Upload
rizka-hannifa
View
233
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/18/2019 Pesentasi KPA
1/67
HIV/AIDS
CARE SUPPORT &TREATMENT
Oleh :
Dr. Hj. Rita Novery
2 januari 2!"
8/18/2019 Pesentasi KPA
2/67
HIVH : Human manusia
I : Immunodeficiency penurunan kekebalan
V : Virus virus
8/18/2019 Pesentasi KPA
3/67
APAKAH AIDS?A - Acquired
I - Immune
D - Deficiency
S - Syndrome
Ditularkan dari orang ke orang.
Merusak sistem kekebalanmanusia. Kekebalan adalah sistempertahanan tubuh untukmempertahankan diri dariserangan infeksi seperti bakteriatau virus.
Penurunan sistem kekebalan
tubuhOrang dengan AIDS mengalamiberbagai infeksi oportunistikdan penyakit lainnya.
8/18/2019 Pesentasi KPA
4/67
Blood
Plasma White Blood Cells Red Blood Cells Platelets
Polymorphs Lymphocytes Macrophages
T cells B cells
CD4+ cellsT helper
CD8+ cellsT suppressor
Immune System
8/18/2019 Pesentasi KPA
5/67
Sel CD4 merupakan sel limposit
Sel CD4 melakukan replikasi 10 juta kali setiapSel CD4 melakukan replikasi 10 juta kali setiap
hari.hari.
Sel CD4 merupakan sel taret HIV.Sel CD4 merupakan sel taret HIV.
Sel CD4
8/18/2019 Pesentasi KPA
6/67
!erentanan "irus
#dk dapat $ertahan terhadap pemanasan:#dk dapat $ertahan terhadap pemanasan: #emp %emp %&ooC selama '0 menitC selama '0 menit Dididihkan selama $e$erapa detikDididihkan selama $e$erapa detik
#dk dapat $ertahan terhadap ermisida:#dk dapat $ertahan terhadap ermisida: 0(% ) 1* sodium hipochlorite0(% ) 1* sodium hipochlorite +0* ethanol+0* ethanol ,* lutaraldehid,* lutaraldehid -seton -seton ter ter /eta propiolactone penenceran 1 : 400/eta propiolactone penenceran 1 : 400 2a3H 40 mol5liter2a3H 40 mol5liter
8/18/2019 Pesentasi KPA
7/67
Sterilisasi
-utocla" pada 1,0 -utocla" pada 1,0ooC( tekanan 1% l$C( tekanan 1% l$
selama ,0 menitselama ,0 menit
Dry heat 1+0Dry heat 1+0ooC selama 1 jamC selama 1 jam
/oilin selama ,06'0 menit/oilin selama ,06'0 menit
8/18/2019 Pesentasi KPA
8/67
8/18/2019 Pesentasi KPA
9/67
HIV masuk dan mulaiHIV masuk dan mulai
menyeran CD4.menyeran CD4.
TubuhCD4
HIV
8/18/2019 Pesentasi KPA
10/67
CD4 tidak dapatCD4 tidak dapat
melinduni dirinyamelinduni dirinya
sendiri dalamsendiri dalam
mela7an HIV8mela7an HIV8
TubuhCD4HIV
8/18/2019 Pesentasi KPA
11/67
Sekaran( tu$uh tidakSekaran( tu$uh tidak
lai memilikilai memiliki
pertahanan. Semuapertahanan. Semua
musuhmusuh(( seperti $atukseperti $atukdan diaredan diare
memanfaatkanmemanfaatkan
keadaan untukkeadaan untuk
menyeran tu$uh.menyeran tu$uh.
