Upload
others
View
25
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
PENGEMUKAAN BORANG G1 – G21 DAN BORANG F PERAKUAN SIAP DAN PEMATUHAN (CERTIFICATE OF COMPLETION AND COMPLIANCE)
UNTUK DIISI OLEH PERUNDING
( Tandakan √ pada yang berkaitan ) 1. Perunding 2. Kategori Pemajuan (KPKT)
Nama : ………………………………………............ A - Projek Biasa
No. K.P : ..……………………………………….......... B - Projek Berkonsepkan Bina Kemudian Jual ( BKJ)
Alamat : ……………………………………………............. C - Projek Kerajaan
………………………………………………………………..
……………………………………………………………….. D - Projek Impak Tinggi
………………………………………………………………..
E - Projek Pelaburan Asing (SSIC)
No. Telefon : ……………………………………………….. No. Faks : ………………………………………………. 3. Pemajuan (KPKT)
E-Mail : …………………………………………......... A - Perumahan
B - Pembangunan Bercampur
Tandatangan : ................................................................ C - Komersil
& Cop
D - Industri / Perkilangan
E - Institusi
Tarikh : ............................................................................ F - Lain – Lain
* Sila rujuk pengisian Perkara (2 & 3) Di Muka Surat 2 4. ID OSC Online : __ __ __ __ __ __-__ __. Kod Permohonan OSC Online :
P6 Pendepositan CCC dan Borang G
UNTUK KEGUNAAN PEJABAT SAHAJA (OSC)
No Fail OSC : MPS 3/2-1371/ (OSC3.0) Tarikh Permohonan :
Catatan :
Nama, Tandatangan & Cop Petugas Kaunter:
No. Akaun : P - Tarikh :
Peringatan : Borang Permohonan Yang Tidak Diisi Dengan Lengkap Dan Betul Tidak Akan Didaftarkan.
1
JABATAN PUSAT SETEMPAT (OSC) TINGKAT 2, MAJLIS PERBANDARAN SELAYANG PERSIARAN 3, BANDAR BARU SELAYANG 68100 BATU CAVES, SELANGOR DARUL EHSAN
TEL : 03-61265925 FAX : 03 – 61370016
PERCUMA
Tarikh Borang: 01/01/2020
Pindaan : 01/2020
Jenis Borang : (OSC3.0)CCC
PANDUAN PENGISIAN
BIL BUTIR-BUTIR / DOKUMEN YANG DIPERLUKAN ( Tandakan √ pada yang berkaitan dan X pada yang tidak berkaitan ) (√ )
1. Maklumat Pemohon, Kategori Pemajuan (KPKT) dan Pemajuan (KPKT) perlu diisi dan ditandakan dengan lengkap.
2. (A) Jenis Permohonan telah ditandakan oleh perunding.
3.
(B) Senarai Semak Pengemukaan Borang G1 – G21 Dan Borang F Bagi Semakan OSC MPS.
Maklumat Bilangan Dokumen Yang Diperlukan Terdapat Melalui Borang Ini.
(Muka Surat 4 – 5).
4. Sila cetak Borang Senarai Semak Agensi Teknikal mengikut keperluan seperti tertera di perkara (B) (Muka Surat 4 - 5) beserta Borang Khidmat Nasihat MPS.
5.
Borang Pra-Semakan Jabatan Bangunan, MPS perlu dibaca selaras dengan keperluan Senarai Semak Pengemukaan Borang G1- G21 Dan Borang F perkara (B) (Muka Surat 4 - 5). Perunding dinasihatkan mengadakan perbincangan dengan Agensi Teknikal berkaitan bagi mendapatkan penjelasan berhubung keperluan dokumen senarai semak atau menelefon Agensi Teknikal berkaitan merujuk perkara (B) (Muka Surat 4 - 5) sebelum memuatnaik dokumen dalam OSC Online.
6. Keperluan Edaran Dokumen Adalah Merujuk Jadual Perbandingan Peringkat Penglibatan Agensi Teknikal. Sila dapatkan cop pegawai pemberi nasihat daripada agensi teknikal yang terlibat sekiranya terdapat perkara yang tidak dapat dipenuhi oleh pemohon.
