Upload
debbyrachmawati
View
385
Download
71
Embed Size (px)
DESCRIPTION
keperawatan
Citation preview
PERAWATAN LUKA PERAWATAN LUKA KANKERKANKER
SUNARTO,SST, SKep SUNARTO,SST, SKep
BANGSAL BEDAH WANITA & ANAKBANGSAL BEDAH WANITA & ANAK
RSUP.DR.KARIADI SEMARANGRSUP.DR.KARIADI SEMARANG
Kanker mandibulaKanker mandibula
Pengertian luka kankerPengertian luka kanker
Luka kanker dikenal fungating malignant Luka kanker dikenal fungating malignant wound/malignant cutaneous woundwound/malignant cutaneous wound
Luka kanker merupakan infiltrasi sel tumor Luka kanker merupakan infiltrasi sel tumor yg merusak lapisan epidermis & dermis yg merusak lapisan epidermis & dermis
Proliferasi sel ganas dengan bentuk Proliferasi sel ganas dengan bentuk menonjol & tak beraturanmenonjol & tak beraturan
Benjolan keras, non mobile , menyerupai Benjolan keras, non mobile , menyerupai jamurjamur
Mudah terinfesiMudah terinfesi Mudah berdarahMudah berdarah NyeriNyeri Mengeluarkan bau tidak sedap & Mengeluarkan bau tidak sedap &
sulit sembuhsulit sembuh
Pengertian luka kankerPengertian luka kanker
TUMOR RONGGA MULUTTUMOR RONGGA MULUT
Ciri –ciri luka kanker
Penurunnan vaskularisasi jaringan sehingga terjadi hipoksia ---nekrosis
bakteri anerob /aerob +
bau tak sedap
KANKER TULANGKANKER TULANG
Terjadi peningkatan permeabilitas fibrinogen/plasma yg mengakibatkan cairan plasma keluar dari luka
hipoalbumin
Ciri –ciri luka kanker
CA MAMAECA MAMAE
Berkembangnya jumlah platelet yg bertugas sebagai penekan tumbuh & meluasnya tumor , menyebabkan luka kanker sangat mudah berdarah
Luka sangat sukar sembuh
Ciri –ciri luka kanker
PENGKAJIAN LUKA KANKERPENGKAJIAN LUKA KANKER
Gambaran Umum :Gambaran Umum : Ada proses penyembuhan lukaAda proses penyembuhan luka Terjadi proliferasi yang memanjangTerjadi proliferasi yang memanjang Terjadi penurunana fibroblastTerjadi penurunana fibroblast Penurunan produk kolagenPenurunan produk kolagen Hipoksia memanjang---nekrotikHipoksia memanjang---nekrotik Kemampuan lekosit menurun dlm Kemampuan lekosit menurun dlm
membunuh kumanmembunuh kuman
Kaji keluhan utamaKaji keluhan utama Kaji riwayat kesehatanKaji riwayat kesehatan Kaji 4 point luka : luka kanker, warna Kaji 4 point luka : luka kanker, warna
dasar luka, masalah khas pada luka dasar luka, masalah khas pada luka kanker, faktor intriksik & ekstrinisk kanker, faktor intriksik & ekstrinisk proses penyembuhanproses penyembuhan
PENGKAJIAN LUKA KANKERPENGKAJIAN LUKA KANKER
KELUHAN Utama :KELUHAN Utama : Mengeluh luka tak sembuh-sembuhMengeluh luka tak sembuh-sembuh Bentuk luka tak beraaturanBentuk luka tak beraaturan , keras, kemerahan, nekrotik, keras, kemerahan, nekrotik Timbul bau tak sedapTimbul bau tak sedap Kadang timbul peradarahanKadang timbul peradarahan
PENGKAJIAN LUKA KANKERPENGKAJIAN LUKA KANKER
LETAK LUKA :LETAK LUKA :
Contoh : letak primer payudaraContoh : letak primer payudara
sekunder anterior sekunder anterior dadadada
PENGKAJIAN FISIKPENGKAJIAN FISIK
Letak kanker primerLetak kanker primer
LETAK TEMPAT METASTASE INSIDEN METASTASE
payudara
Head, neck, chest 25%
Lung Cest wall 7 %
Ginjal Dinding abdomen, genetalia
5%
Kolon Dinding abdomen, periumbilical
3 %
Kulit Wajah ,soft tisue , oral cavity
1-2%
Warna dasar Luka :Warna dasar Luka :
Menilai derajat keseriusan luka kankerMenilai derajat keseriusan luka kanker
Metode yang digunakan :Metode yang digunakan :
RED RED YELLOWYELLOW BLACK / BLACK / RYBRYB
PENGKAJIAN FISIKPENGKAJIAN FISIK
RED / MERAH RED / MERAH Luka dengan dasar warna merah tua Luka dengan dasar warna merah tua