TubuhBatuk
Diare
8/18/2019 Pesentasi KPA
12/67
Seera( CD4Seera( CD4
kehilanankehilanan
kemampuannya untukkemampuannya untuk
mela7an HIV.mela7an HIV.Tubuh
CD4
HIV
8/18/2019 Pesentasi KPA
13/67
-khirnya( tu$uh -khirnya( tu$uh
menjadi sanat lemahmenjadi sanat lemah
sehina semuasehina semua
penyakit dapatpenyakit dapatmenyeran tanpamenyeran tanpa
kesulitankesulitanTubuh
batuk
diare
8/18/2019 Pesentasi KPA
14/67
!%&'()! !" PR!M'R
1.1. -7al paparan ,64 minu( terjadi replikasi -7al paparan ,64 minu( terjadi replikasi
luas( akan terjadi demam meniil.luas( akan terjadi demam meniil.
,. #erjadi reaksi anti $ody terhadap "irus yan,. #erjadi reaksi anti $ody terhadap "irus yan
dapat dideteksi pada serum penderita.dapat dideteksi pada serum penderita.
'. 9ejala -simptomatis terjadi $er$ulan6$ulan'. 9ejala -simptomatis terjadi $er$ulan6$ulan
sampai $ertahun6tahun.sampai $ertahun6tahun.
8/18/2019 Pesentasi KPA
15/67
8/18/2019 Pesentasi KPA
16/67
HIV5-IDS 6 #ransmisi
SEXUAL
• Heterosexual
• Homosexual
IBU KE ANAK DARAH
• Tras!usi darah
• ber"ati #arum stk
• tertusuk #arum
• $elama kehamila
• %ersalia
• me&usui
8/18/2019 Pesentasi KPA
17/67
SeksualSeksual
arum suntikarum suntik
yan tercemar yan tercemar
I$u ke anakI$u ke anak
Transmisi
8/18/2019 Pesentasi KPA
18/67
T!D*( ditularan melalui
; Ciuman; /ersin( $atuk; inum dari elas yan sama
; !erinat; /ersentuhan; 9iitan nyamuk; arum steril
; Hu$unan seksual dn kondom; #empat duduk toilet; /ersalaman
8/18/2019 Pesentasi KPA
19/67
Struktur HIV
n"elopn"elop :: p 1,0p 1,0 p41p41
nrotease
IntiInti :: >1+ matri?>1+ matri? >,4 kapsid>,4 kapsid >+5>@ nucleocapsid>+5>@ nucleocapsid
8/18/2019 Pesentasi KPA
20/67
#ransmisi HIV#ransmisi HIV ke dalam Selke dalam Sel
HIV masuk ke dalam tu$uhHIV masuk ke dalam tu$uh
denan , caradenan , cara ::
>enetrasi permukaan>enetrasi permukaan
mukosamukosaAA
Inokulasi lansun melaluiInokulasi lansun melaluidarahdarahAA
asuk se$aai "irus $e$asasuk se$aai "irus $e$as
atau sel y terinfeksi HIVatau sel y terinfeksi HIV((
HIV dapat ditranmisikan dariHIV dapat ditranmisikan dari
"irus ke sel atau sel ke sel"irus ke sel atau sel ke sel..
8/18/2019 Pesentasi KPA
21/67
Repliasi "irus dan ',olusi
>roduksi "irus dan turno"er >roduksi "irus dan turno"er ::
1 6 10 $illion 5 hari1 6 10 $illion 5 hari
utasiutasi
=ekom$inasi=ekom$inasi
8/18/2019 Pesentasi KPA
22/67
Siklus =eplikasi HIV
-da % fase dalam replikasi "irus HIV yaitu -da % fase dalam replikasi "irus HIV yaitu
Binding and entry Binding and entry
Reverse transcriptionReverse transcription ReplicationReplication Budding Budding maturationmaturation
Bi di d & i
8/18/2019 Pesentasi KPA
23/67
- "irus #e#as
Binding dan &usionVirus menikat CD4 pada
1 dari , koreseptor CC=% dan CBC=4(
mele$ur denan selReseptor CD4
Koreseptor CCR5 Koreseptor CXCR4
/ !n0esi)
!
(L
1
)
!D
1
P
!
