7/29/2019 Perf Gaster

1/14

LAPSUSPERFORASI GASTER

Fajar Ristranda

Dananjaya

Johan Maulana

Geha Sholichah

7/29/2019 Perf Gaster

2/14

Anatomi Lambung

Fundus

Korpus

Antrum pilorus

Kurvaturamayor

Kurvaturaminor

Spinchteresofagus

Spinchterpilorus

Lapisan otot

Rugae

7/29/2019 Perf Gaster

3/14

7/29/2019 Perf Gaster

4/14

Fisiologi Lambung

MotorikPencernaan dan

sekresiPencernaandan sekresi

Pencernaan proteinoleh pepsin dan

HCL

Sintesis danpelepasan gastrin

Sekresi faktorintrinsik

Sekresi mukus Sekresi bikarbonat

Fase Sefalik

Fase Intestinal

Fase Gastrik

Sekresi

7/29/2019 Perf Gaster

5/14

Perforasi Gaster

Cedera tembus yg mengenai perut,

Trauma tumpul perut yang mengenailambung,

NSAID, faktor predisposisi (ulkus peptikum,appendicitis akut, divertikulosis akut, dandivertikulum Meckel yang terinflamasi)

Perforasi sekunder

Infeksi bakteri

Keganasan Inflamasi

Etiologi

7/29/2019 Perf Gaster

6/14

Patofisiologi (pd px)Faktor Etiologi

NSAID

Ulkuspeptikum

Perforasi gaster

Peritonitis

Destruksi sawar epitel

Destruksi sel mukosa

Histamin, Asam, Pepsinogen

Sekresi Asam berlebihan

7/29/2019 Perf Gaster

7/14

Gejala:

Nyeri perut hebat yang makin meningkat denganadanya pergerakan disertai nausea, vomitus,pada keadaan lanjut disertai demam dan mengigil

7/29/2019 Perf Gaster

8/14

Pemeriksaan fisik: Inspeksi Defans muskular,

distensi Palpasi Nyeri tekan, konsistensi

Perkusi Nyeri perkusi

Auskultasi

Bising usus menghilang RT menyingkirkan

diagnosis

7/29/2019 Perf Gaster

9/14

Pemeriksaanpenunjang:

RADIOLOGI

fotopolos

abdomen

CT-scandengankontras

Gambaranudara bebas

di ronggaperitonium

Bisa berbentukkubah (posisi

berdiri)

Bisa berbentukbulan setengah

di bawahdiafragma (posisi

berdiri)

Football sign(LLD)

CT Scan: dilakukan dalam posisi supine, gelembung

udara pada CT scan terutama berlokasi didepan bagian abdomen. Kita dapat melihatgelembung udara bergerak jika pasiensetelah itu mengambil posisi decubitus kiri

7/29/2019 Perf Gaster

10/14

USG: Biasanya digunakan untuk kondisi akut abdomen

Baik untuk mendeteksi cairan bebas tetapi kurang baik

untuk mendeteksi udara bebas

7/29/2019 Perf Gaster

11/14

Terapi pre-OP

Perbaikikeadaanumum

sebelumoperasi

Pemberiancairan dan

koreksielektrolit

pemasanganpipa

nasogastrik

pemberianantibiotik

7/29/2019 Perf Gaster

12/14

Tujuan terapi bedah:

Koreksi masalahanatomi yangmendasari

Koreksi penyebabperitonitis

Membuang setiap

material asing dirongga peritoneum

yang dapatmenghambat fungsi

leukosit danmendorong

pertumbuhan bakteri(seperti darah,

makanan, sekresilambung)

7/29/2019 Perf Gaster

13/14

Komplikasi

Infeksi Luka

Kegagalan luka operasi

Abses abdominalterlokalisasi

Kegagalan multiorgan dansyok septic

Perdarahan mukosa gaster

7/29/2019 Perf Gaster

14/14

Prognosis

Apabila tindakanoperasi dan

pemberianantibiotikberspektrum luascepat dilakukan

maka prognosisnyadubia ad bonam