**FORMAT PENGISIAN BORANG OSC
KOD / KATEGORI PEMAJUAN (MEDAN BARU) DEFINISI
A – Projek Biasa Projek selain daripada projek di bawah kod B, C, D, E
B – Projek Berkonsepkan Bina Kemudian Jual (BKJ) Projek yang berkonsepkan Bina Kemudian Jual (BKJ)
C – Projek Kerajaan Projek dilaksanakan atau diselaras agensi pelaksana Kerajaan
D – Projek Impak Tinggi Projek yang diluluskan National Investment Committee
E – Projek Pelaburan Asing Projek yang diperakukan sebagai pelaburan asing oleh agensi pusat atau negeri
KOD / PEMAJUAN DEFINISI
A – Perumahan Projek perumahan sahaja
B – Pembangunan Bercampur Berbagai pemajuan dalam satu kawasan pembangunan
C – Komersil Projek komersil sahaja
D – Industri / Perkilangan Projek industri / perkilangan sahaja
E – Institusi Institusi awam seperti Sekolah, Masjid, Dewan Orang Ramai, Gereja dan Lain-Lain
F – Lain-Lain Jenis pemajuan selain yang dinyatakan di atas
2
(A) JENIS PERMOHONAN * Perunding perlu tandakan (√ ) pada jenis permohonan yang dikemukakan.
(√ ) JENIS PERMOHONAN SERENTAK
KM + KT + JP + PB Kebenaran Merancang + Kerja Tanah + Jalan dan Perparitan + Pelan Bangunan
KM + KT + JP Kebenaran Merancang + Kerja Tanah + Jalan dan Perparitan
KM + KT Kebenaran Merancang + Kerja Tanah
KT + JP + PB Kerja Tanah + Jalan dan Perparitan + Pelan Bangunan
KT + JP Kerja Tanah + Jalan dan Perparitan
JP + PB Jalan dan Perparitan + Pelan Bangunan
(√ ) KOD JENIS
PERMOHONAN BERASINGAN
JABATAN PERANCANG BANDAR
A08 KM + PU Kebenaran Merancang + Perihal Tanah (Pecah Sempadan dan Ubah Syarat)
A09 KM + PP Kebenaran Merancang + Perihal Tanah (Penyerahan Balik dan Pemberimilikan Semula)
A08 KM + Induk Kebenaran Merancang Pelan Induk
A13 KM Kebenaran Merancang
A13 KM/Pendirian Kebenaran Merancang Pendirian Bangunan (Di Dalam Kawasan Pelan Induk)
A13 KM/BS Kebenaran Merancang Tempoh Terhad
A13 KM/Telco Kebenaran Merancang Telekomunikasi
A13 KM/KK Kebenaran Merancang Kerja Kejuruteraan
A13 KM/PIN Pindaan Kebenaran Merancang
A13 KM/LJT Perlanjutan Kebenaran Merancang
- TGB Tukar Guna Bangunan (Tadika / Taska / Pusat Jagaan)
- PRE-COM Perakuan Pre-Com dan Penyerahan Data Digital
A18 NT / NB Nama Taman & Nama Bangunan
A19 NJA Nama Jalan Dan Alamat
JABATAN KEJURUTERAAN
A15 KT Pelan Kerja Tanah
A15 KT/K Pelan Kerja Tanah Kecil
A21 JP Pelan Jalan dan Perparitan
A20 LJ Pelan Lampu Jalan
- Borang B (KT) Pengemukaan Borang B – Notis Mula Kerja Tanah
JABATAN BANGUNAN
B01 PB Pelan Bangunan
B01 PB/PIN Pindaan Kepada Pelan Kelulusan – Pelan Bangunan
B02 PB/TAM Permohonan Tambahan Dan Pindaan Kepada Bangunan Sedia Ada – Permit Pembinaan Kecil
B03 BS Permit Sementara Bangunan - Permit Sementara untuk Bangunan/Struktur Sementara selaras UUK 19, UKBS 1984
B01 TELCO Permit Telekomunikasi
P3 Borang B (PB) Pengemukaan Borang B – Notis Mula Kerja Bangunan
P6 CCC Pengemukaan Laporan Siap Kerja, Borang G1 - G21 dan Borang F
- CFO – LAWATAN TAPAK
Permohonan Lawatan Tapak untuk sokongan CFO
C01 CFO Permohonan pengemukaan Borang E dan Pengeluaran CFO oleh PBT
KOD JENIS BORANG JABATAN LANDSKAP
A17 LAN Pelan Landskap
3
(B) SENARAI SEMAK PENGEMUKAAN BORANG G1 – G21 DAN BORANG F BAGI SEMAKAN OSC MPS
MAKLUMAT BILANGAN DOKUMEN YANG DIPERLUKAN TERDAPAT MELALUI BORANG INI
(Muka Surat 4 – 5)
Sila cetak Borang Senarai Semak Agensi Teknikal mengikut keperluan muka surat seperti tertera di perkara (B) (Muka Surat 4 - 5) beserta Borang Khidmat Nasihat MPS. Nota : Perunding perlu membahagikan dokumen dan pelan yang dikemukakan mengikut keperluan jabatan
teknikal bagi memudahkan urusan edaran permohonan. Sekiranya pembahagian dokumen dan pelan tidak mencukupi, pihak Jabatan Pusat Setempat (OSC) berhak untuk membatalkan permohonan yang tidak menepati keperluan.
