www.eseusme.gov.coPublicación Hospital de Usme I Nivel E.S.E. | Octubre/Noviembre de 2010 | Número 18 | ISSN 2145-6933

DISTRIBUCIÓN GRATUITA

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A través de la evaluación de los principios de economía, eficiencia, eficacia y equidad, la Contraloría de Bogotá con fundamento en los artículos 267 y 272 de la Constitución Política y el Decreto 1421 de 1993, practicó Auditoría Gubernamental Con enfoque Integral al Hospital de Usme I Nivel de Atención ESE.

Dictamen de auditoría gubernamental con enfoque integral, presentado por la dirección técnica del sector salud e integración social de la Contraloría de Bogotá.

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La Crisis Financiera, afecta al Sector Salud

El pasado 14 de agosto, en asamblea de Asociación de Usuarios, la Alta Gerencia del Hospital de Usme, realizó un informe sobre la situación y crisis financiera de la Institución.

Ala asamblea programada por la Asociación de Ala asamblea programada por la Asociación de AUsuarios, asistieron cerca de 90 líderes co-AUsuarios, asistieron cerca de 90 líderes co-Amunitarios que han venido trabajando por el bienestar y desarrollo de la Localidad, desde diferentes mecanismos que fortalecen la ges-tión social integral.

El equipo de líderes atendieron atentamen-te el informe realizado por la gerencia y subgerencia de Atención en Salud, que dejó en claro la situación financiera por la que atraviesa la institución, además de las estrategias propuestas desde la Junta Directiva, la Alta Gerencia, los líderes de procesos y la comunidad para mitigar el impacto económico sin afectar la presta-ción de los servicios de salud.

Excelentes resultados dejó la presentación como componente de evaluación en el Premio Distrital del Agua, alcanzando un alto puntaje.

Un Espacio para la Imaginación

Con experiencia e imaginación se realizó la presentación para evaluar la verificación en el nivel intermedio del Premio Distrital a la Cultura del Agua, con el proyecto presentado: Ahorro y Uso Eficiente de Agua, que tiene como componente la par-ticipación de los funcionarios del Hospital de Usme.

Usme Sonríe en octubre, mes de la Salud Oral.

Usme Sonríe en octubre, mes de la Salud Oral.

Con experiencia e imaginación se realizó la presentación para evaluar la verificación en el nivel intermedio del Premio Distrital

tiene como componente la par-ticipación de los funcionarios del

la asamblea programada por la Asociación de Usuarios, asistieron cerca de 90 líderes co-

munitarios que han venido trabajando por el

te el informe realizado por la gerencia y subgerencia de Atención en Salud, que dejó en claro la situación financiera por la que atraviesa la institución, además de las estrategias propuestas desde la Junta Directiva, la Alta Gerencia, los líderes de procesos y la comunidad para mitigar el impacto económico sin afectar la presta-

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El 80% de LAS MUERTES por Enfermedad Respira-toria Aguda, en niñas y niños menores de cinco años, SE PUE-DEN PREVENIR.

Usme cumplió con la jornada de vacunación contra la influenza en Niños de 6 a 23 meses.

Niños Protegidos |15

Liliana Patricia Paternina MaceaGerente Hospital de Usme I Nivel E.S.E.

¿Por qué la crisis de los hospitales Públicos?

2 | Editorial

Samuel Moreno Rojas / Alcalde Mayor • Héctor Zambrano Rodríguez / Secretario Distrital de Salud • Juan E. Varela / Sub Secretario Distrital de Salud • Angela Sarmiento, Vladimiro Estrada Moncayo, Rosario Vidal Olarte, Luz Dary Carmona Moreno, Gustavo Hurtado Cifuentes, Raife Hossman, Dagoberto Bohorquez, / Junta Directiva Hospi-tal de Usme I Nivel E.S.E. • Liliana Patricia Paternina Macea / Gerente E.S.E. • Sandra Patricia Benavides Zarate / Sub Gerente Gestión en Salud E.S.E. • William Calderon Moreno / Sub Gerente Administrativo y Financiero E.S.E. • Luz Esmeralda Garay Rojas / Coordinadora Comunicaciones E.S.E. Edición • William E. Solórzano M. / Diseño y Diagramación • Oficina de Comunicaciones Hospital de Usme I Nivel E.S.E. • comunicaciones@eseusme.gov.co, comunicacioneshusme@gmail.com • Transversal 2a. N° 135-78 sur. 766 0666 ext. 112 • © 2010

La Constitución Política de 1991, ordenó la organización y desarrollo de un Sis-tema de Seguridad Social Integral para

todos los habitantes del Territorio Colombiano, que tiene carácter de Derecho Fundamental; en 1993 el Congreso Nacional expidió la Ley 100, que en su Libro II establece El Sistema Ge-neral de Seguridad Social en Salud, desarrolla los fundamentos que lo rigen, determina su dirección, organización y funcionamiento, sus normas administrativas financieras y de control y las obligaciones que se derivan de su aplica-ción, además establece y regula la relación en-tre las Administradoras de Planes de Beneficios (APB) y los Prestadores de Servicios de Salud.

Las IPS deben garantizar su existencia y via-bilidad con los recursos generados por la venta de servicios de salud.

Teniendo en cuenta el enfoque determinado por la Ley, el principal beneficiado de la refor-ma a la salud es el capital privado, representa-do en las hoy llamadas Empresas Promotoras de Servicios de Salud (EPS y EPS – S).

Veamos solo un ejemplo del porqué de esta afirmación: Mediante Acuerdo 33 de mayo 23 de 1996, el CNSSS otorgó el manejo de los re-curso de Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad a las entonces llamadas ARS,las cuales desde hasta el año 2002, cuando mediante Acuerdo 229 de mayo 17 del mismo CNSSS se determinó que algunos recursos de P y P serian administrados por los Entes Territo-

riales, se apropiaron de más de cuatro billones de pesos.

Hoy; haciendo uso de su posición dominan-te, las EPS – S pretenden imponernos a las IPS públicas sus condiciones contractuales, desco-nociendo las disposiciones de norma (Acuerdo 011 de enero de 2010 que fija la UPC – S dife-rencial para Bogotá y otros municipios). Ade-más, la aprehensión de las Administradoras de Planes de Beneficios (EPS) de la cultura del no pago (generación de objeciones o glosas por todo concepto sin fundamentos técnico – cien-tíficos o de norma en la mayoría de las veces), les representa un manejo de recursos por me-ses; inclusive años, los cuales colocan en mesas de negocio obteniendo enormes dividendos, mientras, las IPS del sector agonizan con sus arcas vacías.

Decretos de emergencia socialEn el pasado mes de abril, nuevamente las

finanzas de las IPS sufren un duro golpe. El go-bierno promulgó los Decretos de Emergencia Social, todos lesivos a los intereses de la salud pública y en favorecimiento del capital oligár-quico. Entre estos, los Decretos 132 y 133 que permiten a las EPS – S contratar las actividades de promoción y prevención con IPS privadas y además establecer de manera autónoma el va-lor de los reconocimientos. Esta situación parti-cularmente, afectó a nuestra Entidad, y gracias a estas medidas, perdimos más de 18.000 usua-

rios solo con la EPS – S Unicajas – Comfacundi.

Diferentes UPC (unidad de pago por capi-tación)

El CNSSS (Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud) hoy CRES (Comisión de Re-gulación en Salud) determina cada año la UPC para los Regímenes Contributivo y Subsidiado. Para el Subsidiado, establece además una UPC diferencial, que para el año en curso es:

NACIONAL $ 289.728.

Departamentos especiales: (Amazonas, Arauca, Caquetá, Chocó, Guájira, Guainía, Gua-viare, Meta, Putumayo, San Andrés y Providen-cia, Sucre, Vichada, Vaupés y Región del Urabá. $ 322.959,60.

Bogotá, Cali, Medellín y Barranquilla y sus Municipios Conurbados:

$ 311.457,11.

Por disposición de la misma CRES, el 8% de estos valores, va directamente a las arcas de las EPS – S por concepto de “administración” del recurso. Es decir, para el caso de Bogotá, el valor se reduce a $ 286.540,99. Esta admi-nistración incluye; acudir a cualquier argucia, para demorar el reconocimiento por servicios prestados.

Pero además, las EPS – S, se niegan a reco-nocer a nuestros Hospitales de primer Nivel el

valor mencionado, con el argumento que esos incrementos para la UPC están direccionados a la atención de las enfermedades de alto costo o que no son atendidas en un primer nivel de atención como el nuestro.

Las EPS – S, han venido implementando el establecimiento de IPS privadas en nuestra lo-calidad, cada día; a pesar de la transformación del subsidio de la oferta en demanda (cada día mas personas de los estratos 1 y 2 ingresan al régimen subsidiado), lo cual debería verse re-flejado en más usuarios asignados al Hospital vemos como esta población no se incrementa, antes por el contrario en muchos caso dismi-nuye, siendo direccionada a estas IPS privadas, para fortalecer su negocio.

Nuestro Hospital de Usme I Nivel E.S.E., NO es Ajeno a Ello

Edición | Septiembre / Octubre de 2010

HOSPITAL COMPONENTE TÉCNICO -CIENTÍFICO Y SOCIAL COMPONENTE FINANCIERO

TOTAL 100 PUNTOS

INDICADOR70 puntos 30 puntos

Ene. A Dic. -07 Ene. A Dic. -08 Ene. A Dic. -09 Ene. A Dic. -07 Ene. A Dic. -08 Ene. A Dic. -09 Ene. A Dic. -07 Ene. A Dic. -08 Ene. A Dic. -09Ene. A Dic. -07 Ene. A Dic. -08 Ene. A Dic. -09 Ene. A Dic. -07 Ene. A Dic. -08 Ene. A Dic. -09 Ene. A Dic. -07 Ene. A Dic. -08 Ene. A Dic. -09Ene. A Dic. -07 Ene. A Dic. -08 Ene. A Dic. -09 Ene. A Dic. -07 Ene. A Dic. -08 Ene. A Dic. -09 Ene. A Dic. -07 Ene. A Dic. -08 Ene. A Dic. -09Ene. A Dic. -07 Ene. A Dic. -08 Ene. A Dic. -09 Ene. A Dic. -07 Ene. A Dic. -08 Ene. A Dic. -09 Ene. A Dic. -07 Ene. A Dic. -08 Ene. A Dic. -09Ene. A Dic. -07 Ene. A Dic. -08 Ene. A Dic. -09 Ene. A Dic. -07 Ene. A Dic. -08 Ene. A Dic. -09 Ene. A Dic. -07 Ene. A Dic. -08 Ene. A Dic. -09Ene. A Dic. -07 Ene. A Dic. -08 Ene. A Dic. -09 Ene. A Dic. -07 Ene. A Dic. -08 Ene. A Dic. -09 Ene. A Dic. -07 Ene. A Dic. -08 Ene. A Dic. -09Ene. A Dic. -07 Ene. A Dic. -08 Ene. A Dic. -09 Ene. A Dic. -07 Ene. A Dic. -08 Ene. A Dic. -09 Ene. A Dic. -07 Ene. A Dic. -08 Ene. A Dic. -09Ene. A Dic. -07 Ene. A Dic. -08 Ene. A Dic. -09 Ene. A Dic. -07 Ene. A Dic. -08 Ene. A Dic. -09 Ene. A Dic. -07 Ene. A Dic. -08 Ene. A Dic. -09Ene. A Dic. -07 Ene. A Dic. -08 Ene. A Dic. -09 Ene. A Dic. -07 Ene. A Dic. -08 Ene. A Dic. -09 Ene. A Dic. -07 Ene. A Dic. -08 Ene. A Dic. -09

Primer Nivel

Chapinero 55,14 58,1455,14 58,14 63,38 20,00 18,00 23,00 75,14 76,1475,14 76,14 86,38

Pablo VI Bosa 59,51 59,64 58,26 24,00 24,0024,00 24,00 27,00 83,51 83,64 85,26

San Cristobal 45,55 47,65 52,64 20,00 19,00 28,00 65,55 66,65 80,64

Vista Hermosa 53,39 52,89 58,26 18,00 15,00 22,00 71,39 67,89 80,26

Nazareth 51,65 56,89 56,0256,89 56,02 11,00 19,00 20,00 62,65 75,89 76,02

Del Sur 60,39 62,14 56,51 6,00 12,00 18,00 66,39 74,14 74,51

Rafael Uribe Uribe 55,14 45,53 47,90 7,0047,90 7,0047,90 7,0047,90 7,00 19,00 20,00 62,14 64,53 67,90

Usaquén 42,91 46,78 50,03 18,00 13,00 15,00 60,9115,00 60,91 59,78 65,03

Usme 50,77 56,90 57,02 24,00 11,00 8,00 74,77 67,90 65,02

Hospital al día | 3

La Veeduría Distrital, presentó la evaluación de la gestión de las Empresas Sociales del Estado.

Ránking de Hospitales Distritales

Con el fin de observar la evolución de los hospita-les distritales, la Veeduría

Distrital analizó la información re-copilada desde dos componentes:

1. Técnico – científico – social.2. Financiero.

Con una puntuación de 70 pun-tos para el primer componente por representar el desarrollo del objeto social (rentabilidad social), y de 30 para el segundo.

¿Cómo se realizó la medición?

Componente Técnico – científico – socialEn este componente la Veeduría

trabajó seis indicadores macros: Oportunidad, rendimiento, cober-tura, productividad, seguridad y gestión social, teniendo en cuen-ta indicadores específicos tales como: consulta externa de medi-cina general, consulta externa de odontología, entre otros, de acuer-do a lo estipulado por la Superin-tendencia Nacional de Salud.

Mientras que el componente financiero midió: liquidez, car-tera, eficiencia operacional y ges-tión presupuestal, ajustando los estándares de los indicadores de ejecución presupuestal de ingre-sos y gastos.

Los rangos para medir la gestión fueron establecidos en 4 catego-rías: excelente, buena, aceptable y baja. Para el componente técnico – científico – social, se asignó un puntaje máximo de 70 puntos, determinados de la siguiente manera:

Hospitales de I Nivel:

En el componente Financiero se asignó

Medición Hospitales I Nivel de atención

En este informe, la Veeduría presentó de manera agregada el resultado de evaluación corres-pondiente al año 2009, compara-da con los años 2008 y 2007, don-de cabe resaltar

“El 67% de los Hospitales de primer nivel presentaron durante la vigencia 2009, una gestión que fue evaluada como buena; en este rango están los hospitales Chapinero, Pablo VI Bosa, San Cristóbal, Vista Hermosa, Nazareth y Hospital del Sur. El 33% restante, es decir, Rafael Uribe Uribe, Usaquén y USME, presentaron una gestión aceptable y ninguno se ubicó dentro de las categorías excelentes o baja”.

Fuente Ranking de las Empresas Sociales del Estado. Enero a diciembre de 2009.

Cómo califican al Hospital de Usme

El Hospital de Usme ocupando el noveno lugar, presentó una ges-tión total aceptable con 65.02 so-bre 100.

