Pharma brand 2014

oт анкетното прочуване за най-предпочитаните ОТС

продукти, хранителни добавки и козметични продукти

от страна на магистър фармацевтите в българските

аптеки за 2014 година

Резултати

анкетното прочуване беше проведено със съдействието на:

ПРЕДГОВОР

Уважаеми колеги магистър фармацевти,

консултирането на пациентите и клиентите в аптеката e едно от основните призвания на магистър фармацевта. Освен съветването на пациента при издаването на лекарство по лекарско предписание, даването на съвети и напътствия е от същественo значение при избора на лекарство без лекарско предписание, хранителна добавка или козметичен продукт. Това е провокирано и от самоинициативни-те пациенти и клиенти, желаещи по-бързо лечение и от стремящите се към здравословен начин на живот, профилактика и поддържане на добро здравословно състояние.Пациентите и клиентите очакват от магистър фармацевта съвет

при избора на подходящото лекарство, хранителна добавка или козметичен продукт, доверявайки се на компетентността, опита и обективността му. Те ежедневно споделят с фармацевта поло-жителните действия или нежеланите реакции. Увеличеното потребление на продукти без лекарско предписание, хранителни добавки и козметични продукти предполага нарастване на техния брой на пазара. Представителите на фирмите, предлагащи тези продукти, ежедневно поднасят множество информация, свързана с тяхната ефективност, безопасност и качество. Поради тези причини обек-тивният поглед върху лекарствата без рецепта, хранителните добавки и козметичните продукти става все по-труден както за пациента, така и за магистър фармацевтите. Без съмнение обаче правилният избор на конкретния продукт, правилната дозировка и начинът на приемане задължител-но трябва да бъдат подкрепени от компетентния съвет на магистър фармацевта.

Пациентите, които влизат в аптеката с по-леки симптоми, очакват от магистър фармацевтите съвет и поставят отворен въпрос: „Имам болки в ставите; възпалено гърло; пърхот; гъбички; целу-лит; тежест в краката; безсъние... Какво ще ми препоръчате?” Това означава, че търсят решение на проблема си, а също така желаят да бъдат изслушани и да бъдат разбрани техните здравослов-ни проблеми. Магистър фармацевтите много често взимат и окончателното решение за вида на лекарството без лекарско предписание, с което да се лекува пациентът. В крайна сметка обаче лечението или облекчението на симптомите не приключва с излизането на пациента от аптеката. Добрата препоръка на фармацевта е ключът към доверието на пациента и удовлетворението му от лечението и заради това насърчаваме фармацевтите да получават обратна информация, неза-висимо дали тя е положителна или отрицателна. Клиентите оценяват тази откровеност и добро-намереност.

С цел да подкрепи и подпомогне аптечното развитие в България и спазването на Добрата аптечна практика (Good Pharmaceutical Practice) в сферата на консултирането на пациентите и предлагане-то на лекарствени продукти без лекарско предписание, хранителни добавки и козметични продукти, екипът на „Фарма Бранд” за трета година проведе анкетното проучване за най-предпочитаните продукти от страна на магистър фармацевтите. Този тип проучване се провежда в редица евро-пейски страни със залегнала Добра аптечна практика. Резултатите от проучването за 2014 година са публикувани в тази брошура. Във всеки раздел под формата на таблици са подредени най-пред-почитани от страна на магистър фармацевтите продукти. Освен резултатите от проучването, брошурата съдържа и допълнителна информация – кратко описание на фармакологичната група, про-дуктите от тази група, болестта или състоянието, симптомите за разпознаване на болестта и съвети за продължителността на лечението или насочване на пациента към консултация с лекар.

Благодарим на всички, които участваха в създаването на проучването, попълвайки анкетния въпросник.

маг. фарм. Александър Спасовски

.........................................................................................................................................................................................................

4

Резултати от анкетното прочуване за най-предпочитаните ОТС продукти, хранителни добавки и козметични продукти от страна на магистър фармацевтите в българските аптеки за 2014 година

5

.......................................................................................................................................................................................................Резултати от анкетното прочуване за най-предпочитаните ОТС продукти, хранителни добавки и козметични продукти от страна на магистър фармацевтите в българските аптеки за 2014 година

ПРЕДГОВОР ............................................................................................... 3

МЕТОДИКА ................................................................................................ 6

АНТИТУСИВА ............................................................................................. 7

АНАЛГЕТИЦИ ............................................................................................. 8

АНАЛГЕТИЦИ И АНТИПИРЕТИЦИ ЗА ДЕЦА ................................................. 10

АНТИАГРЕГАТНИ КАРДИОПРОТЕКТОРИ .................................................... 12

АНТИАЛЕРГИЧНИ ПРОДУКТИ .................................................................... 14

АНТИДИАРИЧНИ ПРОДУКТИ ..................................................................... 16

АНТИАЦИДИ И ИНХИБИТОРИ НА ПРОТОННАТА ПОМПА ............................. 18

АНТИХИСТАМИНИ ЗА ЛОКАЛНО ПРИЛОЖЕНИЕ ......................................... 19

АНТИЦЕЛУЛИТНИ ПРОДУКТИ .................................................................... 20

АДАПТИРАНИ МЛЕКА ЗА КЪРМАЧЕТА ...................................................... 22

ВИТАМИНИ ЗА БРЕМЕННИ ........................................................................ 23

БОЛКОУСПОКОЯВАЩИ ПРОДУКТИ ЗА ЛОКАЛНО ПРИЛОЖЕНИЕ ............... 24

ЕКСПЕКТОРАНТИ ЗА ВЪЗРАСТНИ ............................................................. 26

ЕКСПЕКТОРАНТИ ЗА ДЕЦА ....................................................................... 28

ИМУНОСТИМУЛАНТИ ................................................................................ 30

ПРОДУКТИ ЗА КОНЦЕНТРАЦИЯ И ПО-ДОБРА ПАМЕТ ................................ 31

КОЗМЕТИКА ЗА БЕБЕТА И МАЛКИ ДЕЦА .................................................. 32

ГЕЛОВЕ ЗА ВЕНЦИ ................................................................................... 33

ЛАКСАТИВИ ............................................................................................. 34

МУЛТИВИТАМИНИ ЗА ВЪЗРАСТНИ ............................................................ 36

МУЛТИВИТАМИНИ ЗА ДЕЦА ..................................................................... 38

НОСНИ ДЕКОНГЕСТАНТИ ......................................................................... 40

ОВЛАЖНЯВАЩИ КАПКИ ЗА ОЧИ ............................................................... 42

ПРОБИОТИЦИ .......................................................................................... 44

ПРОДУКТИ ПРИ ПРОСТУДА И ГРИП.......................................................... 46

ПРОДУКТИ ПРОТИВ КОЛИКИ .................................................................... 47

ПРОДУКТИ ПРИ ВЪЗПАЛЕНИЕ НА ПИКОЧНИТЕ ПЪТИЩА ........................... 48

ПРОДУКТИ ЗА РЕГУЛИРАНЕ НА МИКРОФЛОРАТА НА

ВЛАГАЛИЩЕТО ........................................................................................ 50

ПРОДУКТИ ЗА ЛОКАЛНО ПРИЛОЖЕНИЕ ПРИ

РАЗШИРЕНИ ВЕНИ, КОНТУЗИИ И БОЛКИ В КРАКАТА ................................. 52

ПРОДУКТИ ЗА ОРАЛНО ПРИЛОЖЕНИЕ ПРИ РАЗШИРЕНИ ВЕНИ ................ 53

ПРОДУКТИ ЗА ЗДРАВИ НОКТИ, КОСА И КОЖА ......................................... 54

ПРОДУКТИ С ВИТАМИН С ......................................................................... 56

ПРОДУКТИ, ПОДПОМАГАЩИ ХРАНОСМИЛАНЕТО ...................................... 58

ПРОДУКТИ ПРИ ВЪЗПАЛЕНИЕ НА УХОТО И ЗА

ПОЧИСТВАНЕ НА УШНИЯ КАНАЛ ............................................................... 59

ПРОДУКТИ ЗА ОТСЛАБВАНЕ ..................................................................... 60

ПРОДУКТИ ПРИ ПРОБЛЕМИ СЪС СТАВИТЕ ............................................... 62

ПРОДУКТИ С ОМЕГА-3 МАСТНИ КИСЕЛИНИ .............................................. 64

ПРОДУКТИ ПРИ ВЪЗПАЛЕНИЕ НА ОКОТО .................................................. 66

ПРОДУКТИ ПРИ НЕРВНИ СЪСТОЯНИЯ И ЕМОЦИОНАЛЕН ДИСБАЛАНС ....... 67

ПРОДУКТИ ПРИ ВЪЗПАЛЕНИЯ НА УСТНАТА КУХИНА И ГЪРЛОТО ............... 68

ПРОДУКТИ ПРИ ПРОБЛЕМИ С ВЕНЦИТЕ И УСТНАТА ЛИГАВИЦА ................ 70

ПРОДУКТИ С МАГНЕЗИЙ .......................................................................... 72

ПРОДУКТИ ПРИ МЕНОПАУЗА .................................................................... 74

ПРОДУКТИ ПРИ СЛЪНЧЕВО ИЗГАРЯНЕ ..................................................... 76

ПРОДУКТИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА КОЖНИ НАРАНЯВАНИЯ .................................. 78

ПРОДУКТИ С КАЛЦИЙ И ВИТАМИН D ........................................................ 79

ПРОДУКТИ С ВИТАМИНИ ЗА ОЧИ ............................................................. 80

ПРОДУКТИ С КОЕНЗИМ Q10 ..................................................................... 82

ПРОДУКТИ СРЕЩУ ХЕРПЕС ЗА ЛОКАЛНО ПРИЛОЖЕНИЕ ........................... 84

ПРОДУКТИ ПРОТИВ АКНЕ ........................................................................ 86

ПРОДУКТИ ПРИ СЕКСУАЛНИ СМУЩЕНИЯ ПРИ МЪЖЕ ............................... 88

ПРОДУКТИ ПРИ ПРОБЛЕМИ С ПРОСТАТАТА .............................................. 89

ПРОДУКТИ СРЕЩУ КОСОПАД И УВРЕДЕНА КОСА ..................................... 90

ПРОДУКТИ ПРИ ХЕМОРОИДИ И ФИСУРИ .................................................. 92

ПРЕПАРАТИ ЗА НОСНА ХИГИЕНА .............................................................. 93

ПРОДУКТИ ЗА ГРИЖА ЗА КРАКАТА .......................................................... 94

ПРОТИВОГЪБИЧНИ СРЕДСТВА ................................................................. 96

РАЗТВОРИ ЗА ОЧНИ ЛЕЩИ ....................................................................... 98

РЕПЕЛЕНТИ .............................................................................................100

СПАЗМОЛИТИЦИ .....................................................................................102

СЛЪНЦЕЗАЩИТНА КОЗМЕТИКА ...............................................................104

ТОНИЗИРАЩИ ПРОДУКТИ .......................................................................106

ХЕПАТОПРОТЕКТОРИ ..............................................................................108

ШАМПОАНИ ПРОТИВ ПЪРХОТ .................................................................110

СЪДЪРЖАНИЕ

.........................................................................................................................................................................................................

6


7


Проучването се проведе в периода ноември-декември 2014 г. с помощта на анкетен въпросник, раз-пространен между 980 магистър фармацевти от цялата страна. 567 от тях върнаха обратно попъл-нения въпросник, което направи проучването едно от най-мащабните сред магистър фармацевтите в България.Анкетният въпросник включваше 64 показания, т.е. групи продукти, с които магистър фармацевти-те се срещат най-често в ежедневната си работа при консултирането на пациентите. Въпросът към всички групи продукти беше еднакъв: „Кои продукти от тази група са най-предпочитани от Вас?” Например, срещу херпес, косопад, разстройство, възпаление на гърлото и т.н. Във всяка група магистър фармацевтът можеше да избере един или повече продукти, които той лично предпочита и да отбележи с Х в полето до продукта.При избора на най-предпочитаните продукти магистър фармацевтите правеха своя избор на база-та на натрупания си опит, доверието към продукта и обратната информация за удовлетворението на пациента. С цел получаване на възможно най-обективни резултати вниманието на фармацевти-те беше насочвано и към това да се запитат кой продукт биха взели за себе си и/или за своите близки. Продуктите в анкетния въпросник бяха изброени по азбучен ред, за да се избегне фаворизи-ране. Беше дадена възможност и за дописване на предпочитан продукт, ако той липсва в списъка с изредените продукти.Магистър фармацевтите, попълнили анкетния въпросник, предоставиха своите УИН в Българския фармацевтичен съюз и добавиха печат от аптеката, в която работят.Имената на аптеките, участвали в проучването, и отговорите от анкетния въпросник са конфи-денциални. Достъпни са само за официалните организации на магистър фармацевтите (Българския фармацевтичен съюз) и Изпълнителната агенция по лекарствата (ИАЛ).

МЕТОДИКА

КЛАСАЦИЯ ПРОДУКТ ПРОИЗВОДИТЕЛ %

1 Синекод Novartis 62

2 Димекс Софарма 41

3 Стодал Boiron 34

3 Либексин Sanofi 34

4 Биокс тими Pharmanova 29

5 Бронхолитин Софарма 18

6 Мукоплант Лека нощ Dr. Theiss 17

7 Хербитусин US Pharmacia 14

8 Кофлет Himalaya 12

9 Бронхетамин Actavis 5

Кашлицата е защитен рефлекс за изчистване на дихателните пътища от храчки или екзоген-ни материали. Поради дразненето на лигавица-та на дихателната система кашлицата спома-га за бързо отстраняване на чужди тела или секрети от дихателните пътища. Стимулът се предава към центъра на кашлицата в про-дълговатия мозък, който активира кашличния рефлекс. Познаваме продуктивна и непродук-тивна кашлица. При продуктивната кашлица в дихателните пътища се отделят обилни храч-ки, докато непродуктивната или суха, дразне-ща кашлица е патологичен рефлекс, който е свързан с експекторанция. Честата кашлица, без изчерпване на секрецията, нарушава съня и почивката. При консултирането на пациент със суха кашлица е добре да се запознаем с про-дължителността на кашлицата, дали продъл-жава през нощта, дали се приемат лекарства (напр. АСЕ-инхибитор може да е причината за сухата кашлица). Сухата, дразнеща кашлица често е неприятен спътник на грипа особено в ранните етапи. Също така кашлица с продъл-жителност повече от 2-3 седмици може да е предизвикана от тютюнопушене, астма, сър-дечно-съдово заболяване, заболяване на белите дробове, туберкулоза и др. Консултация с лекар се изисква, когато кашлицата продължава по-вече от седмица или когато е придружена от болки в гърдите, когато слузта е зеленикава, ако има проблеми с дишането или ако се появи кръв в слузта. Антитусивните лекарства са достъпни в аптеките без рецепта и са със син-тетичен или природен произход. Лекарствата за успокояване на сухата кашлица действат върху центъра за кашлица и върху респиратор-

АНТИТУСИВА

ната лигавица.Според проучването най-предпочитан от страна на българските фармацевти продукт за успокояване на сухата кашлица е Синекод. Той съдържа бутамиратов цитрат – ненарко-тичен, централно действащ антитусив, който намалява възбудимостта на кашличния център. Резултатът е прекъсване на порочния кръг на кашличните пристъпи, а именно способността на кашлицата да се самопровокира и самопод-държа на принципа дразнене-кашлица-дразнене. Синекод притежава допълнителен бронхоспа-змолитичен ефект, който подобрява дихател-ните функции. Синекод сироп може да се при-лага и при деца от 3 години, а Синекод капки – при бебета още от втория месец. Синекод таблетките са с удължено освобождаване на активната съставка за продължително облек-чение на кашлицата при лица над 12 години.На второ място се подрежда Димекс, който съдържа и амониев хлорид. Дифенхидраминът намалява или напълно елиминира хистамин-ин-дуцираното подуване на тъканта, намалява пропускливостта на капилярите. Действа про-тивовъзпалително, успокояващо и анестетич-но. Останалите съставки са с антисептично действие, втечняват бронхиалния секрет и улесняват неговото отделяне. Използва се при кашлица, при възпалителни заболявания на горните дихателни пътища, остър и хроничен бронхит, трахеобронхит. Елиминира спастич-на кашлица.На трето място се подредиха хомеопатичният продукт Стодал (прилага се за симптоматич-но лечение на кашлица от различен произход) и Либексин.

.........................................................................................................................................................................................................

