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Complicações cirúrgicas em
andrologia:
Vasectomia
Renato Fraietta
Universidade Federal de São Paulo
Escola Paulista de Medicina
Disciplina de Urologia
Complicações da vasectomia
• Frequência:
–Baixa!
European Association of Urology Guidelines on
Vasectomy
EUROPEAN UROLOGY 61 (2012) 159–163
Complicações da vasectomia
• Gravidade:
–Menos sérias do que as da laqueadura
Vasectomy: AUA Guideline
THE JOURNAL OF UROLOGY 188 (2012) 2482-2491
Complicações da vasectomia
• Hematoma
• Infecção
• Dor escrotal crônica
• Recanalização precoce
• Recanalização tardia
• Arrependimento
Complicações da vasectomia
• Hematoma
• Infecção
• Dor escrotal crônica
• Recanalização precoce
• Recanalização tardia
• Arrependimento
Complicações da vasectomia
• Sangramento pós-operatório e
Hematoma – 1 a 2% (American)
– 4 a 22% (European)
European Association of Urology
Guidelines on Vasectomy
Vasectomy: AUA Guideline
Complicações da vasectomia
• Hematoma
• Infecção
• Dor escrotal crônica
• Recanalização precoce
• Recanalização tardia
• Arrependimento
Complicações da vasectomia
• Infecção – 1 a 2% (American)
– 0,2 a 1,5% (European)
– Em geral, leve e limitada ao local da ferida
mas Síndrome de Fournier foi descrita
European Association of Urology
Guidelines on Vasectomy
Vasectomy: AUA Guideline
Complicações da vasectomia
• Hematoma
• Infecção
• Dor escrotal crônica
• Recanalização precoce
• Recanalização tardia
• Arrependimento
Complicações da vasectomia
• Dor escrotal crônica – 1% afeta QoL (American)
– 1 a 14% (European)
– Em geral, leve, porém, às vezes
necessitando de controle ou cirurgia
European Association of Urology
Guidelines on Vasectomy
Vasectomy: AUA Guideline
Tratamento da Síndrome da
Orquialgia Crônica Pós-Vasectomia
• AINH
• Bloqueio de cordão
• Excisão do granuloma
• Denervação do cordão
• Epididimectomia
• Reversão da Vasectomia
• Orquiectomia
BJU International 102 (2008) 166-169
Complicações da vasectomia
• Hematoma
• Infecção
• Dor escrotal crônica
• Recanalização precoce
• Recanalização tardia
• Arrependimento
Complicações da vasectomia
• Recanalização precoce
– persistência de espermatozoides móveis
no ejaculado
- 0,2 a 5,3%
European Association of Urology Guidelines
on Vasectomy
Complicações da vasectomia
• Hematoma
• Infecção
• Dor escrotal crônica
• Recanalização precoce
• Recanalização tardia
• Arrependimento
Complicações da vasectomia
• Recanalização tardia
– após período de azoospermia
– 0,03-1,2%
European Association of Urology Guidelines on
Vasectomy
Quando se deve fazer espermograma
pós-vasectomia?
• Controle – 8 a 16 semanas (American)
– 3 meses (European)
– Pelo menos 20 ejaculações
European Association of Urology
Guidelines on Vasectomy
Vasectomy: AUA Guideline
Resultado do espermograma
• Se azoospermia ou <100.000 sptz
imóveis/mL:
- LIBERADO!
• Se >100.000 sptz imóveis/mL ou
qualquer móvel após 6 meses:
- REVASECTOMIA! European Association of Urology Guidelines on Vasectomy
Vasectomy: AUA Guideline
Complicações da vasectomia
• Arrependimento – 6%
• O que fazer? – Reversão da Vasectomia ou ICSI
• Para prevenir – Criopreservação de sêmen antes da
vasectomia
Conclusões
• A vasectomia é método contraceptivo
efetivo, com baixo índice de complicações
e, quase sempre, sem gravidade.
• Oferecer criopreservação de sêmen pré-
vasectomia.
• Solicitar espermograma de controle 3
meses pós-vasectomia. Usar proteção!
Conclusões
• No espermograma de controle, se:
– Azoospermia ou < 100.000 sptz imóveis/mL
– LIBERAR (GR: B)
– >100.000 sptz imóveis/mL ou qualquer móvel
com 6 meses
– REOPERAR
Obrigado [email protected]