La situación del Hospital en el componente financiero, pasan-do de 24 puntos obtenidos en los años 2007 a 11 en el 2008 y a 8 en el 2009, que no corresponden a la realidad ya que se encuentran inmersas cifras de 10.000 mil mi-llones para la construcción y dota-ción del segundo nivel, aparecien-do allí como ingresos por la venta de servicios, situación que afecto los estados financieros reflejando cifras irreales de ingresos y patri-monio; ante la situación la geren-cia en el 2008 aclara la situación con el aval del Contador General de la Nación con el cual se recla-cifica el valor y presupuesto del segundo nivel

Entre 26 y 30 puntos

Entre 20 y 25.9 puntos

Entre 14 y 19.9

Menor de 14 puntos

Excelente

Buena

Aceptable

Baja

Entre 65 y 70 puntos

Entre 52.6 y 64.99 puntos

Entre 35 y 52.69

Menor de 35 puntos

Excelente

Buena

Aceptable

Baja

Tips destacados del componente técnico científico y social:

1. El indicador macro de opor-tunidad : 20.3 sobre 21.0

Calificación : excelente

2. Los indicadores de rendi-miento: 7.9 sobre 10.5

Seguridad: 2.6 sobre 3.5 Calificación: gestión aceptable

3. En el indicador de rendimien-to mejoró el indicador de médico responsable de consulta externa que paso de 3.4 consultas por hora en el 2008 a 3 consultas en el año 2009.

Calificación: Excelente.

Componente Técnico – científico

y social

6055504540353025201510

50

2007 2008 2009

ANÁLISIS ESTADOS FINANCIEROS

2007 FRENTE A 2008

“Teniendo en cuenta el in-forme realizado por la Veedu-ría, debemos aclararles que para el análisis que ustedes realizaron, debieron tener en cuenta que los estados Fi-nancieros con corte 31 de Diciembre de 2007, estaban sobreestimados los Ingresos en $9.126. Millones, al haber-se efectuado erróneamente el registro contable de los re-cursos recibidos de la Secre-taria Distrital de Salud, para la Ejecución del Proyecto 794 de 2007, situación esta que dio origen a un superávit, de di-cho ejercicio, Igualmente no real, lo que también incidió a reflejarse en el año 2008, un déficit no real, habida cuen-ta de la reversión del registro efectuado en el año inmedia-tamente anterior, como se ha dicho, corrección realizada, con base en el concepto vin-culante, emitido por la Con-taduría General de la Nación, el que preciso en que cuentas contables debieron afectar-se en la contabilidad del ente administrador de los recursos del convenio, al que obligo a nuestra entidad en al año 2008 afectar la cuenta 2453 Recursos Recibidos en Admi-nistración, por el mayor valor de los ingresos reconocidos y causados en el año 2007, con afectación igualmente de la cuenta 4815, Ajuste de Ejerci-cios Anteriores”.InformóLeonel González GonzálezAsesor Financiero E.S.E. Usme

2007 2008 2009

Resultados SuperávitResultados Superávit 10.444.213

Déficit -10.676.802 -8.155.655Cifras en miles de pesos“

4 | Hospital al día

Procuraduría lideró mesa de trabajo para analizar problemática de Hospital de Usme.

El pasado 4 de octubre se realizó la mesa de trabajo liderada por la Procura-

dora Delegada para la Vigilancia Preventiva de la Función Pública, Dra. María Eugenia Carreño Gó-mez, quien en cumplimiento de la función preventiva de la Procura-duría General de la Nación, aten-dió los planteamientos dados por las partes interesadas en la proble-mática del Hospital de Usme.

A la mesa de trabajo asistieron el Contralor Distrital Miguel Ángel Moralesrussi, el Personero Distri-tal Francisco Rojas Birry, la Vee-dora Distrital María Consuelo del Río Mantilla, el Secretario Distrital de Salud (E) Juan Eugenio Vare-la Beltrán, el Director del Progra-ma Presidencial de Lucha Contra la Corrupción Francisco Prada, la Gerente del Hospital de Usme Liliana Paternina, además de de-legados de la Superintendencia de Economía Solidaria y de va-rios sectores de la comunidad de Usme.

Voceros de los veedores ciuda-danos expusieron sus inquietudes respecto de las presuntas irregu-laridades en la administración de los recursos del Hospital, especial-mente en lo relacionado con pro-cesos contractuales con entidades cooperativas, contratadas en el 2006 y 2007; la contratación de un lote que no cumple los requisitos para la construcción del hospi-tal de segundo nivel en el lote de Bolonia comprado en diciembre de 2005 por el entonces gerente Jorge Nicolas Farah Buelvas y la dispensación de medicamentos como consecuencia de la termina-ción del contrato con SyD.

Por su parte el Presidente de la Asociación de Usuarios del Hospi-tal de Usme, Rubén Celis, mani-festó el respaldo de esta organi-zación a la actual administración del Hospital.

El Contralor Distrital señaló que hay garantía frente a la cons-trucción del Hospital del segundo Nivel en el predio “El Virrey”, ya

Cuentas Claras

que “Existe la apropiac ión de cerca de $33 mil millo-nes de pesos, se estableció el cronogra-ma para el desarrollo del proyecto y sólo está pen-diente el Plan de Implanta-ción y Equi-pamiento que corresponde a Planeación Distrital”, e indicó que el Departa-mento Administrativo de Espacio Público hará la cesión correspon-diente una vez se tenga el mencio-nado Plan.

Por su parte la Gerente del Hos-pital de Usme presentó los resulta-dos de su gestión, especialmente desde el punto de vista fiscal y en materia de prestación de servicios, enfatizando en la auditoría realiza-

Los gerentes de los 22 Hos-pitales que conforman la Red Pública del Distrito

Capital, con el objetivo de contri-buir en la búsqueda de soluciones que garanticen el goce pleno del Desarrollo Fundamental de la Sa-lud, nos permitimos realizar las si-guientes consideraciones ante las propuestas de reforma al Sector Salud:

1. Es necesario e inaplazable in-corporar estrategias que permitan una real administración del riesgo por parte de los aseguradores, ga-rantizando modelos que lleguen al usuario y realmente controlen el riesgo de enfermedad, y no se limiten a una mera administración de recursos, por tanto, la reforma debe prohibir la modalidad de contrato de pago por capacitación del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Quedando prohi-bida la contratación por capitación entre EPS e IPS públicas o privadas de cualquier nivel de atención, las EPS se verán obligadas a diseñar estrategias reales de administra-ción del riesgo en salud.

2. Pese a que nos encontramos muy cera de la universalización en salud, no podemos olvidar que siempre existirá un nicho de la po-blación que permanezca como no asegurada, por tanto es indispen-sable preveer fuentes de recursos suficientes y de destinación espe-cífica para atender esta población, así como para garantizar los pro-cedimientos y medicamentos no incluidos en el POS.

3. Pese a que a las E.S.E se les estableció el régimen de contrata-ción privada, en aras de hacerlas competentes y viables en el mer-cado frente a las IPS Privadas, no ocurrió lo mismo con el régimen

presupuestal, gracias al cual son las más lentas y poco competitivas en el mercado.

4. La reforma debe incluir una política laboral basada en el con-trato de trabajo que garantice una vinculación estable y digan de los trabajadores de la salud, para tal fin el gobierno deberá determinar

un estatuto de trabajo específi-co para el sector salud. También debe incluir políticas que fomen-ten el estudio y preparación por parte de nuestros profesionales, de aquellas especialidades don-de la oferta es insuficiente en el país, de manera que se garantice la oferta de acuerdo a las reales

necesidades de la población. Por ejemplo, créditos de descuento para estudiar especialidades como anestesiología, medicina interna, endocrinología.

5. En nuestros departamentos financieros reposa un alto número de pagares y letras de cambio que son un indicador más del alto gra-do de pobreza de nuestra pobla-ción, que evidencia la poca o casi nula capacidad de pago, y que hace posible pretender que estas personas puedan pagar de sus bolsillo los servicios que no están contemplados en el Plan Obliga-torio de Salud. Igualmente cuan-tiosos recursos que no han sido pagados por la EPS, sin embargo la reforma esta lejos de reducir o hacer pagar los dos billones o más que se deben a los hospitales por parte de aseguradores, Fosyga y entidades territoriales.

Para lograr impactar esta pro-blemática, la reforma debe incluir la obligación de todas las EPS de reportar a la entidad territorial correspondiente como beneficia-rios para su giro, el 100% de su red prestadora de servicios de sa-lud con el fin de garantizar pagos efectivos bimestrales a cada uno

de los prestadores que conforman dicha red. La entidades territorial, a su vez realizará el giro directo de los recursos reportados por la EPS a las IPS públicas y privadas.

Con esa reforma se abre la po-sibilidad de realizar ajustes estruc-turales y de fondo al sistema que permitan a todos los ciudadanos colombianos disfrutar su derecho y al Estado a garantizarlo y hacerlo sostenible en el tiempo. Sin em-bargo preocupa que estando muy cerca de lograr la universalización de la salud en Colombia, las ac-tuales propuestas aún están lejos de garantizar la accesibilidad y la calidad de los servicios. Por tanto, hacemos un llamado al Ministerio de la Protección Social para que se tenga en cuenta la participación de la red pública del país, como conocedora de la primera mano de dificultades que afronta la po-blación pobre y vulnerable para acceder a los servicios de salud y que a pesar de las dificultades económicas del sistema ha logra-do mantener todos los hospitales, sin cierres.

Gerentes 22 E.S.E., Hospitales del Distrito Capital.

da por la Contraloría Distrital don-de se evidenciaron cero hallazgos fiscales y penales, disminuyendo de 180 hallazgos administrativos encontrados en el 2007 a solo 25.

Paralelamente la alta gerencia ha gestionado con planeación

Marchando por la Salud

Cuentas Claras

distrital el aval técnico para la construcción del Hospital de 2do. Nivel en el lote del Virrey, que fue adquirido sin ningún costo tras el esfuerzo mancomunado de la ESE y la comunidad.

Foto: http://www.procuraduria.gov.co/html/noticias_2010/noticias_709.htm

Trabajadores de la salud de diferentes hospitales Bogotá y Cundinamarca

Edición | Septiembre / Octubre de 2010 Hospital al día | 5

La Secretaría de Salud, la Junta Administradora Local y el Hospital de Usme, re reunieron para revisar el proceso financiero de la Empresa Social del Estado, que viene acogiendo estrategias para mitigar el impacto económico del sector salud.

El pasado 7 de julio, La JAL de Usme fue el escenario para la entrega de la in-

formación de los procesos realiza-dos y de las estrategias planeadas para la mitigación del impacto económico, por el que atraviesa el sector salud en el distrito, sin trastocar la rentabilidad social de la comunidad usmeña.

A la reunión asistió el doctor Vladimiro Estrada Moncayo, jefe financiero de la Secretaría de Sa-lud, quien expuso la difícil situa-ción financiera del Hospital a tra-vés de un informe detallado, tras la auditoría realizada a los hospita-les de la red, donde se explicaron las causas de la situación.

“La Secretaría de Salud no solo quiere hacer un acompañamiento, sino también de toma de decisio-nes y trabajo conjunto en benefi-cio del hospital, como lo decía la doctora la radiografía del hospital en cuanto a la facturación, la car-tera, los flujos, los ingresos no es el más óptimo, pero también es cierto que el hospital tiene que entregar una atención inmedia-ta que solo puede cobrar un mes después, lo que hace que los ser-vicios que se prestan tengan cobro al mes o dos meses. Efectivamente existe un desequilibrio financiero que no implica que el hospital se vaya a cerrar o que vayamos a ser intervenidos, lo que indica es que tenemos que trabajar unidos por sacar el Hospital adelante, noso-tros hemos hecho un esfuerzo muy grande a través de la Secretaría, pero debemos concientizarnos de hacer el mejor esfuerzo, el mejor trabajo, facturar con calidad y per-tinencia”. Expresó Estrada.

Así mismo el funcionario anun-ció que la Secretaría había logra-do girar directamente a los hospi-tales, una parte de la deuda de las

EPS, pero que ahora tienen que atender al nuevo pago que hace la Secretaría a las EPS “le pagamos a Humana Vivir cinco millones de pesos y a Humana Vivir que no le cancelan a los Hospitales, ante esto estamos apoyándonos en la normatividad nacional”.

Análisis de la Secretaría Dis-trital de Salud

1. Capacidad Instalada:

• La dispersión geográfica hace que las UBAS y UPAS estén a lo largo de la Localidad, pero las grandes distancias entre estas ha-cen difícil la integración de dos en un sola. Los costos fijos, de comu-nicación, transporte y manteni-miento son casi invariables, por te-

ner además una docena de puntos de atención: 5 UPAS y 7 UBAs.

• Tiene dos servicios de urgen-cias 24 horas, Uno en la Sede principal y otro en Cami San-ta Librada, loca-lizados estratégi-camente, con altos costos de operación y sobre utili-zación.

• Tendencia: incremento en consulta general y urgencias y dis-minución en medicina especiali-zada, hospitalización atención de partos y cirugías.

• Sobreutilización: Consulta ex-terna de medicina general y de urgencias, Nutrición. Y Observación de Urgen-cias.

• Subutilización: Con-sulta externa promoción y prevención, Hospitaliza-ción Obstetricia.

2. Facturación:

• Ejecutor del PIC: Alto cumplimiento en los di-ferentes programas. Más de 400 contratistas (70% aprox. del total de contrata-ción asistencial).

• Tendencia incremental en ser FONDO DEPEN-DIENTE. A pesar de haber subido en servicio y presu-puesto, no para la tenden-cia de tener a la SDS como principal pagador. La Meta del 41% en 2010 y 39% en 2011 parece bastante difícil.

“Hemos luchado por un hos-pital que ha logrado los indi-cadores de salud pública más importantes del distrito, somos uno de los hospitales que ha cumplido a cabalidad el Plan de Desarrollo de nuestro Alcalde Samuel Moreno Rojas por una Bogotá ‘Sana y Positiva’, en el 2007 teníamos una mortali-dad materna que superaba el 30.70%, para los años 2008 y 2009 el Hospital reporta por primera vez cero muertes de gestantes, al igual que en la mortalidad de niños meno-res de 5 años” informó Liliana Paternina Macea, Gerente del Hospital de Usme.

3. Contratación:

• Para FFD la Meta del 51% en 2010 y 47% en 2011 parece sencilla de conseguir, si potencian los ingresos por otros pagadores distintos al FFDS.

• ALTA ROTACIÓN del personal contratado por OPS. Bajo esta mo-dalidad se pierde la experiencia, la capacitación y la estabilidad de algunos servicios. Particularmente la oportunidad y confiabilidad de alguna información financiera se ha visto seriamente comprometi-da por esto.

Ante lo expuesto por Vladimi-ro los ediles anunciaron el com-promiso y responsabilidad por el bienestar de la población “Es im-portante conocer esta realidad, y creo que es importante llegar a un acuerdo para garantizar la renta-bilidad social” expresó el Edil Gui-llermo Pérez.

Ante el pronunciamiento del doctor Vladimiero, la doctora Li-liana Patricia Paternina Macea, ratificó el compromiso social por los habitantes de la localidad quin-ta, además de hacer énfasis en la entrega de información de la si-tuación del hospital en distintas instancias y ante diferentes actores sociales, anunciando que algunos centros de salud no generaban rentabilidad financiera, sin com-pensar la facturación con los altos costos.

“La cartera de los años 2004, 2005, 2006 y 2007, venía con un rezago espantoso, reflejando ba-lances como supuestos ingresos que eran descontados del Fondo Financiero Distrital o no se habían ejecutado, tal como paso con pos-proyectos UEL en los años 2005 al 2007, esto implico realizar dichos proyectos en el 2008 siendo de vigencias anteriores”. Explicó Pa-ternina.