8


Според дефиницията на Международната асо-циация за изучаване на болката (International Association for the Study of Pain – IASP) болката е неприятно сетивно и емоционално възприятие, свързано с реална или потенциална увреда на тъ-каните. Причина за болката не е задължително увреждане на тъканите и не е необходимо вся-ко увреждане на тъканите да е придружено от болка. Заради неприятните субективни възприя-тия, асоциирани с болката, хората често първо се обръщат за помощ към фармацевта. Имайки предвид, че повечето заболявания започват с фаза на болка, от изключително значение е роля-та на фармацевта в съветването на пациента при лечението на болката. Въпреки че аналге-тиците са едни от най-използваните лекарства и в голямата си част могат да бъдат закупени без лекарско предписание, това не ги прави по-безопасни особено при продължителен прием. Пациентите, които често се връщат в апте-ката и търсят лекарства срещу болка, е добре да бъдат попитани за начина на започването на болката, за нейната локализация, за продължи-телността ´, за тежестта ´, за съпътства-щи заболявания и за приема на други лекарства. Според продължителността болката може да е остра или хронична. Ако състоянието не се по-

добри след 1 месец, острата болка напредва в хро нична, чиято продължителност е повече от 3 месеца. Според патофизиологичните механизми болката може да е ноцицептивна и невропатна (типично хронична и се диагностицира и лекува от невролог). Болкоуспокояващите, достъпни в аптеките без лекарско предписание, които съ-държат само една активна съставка или комби-нация от болкоуспокояващи активни вещества в по-малки дози, са подходящи за облекчаване на лека до умерена болка като главоболие, зъбобол, мускулно-ставна болка, менструална болка или лека мигрена. Интересен е фактът, че жените по-добре понасят болката от мъжете. При из-готвяне на схемите за дозиране на обезболява-щите средства трябва да се има предвид, че усетът за болка варира в 24-часовия циркаден. Сутрин и нощем болковият праг е най-нисък и е необходимо прилагането на по-високи дози анал-гетик. В следобедните часове болковият праг е висок и това оправдава прилагането на ниски дози от избрания препарат. Според проучването за българските фармаце-вти предпочитани са продуктите, съдържащи метамизол натрий. На първо място те класира-ха Аналгин®, на второ място Беналгин®, а на трето – Нурофен®, който съдържа ибупрофен.


1 Аналгин Софарма 54

2 Беналгин Actavis 48

3 Нурофен Boots 43

4 Панадол Оптизорб GlaxoSmithKline 33

4 Ацефеин Actavis 33

5 Упсарин С UPSA 32

6 МИГ-400 Berlin-Chemie 31

7 Аспирин С Bayer 29

8 Дексофен Berlin-Chemie 27

9 Солпадеин Omega Pharma 26

10 Парацетамакс Actavis 19

10 Хексалгин Sandoz 19

11 Саридон Bayer 17

12 Парацетамол Ecopharm 15

13 Ацетизал Actavis 14

14 Кафетин форте Алкалоид 9

15 Ибудолор Actavis 6

16 Проалгин Actavis 4

17 Долорен Ecopharm 3

АНАЛГЕТИЦИ

.........................................................................................................................................................................................................

10



1 Панадол Бебе GlaxoSmithKline 78

2 Нурофен кидс Boots 64

3 Хексалгин Sandoz 34

4 Ефералган UPSA 22

5 МИГ за деца Berlin-Chemie 16

6 Тайлол за деца Nobel Pharma 15

7 Калпол Johnson & Johnson 8

7 Фервекс за деца Bristol-Myers Squibb 8

Установено е, че повишената температура активира имунните механизми и допринася за по-лекото и по-кратко протичане на инфек-циозните заболявания. Това се отнася за леко до умерено повишената температура (до 38,5 градуса). Бебетата и малките деца имат все още недостатъчно развита централна нервна система за регулиране на телесната темпе-ратура, поради което външните фактори им влияят по-силно. В 90% от случаите най-чес-тата причина за повишена температура при децата е острата вирусна инфекция на носа и гърлото, средното ухо, трахеята и белите дро-бове, последвана от бактериална инфекция, фе-брилни реакции след ваксинация, състояние на дехидратация или увреждане на централната нервна система. Никненето на зъби също може да предизвика повишена телесна температу-ра, но тя рядко надвишава 38°C и отминава за не повече от 8 часа. Температура от 38,5°C под мишниците подпомага имунната система на кърмачетата и малките деца, така че не е нужно понижаване на температурата, освен ако състоянието е крайно неблагоприятно. При температура над 41°C има висок риск от ув-

реждане на мозъка. При 5% от децата се по-явяват и фебрилни гърчове, като в повечето случаи отминават от само себе си след някол-ко минути. Преди да се започне с понижаване на температурата детето трябва да пие дос-татъчно течности, например билков чай или разреден плодов сок. Препоръчва се стайната температура да се поддържа на стойности до 21-22°C. При повишена температура над 39°C, когато антипиретичната терапия не е дос-татъчна, се препоръчват студени компреси и вани с начална температура на водата около 39°C и след това постепенно добавяне на сту-дена вода за 10 до 20 минути и охлаждане на водата до 32°C.За понижаването на повишената телесна тем-пература при деца се предпочита активната съставка парацетамол и някои нестероид-ни противовъзпалителни средства, например ибупрофен. Заради опасността от появата на синдрома на Рей вече не се прилагат продукти, съдържащи ацетилсалицилова киселина при деца на възраст под 12 години.Парацетамолът се препоръчва от Световната здравна организация като лекарство на избор за намаляване на повишена телесна темпера-тура при деца, както и за всички други възрас-тови групи.Парацетамолът като антипиретик за деца се предлага под формата на сироп, таблетки и су- позитори. Родителите не трябва да дават па-рацетамол по-дълго от 3 дни без консултация с лекар, както и на деца по-малки от 2 месе-ца. Според анкетното проучване българските фармацевти най-често препоръчват Панадол бебе, който съдържа парацетамол. На второ място е Нурофен кидс, който съдържа ибупро-фен. На трето място се подрежда Хексалгин с активната съставка метамизол натрий.

АНАЛГЕТИЦИ И АНТИПИРЕТИЦИ ЗА ДЕЦА

.........................................................................................................................................................................................................

12


У нас сърдечно-съдовите заболявания са во-дещата причина за смъртност през послед-ните години. Най-често срещаните сърдеч-но-съдови заболявания са високото кръвно налягане, исхемичната болест на сърцето, сърдечните аритмии и сърдечната недоста-тъчност.При пациенти с установена атеросклероза сърдечно-съдовите инциденти като миокар-ден инфаркт или смърт се увеличават с вре-мето в линейна зависимост. До инфаркт се стига, когато коронарен съд се запуши час-тично или напълно от образувал се в него тромб. Причината за тази тромбоза е про-гресията на атеросклерозата, при която се стига до разкъсване на атеросклеротична-та плака и на нейно място се образува съ-сирек, който частично или напълно запушва съда. Клиничната изява на това събитие се означава като остър коронарен синдром. Ниски дози ацетилсалицилова киселина (75 до 100 мг) имат антитромботичен ефект чрез необратимо ацетилиране на циклоок-сигеназа-1 (СОХ-1), което води до инхиби-ране на тромбоцитите и създаването на тромбоксан А2. По-високи дози ацетилса-лицилова киселина инхибират циклооксиге-наза-2 (СОХ-2), с което се блокира създа-ването на простагландините, което води до аналгетично и антипиретично действие. Инхибирането на тромбоцитите намалява вероятността от коронарна артериална тромбоза, патогенния механизъм на остри-те исхемични събития. Продължителният прием на ацетилсалицилова киселина може да предизвика стомашно-чревно кървене и хеморагичен инсулт. Този страничен ефект на ацетилсалициловата киселина е дозозави-сим. Различни проучвания показват, че дози между 75 и 100 мг ацетилсалицилова кисели-на дневно или 100 мг и 325 мг през ден са

полезни за защита на сърцето. Те също така показват, че доза от приблизително 75 мг дневно е толкова ефективна, колкото са и по-високите дози. От изключителна важност е ролята на фар-мацевта при консултирането на пациента, който приема лекарство с ацетилсалицилова киселина за кардиопротекция. Задължително е да се попита пациентът дали има проблеми със стомаха (тежест, дискомфорт, болка), наличие на язва, дали приема медикаменти срещу киселини. Доказан е положителният ефект на ацетилсалициловата киселина за вторична профилактика (след сърдечно-съ-дов инцидент). За ползите от приемането на ацетилсалицилова киселина за първична про-филактика (без наличието на сърдечно-съдов инцидент) са нужни още научни доказател-ства, защото проучванията до момента не потвърждават такива ползи. Поради тази причина пациентите, които по свое усмотре-ние решават да започнат прием на низки дози ацетилсалицилова киселина за профилактика на сърдечно-съдови заболявания, трябва да бъдат правилно консултирани и пренасочени към лекар, който да прецени всички рискове и ползи от назначаването на терапията. Според проучването българските фармаце-вти най-често препоръчват продукти с аце-тилсалицилова киселина. Ползите от ниски дози ацетилсалицилова киселина са доказани. Това е дос тъпен, евтин и същевременно мно-го ефективен метод за превенция на сърдеч-но-съдовите забо лявания.На първо място категорично беше посочен Aspirin® Protect. Таблетките са със специал-на обвивка. Препоръчва се ежедневен прием от хора на средна възраст, изложени на ри-скови фактори. На второ място е Ацетизал Кардио®, а на трето – Thrombo ASS®

АНТИАГРЕГАТНИ КАРДИОПРОТЕКТОРИ


1 Аспирин Протект Bayer 85

2 Ацетизал Кардио Actavis 32

3 Тромбо ASS Milve 27

4 Анопирин Zentiva 14

5 Унирекс M&A Pharmachem 7

5 Ацетилин протект Софарма 7

.........................................................................................................................................................................................................

14


КЛАСАЦИЯ ПРОДУКТ ПРОИЗВОДИТЕЛ %1 Ксизал UCB 602 Кларитин MSD 373 Лорано Акут Sandoz 364 Зодак Zentiva 315 Зиртек UCB 306 Алергозан Софарма 267 Клариназе MSD 198 Лoрaтaдин Унифарм 159 Ринитал DHU-Arzneimittel 1110 Риналержи Boiron 710 Ролетра Ecopharm 7

При алергиите имунната ни система реагира прекомерно на обикновено безвредните полени, домашен прах, плесен, пчелна отрова, трева, бижута, определени храни, козметични проду-кти, лекарства, тъй като ги приема като ан-тигени. След първия си контакт с алергените лимфоцитите образуват антитела, които са специфични за отделните алергени. При след-ващ контакт с алергените взаимодействието с отделните антитела води до освобождаване на хистамини и други медиатори от мастоци-тите. Хистаминът причинява разширяване на кръвоносните съдове, повишен съдов перме-абилитет и свиване на гладката мускулатура. Според алергена, който провокира симптоми-те, алергиите се разделят на хранителни, ле-карствени, алергии към отровата на насекоми и алергии към фактори на околната среда (поле-ни, прах, животинска козина и др.)Повечето пациенти страдат от атопични алергии, което означава, че са с наследствен характер. Двата основни вида атопични алер-гии са: респираторни (сенна хрема и астма) и кожни (екзема, атопичен дерматит, уртикария, контактен дерматит), които споменаваме от-делно в заглавието „Антихистамини за локално приложение”. Типичните симптоми на алергич-ните кожни реакции са сърбеж, зачервяване, подуване, затопляне, болка, сълзене, парене, а при респираторните алергии – запушване на носа, кихане, кашлица, сърбеж и затруднено ди-шане. Важна е ролята на фармацевта при опре-делянето типа на алергията и назначаването на терапия в аптеката. Т.е. симптомите на алергичния ринит да не бъдат объркани с тези на обикновената настинка; различаването на симптомите на астма с тези на другите ре-спираторни алергии (сенна хрема). При устано-

АНТИАЛЕРГИЧНИ ПРОДУКТИ

вяване на симптоми на астма е задължителна намесата на лекар.Последните изследвания сочат, че има 70% вероятност децата на родители с алергии да започнат също да страдат от алергии. Най-до-брата превантивна мярка е да се избягват из-вестните алергени. За вече развилите алергия пациенти е важно да бъде избрано лекарство, което бързо и ефективно да подобри качество-то им на живот. Активните съставки нa първото поколение антихистамини могат да инхибират централ-ната нервна система и да действат антихо-линергично. По-новите поколения антихиста-минни продукти действат на периферните Н

1-

рецептори и имат дълъг плазмен полуживот, позволяващ еднократен дневен прием.Нашето изследване показва, че най-предпочи-тани от страна на българските фармацевти са продуктите, съдържащи левоцетиризин, лоратадин и цетиризин, защото действат бързо, ефективно премахват симптомите на алергичен ринит, облекчават симптомите на уртикария и други кожни реакции и не водят до седативен ефект. Разликите между тях са най-често в селективността към хистаминовите рецептори, което определя продължителнос-тта и бързината на тяхното действие, както и честотата на страничните реакции. Най-пред-почитан е Ксизал (левоцетиризин). При него ви-сокият процент на свързване с рецепторите предопределя антихистаминовата мощност. Ксизал предлага бърза, мощна и продължителна антихистаминова активност, с доказана ефек-тивност и профил на безопасност при различни възрастови групи пациенти в множество кли-нични проучвания. Последван е от Кларитин и Лорано акут, които съдържат лоратадин.

.........................................................................................................................................................................................................

16



1 Лопедиум Sandoz 60

2 Имодиум Johnson & Johnson 57

3 Ентерол Biocodex 47

4 Ре-Комфорт Nobel Pharma 35

5 Смекта Ipsen Pharma 27

6 Хидрасек Abbott 23

7 Активен въглен Medisorb Zao 19

8 Стоперан US Pharmacia 16

9 Тазектан Novintethical 8

10 Диаростад Stada 4

Най-често диарията се поражда от инфекции на чревната лигавица, причинени от вируси, бактерии или паразити. Ако причината е вирус-на инфекция, диарията обикновено е водниста и трае само няколко дни. Може да бъде съпът-ствана и от повишена температура, коремни болки, повръщане и главоболие.Диарията, предизвикана от бактериална ин-фекция, обичайно е вследствие на храни или напитки под действието на бактериални то-ксини или навлизането на бактерии в чревната стена. Ако токсините са образувани още в хра-ната, симптомите се развиват много бързо, в рамките на няколко часа. Диарията при тези инфекции е придруженa с гадене, коремни спа-зми и повръщане. Най-честата причина е бак-терията Escherichia Coli. Обикновено тя е при-чината за диарията при пътувания. Диарията може да възникне спонтанно и не изискват спе-циално лечение. По време на лечението трябва да бъдат възстановени изгубените течности и минерали, тъй като недостигът им може да доведе до тежки форми на обезводняване.В случай на тежка и остра диария, когато със-тоянието след два дни лечение не се е подобри-ло, пациентът трябва да потърси консултация с лекар. Бременните жени и малките деца с остра диария трябва веднага да бъдат прегле-дани от лекар. На пациентите с лека диария първо се препоръчва възстановяване на загу-бените течности, глюкоза и минерали. Добре е да се употребяват хранителни продукти с по-малко фибри, например ориз, банани, картофи, бисквити, както и избягване на мазни храни. Препоръчват се млечни продукти, богати на полезни млечнокисели бактерии – пробиотици (част от нормалната чревна флора). Антидиа-ричните средства се делят на:1. Адсорбиращи средства, които свързват раз-лични токсини от стомашно-чревния тракт.

АНТИДИАРИЧНИ ПРОДУКТИ

Някои от тези средства имат и антиацидно свойство (намаляват киселинността в сто-машно-чревния тракт);2. Средства, забавящи чревната перисталтика – потискат мотилитета и намаляват секреци-ята в стомашно-чревния тракт, благодарение на което обемът на изпражненията намалява и се повишава техният вискозитет (т.е. те стават по-плътни). Също така се намалява значително загубата на течности и електро-лити.3. Ентероантисептични средства – включват противомикробни медикаменти, които след приемането им през устата практически не се резорбират в организма, а оказват своето действие на ниво стомашно-чревен тракт. Ефективни са срещу най-честите причините-ли на диария.В анкетното проучване българските фармаце-вти на първите две места класираха два от продуктите, които съдържат лоперамид. Лопедиум беше класиран на първо място, а Имодиум на второ. Лоперамид е мощно симп-томатично антидиарично средство с висо-ка ефективност и продължително действие. Намалява чревната перисталтика чрез пряко периферно действие на чревната стена. Има антисекреторна активност чрез повишава-не на хидроелектролитния инфлукс от луме-на на червата към плазматичния плюс на ен-тероцитите и чрез намаление на обратния инфлукс. Забавя преминаването на чревното съдържание през дебелите черва, като пови-шава сегментните контракции. Не е подхо-дящ за лечение на деца под 5-годишна възраст. На трето място фармацевтите класираха Ентерол, който съ държа лиофилизирани дро-жди от Saccharomyces boulardii. Подходящ е за лечение симптомите на диария и при деца под 2-годишна възраст.