Perunding perlu layari laman sesawang berikut untuk mendapatkan borang senarai semakan. i. www.mps.gov.my (Saya Mahu – Muat Turun Borang) ii. http://jkt.kpkt.gov.my (Pekeliling JKT)
BIL BUTIR-BUTIR / DOKUMEN YANG DIPERLUKAN
( Tandakan √ pada yang berkaitan dan X pada yang tidak berkaitan )
SEMAKAN
PEMOHON OSC, MPS
1.
JABATAN PUSAT SETEMPAT (OSC) (No. Telefon : 03-61265925)
1 salinan ulasan OSC Online yang menyatakan telah lengkap untuk pengemukaan dokumen secara manual.
Surat permohonan rasmi daripada Arkitek / Jurutera Perunding / Pelukis Pelan Berdaftar
(Tajuk mengikut tajuk kelulusan Pelan Bangunan terkini).
1 salinan Borang Pengemukaan Borang G1 – G21 Dan Borang F [(OSC3.0)CCC)] (mukasurat 1 hingga 9).
1 salinan Borang Pra-Semakan Jabatan Bangunan telah ditandatangani dan dicop oleh
Pegawai Jabatan Bangunan, MPS. (Tempoh yang boleh diterima pakai adalah selama 3 bulan dari tarikh tandatangan lengkap oleh pegawai jabatan).
1 set Laporan Siap Projek bergambar (warna) Tapak Projek, 4 sudut pandangan Siap Bina Terkini yang disahkan oleh PSP berkaitan.
1 salinan surat Kelulusan Pelan Bangunan.
1 salinan Borang B dan bukti penerimaan Pelan Struktur.
1 salinan fotostat Borang F (Salinan Pihak Berkuasa Tempatan) yang diakui sah. “salinan diakui sah” atau”CERTIFIED TRUE COPY” oleh pengeluar Sijil CCC tersebut.
1 salinan Lampiran 1 senarai alamat / jalan / taman (melebihi 1 unit) sekiranya berkaitan.
1 salinan fotostat Borang G1 – G21 yang diakui sah. ”salinan diakui sah” atau”CERTIFIED TRUE COPY” oleh pengeluar Borang tersebut. (Sila rujuk Format Pengisian G1-G21 (CCC))
1 salinan Laporan ’Soft Copy’ dalam bentuk ’CD’ merangkumi kesemua Borang G1-21 dan F.
1 salinan Notis Milikan Kosong bagi Projek Pembangunan Berstrata.
(Sila rujuk Jabatan Pesuruhjaya Bangunan (COB))
2.
JABATAN BANGUNAN PBT (No. Telefon : 03-61265854 / 03-61265855)
Surat permohonan rasmi daripada Arkitek / Jurutera Perunding Bertauliah/ Pelukis Pelan.
Borang Pengemukaan Borang G1 – G21 Dan Borang F [(OSC3.0)CCC)] (mukasurat 1 - 9)
Borang Pra-Semakan Jabatan Bangunan telah ditandatangani dan dicop oleh Pegawai Jabatan Bangunan, MPS. (Tempoh yang boleh diterima pakai adalah selama 3 bulan dari tarikh tandatangan lengkap oleh pegawai jabatan).
1 salinan surat Kelulusan Pelan Bangunan.