De igual manera hizo alusión a la mejoría en la en la ejecución de los proyectos del Plan de In-tervenciones Colectivos PIC , re-portandos en el distrito como los mejores, “recibimos una glosa que superaba el 17% y en este momen-to la glosa es de 0.46% y esto ra-tifica lo enunciado por el doctor Vladimiro, así mismo hemos expli-cado el aumento de la facturación en el año 2008 y del 2009, alertan-do que los ingresos del Hospital de Usme, en vez de ir aumentando estaban disminuyendo por dife-rentes causas entre ellas la incur-

En el Panorama Financiero

sión de EPS privadas en la Loca-lidad que impactaron las finanzas del Hospital con 36.000 usuarios”, informó la Gerente.

Ante el tema de la depuración de la cartera quedo claro que el hospital de Usme en el balance reflejo perdidas que llegaron a los 8 mil millones de pesos, como consecuencia de la depuración de las carteras de difícil cobro, en-contrando en el archivo facturas sin cobro desde el año 99 hasta el 2007.

“Es pertinente recordar que el Hospital en situaciones adversas ha tenido más de cuatro gerentes, lo que ha repercutido en el desem-peño, sin embargo es bueno hacer énfasis en que la doctora Liliana llegó a gerenciar en el 2008 y en-cuentra un hospital en mal estado, ella con la gestión y el apoyo del equipo de trabajo logra posicionar el hospital, haciendo que tome im-portancia en el contexto de salud a nivel distrital, también es propio pronunciar que la Junta Directiva creía que había una cartera de 8 mil millones de pesos, a lo que nos dimos la tarea con la alta geren-cia de revisar, dandonos cuenta que lastimosamente no era cierta y que llegaba a los dos mil millo-nes de pesos de la cual el principal pagador es el Fondo Financiero”. Afirmó el Dr. Gustavo Hurtado, miembro de Junta Directiva Hos-pital de Usme.

¿Qué pasa con las herra-mientas de trabajo?

Pregunta que hicieron los asis-tentes y los ediles de la localidad, a lo que respondió la gerente:

1. Tenemos un sistema de infor-mación obsoleto y con una infra-estructura que no se cambia des-de hace 15 años, lo que hace que la información no fluya de manera correcta.

2. El parque automotor y ambu-lancias no se cambian desde hace 20 años, siendo obsoletos y de-mandantes de un mantenimiento correctivo permanente y costoso.

3. Las IPS quedan muy distantes en una localidad que es generosa-mente amplia, ocasionando altos costos en el transporte.

Izq. Carmenza Aragón. Der. Flor Sánchez.

Reconocimiento al talento humano

El Hospital de Usme reconoce el esfuerzo y compromiso de las funcionarias del área de servicios generales que alcanzaron su grado de bachiller, y extiende la invitación a consolidar y fortalecer esta etapa en los demás funcionarios de la entidad.

El éxito consiste en obtener lo que se desea. La felicidad, en disfrutar lo que se obtiene.

Ralph Waldo Emerson(1803-1882) Poeta y pensador estadounidense.

6 | Hospital al día

El pasado 14 de agosto, en asamblea de Asociación de Usuarios, la Alta Gerencia del Hospital de Usme, realizó un informe sobre la situación y crisis financiera de la institución.

La Crisis Financiera, afecta al Sector Salud

Ala asamblea programada Ala asamblea programada Apor la Asociación de Usua-Apor la Asociación de Usua-Arios, asistieron cerca de 90 líderes comunitarios que han venido tra-bajando por el bienestar y desa-rrollo de la Localidad, desde dife-rentes mecanismos que fortalecen la gestión social integral.

El equipo de líderes atendieron atentamente el informe realizado por la gerencia y subgerencia de Atención en Salud, que dejó en claro la situación financiera por la que atraviesa la institución, ade-más de las estrategias propuestas desde la Junta Directiva, la Alta Gerencia, los líderes de procesos y la comunidad para mitigar el im-pacto económico sin afectar la pres-tación de los servicios de salud.

La Gerente Responde

1. ¿Cuál es el panorama de la salud?

La salud es un negocio gracias al modelo que nos impusieron desde el año 91 que es neoliberal, no podemos seguir regalando los servicios de salud como se hacia antes: pagara o no pagara el usua-rio no importaba porque el estado aplicaba un subsidio a la oferta y los gerentes simplemente decían cuanto necesitaban independien-te si se había facturado o no, ó si habían glosas, llegaba el dinero tal cual se solicitaba.

Actualmente la ley obliga a tener un subsidio contra la demanda, es decir que si no hay usua-rios que atender no se fac-tura y si no se factura no se le radica a las EPS la cuen-ta de cobro, ni al fondo fi-nanciero y esos dineros no llegan, pero el hospital si tiene que pagarle al equipo de trabajo.

2. ¿Qué factores han incidido en la situación financiera del Hospital?

La apertura de IPS pri-vadas están comenzado afectar las finanzas hos-pitalarias del Hospital de Usme, frente a eso comenzamos hacer unas estrategias a corto, media-no y largo plazo, mucho antes de que se diera el cese de actividades porque nos habíamos atrasado 20 días en el pago de los contratistas y

en la nomina de los de planta, esto es una situación que no obedece a una falta de gestión de parte de la administración o de la Asociación de Usuarios, sino de la misma ley, el mismo sistema y la crisis estruc-tural del sector salud, que se ha visto reflejada en los medios de comunicación, donde lo habla el Ministro de la Protección, el Presidente de la República, haciendo én-fasis en que las salud entraba con un déficit de 800 mil millones de dólares, que no sabe-mos como lo vamos a cubrir pues trataron de homologar a un POS Contributivo a un POS Subsidiado, sin te-ner los recursos financie-ros para que los hospitales públicos pudiéramos salir avantes a dicha situación.

Igualmente la ley nos dice que tiene que disminuirse los vincula-dos y que tiene que orientar el ré-gimen subsidiado para garantizar la cobertura universal. El principal pagador del Hospital de Usme es el Fondo Financiero Distrital de Salud que responde a la atención de vinculados y desplazados y si la ley 1122 nos dice que si ingresa un paciente por urgencias, en la

siguiente atención deben tener un carnet de subsidiado y que signifi-ca que estamos perdiendo un vin-culado que estaba representando unos ingresos.

No hay una EPS que nos pague la UPC (Unidad de Pago Capitado)

Siempre hemos hecho la socialización oportuna y nunca tratamos de esconder la difícil situación financiera, por lo contrario tengo que agradecerle a la asociación de usuarios y ala comunidad por propiciar estos espacios para entregar la información oportunamente.

ACTIVIDADES DE PYP HOSPITAL DE USME 2007-2009

550.000500.000450.000400.000350.000300.000250.000200.000150.000100.000

50.0000

2007 2008 2009

355.

000 45

5.28

7

514.

362

FACTURACIÓN VENTA DE SERVICIOS 2007- 2009

30.000.000

25.000.000

20.000.000

15.000.000

10.000.000

5.000.000

02007 2008 2009

GESTIÓN CENTROS DE ATENCIÓN ACTIVIDADES REALIZADAS

2007 – 2009

1.100.0001.000.000

900.000800.000700.000600.000500.000400.000300.000200.000100.000

02007 2008 2009

910.

000

974.

947

1.05

9.25

1

Comportamiento de Glosas

Con el criterio de glosa Defini-tiva, el cual se obtiene una vez se realiza ejercicio de preliquidación liquidación de contrato, por lo an-

PRESUPUESTO USME

60.000

50.000

40.000

30.000

20.000

10.000

0Presupuesto

Definitivo 2008

42.2

69

42.4

37 50.0

88 59.7

21

Presupuesto Definitivo

2009

Presupuesto Aprobado

2010

Presupuesto Ajustado porCONFIS 2010

en la nomina de los de planta, esto es una situación que no obedece a una falta de gestión de parte de la administración o de la Asociación de Usuarios, sino de la misma ley, el mismo sistema y la crisis estruc-tural del sector salud, que se ha visto reflejada en los medios de comunicación, donde lo habla el Ministro de la Protección, el Presidente de la República,

dólares, que no sabe-mos como lo vamos a cubrir pues trataron de homologar a un POS Contributivo a un POS Subsidiado, sin te-ner los recursos financie-ros para que los hospitales públicos pudiéramos salir avantes a dicha situación.

Igualmente la ley nos dice que tiene que disminuirse los vincula-dos y que tiene que orientar el ré-gimen subsidiado para garantizar la cobertura universal. El principal pagador del Hospital de Usme es

ju s ta p a r a que poda-mos garantizar las gastos de des-plazamiento, transporte y mantenimiento en la parte de la ruralidad.

El recurso humano que tene-mos de médicos, odontólogos, bacteriólogos, vacunadores, entre otros en zonas como el Destino, la Unión, Arrayanes, Flora, salen muy costosos, ya en varias opor-tunidades se es ha presentado el cuadro comparativo del costo hospitalario y de la facturación de esos centros.

Apartes según la auditoría fi-nanciera realizada por la Secre-taría Distrital de Salud a todos los hospital es de la red por el doctor Vladimiro Estrada Moncayo. “Este informe se hizo con base al infor-me que la comunidad presencio en la junta administradora local. Donde fue el doctor Vladimir que es el Jefe Financiero de la SDS, y esta dado con bases reales sobre todas las alertas que hemos veni-do presentando en las asambleas en las que hemos estado”.Concluyó la Gerente.

terior se realiza comparativo del contrato 416 del 2006 y el contrato 736 del 2008, ya que el contrato 616/ del 2009 se encuentra en pre-liquidación.

Es de resaltar que el contrato 416 del 2006 tuvo una duración de 31 meses con un porcentaje de glosa del 10,71% y para el 736 del 2008 con una duración de 8 meses un porcentaje de glosa del 1,88% , se evidencia una disminución sig-nificativa en la glosa ya que la ESE para este contrato implemento es-trategias para tal fin como contra-tación del talento humano oportu-na con poca rotación del mismo, mejoramiento de las condiciones logísticas de trabajo y compra oportuna de insumos.

El presente análisis se realiza con el criterio de glosa Definiti-va, el cual se obtiene una vez se realiza ejercicio de preliquidación liquidación de contrato, por lo an-terior se realiza comparativo del contrato 416 del 2006 y el contrato 736 del 2008, ya que el contrato 616/ del 2009 se encuentra en pre-liquidación.

Es de resaltar que el contrato 416 del 2006 tuvo una duración de 31 meses con un porcentaje de glosa del 10,71% y para el 736 del 2008 con una duración de 8 meses un porcentaje de glosa del 1,88% , se evidencia una disminución sig-nificativa en la glosa ya que la ESE para este contrato implemento es-trategias para tal fin como contra-tación del talento humano oportu-na con poca rotación del mismo, mejoramiento de las condiciones logísticas de trabajo y compra oportuna de insumos.

Continua Pág. 9

Edición | Septiembre / Octubre de 2010 Hospital al día | 7

PORCENTAJE DE GLOSA DEFINITIVA

CONTRATOS CON SDS

12.00%

10,00%

8,00%

6,00%

4,00%

2,00%

0,00%416/06 736/08

10,71%

1,88%

Porcentaje de glosa definitiva

Presupuesto

• La tendencia del presupuesto se ha mantenido creciente para el Hospital, aún con el hecho de con-

CUENTAS POR PAGAR

3.000

2.500

2.000

1.500

1.000

500

02003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

El rezago en recaudo ha incrementado las cuentas por pagar que se arrastran de una vigencia a otra, evidenciando el desequilibrio entre ingresos y gastos

Recomendaciones de la Secretaría Distrital de Salud

• Para hacer que los escasos

• De ser posible se requiere adelantar una reorganiza-ción funcional de los catorce puntos de atención, redu-ciendo los costos fijos al fusionar centros, bajar las horas de atención e integrar servi-cios en otras áreas locales.

tar con los recursos para Infraes-tructura (sin utilizar) en los últimos 3 años.

• El hospital no ha sido benefi-ciado con convenios de desempe-ño en los últimos 4 años.

• De 2008 a 2009 se incremen-tó en un muy bajo porcentaje, por

recursos alcancen para toda la vigencia, se requiere articular la negociación conjunta, si es posible con la red sur, y lograr el suminis-tro a la altura de las posibilidades.

El Secretario de Salud, se reunió con la alta gerencia del Hospital de Usme, el gremio de sindicatos, representantes de La Asociación de Usuarios, de Copaco, y líderes comunitarios, además el concejal Wilson Duarte de la comisión de salud del concejo de Bogotá D.C. Para tra-tar el tema de la crisis financiera.

La Secretaría de Salud se PronunciaEn la sala de juntas de la Se-

cretaría Distrital de Salud, el pasado 31 de agosto el

Secretario Distrital de Salud, Héc-tor Zambrano, informó sobre el estado financiero del Hospital de Usme, tras el plan de choque pre-sentado por la Alta Gerencia del Hospital para mitigar el impacto económico en la prestación del servicio y la rentabilidad social que deben generar la –ESE- Empresa Social del Estado.

Ante el panorama presentado por la gerencia y el balance dado por el doctor Vladimiro Estrada Moncayo, los representantes del gremio de sindicatos anunciaron el compromiso y apoyo a la ges-tión por recuperar la parte finan-

ciera de la entidad.Vladimiro, jefe administrativo

hizo un resumen de la auditoría realizada donde resaltó que el Hospital de Usme es uno de las entidades que posee una pobla-ción objetivo con una posición geográfica óptima desde el punto de vista social porque es una po-blación vulnerable con dificulta-des de acceso, por estar disperso en una localidad tan grande con muchos puntos de atención gene-rando costos fijos muy altos donde se contemplan los servicios públi-cos, el pago del equipo de trabajo, se presenten o no se presente los usuarios, gastos de mantenimien-to, entre otros. “La falta de cum-plimiento en las citas es muy gran-

de, por cada tres citas de consulta externa que pide los usuarios solo asisten a una, generando un des-equilibrio con el gasto, porque se le esta pagando al equipo médico, pero este por falta de cumplimien-to de los usuarios no esta prestan-do el servicio, existiendo también una competencia no muy leal de otros estamentos que se quedan con los pacientes que por derecho debería ser asumido por el Hospi-tal de Usme” informó Vladimiro.

Qué dijo el Secretario

“El hospital requiere de un in-yección de recursos para terminar el año, que tiene que ir acompa-ñada de un compromiso por parte de la Entidad que es la reducción

del gasto. Estamos en el es-

peranza de hacer unos malabarismos p r e s u p u e s t a l e s para aportes, esta-mos buscando con el Ministerio de la Protección por con-venio de desempe-ño, pero eso es una utopía en este mo-mento que estamos buscando recursos, yo le he dicho al equipo técnico que espero que Secre-taría de Hacienda tengan una visión social, mientras tanto la Secretaría de Salud ratifica el compromiso y apo-yo con la recupe-

ración financiera del Hospital de Usme”.

Qué dijo la Gerente

“El presupuesto para el año 2008 y 2009 se nos redujo en más 3800 millones de pesos, yo recibí el Hospital con un rezago en la ejecución de los proyectos UEL de lo años 2005 al 2007 que supera-ran los 3000 mil millones de pesos, no quiere decir que el Hospital de Usme venia con un superávit financiero, sino que en las vigen-cias donde se deberían de haber ejecutado los contratos que giro la Alcaldía Local o el Fondo Finani-cerio Distrital no se hacían, pasan-do de un año a otros sin realizar las actividades de salud al colegio, de salud a su casa, de atención pri-maria en salud, y todo esto se eje-Mesa de trabajo en las instalaciones de la SDS

cuto en el año 2008.Siguiendo el direccionamiento

del Secretario y de la Junta Direc-tiva hicimos la gestión de cobro encontrando unas situaciones su-premamente difíciles para el hos-pital como el reporte de la cartera donde verificamos que es la ESE la que le pasa a deber al Fondo Financiero por los anticipos que ellos venían girando desde el año 2006. En el 2009, se realizó el sa-neamiento contable de las carteras de los años 2002 al 2007, una vez hecha la depuración, se reflejó por primera vez en nuestros balances financieros los ocho mil millones menos que no vamos a recuperar de la cartera, con este proceso vamos realizando unos estados financieros que se van acercando a la realidad, no inflados como ve-nían de años anteriores”.