Lopedium: Съкратена информация за медицинските специалистиСъстав и разновидности: Една твърда желатинова капсула Лопедиум съдържа 2 mg лоперамид.Показания: за симптоматично лечение на остро разстройство (диария), ако не е възможно етиологично лечение. Продължителното приложение изисква лекарско наблюдение.Дозировка: За Възрастни и деца на възраст 6-17 години. Началната доза е 2 капсули за възрастни и 1 капсула за деца. При • остра диария: последвано от една капсула след всяко изхождане с рядка консистенция • хронична диария: началната доза се коригира до достигане на 1-2 твърди изхождания дневно. Максималната доза за остра и хронична диария е 8 капсули дневно за възрастни, 8 капсули дневно за деца. Начин на приложение: да се приема с течност. При чернодробна недостатъчност, да се използва с повишено внимание. Ако в продължение на 48 часа след започване на лечение при остра диария не настъпи клинично подобрение, приемът да се преустанови. Да не се приема повече от 4 седмици без лекарско предписание. Да се вземат мерки за възстановяване на течностите и електролитите като най-важен лечебен способ, особено при деца.Противопоказания: • анамнеза за свръхчувствителност към лоперамидов хидрохлорид или към някоя от помощните вещества • деца под 2-годишна възраст • да не се използва като средство за основно лечение при пациенти с: остра дизентерия, която се характеризира с кръв в изпражненията и с висока температура; остър улцерозен колит; бактериален ентероколит, предизвикан от инвазивни организми, в това число Salmonella, Shigella и Campylobacter; псевдомебранозен колит, свързан с употребата на широкоспектърни антибиотици. • Да не се използва, когато трябва да се избягва забавяне на перисталтиката поради риск от сериозни последствия (илеус, мегаколон и токсичен мегаколон). • Приемът да се преустанови веднага щом се появи запек, тежест в корема или има развитие на илеус.Специални предупреждения и предпазни мерки при употреба: Лечението на диария е само симптоматично. Когато може да се определи етиологията на диарията, да се прилага подходящата специфична терапия. При деца, може да настъпи загуба на течности и електролити. При остра диария, придружена с повишена температура и кървави изпражнения или появила се след прием на антибиотици, ако не настъпи подобрение за 48 часа, приемът трябва да се преустанови и да бъдат се потърси лекар. Пациентите със СПИН, взели лоперамидов хидрохлорид за диария, трябва да спрат приема при най-ранна поява на симптоми на тежест в коремната област (риск от токсичен мегаколон и инфекциозен колит). При пациенти с чернодробна недостатъчност, да се прилага с вниманиеВзаимодействия: Възможни взаимодействия с • хинидин или ритонавир • итраконазол и/или гемфиброзил • кетоконазол • верапамил • перорален десмопресин.Бременност и кърмене: Не се препоръчва. Жени, които са бременни или кърмят, трябва да се консултират със своя лекар за подходящото лечение.Ефекти върху способността за шофиране и работа с машини: препоръчва се внимание при шофиране и работа с машини.Нежелани лекарствени реакции: Чести: главоболие, замаяност, запек, гадене, метеоризъм. Нечести: сомнолентност, абдоминална болка, абдоминален дискомфорт, сухота в устата, парене в коремната област, повръщане, диспесия, обрив. Редки: Реакция на свърхчувствителност, анафилактична реакция (включително анафилактичен шок), анафилактоидна реакция, загуба на съзнание, ступор, понижено ниво на съзнание, хипертония, нарушение на координацията, миоза, илеус (включително паралитичен илеус), мегаколон (включително токсичен мегаколон), глосодиния, тежест в коремната област, булозен обрив (включително синдром на Стивънс-Джонсън, токсична епидермална некролиза и еритема мултиформе), ангиоедем, уртикария, пруритус, задържане на урината, умора. Преди предписване, моля запознайте се с пълния текст на кратката характеристика на продукта (КХП), одобрена на 16.02.2012. Лекарствен продукт: без лекарско предписание.Нежеланите лекарствени реакции трябва да бъдат съобщавани: директно към Изпълнителната Агенция по Лекарствата (www.bda.bg) или към ТП Сандоз д.д. ([email protected]). SZ

.040

5.27

.01.

15

Lopedium® 2 mg

Спира диарията

Loperamide hydrochloride

За повече информация: ТП Сандоз д.д., 1766 София, Младост 4, Бизнес Парк София, сграда 7Б, ет. 3тел. 02/ 970 47 47; факс: 02/ 970 47 57

.........................................................................................................................................................................................................

18


19


АНТИАЦИДИ И ИНХИБИТОРИ НА ПРОТОННАТА ПОМПА


1 Омепразид Nobel Pharma 53

2 Гастроцид Actavis 42

3 Талцид Bayer 41

4 Ранитидин Унифарм БГ 34

5 Панразол Actavis 25

6 Сопрал Софарма 23

6 Хелицид Zentiva 23

7 Пулсет Nobel Pharma 13

7 Контролок Контрол Takeda 13

8 Нолпаза Krka 12

8 Пробитор Нормацид Sandoz 12

9 Асидуел Sandoz 7

10 Празолпан Teva 4

Киселинно-обусловените заболявания са едни от най-често срещаните. В днешно време около 20% от възрастните се оплакват от киселин-но-обусловени състояния като тежест, гадене, диспепсия, болка в гърдите или пареща болка в стомаха. Основната причина за нарастването на броя пациенти, оплакващи се от тези състо-яния, е начинът на живот, нередовното хранене, стресът и вредните навици – тютюнопушене-то, консумирането на алкохол, кафе, мазна хра-на. По тази причина консултирането на пациен-тите с киселинно-обусловени състояния в посо-ка промяна на начина на живот и подобрение на хранителните навици е задължителна част от медикаментозната терапия. Инхибиторите на протонната помпа (ИПП), кои-то през последните 10 години бележат изключи-телен ръст в лечението на киселинно-обуслове-ните заболявания, днес са едни от най-изписва-ните лекарства в световен мащаб. Различните представители ИПП са различават основно по техните фармакокинетични свойства – бързина и продължителност на действие – както и спо-ред техния метаболизъм. При консултирането на пациента е добре да се запознаем с оплак-ванията му и със съпътстващата терапия, ако има такава. Трябва да се наблегне на познава-нето на отделните представители ИПП и тех-ните предимства при едни или други състояния. Например, при пациент с назначена терапия с клопидогрел е добре да се обърне внимание на предупрежденията за взаимодействията на ня-кои представители на ИПП с клопидогрел. При назначена терапия за лечение на Helicobacter pylori, изписаният ИПП е задължителна част от терапията, тъй като така се достига желано-то ниво рН за оптимално действие на назначе-ната антибактериална терапия. Особено внимание трябва да се обърне и на

пациентите с продължителен прием на несе-лективни нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Множество ръководства потвърждават ползите от комбинираната те-рапия с НСПВС и ИПП при гастропротекцията. Въпреки множеството доказателства и препо-ръки, за съжаление данните показват, че много малко пациенти приемат ИПП при хронично ле-чение с неселективните НСПВС и тук е изклю-чително важна консултацията на фармацевта. По-широкото потребление на ИПП показва и някои недостатъци особено при пациенти, при-емащи продължително високи дози (повече от 1 година). Последните проучвания показват, че това може да доведе до дефицит на витамин В12. Възстановяването на нивата му става след прекъсването на терапията с ИПП. Ето защо е добре да консултираме пациентите, ко-ито идват в аптеката с хронични киселинно-обусловените състояния или с продължителен прием на ППИ, редовно да посещават личния си лекар и гастроентеролог.Само преди 3-4 години в аптеките разполага-хме само с няколко лекарства без лекарско пред-писание от тази група и пациентите основно прибягваха към лечение с класическите анти-ациди и Н2 антагонисти. Според множество ръководства ИПП днес са лекарства за избор при лечението на киселинно-обусловените за-болявания. В българските аптеки разполагаме с много по-разнообразна гама лекарства без лекарско предписание от групата ИПП, което прави изборът по-лесен, но и по-отговорен. Нашето изследване показва, че най-предпочита-ни от страна на българските фармацевти са продуктите, съдържащи омепразол. Най-предпо-читан е Омепразид, следван от Гастроцид. Тре-тото място е за Талцид – продукт от групата на антиацидите, който съдържа хидроталцид.


1 Фенистил гел Novartis 68

2 Псило балзам Stada 50

3 Алергозан Софарма 34

4 Дермодрин Montavit 29

5 Гингира Алба Борола 16

6 Калмакс Bio Trade 9

Хистаминът е асоцииран с алергичните реак-ции от I тип, чиито симптоми се изразяват под формата на контактен дерматит, екзе-ма, атопичен дерматит и уртикария. Все по-често срещан напоследък е фотодерматитът (обуславен е от повишена чувствителност на кожата към слънчевите лъчи). Проявява се чрез сърбящ обрив по откритите, изложени на слънчева светлина, части на тялото. Зимните алергии също бележат повишаване. Най-честа-та причина за тях са зимните облекла (алергии към козината и химичните вещества, с които се обработва кожата). Паренето и сърбежът са симптоми и на контактния дерматит. Той се характеризира с обрив, често придружен от малки, сърбящи мехури. Мехурите могат да се появят не само на мястото на контакта, но и на по-голяма площ по кожата. Различните алергени предизвикат алергии при повторен контакт с кожата. Това са например различ-ни метални изделия, съдържащи хром и никел, различни детергенти, парфюми, дезодоранти, бои за коса и др. В повечето случаи реакции-те са леки и локализирани. В най-лошия случай може да се развие и анафилактичен шок. Поя-вата на кожни алергии може да бъде свързана и с приемането на лекарства. Това са първи-те симптоми за непоносимостта на органи-зма към определено лекарство. Трябва да се обърне особено внимание на децата, когато се назначава антибиотик или се прави ваксинира-не. Дете с лекарствена алергия към антиби-отици може да развие алергична реакция към ваксината срещу морбили, рубеола и паротит. Ако страда от хранителна алергия към яйчния белтък, може да развие алергии към ваксината срещу морбили, паротит, грип и жълта треска; при алергия към дрожди – към ваксината срещу хепатит В. В тези случаи консултирането от страна на фармацевта за предотвратяването и лечението на алергиите е изключително цен-на за родителя.Алергичните реакции след ужилване от жи-

АНТИХИСТАМИНИ ЗА ЛОКАЛНО ПРИЛОЖЕНИЕ

лещи насекоми (оси, стършели, пчели и др.) и кръвосмучещи насекоми (кърлежи, комари, бъл-хи, кръвосмучещи мухи и др.) могат да бъдат локални или системни. H1 блокерите, благода-рение на тяхното локално-антихистаминно и локално-анестетично действие, успешно об-лекчават симптомите на локалните алергични реакции след ухапването от насекоми. Задъл-жителна е намесата на лекар при появата на системни алергични реакции. Тук напомняме, че лечението с локални кортикостероиди на какъвто и да е тип локална алергична реакция трябва задължително да бъде назначена и про-следявана от лекар. Въпреки скромната гама от антихистамино-ви продукти за локално приложение в България, присъстващите лекарства в аптеките са дос-татъчно разнообразни и от последно поколе-ние. Според проучването за облекчаване симп-томите на леки локални алергични реакции бъл-гарските фармацевти най-често препоръчват Н1-антихистамини с висок афинитет на свърз-ване с хистаминовите рецептори. Намаляват повишената пропускливост на капилярите и притежават антипруригинозно действие, кое-то облекчава болката, сърбежа и подуването. Фармацевтите класираха на първо място Фенистил гел. Той е показан за облекчаване на сърбежа, предизвикан от кожни реакции като зачервяване, обриви, ухапвания от насекоми, слънчево изгаряне и повърхностни изгаряния. Активната съставка на Фенистил гел е диме-тинденов малеат – хистаминов антагонист със силен афинитет към Н1 рецепторите. При локално приложение диметинденовият малеат има и локални анестетични свойства. Фенис-тил гел пенетрира бързо в кожата и осъщест-вява антихистаминовия си ефект в рамките на няколко минути. Фенистил гел е подходящ за всички възрастови групи. На второ място е Псило балзам гел, който съдържа дифенхидра-мин, а на трето – Алергозан, който съдържа хлоропираминов хидрохлорид.

.........................................................................................................................................................................................................

20



1 Антицелулитно масло Икаров Икаров 35

2 Алмисан Asam 27

3 Алга сан Dr. Theiss 26

4 Билка Красная Линия 19

5 Body Slim Lierac 13

6 Лавена масажен крем Лавена 12

7 NIVEA Good-bye Cellulite Baiersdorf 11

8 Offensive Cellulite Galenic Elancyl 8

АНТИЦЕЛУЛИТНИ ПРОДУКТИ

Целулитът не е просто козметичен дефект. В действителност „портокаловата” кожа пред-ставлява заболяване на съединителната тъ-кан, което засяга едновременно лимфната и кръвоносната система на повърхността на кожата. Голяма част от жените са засегнати от проблема в някаква степен. Вероятно най-сериозната причина за появата на целулита е наследствената предразположеност, следвана от възрастта, нездравословното хранене, над-норменото тегло, заседналия начин на живот и вредните навици, свързани с честия прием на алкохол и с тютюнопушенето. Понякога обаче появата на целулит може да бъде провокирана и от настъпил дисбаланс на хормоните в органи-зма. Например, дисфункция на яйчниците, надбъ-бречните жлези и щитовидната жлеза.Хиподермата представлява “подложка” на кожа-та, свързваща я с подлежащите ´ тъкани. Тя е изградена предимно от мастни клетки, изпъл-нени с мастни капки и съединителна тъкан под формата на влакна, събрани в снопчета, които придават еластичност и здравина на кожата. При процес на затлъстяване се наблюдава уве-личение на броя и същевременно уголемяване на мастните клетки, които впоследствие се обединяват в по-големи мастни капки. Пато-логичните процеси при появата на целулит са свързани с настъпващи смущения в ензимните

системи, ендокринни нарушения, локален не-достиг на кислород и патологични окислител-ни процеси. Друг особено важен и потенциално опасен фактор се оказва въздействието на сво-бодните радикали и съпътстващите ги проце-си, изразяващи се в натрупване на определени аниони, които предизвикват дегенерация на хиалуроновата киселина и колагена, увреждане на клетките чрез пероксидация и нарушаване на пропускливостта на клетъчните мембрани. Промяната в трансмембранния транспорт води до задържане не само на течности, но и на ак-тивни метаболитни продукти, голяма част от които са с белтъчен характер. Те стимулират фибропластите, което води до разрастване на съединителната тъкан. Колагенните влак-на значително се удебеляват, а кожата става по-плътна. Вследствие на всички тези промени нараства налягането вътре в тъканите, раз-вива се хипоксия, а механичният натиск в по-сока навън към епидермиса деформира кожната повърхност и я прави неравна – с подутини и хлътвания, т.е. известната на всички ни „пор-токалова” кожа.Борбата с целулита е най-успешна, ако започ-не в ранните етапи на формирането му, докато тъканта все още не се е променила. Важна роля имат правилният избор на храни, редовните фи-зически упражнения и здравословния начин на живот. Като допълнителна помощ при лечени-ето на целулита са продуктите, които подпо-магат по-бързото възстановяване на външния вид на кожата.Според проучването най-предпочитан от стра-на на българските фармацевти е продуктът Антицелулитно масло Икаров®, който съдър-жа базово масло – смес от бадемово масло и сафлорово заедно с ефирни масла – масло от ки-парис, лимон, розмарин и хвойна. На второ мяс-то е Almisan®, а на трето място фармацевти-те класираха продукта Allga san®.

.........................................................................................................................................................................................................

22


23


бебето се нуждае и от други храни като пюре-та, плодове, зеленчуци, зърнени храни и месо. Включването на пюретата към диетата на бе-бето се извършва постепенно и в малки количе-ства. Препоръчва се въвеждането на само една нова храна на седмица и то сутрин. С включва-нето на смесена храна се намалява постепенно млякото. Детето обаче все още трябва да по-лучава от 500 до 600 мл мляко или млечни проду-кти на ден.При кърмачета с потвърдена алергия към кра-вето мляко или към млечния протеин (казеин) се използва адаптирано мляко с хипоалергенна формула, защото млечните протеини в него са хидролизирани. Производителите на детски храни предлагат широка гама от специални формули за кърмачета с различни проблеми (ди-ария, запек, колики). Според проучването бъл-гарските фармацевти най-често се доверяват на продуктовата гама Фризо. На второ място те класираха гамата продукти Нан-1, а на тре-то място продуктите Аптамил.


1 Фризо Friesland 56

2 Нан-1 Nestle 46

3 Аптамил Milupa 40

4 Лактана Topfer GmbH 20

5 Хумана Humana GmbH 18

6 Хип Hipp 13

7 Нестле джуниор Nestle 10

8 Милупа Milupa 8

9 Нутрилон Nutricia 5

АДАПТИРАНИ МЛЕКА ЗА КЪРМАЧЕТА

Кърмата е най-здравословната храна за кърма-чето. Това се потвърждава и от препоръките на Световната здравна организация. В България се препоръчва кърмене поне до първата година след раждането, както и използването на адап-тирани млека за кърмачета, в случаите когато по различни причини майката не е в състояние да кърми или няма достатъчно мляко. Адапти-раните млека са на базата на краве мляко или соя, за да са подобни на хранителния състав на кърмата. Те не съдържат някои жизненоважни вещества, например някои от отговорните за имунитета и растежа. Съвременните насоки за правилното хранене ограничават храненето на кърмачетата с краве мляко в продължение на най-малко 1 година, тъй като има значите-лен риск от алергии и анемия, както и поради липсата на някои основни хранителни микрое-лементи. В първите 4 до 6 месеца кърмачето не се нуждае от друга храна, освен от кърмата на майката или адаптираното мляко. След тази възраст, за покриване на енергийните нужди,


1 Прегнакеър Vitabiotics 46

2 Неофолик Neopharm 39

3 Огестан Ecopharm 32

3 Допелхерц®Актив Омега 3 + Фолиева к-на Queisser 32

4 Фолацид Services OOD 17

5 Фолиева киселина Адифарм 15

6 Центрум Матерна Pfizer 13

7 Мамавит Pharmaswiss 10

8 Мама протект Actavis 5

По време на своята бременност жената трябва да се грижи за здравословното развитие на пло-да. Бременните преживяват много ендокринни и физиологични промени. Често страдат от гаде-не, повръщане, възпаление на венците, диспепсия, хемороиди, запек, анемия и гъбични инфекции на влагалището. През този период те се нуждаят от повече енергия и хранителни вещества, за да задоволят нуждите на плода. Важно е да се хра-нят здравословно и балансирано с плодове и зе-ленчуци, пълнозърнести житни продукти, мляко и млечни продукти, месо, риба, яйца, да приемат много течности. Препоръчва се прием на микро-елементи, които са благотворни не само за раз-витието на плода, но имат и дългосрочно въз-действие върху живота и здравето на детето.По време на бременността женското тяло е способно да се приспособи към повишено усвоя-ване на микроелементи от храната, но това не е достатъчно за гарантиране на нуждите от някои микроелементи, ключови за развитието на плода, каквито са фолиевата киселина, желязо-то, калцият, магнезият и йодът. Фолиевата ки-селина (витамин B9) е от съществено значение за правилното развитие на невроните в плода. Участва в синтеза на нуклеиновите киселини, не-обходими за разделянето на стволовите клетки. Фолиевата киселина предотвратява появата

ВИТАМИНИ ЗА БРЕМЕННИ

на дефекти на гръбначния канал (на невралната тръба) на ембриона, която се затваря около чет-въртата седмица на бременността, и от която по-късно се оформят централната и периферна-та нервна система на плода. Препоръчва се пре-вантивен прием на фолиева киселина – 0,4-0,8 мг на ден, най-малко 3 месеца преди зачеването и поне до края на третия месец на бременността. Жените, които взимат противозачатъчни про-дукти, са с особено ниски нива на фолиева кисе-лина, така че при планиране на бременността трябва да започнат да я приемат веднага след спирането на противозачатъчните лекарства. Добре е бременността да настъпи 3 месеца след началото на приемането на фолиева киселина.Желязото е основен компонент на червени-те кръвни клетки, чийто синтез е значител-но увеличен по време на бременността. При недостиг на желязо в организма бременната жена може да се чувства уморена, апатич-на, а и да развие анемия. Необходимостта от хранителни вещества и микроелементи ос-тава висока и след раждането. В периода на кърменето е препоръчително приемането на витамини и минерали. Според анкетното про-учване най-предпочитан е Pregnacare®. На вто-ро място е Неофолик, а трети са Огестан и

Допелхерц®Актив Омега 3 + Фолиева к-на

.........................................................................................................................................................................................................