1 salinan Borang B dan bukti penerimaan Pelan Struktur.
1 set Laporan Siap Projek bergambar (warna) Tapak Projek, 4 sudut pandangan Siap Bina terkini yang disahkan oleh PSP berkaitan.
Borang F (Salinan Pihak Berkuasa Tempatan) oleh pengeluar Sijil CCC tersebut.
Lampiran 1 senarai alamat / jalan / taman (melebihi 1 unit) sekiranya berkaitan.
4
BIL BUTIR-BUTIR / DOKUMEN YANG DIPERLUKAN
( Tandakan √ pada yang berkaitan dan X pada yang tidak berkaitan )
SEMAKAN
PEMOHON OSC, MPS
2.
JABATAN BANGUNAN PBT - sambungan
1 salinan fotostat Borang G1 – G21 yang diakui sah. ”salinan diakui sah” atau”CERTIFIED TRUE COPY” oleh pengeluar Borang tersebut. (Sila rujuk Format Pengisian G1-G21 (CCC))
1 salinan Laporan ’Soft Copy’ dalam bentuk ’CD’ merangkumi kesemua Borang G1-21 dan F.
3.
JABATAN KEJURUTERAAN PBT (No. Telefon : 03-61265896 / 03-61265897)
1 salinan fotostat Borang F (Salinan Pihak Berkuasa Tempatan) yang diakui sah. “salinan diakui sah” atau”CERTIFIED TRUE COPY” oleh pengeluar Sijil CCC tersebut, dan
OSC ONLINE
1 salinan Lampiran 1 senarai alamat / jalan / taman (melebihi 1 unit) sekiranya berkaitan.
1 salinan fotostat Borang G1 – G21 yang diakui sah. ”salinan diakui sah” atau”CERTIFIED TRUE COPY” oleh pengeluar Borang tersebut.
4.
JABATAN PERANCANG BANDAR PBT (No. Telefon : 03-61265865 / 03-61265872)
1 salinan fotostat Borang F (Salinan Pihak Berkuasa Tempatan) yang diakui sah. “salinan diakui sah” atau”CERTIFIED TRUE COPY” oleh pengeluar Sijil CCC tersebut, dan
OSC ONLINE
1 salinan Lampiran 1 senarai alamat / jalan / taman (melebihi 1 unit) sekiranya berkaitan.
1 salinan fotostat Borang G1 – G21 yang diakui sah. ”salinan diakui sah” atau”CERTIFIED TRUE COPY” oleh pengeluar Borang tersebut.
5.
JABATAN LANDSKAP PBT (No. Telefon : 03-61201105)
1 salinan fotostat Borang F (Salinan Pihak Berkuasa Tempatan) yang diakui sah. “salinan diakui sah” atau”CERTIFIED TRUE COPY” oleh pengeluar Sijil CCC tersebut, dan
OSC ONLINE
1 salinan Lampiran 1 senarai alamat / jalan / taman (melebihi 1 unit) sekiranya berkaitan.
1 salinan fotostat Borang G21 yang diakui sah. ”salinan diakui sah” atau”CERTIFIED TRUE COPY” oleh pengeluar Borang tersebut.
1 set Laporan Siap Projek bergambar (warna) Tapak Projek, 4 sudut pandangan Siap Bina Terkini yang disahkan oleh PSP berkaitan.
Pelan Layout bersaiz A3 yang diwarnakan.
6.
JABATAN PENGURUSAN SISA PEPEJAL DAN KESIHATAN, MPS
(No. Telefon : 03-61376331)
1 salinan fotostat Borang F (Salinan Pihak Berkuasa Tempatan) yang diakui sah. “salinan diakui sah” atau”CERTIFIED TRUE COPY” oleh pengeluar Sijil CCC tersebut, dan
OSC ONLINE
1 salinan Lampiran 1 senarai alamat / jalan / taman (melebihi 1 unit) sekiranya berkaitan.
7.
JABATAN PENILAIAN, MPS (No. Telefon : 03-6126)
1 salinan fotostat Borang F (Salinan Pihak Berkuasa Tempatan) yang diakui sah. “salinan diakui sah” atau”CERTIFIED TRUE COPY” oleh pengeluar Sijil CCC tersebut, dan
OSC ONLINE
1 salinan Lampiran 1 senarai alamat / jalan / taman (melebihi 1 unit) sekiranya berkaitan.
