PERFIL LIPIDICO: COLESTEROL TOTAL Y FRACCIONADO

INTRODUCCIONUn perfil lipdico, tambin denominado lipidograma y perfil de riesgo coronario, es un grupo de pruebas o exmenes diagnsticos de laboratorio clnico, solicitadas generalmente de manera conjunta, para determinar el estado del metabolismo de los lpidos corporales, comnmente en suero sanguneo.Pruebas que se incluyen en un perfil lipdico Colesterol total HDL: lipoprotenas de alta densidad (a menudo denominadas colesterol bueno) LDL: lipoprotenas de baja densidad (a menudo denominadas colesterol malo) VLDL: lipoprotenas de muy baja densidad Triglicridos

Algunas veces el informe del laboratorio incluye valores adicionales, segn la relacin HDL/colesterol, o clculos basados en los resultados del perfil lipdico: edad, sexo y otros factores de riesgo.

Igualmente algunos lipidogramas incluyen medicin de: a) total de lpidos; b) lipoprotenas de densidad intermedia (IDL); c) apoprotenas; d) quilomicrones.

MARCO TEORICOPor medio de un anlisis denominado "perfil lipdico", el mdico de su hijo podr ver los diferentes tipos de grasas presentes en la sangre. Si bien muchos padres no piensan en el nivel de colesterol de sus hijos, los niveles elevados contribuyen a las afecciones cardacas y los accidentes cerebrovasculares. Los mdicos miran atentamente los perfiles lipdicos en los nios porque ha quedado demostrado que las afecciones cardacas se desarrollan en la niez.

El perfil lipdico mide lo siguiente:El colesterol total, que es la suma de los diferentes tipos de colesterol.Las lipoprotenas de alta densidad (HDL) colesterol, que suelen recibir el nombre de colesterol "bueno". Las lipoprotenas pueden considerarse el sistema de transporte de la sangre de su hijo. Las lipoprotenas de alta densidad transportan colesterol al hgado para su eliminacin.Las lipoprotenas de baja densidad (LDL) colesterol, generalmente conocidas como colesterol "malo". Las lipoprotenas LDL que se acumulan en el torrente sanguneo pueden tapar los vasos sanguneos e incrementar el riesgo de afecciones cardacas.Los triglicridos, que almacenan energa hasta que el organismo la necesita. Si el cuerpo acumula demasiados triglicridos, los vasos sanguneos se pueden tapar y provocar problemas de salud.

Por qu se realiza?El perfil lipdico perite verificar los niveles de lpidos en la sangre, que pueden indicar el riesgo de una persona de padecer enfermedades cardacas o arterosclerosis (el endurecimiento, estrechamiento o bloqueo de las arterias).Algunos expertos consideran que el colesterol elevado en nios es un gran problema de salud pblica que en muchos casos pasa desapercibido. Por lo tanto, es importante estar atento a los niveles de colesterol de su hijo, en especial si alguno de los padres sufre de colesterol elevado.

La preparacinEl nivel de lpidos puede verse afectado por la grasa presente en la dieta. Su hijo debe evitar las comidas con grasas la tarde anterior a realizarse el anlisis. A menos que el mdico indique lo contrario, su hijo no debe comer ni beber ninguna bebida que no sea agua despus de la medianoche anterior al anlisis. Si no se cumple este requisito, los resultados del anlisis pueden verse afectados.

Su hijo tambin debe evitar hacer ejercicio fsico entre las 12 y 14 horas anteriores al anlisis. Si su hijo est tomando algn medicamento, consulte a su mdico para saber si debe interrumpirlo hasta despus de realizada la prueba.

La recoleccin de una muestra de sangre slo provoca molestias temporales y se siente un pinchazo leve. Despus, es posible que se forme un leve moretn, que debera desaparecer en unos pocos das.

Obtencin de los resultadosLos resultados del anlisis deben estar listos en unos das o una semana. El mdico querr conversar con usted acerca de los resultados y cualquier preocupacin que tenga.

