PeriodontoPeriodonto

PeriodontoPeriodonto

Es el conjunto de Es el conjunto de tejidos que rodean tejidos que rodean al diente. Se al diente. Se compone de hueso compone de hueso alveolar, cemento, alveolar, cemento, ligamento ligamento periodontal, encía periodontal, encía y uniòn y uniòn dentogingivaldentogingival

Hueso alveolarHueso alveolar Es la prolongación del maxilar y la mandíbula, que se divide en Es la prolongación del maxilar y la mandíbula, que se divide en

compartimentos llamados alvéolos, separados entre sí por un compartimentos llamados alvéolos, separados entre sí por un tabique interalveolar óseo. tabique interalveolar óseo.

El alvéolo presenta tres regiones:El alvéolo presenta tres regiones: Corticales (interna y externa)Corticales (interna y externa) Hueso esponjosoHueso esponjoso Lamina dura o hueso alveolar Lamina dura o hueso alveolar propiamentepropiamente dichodicho En las tres porciones del hueso alveolar hay conductos por los En las tres porciones del hueso alveolar hay conductos por los

cuales pasan las arterias nutricias, que luego llegaran también al cuales pasan las arterias nutricias, que luego llegaran también al ligamento periodontal. ligamento periodontal.

Células del huesoCélulas del hueso

Osteoprogenitoras Osteoprogenitoras Osteoblastos Osteoblastos Osteocitos Osteocitos Osteoclastos Osteoclastos

Células osteoprogenitorasCélulas osteoprogenitoras

Está es una Está es una célula en en reposo capaz de reposo capaz de transformarse en un transformarse en un osteoblasto y secretar osteoblasto y secretar matriz ósea. Puede ser matriz ósea. Puede ser periósticas o endósticasperiósticas o endósticas

Tiene la capacidad de Tiene la capacidad de diferenciarse a tres tipos diferenciarse a tres tipos celulares, además de los celulares, además de los osteoblastos; adipositos, osteoblastos; adipositos, condroblastos y condroblastos y fibroblastosfibroblastos

OsteoblastosOsteoblastos Célula diferenciada formadora Célula diferenciada formadora

de hueso que secreta la matriz de hueso que secreta la matriz ósea (osteoide). ósea (osteoide).

Calcifica esta matriz mediante Calcifica esta matriz mediante de la secreción de vesículas de la secreción de vesículas matriciales que tienen gran matriciales que tienen gran cantidad de fosfatasa alcalina. cantidad de fosfatasa alcalina.

Los osteoblastos tienen forma Los osteoblastos tienen forma cuboide o poliédrica y son de cuboide o poliédrica y son de agrupación monoestratificada. agrupación monoestratificada.

OsteocitosOsteocitos

Está rodeado por la Está rodeado por la matriz ósea que matriz ósea que secretó antes como secretó antes como osteoblasto. osteoblasto.

El osteocito es un El osteocito es un osteoblasto osteoblasto diferenciado. diferenciado.

OsteoclastosOsteoclastos

Se originan a partir de los Se originan a partir de los preosteoclastospreosteoclastos

Esta es una célula Esta es una célula multinucleada de gran multinucleada de gran tamaño, cuya tamaño, cuya función es es resorción ósea. resorción ósea.

Cuando el osteoclasto está Cuando el osteoclasto está en actividad, descansa en actividad, descansa directamente sobre la directamente sobre la superficie óseasuperficie ósea

CementoCemento Tejido conectivo que cubre la Tejido conectivo que cubre la

dentina en  la porción dentina en  la porción radicular. crece por radicular. crece por aposición, no esta aposición, no esta vascularizado y carece de vascularizado y carece de inervación propia.inervación propia.

No tiene capacidad de ser No tiene capacidad de ser remodelado y es por lo remodelado y es por lo general más resistente a la general más resistente a la reabsorción que el hueso. reabsorción que el hueso. Este hecho es importante Este hecho es importante desde el punto de vista desde el punto de vista clínico, puesto que si fuera clínico, puesto que si fuera resorbido fácilmente, la resorbido fácilmente, la aplicación de técnicas aplicación de técnicas ortodónticas ocasionaría la ortodónticas ocasionaría la pérdida de la raíz. pérdida de la raíz.