24



1 Волтарен Емулгел Novartis 53

1 Дийп Рилийф Mentholatum 53

2 Диклак Sandoz 36

3 Репарил Н Madaus 35

4 Алга Сан Dr. Theiss 26

5 Асам Гел Asam GmbH 17

5 Бенгей Johnson & Johnson 17

6 Афламил Gedeon Richter 16

7 Фелоран Актавис Actavis 13

8 Алгезал Сюрактив Pharma Select 12

8 Фелоран Софарма Софарма 12

9 Финалгон Boehringer Ingelhaim 10

10 Неoкс Cadila 8

10 Ибутоп Dolorgiet 8

11 Матсан Дойч Doych BG 4

Пероралните аналгетици за облекчаване на ос-тра и хронична болка са едни от най-изписвани-те лекарства, но те често предизвикват небла-гоприятни странични действия, които понякога са и причината за прекъсването на лечението. Болкоуспокояващите продукти за локално при-ложение са много добра алтернатива на перо-ралните болкоуспокояващи особено при лечени-ето на болка от локален характер, тъй като те имат същия ефект, но с много по-малко неблаго-приятни странични действия. Най-често среща-ните оплаквания, заради които пациентите при-бягват към болкоуспокояващите продукти за локално приложение, са острите наранявания на меките тъкани (мускулни болки), болки в гърба, остеоартрит и други хронични болки в ставите.Според съдържанието си може основно да бъдат разделени на продукти с натурални екстракти, такива с противовъзпалително вещество или комбинация от двете. Като натурални екстра-кти се използват камфор, ментол, етерични мас-ла от бор, хвойна , розмарин, евкалипт, алое вера и т.н. Тези продукти увеличават притока на кръв към мястото на прилагане и ускоряват отделя-нето на медиаторите на възпалението в кръвта, като така успокояват болката и подуването.Продуктите с противовъзпалително вещество съдържат нестероидни противовъзпалителни вещества като диклофенак, ибупрофен, салици-лати. При използване на тези продукти е необхо-димо пациентите да бъдат внимателни при изла-гането на слънчева светлина, защото има опас-ност от предизвикване на алергични реакции. Може също така да се появят реакции на свръх-

БОЛКОУСПОКОЯВАЩИ ПРОДУКТИ ЗА ЛОКАЛНО ПРИЛОЖЕНИЕ

чувствителност при едновременна употреба на тези продукти и козметични продукти, съдър-жащи октикрилен (помощно средство в някои шампоани, гелове за къпане, кремове за грижа за кожата и др.). Важно е лекарството да се абсор-бира добре в кожата, за да достигне достатъч-но количество активно вещество на мястото на възпалението. За тази цел производителите разработват по-различни соли, гелове и кремо-ве с подобрени трансдермални свойства и ле-пенки, които подпомагат по-добрата абсорбция.Локалните противовъзпалителни средства са подходящи за облекчаване на болките и възпале нията, които съпътстват ревматич-ните заболявания. Те могат да действат бър-зо и ефективно особено в комбинация с орален аналог. Дори и при тежки форми на ревматизъм продуктите за локално приложение са много често използвани като допълнително лечение към основната терапия за облекчаване симп-томите на ревматологичното заболяване.Според анкетното проучване най-предпочита-ни от страна на българските фармацевти са Волтарен и Дийп Рилийф. Локалните форми на Волтарен са Волтарен Емулгел 1.16% и Волтарен Форте 2.32%. Тяхната активната съставка – диклофенак диетиламин – се акумулира в кожата, която действа като депо, откъдето се осъщест-вява продължително освобождаване на диклофе-нак към подкожните тъкани. Оттам диклофенак преференциално се доставя и задържа в разполо-жените в дълбочина възпалени тъкани, например ставата и ставните тъкани. След тях е про-дуктът Diclac® gel, който съдържа диклофенак.

.........................................................................................................................................................................................................

26



1 Геломиртол G. Pohl-Boskamp 45

2 Проспан Engelhard 38

3 Мукосолван Boehringer Ingelhaim 37

4 АЦЦ Sandoz 36

5 Амбрекс Nobel Pharma 24

5 Флавамед Berlin-Chemie 24

6 Ен-Ти Тус Ecopharm 23

7 Флудитек Laboratoire Innotech Int. 22

8 Тавипек Montavit 21

9 Мукоплант Dr. Theiss 18

10 Хустагил Dentinox 17

11 Солволан Krka 9

11 Бронхикум Sanofi 9

12 Бронхостоп Kwizda Pharma 8

12 Тусавит Montavit 8

Прекалената секреция на бронхиален секрет е знак за възпаление на дихателните пътища, което най-често се дължи на остра вирусна ин-фекция, на бактериална инфекция или на алер-гични реакции.Увеличеният обем (размер) на бронхиалния се-крет предизвиква дразнене и стимулира рефле-кса на т.нар. продуктивна или влажна кашлица. Това обикновено е последвано от настинка или от непродуктивна суха и дразнеща кашлица. Цветът и плътността на секрета определят вида на инфекцията. Рядък, безцветен секрет най-вероятно означава вирусна инфекция или алергия, най-често локализирана в горните ди-хателни пътища. Гъст, жълто-зелен секрет означава развитие на бактериални инфекции в долните дихателни пътища, като при тази си-туация е необходима незабавна консултация с лекар. Експекторантите са лекарства, които спомагат отхрачването и втечняването на бронхиалния секрет. На пациентите се препо-ръчва да пият достатъчно количество течно-сти – 2 до 3 литра на ден – за предпочитане топъл чай. Обичайно, комбинацията от антиту-сивен медикамент с експекторант не е препо-ръчителна. Експекторантите правят секрети-те на дихателните пътища по-течни, но анти-тусивните потискат кашличния рефлекс, като така затрудняват естественото почистване на дихателните пътища. Все пак е уместно да

ЕКСПЕКТОРАНТИ ЗА ВЪЗРАСТНИ

се приема експекторант през деня и антитуси-вен медикамент вечер, за да се осигури спокоен сън през нощта.В аптеките се предлагат различни ефективни експекторанти без лекарско предписание с при-роден и синтетичен произход. Според анкет-ното проучване най-предпочитан от страна на българските фармацевти е ГелоМиртол®. Той е от групата на директните стимуланти на респираторни секрети. Съдържа етерични масла (лимонен, цинеол и пинен) и се използва за симптоматично лечение на остри и хронич-ни бронхити и синуити. Повлиява секрецията и кашлицата при заболявания на дихателните пъ-тища, втечнява сгъстения секрет, засилва от-делянето му, улеснява отхрачването и има про-тивовъзпалителен ефект. Проспан® е втори в класацията. Съдържа сух екстракт от листа на бръшлян, който повлиява секрецията и кашли-цата при заболявания на дихателните пътища, втечнява сгъстения секрет, засилва отделяне-то му и уле снява отхрачването. Мукосолван® е трети в класацията. Той съдър жа амброксо-лов хидрохлорид, който предизвиква увеличение на секрецията в респираторния тракт и увели-чаване на мукоцилиарния клирънс. Показан е за секретолитично лечение на остри и хронични заболявания на бронхите и белия дроб, протича-щи с абнормална бронхиална секреция и нарушен транспорт на секрета.

ГелоМиртол® Форте е лекарствен продукт без лекарско предписание за възрастни и деца над 10 години. За симптоматично лечение на остри и хронични бронхити и синуити. За повече информация: КХП-II-18330/15.06.2012

ЛЕКОи се радвай на най-скъпите ти хора.

Дишай

УСЕЩА СЕ ОЩЕ СЛЕД ПЪРВАТА КАПСУЛА

ГелоМиртол® форте:

• Разтваря секрета• Бори се с възпалението • Изчиства дихателните пътища

.........................................................................................................................................................................................................

28



1 Проспан Engelhard 512 Ен-Ти Тус Ecopharm 35

3 Мукосолван Boehringer Ingelhaim 31


5 Флудитек Laboratoire Innotech Int. 28

6 Хустагил Dentinox 25

6 Флавамед Berlin-Chemie 25

7 Амбрекс Nobel Pharma 24

8 Геломиртол G. Pohl-Boskamp 18

9 АЦЦ Sandoz 17

10 Тусавит Montavit 14


11 Бронхостоп Kwizda Pharma 8

12 Синупрет Bionorica 7

13 Муколизин Actavis 5

14 Амбро Sandoz 4

14 Солволан Krka 4

ЕКСПЕКТОРАНТИ ЗА ДЕЦА

В българските аптеки се предлага широк избор ефективни експекторанти за деца.Според анкетното проучване най-предпочи-тан от страна на българските фармацевти е Проспан®. Съдържа сух екстракт от листа на бръшлян, който повлиява секрецията и кашли-цата при заболявания на дихателните пътища, втечнява сгъстения секрет, засилва отделя-нето му и уле снява отхрачването. N-Ti-Tuss е втори в класацията. Продуктът е комбинация от 7 подбрани билки под формата на стандар-тизирани екстракти, осигуряващи комплекс-

ност на действието. Облекчава симптомите при суха и влажна кашлица и подпомага отхрач-ването. Сиропът има благоприятен ефект при възпаление и болки в гърлото. Мукосолван® е трети в класацията. Той съдър жа амброксолов хидрохлорид, който предизвиква увеличение на секрецията в респираторния тракт и увели-чаване на мукоцилиарния клирънс. Показан е за секретолитично лечение на остри и хронични заболявания на бронхите и белия дроб, проти-чащи с абнормална бронхиална секреция и нару-шен транспорт на секрета.

Eфективен и безопасен, подходящ за приложение още от кърмаческа възраст.

С доказан четворен ефект:- Секретолитичен- Муколитичен- Бронхоспазмолитичен - Противовъзпалителен

IAL-41074/18.09.2013

благодари на българските фармацевти,че избраха...

.........................................................................................................................................................................................................

30


31



1 Биозин Bioshield BG 49

1 Респивакс Бул Био НЦЗПБ 49

2 Есберитокс N Schaper & Brümmer 35

3 Имунобор Борола 28

4 Ехинацея Форте Dr. Theiss 22

5 Имунокинд DHU Arzneimittel 21

6 Саменто Nutramedix 20

7 Апитонин Actavis 16

8 Коластра фемили Vitagold 11

8 Ехиначи Walmark 11

9 Имунокомплекс Vitagold 4

10 ИмуноЕксперт Акула Actavis 3

ИМУНОСТИМУЛАНТИ

Имунитетът е сложна реакция на организма, благодарение на която се запазва нормалното му функциониране. Имунната система гаран-тира продължителността на живота, определя темповете на стареене и устойчивостта на организма на заболявания. Имунната система реагира и отстранява чужди на тялото орга-низми – вируси, бактерии, гъбички. Предпазва от неблагоприятното въздействие на токсини, приети с храната, водата или въздуха. Защита-ва от радиационни и химически влияния. От дру-га страна, се справя с отпадъчните продукти – мъртви и ракови клетки и вредни вещества, образували се при метаболитните процеси в ор-ганизма.Имунната система е първична и вторична. При първичната имунитетът е вроден, т.е. гене-тично предаден на детето. Имунната система има свойството да се доизгражда, като развива резистентност към болестотворните микро-организми, с които се сблъсква и които първич-ната защитна реакция не е успяла да елимини-ра. При срещата си с тях организмът изработ-ва специфични клетки и антитела. Тези клетки носят памет за срещаните причинители и при нов сблъсък с тях задействат вече придобития защитен механизъм. Този имунитет е вторичен, надстроен. Доколко и с каква сила работи имун-ната система зависи от общото състояние, както и от прекараните заболявания и проведе-ните имунизации. Честото боледуване води до изтощаване на организма и съответно до на-маляване на защитните му сили. Същевремен-но, наличието на антитела от вече прекарано заболяване или имунизация ни правят устойчиви на ново или по-тежко заразяване. Всеки човек притежава различен набор/запас от антитела. Те го правят устойчив или податлив на заболя-

ване при среща с патогенни микроорганизми.Стресът, физическото изтощение, неправилно-то балансиране между режима на работа и по-чивката потискат способността на организма да се защитава правилно. Балансираният начин на живот е важен за правилното функциониране на имунната ни система. Имуностимулаторите помагат да се повиши имунитетът. Те могат да бъдат от растителен, микробиологичен и синтетичен произход.Според анкетното проучване най-предпочитани от страна на българските фармацевти са про-дуктите Биозин® и Респивакс®. Биозин съдър-жа комбинация от биологично активни състав-ки като лактоферин, инозитол, цинк и ехинацея. Респивакс съдържа лиофилизирани убити бакте-риални култури от следните микробни видове: Streptococcus pneumoniae, Branhamella catarrhalis, Streptococcus pyogenes от група A7, Haemophilus influenzae type b, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae. Предназначен е за перорална иму-нотерапия и имунопрофилактика на неспеци-фичните заболя вания на дихателната система. Подходящ е за болни с алергия към антибиоти-ци; при инфекции, причинени от бактерии, ре-зистентни към антибиотици. Приложението му през есенно-зимния период е много подходящо преди или по време на грипни епидемии. На тре-то място е Есберитокс® N – фитоимуномоду-латор, съдържащ комбинация от екстракти от два вида Echinacea, от корените на брош (Bap-tisia) и от върховете на туя (Thuja occidentalis). Прилага се при започващо лечение на вирусно или бактериално заболяване, заедно с антибио-тици, профилактично – преди грипен сезон или два пъти в годината, при бактериални кожни за-болявания, левкопении след облъчване, успоредно с цитостатици или при често боледуване.

ПРОДУКТИ ЗА КОНЦЕНТРАЦИЯ И ПО-ДОБРА ПАМЕТ


1 Селеногин UniComs 54

2 ГинкоПрим макс Walmark 40

3 Акутил Angelini 38

4 Допелхерц Актив Омега-3 + Гинко Билоба Queisser 32

5 Тебокан форте Натурпродукт 23

6 Гинко Вин Брандекс 22

7 Мемоплант Натурпродукт 13

8 Ентан Borola 9

8 Виногин ай кю макс Vitagold 9

9 Гинко Фокус Actavis 7

10 ГинкоФол Ecopharm 5

11 Мемостор Ecopharm 2

Паметта се развива най-бързо в първите го-дини от живота. С възрастта бавно намалява, което е част от нормалния физиологичен про-цес на стареенето. Забравянето, загубата на концентрация, шумът в ушите и/или световър-тежът са симптоми, които може да се дължат на нарушено мозъчно кръвооросяване. Започват да се наблюдават обикновено след 50-год. въз-раст. Протичат едновременно с намаляване притока на кръв към останалите части на тя-лото и най-вече към крайниците. Пациентът чувства кра ката си студени и изтръпнали, изпитва болки при ходене. Причините за нару-шеното мозъчно кръвооросяване може да са и други заболявания. Настоящото проучване сочи, че българските фармацевти най-често препоръчват продукти-те с екстракт от листата на Ginko biloba. Те съдържат флавоноиди и терпени. Флавоноидите

предизвикват разширяване на кръвоносните съ-дове и по този начин подобряват кървоснабдя-ването на мозъка и крайниците и “доставката” на кислород и глюкоза. Терпените намаляват агрегацията на тромбоцитите, което води до по-ниска вискозност на кръвта и по този на-чин до по-добра циркулация. Подобреното кръ-воснабдяване в областта на вътрешното ухо подпомага слуховите функции. Гинко билоба е предпочитан и заради антиоксидантните си качества. Защитава клетките в човешкото тяло от свободните радикали, които се обра-зуват и натрупват в организма в резултат от множество негативни влияния (напр. лоша жиз-нена среда, стрес, неправилен режим на живот, недостатъчен сън, тютюнопушене).Според анкетното проучване най-предпочи-тан продукт е Селеногин. На второ място е ГинкоПрим макс. На трето място е Акутил.

