View
83
Download
12
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Obstetri
Citation preview
PERDARAHAN PASCA PERSALINAN SEKUNDER
dr. IFIQ BUDIYAN NAZAR
PERDARAHAN PASCA PERSALINANHEMORARGIA POST PARTUM
ROBEKAN PERINEUMKLASIFIKASISultan (1999) :Derajat 1 : robekan hanya mengenai epitel vagina dan kulitDerajat 2 : robekan sampai otot perineum tapi tidak sfingter aniDerajat 3: robekan sampai sfingter ani :3a. < 50 % ketebalan sfingter ani 3b. > 50 % ketebalan sfingter ani3c. hingga sfingter internaDerajat 4: robekan hingga epitel anusRobekan mukosa rektum tanpa robekan sfingter ani sangat jarang dan tidak termasuk dalam klasifikasi diatas.
STRUKTUR ANATOMI
CONFIRMING A TEAR BY PALPATING THE SPHINCTER BETWEEN THE INDEX FINGER IN THE ANUS AND THE THUMB OVER THE VAGINAL TEAR (PILL ROLLING ACTION)
ANORECTAL MUCOSAL REPAIR USING INTERRUPTED VICRYL 3-0 SUTURES
Overlap repair of third degree tear (insertion of first set of sutures
End-to-end primary anal sphincter repair
Primary overlap anal sphincter repairSultan Ah 2006 (redrawn from Sultan et al 1999)
HAL-HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN PADA PERINEUM POSTPARTUM ADALAH :REEDAR (Rednes) kemerahanEdema Ecchymosis kebiruanDischarge cairan berupa lokhia Approximation of suture (aproksimasi jahitan)
Robekan serviks
Sisa Plasenta
ENDOMETRITISPeradangan endometrium yang biasanya disebabkan oleh infeksi bakteri pada jaringanTerjadi 48 jam sampai 9 hariKlasifikasi : 1. Endometritis akut2. Endometritis kronis
PENILAIAN KLINIK
Gejala & TandaPenyulitDiagnosis KerjaSubinvolusi UterusNyeri Tekan Perut Bawah Dan UterusPerdarahanLokhia Mukopurulen Dan BerbauAnemiaDemamMetritisUterus Tak TerabaLumen Vagina Terisi MassaTampak Tali PusatSyok NeurogenikPucat & LimbungInversioPlasenta / Sebagian Kulit Ketuban Tidak LengkapPerdarahan SegeraUterus Kontraksi Tinggi Fundus TetapSisa Plasenta
PENATALAKSANAAN Berikan antibiotika yg adekuat jika perlu double dan dosis tinggiPemberian uterotonika seperti metergin 3x1 untuk 5-7 hariJika ada sisa plasenta lakukan kuretase dalam perlindungan uterotonika
************