"
Virus menem$us selmenosonkan isinya
ke dalam sel
4 Re,erse Transcriptionss=2- diu$ah menjadi
ds=2- oleh en
8/18/2019 Pesentasi KPA
24/67
mur: sia lanjut le$ih cepat proresi
sia remaja : proresi palin lam$atHilannya kapasitas timus untuk mem$uat
sel # CD4 yan $aru karena usia lanjut
Stres $erat( terutama psikolois( dia$undenan sistem dukunan sosial yan tidak
adekuat mempercepat proresi penyakit
&ator yg mempengaruhi&ator yg mempengaruhi
per7alanan alamiahper7alanan alamiah
8/18/2019 Pesentasi KPA
25/67
Recreational drugsRecreational drugs CocaineCocaine mempercepat proresi penyakitmempercepat proresi penyakit *l*loholohol: $ukti test6tu$e menesankan proresi penyakit: $ukti test6tu$e menesankan proresi penyakit
le$ih cepat karena ekspresi CC=% meninkat( tetapile$ih cepat karena ekspresi CC=% meninkat( tetapi#ID-! -D- $ukti klinis#ID-! -D- $ukti klinis Metamphetamin: tidak mempenaruhi proresi penyakit: tidak mempenaruhi proresi penyakit
tetapi mempercepat kerusakan otak pada dementiatetapi mempercepat kerusakan otak pada dementiaaki$at HIVaki$at HIV
Mari7uana: anuan konitif memory pada penyakit: anuan konitif memory pada penyakitHIV simtomatikHIV simtomatik Meroo: meninkatkan risiko >C>( tetapi tidak ada: meninkatkan risiko >C>( tetapi tidak ada
$ukti efeknya terhadap proresi penyakit$ukti efeknya terhadap proresi penyakit !n7ecting drug use 9!D1!n 7ecting drug use 9!D1: efeknya terhadap proresi: efeknya terhadap proresi
penyakit masih kontro"ersialpenyakit masih kontro"ersial
&ator yg mempengaruhi&ator yg mempengaruhi
per7alanan alamiahper7alanan alamiah
8/18/2019 Pesentasi KPA
26/67
Virus y resisten pada tiadanya H--=#Virus y resisten pada tiadanya H--=#
enis kelaminenis kelamin
!ehamilan!ehamilan =as=as
Stres normalStres normal
Eaktor aya hidup: merokok( kuran5tidakEaktor aya hidup: merokok( kuran5tidak
tidur( keiatan fisiktidur( keiatan fisik
&ator yg T!D*( mempengaruhi&ator yg T!D*( mempengaruhi
per7alanan alamiahper7alanan alamiah
8/18/2019 Pesentasi KPA
27/67
Per7alanan alamiah in0esiPer7alanan alamiah in0esi
!":- yg tida dio#ati!":- yg tida dio#ati
Watu dalam Tahun!n0esi
)el
CD4
-666
866
366
466
66
6
+
- / 4 2 3 8 5 -6 -- - -/ -4
;e7ala (onstitusional
CD4 ,006%00
8/18/2019 Pesentasi KPA
28/67
Watu dalam Tahun!n0esi
)el
CD4
-666
866
366
466
66
6
!n0esi
8/18/2019 Pesentasi KPA
29/67
Watu dalam Tahun!n0esi
)el
CD4
-666
866
366
466
66
6
!n0esi
8/18/2019 Pesentasi KPA
30/67
Dianosis primary HIV infection
#S##S# Gindo7 periodGindo7 period
=2- >C==2- >C= 11 hari11 hari
D2- >C=D2- >C= 1& hari1& hari
p,4-p,4- 1& hari1& hari'rd eneration IS-'rd eneration IS- ,' hari,' hari
8/18/2019 Pesentasi KPA
31/67
'1'1
Dia#no$i$ %aa
De'a$a• Sebaiknya berdasarkan hasil lab
dan klinik• Tidak semua tempat memiliki
sarana lab
• Diagnosis berdasarkan gejaladapat mengikuti pedoman WHO
8/18/2019 Pesentasi KPA
32/67
>emeriksaan a$oratorium
1.1. Hitun imfosit #otal.Hitun imfosit #otal.
,.,. Hitun CD4 5 persentasenya.Hitun CD4 5 persentasenya.
