PERKEMBANGAN JARINGAN LUNAK
KELOMPOK IIIPERKEMBANGAN JARINGAN LUNAKBibirPada masa bayi,
bibir berperan besar untuk mendapatkan air susu dari ibunya.
Kelenjar susu wanita dikelilingi oleh otot polos yang pada masa
menyusui bila berkontraksi dapat memancarkan susu. Untuk
mendapatkan air susu bayi tidak menghisap puting tetapi bibir bayi
melakukan gerakan nibbling menstimulasi otot polos di kelenjar susu
ibunya adar memancarkan air susu ke dalam mulutnya. Gerakan ini
disebut suckling yang merupakan gerakan refleks pada bayi.Lidah
berfungsi menampung air susu dengan cara ditempatkan di anterior
kontak dengan bibir bawah dan kemudian melekuk (grooving) dan air
susu mengalir ke posterior, faring, dan esofagus. Gerakan-gerakan
seperti ini disebut infantile swallow dengan sifat adanya kontraksi
otot bibir dan ujung lidah diajukan sampai kontak dengan bibir
bawah serta sedikit aktivitas bagian posterior lidah dan otot-otot
faring. Refleks menelan pada bayi menghilang pada tahun pertama
kehidupan bayi.Perkembangan selanjutnya adalah meningkatnya
aktivitas otot yang mengangkat mandibula pada saat anak menelan.
Dengan adanya makanan yang agak keras maupun keras anak belajar
menggunakan lidahnya untuk dapat mengumpulkan bolus, menempatkan di
tengah lidah dan menggerakkan bolus ke posterior. Proses menelan
yang normal adalah bibir mengatup, gigi-gigi beroklusi ringan,
bolus terletak di bagian belakang lidah, palatum molle meutup
nasofaring, tulang hyoid dan laring terangkat ke atas dan ke depan.
Gerakan ini menjaga bolus di luar laring dan melebarkan esofagus
sehingga makanan meluncur ke arah gaster karena adanya kontraksi
peristaltik.Perkembangan fungsi oral di mulai dari anterior ke
posterior. Pada masa bayi bibir sudah dapat dikatakan relatif
matang dan dapat menghisap dengan kuat sedangkan struktur di
posterior belum matang. Demikian juga cara mengucapkan huruf dan
kata mengikuti pola kematangann dari anterior ke psterior.Bibir
digolongkan dalam bibir yang kompeten dan bibir yang tidak
kompeten. Bibir yang kompeten adalah bibir yang dapat berkontak
dengan mudah dengan aktifitas yang minimal dari otot sirkum oral
sehingga didapatkan interior oral seal ketika mandibula dalam
posisi istirahat. Pada pasien yang bibirnya secara potensial dapat
berkontak dengan mudah tetapi biasanya tidak mengatup disebut bibir
yang potensial kompeten. Keadaan seperti ini didapatkan pada pasien
yang insisivus atasnya terletak di antara bibir atas dan bawah atau
pada pasien yang mempunyai obstruksi nasal sehingga biasa bernafas
melalui mulut. Bibir yang tidak kompeten adalah bibir yang dengan
upaya minimal dari otot sirkum oral tidak dapat berkontak. Pada
pasien dengan cerebral palsy kadang-kadang mempunyai bibir yang
tidak kompeten karena adanya ketidakseimbangan muka bagian bawah
anterior atau dan panjang bibir atas dan bawah atau
ketidakseimbangan muka bagian anterior dan posterior. Bibir yang
tidak kompeten bervariasi derajatnya menurut individu, keadaan
dental dan skeletal. Bibir yang tidak kompeten dalam derajat ringan
dan sedang bibir dapat berkontak dengan aktivitas otot yang
melebihi minimal.Hal ini dapat dilihat adanya kerutan kulit di
sekitar dagu karena kontraksi muskulus mentalis. Pada derajat yang
parah, pasien sangat sukar untuk mengatupkan bibir atas dan bawah
meskipun aktivitas otot peri oral lebih besar. Beberapa peneliti
berpendapat bahwa latihan bibir dengan menggunakan peranti
fungsional tertentu dapat merangsang perkembangan kebiasaan neuro
muskuler untuk mengatupkan bibir. Perubahan ini sukar dibedakan
dengan perubahan yang terjadi pada saat anak-anak menjadi
dewasa.Bibir bawah dapat berperan menyebabkan maloklusi tetapi bisa
juga menjaga stabilitas oklusi sesudah perawatan dengan jalan
menahan sepertiga insisal insisivus atas sehingga posisi insisivus
ats stabil.bentuk bibir bawah dapat menjadi pengarah insisivus
bawah yang erupsi. Pada pasien dengan luka bagian anterior bawah
yang pendek, bibir bawah dapat mengarahkan insisivus atas yang
sedang erupsi sehingga menjadikan maloklusi kelsa dua divisi
dua.kadan-kadang bibir bawah mengarahkan insisivus atas ke labial
sehingga menjadikan maloklusi kelas dua divisi satu. Dengan
pertambahan umur, bibir menjadi lebih tipis dan bagian vermilion
kurang terlihat.LidahLidah dalam perkembangannya menyesuaikan
bentuk rongga mulut. Pada bayi lidah terletak di antara bantalan
gusi dan berkontak dengan bibir dan pipi demikian pula saat bayi
menyusu dan menelan. Ketika gigi sulung bererupsi terjadi perubahan
fungsi mulut, terdapat fungsi pengunyahan dan secara bertahap
aktivitas lidah berubah dari pola bayi menjadi pola yang dewasa.