• El estado de desarrollo del sis-tema de información está bastante atrasado y la necesidad de aplica-ciones confiables y útiles es real-mente inaplazable

• En gastos de Personal verifi-car los costos de los cargos efecti-vamente ocupados y estimar con alta certeza que vacantes no son susceptibles de ser ocupadas en el corto plazo para así trasladar estos recursos presupuestales.

• Reformular la estrategia de facturación que conlleva a alta cartera,

• Implementar un fuerte racio-namiento en la contratación de servicio, si es posible renegocian-do los perfiles del PIC

• Aplicar fuertes medidas de austeridad del gasto en los fren-tes administrativos y asistenciales. Adelgazamiento nomina.

la caída del recaudo y la bajísima expectativa de fuentes distintas de ingreso.

8 | Hospital al día

Dictamen de auditoría gubernamental con enfoque integral, presentado por la dirección técnica del sector salud e integración social de la Contraloría de Bogotá.

Con Resultados Positivos

A través de la evaluación de los principios de eco-nomía, eficiencia, efica-

cia y equidad, la Contraloría de Bogotá con fundamento en los artículos 267 y 272 de la Constitu-ción Política y el Decreto 1421 de 1993, practicó Auditoria Guber-namental Con enfoque Integral al Hospital de Usme I Nivel de Aten-ción ESE.

El examen se enfocó en el ba-lance general a 31 de diciembre de 2009 y el estado de actividad financiera, económica y social del período comprendido entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2009, además de la comprobación que las operaciones financieras, administrativas y económicas se realizaron conforme a las normas legales, estatutarias y de procedi-mientos aplicables, la evaluación y análisis de la ejecución de los planes y programas de gestión am-biental de los recursos naturales y la evaluación al Sistema de Con-trol Interno, a través de pruebas selectivas de las evidencias y do-cumentos que soportan la gestión de la entidad.

Concepto sobre Gestión y los Resultados

La aplicación de la Metodología para le evaluación de la gestión y los resultados:

Calificación: 71,15

Rango de calificación para obte-ner el concepto:

CONCEPTO DE GESTIÓN PUNTUACIÓN

Favorable Mayor o igual a 75

Favorable con observaciones Menor 75, mayor o igual a 60

Desfavorable Menos a 60

Resultados de la Auditoría

Seguimiento al Plan de Mejoramiento

Del seguimiento efectuado al Plan de Mejoramiento para subsa-nar las 58 observaciones presen-tadas en los Informes de Audito-ría Gubernamental con Enfoque Integral correspondiente a las vi-gencias de 2002, 2007 y 2008, al cual se le dio conformidad el 12 de mayo de 2009, se encontró:

• El sistema de Control inter-no, tenía como meta adelantar acciones que eliminaran las causas que generaron la for-mulación de 15 observaciones, de las cuales 14 quedaron ce-rradas con cumplimiento del 100% y la restante presentó cumplimiento parcial quedan-do abierta.

• En el área de Contratación, se observó un cumplimiento del 100%

• Gestión Ambiental, tenía como meta adelantar accio-nes que eliminaran las causas que generaron la formulación de cuatro observaciones a las cuales se les dio cumplimiento del 100%.

• En el Plan de Desarrollo, Balan-ce Social le fueron fijadas 12 ob-servaciones, las cuales presenta-ron cumplimiento del 100%.

Por lo anterior el Hospital Usme I nivel de atención E.S.E., alcanzó un total de 138 puntos, con un rango de cumplimiento parcial equi-valente a 1.85, con lo que se concluye que el Plan de Mejoramiento suscrito con la Contraloría de Bogotá fue eficaz, toda vez que alcanzó un promedio del 92.67%.

Fuente: Informe de Auditoría Gu-bernamental con Enfoque integral.

“

Evaluación al Sistema de Control Interno

El Modelo Estándar de Control Interno (MECI 1000 - 2005), fue adoptado mediante Resolución N° 176 del 24 de Enero de 2008.

Con el fin de evaluar el sistema de control interno y determinar la calidad y nivel de confianza, se aplicó la metodología establecida, y el avance en la implementación del MECI en sus tres Subsistemas, los respectivos componentes y ele-mentos.

Se aplicó el cuestionario a las áreas seleccionadas en la muestra (Gerencia, Oficina Asesora Jurí-dica, Oficina Gestión Publica y Autocontrol, Oficina de Planea-ción, Subgerencia Administrativa (Gestión Talento Humano, Gestión Logística, Gestión Financiera), Subgerencia de Gestión en Salud (Gestión de Salud Pública, Gestión Consulta Externa, Gestión Urgen-cias, Gestión Hospitalaria).

1. Control Estratégico, Este Subsistema obtuvo calificación de 3,9 lo cual lo ubica en un nivel bueno, con bajo riesgo.

2. Ambiente de control, obtu-vo una calificación de 3,9 bajo riesgo.El hospital mantiene una con-ciencia de control el cual in-fluye en la planificación, la gestión de operaciones y los procesos de mejoramiento ins-titucional, con base en el mar-co legal aplicable.

3. Acuerdos compromisos o protocolos éticos. Calificación 4,0 bajo riesgo

4. El componente de Direccio-namiento Estratégico Obtuvo calificación de 4,0

5. Administración de Riesgos. Calificación 3,8 bajo riesgo

6. Contexto Estratégico. Califi-cación 3,8 bajo riesgo

7. Identificación de Riesgo. Ca-lificación 4,0 bajo riesgo

El Hospital Usme cuenta con Código de ética y Buen Go-bierno, aprobado mediante Resolución 1671 de Agosto 20 de 2008 y actualizado según Resolución 477 de Junio 16 de 2009, de lo cual se pudo evidenciar que se ha difun-dido hacia el interior de la entidad mediante mesas de trabajo, carteleras, Internet y otros medios de comunica-ción interna, con participación de Planeación y Garantía de la Calidad.

Datos de Interés

Los resultados del examen nos permiten conceptuar que la gestión adelantada por la administración de la entidad, acata las disposiciones que re-gulan sus actividades arrojando una calificación de 3,9, estando dentro de un nivel bueno con riesgo bajo, soportada en un efectivo Sistema de Control Interno y un adecuado manejo de los recursos puestos a su disposición.

• La evaluación al Sistema de Control Interno se realizó de acuer-do a la implementación de MECI y cumplimiento a la norma NTCGP 1000:2004, con la metodología del Departamento Administrativo de la Función Pública. Como resulta-do se obtuvo una calificación de 3.9 que corresponde a un grado de cumplimiento aceptable, rango bueno y un nivel de riesgo bajo.

• Efectuado el seguimiento al plan de mejoramiento del Hospi-tal Usme, se determinó un grado de cumplimiento del 92.67%, con puntaje de 1,85 sobre 2,00 pun-tos, lo cual significa que este se ha cumplido, de acuerdo a la metodo-logía establecida en la Resolución Reglamentaria 029 de 2009 de la Contraloría de Bogotá D.C.

• En cuanto al resultado de los indicadores, se observó que el de Equilibrio Financiero en la vigen-cia 2009, fue negativo, a lo que la administración manifiesta que este indicador no refleja la reali-dad, toda vez que incluye cifras presupuestales y del balance, con-secuencia de la depuración de es-tados financieros y el saneamiento contable

• En la Oficina de Planeación se encontró un documento firmado por el Gerente del Hospital Usme I nivel, el Secretario de salud Dis-trital y el contralor de Bogotá D.C., el cual constituye un acto peda-gógico que simboliza un acuerdo real de cara a la ciudadanía para actuar dentro del marco de la éti-ca y la moral administrativa que garantiza la transparencia y obje-tividad.

En este documento se fijaron seis (6) compromisos así:

1. Desarrollar acciones oportu-nas y eficientes en los diferen-tes ámbitos de atención, geren-cia y planeación estratégica y

niveles de responsabili-dad del sector salud.

2. Alcanzar estándares de excelencia en el desem-peño institucional de todos y cada uno de los integrantes de las E.S.E., que represento.3. Adelantar actua-ciones encaminadas a buscar la participación de la ciudadanía en el buen ejercicio del con-trol social y fiscal, que redunde en la buena administración de la E.S.E.4. Ejecutar los recursos siempre en beneficio

Destacados

Auditores Contraloria de Bogotá D.C.

La contraloría de Bogotá se Pronuncia frente a la Gestión del Hospital de Usme

de los usuarios del sistema y dentro del marco normativo del sector.5. Cumplir con el suministro

de la información requerida por la contraloría de Bogotá D.C. Con miras al mejoramien-to continuo

6. Acatar rigurosamente los principios de la función públi-ca y la contratación estatal.

Edición | Septiembre / Octubre de 2010 Hospital al día | 9

Usme cumplió con la jornada de vacunación contra la influenza en Niños de 6 a 23 meses.

Niños Protegidos

El equipo PAI (Plan Amplia-do de Inmunizaciones) del Hospital de Usme realizó

la jornada de vacunación aten-diendo a los lineamientos dados por la Secretaría Distrital de Salud y el compromiso social por man-tener los niños protegidos a través del mecanismo más efectivo para la prevención ‘La vacunación’.

Un completo equipo de profe-sionales se desplazaron por las diferentes UPZ de la Localidad, generando cobertura, oportuni-dad y accesibilidad en el tema de prevención de la influenza que por esta época invernal causa mo-lestias y problemáticas de salud pública en los infantes.

¿Qué es la influenza?La Influenza es una enfermedad

producida por un virus, altamente contagioso, y que afecta por igual a hombres y a mujeres de todas las edades. Existen tres tipos diferen-tes de Influenza: el A, B y C, sien-do el A y el B los causantes de las epidemias comunes. El desarrollo frecuente de variantes del virus mediante el cambio antigénico es la base virológica de la epidemia estacional y la razón para la incor-poración de una o más cepas en

la vacuna contra la in-fluenza que se produce anualmente. Cada año el virus de la Influenza cambia su estructura ge-nética. Es por esta razón que las personas deben ser inmunizadas cada año. Es una enfermedad fácilmente transmisible y altamente contagiosa. Es así cómo un indivi-duo enfermo difunde a partir de la tos múltiples partículas microscó-picas que al entrar en contacto con las vías

respiratorias de una persona susceptible tienen la capacidad

de invadir las células y el sistema respirato-rio del nuevo huésped. También es posible ad-quirir la enfermedad al ponerse en contacto

con elementos contami-nados cómo pañuelos,

sabanas, cobijas y ropa. Los virus de influenza se difunden de una persona a otra principalmente a través de la tos y el estornudo de personas infectadas. El periodo de incubación de la influenza es uno

Datos de interés La vacuna contra la Influenza

es producida cada año basándo-se en la identificación de los virus circulantes durante los doce me-ses inmediatamente anteriores.

La vacuna anti-neumocócica posee antígenos polisacáridos derivados de 23 tipos diferentes de S. pneumoniae (es la causa primaria de neumonía en todas las edades) que son responsables de la mayoría de los casos de en-fermedad estreptocócica invasi-va y de Neumonías en el mundo.

Recuerde que…

• Si el niño tiene gripa puede vacunarse.• Las vacunas pueden aplicar-se de forma segura y eficaz a los niños con fiebre leve o dia-rrea.• La malnutrición no es una contraindicación; por el contra-rio, es un indicio firme acerca de la necesidad de la vacuna.• Al vacunar a su hijo a tiempo usted lo puede proteger de in-fecciones e impedir que conta-gie a otros niños en la escuela o en el jardín.• Los niños menores de cinco años son muy susceptibles de contraer enfermedades por-que su sistema inmunológico no ha desarrollado las defensas necesarias para luchar contra las infecciones.• Las vacunas pueden oca-sionar efectos secundarios, dependiendo de la que se apli-que: fiebre leve, sarpullido o dolor en el lugar de la aplica-ción. Una ligera incomodidad es normal y no debe ser motivo de alarma.• El carné es muy importante, consérvelo siempre y mírelo con frecuencia para saber qué vacunas le hacen falta. Si no tiene carné, no importa puede acercarse a vacunarse• En Bogotá todos los días son de vacunación.• Las vacunas que se aplicaran durante la jornada no tienen costo alguno.• Se puede acudir a cualquier punto de vacunación indepen-diente a su estado de afiliación al sistema de seguridad social.

a cuatro días, con un promedio de dos días. Los adultos y los niños típicamente pueden diseminar el virus desde el día antes de que co-miencen los síntomas hasta aproxi-madamente cinco días después del comienzo de la enfermedad. Los niños pueden ser infecciosos por un periodo más largo, y los de muy corta edad pueden difundir el virus por seis o más días antes del inicio de su enfermedad. Las personas severamente inmuno-comprometidas pueden difundir el virus durante semanas.

Preguntas Frecuentes

¿Después de aplicar la vacu-na contra la influenza puede dar gripa?

Es importante saber que la gri-pa no solo se contrae por el virus de la influenza, hay otros virus que pueden causarla, por lo tanto puede contraer gripa por otro de estos virus.

¿Si al bebé solo se le pone una dosis de influenza tiene el mismo efecto?

No, la eficacia de la vacuna solo se alcanza si se aplican las dos do-

sis en niños que nunca han sido vacunados contra la influenza

¿Para adultos mayores por-que es importante la vacuna contra influenza?

Porque una de las complicacio-nes mas graves en los adultos ma-yores causadas por el virus de la influenza es la neumonía, que es la segunda causa de muerte en es-tos grupos de edad , por esto es tan importante vacunarse.

¿Son seguras las vacunas?Es muy raro que las vacunas

produzcan una reacción seria, pero puede suceder. No obstante los riesgos de contraer una enfer-medad grave por no suministrar la vacuna son muchos mayores que el riesgo de que la vacuna produz-ca una reacción seria.

¿Qué efectos secundarios pueden ocasionar las vacunas?

Las vacunas ocasionan distintos efectos secundarios, dependiendo de la vacuna: fiebre leve, sarpulli-do o dolor en la zona de la aplica-ción. Una ligera incomodidad es normal y no debe ser motivo de alarma. Cualquier inquietud debe consultarse con el médico.

Movimiento y Salud

Natalia Rodríguez, Angélica Ramírez,Jackeline Tafur, Felipe SalazarUniversidad del Rosario.Dilson Ríos Romero.Referente Programa Enfermedades Cro-nicas - Ámbito IPS - Hospital de Usme.

Los determinantes que con-dicionan el estado de la salud de la población, se

han modificado con el paso de los años, gracias a factores econó-micos, culturales y sociales. Ésto marca una diferencia, en relación con la tasa de morbi-mortalidad, entre países desarrollados y en vía de desarrollo. De esta manera se ha identificado en numerosos es-tudios desde finales del siglo pa-sado hasta la actualidad, cómo el ejercicio y la práctica de actividad física (caminar, correr, etc) mejo-ran la condición de salud de las personas, ya que genera una ma-yor esperanza de vida, y además disminuye el riesgo de padecer enfermedades crónicas no trans-misibles de origen cardiovascular (arterioesclerosis, Hipertensión ar-terial-HTA), pulmonar (Enferme-dad Pulmonar Obstructiva Cróni-ca-EPOC), y metabólico (Diabetes tipo II, Obesidad) entre otras.