RiesgosLa realizacin de un anlisis de sangre, como el anlisis del perfil lipdico, es considerado un procedimiento seguro. Sin embargo, al igual que con muchos otros anlisis, es posible que surjan algunos problemas, como los siguientes, al extraer sangre: desmayos o mareos hematomas (acumulacin de sangre debajo de la piel que provoca un moretn o un bulto) dolor por los pinchazos para encontrar la vena

DESARROLLOExperimento A: DETERMINACIN DE COLESTEROL EN SUERO FUNDAMENTOS DEL METODO: El colesterol es oxidado enzimticamente por la colesterol oxidasa (CHOD), previa hidrlisis enzimtica de los esteres mediante una lipasa de origen fungal. El agua oxigenada generada en la oxidacin, produce la copulacin oxidativa del fenol con la 4aminofenazona (4-AF) mediante una reaccin catalizada por la peroxidasa. El producto es una quinonaimina roja con absorbancia mxima a 505 nm.

REACTIVOS: Standard: solucin de colesterol 200 mg% Enzimas: suspensin conteniendo lipasa fungal (300 U/ml), colesterol oxidasa (3 U/ml) y peroxidasa (20 U/l). Reactivo 4-AF: solucin de 4-aminofenazona (25 mmol/l). Reactivo Fenol: solucin de fenol (55 mmol/l). Reactivo de trabajo: de acuerdo al volumen de trabajo colocar en una probeta 50 partes de agua destilada, 5 partes de reactivo 4-AF, 5 partes de reactivo fenol y llevar a 100 partes con agua destilada. Agregar 2 partes de enzimas previamente homogenizadas. Mezclar por inversin, sin agitar. PROCEDIMIENTO:En tres tubos colocar:

Incubar 15 minutos en Bao Mara a 37C. Leer en el espectrofotmetro a 505 nm. CALCULO DE RESULTADOS: Calcular la concentracin de colesterol total en suero, aplicando el mtodo del factor de calibracin. Recordar que la concentracin del standard de colesterol es de 200 mg% VALORES DE REFERENCIA: Los valores de colesterol en sangre fluctan segn edad, sexo y hbitos de dieta y de ejercicio. Sin embargo, es preferible no hacer referencia a valores normales, pues la norma promedio de una poblacin no necesariamente refleja ausencia de riesgo patolgico en el caso de colesterol. Menos de 200 mg% valor deseable 200 a 239 mg% valor frontera Mayor de 240 mg% valor alto ResultadoAbs. Estndar (S) = 0, 553Abs. Muestra (D) = 0, 477F = 200 F = 200 = 361. 663 S 0.553D*F=?D*F = 0.477 * 0. 477 = 172. 51Experimento B: DETERMINACIN DE COLESTEROL HDL EN SUERO FUNDAMENTOS DEL METODO: Las lipoprotenas de alta densidad (HDL) se separan precipitando selectivamente las lipoprotenas de baja y muy baja densidad (LDL y VLDL) mediante el agregado de Sulfato de Dextrn de PM 500,000 en presencia de iones Mg++. En el sobrenadante separado por centrifugacin, quedan las HDL y se realiza la determinacin del colesterol ligado a las mismas, empleando el sistema ms conveniente.REACTIVOS: REACTIVO PRECIPITANTE.- Contiene una solucin de Sulfato de Dextrn y de Cl2Mg.H2O PROCEDIMIENTO: En un tubo medir 0.5 ml de muestra y agregar 0.05 ml (50 ul) de Reactivo Precipitante. Homogenizar agitando (sin invertir) durante 20 segundos. Dejar 30-40 minutos en refrigeracin (4-10C). No colocar en el congelador. Centrifugar a 3000 rpm. X 03 minutos Usar el sobrenadante como muestra. En tres tubos colocar:

Incubar 15 minutos en Bao Mara a 37C. Leer en el espectrofotmetro a 505 nm. CALCULOS: De acuerdo al mtodo del factor de calibracin, considerando que la concentracin del standard es de 45.7 mg%. VALORES NORMALES: 40 65 mg%Resultado: LDL = Colesterol total = (D*F) , D= 2,414 y S= 0,748F = 0.624 0.624 = 0.834 S 0.748