'. #est HIV yan sesuai lisa(Gestern /lot( >C=.'. #est HIV yan sesuai lisa(Gestern /lot( >C=.
8/18/2019 Pesentasi KPA
33/67
)tadium linis !" de=asa
9W< 663>
)tadium (linis -
#idak ada ejala#idak ada ejala
>em$esaran !elenjar imfe enetap >ersistent>em$esaran !elenjar imfe enetap >ersistent
9enerali
8/18/2019 Pesentasi KPA
34/67
nlared mastoid lymph land
nlared
anterior
cer"ical
lymph lands
nlared
occipitallymph land nlared
su$mandi$ular
lymph land
nlared deep
posterior
cer"ical lymph
lands
>ersistent enerali
8/18/2019 Pesentasi KPA
35/67
)tadium (linis
; /erat $adan menurun F10* dari // semula/erat $adan menurun F10* dari // semula; Infeksi saluran napas $erulan sinusitis( tonsilitis(Infeksi saluran napas $erulan sinusitis( tonsilitis(
otitis media( farinitisotitis media( farinitis
; Herpes
8/18/2019 Pesentasi KPA
36/67
Dermatitis se#oroia
; 9atal; /ersisik; !emerahan
; P. ovale
8/18/2019 Pesentasi KPA
37/67
Dermatitis se#oroia
8/18/2019 Pesentasi KPA
38/67
erpes ?oster 9shingle>
8/18/2019 Pesentasi KPA
39/67
Papular pruritic eruption 9PP'>
8/18/2019 Pesentasi KPA
40/67
St di Kli i 3
8/18/2019 Pesentasi KPA
41/67
Stadium Klinis 3
/erat $adan menurun J10* dari // semula
Diare kronis y tdk diketahui penye$a$nya $erlansun J 1
$ulan Demam persisten tanpa se$a$ yan jelas yan intermiten
atau konstan J '+(%oC J 1 $ulan
!andidiasis 3ral persisten thrush
Oral airy !eukoplakia #/ paru
Infeksi $akteri $erat pnemonia( empiema( pyomiositis(
infeksi tulan atau sendi( meninitis atau $akteremia
Stomatitis ulseratif nekroti
8/18/2019 Pesentasi KPA
42/67
(andidiasis iperplasti
8/18/2019 Pesentasi KPA
43/67
8/18/2019 Pesentasi KPA
44/67
HIVHIV "asting syndrome"asting syndrome // turun 10* L diare kronik// turun 10* L diare kronik ::
J 1 $ln atau demam J1 $ln y tdk dise$a$kan peny lainJ 1 $ln atau demam J1 $ln y tdk dise$a$kan peny lain >neumonia $akteri $erat y $erulan>neumonia $akteri $erat y $erulan Infeksi herpes simpleks kronis orola$ial( enital atauInfeksi herpes simpleks kronis orola$ial( enital atau
anorektal J 1 $ulan atau "iseralanorektal J 1 $ulan atau "iseral !andidiasis esofaus atau trakea( $ronkus( paru!andidiasis esofaus atau trakea( $ronkus( paru #/ ekstra paru#/ ekstra paru ikosis diseminata histoplasmosis atauikosis diseminata histoplasmosis atau
coccidioidomycosis ekstra parucoccidioidomycosis ekstra paru
Septikemi $erulan a.l. Salmonella non6typhoidSeptikemi $erulan a.l. Salmonella non6typhoid
imfoma sere$ral atau non Hodkin sel /imfoma sere$ral atau non Hodkin sel /
!arsinoma ser"iks in"asif !arsinoma ser"iks in"asif
2efropati atau kardiomiopati terkait HIV y simtomatis2efropati atau kardiomiopati terkait HIV y simtomatis
)tadium (linis 4
8/18/2019 Pesentasi KPA
45/67
8/18/2019 Pesentasi KPA
46/67
8/18/2019 Pesentasi KPA
47/67
>293/-#-2 HIV -=V5-=#>293/-#-2 HIV -=V5-=#
PengertianPengertian
1.1. -=V : -nti=etroViral -=V : -nti=etroViral
,.,. -=# : -nti=etroViral #herapy -=# : -nti=etroViral #herapy
@adi @adi
*R"*R" adalah 3$at yan dipakai mela7anadalah 3$at yan dipakai mela7an !"!"