En problemas como la obesidad, el consumo excesivo de grasas produce un daño en las paredes de los vasos sanguíneos del orga-nismo, y esto a su vez puede con-siderarse como un factor de riesgo

para la salud del suje-to. Sin embargo, esto se puede contrarrestar con la realización de actividades como ca-minar, ya que reduce la cantidad de grasas acumuladas, aumenta el “colesterol bueno” (HDL) y disminuye el “colesterol malo” (LDL), ayuda a controlar el peso corporal, y en general mu-chos otros efectos que mejoran la salud física, mental y emocional.

En enfermedades como la Dia-betes, en la cual el problema es de origen metabólico, la actividad física, tanto de tipo aerobio como anaerobio, modifica el metabo-lismo de los sustratos energéticos del organismo, lo que permite disminuir la resistencia a la insu-lina y por lo tanto evitar un daño multiorgánico. De igual manera, mejora la circulación, lo que per-mite mejorar el flujo sanguíneo (coronario y sistémico), y por ende un aporte de nutrientes, esto de-bido a que se da una reducción de la tensión arterial, lo que va acompañado de la disminución de la frecuencia cardiaca. Por consi-guiente, músculos activos signifi-ca un alto consumo de glucosa, y un nivel de glucemia dentro de los límites normales (azúcar en la san-gre). Esto nos permite reconocer al ejercicio como una estrategia clave dentro de la promoción de la salud, y la prevención y tratamien-

to de las enfermedades crónicas no transmisibles.

La Asociación Americana de Diabetes, recomienda que la rea-lización de ejercicio aeróbico o cardiovascular tenga una fre-cuencia aproximada de cinco (5) veces a la semana; si el objetivo es trabajar ejercicio anaeróbico o la fuerza muscular, la frecuencia recomendada es 3 veces por se-mana. La actividad física también genera efectos benéficos como el fortalecimiento del sistema inmu-nológico, lo que permite una me-jor respuesta del organismo frente

problemas como el resfriado, o mejor conocido como la “gripa” y en general frente a problemas que debiliten el organismo, predispo-niéndolo a contraer enfermedades más complejas.

Así mismo, hay que tener pre-sente cada uno de los factores de riesgo a los que el individuo está expuesto, ya que esto determina el riesgo de muerte, y por otro lado permite calcular la intensidad adecuada y acorde al momento de realizar ejercicio o actividad física.

Desde otra perspectiva, la carga de mortalidad en hombres y muje-res a causa de las Enfermedades Crónicas Esenciales del Adulto (ECEA), son devastadoras para el sistema de salud ya que son irre-versibles e incapacitantes para las personas que las padecen, y por lo tanto requieren de una gran inver-sión por parte del Estado. Dichas enfermedades por lo general son silenciosas y progresivas, no obs-tante pueden deteriorar la calidad de vida de una persona drástica-mente.

De este modo, es fundamental tener un nivel adecuado de acti-

vidad física acorde con los reque-rimientos energéticos del cuerpo, el cual debe ir acompañado de una dieta balanceada, al igual que de una asistencia periódica a con-troles médico que proporcione herramientas adicionales para el manejo de la condición de salud del individuo.

La estructuración de un pro-grama de actividad física debe ser integral e incluyente, es decir que aborde estrategias que permitan la acción interdisciplinar en pri-mer lugar, que estén enfocadas a la educación principalmente, a la modificación de hábitos y esti-los de vida no saludables. Así una sesión de actividad física debe ser dinámica, estructurada (calenta-miento, actividad central y enfria-miento), debe incluir elementos de trabajo pertinentes, y debe tener un monitoreo constante para valo-rar el progreso y el cumplimiento de los objetivos propuestos.

Tomado de: “I Foro del Manejo de las Personas con Condiciones Crónicas del Distrito-Hos-pitales Adscritos a la Secretaria de Sa-lud” John Duperly, MD, PhD

De esta manera se ha identificado en numerosos estudios desde finales del siglo pasado hasta la actua-lidad, cómo el ejercicio y la práctica de actividad física (caminar, correr, etc) mejoran la condición de salud de las personas, ya que genera una mayor esperanza de vida, y además disminuye el riesgo de padecer enfermedades crónicas no transmisibles

“

10 | Especial

Un Hospital Cerca a la Comunidad 2010

14 de mayo

La Alta Gerencia del Hospital de Usme se reunió con Sindistritales para entregar un reporte de la situación financiera de la ESE.

El representante de la Junta Dr. Gustavo Hurtado, la doctora Liliana Pa-ternina Gerente y Martha Guío Presidente de Sindistritales explicaron la situación financiera del Hospital de Usme en al UPA Marichuela.

28 de Junio 07 de Julio

La Secretaría de Salud, la Junta Administradora Local y el Hospital de Usme, re reunieron para revisar el estado financiero de la Empresa Social del Estado, que viene acogiendo estrategias para mitigar el im-pacto económico del sector salud.

12 de Agosto

Representantes del Copaco participan en la construcción de las estra-tegias para mitigar el impacto económico y preservar la rentabilidad social.

26 de Agosto

Líderes del sector de la Fiscala, Ediles de la comisión de presupuesto y Gerente del Hospital de Usme analizan la situación de la UPA La Fisca-la para dar viabilidad a la rentabilidad social.

27 de agosto

Tras la reunión del 26 de agosto, los líderes de la Fiscala y la Gerente de la ESE Usme, se reuieron en la Alcaldía Local, planteando la viabilidad de las estrategias para mitigar el impacto en la rentabilidad social en la UPA La Fiscala.

14 de Agosto

Cerca de la Comunidad’ con este lema la Alta Gerencia del Hospital de Usme presentó el balance financiero y de gestión en la Asamblea de Usuarios.

31 de Agosto

El Secretario de Salud, se reunió con la alta gerencia del Hospital de Usme, el gremio de sindicatos, representantes de La Asociación de Usuarios, de Copaco, y líderes comunitarios, para tratar el tema de la crisis financiera.

13 de Agosto

08 de Septiembre

Los líderes comunitarios del sector de la Fiscala y Danubio firman acta como compromiso por fortalecer la rentabilidad social y el apoyo a las estrategias planteadas por la Alta Gerencia de la ESE.

08 de Septiembre

Con atención atendieron los funcionarios de la UPA La Marichuela el balance que realizó la Gerente del Hospital de Usme sobre los efectos causados por los informes financieros y las estrategias pensadas para mitigar el impacto.

12 de septiembre

Cabildo abierto UPZ Comuneros

En la gerencia reunión con funcionarios públicos, comité de Usme y Santa Librada en búsqueda de estrategias de mejoramiento.

Edición | Abril - Mayo de 2010 Especial | 11

Un Hospital Cerca a la Comunidad 2010

La Secretaría de Salud, la Junta Administradora Local y el Hospital de Usme, re reunieron para revisar el estado financiero de la Empresa Social del Estado, que viene acogiendo estrategias para mitigar el im-

08 de Julio

La JAL de Usme, el Hospital de Usme, La Asociación de Usuarios, Co-paco y Comunidad en General, solicitaron al Alcalde Mayor de Bogotá, al Secretario de Salud y Hacienda, la viabilidad para un convenio de desempeño, destacando el liderazgo de la gestión en procesos de salud.

14 de Julio

La doctora Liliana Paternina Macea, Gerente del Hospital de Usme se re-unió con Sintrasalud para generar estrategias en búsqueda de aumentar los ingresos hospitalarios y disminuir la perdida.

Tras la reunión del 26 de agosto, los líderes de la Fiscala y la Gerente de la ESE Usme, se reuieron en la Alcaldía Local, planteando la viabilidad de las estrategias para mitigar el impacto en la rentabilidad social en la

27 de agosto

Tras la reunión del 26 de agosto, los líderes de la Fiscala y la Gerente de la ESE Usme, se reunieron en la Alcaldía Local para el planteamiento de viabilidad financiera.

30 de agosto

Cerca de 100 líderes comunitarios recibieron el informe detallado de parte de la Gerente de la ESE Usme, sobre las estrategias planteadas para la recuperación de la rentabilidad social, tras el impacto económi-co que afronta el sector salud. UPZ Gran Yomasa.

Ceca de 200 personas recibieron la información de las estrategias pro-gramada, en la JAC de Santa Librada con el fin de afrontar la crisis estructural del sector salud.

28 de Agosto

La doctora Liliana Paternina, entregó un completo informe de la ges-tión del II Nivel del Hospital de Usme al Contralor Local

02 de Septiembre

21 de septiembre

Con un trabajo interdisciplinario la Alta Gerencia del Hospital de Usme y el Equipo de Facturadores construyeron las estrategias para mejorar positivamente la facturación en cada uno de los centros.

22 de Septiembre

Activación de Veedurías ciudadanas, donde se socializo la ejecución de proyectos UEL 2008/2009.

En la gerencia reunión con funcionarios públicos, comité de Usme y Santa Librada en búsqueda de estrategias de mejoramiento.

PREM

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12 | Usme + sana y Ambiental

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Usmita, la Gota del Amor y la Esperanza se tomó el protagonismo

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Excelentes resultados dejó la presentación como componente de evaluación en el Premio Distrital del Agua, alcanzando un alto puntaje.

Un Espacio para la Imaginación

El pasado 29 de julio se realizó El pasado 29 de julio se realizó la presentación para evaluar la la presentación para evaluar la verificación en el nivel intermedio verificación en el nivel intermedio del Premio Distrital a la Cultura del del Premio Distrital a la Cultura del Agua, con el proyecto presentado: Agua, con el proyecto presentado: Ahorro y Uso Eficiente de Agua, Ahorro y Uso Eficiente de Agua, que tiene como componente la que tiene como componente la participación de los funcionarios participación de los funcionarios del Hospital de Usme.del Hospital de Usme.

‘Usmita’ la gota que represen-ta los fluidos vitales: la leche

materna, la sangre y el agua de materna, la sangre y el agua de vida, y símbolo de la identidad del vida, y símbolo de la identidad del Hospital de Usme, y de la estrate-Hospital de Usme, y de la estrate-gia para el Uso y Ahorro Eficiente gia para el Uso y Ahorro Eficiente del Agua, acogido por el área de del Agua, acogido por el área de Gestión Ambiental, hizo parte de Gestión Ambiental, hizo parte de la ambientación para dar la bien-la ambientación para dar la bien-venida a las auditoras y el público venida a las auditoras y el público asistente.asistente.

La siguiente fase del premio a La siguiente fase del premio a la cultura del agua, esta prevista la cultura del agua, esta prevista en la verificación del nivel espe-en la verificación del nivel espe-cializado donde se contemplan los cializado donde se contemplan los acueductos veredales.acueductos veredales.

Actividades para mejorar el Actividades para mejorar el ahorro y uso eficiente del aguaahorro y uso eficiente del agua

1. Compra e instalación de ahorra-1. Compra e instalación de ahorra-dores de aguadores de agua

2. Análisis de vertimientos de 2. Análisis de vertimientos de aguas residualesaguas residuales

3. Tramite de permiso de verti-3. Tramite de permiso de verti-mientosmientos

4. Caracterización de agua pota-4. Caracterización de agua pota-ble para consumo humano en los ble para consumo humano en los 15 centros.15 centros.

Segunda Fase de Evaluación Segunda Fase de Evaluación del Premio Distrital del Aguadel Premio Distrital del Agua

Usme Hace parte de la SoluciónUsme Hace parte de la SoluciónCon el proyecto ‘Seguimiento y Con el proyecto ‘Seguimiento y

Monitoreo de la Calidad del Agua Monitoreo de la Calidad del Agua de los Acueductos Veredales de de los Acueductos Veredales de Asocristalina, Sonaguas Claras, Asocristalina, Sonaguas Claras, Asoagualinda, el Destino, Aguas Asoagualinda, el Destino, Aguas Doradas, Manantial de Aguas Cla-Doradas, Manantial de Aguas Cla-ras, Aguamar y CIE la Australia ras, Aguamar y CIE la Australia de la localidad Quinta, El Hospital de la localidad Quinta, El Hospital de Usme en concordancia con su de Usme en concordancia con su política ambiental y su compromi-política ambiental y su compromi-so social con la salud, ha venido so social con la salud, ha venido realizando dentro de los linea-realizando dentro de los linea-mientos del PIC, acciones como:mientos del PIC, acciones como:

- La evaluación de la calidad de - La evaluación de la calidad de agua; proceso que lleva a cabo agua; proceso que lleva a cabo la comunidad rural con acompa-la comunidad rural con acompa-ñamiento del Hospital de Usme ñamiento del Hospital de Usme ESE I Nivel y la ULATA (Alcaldía ESE I Nivel y la ULATA (Alcaldía Local de Usme) con respecto al Local de Usme) con respecto al

La auditoría fue realizada por Sonia Puerto ingeniera ambiental y sanitaria y Vanessa Bohórquez, ingeniera química, delegadas de la Secretaría Distrital de Ambiente, quienes expresaron la satisfacción en el logro de las metas propuestas al inicio del proceso.

Mediante acta de concertación

del programa interno de gestión ambiental –PIGA-, la Secretaría Distrital de Ambiente, oficializó la concertación del Plan, con el com-promiso de garantizar las acciones misionales con incidencia en la ca-lidad enmarcados en lineamientos distritales, por ello se adoptó la im-plementación y realización del se-

guimiento del PIGA, con el apoyo y asesoría técnica de la SDA.

Con lemas como ‘Vuélvete par-te de la solución y no del proble-ma’ se extendió la estrategia que hoy ha mejorado la sensibilización y concientización de los funciona-rios y comunidad usmeña ante la problemática del agua.

funcionamiento de los sistemas de tratamiento y distribución de agua de los Acueductos veredales de la localidad.

El proyecto tiene como objetivo realizar el seguimiento y monito-reo de la calidad del agua de los acueductos veredales de Asocris-talina, Asoaguas claras, Asoagua-linda, El Destino, Aguas Doradas y Manatial de aguas Claras, Agua-mar y CIE La Australia de la Loca-lidad de usme, con el propósito de informar a las autoridades compe-tentes de los resultados y brindar asesoría técnica y operativo que conlleven al mejoramiento de la operación de los mismos

El Proyecto contiene cuatro capítulos:

1. Desarrollo del componente de impacto que desarrolla el cubri-miento de la población objetivo y la generación de empleo.

2. Componente articulador con los objetivos del Plan de Gestión Ambiental del Distrito- PGA.

3. Componente técnico operativo presentando el plan de acción de las actividades con las metas es-

peradas del desarrollo del peradas del desarrollo del proyecto, así como la re-proyecto, así como la re-lación de normativi-lación de normativi-dad aplicable.

4. Componen-te de segui-miento y evalua-miento y evalua-ción que desarrolla los ción que desarrolla los indicadores propuestos que indicadores propuestos que permitan analizar la evolución permitan analizar la evolución y cumplimientos de las metas u y cumplimientos de las metas u objetivos planteados.objetivos planteados.

Empápate deEmpápate debuenos consejos buenos consejos

1. Cierre el grifo cuando se lave los dientes. Lave los vegetales en un tazón y no bajo el grifo abierto.

2. Las boquillas ajustables en los grifos reducen el flujo del agua sin comprometer su uso.

3. Si su inodoro es anterior a 2001 trate de instalar en él un mecanis-mo de desplazamiento. Sin em-bargo, si es necesario que tire la cadena dos veces debe prescindir de éste.