Funciones del cementoFunciones del cemento

Anclaje del diente en su Anclaje del diente en su alveoloalveolo

Compensación del desgaste Compensación del desgaste del diente por atricióndel diente por atrición

Función en los procesos Función en los procesos eruptivoseruptivos

Reparación de las Reparación de las reabsorciones radicularesreabsorciones radiculares

C, Dentino-cementum C, Dentino-cementum junction; D, Cementoblasts; junction; D, Cementoblasts; E, Acellular cementumE, Acellular cementum

Células del cementoCélulas del cemento El cemento esta formado El cemento esta formado

por elementos celulares, en por elementos celulares, en especial los especial los cementoblastos y cementoblastos y cementocitos y por una cementocitos y por una matriz extracelular matriz extracelular calcificada. calcificada. 

Legend: Legend: AA, Dentin; , Dentin; BB, , Cementum; Cementum; CC, Periodontal , Periodontal ligament; ligament; DD, Osteon; , Osteon; EE, , Interstitial space; Interstitial space; FF, Arrest , Arrest lines in cribiform plate;lines in cribiform plate; G G, , Cribiform plate Cribiform plate

cementoblastoscementoblastos

se encuentran adosados a la superficie del cemento,  del lado del se encuentran adosados a la superficie del cemento,  del lado del ligamento periodontal. ligamento periodontal.

pueden encontrarse activo o inactivo. En las raíces en desarrollo pueden encontrarse activo o inactivo. En las raíces en desarrollo suele haber una capa continua de cementoblastos activos en toda suele haber una capa continua de cementoblastos activos en toda su extensión. En los dientes con raíces completamente formadas, se su extensión. En los dientes con raíces completamente formadas, se encuentran activos a partir del tercio medio o solo en el tercio encuentran activos a partir del tercio medio o solo en el tercio apical.apical.

Entre los cementoblastos  activos y el cemento mineralizado, existe Entre los cementoblastos  activos y el cemento mineralizado, existe una delgada capa de sustancia cementoide, cemento inmaduro o una delgada capa de sustancia cementoide, cemento inmaduro o precemento precemento

CementocitosCementocitos Son cementoblastos que Son cementoblastos que

quedan atrapados en el quedan atrapados en el cemento mineralizado, cemento mineralizado, estos se alojan en estos se alojan en cavidades denominadas cavidades denominadas cementoplastos o lagunascementoplastos o lagunas

Presenta entre 10 a 20 Presenta entre 10 a 20 prolongaciones prolongaciones citoplasmáticas, la gran citoplasmáticas, la gran mayoría de las mayoría de las prolongaciones tienden a prolongaciones tienden a dirigirse hacia la superficie dirigirse hacia la superficie externa en dirección al externa en dirección al ligamento periodontal a ligamento periodontal a expensas de quien se expensas de quien se nutre, ya que el ligamento nutre, ya que el ligamento es la fuente de nutrición es la fuente de nutrición del cemento. del cemento.

Otras células del cementoOtras células del cemento

Otros tipos de células que pueden hallarse en relación con el Otros tipos de células que pueden hallarse en relación con el cemento son los odontoclastos o cementoclasto,  los cuales tiene cemento son los odontoclastos o cementoclasto,  los cuales tiene la capacidad de resorción de los tejidos duros.  Se localizan muy la capacidad de resorción de los tejidos duros.  Se localizan muy cerca de la superficie externa  cementaria.  En condiciones cerca de la superficie externa  cementaria.  En condiciones normales, estas células están ausentes en el ligamento normales, estas células están ausentes en el ligamento periodontal, puesto que  el cemento no remodela.  No obstante periodontal, puesto que  el cemento no remodela.  No obstante los cementoclastos  aparecen en ciertas patologías, como los cementoclastos  aparecen en ciertas patologías, como también durante la resorción radicular de los dientes deciduos o también durante la resorción radicular de los dientes deciduos o en casos de movimiento dental ortodóntico.en casos de movimiento dental ortodóntico.

Estructuralmente, puede Estructuralmente, puede dividirse en cemento acelular dividirse en cemento acelular o primario, cemento celular o o primario, cemento celular o secundario y cemento afibrilar.secundario y cemento afibrilar.

El cemento primario comienza El cemento primario comienza a formarse antes de que el a formarse antes de que el diente erupcione, los diente erupcione, los cementoblastos que lo forman cementoblastos que lo forman retroceden a medida que retroceden a medida que secretan. De esta menara no secretan. De esta menara no quedan células dentro del quedan células dentro del tejido tejido

El cemento celular o El cemento celular o secundario comienza a secundario comienza a depositarse cuando el diente depositarse cuando el diente entra en oclusión, algunos entra en oclusión, algunos cementoblastos quedan cementoblastos quedan incluidos en la matriz, incluidos en la matriz, transformándose en transformándose en cementocitos. cementocitos.