Hal ini berlangsing sampai gigi sulung bererupsi sempurma.Pada
beberapa dasawarsa yang lalu telah banyak dilakukan penelitian
tentang aktivitas dan pengaruh lidah serta bibir pada waktu menelan
terhadap posisi gigi. Bukti-bukti baru menunjukkan bahwa posisi
gigi lebih banyak dipengaruhi oleh tekanan ringan yang berlangsung
terus-menerus. Posisi lida pada saat istirahat yang lama lebih
berpengaruh daripada kekuatan yang besar yang berlangsung sebentar
misalnya pada saat menelan.Lidah berinteraksi dengan bibir bawah
membentuk anterior oral seal. Beberapa keadaan yang berbeda ikut
mempengaruhi interaksi ini antara lain:a.Bibir yang tidak kompeten
dan biasanya tidak berkontak untuk mendapatkan anterior oral seal
lidah akan berkontak dengan bibir bawah.pada keadaan ini dapat
terjadi tumpang gigit yang tidak sempurna (incomplete overbite) dan
insisivus atas proklinasi. Bila perawatan ortodonti dapat
menghasilkan anterior oral seal dari kontak bibir atas dan bawah
maka posisi insisivus yang baru akan stabil.b.Jarak gigit yang
besar, misalnya pada maloklusi kelas dua divisi satu skeletal akaan
menyebabkan anterior oral seal didapatkan dari kontak lidah dan
bibir bawah. Keadaan yang terjadi serupa dengan keadaan bibir yang
tidak kompeten.c.Gigitan terbuka akibat menghisap jari atau adanya
tinggi muka bagian bawah yang bertambah dapat menyebabkan lidah
terletak di anterior melewati insisivus bawah untuk mendapatkan
anterior oral seal. Keadaan ini akan menjadi normal dengan spontan
apabila dilakukan perawatan ortodontik yang berhasil mengoreksi
gigitan terbuka.
Keseimbangan ototGigi menempati letaknya yang stabil karena
adanya keseimbangan yang ditentuakan oleh interaksi lidah, bibir
dan pipi, relasi rahang serta kekuatan pengunyahan. Apabila posisi
gigi akan diubah dan diupayakan teteap stabilmakan harus dicari
keseimbangan baru. Kadang-kadang di upayakan mengubah keseimbangan
kekuatan jaringan kunak dengan cara menghalangi tekanan dari pipi
dan bibir serta memberi kesempatan pada lidah untu melebarkan
lengkung geligi ke lateral dan anterior posterior.peranti yang
diharapkan dapat menghasilkan keadaan seperti itu adalah peranti
fungsional.Hubungan hidung, bibir dan daguPertumbuhan hidung paling
banyak terjadi pada masa remaja dan mencapai puncaknya pada usia 12
tahun sampai kira-kira usia 16 tahun pada wanita sedangkan pada
pria pada usia 13-14 tahun dan bisa mencapai usia di atas 16 tahun
dan masih ada pertumbuhan yang cukup signifikan sampai dewasa.
Bibir juga mengalami perkembangan dengan bertambah panjang dan
bertambah tebal. Pria lebih banyak tumbuh daripada wanita dan juga
masa pertumbuhannya lebih lama.Pertumbuhan jaringan lunak pada dagu
mengikuti pertumbuhan dagu, dagu menjadi lebih menonjol pada pria
disebabkan adanya rotasi mandibula ke atas dan ke depan. Gabungan
dari pola pertumbuhan masing-masing struktur anatomis ini mempunyai
pengaruh penting dalam tampilan wajah.Faktor yang mempengaruhi
pertumbuhan secara garis besar dapat dikatakan adalah faktor
genetik dan lingkungan. Seberapa jauh faktor-faktor ini saling
mempengaruhi masih belum jelas. Pengaruh genetik sangat besar pada
kompleks muka dan dapat dilihat adanya kemiripan pada orang tua dan
anak-anaknya dan juga pada anak kembar.Jaringan lunak yang
lainJaringan lunak yang lain perlu mendapat perhatian adalah
frenulum dan jaringan periodontal. Frenulum yang tidak normal dapat
menyebabkan diastema sentral dirahang atas. Mukosa di sekitar gigi
mengalami remodelling yang lebih lambat daripada tulang alveolar.
Sabut suprakrestal menegang pada saat dilakukan derotasi gigi dan
dibutuhkan waktu sekitar 9 bulan untuk menghilangkan ketegangan
sabut-sabut itu. Pengurangan jarak gigit dengan peranti lepasan
dapat menyebabkan menumpuknya gingiva di palatal insisivus atas
kecuali dilakukan pengurangan lempeng akrilik yang cukup banyak di
palatal insisivus atas pada saat insisivus atas di retraksi di
palatal. Kadang-kadang keadaan ini menimbulkan rasa sakit karena
gingiva terjepit di antara lempeng akrilik dan gusi.Rangkuman
Perkembangan jaringan lunak terjadi sejak masa bayi sampai dewasa
bahkan masih terjadi pada msa tua. Perkembangan fungsional dimulai
dari anterior ke posterior. Stabilitas posisi gigi ditentukan oleh
interaksi bibir, pipi dan lidah. Posisi bibir dan lidah yang kurang
baik dapat menyebabkan maloklusi sedangkan posisi yang baik dapat
mempertahankan posisi gigi sesudah perawatan ortodontik. Pada masa
dewasa dimensi hidung bertambah, bibir bertambah panjang dan berisi
terutama pada pria. s