atau terang dan selalu tampak atau terang dan selalu tampak lembablembab
Merupakan luka bersihMerupakan luka bersih Banyak vaskularisasi, mudah Banyak vaskularisasi, mudah
berdarahberdarah
PENGKAJIAN FISIKPENGKAJIAN FISIK
Teknik pengelolaan luka (RED)
Mempertahankan lingkungan luka tetap lembab
Mencegah terjadinya trauma / peradarahan
Pengkajian Luka YELLOW
Warna dasar luka kuning kecoklatan Warna dasar luka kuning kehijauan Warna dasar luka kuning pucat
luka terkontaminasiterinfeksi
Terdapat peningkatan lekosit Ada peningkatan suhu
Meningkatkan sistem autolisis debridemnt Absorbsi eksudat Menghilangkan bau tak sedp Menghindari kejadian infeksi
Teknik pengelolaan luka (YELLOW)
Luka dengandasar warna hitam adalah jaringan nekrotik
Avaskularisasi Teknik perawatannya sama dengan luka
Yellow
Pengkajian Luka BLACK
MASALAH KHAS PADA LUKA KANKER
1. Bau tak sedappengkajian bau :kuat : bau tercium kuat dalam ruangan 6-10 langkah ,balutan tertutupSedang : bau tercium kuat dalam ruangan 6-10 langkah ,balutan trbukaRingan :bau tercium bila dekat dengan penderita pada saat balutan dibukatak ada tak tercium bau disamping pasien saat balutan dibuka
Managemen Bau tak sedap : Membuang jaringan yang mati Mengeliminasi kontaminasi bakteri Autolitic /enzymatic debridemen
(metronidazol powder)
MASALAH KHAS PADA LUKA KANKER
2. CAIRAN BERLEBIHANPeningkatan permeabilitas fibrinogen & plasmaterdapat slough ( sel mati bercampur nanah)managemen :
balutan dengan calcium alginate
MASALAH KHAS PADA LUKA KANKER
3. Perdarahanjika luka kanker mengalami perdarahan Jangan Panik ! tindakan yg harus anda lakukan : bersikap tenang Pencucian luka dengan irigasi Lakukan penekanan pada sumber
perdarahan Beri bantalan kasa cukup tebal untuk penekan Bebat dengan elastis band
MASALAH KHAS PADA LUKA KANKER
4. Nyeri timbul saat diganti balut Biasany menempel kuat di luka Resiko perdarahan
Managemen : hati-hati saat ganti balut Gunakan cairan nacl 0.9% untuk membantu
lengketnya luka
MASALAH KHAS PADA LUKA KANKER
5. Infeksi Pseudomonas aeruginase Stapilococus aureus
Penyebab utama
MASALAH KHAS PADA LUKA KANKER
Topikal terapi yang tepat apa ?
29
PEMBALUT LUKA YANG
MEMBERIKAN KELEMBABAN
Hydroactive Gel
Hidroactive gel/ Hidrogels ~jenis therapy yg dpt membantu proses peluruhan jaringan nekrotik oleh tubuh sendiri ( duoderm gel, Intrasite gel, Suprasorb gel dll)UNTUK LUKA BERWARNA YELLOW, BLACK
30
PEMBALUT LUKA YANG
MENJAGA KELEMBABAN
Hydrocolloid
Hydrocolloid ~ berfungsi mempertahankan luka dlm keadan lembab,melindungi luka dari trauma dan menghindari resiko infeksi, mampu menyerap eksudat minimal (duoderm extrathin, D.CGF,stomahesive pasta/powder, Suprasorb H thin dan standar )UNTUK LUKA BERWARNA RED/MERAH
31
PEMBALUT LUKA YANG MENYERAP CAIRAN
Calcium alginate ~ berasal dari rumput laut,berubah menjadi gel jika bercampur dgn cairan luka, adalah jenis balutan yang dapat menyerap jumlah cairan luka yg berlebihan dan menstimulasi proses pembekuan darah ( kaltostat,Suprasorb A dll)
Hidrofiber ~ terbuat dari selulosa dgn daya serap lbh tinggi melebihi kemampuan calcium alginate, mengikat bakteri, mempertahankan kondisi lembab, amat mudah melepasnya ( aquacel dressing dll )
Pembalut Luka Untuk Mengontrol Infeksi Dressing antibacterial, biasanya
digunakan pada luka yang terinfeksi/ terkontaminasi
Antimicrobial dressing Hidrofobik dressing
Transparant Film
Bisa digunakan sebagai dressing pada luka stadium I dan sering digunakan untuk secondary dressing,dressing waterproof ( Tegaderm,Flexigrip dll)
kasus