Borang ISO/MPS/JPPH-BH-KEW/05(S) untuk perkhidmatan bil cukai taksiran secara email sekiranya berkaitan.
8.
JABATAN PESURUHJAYA BANGUNAN (COB) - Bagi pembangunan strata
(No. Telefon : 03-61372606)
1 salinan fotostat Borang F (Salinan Pihak Berkuasa Tempatan) yang diakui sah. “salinan diakui sah” atau”CERTIFIED TRUE COPY” oleh pengeluar Sijil CCC tersebut, dan
OSC ONLINE
1 salinan Lampiran 1 senarai alamat / jalan / taman (melebihi 1 unit)
1 salinan Notis Milikan Kosong bagi Projek Pembangunan Berstrata.
(Sila rujuk Jabatan Pesuruhjaya Bangunan (COB))
5
JADUAL DOKUMEN SOKONGAN BAGI PROSES PERAKUAN SIAP BERPERINGKAT
BORANG DOKUMEN YANG DIPERLUKAN
Borang G 1 : Kerja-kerja Tanah
Borang G 2 : Pemancang Tanda
Borang G 3 : Asas Tapak
Borang G 4 : Struktur
Borang G 5 : Perpaipan Air Dalaman
Borang G 6 : Perpaipan Sanitari Dalaman
Borang G 7 : Elektrik Dalamann
Borang G 8 : Menentang Kebakaran (Pasif)
Surat pelepasan daripada Jabatan Bomba dan Penyelamat Malaysia (kecuali untuk Bangunan Kediaman yang tidak melebihi ketinggian 18 meter) hendaklah dilampirkan.
Borang G 9 : Menentang Kebakaran (Aktif)
Surat pelepasan daripada Jabatan Bomba dan Penyelamat Malaysia (kecuali untuk Bangunan Kediaman yang tidak melebihi ketinggian 18 meter) hendaklah dilampirkan.
Borang G 10 : Pengudaraan Mekanikal
Borang G 11 : Pemasangan Lif / Eskalator Sijil kelayakan daripada Jabatan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan hendaklah dilampirkan.
Borang G 12 : Bangunan
Borang G 13 : Sistem Bekalan Air Luaran Surat pengesahan daripada Pihak Berkuasa Air bahawa bekalan air telah sedia untuk pemasangan hendaklah dilampirkan.
Borang G 14 : Retikulasi Pembentungan
Surat pengesahan daripada *Jabatan Perkhidmatan Pembentungan / Indah Water Konsortium hendaklah dilampirkan.
Borang G 15 : Loji Rawatan Pembentungan
Surat pengesahan daripada *Jabatan Perkhidmatan Pembentungan / Indah Water Konsortium hendaklah dilampirkan.
Borang G 16 : Sistem Bekalan Elektrik Luaran
Surat pengesahan daripada Tenaga Nasional Berhad bahawa bekalan kuasa elektrik telah sedia untuk pemasangan hendaklah dilampirkan.
Borang G 17 : Jalan dan Parit
Surat pengesahan daripada *Jabatan Kejuruteraan, Majlis Perbandaran Selayang hendaklah dilampirkan. Jika orang yang mengemukakan tidak menerima Surat Pengesahan dalam masa 14 hari dari tarikh permohonan. Surat Pengesahan hendaklah disifatkan telah diberikan.
