PERCORSO DIAGNOSTICO TERAPEUTICO ASSISTENZIALE ?· Bianca Bassi Responsabile S.S ... Medico Specializzando,…

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2010

A ress Agenzia Regionale per i Servizi Sanitari

Ente strumentale della Regione Piemonte

Istituito con L.R. n. 10 del 16.03.1998

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PERCORSO DIAGNOSTICO TERAPEUTICO ASSISTENZIALE

della

EPILESSIA

AReSS Piemonte PDTA Epilessia 2010 (revisione 30.12.2010) 1

SOMMARIO

Sommario ........................................... ................................................................................1

Descrizione generale del documento................. ..............................................................3

Il committente ......................................................................................................................3

Il gruppo di lavoro ................................................................................................................3

Referente Scientifico e Responsabile di Progetto................................................................4

Coordinamento del gruppo ..................................................................................................4

Stesura e revisione documento ...........................................................................................4

Abbreviazioni usate nel testo ...................... .....................................................................5

Glossario .......................................... ..................................................................................6

Premessa........................................... .................................................................................8

1. Metodologia utilizzata nella costruzione del PDTA .. ..............................................9

2. Criteri di eleggibilit e dinclusione ............. ..........................................................10

2.1 Criteri di scelta del PDTA Epilessia ......................................................................10

2.2 Criteri d'inclusione dei soggetti oggetto del PDTA ................................................10

3 Linee guida e letteratura di riferimento ........... ......................................................11

4 Epilessia: epidemiologia e inquadramento clinico ... .............................14

4.1 Definizione e presentazione clinica.......................................................................14

4.2 Le dimensioni del problema..................................................................................18

AReSS Piemonte PDTA Epilessia 2010 (revisione 30.12.2010) 2

5 I l percorso effett ivo (attuale) del paziente ..... ......................................19

5.1 Metodologia ..........................................................................................................19

5.2 Censimento dellattivit ambulatoriale per pazienti adulti .....................................21

5.3 Censimento dellattivit ambulatoriale per pazienti pediatrici................................25

6 I l percorso ideale ............................... ............................................................29

7 I l percorso di ri ferimento ....................... .....................................................29

7.1 Prima crisi .............................................................................................................29

7.2 Stato di male.........................................................................................................45

7.3 Convulsioni febbrili................................................................................................50

7.4 Valutazione neuropsicologica ...............................................................................55

7.5 Epilessia farmacoresistente..................................................................................60

7.6 Epilessia nella donna............................................................................................64

8 Struttura per l attivi t dei Centri ................ ..................................................70

8.1 Primo Livello .........................................................................................................70

8.2 Secondo Livello ....................................................................................................70

8.3 Terzo Livello .........................................................................................................70

9 Ruolo delle associazioni nel percorso di cura ...... ..................................71

Allegato 1. . 72

La gestione dei pazienti affetti da epilessia: censimento organizzativo delle attivit, delle

strutture e delle risorse presenti nella Regione Piemonte.

AReSS Piemonte PDTA Epilessia 2010 (revisione 30.12.2010) 3

DESCRIZIONE GENERALE DEL DOCUMENTO

IL COMMITTENTE

Regione Piemonte

Assessorato alla Tutela della Salute e Sanit

IL GRUPPO DI L AVORO

Franco Apr Responsabile Medicina dUrgenza, Ospedale San Giovanni Bosco di Torino

Giovanni Asteggiano Responsabile S.C. Neurologia, Ospedale di Alba - ASL CN2

Bianca Bassi Responsabile S.S. Riabilitazione Neuropsichiatrica A.O. O.I.R.M. SantAnna di Torino - Dipartimento di Scienze Pediatriche e dellAdolescenza, Universit degli Studi di Torino

Francesco Benincasa Medico di Medicina Generale, ASL TO3

Paolo Benna Responsabile del Servizio per la Diagnosi e la Cura dellEpilessia, Dipartimento di Neuroscienze, Universit degli Studi di Torino