LDL= 2.414 * 0.834 = 1.478Experimento C: DETERMINACIN DE COLESTEROL LDL EN SUERO FUNDAMENTOS DEL METODO: Las lipoprotenas de baja densidad (LDL) se separan del suero precipitndolas selectivamente mediante el agregado de polmeros de alto peso molecular. Luego de centrifugar, en el sobrenadante quedan las dems lipoprotenas (HDL y VLDL), el colesterol ligado a las mismas se determina empleando el sistema ms conveniente. Por diferencia entre el colesterol total y el determinado en el sobrenadante, se obtiene el colesterol unido a las LDL. REACTIVOS: REACTIVO PRECIPITANTE.- Solucin de sulfato de polivinilo disuelto en polietilenglicol (PM 600). PROCEDIMIENTO:En un tubo, colocar 0.2 ml (200 ul) de suero problema y aadir 0.1 ml (100 ul) de Reactivo Precipitante. Homogenizar agitando (sin invertir) durante 20 segundos. Dejar 15 minutos en un bao de agua a 20-25C. Centrifugar a 3000 rpm. X 03 minutos Usar el sobrenadante como muestra. En tres tubos colocar:

Incubar 15 minutos en bao de agua a 37C. Leer en el espectrofotmetro a 505 nm.

CALCULOS: LDL Colesterol = Colesterol total - (Abs muestra neta x factor de calibracin) La concentracin del standard es de 62.4 mg%. VALORES NORMALES: Riesgo bajo o nulo: Menor de 140 mg% Riesgo moderado: 140 a 190 mg% Riesgo elevado : Mayor de 190 mg% Abs. Estandar (S) = 0. 780Abs. Muestra (D) = 0. 576Factor de calibracin (F) = 0. 624 SF = 0.624 = 0.8 0.780

D*F = 0. 780 * 0.8 = 0.624 mg% / L

CONCLUSIONES Existen factores lipdicos y no lipdicos de riesgo cardiovascular.

El incremento de LDL no es el nico factor de riesgo cardiovascular.

La disminucin de HDL es un factor de riesgo muy importante.

La hipertrigliceridemia es un factor de riesgo independiente, se acompaa de disminucin del HDL.

Los derivados de los cidos fbricos tienen un efecto marcado para disminuir los triglicridos.

El rgimen alimenticio, actividad fsica y cambio del estilo de vida son los pilares fundamentales en la prevencin de la patologa cardiovascular.

CUESTIONARIO1.- Qu es RIESGO CORONARIO y como se calcula? Es un grupo de exmenes de sangre utilizados para medir los niveles de colesterol y triglicridos. El perfil puede ayudar a determinar su riesgo de cardiopata.El colesterol es una sustancia suave similar a la cera que se encuentra en todas las partes del cuerpo. Su cuerpo necesita un poco de colesterol para funcionar adecuadamente, pero demasiado colesterol puede taponar las arterias y llevar a que se presente cardiopata, accidente cerebrovascular y otros problemas.Algunos tipos de colesterol se consideran "buenos" y algunos son considerados "malos". Se necesitan exmenes de sangre diferentes para medir cada tipo de colesterol.Forma en que se realiza el examenSe necesita una muestra de sangreEl mdico puede ordenar slo un nivel de colesterol como primer examen, el cual medir los niveles de colesteroly, algunas veces, los niveles de colesterol HDL . Usted posiblemente no necesite ms exmenes de colesterol si ste est en el rango normal.A usted tambin le pueden realizar un perfil lipdico (o de riesgo coronario), el cual incluye: Lipoprotena de baja densidad (LDL o colesterol "malo") Lipoprotena de alta densidad (HDL o colesterol "bueno") Colesterol total Triglicridos Lipoprotena de muy baja densidad(colesterol VLDL [por sus siglas en ingls], aunque a menudo esto se calcula a partir del nivel de triglicridos)Las personas que tambin tengan niveles altos de triglicridos pueden hacerse un examen llamado colesterol vLDL directo. (vLDL-C directo).Se pueden agregar otros exmenes de sangre, comoprotena C reactiva(PCR), al perfil en algunos laboratorios.

2.- Explique qu diferencias hay entre la arterioesclerosis y la ateroesclerosis? Laaterosclerosises una enfermedad que se subdivide de la arteriosclerosis y que se caracteriza por afectar a las arterias gruesas; es decir, mientras que la arteriosclerosis afecta a las arterias pequeas, la aterosclerosis afecta a las arterias gruesas.