Borang G 18 : Lampu Jalan
Borang G 19 : Parit Luaran Utama
Borang G 20 : Telekomunikasi
Borang G 21 : Pandangan Darat
6
JADUAL PROSES PERAKUAN BERPERINGKAT
JENIS
BORANG KOMPENEN KONTRAKTOR KONTRAKTOR TRED PROFESIONAL
G1 Kerja-Kerja Tanah √ (SP)
G2 Pemancangan Tanda √ √ (Jurukur Tanah Berlesen) (PSP)
G3 Tapak √ (SP)
G4 Struktur √ (SP)
G5 Perpaipan Air Dalaman √ (Tukang Paip Berlesen) (SP)
G6 Perpaipan Sanitari
Dalaman √ (Tukang Paip Berlesen) (SP)
G7 Elektrikal Dalaman √ (Orang Yang Cekap Atau
Mahir) (SP)
G8 Menentang Kebakaran
(Pasif) √ (PSP)
G9 Menentang Kebakaran
(Aktif) √ (SP)
G10 Pengudaraan
Mekanikal √ (SP)
G11 Pemasangan Lif /
Eskalator √ (SP)
G12 Bangunan √ (PSP)
G13 Sistem Bekalan Air
Luaran √ (SP)
G14 Retikulasi
Pembentungan √ (SP)
G15 Loji Rawatan
Pembentungan √ (SP)
G16 Sistem Bekalan Elektrik
Luaran
√ (Orang Yang Cekap Atau
Mahir) (SP)
G17 Jalan Dan Parit √ (SP)
G18 Lampu Jalan √ (Orang Yang Cekap Atau
Mahir) (SP)
G19 Parit Luaran Utama √ √ (SP)
G20 Telekomunikasi √ √ (SP)
G21 Pandangan Darat √ √ (Arkitek / Arkitek
Lanskap)
Nota :-
CCC - ‘Certificate of Completion and Compliance’ (Perakuan Siap Dan Pematuhan)
PSP - ‘Prinsipal Submitting Person’ (orang utama yang mengemukakan)
SP - ‘Submitting Person’ (orang yang mengemukakan)
7
FORMAT PENGISIAN BORANG G1 – G21 (CCC)
Senarai Edaran Borang B dan Borang G1 –G21 Bagi Permohonan Perakuan Siap (CCC)
PERINGKAT BORANG KOMPONEN AGENSI
TEKNIKAL *1(a) *1(b) *1(c) *2
Peringkat 1
Borang B
B Notis Mula Kerja Tanah Di Tapak
Bahagian Kejuruteraan
B Notis Mula Kerja
Bangunan
Bahagian
Bangunan
Peringkat 2
Penghantaran Borang F dan
Salinan G1 hingga G21.
G1 Kerja Tanah Bahagian Kejuruteraan
(ruj. PBT Approval/strike
tidak berkaitan)
Nama individu/partner/ director
Borang 49 IC Kontraktor
Tandatangan & tarikh. Salinan CIDB
Nama SP No Daftar BEM
Tandatangan & tarikh Jurutera Awam
PSP perlu tandatangan
sekiranya tidak berkaitan
G2 Pemancangan
Tanda
Bahagian
Bangunan (ruj. PBT
Approval/strike tidak berkaitan)
Nama individu/partner/
director Borang 49
IC Kontraktor Tandatangan & tarikh. Salinan CIDB
Nama Lesen Surveyor
No Daftra Surveyor Tandatangan & tarikh
Nama PSP
No Daftar BAM/BEM
Tandatangan dan Tarikh
PSP perlu
tandatangan sekiranya tidak
berkaitan
G3 Asas Tapak Bahagian Bangunan
(ruj. PBT Approval/strike
tidak berkaitan)
Nama individu/partner/ director
Borang 49 IC Kontraktor
Tandatangan & tarikh. Salinan CIDB
Nama SP No Daftar BEM
Tandatangan & tarikh Jurutera Awam
PSP perlu tandatangan
sekiranya tidak berkaitan
G4 Struktur Bahagian Bangunan
(ruj. PBT Approval)
Nama individu/partner/ director
Borang 49 IC Kontraktor
Tandatangan & tarikh. Salinan CIDB
Nama SP No Daftar BEM
Tandatangan & tarikh Jurutera Awam
PSP perlu tandatangan
sekiranya tidak berkaitan
G5 Perpaipan Air
Dalaman
SYABAS
(ruj. SYABAS Approval/SP
Deposited /strike tidak berkaitan)
Nama Plumber
No Daftar Plumber Salinan Lesen Plumber
Tandatangan & Tarikh Salinan CIDB
Nama SP
No Daftar BEM Tandatangan & tarikh
Jurutera Awam/Jurutera Mekanikal
PSP perlu
tandatangan sekiranya tidak
berkaitan
G6 Perpaipan Sanitari Dalaman
Bahagian Bangunan
(ruj. PBT Approval/SP
Deposited /strike tidak berkaitan)
Nama Plumber No Daftar Plumber
Salinan Lesen Plumber Tandatangan & Tarikh
Salinan CIDB
Nama SP No Daftar BEM
Tandatangan & tarikh Jurutera
Awam/Jurutera Mekanikal
PSP perlu tandatangan
sekiranya tidak berkaitan
G7 Elektrikal Dalaman
TNB (ruj. Boleh
other details /strike tidak
berkaitan)
Nama Individu No Daftar Dengan
Suruhanjaya Tenaga Salinan Lesen
Tandatangan & Tarikh Salinan CIDB
Nama SP No Daftar BEM
Tandatangan & tarikh Jurutera Elektrik
PSP perlu tandatangan
sekiranya tidak berkaitan
G8 Menentang Kebakaran
(Pasif)
BOMBA (ruj. BOMBA
Approval/SP Deposited
/strike tidak berkaitan)
Nama individu/partner/ director
Borang 49 IC Kontraktor
Tandatangan & tarikh. Salinan CIDB
Nama SP No Daftar BEM
Tandatangan & tarikh Jurutera Awam
Surat Pelepasan Bomba
PSP perlu tandatangan
sekiranya tidak berkaitan
G9 Menentang Kebakaran (Aktif)
BAMBA (ruj. BOMBA Approval/SP
Deposited /strike tidak
berkaitan)
Nama individu/partner/ director Borang 49
IC Kontraktor Tandatangan & tarikh.