Ligamento periodontalLigamento periodontal Es el tejido conjuntivo que Es el tejido conjuntivo que

está situado entre el cemento está situado entre el cemento sobre la raíz del diente y el sobre la raíz del diente y el hueso que forma la pared de hueso que forma la pared de su alvéolo. su alvéolo.

Se continúa con el tejido Se continúa con el tejido conjuntivo de la encía y al conjuntivo de la encía y al nivel del orificio apical nivel del orificio apical comunica con la pulpa.comunica con la pulpa.

Está formado por células, Está formado por células, fibras y sustancia fundamentalfibras y sustancia fundamental

Tiene sensibilidad Tiene sensibilidad táctiltáctil, a la , a la presiónpresión, dolor y , dolor y propiocepcionpropiocepcion porpor medio de las vias del medio de las vias del trigeminotrigemino

FuncionesFunciones Función Física: absorción y Función Física: absorción y

transmisión de las fuerzas oclusales transmisión de las fuerzas oclusales al hueso, Inserción diente-hueso, al hueso, Inserción diente-hueso, Mantiene los tejidos gingivales.Mantiene los tejidos gingivales.

Función Formativa: Sirve como un Función Formativa: Sirve como un periostio para cemento radicular y periostio para cemento radicular y hueso. Formación - Reabsorción. hueso. Formación - Reabsorción. (fibroblastos: -Cementoblastos-(fibroblastos: -Cementoblastos-Osteoblastos)Osteoblastos)

Función Nutritiva: Por vasos Función Nutritiva: Por vasos sanguíneos y drenaje linfático.sanguíneos y drenaje linfático.

Función Sensorial: Por la inervaciónFunción Sensorial: Por la inervación del trigeminodel trigemino

Células del ligamentoCélulas del ligamento FibroblastosFibroblastos

Células endotelialesCélulas endoteliales

CementoblastosCementoblastos

OsteoblastosOsteoblastos

OsteoclastosOsteoclastos

MacrófagosMacrófagos

Masas Calcificadas:(Cementículos)Masas Calcificadas:(Cementículos)

Restos epiteliales de Restos epiteliales de Malassez(Restos de la vaina Malassez(Restos de la vaina epitelial de Hertwig, posible epitelial de Hertwig, posible formadoras de quistes).formadoras de quistes).

FibroblastosFibroblastos

El fibroblasto sintetiza El fibroblasto sintetiza colágeno y colágeno y mucopolisacáridos de la mucopolisacáridos de la sustancia amorfa. Migra sustancia amorfa. Migra y prolifera durante la y prolifera durante la cicatrización de cicatrización de heridas. Cuando el heridas. Cuando el fibroblasto disminuye fibroblasto disminuye su actividad se lo su actividad se lo denomina fibrocito que denomina fibrocito que no pueden dividirse. no pueden dividirse.

encíaencía Se llama encía la parte de la Se llama encía la parte de la

mucosa bucal que rodea mucosa bucal que rodea inmediatamente al diente inmediatamente al diente erupcionado.erupcionado.

Encía libreEncía libre

Encía masticatoriaEncía masticatoria resiste las resiste las fuerzas abrasivas de la fuerzas abrasivas de la masticación. Esta mucosa está masticación. Esta mucosa está formada por un formada por un epitelio plano epitelio plano estratificado estratificado

Encía adheridaEncía adherida. Constituye el . Constituye el aparato dentogingival y es la que aparato dentogingival y es la que forma parte del periodonto y la forma parte del periodonto y la que interviene en el sostén del que interviene en el sostén del diente. Entre las dos encías hay diente. Entre las dos encías hay un pequeño surco denominado un pequeño surco denominado surco gingival.surco gingival.