8/18/2019 Pesentasi KPA
48/67
E29SI -=#
menu$ah HIV dari penyakit mematikan menjadiMpenyakit kronisNA
menurani kemampuan replikasi HIVA
mem$uat tu$uh menjadi mampu mela7an infeksi
>enyakit kronis tidak dapat Mdisem$uhkanN>enyakit kronis tidak dapat Mdisem$uhkanN
namunnamun
dapat dikendalikandapat dikendalikan.. Contoh Dia#etesA Darah tinggiAContoh Dia#etesA Darah tinggiA
*smaA )i?o0renia*smaA )i?o0renia
8/18/2019 Pesentasi KPA
49/67
#-2 -=#
mengurangi atau memulihanmengurangi atau memulihan
erusaanerusaan pada sistem ee#alanpada sistem ee#alan
tu#uh ai#at in0esi !"tu#uh ai#at in0esi !"..
denan demikiandenan demikian ::
mutu hidup meninkatmutu hidup meninkat
anka penyakit dan kematian aki$at HIVanka penyakit dan kematian aki$at HIV
$erkuran$erkuran
8/18/2019 Pesentasi KPA
50/67
C-=- !=- -=V
HIV memakai sel CD4HIV memakai sel CD4se$aai pa$rik HIVse$aai pa$rik HIV
-=V masuk ke dalam -=V masuk ke dalam
pa$rik( dan pada tempatpa$rik( dan pada tempatyan $er$eda(yan $er$eda(menurani kemampuanmenurani kemampuanHIV untuk replikasiHIV untuk replikasi
adi( le$ih sedikit "irusadi( le$ih sedikit "irusdi$uatdi$uat
Se(
CD)
8/18/2019 Pesentasi KPA
51/67
#ID-!
#erantun pada tahap infeksi HIV yan ditunjukkan#erantun pada tahap infeksi HIV yan ditunjukkan oleh :oleh :
Status keke$alan jumlah CD4 atau #Cjumlah CD4 atau #C 9ejala klinis stadium penyakitstadium penyakit
Eaktor yan jua pentin888Eaktor yan jua pentin888
!SI->-2!SI->-2 2#! -I -=#2#! -I -=#
-pakah semua 3DH- mem$utuhkan
-=#O
8/18/2019 Pesentasi KPA
52/67
!apan emulai -=#
$ai 3DH- De7asa dan =emajaO>edoman GH3 ,00'>edoman GH3 ,00' Bila tes CD4tersedia
>enyakit HIV stadium IV GH3(>enyakit HIV stadium IV GH3(
tanpatanpa
memperhatikan jumlah CD4A ataumemperhatikan jumlah CD4A atau
>enyakit HIV stadium III GH3( denan>enyakit HIV stadium III GH3( denan
jumlah CD4 jumlah CD4 di $a7ahdi $a7ah '%0A atau'%0A atau>enyakit HIV stadium I atau II GH3(>enyakit HIV stadium I atau II GH3(
denan jumlah CD4 di $a7ah ,00denan jumlah CD4 di $a7ah ,00
8/18/2019 Pesentasi KPA
53/67
!apan emulai -=#
$ai 3dha De7asa dan =emajaO>edoman GH3 ,00'>edoman GH3 ,00' /ila tes CD4/ila tes CD4
tidak tersedia(tidak tersedia(
>enyakit HIV stadium III atau IV GH3(>enyakit HIV stadium III atau IV GH3(
tanpa memperhatikan limfosit totalA atautanpa memperhatikan limfosit totalA atau
>enyakit HIV stadium II GH3( denan>enyakit HIV stadium II GH3( denan
limfosit total di $a7ah 1.,00limfosit total di $a7ah 1.,00
8/18/2019 Pesentasi KPA
54/67
!e$erhasilan -=#
mampu menuranimampu menurani viral load viral load secara $ermaknasecara $ermakna
memunkinkan pemulihan keke$alanmemunkinkan pemulihan keke$alan
diikutidiikuti
peninkatan mutu hiduppeninkatan mutu hidup
penuranan anka penyakit dan kematianpenuranan anka penyakit dan kematian
namunnamun -=# tidak sempurna......... -=# tidak sempurna.........