Salinan CIDB
Nama SP No Daftar BEM Tandatangan & tarikh
Jurutera Mekanikal
Surat Pelepasan Bomba
PSP perlu tandatangan sekiranya tidak
berkaitan
G10 Pengudaraan Mekanikal
BOMBA (ruj. Boleh
other details /strike tidak berkaitan)
Nama individu/partner/ director
Borang 49 IC Kontraktor Tandatangan & tarikh.
Salinan CIDB
Nama SP No Daftar BEM
Tandatangan & tarikh Jurutera Mekanikal
PSP perlu tandatangan
sekiranya tidak berkaitan
8
PERINGKAT BORANG KOMPONEN AGENSI
TEKNIKAL *1(a) *1(b) *1(c) *2
Peringkat 3
Penghantaran Borang F dan Salinan G1
hingga G21.
G11 Pemasangan Lif
/ Eskalator
Jabatan
Kesihatan Dan Keselamatan
Pekerja / BOMBA (ruj. Boleh
other details /strike tidak
berkaitan)
Nama Individu
Kelulusan DOSH (Sijil) Competent Person kena
tandatangan dan tarikh Salinan CIDB
Nama SP
No Daftar BEM Tandatangan & tarikh
Jurutera Mekanikal / Jurutera Elektrikal
Senarai PMA /Sijil Competent Person
PSP perlu
tandatangan sekiranya tidak
berkaitan
G12 Bangunan Jabatan Bangunan
(ruj. PBT Approval)
Nama individu/partner/ director
Borang 49 IC Kontraktor
Tandatangan & tarikh. Salinan CIDB
Nama SP No Daftar BEM
Tandatangan & tarikh Jurutera Awam
PSP perlu tandatangan
sekiranya tidak berkaitan
G13 Sistem Bekalan
Air Luaran
SYABAS
(ruj. PBT Approval/strike
tidak berkaitan)
Nama Plumber
No Daftar Plumber Salinan Lesen Plumber
Tandatangan & Tarikh Salinan CIDB
Nama SP
No Daftar BEM Tandatangan & tarikh
Jurutera Awam Surat Pelepasan
SYABAS
PSP perlu
tandatangan sekiranya tidak
berkaitan
G14 Retikulasi
Pembetungan
IWK
(ruj. IWK/SPAN Approval/strike
tidak berkaitan)
Nama Plumber
No Daftar Plumber Salinan Lesen Plumber Tandatangan & Tarikh
Salinan CIDB
Nama SP
No Daftar BEM Tandatangan & tarikh Jurutera Awam
PSP perlu
tandatangan sekiranya tidak berkaitan
G15 Loji Rawatan Pembetungan
IWK (ruj.
