TUGAS

Perbandingan Gejala PPOK dan ASMa

PENYUSUN

Eva Apiani

030. 07. 086

PEMBIMBING

Dr. Antony D. Tulak, Sp.P FCCP

KEPANITRAAN KLINIK

ILMU PENYAKIT DALAM RSUD BEKASI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI

PERIODE 12 SEPTEMBER – 19 NOVEMBER 2011

JAKARTA

Perbandingan gejala antara PPOK dan asma

Riwayat Klinis PPOK ASMA

Onset Onset biasanya pada usia tua Onset biasanya pada umur

yang lebih muda

Sakit mendadak + ++

Sesak berulang Sering Lebih sering

Batuk kronik berdahak Sering Jarang

Batuk pagi Sering Jarang

Batuk malam jarang Sering

Progresivitasan Gejala progrosif lambat Gejala bervariasi dari hari k

hari

Riwayat paparan Riwayat paparan rokok. Paparan allergen.

Riwayat atopik Tidak ada riwayat atopik

pada keluarga.

Riwayat atopi atau asma

pada keluarga

Waktu serangan Variasi diurnal tidak begitu

jelas

Berkaitan dengan pola

nocturnal dan memberat pada

pagi hari.

Sifat Ireversible Reversible

Perbedaan sel inflamasi antara PPOK dan asma

PPOK ASMA

Sel Neutrofl ++

Makrofag +++

CD8 sel T (Tc1)

Eosinofil++

Makrofag +

CD 4 sel T (Th2)

Mediator kunci IL-8

TNF – a IL-1, IL -6

NO+

IL-8

IL-4, IL -5, IL 13

NO+++

Stress oksidative +++ +

Lokasi Saluran nafas perifer

Parenkim paru

Pembuluh darah paru

Saluran nafas proksimal

Dampak anatomia Metaplasia skuamosa Efitel yang rapuh

Metaplasia mukosa

Fibrosis saluran nafas kecil

Destruksi parenkim

Remodeling pembuluh darah

paru

Metaplasia mukosa

Penebalan memebran

basalis

bronkokonstriksi

Eosinofili sputum + -

Netrofil sputum - +

Perbandingan test diagnosis antara PPOK dan asma

Tes Diagnostik PPOK ASMA

Spirometri Obstruksi tidak reversible

sepenuhnya

Obstruction dapat reversible

sepenuhnya

FEV1 Rendah Rendah-normal

PEFR Selama beberapa tahun Rendah-normal

Kapasitas Berkurang (dengan

emphysema)

Biasanya normal

Radiology Hiperinflasi cenderung lebih

persisten. Penyakit bullous

dapat ditemukan

Hiperinflasi hanya pada

eksaserbasi, namun normal

diluar serangan

Perbandingan penatalaksanaan antara PPOK dan asma

Penatalaksanaan PPOK Asma

Kortikosteroid Inhalasi Untuk kasus sedang hingga

berat

Untuk kasus ringan hingga

berat persisten

Leukotriene modifier Tidak direkomendasikan Digunakan sebagai medikasi

pengontrol

Anticholinergic inhalasi Digunakan untuk

maintenance dan selama

eksaserbasi

Hanya digunakan pada

eksaserbasi. Tidak

diindikasikan untuk

maintenance