.........................................................................................................................................................................................................

32


33



1 Бочко Лавена 53

2 Mustela Mustela 43

3 Sudokrem Nepentes 34

4 Bьbchen Bьbchen 24

5 Avent Avent 21

5 Johnson’s baby Johnson & Johnson 21

6 Nivea Baiersdorf 14

7 Penaten Johnson & Johnson 13

8 Klorane Klorane Laboratoires 11

9 Chicco Chicco 9

10 Sanosan Mann & Schröder 3

След раждането околната среда на бебето значително се променя. Новородените за първи път влизат в контакт с въздуха, микроорганиз-мите, температурата на въздуха, светлината и др. Бебешката кожа не е адаптирана за нова-та среда и е много чувствителна. Тя се нуждае от 2 до 3 години, за да придобие пълната си функционалност. Бебешката кожа се различа-ва от тази на възрастните по няколко важни анатомични и физиологични характеристики. Тя е пет пъти по-тънка от кожата на въз-растните. Най-горният ´, роговият слой е по-хидратиран и следователно по-пропусклив. Не разполага с достатъчно защита срещу външ-ните влияния, така че веществата, с които влиза в контакт, по-лесно проникнат през нея.Хидролипидният филм и защитните немаст-ни киселини при кърмачетата и малките деца са недостатъчни поради по-слабата секреция на мастните и потните жлези. Едва в юно-шеска възраст хормоналните промени довеж-дат до повишаване секрецията на мастните жлези. Недостатъчното действие на мела-ноцитите в детската кожа е причина за по-вишената ´ чувствителност към UV лъчите. Способността за терморегулация е по-слаба, отколкото при възрастните заради намале-ната секреция на потните жлези. Неутрал-ното рН на кожата в първите седмици след

КОЗМЕТИКА ЗА БЕБЕТА И МАЛКИ ДЕЦА

раждането не позволява тя да се защита-ва от микроорганизмите и устойчивостта ´ към инфекции е намалена. Всички тези разли-ки правят бебешката кожа особено чувстви-телна към химически, физически и микробио-логични влияния. Склонна е към изсушаване.Бебешката кожа е особено чувствителна, ко-гато е в контакт с пелена. Комбинацията от урина, изпражнения, пот и триене може да пре-дизвика леки възпаления. Увеличаването на рН в резултат на бактериалната дейност дразни кожата и предизвиква обрив. Фекалните бак-терии и гъбичките Candida albicans също мо-гат да предизвикат възпаления. При избора на бебешка козметика трябва да се вземат пред-вид особеностите на детската кожа. Важно е да се внимава при нанасянето на кремове, мази и лосиони заради възможността от повишена системна абсорбция на активните съставки. Добрата грижа за бебешката кожа предпола-га използването на леки, неутрални, хипоалер-генни козметични продукти, предназначени за бебета и малки деца. Препоръчва се крем или лосион след всяка баня или душ. Редовна-та грижа за кожата под пелените е задължи-телна, защото там кожата е особено уязвима.Според проучването най-често препоръчвана е бебешката козметична линия Бочко. Следват козметичните линии Mustela® и Sudokrem®.

ГЕЛОВЕ ЗА ВЕНЦИ

Няма определени показатели, сочещи кога ще започне никненето на зъбите на бебето, кол-ко дълго ще продължи то и колко болезнено ще бъде. В един случай поникването на зъбче може да стане през нощта без никаква болка, а в друг – може да бъде нервен и болезнен период. Поня-кога за период от няколко седмици се забелязва прорезче във венеца или около наболото зъбче, а понякога направо се вижда поникналото зъбче. Още през третия месец на бременността за-почва оформянето на зародишите на млечните зъби. В този период жената трябва да приема витамини D, C, A, E и минералите калций, фос-фор и флуор.Най-често първото зъбче избива към 6-7-мия месец. В някои случаи това може да стане след третия месец или към година. Обикновено пър-ви си проправят път централните резци на до-лната челюст, а след тях се появяват същите на горната челюст. Не след дълго идва ред на страничните резци. Първите кътници може да се очакват на около едногодишна възраст. След това се появяват кучешките зъби и накрая вто-

рите кътници.Има множество варианти за реда на пробива-не, а има и редки случаи, в които някой зъб или чифт зъби изобщо не пробиват.Общо млечните зъби са 20, което е с 12 по-мал-ко от постоянните, които има възрастният човек. До 2-3-годишна възраст повечето деца вече имат 20 млечни зъба. Тези зъби са вре-менни и към 6-7-годишна възраст падат, за да поник нат на тяхно място постоянните зъби. Смяната продължава до 12-та година на де-тето. Симптомите при никненето на зъби са различни за всяко дете, например избухливост, сърбеж, кашлица, разлигавяне, диария, повише-на телесна температура, неспокоен сън и др. Много често никненето на зъби провокира спад в имунната система. В този период детето е много подат ливо на вирусни инфекции. Според проучването от геловете за венци, които се препоръчват при никнене на млечни зъби, бъл-гарските фармацевти на първо място класират Калгел®. На второ място е Дентинокс Н®, а на трето – Пансорал®.


1 Калгел Johnson & Johnson 60

2 Дентинокс Dentinox 46

3 Пансорал Pierre Fabre 33

4 Дентокинд DHU Arzneimittel 29

5 Генгигел бебе Ricerfarma 19

5 Бочко baby дентогел Лавена 19

6 Дологел Gilbert Laboratories 13

.........................................................................................................................................................................................................

34


КЛАСАЦИЯ ПРОДУКТ ПРОИЗВОДИТЕЛ %1 Дуфалак Abbott 542 Дулколакс Boehringer Ingelhaim 463 Лактулоза-МИП МИП Фарма 354 Бизалакс Actavis 28

5 Лакс-С Евелин 29 25

6 Лаксена Ramkopharm 18

7 Сена Panacea 2001 17

8 Бизакодил Софарма 15

9 Мелилакс Aboca 14

10 Сена лист Биопрограма 12

11 Фенолакс ICN Polfa 11

11 ФрутиЛакс Ecopharm 11

12 Лаксал Botanic 8

12 Колон С A-Z Medica 8

Запекът (констипацията) е състояние на храно-смилателната система, характеризиращо се с трудно и нередовно изхождане на малки количе-ства твърди изпражнения. Придружен е от поду-ване на корема и усещане за непълно изпразване на червата. Проблемите, свързани със запека, са сред най-разпространените стомашно-чревни нарушения. Честият и продължителен запек може да доведе до развитието на други заболявания като хемороиди, анални фисури и фистули, дивер-тикулоза на червата или чревна инконтиненция (изпускане на чревно съдържимо). Приема се, че когато изхожданията са по-редки от 3 пъти сед-мично и са съпроводени с дискомфорт или затруд-нение, е налице запек. Състояние, при което из-хожданията са по-редки от 3 пъти седмично без наличие на затруднения в изхождането, без болка и доскомфорт, не се приема за запек. Количество-то на изпражненията не е постоянно и се проме-ня в зависимост от обстоятелствата – обем на хранене, прием на течности, менструален цикъл, настроение и пътуване. Най-честата причина за запек е съвременният начин на живот, който включва консумиране на храна, която не съдържа достатъчно фибри, и недостатъчният прием на течности. Липсата на физически упражнения и заседналият начин на работа водят до отслаб-ване на коремните мускули и до невъзможността им да изпълняват началния стимул за изхождане. Причина за запека може да бъде органично забо-ляване, например намалена активност на щито-видната жлеза, мозъчен инсулт, множествена склероза, диабет, психично заболяване или рак на дебелото черво. Констипацията може да бъде и страничен ефект от приема на някои лекарства като наркотични аналгетици, антиациди с алу-миний, трициклични антидепресанти, препарати с желязо, мускулни релаксанти и антиепилептич-ни лекарства. Запекът често се появява през втората половина на бременността, по време на менструалния цикъл заради повишаването на ни-вата на естрадиол и прогестерон – хормони, ко-ито забавят перисталтиката. При регулирането на перисталтиката е особено важна промяната в начина на живот – организацията на подходящ хранителен режим, пиене на достатъчно течно-

ЛАКСАТИВИсти, редовни физически упражнения и спазване на редовен ритъм на изхождане. Препоръчително е да се поемат достатъчни количества течности и храни, богати на фибри. Фибрите се свързват с водата и набъбват, така че изпражненията са по-меки и се движат бързо през червата. Също така механично активират нервните рефлекси в червата, което предизвиква свиването им. Хра-ни, богати на фибри, са зеленчуците, плодовете, зърнените храни, бобовите растения и семена-та. При диета с фибри трябва да се набляга на течностите. Когато диетата с фибри и другите немедикаментозни мерки не са достатъчни за предотвратяване на запека, се препоръчват лак-сативи. Според проучването най-често препоръч-ван е Дуфалак® сироп, който съдържа лактулоза. Лактулозата се разгражда в дебелото черво до късо-верижни мастни киселини (КВМК) (оцетна, маслена, пропионова). Тези киселини понижават рН в дебелочревния лумен и чрез осмотичния си ефект водят до увеличаване на обема на чрев-ното съдържание. Това води до стимулиране на перисталтиката (ритмично свиване на гладките мускули на дебелото черво) и до възстановяване на нормалната консистенция на изпражненията. Лактулозата има и пробиотичнен ефект. Подкисе-ляването на чревно то съдържимо от образувани-те КВМК стимулира растежа на захаролитични-те бактерии (главно Bifidobacteria и Lactobacillus) и намалява броя на протеолитичните бактерии – Clostridium и Proteolitic bacteria. Това подпомага възстановяването на нормалната чревна флора. Лактулозата е подходяща за краткосрочно и дъл-госрочно приложение при всички възрастови гру-пи. На второ място е Дулколакс. Съдържа биза-кодил, който притежава местно действие върху лигавицата на дебелото черво. Хидролизира се от чревните ферменти и стимулира перисталти-ката, натрупването на теч ности и електролити в лумена на дебелото черво. На трето място е Лактулоза-МИП. Съдържа лактулоза. Чревните бактерии преработват лактулозата до ниско-молекулни органични киселини, които подкиселя-ват средата и увеличават обема на чревното съдържимо. Това води до стимулиране на перис-талтиката и оформяне на меки изпражнения.

.........................................................................................................................................................................................................

36


Витамините и минералите са важни за нормал-ното функциониране на тъканите и органите; за регулиране на обменните процеси; за рас-тежа и размножаването. Тъй като човешкото тяло не е в състояние да ги синтетизира, те трябва да бъдат набавени чрез храната. Из-ключение правят витамините D, K и биотин. За задово ляване на нуждите от витамини и минерали е нужно здравословно и балансирано хранене. Приемането на добавки с витамини и минерали е желателно особено в случаите на инфекции, възстановяване от болест, депре-сия или други психически и физически стресови състояния. Необходимостта от допълнител-ни количества витамини и минерали често се увеличава и в определени етапи от живота, при определени групи хора и при определени ме-дицински условия. На децата и юношите им е нужна пълната гама от витамини и минерали; бременните и кърмещите трябва да приемат фолиева киселина, желязо, калций, магнезий, витамин С; хората в напреднала възраст имат необходимост от витамини C, D, A, калций, же-лязо, манган и цинк; за хората със сърдечно-съ-дови заболявания се препоръчва прием на фоли-ева киселина, витамини С, Е, A; за пушачите – витамин С и фолиева киселина; за алкохолици-те – витамин В и Е; за спортистите – калций, желязо, магнезий, водоразтворими витамини; за вегетарианците са подходящи витамини D и В12, калций, цинк. Повишена нужда от ви-тамини и минерали може да възникне и ако се провежда хормоналнозаместителна терапия; когато се приемат орални контрацептиви; при продължително лечение с антибиотици;


1 Допелхерц®Актив Витамини А-Я Queisser 54

2 Супрадин Енерджи Bayer 38

3 Абофарма A до Z мултивитамини AboPharma 36

3 Центрум Pfizer 36

4 Биофар Biofar 21

5 Суправит Kendy 17

6 Витарал Jelfa 15

6 Леатон Мултитоник Kwizda Pharma 15

7 Адитива Dr. Scheffler 9

8 Алфабетик Abkit 8

8 Спектрум Имунактив Walmark 8

9 Мултитабс Ferrosan 6

МУЛТИВИТАМИНИ ЗА ВЪЗРАСТНИ

при дългосрочно интравенозно хранене и при пациенти, претърпели сериозни операции. За много хора витамините и минералите са сим-вол на здраве, сила и добро настроение. Чес-то очакванията са големи, защото се вярва, че редовният им прием гарантира отсъствие на всякакви заболявания. Приемането само на витамини и минерали без подходящо лечение на съответното заболяване може да доведе до сериозни усложнения. Поради това ролята на магистър фармацевта при консултиране-то е все по-важна. След разговор с пациента фармацевтът трябва да прецени дали той на-истина има нужда от витаминни и минерални добавки и ако е така, кои са най-подходящите. Но трябва да се подчертае, че разнообразната и здравословна храна все още е най-добрият източник на витамини и минерали.На българския пазар всички мултивитаминни препарати за възрастни са със статут на хранителни добавки. Трябва да отбележим, че това не означава, че те са заместители на разнообразното хранене.Българските фармацевти най-често препо-ръчват добавките с витамини и минерали за възрастни като допълнение към дневния хра-нителен прием, при недостатъчен прием или при повишена нужда от допълнителен прием на витамини, минерали и микроелементи. Според проучването Допелхерц®Актив Витамини А-Я е на първо място като най-предпочитан продукт от страна на магистър фармацевти-те. На второ място е Supradyn® Energy, а на трето място се нареждат Абофарма A до Z мултивитамини и Центрум.

.........................................................................................................................................................................................................

38


Децата се нуждаят от разнообразно и здра-вословно хранене, което да им осигури доста-тъчно витамини и минерали. Здравословното хранене при тях обаче не винаги е лесно по-стижимо. Децата често са придирчиви към храната, отказват пресните плодове и не са склонни да ядат зелени листни зеленчуци. В до-пълнение към липсата на достатъчни количе-ства микроелементи, увеличената физическа активност и ускореното физическо и психиче-ско развитие на детето още повече увелича-ват нуждата от допълнителен прием на ви-тамини и минерали. Недостигът на витамини и минерали в детска възраст причинява поява-та на обща умора, апатия, липса на апетит, намалена способност за концентрация и нама-лен имунитет. Въпреки че препоръчваните за деца дневни дози от витамини и минерали са


1 Саностол Takeda 67

2 Марсианци Walmark 42

3 Мултивитамол Dr. Theiss 29

4 Леатон за деца Kwizda Pharma 23

5 Абофарма Киндер Фит AboPharma 22

6 Супрадин Кидс Bayer 19

7 Допелхерц®Актив Омега-3 за деца Queisser 14

8 Биофар детски мултивитамини Biofar 9

9 Суправит Кидс Kendy 8

10 Центрум Junior Pro Pfizer 7

10 Киди Фарматон Pharmaton 7

11 Пиковит Krka 5

МУЛТИВИТАМИНИ ЗА ДЕЦА

по-малки в сравнение с тези за възрастните, децата имат по-голяма нужда от редовния им прием. Тези вещества стимулират метаболи-зма и по този начин дават на подрастващите енергията, от която се нуждаят в ежедневи-ето си.На пазара през последните години има все по-вече мултивитамини за деца с приятен вкус на плодове и под различни форми. Това обаче води до опасността детето да поеме по-голямо коли чество от тези вкусни “бонбончета”. Ето защо родителите трябва да бъдат съветвани да се придържат стриктно към указанията за дозиране, както и за начина на съхранение. Спо-ред проучването най-предпочитана мултивита-минна хранителна добавка за деца е Sanostol®. На второ място е продуктът Марсианци, а на трето – Мултивитамол.

.........................................................................................................................................................................................................