4. Si compra un inodoro nuevo considere el modelo dual para va-

ciar el tanque ya que utiliza aproxi-madamente cuatro litros para el nivel de vaciado bajo y seis para el alto. Algunos utilizan aún menos.

5. No utilice el inodoro para des-hacerse de objetos que deben ti-rarse en la basura.

6. Arregle todos los grifos que go-teen.

7. Utilice todo el espacio en su la-vadora cuando la encienda, así se requerirán menos ciclos por semana. También esté consciente de que la mayoría de las funciones que requieren media carga son ineficientes debido a que utilizan más de la mitad del agua requeri-da para una carga completa.

8. Luego de lavar platos a mano, puede utilizar esa agua sucia para emplearla en el jardín.

9. Si está comprando nuevos equi-pos para su hogar, trate de esco-ger aquellos que ahorren agua y energía.

10. En lugar de utilizar un rociador, deje crecer su jardín un poco más en el verano ya que así ayudará a conservar su propia humedad.

Reducción del consumo de agua de todo el Hospital de Usme

6.000

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0Ene - Feb Mar - Abr May - Jun Jul - Ago Sep - Oct Nov - DicMay - Jun Jul - Ago

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Año 2008 Año 2009 Año 2010Año 2008 Año 2009 Año 2010Año 2008 Año 2009 Año 2010Año 2008 Año 2009 Año 2010Año 2008 Año 2009 Año 2010Año 2008 Año 2009 Año 2010Año 2008 Año 2009 Año 2010

Edición | Abril - Mayo de 2010 Usme + sana y Ambiental | 13

EVALUACIÓN VIGENCIA 2007 EVALUACIÓN VIGENCIA 2008 EVALUACIÓN VIGENCIA 2009Se encontraron 28 hallazgos de contraloría distrital por el no cumplimiento de la normatividad ambiental vigente en años anterio-res. Según informe final contraloría vigencia 2002-2007 la evaluación del componente conceptúa lo siguiente “ El Hospital de Usme obtuvo para la vigencia 2007 una calificación del 20% en su gestión ambiental interna ubicándose dentro del rango DEFI-CIENTE”

Según informe final de la contra-loría vigencia 2008 se conceptúa lo siguiente: “El Hospital de Usme obtuvo para la vigencia 2008 una calificación promedio de acuerdo a la metodología establecida por la Di-rección Sector Ambiente de la Con-traloría de Bogotá, D.C. del 72% en su gestión ambiental interna ubicán-dose en el rango de EFICIENTE. Adicionalmente Se cerraron 26 de los 28 hallazgos con una calificación de favorable con observaciones en la gestión ambiental 2008.

Según informe Preliminar de la con-traloría vigencia 2009 se conceptúa lo siguiente: “El desempeño Ambien-tal Interno del Hospital Usme I nivel de atención presenta una asignación de 78 puntos en un rango de 1 a 100 para la vigencia 2009, de acuerdo a la metodología desarrollada por la Dirección de Recursos Naturales de la Contraloría de Bogotá”

Fuente: • Informe de auditoría gubernamental con enfoque integral periodo auditado vigencia 2007• Informe de auditoría gubernamental con enfoque integral periodo auditado vigencia 2008• Informe preliminar de auditoría gubernamental con enfoque integral periodo auditado vigencia 2009

Situación 2007 Avances junio 2008-septiembre 2010

Carencia de señalización de los almacenamiento de residuos hospitalarios

Se instaló la señalización en 14 almace-namiento de residuos

Deficiencias en el diligenciamien-to de la generación de residuos hospitalario - Formato RH1

Se tiene control mensual de la genera-ción de residuos por centro mediante una matriz

Incumplimiento del Dto. 400 del 2004 en cuanto al programa de reciclaje.

Se firmó el acuerdo de corresponsabi-lidad con recicladores de la localidad. Se le ha entregado sin ningún costo más de 4 toneladas de material reciclable en el último año.

Incumplimiento en cuanto a los informes a las autoridades de control

Se han radicado oportunamente los informes solicitados a la SDS, SDA y la UAESP.

Programa de formación y educa-ción deficiente

Se ha divulgado información ambiental mediante el periódico institucional, cartillas, protector de pantalla, entre otros.

Carencia de una empresa que tratara los residuos químicos

Se contrato con la empresa ECOEN-TORNO la termo destrucción de aprox. 500 kilos de fármacos generados en años anteriores.

Falta de participación activa en el distrito en actividades ambientales

Se firmo el acuerdo AGUAS con al SDA y se inscribió en el premio distrital a la cultura del agua.

Se vertían al alcantarillado sustancias peligrosas del área de laboratorio

Se firmo contrato con la empresa ECOENTORNO Ltda para la recolec-ción y tratamiento de los residuos.

Planes de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios-PGIRH Desactualizados

Se actualizaron los PGIRH en los años 2008 y 2009 de acuerdo con la norma-tividad ambiental vigente.

Falta de implementación de pro-gramas de ahorro y uso eficiente de agua y energía

Se compraron e instalación sistemas ahorradores de agua en sanitarios y lavamanos en los 4 principales en el 2009. La inversión fue de $3.892.000. En el 2010 se instalaron ahorradores en 5 centros adicionales con una inversión de $ 6.536.600

Falta de implementación del Plan Institucional de Gestión Ambiental-PIGA

Se empezó la implementación de los programas de ahorro de agua, energía, residuos etc.Se actualizo el documento PIGA de acuerdo con los nuevos lineamientos de la SDA.

Carencia de análisis de verti-mientos de aguas residuales

Se contrato el análisis de vertimiento de los Camis Usme, Santa Librada y Marichuela.

Deficiencias en capacitación en temas ambientales

El 77% del personal recibieron capaci-tación en temas ambientales en el 2008 y el 79% en el 2009.

Ausencia de trámite de permisos de vertimientos y registro de vertimientos de las 14 sedes.

Se solicitó a la SDA los permisos de vertimientos para los Camis Usme, Santa Librada y Upa Marichuela y se cuentan con la totalidad de registros de vertimientos ante la autoridad ambiental.

Ausencia del tramite Registro de Publicidad exterior ante la SDA.

Se solicitaron la totalidad de registro PVE ante la Secretaria de ambiente.

Ausencia de participación en acuerdos ambientales del Dis-trito.

Se firmo por primera vez el acuerdo Ambiental Sectorial-AGAS, como hos-pital comprometido con al Producción mas limpia.

Falta del diseño e implementa-ción del Plan de residuos peligro-sos (lámparas fluorecentes, apa-ratos eléctricos y electrónicos

Se diseño el documento PGIRP y se esta dando disposición final a Lámparas fluorecentes, y los aparatos eléctricos y electrónicos.

Avances de la Gestión Ambiental Interna en los Últimos dos Años

Según la siguiente tabla la ges-tión ambiental muestra una nota-ble mejoría pasando de una cali-ficación de DEFICIENTE con un 20% en el 2007 a una calificación

de EFICIENTE con una califica-ción 72% en el 2008 y se termina con una calificación de 78 Puntos sobre 100 en la vigencia 2009, re-sultados auditados por la Contra-

loría Distrital de Bogotá fruto de la gestión del equipo de gestión ambiental con el apoyo de la Alta Gerencia del Hospital.

14 | Salud Pública

Los países de las Américas se encuentran en riesgo de sufrir importación de casos de sarampión.

Hacia el año 2002, la región de las Américas donde se incluye Co-lombia, interrumpió la transmisión endémica del virus del sarampión, para implementar de manera exi-tosa las estrategias de vacunación recomendada por la Organización Panamericana de la Salud (OPS), sin embargo el virus del sarampión permanece endémico en otras re-giones del mundo.

El Ministerio de la Protección Social y el Instituto Nacional de Salud, ante los casos reportados en países vecinos, alertó a las Se-cretarías Departamentales y Dis-tritales de Salud del país para la realización de intervenciones de prevención vigilancia y control, dentro de las cuales se tienen pre-visto la coordinación de las enti-dades públicas y privadas y otros sectores de acciones de vigilancia.

Entre las acciones propuestas, el Programa Ampliado de Inmu-nizaciones (PAI), tiene previsto cumplir con la meta en todo el te-rritorio nacional, asegurando las coberturas de vacunación en las poblaciones vulnerables para dis-minuir el cúmulo de susceptibles, intensificando la vacunación en niños y niñas.

De igual manera la Secretaría Distrital de Salud intensificó la va-cunación de sarampión, rubéola para menores de 9 años en toda la ciudad, a través de una toma de localidades para vacunación casa a casa con el fin de completar las dosis faltantes que a la fecha su-man 250.000.

Desde el pasado mes de abril, la Secretaría Distrital de Salud junto con los hospitales de la red pública distrital, adelantan una campaña de vacunación contra la saram-pión y rubeola en la ciudad, a tra-vés de la cual se han aplicado más de 700 mil dosis en niños y niñas de 1 a 9 años, lo que representa una cobertura del 74% en meno-res de este rango de edad.

“Si bien en Colombia no hay sarampión desde el año 2003, debido a que el virus de saram-

Datos de interés Anualmente en el mundo,

mueren más de 120.000 niños y niñas por causa de esta enfer-medad que puede ser evitada por medio de la vacunación que es gratuita.

¿Que es el sarampión? El Sarampión es una infec-

ción terriblemente contagiosa, producida por un virus, Aunque afecta a los niños, le puede dar a cualquier persona y de cualquier edad si no esta vacunada.

Se contagia cuando alguien que tiene el virus lo estornuda o tose, a través de las góticas de saliva que quedan en el aire y encuentra una persona suscep-tible (no vacunado).

La inmunización de niñas y niños, es la principal medida de prevenir el sarampión. Dos dosis de vacuna del sarampión se recomiendan para todos los niños. La primera dosis se debe administrar a los 12 meses de edad y la segunda dosis al cum-plir los 5 años de edad.

No obstante frente a posibles contagios de la enfermedad, se hace necesaria la aplicación de una dosis adicional así el menor tenga el esquema completo de acuerdo a la edad, ya que este biológico no genera respuesta en el 100% de los vacunados au-mentando el riesgo para adqui-rir esta enfermedad.

Brasil, Julio de 2010. Tres ca-sos sospechosos, de los cuales dos fueron confirmados por el Laboratorio Nacional de Refe-rencia para Sarampión, demos-trando una compatibilidad del 99% con el genotipo que circula en Inglaterra, Francia, Holanda e Italia.

Argentina, Agosto de 2010. El Ministerio de salud de Argen-tina alerto a la Representación de la OPS, sobre dos casos con-firmados de sarampión, luego de los viajes reportados a Sudá-frica, sin reportes de esquemas de vacunación.

pión permanece endémico en otras regiones del mundo, se está en riesgo de contagio por casos provenientes de Argentina y Bra-sil, donde hay casos positivos de Sarampión”, afirmó el Dr. Héctor Zambrano, Secretario Distrital de Salud.

La capital de la república re-quiere una cobertura mínima del

95% para garantizar la eliminación definitiva de Sarampión y Rubéo-la, requisito indispensable para la certificación de la ciudad, como territorio libre de la enfermedad. La meta es llegar con la inmuni-zación de esta vacuna a 905.908 niños y niñas.

El Hospital de Usme, en concor-dancia con la OPS, el Ministerio

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de la Protección Social, el Instituto Nacional de Salud y la Secretaría Distrital de Salud, trabaja por me-jorar los estilos de vida de la pobla-ción haciéndolos participes de los procesos de vacunación, tendien-do en cuenta que es el mecanismo de prevención más eficiente.

Por una Localidad Libre de Sarampión

Promoción y Prevención integral

En el marco del Proyecto UEL APS 0580/2009 “Apo-yo a los programas de pro-

moción y prevención integral en salud a los habitantes de la locali-dad. Componente: salud a su casa

vigencia 2009” convenio finan-ciado por el Fondo de Desarrollo Local de Usme y cofinanciado por El Hospital Usme I Nivel E.S.E se continuaron las acciones que se han llevado a cabo desde enero

del presente ano, dentro del po-sicionamiento de la estrategia de promoción y prevención en salud bajo el enfoque de calidad de vida y salud, orientando las acciones en alianzas intersectoriales entre Gobierno y Salud,

Para finalizar este proceso los 60 circulos de vida saludable forma-dos por personas de la localidad quinta de Usme pertenecientes a todos los ciclos vitales: Infancia (enores de edad entre los 5 y 12 anos de comedores comunitarios como Olivares, Yomasa, Danu-bio Azul, Fiscala, La Esmeralda, y Porvenir al igual que instituciones educativas como: Ied Santa Mar-ta, Ied Orlando Falls Borda, Ied Ofelia Uribe Acosta, Ied Nueva

Esperanza, Ied Francisco Antonio Zea, Liceo Adolfo León Gómez. , Ciclo vital Juventud ( jóvenes entre los 13 y 18 anos de edad quienes participan en las 6 institu-ciones educativas anteriormente descritas), Ciclo vital Adulto Joven ( entre los 19 y 45 anos de edad quienes se encuentran organiza-dos en instituciones como Come-dor Comunitario Almirante Padi-lla, Fundación Laudes, Comedor Olivares, Comedor Danubio Azul, Ciclo vital Persona Mayor ( adul-tos mayores de 45 anos de edad quienes pertenecen asociaciones como Bello Amanecer, Semillas de Antaño, Centro Día y algunos comedores comunitarios y el ciclo vital Madres gestantes, lactantes y menores de 5 anos desarrollaron quienes pertenecen a algunos de los Famis de la Localidad. En to-tal 5 salidas lúdico pedagógicas a partir del 18 de septiembre para cada uno de los ciclos vitales, a Los termales de Macheta asistie-ron Personas mayores y Adultos Jóvenes y los dias 18, 28, 29 y 30

de septiembre a Lagos del Siecha en Guasca Cundinamarca los ci-clos restantes.

Durante las salidas los partici-pantes disfrutaron de refrigerio. Almuerzo, entradas a los lugares, actividades ludicas y talleres edu-cativos. En total 1200 personas compartiendo. Son precisamente estos procesos de participación activa objetivo principal de este proyecto los que posibilitaron po-ner en marcha los procesos de los modelos de gestión gubernamen-tal en armonía con entidades pu-blicas y privadas permitiendo pa-sar de las acciones fragmentadas y discontinuas a la construcción co-lectiva de respuestas integrales re-conociendo las necesidades de la comunidad y así mismo brindan-do estrategias para una respuesta efectiva a las mismas.

El Hospital Usme I nivel E.S.E. agradece la participación de la co-munidad quienes permitieron los espacios y facilitaron el desarrollo y finalización oportuna efectiva del mismo.

Actividades proyecto UEL APS 0580/2009

Edición | Abril - Mayo de 2010 Salud Pública | 15

Para Sonreirle a la Vida Usme Sonríe en octubre, mes de la Salud Oral.

Con el fin de mejorar el acceso y la calidad en la atención y prevención de

las enfermedades orales y optimi-zar la salud oral de la comunidad, El Hospital de Usme reforzará ac-tividades durante el mes de octu-bre para promover la cultura del cuidado bucal y mejorar el uso y la prestación de los servicios de sa-lud oral por parte de la población.

Las actividades de promoción y prevención programadas por los equipos de ámbito comunitario y ámbito escolar pretenden garan-tizar espacios lúdicos y saludables para fortalecer la salud oral.

El cepillado correcto dura 2 minutos, use movimientos cortos y suaves.

Limpie las superficies externas de los dientes superiores y luego las de los inferiores.

Limpie las superficies internas de los dientes superiores y luego la de los dientes inferiores.

Limpie la superficie con que masticamos.