Dante Besana Direttore S.C. Neuropsichiatria Infantile, A.O. di Alessandria

Cesare Bevilacqua Gi Presidente Associazione APiCE

Vincenzo Bonicalzi Dirigente Medico, S.C. Anestesia e Rianimazione II, A.O.U. San Giovanni Battista di Torino

Roberto Cantello Responsabile del Centro per la Diagnosi e la Terapia dellEpilessia, Clinica Neurologica, Universit degli Studi del Piemonte Orientale

Giorgio Capizzi Responsabile Centro Epilessia A.O. O.I.R.M. SantAnna di Torino - Dipartimento di Scienze Pediatriche e dellAdolescenza, Universit degli Studi di Torino

Adriano Chi Responsabile Centro SLA e Malattie del Motoneurone, Dipartimento di Neuroscienze, Universit degli Studi di Torino

Rita Ciero Infermiere Professionale, U.O. Neurologia, Ospedale SantAndrea di Vercelli - ASL VC

Alessandra DAlfonso Sistema Qualit e Gestione del rischio ASL TO2; A.Re.S.S. Piemonte

Renato De Giorgio Presidente Associazione APiCE

Maritza Gabriele Referente S.C. Neuropsichiatria Infantile, Ospedale di Chiasso - ASL TO4

Sebastiana Giordano Psicologo, A.Re.S.S. Piemonte

Simona Giribone Neuropsicologo, S.C. Neuropsichiatria Infantile, A.O. di Alessandria

Pasquale Grassano Direttore di Distretto, Susa, ASL TO3

Marcella Jorfida Dirigente Medico, S.C.D.U. Cardiologia, A.O.U. San Giovanni Battista di Torino

Franca Lovaldi Funzionario Regionale, Assessorato alla Tutela della Salute e Sanit, Regione Piemonte

Elisa Montalenti Dirigente Medico, Servizio per la Diagnosi e la Cura dellEpilessia, A.O.U. San Giovanni Battista di Torino

AReSS Piemonte PDTA Epilessia 2010 (revisione 30.12.2010) 4

Pietro Pignatta Dirigente Medico, Responsabile del servizio per lepilessia, S.C. Neurologia, Ospedale Gradenigo, Torino

Aldo Ravaglia Pediatra di Libera Scelta - ASL TO4

Manuela Scat Medico Specializzando, Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia, AO O.I.R.M. SantAnna di Torino

Tullia Todros Responsabile della S.C.D.U. Ostetricia e Ginecologia ad indirizzo Materno-Fetale, A.O. O.I.R.M. SantAnna di Torino

Paola Zambelli Tecnico di Neurofisiopatologia, Dipartimento di Neuroscienze, A.O.U. San Giovanni Battista di Torino

Hanno collaborato alla redazione del testo la dr.ssa Elisa Rubino e il dr. Paolo Ripellino.

REFERENTE SCIENTIFICO E RESPONS ABILE DI P ROGE TTO

Paolo BENNA Universit degli Studi di Torino A.O.U. San Giovanni Battista di Torino

COORDIN AMENTO DEL GRUPPO

Alessandra DALFONSO Agenzia Regionale per i Servizi Sanitari Piemonte

Sebastiana GIORDANO Agenzia Regionale per i Servizi Sanitari Piemonte

STESUR A E REVISIONE DOCUMENTO

Data prima stesura 15/09/2009

Data ultima revisione 30/12/2010

Numero revisione 12

AReSS Piemonte PDTA Epilessia 2010 (revisione 30.12.2010) 5

ABBREVIAZIONI USATE NEL TESTO

Acronimo Descrizione A.Re.S.S. Azienda Regionale per i Servizi Sanitari

AA.SS.RR. Aziende Sanitarie Regionali

APiCE Associazione Piemontese contro lEpilessia

ASR Azienda Sanitaria Regionale

CFC Convulsioni febbrili complesse

CFS Convulsioni febbrili semplici

COC Contraccettivi orali combinati

CUP Centro unico prenotazioni

DEA Dipartimento di emergenza e accettazione

DTN Difetti del tubo neurale

EG Et gestazionale