40


Носът се състои от носна кухина, околоносни синуси и назофаринкс. Има две основни функции – защита на дихателните пътища; орган на обонянието. Лигавицата на носната кухина има значителна физическа и имунологична защитна роля. Епителът на повърхността нагрява, ов-лажнява и пречиства вдишания въздух, а клетки-те в лигавицата се свързват с антигените и ги правят безвредни за организма. Когато не успе-ят да направят това или при повишена телесна температура, се получава възпаление на носа (ринит). Най-честите ринити са причинени от риновируси, които са отговорни за обикновена-та вирусна настинка. Все по-честа причина са и алергени, които предизвикват алергичен ри-нит. Неалергичният ринит е хронично явление, при чинено от неспецифични стимули (сух въз-дух, дим, прах), стрес, анатомична деформация на носа или продължителна употреба на носни деконгестанти. Всички форми на ринит могат да развият полипи в носа.Симптомите на обикновената настинка са: за-труднено дишане през носа, хрема, запушен нос, кихане и понякога главоболие. Алергичният ри-нит е реакция в резултат на физическата защи-та към иначе безвредни алергени. Характеризи-ра се с увеличена секреция от носа, запушване на носа, често кихане, главоболие и конюнкти-вит (сърбеж и сълзене на очите). Симптомите на алергичния ринит могат да възникнат вне-запно, докато при настинката симптомите за-почват с драскане в гърлото, хрема, увеличена секреция от носа и запушване. При алергичния ринит симптомите са обезпокоителни особено през деня, докато при настинката проблемите се влошават през нощта, когато заради запуш-ването на носа се нарушава сънят. Симптоми-те на настинката продължават от 5 до 7 дни, а симптомите на алергичния ринит не изчезват, докато е налице алергенът, който е причината за появата на ринита. Деконгестанти са лекар-


1 Виброцил Novartis 54

2 Муконазал Плюс Boehringer Ingelhaim 53

3 Олинт Johnson & Johnson 39

4 Африн MSD 27

5 Назик Klosterfrau 26

5 Ксилометазолин Jelfa 26

6 Отривин Novartis 23

7 Биопарокс Les Laboratoires Servier 18

7 Цинабсин DHU – Arzneimittel 18

7 Еуфорбиум Heel 18

8 Алергодил Meda Pharma 13

9 Ринолекс Софарма 12

10 Клариназе MSD 11

НОСНИ ДЕКОНГЕСТАНТИства, които намаляват подуването на лигави-цата и потискат образуването на слуз. По този начин допринасят за изчистване на запушените носни пътища и синусите. В случай на обикно-вена настинка не е препоръчително лечението с деконгестанти. Препоръчителна е инхалация със солени пари, с добавени към водата етерич-ни масла (ментол или евкалипт). Когато това не е ефективно и нелекуваната подута лигавица представлява заплаха за инфекция на средното ухо или синусите, се препоръчват носни декон-гестанти. Не е препоръчително продължител-ното прилагането на носните деконгестанти при хронични проблеми поради алергичен или не-алергичен ринит. Може да се използват в про-дължение само на три дни! Прекомерната упо-треба може да доведе до хронично подуване и възпаление на лигавицата на носа, т.е. до т.нар. “медикаментозен ринит”. Носните деконгестан-ти могат да причинят повишаване на кръвното налягане, да предизвикат сърцебиене и трепет, поради което пациентите със сърдечно-съдови заболявания или увеличена активност на щито-видната жлеза трябва да бъдат особено внима-телни при тяхната употреба.Според проучването най-предпочитан от стра-на на българските фармацевти е Vibrocil®. Той осигурява бързо и дълготрайно облекчение на запушения и течащ нос при инфекциозни и алергични ринити. Виброцил не нарушава ак-тивността на носните цилии. Съдържа диме-тиденов малеат и фенилефрин. Фенилефринът е вазоконстриктор, действащ селективно на венозните съдове. Диметинденовият малеат е Н1 блокер, който противодейства на ефектите на хистамина. Виброцил се предлага под форма-та на капки, спрей и гел. Виброцил капки може да се прилага при деца над 1 година. На второ място е Muconasal Plus®, съдържащ трамазо-лин хидрохлорид. Следва Olynth, който съдържа ксилометазолин.

.........................................................................................................................................................................................................

42


Зачервяването или възпалението на очите може да означава и наличие на синдрома „сухо око” (DES – dry eye syndrome). В прашна и задиме-на среда, както и във ветровито време, окото се защитава чрез увеличаване на секрецията, което обаче при „сухото око” е недостатъчно. Синдромът на сухото око представлява наруше-ние на слъзната секреция (намалена продукция на сълзи) и/или на слъзния филм на двете очи, ко-ето води до образуване на сухи участъци върху очната повърхност. Окото става раздразнено, често и възпалено, което може да увреди рого-вицата на окото и зрението. Сухото око може да бъде част от синдрома на Сьогрен (Sjogren’s syndrome) или други автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, склеродермия). При тези случаи е налице тежко протичаща форма, при която намалената продукция на сълзи се дължи на очно възпаление. Факторите, увеличаващи риска от „сухо око” при мъжете, са напредна-лата възраст, артериалната хипертония, до-брокачествената простатна хиперплазия и употребата на антидепресанти. Диуретиците и антихистаминовите средства също са ри-скови за развитие на „сухото око”, докато ACE инхибиторите го понижават. Проблемът е чес-то срещан и при хора, които прекарват дълго


1 Систейн Alcon 50

2 Тиърс Натурале II Alcon 46

3 Джен Тийл Novartis 39

4 Кристал Вижън Антибиотик Разград 33

5 Артелак Bausch&Lomb 13

5 Оксиал Santen 13

6 Офтагел Santen 12

6 Хипромелоза Р Unimed Pharma 12

7 Окулотект Novartis 10

7 Сензивит Unimed Pharma 10

8 Видизик Bausch&Lomb 6

ОВЛАЖНЯВАЩИ КАПКИ ЗА ОЧИ

време пред компютъра или в помещения със сух въздух, както и при тези, които редовно използ-ват контактни лещи. Причина за „сухо око” е и атрофията на слъзната жлеза. Среща се и при жени по време на менопаузата. Ако проблемът продължава по-дълго време, пациентът трябва да бъде посъветван да посети офталмолог, за да му бъде направен тест за наличие на синд-рома „сухо око” и да се установи причината за проблема.Основно средство за профилактика и лечение на синдромa „сухо око” са овлажняващите очни капки и гелове. Те защитават очната повърх-ност и забавят изпарението на сълзите, като по този начин намаляват дразненето и умора-та. На пазара има много видове такива капки, но е важно те да бъдат изписани от очен лекар, тъй като някои съдържат консерванти, други съдържат съдосвиващо вещество, което пре-махва зачервяването на очите. Свиването на съдовете обаче допълнително задълбочава су-хотата в очите.В българските аптеки има голям избор овлаж-няващи продукти за очи. Според проучването най-предпочитан от страна фармацевтите е Systane®, на второ място е Tears Naturale® II, а на трето е GenTeal®.

Systane® ultra овлажняващи капки за очи

Най-честите симптоми на сухо око са:дразнене, замъгляване, прекомерно сълзене

НЕЗАБАВЕН КОМФОРТ И ПРОДЪЛЖИТЕЛНА ЗАЩИТА

Продуктът се отпуска без рецепта в аптеките.За повече информация: АЛКОН България EООД, София 1505, Сердика Център, ул. „Ситняково“ 48, ет. 8, тел. 02/950 15 65, факс 02/954 97 55 Ph

-001

/1/2

014

ПРИ УМОРЕНИ ОЧИ

.........................................................................................................................................................................................................

44



1 Линекс Sandoz 61

2 Биогайа BioGaia 55

3 Био баланс Nobel Pharma 44

4 Пробиен В-комплекс Fortex 23

5 Лактофлор Kendy 20

6 Лакто 4 Вип Ecopharma 17

7 Лактакеър Actavis 10

8 Мултилак PharmaSwiss 8

9 Пробиотик комплекс Vitagold 7

10 Провиотик Генезис Лаборатории 4

10 Био култ Protexin 4

Видът и броят на микроорганизмите (микроф-лората), които обитават долната част на хра-носмилателната система, имат съществено отношение към здравословното състояние на човека. В частност те оказват влияние и върху способността на храносмилателната система да усвоява по-добре хранителните вещества. Развитието и метаболизмът на много бактери-ални видове, обитаващи дебелото черво, зависи от наличието на подходящи за тяхното разви-тие вещества, повечето от които се набавят от храната.Пробиотиците са живи микробиални хранителни добавки. Най-известни са млечно-киселите бак-терии и бифидобактериите, които се използват при производството на кисело мляко и други млечни храни. Тези организми не са патогенни и не са токсични, запазват жизнеността си по време на съхранение и оцеляват при преминава-не през стомаха и тънките черва. Пробиоти-ците могат да се използват за предпазване от диария и подобряват симптомите на лактозна нетолерантност.Трите най-често срещани вида бактерии в проби-отичните продукти са: Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium bifidum и Lactobacillus bulgaricus. Пробиотиците подобряват смилаемостта на млечните продукти, подпомагат цялостното храносмилане, потискат гнилостните процеси в стомаха и червата, възстановяват нормалната чревна микрофлора, нарушена от приема на ан-тибиотици, предотвратяват и лекуват диария, включително и инфекциозна, намаляват риска от болести на стомаха, ограничават появата на вагинални инфекции от дрожди, инфекции на пикочния канал и цистити, стимулират имунния отговор. Проучванията показват, че консумаци-ята на кисело мляко, което съдържа специфични видове Lactobacillus, или хранителни добавки с Lactobacillus или Bifidobacterium може да стиму-лира нормалния имунен отговор.Пробиотиците се дефинират като несмилаеми

хранителни съставки, които повлияват метабо-лизма, като избирателно стимулират растежа и (или) активността на определени видове бак-терии в дебелото черво (колона) и по този на-чин укрепват здравето. За да бъдат ефективни, пробиотиците трябва да достигат дебелото черво, без да са усвоени в по-горната част на храносмилателната система, а след като го достигнат, те трябва да могат да бъдат опол-зотворени от специализирани групи микроорга-низми, които имат ясно изразени и подобряващи здравословното състояние възможности. Хра-нителните вещества, отговарящи на тези кри-терии, са няколко основни групи олигозахариди, като част от тях се срещат в кромида, цикори-ята и чесъна, други – в боба и граха, трети – в прясното мляко и т.н. Според проучването най-предпочитан проби-отик от страна на българските фармацевти е Linex®. Това е пробиотик от ново поколение с формула, комбинираща три от най-важните млечнокисели бактерии – Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantus v.liberorum и Streptococcus faeclum. Препоръчително е да се приема при за-пек или диария, подуване на стомаха, по време на и след лечение с антибиотици, лъчетерапия на коремни и тазови органи, чести и продължи-телни простудни и други инфекциозни заболява-ния. На второ място е BioGaia®, който съдържа живи активни лактобацили Lactobacillus reuteri Protectisа. Те отделят ройтерин – антимикро-бен агент, който предотвратява развитието на вредните микроорганизми в храносмилател-ния тракт, без да засяга развитието на нор-малните за здравия човек бактерии. На трето място e Bio balance, който е последно поколение синбиотик – пробиотик + пребиотик. Използва се за поддържане на нормалната чревна ми-крофлора, поддържане на доброто състояние на стомашно-чревния тракт и поддържане балан-са на чревната микрофлора при прием на анти-биотици.

ПРОБИОТИЦИ

ОТ ПЪРВИЯ ДЕН НААНТИБИОТИЧНОТО ЛЕЧЕНИЕ

* Линекс е марка №1 в групата на пробиотиците в Централна и Източна Европа за 2013 г. по данни на Nicholas Hall&Company.Хранителни добавки. Не са заместител на балансираното и разнообразно хранене.

За повече информация: ТП Сандоз д.д., 1766 София, Младост 4,Бизнес Парк София, сграда 7Б, ет. 3тел. 02/ 970 47 47, факс: 02/ 970 47 57

SZ.0

403.

27.0

1.15

ОТ ПЪРВИЯ ДЕН НААНТИБИОТИЧНОТО ЛЕЧЕНИЕ

* Линекс е марка №1 в групата на пробиотиците в Централна и Източна Европа за 2013 г. по данни на Nicholas Hall&Company.Хранителни добавки. Не са заместител на балансираното и разнообразно хранене.

За повече информация: ТП Сандоз д.д., 1766 София, Младост 4,Бизнес Парк София, сграда 7Б, ет. 3тел. 02/ 970 47 47, факс: 02/ 970 47 57

SZ.0

403.

27.0

1.15

.........................................................................................................................................................................................................

46


47


ПРОДУКТИ ПРИ ПРОСТУДА И ГРИП

Простудата и грипът са вирусни инфекции на горните дихателни пътища. Най-често се про-явяват в студените месеци на годината. Пато-гените, срещани при простудните вирусни ин-фекции, са риновируси, коронавируси, парагрипни вируси и аденовируси. Имунитетът към грипа не е траен и все още не е възможно да се разрабо-ти универсална ваксина срещу вирусите, които причиняват простудни и вирусни инфекции. Грип-ните вируси са от семейството на орто-мик-совирусите. Съществуват няколко вида грипни вируси – тип А, В и С. Вирусите тип А са най-често срещаните патогени, които причиняват епидемиите. Те са единственият причинител на пандемиите. Днес най-често срещаните анти-генни варианти на тип А са вирусните щамове H1N1 и H3N2. Простудните и грипните вируси се предават основно по въздушно-капков път с кашлица, кихане или говорене на висок глас. При простудно заболяване рядко се появява повишена температурата, а главоболието и мускулните болки обикновено липсват или са по-леки. Обикновената простуда се характе-ризира с хрема, запушен нос, възпалено гърло, кихане и суха кашлица. Простудите могат да прогресират до възпаление на синусите или средното ухо. Грипът се характеризира с поява на силно и внезапно повишаване на температурата (над 38,8°C), със силно главоболие и болки в муску-лите. Пациенти те се чувстват изключително изтощени и слаби. Грипът не се характеризира

с хрема, запушен нос и кихане, но често е съ-пътстван от изразена суха кашлица и възпалено гърло. Грипът може да прогресира до възпаление на средното ухо, бронхит или пневмония. И двете вирусни заболявания обикновено отми-нават в рамките на една седмица. Необходимо е посещение при лекар, ако стойностите на телесната температура не се нормализират и след третия ден, въпреки приемането на ле-карства или когато независимо от приетите медикаменти, простудата продължи повече от 5 дни. Също и в случаите на много висока тем-пература (над 39°C), затруднено дишане, болки в ушите, в гръдния кош или в синусите. Българските фармацевти разполагат с изключи-телно богата гама от продукти за облекчаване симптомите на простуда и грип. Освен класиче-ската комбинация от аналгетик/антипиретик, назален деконгестант, витамин С и/или веще-ство, което потиска кашлицата, доста често те препоръчват и хомеопатични продукти, до-казали се като много ефективни в практика-та. Според проучването най-предпочитан про-дукт от страна на българските фармацевти е Coldrex® MaxGrip със съдържание на пара-цетамол, фенилефринов хлорид и витамин С. Показан е за краткотрайно облекчаване на грипни симптоми, на остри ринити, придру-жени с висока температура, главоболие и бол-ки в мускулите. На второ място са класирани хомеопатичният продукт Осцилококцинум®

и Нурофен Стопколд, а на трето е Tylol® Hot.


1 Колдрекс МаксГрип GlaxoSmithKline 60

2 Нурофен Стопколд Boots 48

2 Осцилококцинум Boiron 48

3 Тайлол Хот Nobel Pharma 47

4 Инфлуцид DHU-Arzneimittel 42

5 Терафлу Novartis 36

6 Фервекс Bristol-Myers Squibb 26

7 Хюмекс Грип URGO 22

8 Грипекс US Pharmacia 20

9 Коризалия Boiron 13

10 Кафетин Колд Алкалоид 8

11 Парагрип Boiron 6

12 Флудрекс хот дринк Химакс фарма 3


1 Биогайа BioGaia 50

2 Еспумизан Л Berlin-Chemie 48

3 Инфакол Forest Healthcare 40

4 Колийф Crosscare 36

5 Саб-Симплекс Johnson & Johnson 24

6 Гастрокинд DHU-Arzneimittel 14

7 Ентерокинд DHU-Arzneimittel 13

8 Бебинос Dentinox 8

ПРОДУКТИ ПРОТИВ КОЛИКИ

Обикновено коликите започват през първите седмици от живота на бебето и са най-силно изразени до 6-та седмица. Страдащото от ко-лики бебе плаче по няколко часа на ден, често в късния следобед. То свива колене към корема, който е твърд и подут. Когато най-после заспи, бебето може след час-два внезапно да се събуди с плач. Повечето, страдащи от колики бебета, са здрави. Те плачат поради много причини, но при колики плачът е лесно различим. Детето очевидно страда, а не е просто гладно или умо-рено. Смята се, че болката се появява поради спазъм на чревната стена, но първопричината е неизвестна. Вероятните причини са: газове; грешки в храненето; реакция към вдишан ци-гарен дим или наличие на никотин в кърмата; чувствителност към адаптирано мляко или ком-понент в майчината кърма; недоразвити нерви на храносмилателния тракт; прием на твърди храни преди навършване на 3 месеца. Често всичко отшумява за три месеца.Ако майката кърми, трябва да дава на бебето достатъчно време да приеме същинското мля-ко (отделяно от гърдата след първите няколко минути на кърменето). Ако прекалено бързо му се предложи другата гърда и след малко се от-страни, то може да изглежда доволно, но всъщ-ност се е нахранило единствено с първото мля-ко (което е с ниско маслено съдържание). Без наличието на същинското първо мляко бързо преминава от стомаха в червата. Лактозата ферментира и се образуват газове.Майката трябва да изключи от менюто си въз-можните дразнители, които попадат и в кърма-та. Млечните продукти, например, причиняват проблеми при някои бебета, а други са чувстви-телни към вещества в яйцата, бананите, ябъл-ките, портокалите, ягодите, доматите, шокола-да, кафето, кока-колата или алкохола. В майчино-то мляко проникват и вещества от храни, пре-

дизвикващи газове в червата (карфиол, броколи, брюкселско зеле, чушки, лук, чесън, бобови, ревен и краставици). Ако майката консумира някои от тези продукти и бебето плаче след следващите едно-две хранения, тя трябва да избягва тези храни. Вместо това трябва да консумира билки и подправки с успокояващо действие (джинджи-фил, кимион, анасон, мащерка, копър и кимион). Ако бебето е на изкуствено хранене, не тряб-ва да се сменя адаптираното мляко, освен ако това не е препоръчано от лекар.Ако бебето продължава да плаче продължително след четвъртия месец или ако бебето повръща, има необичайни изпражнения или кръв в тях, вди-га температура, обрива се или е с твърд корем, намален апетит и е неконтактно, трябва неза-бавно да бъде потърсена лекарска консултация. Според проучването българските магистър фармацевти при колики най-често препоръчват продукти със симетикон, който разгражда пяна-та и така газовете се отделят или по естест-вен начин, или се резорбират от чревната сте-на. На първо място фармацевтите класираха Biogaia. Продуктът съдържа пробиотични млеч-нокисели бактерии Lactobacillus reuteri Protectis. На второ и трето място са два продукта със симетикон – Espumisan®L и Infacol®.