No olvide cepillar su lengua.

¿Por qué mantener nuestra boca sana?

TÉCNICA DE CEPILLADO

Con nuestra boca nos alimen-tamos y disfrutamos de los más deliciosos alimentos, por medio de ella expresamos nuestra felici-dad con amplias sonrisas, también comunicamos lo que sentimos y pensamos; por esta y muchas razo-nes debemos cuidarla por que ella y todo nuestro cuerpo es nuestro más grande tesoro.

Recuerda

Cepillarme todos los días des-pués de cada comida.Llevar todos los días el cepillo de dientes al colegio para cepillar-me después del refrigerio. Usar los implementos de higiene oral Adecuados para mi edad.Llevarme al servicio de odonto-logía 2 veces al año.

Derechos en salud oral

Recibir atención de calidad y calidez humana por parte del personal de la institución que le presta el servicio en salud.Educación en salud oral y con-trol de riesgo.Aplicación de fluor (gel que ayu-da a fortalecer el esmalte y dis-minuir el riesgo de caries) pobla-ción de 5 a 19 años de edad.Aplicación de sellantes (Aplica-ción de esmalte para dientes, y muelas que previene la caries) población de 3 a 15 años de edad.Profilaxis (remoción de placa bacteriana). Población mayor de 2 años de edad.Detrartraje supragingival (retiro de placa bacteriana solidificada en los dientes).Realización de obturaciones (calzas blanca dientes anteriores y calzas plateadas en, los dientes posteriores).toda la población vinculada, población contribu-tiva y población subsidiada que tenga como IPS el hospital de usme I nivel E.S.E.

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dientes superiores y luego la de los

16 | Salud Pública

Las enfermedades orales repre-sentan la primera causa de en-fermedad en la red adscrita del Distrito, con más de 170 mil ca-sos al año.El 90,7% de los niños han tenido alguna vez caries en los dientes permanentes; y el 68% tenían enfermedad no tratada.El 59% de niños a los cinco años tienen caries activa ó enferme-dad no tratada. El 86% de personas en el Distrito necesitan tratamiento de higiene oral y remoción de cálculos.Los menores de 9 años están en proceso de formación es por esto que requieren de la ense-ñanza, formación, supervisión y acciones adecuadas de los adul-tos cuando se trata de aprender hábitos en salud oral.En la implementación de estas acciones, uno de los puntos a valorar es la presencia de placa bacteriana como un indicador de una adecuada higiene oral. Lo que se ha encontrado en ge-neral al inicio de estas acciones es que aproximadamente el 30% los menores tiene una adecuada calidad de cepillado.

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Datos de interés Igualmente y gracias al refor-

zamiento de la política en salud oral del Distrito, se encontró que durante el 2008, un 66,8% de los niños y niñas intervenidos den-tro de este ámbito, mejoraron sus prácticas, viéndose reflejado en una buena calidad de cepilla-do, acompañamiento por parte de los adultos, visita al odontó-logo y conocimiento de mejores prácticas de salud oral.

Durante el 2009, a través de los proyectos de la Unidad Eje-cutiva de Localidades, UEL, se han invertido 3.520 millones de pesos en la Salud Oral del Distrito, destinados a mejorar las condiciones laborales de los profesionales representados en proyectos de dotación adecua-da e infraestructura de los pun-tos de atención y proyectos de promoción y prevención como “BOGOTA SONRIE”.

La meta propuesta en el plan de desarrollo de la BOGOTÁ POSITIVA en salud oral es la de incrementar en un 25% la cober-tura del Programa de Salud Oral (flúor, sellantes, control de placa y detartraje) en la población afi-liada a los regímenes subsidiado y contributivo y en un 20% la co-bertura en atención odontológi-ca de mujeres gestantes y pobla-ción de menores de 5 años.

Cirugías todas las edades.Recibir todo tipo de tratamiento en urgencias odontológicas.Recibir respuesta a todas las pre-guntas frente a diagnostico, pro-cedimiento, tratamiento y costos.

Deberes

Portar y presentar su carné de sa-lud y documento de identidad.Procurar el cuidado de la salud oral personal y la de su familia.Suministrar información certera, clara y completa sobre su estado de salud y su familia.Sugerir mejoras de los servicios de salud (hacer uso del buzón de sugerencias).Cumplir las normas, reglamentos e instrucciones del hospital.Tratar con respeto al personal humano que presta los servicios de salud en el hospital.

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En el día internacional contra la explotación sexual comercial en niños, niñas y adolescentes, se realizó el en-cuentro de oferta institucional erradicación ESCENA.

“Fortaleciendo Vínculos, Proyectando Futuro”

Con rotundo éxito se llevó a cabo el en-cuentro programado

por los referentes de la línea de intervención de salud men-tal del ámbito laboral de la red distrital hospitalaria, con el lema ‘Fortaleciendo Víncu-los, Proyectando Futuro’, en el marco de la celebración del día internacional contra la ex-plotación sexual de niños, ni-ñas y adolescentes ESCENNA.

El auditorio de la Universi-dad Central fue el escenario donde se lograron congregar cerca de 200 asistentes de la academia, sector salud y es-tudiantes, que se informaron sobre el tema desde las dife-rentes perspectivas presenta-dos por:

• El Consejo Distrital de Atención a victimas

• Mesa Técnica ESCNNA “El Distrito frente a la Explo-tación sexual comercial”

• UNICEF

• Delitos Cibernéticos con la ESCNNA SIJIN

• La explotación sexual co-mercial desde la perspecti-va LGBT

• Observatorio de la Infan-cia Universidad Nacional de Colombia

Una mirada Histórica…

Se puede afirmar que des-de hace más de una década el problema de la explotación sexual de niños, niñas y ado-lescentes es considerado un tema emergente en la agenda de las Américas. Sin embargo no es sino hasta los últimos años que el mismo ha cobrado relevancia en la consideración político estratégica de los Esta-dos. A medida que la cantidad de niños y niñas que se suman a la fuerza trabajadora de la región se va incrementando, el número de ellos y ellas que cae en las diferentes redes de la industria de la explotación sexual. Este grave problema ha afectado significativamente a todos los países de América Latina sin excepción, a pesar de que la información disponi-ble indica que Asia es la región más golpeada por el mismo.

En Colombia según la mayo-ría de investigaciones que han realizado las organizaciones e instituciones que trabajan por la erradicación de este flagelo, desde hace aproximadamente 10 años, calcula que más de 30.000 (Treinta mil) menores de edad son victimas de la Ex-plotación Sexual Comercial. Según la CEPAL (Comisión Económica para América La-tina y el Caribe) esta cifra se ha incrementado de manera dramática en los últimos cinco años debido a diversos facto-res como el desplazamiento de familias a centros urbanos.

Por Ámbito laboral

El hospital de Usme contri-buye a la prevención y a la erradicación del traba-

jo infantil en la Localidad Quinta de Bogotá, desde salud pública se han desarrollado acciones para el proyecto salud al trabajo.

La línea de intervención de tra-bajo infantil del Hospital de Usme, busca promover la desvinculación de los niños y niñas menores de quince años, así como la genera-ción de condiciones de trabajo protegido para los adolescentes trabajadores (15 a 18 años), me-diante la sensibilización, interven-ción y seguimiento de y con cada uno de los casos detectados en la localidad. Lo anterior a través de la articulación inter institucional (local, distrital, nacional) enfoca-da a brindar respuestas integrales a las necesidades detectadas y la restitución de los derechos de las niñas, los niños y las familias de la localidad de Usme.

Para la detección de los casos en la Localidad de Usme, se tiene en cuenta el proceso de búsqueda activa tanto institucional como co-munitaria, tomando como base la identificación de casos de trabajo infantil de manera aleatoria, en cada uno de los territorios, bus-

cando abarcar de manera signifi-cativa las actividades económicas desarrolladas: Venta ambulante, venta de frutas y verduras, venta de artículos varios y el reciclaje, ya que se identifican en todos los territorios de la localidad y hacen parte de las Peores formas de tra-bajo infantil.

La desescolarización y la deser-ción escolar se reconocen como las problemáticas más significa-tivas relacionadas con el trabajo infantil, debido a que conducen a los niños, niñas y adolescentes a abandonar parcial o comple-tamente la escuela. Reduciendo sus posibilidades de finalizar efec-tivamente los programas de edu-cación media y secundaria, para así poder obtener capacitación técnica o universitaria, limitando de esta manera el desarrollo de las habilidades y las competencias ocupacionales. Otros factores de riesgo son la pobreza de las fa-milias en la Localidad de Usme, aspectos sociales como el despla-zamiento forzoso y aspectos cultu-rales del trabajo infantil como al-gunas creencias alrededor de este donde intergeneracionalmente los niños, niñas y adolescentes deben realizar las mismas actividades que han realizado sus padres.

De acuerdo al convenio 182 de la Organización Internacional del

Trabajo OIT y a la ley 704 de 2001, se contempla como peores formas de trabajo infantil aquellas moda-lidades de trabajo que realizan los niños, niñas y adolescentes que lesionan severamente y dañan su salud, seguridad o moralidad, son abordadas por la línea de inter-vención de salud mental del ámbi-to laboral “Fortaleciendo vínculos y Proyectando Futuro” que realiza acciones de promoción de la salud mental, prevención a los diferen-tes actores involucrados como las familias, los menores de edad y/o entes territoriales, y se realiza in-tervención psicosocial a los niños, niñas y adolescentes en riesgo de estarlo o trabajadores infantiles en alguna de estas modalidades.

Todas las acciones anteriores se hallan direccionadas desde la Po-lítica de infancia y adolescencia, la cual plantea que todos los into-lerables sociales como el trabajo infantil y sus peores formas tienen causas evitables, con lo cual se visibiliza directamente el camino de la Prevención, como aquel que permite desarrollar alternativas diferentes frente a las condiciones de vida de la población, en parti-cular, de los niños, niñas y adoles-centes en riesgo o en condición de explotación laboral y sus familias. De esta misma forma las acciones que se ejecutan tanto por el Hospi-

tal de Usme como por los actores de la mesa local de trabajo infantil, se basan en la estrategia nacional para la prevención y erradicación del trabajo infantil, establecida desde la OIT y adoptada por el Mi-nisterio de la Protección Social.

La Mesa Local de Trabajo Infantil se ha convertido en el eje del pro-ceso de canalización y atención a la población de niños, niñas y ado-lescentes, que presenta problemá-ticas de desescolarización, mane-jo del tiempo libre, y en el mismo horizonte brindar respuestas de atención a las necesidades de esta población. Logrando así abordar, desde las diferentes instituciones que participan en dicho espacio, los indistintos casos identificados, acorde a las dinámicas institucio-nales de cada actor, que atiende efectivamente a los niños, niñas y adolescentes y sus familias.

Edición | Abril - Mayo de 2010 Salud Pública | 17

Datos de interés

Según los informes de UNICEF existen 100 mi-

llones de niños y niñas aban-donadas en todo el mundo, de los cuales 40 millones perte-necen a América Latina.

Investigaciones de organis-mos no gubernamentales han apuntado que cerca de un 65% de los niños que se encuentran en situación de calle en las ca-pitales de los países de Améri-ca Latina se envuelven, de un modo u otro, en la explotación sexual. De estos, el 15% sobre-viven de lo que obtienen por prostituirse y el 50% se ha in-volucrado de alguna forma en la prostitución aunque no de manera sistemática.

Los factores que contribu-yen a la ocurrencia de la ex-plotación sexual son múltiples y variados, sin embargo el punto más difícil para erra-dicar el problema es llegar a entender aquellos elementos que lo propician y encontrar el camino para cambiarlos.

Además de la marginaliza-ción de mujeres y niños, la po-breza también juega un papel clave en la explotación sexual. “La estructura socioeconó-mica es injusta con evidentes disparidades en la distribución de la riqueza, la expansión urbana, las escasas opciones laborales y las crecientes ne-cesidades de consumo, hacen a los sectores sociales más po-bres y dentro de ellos a niñas y niños, vulnerables a la explo-tación sexual.

La industria del turismo también juega un papel muy importante en el aumento de la cantidad de niños explota-dos sexualmente. Los países latinoamericanos son cada vez más populares como lu-gares de descanso y relaja-miento, y el creciente flujo de turistas que entran y salen de los países ha resultado en un aumento aún mayor de la can-tidad de niños sexualmente explotados.

En Bogotá se firmó el pacto contra la explotación sexual comercial de Niños, Niñas y Adolescentes, Más de un cen-tenar de empresas del sector privado del turismo de Bogo-tá, firmaron el Pacto que tuvo como observadores a UNICEF y a la Secretaría Distrital de Desarrollo Económico La Alcaldía Mayor de Bogotá, a través del Instituto Distrital de Turismo, reunió en un mismo lugar a un centenar de empre-sas del sector turismo para fir-mar el Pacto Bogotá contra la Explotación Sexual Comercial de Niños, Niñas y Adolescen-tes asociada a los viajes y el turismo.

El 80% de LAS MUERTES por Enfermedad Respi-ratoria Aguda, en niñas y niños menores de cinco años, SE PUEDEN PREVENIR.

Qué son las Enfermedades Respiratorias Agudas (ERA)

Son enfermedades de las vías respiratorias, causadas en su ma-yor parte por virus y bacterias; se adquieren por el aire o por el con-tacto directo con personas enfer-mas. Los síntomas son: tos, mocos, flema, dolor o enrojecimiento de la garganta, ronquera, dolor de oído y, en algunos casos, fiebre. Pueden durar hasta 15 días, entre ellas están: el resfriado común, la Influenza, la Neumonía y el Asma.

Recomendaciones para la ali-mentación de niños y niñas con ERA

De 0 a 6 meses de edad

• Ofrézcale seno todas las ve-ces que quiera.

• No necesita ningún otro ali-mento.

De 6 a 8 meses de edad

• Ofrézcale seno todas las ve-ces que quiera.

• Si no recibe leche materna debe recibir 4 tasas al día, de una fórmula láctea adecuada para la edad, teniendo presen-te que la leche de vaca ideal-mente no se debería incluir sino a partir de los 12 meses.

• Inicie con alimentos en pa-pilla, puré o sopa licuada, sin suspender la leche materna.

• Incluya alimentos como ver-duras, frutas, carne de res o po-llo, arroz, papa, maíz y yuca.

• Frutas como papaya, bana-no, mango o guayaba. Prefiera las de cosecha. Evite las frutas ácidas.

• Ofrézcale alimentos adicio-nales a la leche, dos a tres ve-ces al día.

De 9 a 11 meses de edad

• Ofrézcale cinco comidas al día: tres principales y dos refri-gerios.

• Continúe suministrando le-che materna por lo menos cua-tro veces al día.

• Si toma leche de vaca, ofréz-cale mínimo cuatro veces al día.

• Incluya en sus comidas, ade-más de las anteriores, fríjol, lenteja o garbanzo.

Mayor de un año

• Ofrézcale entre cinco o seis comidas al día: tres principales y dos o tres refrigerios.

• Ofrézcale un huevo comple-to todos los días.

• Sírvale en plato personal los alimentos bien picados.

• Debe recibir tres tazas de le-che diarias, que puede reempla-zar por kumis, yogur o queso.

¿Cómo evito que mi hijo/a se enferme?

• Lactancia materna exclusiva, hasta los seis meses de edad.

• Lávese las manos con fre-cuencia.

• Póngale todas las vacunas y solicite el suplemento con Vita-mina A.

• Evite el contacto con perso-nas con tos o gripa.

• Protéjalo de los cambios bruscos de temperatura.