HistologíaHistología Epitelio gingival: Clasificación según su Epitelio gingival: Clasificación según su

ubicación:ubicación: 1-Epitelio bucal o externo: (Epitelio plano 1-Epitelio bucal o externo: (Epitelio plano

estratificado queratinizado)estratificado queratinizado)

2-Epitelio den surco: (Epitelio plano 2-Epitelio den surco: (Epitelio plano estratificado No queratinizado)estratificado No queratinizado)

3-Epitelio de unión: (Epitelio plano 3-Epitelio de unión: (Epitelio plano estratificado No queratinizado)estratificado No queratinizado)

Células del epitelio de la encía:Células del epitelio de la encía: Queratinocitos: sintetizan queratinaQueratinocitos: sintetizan queratina No queratinocitos o células claras: No queratinocitos o células claras:

Melanocitos, Células de Langerhans (Céls. de Melanocitos, Células de Langerhans (Céls. de defensa, macrófagos), Células de Mekel defensa, macrófagos), Células de Mekel (Terminaciones nerviosas más profundas, (Terminaciones nerviosas más profundas, percepción táctil).percepción táctil).

Células de, tejido conectivo: (Mo-Fi-Ma-Ma-L-Células de, tejido conectivo: (Mo-Fi-Ma-Ma-L-P-N) Monocitos, Fibroblastos, P-N) Monocitos, Fibroblastos, Mastocitos,Macrófagos,Linfocitos,PlasmocitoMastocitos,Macrófagos,Linfocitos,Plasmocitos,Neutrófiloss,Neutrófilos

AA, Rete peg; , Rete peg; BB, Connective tissue papilla; , Connective tissue papilla; CC, Oral cavity adjacent to attached , Oral cavity adjacent to attached gingiva; gingiva; DD, Parakeratinized stratified squamous epithelium , Parakeratinized stratified squamous epithelium

Innervación del periodontoInnervación del periodonto Los movimientos ortodónticos no sólo requieren de la Los movimientos ortodónticos no sólo requieren de la

remodelación del hueso adyacente a los dientes, sino remodelación del hueso adyacente a los dientes, sino también una reorganización del ligamento periodontal y también una reorganización del ligamento periodontal y estos captan el dolor por fibras o receptores libres del estos captan el dolor por fibras o receptores libres del Sistema Nervioso Periférico que se encuentran ubicados Sistema Nervioso Periférico que se encuentran ubicados en todo el organismo llamados nociceptores.2en todo el organismo llamados nociceptores.2

Cuando una fuerza ortodóntica pequeña es Cuando una fuerza ortodóntica pequeña es aplicada por un período prolongado, ocurre aplicada por un período prolongado, ocurre un evento inflamatorio dentro del ligamento un evento inflamatorio dentro del ligamento periodontal, mientras  se produce resorción periodontal, mientras  se produce resorción del hueso para  acomodar al diente.  El del hueso para  acomodar al diente.  El mecanismo de resorción del hueso puede mecanismo de resorción del hueso puede relacionarse por liberar a los mediadores relacionarse por liberar a los mediadores inflamatorios, como la prostaglandina E2 inflamatorios, como la prostaglandina E2 (PGE2) e interleucina-1 (IL-1), qué actúa (PGE2) e interleucina-1 (IL-1), qué actúa recíprocamente con las células del hueso.recíprocamente con las células del hueso.

  Prostaglandinas: (PGE2) Actúan Prostaglandinas: (PGE2) Actúan como vasodilatadores y aumentan la como vasodilatadores y aumentan la permeabilidad de los vasos, permeabilidad de los vasos, permitiendo el aumento del flujo permitiendo el aumento del flujo sanguíneo y de esta forma las fibras sanguíneo y de esta forma las fibras son estimuladas presentándose la son estimuladas presentándose la inflamación y el dolorinflamación y el dolor

InterleucinaInterleucina

El término interleucina (IL) se aplicó a El término interleucina (IL) se aplicó a aquellas moléculas que servían como señales aquellas moléculas que servían como señales de comunicación entre distintos tipos de de comunicación entre distintos tipos de leucocitos, numerándose correlativamente a leucocitos, numerándose correlativamente a medida que se descubrían (IL-1, IL-2, etc.). medida que se descubrían (IL-1, IL-2, etc.).

Se producen en respuesta a microorganismos Se producen en respuesta a microorganismos y otros antígenos y que median y regulan las y otros antígenos y que median y regulan las reacciones inmunitarias e inflamatorias. reacciones inmunitarias e inflamatorias.

Las respuestas celulares de la mayoría de las Las respuestas celulares de la mayoría de las citocinas consisten en cambios de la citocinas consisten en cambios de la expresión génetica en células diana, lo cual expresión génetica en células diana, lo cual da lugar a la expresión de nuevas funciones da lugar a la expresión de nuevas funciones y, en ocasiones a la proliferación de células y, en ocasiones a la proliferación de células dianadiana