IWK/SPAN Approval/strike
tidak berkaitan)
Nama Plumber No Daftar Plumber
Salinan Lesen Plumber Tandatangan & Tarikh
Salinan CIDB
Nama SP No Daftar BEM
Tandatangan & tarikh Jurutera Awam
Surat Pelepasan IWK
PSP perlu tandatangan
sekiranya tidak berkaitan
G16 Sistem Bekalan
Elektrik Luaran
TNB
(ruj. TNB Approval/strike tidak
berkaitan)
Nama Individu
No Daftar Dengan Suruhanjaya Tenaga Salinan Lesen
Tandatangan & Tarikh Salinan CIDB
Nama SP
No Daftar BEM Tandatangan & tarikh Jurutera Elektrik
Surat pelepasan TNB
PSP perlu
tandatangan sekiranya tidak berkaitan
G17 Jalan Dan Parit Jabatan Kejuruteraan /
JPS (ruj. PBT/JPS
Approval/SP Deposited
/strike tidak berkaitan)
Nama individu/partner/ director
Borang 49 IC Kontraktor
Tandatangan & tarikh. Salinan CIDB
Nama SP No Daftar BEM
Tandatangan & tarikh Jurutera Awam
Surat Pelepasan Jab. Kejuruteraan
/ JPS
PSP perlu tandatangan
sekiranya tidak berkaitan
G18 Lampu Jalan Jabatan Kejuruteraan / JKR
(ruj. PBT/JKR Approval/SP
Deposited /strike tidak
berkaitan)
Nama Individu No Daftar Dengan Suruhanjaya Tenaga
Salinan Lesen Tandatangan & Tarikh
Salinan CIDB
Nama SP No Daftar BEM Tandatangan & tarikh
Jurutera Elektrik
PSP perlu tandatangan sekiranya tidak
berkaitan
G19 Parit Luaran
Utama
Jabatan
Kejuruteraan / JPS
(ruj. PBT Approval/strike tidak
berkaitan)
Nama individu/partner/
director Borang 49
IC Kontraktor Tandatangan & tarikh. Salinan CIDB
Nama SP
No Daftar BEM Tandatangan & tarikh
Jurutera Awam
PSP perlu
tandatangan sekiranya tidak
berkaitan
G20 Telekomunikasi Telekom
Malaysia Berhad
(ruj.Approval/strike tidak
berkaitan)
Nama individu/partner/
director Borang 49
IC Kontraktor Tandatangan & tarikh.
Salinan CIDB
Nama SP
No Daftar BEM Tandatangan & tarikh
Jurutera Elektrik
PSP perlu
tandatangan sekiranya tidak
berkaitan
G21 Pandangan
Darat
Bahagian
Landskap (ruj. PBT
Approval/strike tidak berkaitan)
Nama individu/partner/
director Borang 49
IC Kontraktor Tandatangan & tarikh. Salinan CIDB
Nama SP
No Daftar BAM/Arkitek
Landskap Tandatangan & tarikh
PSP perlu
tandatangan sekiranya tidak
berkaitan
9
LAMPIRAN 1
Nama Taman : Taman Sasana Hijau
No. Fail OSC : MPS.3/2-1371/19(OSC)CCC No. Pendaftaran Borang F LAM/LJM : LAM 00019
No. Fail JB : MPS 08/3/8/999 (RT) Tarikh Borang F : 19hb. Sept 2009 Cadangan Pembangunan Perumahan Yang Mengandungi 50 Unit 2 Tingkat Rumah Teres Di Atas Sebahagian Lot 9999, Mukim Rawang, Daerah Gombak, Majlis Perbandaran Selayang, Selangor Darul Ehsan. Untuk : Tetuan Galaxy (M) Sdn. Bhd.
JENIS BANGUNAN
ALAMAT BANGUNAN JUMLAH UNIT
Rumah Teres 2 Tingkat
No. 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13, 15, 17, 19, 21, 23, 25, 27, 29, 31, 33, 35, 37, 39, 41, 43, 45, 47, 49, Jalan Sasana 7, Taman Sasana Hijau, 47000 Sungai Buloh, Selangor Darul Ehsan.
25
No. 2, 2a, 6, 8, 10, 12, 12a, 16, 18, 20, 22, 22a, 26, 28, 30, 32, 32a, 36, 38, 40, 42, 43a, 46, 48, 50, Jalan Sasana 7, Taman Sasana Hijau, 47000 Sungai Buloh, Selangor Darul Ehsan.
25
Jumlah Keseluruhan 50
Tandatangan & Cop Butir-butir Orang Utama yang mengemukakan beserta cop :- Nama : Alamat : No. Pendaftaran LAM/LJM : Tarikh :