.........................................................................................................................................................................................................

48



1 Уринал Walmark 63

2 Неоренал Неофарм 49

3 Феминела Урофорте Angelini 37

4 Цистон Himalaya 25

5 Уро-ваксом OM 20

6 Уронат здравит NP Pharma 13

7 Цистинол акут Schaper & Brьmmer 8

7 Урокомфорт Ecopharm 8

7 Урохелп акут Vitagold 8

ПРОДУКТИ ПРИ ВЪЗПАЛЕНИЕ НА ПИКОЧНИТЕ ПЪТИЩА

Пикочните пътища имат ключова роля при отстраняването на отпадните продукти; продукти от метаболизма и поддържане на водно-електролитния баланс. Инфекци-ите на пикочните пътища най-често се дължат на размножаването на патоген-ните бактерии от долните пикочни пъ-тища (уретрата и пикочния мехур). Тези инфекции могат да се разпространят и към горния уринарен тракт (уретерите и бъбреците). Мъжете по-рядко страдат от инфекции на пикочните пътища, тъй като секретите на простатната жлеза действат бактерицидно, а и уретрата анатомично е отдалечена от ануса. При жените по-често се наблюдават тези заболявания. Това се дължи на значител-но по-късата уретра, която е по-близо до ануса. Инфекциите засягат поне веднъж в живота около 50% от жените, а повече от 30% от инфекциите са повтарящи се. Една от най-разпространените уроинфек-ции е циститът (неусложнена инфекция на пикочния мехур). Инфекции на пикочните пътища са чести при бременните жени и при жените в климактериум, както и при пациенти с катетър.При мъжете инфекциите на пикочните пъ-тища стават по-чести след 55-годишна възраст поради хипертрофия на проста-тата. Повечето бактерии, които причи-няват инфекции на пикочните пътища, са с произход от стомашно-чревния тракт. Най-честата причина за уроинфекции е бактерията Escherichia coli. Симптомите

са парене и болезнено уриниране, често уриниране, мътна урина. Може да се развие и болка в долната част на корема. Леките възпаления на пикочните пътища, осо бено при жените, са често срещани и трябва да бъдат своевременно предотвратявани или лекувани. В противен случай могат да станат хронични и резистентни, което от своя страна да наложи по-продължи-телно лечение с антибиотици.Първите съвети към пациенти с леко въз-паление на пикочните пътища е да прием-ат по-големи количества течности (от 2 до 3 литра на ден) и да избягват консума-цията на алкохол, кафе, чай, мляко, шоколад и сок от цитрусови плодове. Препоръчва се по-често уриниране (на всеки 2-3 часа) и уриниране след полов акт. Според про-учването българските фармацевти често препоръчват хранителни добавки на билко-ва основа (екстракти от плодове на чер-вена боровинка, мечо грозде, бреза и др.). Най-препоръчван е Urinal®. Продуктът съ-държа активната патентована субстан-ция NutriCran™, получена от концентриран изсушен сок от плодове на американска червена боровинка. Активните вещества от екстракта потискат атхезията на бактериите, главно E. coli, по стените на пикочния мехур и уретрата. Препоръчва се за облекча ване на циститните оплаква-ния – парене, често уриниране и болка. На второ място е Neorenal, съдържащ стан-дартизиран екстракт от брезо ви листа. На трето място е Феминела урофорте.

.........................................................................................................................................................................................................

50


Поддържането на кисело рН във влагалището е от съществено значение за нормалната ва-гинална флора. Във влагалищната лигавица на здравите жени доминират предимно бактери-ите Lactobacillus. С тяхна помощ гликогенът ферментира и се произвежда млечна кисели-на, която създава кисела среда (рН от 3.5 до 4.5) и така потиска растежа на патогенните микроорганизми. Повишено рН във вагината и дисбаланс на вагиналната флора се срещат при пациентки с диабет, при бременни жени, при жени, които приемат контрацептиви и/или антибиотици, при жени, подложени на стрес и с намален имунитет, при жени, използва-щи агресивни алкални препарати за вагинал-на хигиена, както и по време на менструация.Влагалищната лигавица отделя прозрачно, бе-лезникаво вагинално течение без мирис, кое-то при наличие на инфекция често се променя. Вулвовагиналната кандидоза и бактериалната вагиноза са най-честите вагинални инфекции, които се дължат на дисбаланс на вагиналната флора. При наличие на гъбична инфекция, причи-нена от Candida albicans, секретът е по-гъст, появява се сърбеж и болка при уриниране, вулва-та и вагината често са зачервяват, наблюда-ва се леко подуване и наличие на бяло течение. При наличие на бактериална вагиноза анаероб-


1 Розалгин Angelini 56

2 Флоражин So.Se.Pharm 35

3 Лактажин Litfas 32

4 Цикатригина Pharma-Derma 28

5 Гинексид Naturpharma 19

6 Феминела Vagi C Angelini 13

7 Вагилакт Pharma Science 10

8 Лактобор Интим Борола 9

ПРОДУКТИ ЗА РЕГУЛИРАНЕ НА МИКРОФЛОРАТА НА ВЛАГАЛИЩЕТО

ните бактерии, които обичайно пребивават в лигавицата на влагалището, доминират над лактобацилите. Секретът е мътен, жълт и има специфична миризма. Гъбичните инфекции и бактериалната вагиноза могат да се повторят няколко пъти в годината. За предотвратяване на тези инфекции е препоръчително да се из-ползват продукти, които оказват влияние върху лигавицата и подобряват защитните функции. Препоръчва се също използването на сапун за интимна хигиена, бельо от естествени мате-риали и интимни подложки, които не причиня-ват дразнене. В различни етапи от живота се наблюдава атрофия на вагиналната лигавица. Тя става по-тънка, получава се зачервяване, оток, сърбеж, поява на повърхностни рани, ко-ето е причина за болезнен полов акт и сухота на влагалището. Атрофията на лигавицата засяга около 40% от жените в пред и постме-нопаузалния период. Причината за сухота на влагалището може да се дължи на стрес, ин-тензивни физически упражнения, кърмене, диа-бет, контрацептиви, химиотерапия, лъчетера-пия, употреба на неподходящи сапуни. Според проучването българските фармацевти най-често препоръчват Розалгин за редовни ваги-нални промивки. На второ място са продукти-те Floragyn®, а на трето място е Лактажин.

.........................................................................................................................................................................................................

52


53


ПРОДУКТИ ЗА ЛОКАЛНО ПРИЛОЖЕНИЕ ПРИ РАЗШИРЕНИ ВЕНИ, КОНТУЗИИ И БОЛКИ В КРАКАТАТежките наранявания могат да имат две фор-ми. При вътрешните наранявания на тъканите има наличие на синини, контузии, разтежения и разкъсвания на подкожната тъкан, но кожата или лигавицата не са наранени. При откритите наранявания кожата или лигавиците са повре-дени и има наличие на рана. При нараняванията на подкожната тъкан с наличие на синини или посиняване (контузия), изкълчване или малки синини по кожата (хематом) българските фар-мацевти най-често препоръчват на пациен-тите продукти с хепарин. Хепаринът по своя-та химична структура е полизахарид с високо молекулно тегло. Действа като катализатор, подобрява действието на антитромбин III при неутрализирането на тромбина и активира-ния коагулационен фактор Xa. Действието му е противовъзпалително и антитромботично. Той предотвратява образуването на съсиреци, като по този начин ускорява кръвообращение-то и възстановяването на контузията. Дейст-

вието му в някои от продуктите е подсилено от декспантенол, който намалява дразненето на кожата, омекотява я и спомага за нейното възстановяване. Употребата на продукти с хе-парин при наличие на признаци за кръвотечение трябва да се прецени внимателно, защото може и допълнително да увеличи времето на кръво-съсирване при пациенти, приемащи перорални противосъсирващи лекарства.Според проучването българските магистър фармацевти най-често препоръчват Lioton 1000® гел. Той съдържа 1000 IU хепарин натрий. Показан е за лечение, самостоятелно или в ком-бинация със системна терапия, при болестни, възпалителни или травматични състояния, ко-ито се повлияват благоприятно от лекарства с противосъсирващо, противовъзпалително и противооточно действие, например разшире-ни вени, синини от контузии, умора, отичане и болки в краката. На второ място е Heparoid Zentiva гел. Показан е за лечение на тендинит, посттравматични отоци, контузии и навяхва-ния, за подпомагане на заздравяването на беле-зи след наранявания или операции и омекотяване на твърди и подути белези. Когато е препоръчан от лекар, може да се използва за локално лечение на възпаления на повърхностни вени, възпаления около вените, за омекотяване на твърда кожа при венозна недостатъчност. На трето място е Репарил® Гел Н. Той съдържа есцин и диетила-миносалицилат. Есцинът прониква в кожата, къ-дето възпрепятства събирането на течности в тъканите и появата на отоци. Диетиламиноса-лицилатът усилва противовъзпалителния ефект и има изразено болкоуспокояващо действие.


1 Лиотон 1000 Berlin-Chemie 68

2 Хепароид Zentiva 48

3 Репарил гел N Madaus 46

4 Троксевазин Actavis 25

4 Асам гел Asam GmbH 25

5 Индовазин Actavis 21

6 Алгасан Dr. Theiss 19

7 Арнигел Boiron 15

8 Рувенор Fortex 10

9 Микровенен Dr. Theiss 6

10 Мобилат Stada 5

10 Ревулзан Софарма 5

ПРОДУКТИ ЗА ОРАЛНО ПРИЛОЖЕНИЕ ПРИ РАЗШИРЕНИ ВЕНИ


1 Детралекс Les Laboratoires Servier 81

2 Флебодиа Laboratoire Innotech Int. 41

3 Ендотелон Sanofi 30

4 Диокет UCB 25

5 Троксевазин Actavis 18

6 Диосминол Teva 16

7 Вариксинал Walmark 14


Разширените вени в резултат на хроничната венозна недостатъчност се характеризират с недостатъчно отичане на кръв от долните крайници. Съществена роля за появата на забо-ляването играят генетичните фактори в ком-бинация с външни фактори. Предполага се, че най-честата причина са ослабените стени на вените, които в крайна сметка губят еластич-ността си. Поради застоя на кръвта, водещ до увеличаване на налягането в стените, се на-блюдава допълнително разтягане, което води до неефективно затваряне на венозните клапи и връщане обратно на кръвта. В допълнение се развиват и възпалителни процеси във венозните клапи, което още повече затруднява връщането на кръвта от долните крайници към сърцето. Влошаването на заболяването може да е силно повлияно и от други фактори – продължително стоене или седене, излагане на топлина, хор-монални промени, затлъстяване. Разширените вени са по-разпространени при жените, като заболяването се усложнява по време на бремен-ност. Болестта започва постепенно и прогре-сира с възрастта. Трябва да се обърне внимание на следните признаци: тъпа или пареща болка в краката, чувство на тежест, умора или горещи вълни в краката, подуване, нощни крампи и сър-беж. В началото на заболяването засегнатите

вени изглеждат нормално, но с напредване на времето промените са видими върху кожата. Наблюдава се подуване на вените, по-тъмно оц-ветяване на кожата, отоци на глезените, а в по-напреднал стадий и развиване на варикозни язви (гнойни, мокри рани, които заздравяват трудно и продължително). За съжаление проблемът с раз-ширените вени не може да се възпрепятства, но могат да бъдат облекчени симптомите и да се предотврати прогресирането на болестта. Според проучването най-предпочитаният про-дукт от страна на българските фармацевти-те е Detralex® . Лекарството е под формата на таблетки и съдържа флавоноида диосмин и хес-перидин. Повишава тонуса на вените, увеличава изходящия поток на кръв от пери ферните тъка-ни и така намалява отока. Също така повишава капилярната устойчивост срещу различни хемо-динамични влияния и действа върху синтеза на простагландините, като по този начин потиска възпалителните процеси. Особено ефективен е при инхибирането на ранното въз паление при хронична венозна недостатъчност и предотвра-тяването на последващи повреди на венозните клапани. На второ място е класиран продуктът Phlebodia®, който съдържа диосмин. Третото място е за продукта Endotelon®, който съдържа процианидолови олигомери.

.........................................................................................................................................................................................................

54



1 Геритамин Нео Actavis 46

2 Ревалид Ewopharma 42

3 Приорин Bayer 28

4 Калмацин форте Walmark 26

4 Vitaslim Beauty Vitaslim 26

5 Герикапс Адифарм 20

6 Дермабион Krka 16

6 Колаген комплекс Vitagold 16

ПРОДУКТИ ЗА ЗДРАВИ НОКТИ, КОСА И КОЖА

Силата и издръжливостта на косата, кожата и ноктите зависят главно от кератина. Това е жилав, неразтворим белтък, който се синтезира от кератиноцити и чиято роля е да защитава организма от външни влияния. Кератинът е гра-дивен елемент на косата, ноктите и външния рогов слой на кожата при животните, градивен елемент на пера, рога, копита и др. Силата и еластичността на кератина зависят от съста-ва и разпределението на кератиновите влакна. Кератиновият протеин, наред с другото, се със-тои и от аминокиселини, богати на сяра (цисте-ин и метионин), които са отговорни за напреч-ните дисулфидни връзки между кератиновите вериги. Повече дисулфидни връзки означава по-стабилна кератиновата структура и по-голяма устойчивост на косата, ноктите и роговия слой на кожата към външни влияния. Кератинът съ-държа и някои минерали, и следи от микроелемен-ти (силиций, цинк, желязо, селен), които засилват силата и устойчивостта на косата и ноктите. На повърхността на епидермиса се съдържа и мед, която помага за образуването на колаген и

еластин, които са основни компоненти на съе-динителната тъкан. Външните фактори, които увеличават крехкостта и чувствителността на косата, ноктите и кожата, са UV-лъчите, честото използване на сапуни, шампоани, бои за коса, лакове за нокти, също така гъбичните инфекции, дълготрайната работа във влажни ус-ловия и др. Крехкостта и чувствителността на косата, кожата и ноктите, в допълнение с лип-сата на някои микроелементи, често се дължи и на липса на витамини, които имат важна роля като коензими в синтеза на кератина. Особено важни са пантотеновата киселина (В5), пиридо-ксина (В6) и биотина (B8). Най-предпочитан от страна на българските фармацевти според проучването е продуктът Геритамин Нео® като хранителна добавка за допълнителна грижа за косата, кожата и но-ктите. Меките капсули съдържат витамин А и витамин Е. На второ място е продуктът Revalid®, а на трето – Priorin®, който съдържа биотин, L-цистин, екстракт от просо и панто-тенова киселина.

*Фармацевтите, попълнили анкетното проучване, в голяма степен добавяха в полето “Други” и про-дукта Допелхерц® актив за Коса и Нокти, един от водещите продукти в тази категория по дан-ни на IMS за 2014 г, който не беше даден за избор в анкетния въпросник поради технически пропуск.

.........................................................................................................................................................................................................