8/18/2019 Pesentasi KPA
55/67
-=V #idak Sempurna
Dapat terjadi keaalan
!eaalan terapi yan serin terjadi :
/erat $adan mulai turun laiA Infeksi oportunistik kam$uhA
umlah CD4 turun di $a7ah anka se$elum
terapi( atau %0* puncak setelah mulai terapi
>eninkatan viral load terus menerus sampai di
atas %.000
8/18/2019 Pesentasi KPA
56/67
!esulitan meno$ati -IDS
HIVHIV/andel dan >intar /andel dan >intar
HIV $ereplikasi sanat cepat miliar
HIV serin anti $aju aar sulit dikenal
Selain itu
-da masalah Resistensi# $d%erence dan &'ek
(amping
8/18/2019 Pesentasi KPA
57/67
&e,er 53 eadache /
*denopathy 4 %ausea ,omiting
Pharyngitis 6 epatosplenomegaly -4
Rash 6 Weight loss -/
Myalgia 24 candidiasis-
Diarrhoea / %eurological symptoms -
*cute Retro,iral )yndrome
9Eserocon,ersion illnessF> )ymptoms
8/18/2019 Pesentasi KPA
58/67
TIGA INFEKSI
OPORTUNISTIK PALINGUU DI ASIATu!er"u#o$i$Tu!er"u#o$i$
Pneumoni%Pneumoni% P P n n eumocy$&i$ eumocy$&i$ 'iro(eci ) 'iro(eci )c%rinii* c%rinii*
+ry,&ococco$i$ +ry,&ococco$i$ e"&r%,u#moner e"&r%,u#moner
8/18/2019 Pesentasi KPA
59/67
TosoplasmosisTosoplasmosis
3ranism3ranisme penye$a$e penye$a$:: )o*oplasma)o*oplasma
gondii gondii
pidemiolopidemioloii:: >ejamu utamanya kucin>ejamu utamanya kucin
enelan $ahan yan tercemar fesesenelan $ahan yan tercemar feses
akan dain yan kuran masakakan dain yan kuran masakCDCD4 F,00( terutama F %04 F,00( terutama F %0
8/18/2019 Pesentasi KPA
60/67
9am$aran !9am$aran !liniliniss::
;; enensseef f alitisalitis 956>956> demamdemam +0+0**
nyeri kepalanyeri kepala &0&0** tanda neurolois fokaltanda neurolois fokal(( penurunan kesadaranpenurunan kesadaran
40*40*
kejankejan '0'0**
chorio6retinitischorio6retinitis pnemonitispnemonitis
penyakit sistemikpenyakit sistemik
TosoplasmosisTosoplasmosis
8/18/2019 Pesentasi KPA
61/67
(andidiasis Mulut
8/18/2019 Pesentasi KPA
62/67
8/18/2019 Pesentasi KPA
63/67
(*%D!D!*)!) ')
8/18/2019 Pesentasi KPA
64/67
8/18/2019 Pesentasi KPA
65/67
8/18/2019 Pesentasi KPA
66/67
>ronosis>ronosis
8/18/2019 Pesentasi KPA
67/67