• Cúbrale la nariz y la boca al salir de un lugar cerrado al aire libre.

• Cuando barra o limpie el polvo, no lo haga cerca de una niña o niño.

• No le de alimentos en bibe-rón. Use vaso o cuchara y nun-ca lo alimente acostado.

• No utilice cobijas o ropa que suelte motas.

• Ventile su casa todos los días.

• Aleje al niño o niña del humo del cigarrillo.

• Si vive en zonas sin pavimen-tar, humedezca el piso para evitar que se levante el polvo.

• Evite cocinar con leña u otro vegetal cerca de la niña o niño.

• Evite mantener prendidos carros o motos en espacios ce-rrados.

• Llévelo a las consultas de crecimiento y desarrollo.

Cuidados en casa

• Observe si respira más rápi-do de lo normal.

• En la niña o niño menor de dos meses, vigile si tiene fiebre o la temperatura es baja.

• Si la niña o el niño está en período de lactancia, ofrézcale seno con más frecuencia.

• Anímelo a tomar más líquidos.

• Mantenga su nariz limpia aplicando suero fisiológico o agua de la llave.

• Aliméntelo normalmente. Si no tiene apetito, déle alimen-tos en pequeñas cantidades,

más veces al día.

• Protéjalo de cambios bruscos de temperatura.

• Manténgalo con ropa cómo-da y fresca.

• No utilice alcohol para bajar-le la fiebre.

• No le de medicamentos que el médico no haya recetado, en especial antibióticos o jara-bes para la tos.

En qué momento debo llevarlo(a) al servicio médico

Si su hija o hijo presenta uno a más de los siguientes signos de alarma:

• Respiración rápida.

• Ruidos en el pecho al respirar.

• Se hunden las costillas al res-pirar.

• No puede comer o beber nada o vomita todo.

Si el niño no mejora o em-peora. Su hijo o hija tiene una enfermedad respirato-ria grave y debe ser llevado de inmediato a un centro de salud.

¡Su vida corre peligro!

“

• Está demasiado somnoliento.

• Fiebre o temperatura baja, en niño o niña menor de dos meses.

• En niño menor de 2 meses disminuye el apetito.

18 | Distritales

Con la estrategia para la promoción y desarrollo de la participación ciudadana y el control social, en la gestión para la descontaminación del Río Bogotá, líderes Guardianes del Medio Ambienten trabajan por mejorar el panorama de la cuenca.

Trabajan por Devolverle la Vida La Contraloría de Bogotá en

el empoderamiento del pro-ceso, hizo reconocimiento a los capitalinos que se han unido al proyecto a través de la sensibiliza-ción social y ambiental, haciendo alusión en:

“Un reconocimiento a ese río de mujeres y hombres, niños, jóvenes, y adultos, ciudadanos y ser-vidores públicos que aportan a la construcción de este camino que condu-ce a la protección de nuestro río Bogotá”.

Desde la promoción y el desa-rrollo de la participación ciuda-dana, el Hospital de Usme con el Programa Guardianes del Medio Ambiente se ha unido a la inicia-tiva para la recuperación del Rio Bogotá, con la particiapación del Señor Demetrio Ruíz, quien es conciente de la necesidad urgente de la concientización “Si no recu-peramos el río, perdemos la vida y si seguimos actuando de la forma tan inconciente, pronto veremos las terribles consecuencias” afir-mó Demetrio.

Algo de Historia

La historia que ha enfren-tando el Río Bogotá ha sido y seguirá siendo dra-

mática y desoladora, al reflejar en sus negras aguas la indiferen-cia de los ciudadanos.

El Río Bogotá inicia su reco-rrido en el Páramo de Guacha-neque ubicado en el municipio de Villapinzón, al nororiente del departamento de Cundinamar-ca. Luego de recorrer 370 km aproximadamente, en el sentido nororiente – suroccidente, des-emboca en el Río Magdalena en el municipio de Girardot, irri-gando 42 municipios que en su mayoría vierten sus aguas sobre el Río y ocupan una superficie de 604.774 hectáreas.

El tratamiento de las aguas resi-duales de la cuenca es el principal tema alrededor de la contamina-ción, sumado a las consecuencias ambientales que han acelerado el proceso de deterioro, como los elementos tóxicos a lo largo del río que disminuyen el uso del re-curso, la desaparición de algunas especies de fauna, la alta morbi-lidad relacionada con la presen-cia de microorganismos, métales tóxicos, bacterias y coliformes en alimentos que son regados con esta agua, generando en los humanos enfermedades bacte-rianas, digestivas, parasitarias y virales.

Datos:

• De cada 100 co-lombianos, 19 viven en la ribera del río de Bogotá, a lo largo de los 42 municipios que cruza su cauce. Y del total de las actividades económicas del país, el 26 por ciento se de-sarrolla cerca de estas aguas.

• El río Bogotá nace en el municipio de Villa-pinzón (Cundinamar-ca). Los análisis cientí-ficos han demostrado que en su nacimiento el río se encuentra en buen estado, pero tan pronto empieza a co-rrer, sus aguas se con-taminan cada vez más. Primero, por los desechos que salen de las viviendas. Más adelante, sus aguas se ensucian con los residuos que diferentes industrias depositan en él, como grasas, aceites, metales (cadmio, cromo, cobre, plomo y níquel), entre muchos otros elementos tóxicos.

• Para Fernando Vásquez, director de la fundación Al Verde Vivo, el río Bogotá es la mayor alcantarilla abierta de Colombia. La razón es que “desde 1952, cuando se construyó acueducto, recibe a diario to-das las aguas negras de ocho millones de habitantes, contando Bogotá más los otros municipios.

• Finalmente, el río Bogotá desemboca en el Magdalena, uno de los más grandes del país. La afectación que esta contaminación pueda generar en la gente que habita cerca de los cauces y en las aguas mismas de todo el país, ha llamado la atención de las autoridades ambientales. • Desde 2004 se viene trabajando en un plan para mejorar su situación a lo largo de todos los munici-pios que atraviesa el río Bogotá. Está previsto que para 2020 las aguas deben haber mejorado sustan-cialmente, después de hacer una inversión cercana a los siete billones de pesos.

En Bogotá, la comunidad vigila la Tuberculosis

Desde el año 2009 la Secretaría de Salud, a través de la oficina de Vigilancia Epidemiológica y el Hospital de Usme vienen desarrollando el proyecto “Procesos de movilización social en Tuberculosis” que busca empoderar a las comunidades relacionadas con la Tuberculosis en el Distrito Capital.

El éxito de esta iniciativa estuvo arti-culada a la implementación de una estrategia de movilización social y

de herramientas comunicativas que pudie-ran ser replicadas en todas las localidades del Distrito dado que las tasas de inciden-cia son muy altas, el desconocimiento de la enfermedad tanto en el sector salud como en las comunidades genera estigma y discriminación y desde luego no existen redes sociales de apoyo que le permitan a las personas que tienen que vivir con la enfermedad tener un apoyo para terminar satisfactoriamente el tratamiento.

El compromiso de las comunidades se vio reflejado no sólo en la participación en los diferentes talleres, obras de teatro sino en la elaboración de algunos mura-les y pancartas que se tomaron el espacio público para hacer visible la enfermedad pero también para recordarle a los ciuda-danos que si se identifican los síntomas a tiempo, se logra un diagnóstico oportuno, se toma el tratamiento completo y se gene-ran las redes sociales de apoyo es posible superarla.

Edición | Septiembre / Octubre de 2010 La comunidad Informa | 19

Reconocimiento a la forma de participación en beneficio de los Usuarios de la Salud del Hospital de Usme.

Usme Fortalecida en Salud, Rompiendo BarrerasEl alcalde Mayor de Bogotá,

Samuel Moreno Rojas en-tregó el reconocimiento a

la Asociación del Hospital de Usme ASUSALUHU, por el desarrollo del Proyecto ‘Usme Fortalecida en Salud, Rompiendo Barreras’.

El Proyecto que fue socializado a 1400 personas aproximadamen-te tenía como objetivo informar a la comunidad sobre los deberes y derechos en salud, la humaniza-ción del servicio y la problemática de los decretos de la emergencia social.

La Secretaría Distrital de Salud, fue la encargada de asignar el pro-yecto a la Asociación de Usuarios del Hospital de Usme, mientras que la Universidad Nacional realizó la vigilancia a la ejecución y apropia-ción, resultado la Asociación de Usuarios del Hospital de Usme una de las mejores en el distrito.

“Realizamos convocatorias en diferentes salones comunales, co-medores comunitarios, colegios y centro del adulto mayor, además de las cartillas de información que entregamos a los capacitados con cada uno de los temas en salud, promoción y prevención, deberes y derechos en salud y los decretos de emergencia, clasificación de

los triage y el sis-tema general de seguridad social en salud”. Anunció Rubén Celis, Presi-dente de la Asocia-ción de Usuarios.

El proceso de la multiplicación de la información a través de acti-vidades de sensi-bilización y con-cientización, y el trabajo que realiza la Asociación en pro de la salud de los habitantes de la Localidad de Usme, fueron los componentes más importantes en la asignación del re-conocimiento que otorgó la Secre-taría Distrital de Salud.

Así mismo la Oficina de Par-ticipación del Hospital de Usme fue galardonada por la gestión y apoyo prestado a la Asociación en la ejecución y consolidación del proyecto, “Es una parte muy im-portante para el óptimo funciona-

Con el objetivo claro de ejercer un control social por el bienestar de la co-

munidad, la Asociación de Usua-rios hizo parte del selecto grupo del diplomado dictado por la Uni-versidad Pedagógica de Colombia y la Contraloría de Bogotá, con el fin de fortalecer las redes de los actores sociales. Los proceso de participación y el resguardo social del bienestar de la población.

¿Qué es el control Ciudadano?

Es una modalidad de partici-pación ciudadana en los asuntos públicos con contenidos de vigi-lancia, crítica, seguimiento, eva-luación y, condicionada a la au-tonomía e independencia de los actores sociales y a los poderes so-ciales que disponga para producir consecuencias.

¿Cuáles son los propósitos del Control Ciudadano?

• Hacer visible y difundir al pú-blico información pública.

• Recomendar medidas para hacer más transparente la infor-mación, las reglas de actuación y/o la toma de decisiones

• Denunciar o demandar judi-

cial, disciplinaria o fiscalmente, con fines de corrección y/o de sanción

• Criticar con fines de correc-ción o de sanción social

• Hacer seguimiento para verifi-car cumplimiento de actividades con fines de prevención, correc-ción o información al público

• Medir factores de desempeño institucional con fines de deba-

La Mazamorra tiene el sabor de la Tradición

“Un ingrediente que es di-fícil de reemplazar, es la cocción en leña. Para la

cocina campesina, la leña no es un instrumento es un condimen-to”, así lo afirmó Blanca Caba-llero, esta usmeña de pura sepa que con orgullo represento a la comunidad de Usme en el pres-tigioso y reconocido Restaurante Andrés Carne de Res D.C.

Las 28 mujeres integrantes del Proyecto Ciudad Semilla, que busca la recuperación de la me-moria histórica a través de los cultivos y prácticas alimenticias, decidieron que la Mazamorra era el plato más característico al contar por si sola la historia de las abuelas.

En la cuarta edición del Pre-mio, que se realizó en el Andrés Carne de Res D.C, quedó la his-toria de diferentes regiones del país, que lograron deleitar el ex-quisito paladar de conocedores de la gastronomía colombiana e internacional, tras la convocato-ria realizada por el Ministerio de Cultura.

“Yo organice el fogón con pie-dras y parrilla para sostener la olla, donde preparé 30 platos de mazamorra, en un evento de al-tísima alcurnia, donde pude ver al señor Andrés saborear mien-tras me decía Blanca yo ya sé cual fue el secreto”.

Al evento asistió la doctora Gloria López Morales, directora del Conservatorio de la Cultura Gastronómica Mexicana y el bió-logo Carlos Rodríguez Fernán-dez, quienes también probaron el secreto usmeño con el que a través de la historia se han ali-mentado las generaciones.

miento de nuestra Asociación, no podemos negar que el apoyo que hemos recibido de Participación ha sido el punto de partida y el sustento de los objetivos trazados por todo el grupo de Asusaluhu”, dijo Celis.

de la Tradición

“cocina campesina, la leña no es un instrumento es un condimen-to”, así lo afirmó Blanca Caba-llero, esta usmeña de pura sepa que con orgullo represento a la

Por el Control Social Ciudadano

te, crítica o corrección.

• Hacer seguimiento al cumpli-miento de compromisos y metas de las autoridades, con fines de debate, crítica o corrección

• Promocionar compromisos éticos entre y/o con servidores públicos sobre asuntos generales o particulares de interés general

• Pedir rendición de cuentas a las autoridades.

En un mecanismo democrático las organizaciones comunitarias reactivaron la vigilancia sobre la gestión pública en la ejecución de los proyectos UEL de los años 2008 y 2009, donde se logró co-rroborar la gestión administrativa, la aplicación de los recursos, el buen manejo, la oportunidad y bienestar

De izq. a Der Rubén Celis, Miguel Ángel Morales Russi, Contralor de Bogotá y Leo-nor Blanco.

El pasado 22 de septiembre se activaron las veedu-rías ciudadanas, con el fin de socializar la ejecución de los proyectos UEL 2008 – 2009.

Blanca CaballeroBlanca Caballero

Con éxito se realizó el simu-lacro de evacuación en la capital de la república, re-

portando cerca de cinco millones de personas que atendieron aten-tamente a las recomendaciones de los brigadistas.

Con el ejercicio se pudo evaluar la capacidad de respuesta ante un eventual terremoto en Bogotá un ejercicio que, según el alcalde Samuel Moreno, “ayudará a salvar muchas vidas” ante un desastre.

El Hospital de Usme ante las re-comendaciones dadas por el Fon-do de Prevención y Atención de Emergencias (DPAE), atendió de manera efectiva y eficaz con el fin de garantizar la seguridad de los funcionarios y usuarios del servi-cio de salud, teniendo en cuenta las capacitaciones ante eventos de dicha magnitud.

Datos de interés • De acuerdo con el Fondo de Prevención y Atención de Emergen-cias (DPAE), un total de 4,9 millones de personas se movilizaron en el segundo simulacro de estas características que se realiza en Bogo-tá, participación que el alcalde calificó de “masiva” y “muy positiva”.

• Un total de 3.000 empresas, estudiantes de 120 colegios públicos y privados, universidades y 60 centros comerciales participaron en el ejercicio de evacuación, que tuvo una duración de cerca de me-dia hora.

• A las 11:00 a.m. miles de personas iniciaron un simulacro en el que debían desalojar sus casas y oficinas, identificando la salida más segura y acudir a los puntos de encuentro masivos indicados.

• Solo la Plaza Bolívar, epicentro institucional de la ciudad, reunió a cerca de 3.000 personas de los edificios y entidades estatales de la zona, entre ellas la Casa de Nariño que evacuó a todos sus trabaja-dores, incluido el presidente, Juan Manuel Santos.

• Alrededor de 30.000 policías, personal de emergencias, socorro y salud controlaron el simulacro, además de tres helicópteros que sobrevolaron la ciudad, aunque en ningún momento se activaron las alarmas de emergencia para alertar a la ciudadanía de la eva-cuación, como ocurrió en simulacros anteriores.

• Durante el simulacro no se examinó exclusivamente la capacidad de reacción de los bogotanos ante un desastre, también se puso a prueba la respuesta del número de emergencia 123, que simuló una caída del sistema.

Bogotá Atenta Bogotá Atenta