Bsicamente se le llama arteriosclerosis al endurecimiento de las arterias pequeas, las cuales son las encargadas de llevar la sangre oxigenada a todo nuestro cuerpo.En casos graves de arteriosclerosis, las arterias se puedan estrechar y evitar el paso de la sangre en nuestro organismo, mientras que en casos menos graves, las arterias comienzan a perder su elasticidad.Piensa que tus arterias son como una pajilla por donde pasa jugo; al tener arteriosclerosis, la pajilla se ira haciendo cada vez ms rgida y cada vez ms estrecha, provocando que llegue menos jugo a su destino o que en el peor de los casos deje de llegarLa mala alimentacin, llena de comidas rpidas y con grasa saturada, propician esta enfermedad, al igual que llevar una vida sedentaria y sin actividad fsica que nos ayude a quemar grasa y a bombear de forma constante sangre a nuestro cuerpo. Adems, tener una vida estresante, sufrir de hipertensin o diabetes, el hbito de fumar o beber en exceso, tambin favorecen la arteriosclerosis.3.- Describa cmo se produce la biosntesis de colesterol dentro del organismo?El proceso tiene 5 pasos importantes:1. Las acetil-CoAs se convierte en 3 hidroxi-3- metilglutaril-CoA (HMG-CoA)2. La HMG-CoA se convierte en mevalonato3. El mevalonato se convierte en la molcula basada en isopreno, el isopentenil pirofosfato (IPP), con la perdida concomitante de CO24. El IPP se convierte en escualeno5. Y el escualeno se convierte en colesterol.

4.- Explique que es el colesterol VLDL y como se calcula? VLDL son las siglas en ingls que corresponden a lipoprotena de muy baja densidad (LMBD en espaol). Las lipoprotenas son sustancias hechas decolesterol, triglicridos y protenas. Ellasllevan el colesterol, los triglicridos y otros lpidos (grasas) a diferentes partes del cuerpo.La VLDL es uno de los tres principales tipos de lipoprotenas. La VLDL contiene la cantidad ms alta de triglicridos. Este se considera un tipo de "colesterol malo", debido a que ayuda a que el colesterol se acumule en las paredes de las arterias.Para medir la cantidad de VLDL en su sangre se utiliza un examen de laboratorio.Forma en que se realiza el examenSe necesita una muestra de sangre. Para obtener informacin sobre la forma en que se hace esto, ver el artculo:venopuncin.Lo que se siente durante el examenCuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras slo sienten un pinchazo o sensacin de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensacin pulstil.Razones por las que se realiza el examenEl mdico puede ordenar este examen para determinar el riesgo de cardiopata. El aumento en los niveles de VLDL est ligado aateroesclerosis, lo cual puede llevar a que se presentecardiopata coronaria.Este examen puede estar incluido en un perfil de riesgo coronario.Resultados normalesEl nivel de colesterol VLDL normal est entre2 y30 mg/dL.Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen.Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los resultados de estas pruebas. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o puedenevaluar distintas muestras.La primera frmula bsica para crear una estimacin VLDL es la siguiente: colesterol total - HDL - LDL = VLDL

5.- Qu rol cumplen los triglicridos y como se realiza su metabolismo?DefinicinLos triglicridos son una clase de lpidos que se forman por una molcula de glicerina. Tambin conocidos como triacilgliceroles o triacilglicridos, los triglicridos forman parte de las grasas.

Anlisis de los triglicridosUn nivel alto de triglicridos en el torrente sanguneo se considera unasealde advertencia para la salud cardiovascular. La hiperlipidemia es una condicin que puede estar asociada con un recuento alto de una o la totalidad de los diversos lpidos discutidos aqu. Tambin puede ser un precursor de la indicacin o de una variedad de enfermedades crnicas. Estas incluyen enfermedades cardiovasculares, arteriosclerosis, diabetes, hipotiroidismo, y ciertos trastornos pancreticos. Tpicamente, un alto nivel de VLDL corresponde a un alto nivel de triglicridos en la sangre. Hay aproximadamente una quinta parte del nmero de molculas de VLDL, ya que hay triglicridos en la sangre en cualquier momento dado. Esto significa que la segunda forma de calcular el nmero de VLDL es: Triglicridos / 5 = VLDL