ll patients ins*red -or GP
GP re6ei@es L /% per patient per year -or Pra6ti6e !osts
GP re6ei@esL ' per !ons*ltation
L %"$/1 per >ome Fisit
L &/;#/ In6enti@es -orA Diagnostics: EK, spirometry, doppler, audiometry,
tympanometry, tele dermatology, etc!"reatment: minor surgery, Barron ligation, taping #ntensive $ome care/treatment, terminal care
7/24/2019 Peran Dokter Pelayanan Primer Dalam Kolaborasi Pelayanan Homecare
30/33
.eat*res o- D*t6h GPs 6are
.ree and dire6t a66ess A no :aiting lists Gatekeeper system
+ 6onta6ts per patient per year
'+, o- all 6omplaints treated by GPs
7/24/2019 Peran Dokter Pelayanan Primer Dalam Kolaborasi Pelayanan Homecare
31/33
GP5nan6ing
!ost o- GP 6are
!ost o- GP pres6riptions
L %% billion (, o- b*dget)
L %1 billion
7/24/2019 Peran Dokter Pelayanan Primer Dalam Kolaborasi Pelayanan Homecare
32/33
Problem
>ome 6are 2 paliati@e 6are akandit*mb*hkan di PPK mana
Bagaimana paymentnyaSiapa yg berkolaborasiRole yang dipakai seperti apaGoal yang diharapkan seja*h apa
D*k*ngan Keilm*an apa yang diperl*kanDasar 75siensi dan 7-ekti5tasnyaR*j*kkan Internasional dari berbagai
aspek
7/24/2019 Peran Dokter Pelayanan Primer Dalam Kolaborasi Pelayanan Homecare
33/33
Terima kasih