56


Витамин С е водоразтворим витамин, който участва в много биохимични процеси на орга-низма. Другото му название – аскорбинова ки-селина – в свободен превод означава киселина против скорбут. Скорбутът е болест, която се развива от недостиг (авитаминоза) на вита-мин C. Характерен симптом на заболяването са кървящите венци. Нелекуваният скорбут води до фатален изход. В миналото скорбутът е бил често срещан сред моряците, тъй като по вре-ме на продължителни плавания те са се хранели с бедна на витамин C храна. Витамин С е силен антиоксидант, който защитава клетките от окисление, като неутрализира свободните ра-дикали, произведени по време на метаболизма. Поради прекомерно натрупване на свободни ра-дикали, като резултат от недостатъчни нива на антиоксиданти, може да възникне оксидати-вен стрес, което увеличава шансовете за раз-витие на много заболявания. Витамин С също така участва в редукцията на тривалентното желязо в двувалентна форма, което улеснява усвояването му от червата. Важен е при под-държането на еластичността на съединител-ната тъкан (витамин С е изходно вещество за синтезирането на колагена), укрепването на отбранителната способност на левкоцитите в имунната система, увеличаването на размера на антителата, детоксикацията на черния дроб и образуването на хормоните на щитовидната и надбъбречната жлеза. Повечето бозайници сами синтезират витамин С от глюкозата, докато хората са зависими от “външни” източници. Лип-сата на витамин С може да предизвика чувство на умора, раздразнителност, болки в ставите и крайниците, намаляване на физическите способ-ности. При по-тежки случаи се наблюдава кърве-не по кожата и лигавиците (скорбут). Естест-вени източници на витамин С са цитрусовите


1 Цетебе GlaxoSmithKline 71

2 Цитровит Витамин C Actavis 43

3 Упсавит Витамин C UPSA 41

4 Форсивит Биомеда 16

5 Витамин C Ацерола Biofar 15

6 Адитива Витамин C Dr. Scheffler 14

7 Або-Витамин Ц депо + Цинк AboPharma 12

8 Суправит Витамин C Kendy 11

9 Цемакс Walmark 5

ПРОДУКТИ С ВИТАМИН С

плодове, шипката, ацеролата, касисът, кивито, черешите, ягодите, чушките, зелените листни зеленчуци, зелето, броколито, картофите, до-матите и др. Най-богатият източник не винаги е най-достъпен, тъй като по-лесно можем да се насладим на по-големи количества ябълки, от-колкото на шипки или ацерола. Зеленчуците са добри източници на витамин С, но при топлинна-та им обработка могат да се загубят повече от 30% от съдържащия се в тях витамин С. Според българските разпоредби, регулиращи хранителните добавки, препоръчителната днев-на доза (ПДД) за среднодневен прием на витамин С е 60 мг, което е достатъчно за хранителните нужди на по-голямата част от здравите хора. Нуждаещи се от по-високи дози витамин С са бременните и кърмещите жени, пушачите, алко-холиците, спортистите, хората, страдащи от чести инфекции, хронична диария и жените, при-емащи противозачатъчни.При приемане на ацетилсалицилова киселина от-делянето на витамин С от организма се увели-чава до 3 пъти. Това е една от причините про-дуктите, съдържащи ацетилсалициловата кисе-лина, да се комбинират с витамин С, за да се възстанови загубата му. Настоящото проучване сочи, че българските фармацевти предпочитат продуктите с марка Cetebe®. Те са налични в 2 варианта: класиче-ски Витамин С 500 мг с удъжено освобождава-не; и в комбинация от витамин C и цинк. Тъй като човешкият организъм не е в състояние да съхранява витамин С за повече от няколко часа, Cetebe® е под формата на пелети с удължено освобождаване. Те освобождават витамин С по-стоянно и равномерно, осигурявайки наличието му в организма през целия ден. На второ място се подрежда Цитровит Витмин C, а на трето място – Upsavit Vitamin C.

.........................................................................................................................................................................................................

58


59



1 Мезим форте 10 000 Berlin-Chemie 61

1 Еспумизан Berlin-Chemie 61

2 Креон 10 000 Abbott 35

3 Дегазин Walmark 32

4 Цинарикс Montavit 22

5 Комфортекс Ecopharm 20

6 Иберогаст Stiegerwald 18

ПРОДУКТИ, ПОДПОМАГАЩИ ХРАНОСМИЛАНЕТО

Стомашно-чревният тракт има ролята на сис-тема, която усвоява хранителните вещества, водата и електролитите, приети от организма. При преминаването по протежението на храно-смилателната тръба консумираната храна се разгражда с помощта на стомашната секреция и ензими, а след това отделните компоненти се абсорбират през лигавицата на червата, откъдето се прехвърлят чрез кръвта към други органи. Панкреасът секретира почти 1.5 литра панкреатичен сок дневно и именно в този сок се намират ензимите. Въпреки че много ензими участват в храносмилателния процес, трите основни са амилаза, протеаза и липаза. Амила-зата разгражда въглехидратите. Слюнката съ-държа амилаза, която инициира разграждането на нишестето от храните. Панкреатичните сокове също съдържат амилаза, която разграж-да нишестето на няколко дизахарида (по-малки молекули). Тези дизахариди, които включват ла-ктоза, малтоза и захароза, след това се раз-граждат на по-прости захари от съответните ензими лактаза, малтаза и инвертаза. Протеазата разгражда протеините. Разграж-дането започва в стомаха благодарение на пеп-сина. Киселата среда в стомаха активира този ензим. Пепсинът се деактивира в алкалната среда на червата. По-нататък протеините се разграждат от панкреатични ензими в алкална-та среда на червата. В крайна сметка повече-то протеини се разграждат до аминокиселини. Липазата разгражда мазнините. Разграждане-то на мазнините се ускорява във втората част на тънките черва под въздействието на пан-креатичната липаза. Този ензим разгражда маз-нините до мастни киселини. Липазните ензими, както и соковете на жлъчката, са отговорни за абсорбцията на мастноразтворимите витами-ни A, D, E и K.Липсата на активни ензими и секрецията на

храносмилателните сокове в стомаха, тънкото черво, задстомашната жлеза, както и в жлъч-ния мехур, води до неадекватно храносмилане. Кофеинът, алкохолът, нездравословното хране-не, заболяванията, стресът, бременността или по-големите физически натоварвания засягат резервите от ензими. Това може да доведе до намаляване или нарушения в производството на стомашните сокове. Пациентите страдат от чувство на тежест, подуване на корема, гаде-не, коремни болки, оригване, метеоризъм, запек, повръщане, както и повтарящи се гъбични ин-фекции.Животинските ензими и по-специално ензими-те, извлечени от прасета, са много сходни с човешките храносмилателни ензими. По тази причина животинските ензими имат добро при-ложение. За облекчаване на храносмилателните пробле-ми най-предпочитани от страна на българ-ските фар мацевти са Мезим® форте 10000 и Espumisan®. Мезим® форте 10000 съдържа свински панкреатин с минимална активност от: Lipase 10000 Ph. Eur. U. Amylase 7500 Ph. Eur. U. Proteases 375 Ph. Eur. U. Показан е при нару-шена екзокринна функция на панкреаса, придру-жена от нарушено храносмилане. Espumisan® съдържа активната съставка симетикон, ко-ято променя повърхностното напрежение на въздушните мехурчета в масата на храната и стомашно-чревната слуз, което води до спук-ване на мехурчетата. Издадените газове мо-гат да бъдат усвоени през чревната стена и елиминирани чрез стомашно-чревната перис-талтика. На второ място е Kreon®, който се отнася към групата на панкреасните ензими. Стомашноустойчивите минимикросфери в кап-сулите Креон съдържат смес от естествени-те ензими, необходими за възстановяване на доброто храносмилане.

ПРОДУКТИ ПРИ ВЪЗПАЛЕНИЕ НА УХОТО И ЗА ПОЧИСТВАНЕ НА УШНИЯ КАНАЛ


1 Отипакс Biocodex 63

2 Ауди спрей Diepharmex Lab. 48

3 Фуроталгин Софарма 42

4 А-церумен Gilbert Lab. 20

4 Хюмекс Urgo 20

5 Отирелакс Fortex 17

6 Отомер Ganassini 8

7 Ваксол Solco Healthcare 6

8 Отосан Otosan 5

Поради специфичната си анатомия ухото е от-ворено към външната среда и постоянно е из-ложено на наранявания и заболявания. Един от сравнително по-леките проблеми са т.нар. „це-румни тапи” – втвърдила се ушна кал (церумен). Ако церуменът прекомерно дразни тъпанчето, може да се развие и временна глухота. Ушната кал е естествен секрет на церуминалните жле-зи, смесен с мъртви клетки от повърхността на кожата. Предназначението му е да защитава кожата на ушния канал от инфекции. Първона-чално е безцветен, но се окислява и пожълтя-ва. Промяната на цвета в по-тъмно жълто или тъмно кафяво може да е знак за възпаление на кожата в ушния канал или за възпаление на сред-ното ухо. Най-честата причина за възпаление на средното ухо е инфекция на горните диха-телни пътища при настинка или грип, която се разпространява и причинява възпаление, което води до запушване на слуховата тръба между средното ухо и носовата част на фаринкса. На-

трупаната течност в ухото може да предизви-ка натиск върху тъпанчето и силна болка. Ако възпалението не се лекува, може да проникне в тъпанчето. Възпалението на средното ухо най-често се наблюдава при малките деца. Придру-жено е от болка в ушите, главоболие, треска, гадене, повръщане и диария. Пациентът с бол-ка в ушите трябва да бъде насочен към консул-тация с лекар. Не се препоръчва почистване на ушния канал с памучни клечки за уши, тъй като те могат да травмират тъпанчето. Не се препоръчва и почистване на ушната кал, ако е налице възпаление на ухото, особено при деца. Възрастните могат ефикасно да отстранят ушната кал с помощта на някои от продуктите, които са налични в българските аптеки.Според анкетното проучване най-предпочитан продукт от страна на българските фармацевти за почистване на ушния канал е Отипакс, след-ван от продукта Ауди спрей. На трето място е продуктът Фуроталгин.

.........................................................................................................................................................................................................

60


ПРОДУКТИ ЗА ОТСЛАБВАНЕ

Затлъстяването е състояние, при което ес-тественият енергиен резерв, който при хора-та е под формата на складирани мазнини, нара-ства значително над нормалното ниво.Според това от какво е породено затлъстява-нето то бива първично (есенциално) и вторич-но (симптоматично). Първичното обхваща 95 % от случаите на затлъстяване. То се дели на: - алиментарно (хранително) – развива се вслед-ствие на преяждане и намалена двигателна ак-тивност на фона на нормална обмяна на веще-ствата;- регулаторно – дължи се на болестно активи-ране на центъра на апетита в хипоталамуса. Синтезът на мастите се повишава, като въ-глехидратите се превръщат в мазнини;- метаболитно (на обмяната на веществата). То е наследствено. При умерено хранене син-тезът на масти е повишен от въглехидрати, приети в умерено количество.Вторичното затлъстяване бива:- централно-нервно – развива се в резултат на психотравма, стрес, нервно напрежение, кога-то апетитът рязко се повишава;- ендокринно – вследствие на заболявания на щитовидната жлеза, хипофизата, надбъбречни-те и половите жлези. Според разпределението на мастната тъкан затлъстяванията се разделят на периферен тип затлъстяване (крушовидно) и централен

тип затлъстяване (ябълковидно). При перифер-ния тип затлъстяване усложненията са по-чес-ти, защото е налице механично натоварване. Такова затлъстяване може да предизвика ар-троза, отоци и целулит.Централният тип затлъстяване (висцерална форма) е свързан с метаболитни нарушения, ко-ито могат да станат причини за диабет тип 2, хипертония и сърдечно-съдови заболявания. Тук излишната мазнина се натрупва в коремната кухина, гърдите и около вътрешните органи. Ролята на фармацевта при консултирането на пациента при изб ора на правилната, балан-сирана диета е от ключово значение. Особено внимание трябва да обърнем на пациентите с високо наднормено тегло и хронични заболява-ния – сърдечно-съдови, чернодробни, диабет и т.н. Продуктите, подпомагащи намаляването на наднорменото тегло, действат по три снов-ни механизма: потискат чувството на глад, по-добряват метаболизма на мазнините или нама-ляват резорбцията на мазнини. Здравословното хранене и редовната физическа активност са от съществено значение при отслабването.Предлагането на продукти за отслабване в българските аптеки е изключително разноо-бразно. Според проучването най-често пре-поръчвана е продуктовата гама Vitaslim®. На второ място е Инхуа®слим, а на трето място – Фемимодел.


1 Витаслим Витаслим 55

2 Инхуа слим Мипекс 51

3 Фемимодел Мирта Медикус 26

4 Захир Prevent Pharma 20

5 Зарсена Херба Медика 14

5 Ябълков оцет Naturpharma 14

6 Калорекс Борола 10

7 Л-карнитин Биогейм 9

8 Л-карнитин Naturpharma 5

.........................................................................................................................................................................................................

62



1 Проензи Артростоп Walmark 33

2 Дона Rottapharma 29

3 Реновакс Healthy life USA 26

4 Артрогард Naturpharma 23

5 Реставит Vitagold 22

6 Хиалур Naturpharma 19

7 Хондросейв Ecopharm 17

8 Флексодон C Angelini 15

9 Ставиен Витахерб 12

10 Флексен Брандекс 9

11 Зил Т Heel 8

ПРОДУКТИ ПРИ ПРОБЛЕМИ СЪС СТАВИТЕ

Здравият ставен хрущял защитава повърхност-та на ставите и осигурява гладкото приплъзва-не на свързващите се кости една спрямо дру-га по време на движение. Хрущялът се състои от хондроцити, колаген и протеогликани, които представляват силно хидрофилни полизахаридни вериги, състоящи се от глюкозамин и други за-хариди.Най-често срещаното ставно заболяване е остеоартрозата. Тя е хронична, дегеративна ставна болест, при която заради разграждане-то на протеогликаните се уврежда ставният хрущял с последваща пролиферация на костна тъкан. Засяга повече от половината лица над 60-годишна възраст. Мъжете и жените боледу-ват еднакво често. Износеният хрущял води до увреждане на ставната капсула, в резултат на което се появява подуване и възпаление. Изтъ-няването на хрущяла често води до увреждане на хрущялната кост, до формиране на костни шипове или до увреждане на меките тъкани, сухожилията и мускулите. Крайният ефект е тежка остеоартроза с пълна загуба на став-ния хрущял. Пациентите обикновено започват да усещат последиците от заболяването след 50-годишна възраст. Симптомите са болка в ставите, скованост и ограничения в движени-ята. Най-често биват засегнати ставите на коленете, тазобедрената става, гръбначният стълб, както и ставите на пръстите. Артроза-та се развива постепенно и тъй като не може да се излекува, лечението е симптоматично с

облекчаване на болката, повишаване на мобил-ността на ставите и забавяне прогресията на болестта.През последното десетилетие беше създадена специална група лекарства, наречени Симпто-матично бавно действащи лекарства при осте-оартроза или SYSADOA (Symptomatic Slow Acting Drugs for OsteoArthritis). В състава на групата са включени продукти с глюкозамин, хондроитин, хиалуронова киселина и диацерин. Глюкозаминът, който се съдържа в почти всички хондропротек-тивни продукти, действа върху хондроцитите в ставния хрущял, за да стимулира синтеза на протеогликаните и физиологичните гликозами-ни, а чрез синовиоцитите – синтеза на хиалуро-новата киселина. Глюкозаминът също така ста-билизира ензимите, които разграждат хрущяла. Изследвания от последните няколко години по-казват, че глюкозаминът не само намалява бол-ките в ставите и сковаността, но също така значително спира прогресията на износването на хрущяла. Първите ефекти обикновено се поя-вяват след 2 до 8 седмици.Според проучването българските фармацевти най-често препоръчват продукти с глюкозамин сулфат. На първо място е Proenzi®ArtroStop®. Съдържа глюкозамин, хондроитин и Босвелин (екстракт от кората на Boswellia serrata). Облек-чава дискомфорта в ставите и подпомага въз-становяването на хрущялната тъкан. На второ място е Dona®, който съдържа глюкозамин сул-фат. На трето място е продуктът Реновакс.

* Фармацевтите, попълнили анкетното проучване, в голяма степен добавяха в полето “Други” и про-дукта Допелхерц® актив за Стави, един от водещите продукти в тази категория по данни на IMS за 2014 г, който не беше даден за избор в анкетния въпросник, поради технически пропуск.

.........................................................................................................................................................................................................

64



1 Допелхерц®Актив Омега-3 + Витамин Е Queisser 41

2 Допелхерц®Актив Омега-3 + Гинко Билоба Queisser 40

3 Флакс ойл Barlean's 32

4 ОмегаПрим Walmark 25

5 Омега 3 Фортекс Fortex 19

5 Джеймисън Омега Jamieson 19

6 Ленено масло 1000 Vitagold 18

7 Омега 3 рибено масло 1000 Vitagold 8

8 Омега-3 комплекс Actavis 4

8 Звездички Walmark 4

8 Омни оил омега Брандекс 4

Омега-3 и Омега-6 ненаситените мастни кисе-лини имат важно значение за редица биохимични процеси в организма. Наричат се още есенциал-ни, тъй като не могат да се синтезират в орга-низма от други неесенциални вещества. Двете групи мастни киселини участват в синтеза на ейкозаноидите – важни тъканни хормони. Ор-ганизмът се нуждае и от двата вида мазнини като най-доброто съотношение е 1:1. Омега-3 мастните киселини представляват група от девет полиненаситени мастни киселини. Три от тях (АЛК – алфалиноленова киселина, ЕПК – ейко-запентаенова киселина и ДХК – докозахексаено-ва киселина) са много важни за организма. ЕПК намалява производството на проинфламаторни простагландини и други възпалителни медиа-тори, отговорни за хронич ните възпалителни процеси в организма, и играе важна роля за кон-трола на тромбоцитната агрегация. ДХК е най-важната мастна киселини в спермата, мозъка и ретината. Ниските нива на ДХК предизвикват намаляване на серотона, което може да доведе до депресия или болестта на Алцхаймер. Многобройни проучвания са показали, че консума-циятата на Омега-3 мастни киселини намалява риска от сърдечно-съдови заболявания. Заради въздействието им върху намаляването на слеп-ването на тромбоцитите и на нивата на триг-лицеридите и холестерола, приемането им може да намали риска от сърдечни заболявания. Оме-га-6 мастните киселини представляват група

от осем полиненаситени мастни киселини, като с най-важно значение за организма са четири от тях: ЛК – линоленова киселина, ГЛК – гама-линоленова киселина, АрК – арахидонова кисели-на и ДГЛК – дихомо-гама-линоленова киселина. Признаци за недостиг на Омега-3 и Омега-6 не-наситени мастни киселини са депресията, сла-бата памет, сухата кожа или коса, екземата, пърхотът, прекомерното изпотяване, тежкият ПМС, задържането на вода. Омега-3 и Омега-6 ненаситените мастни киселини предпазват ор-ганизма от сърдечно-съдови заболявания, подо-бряват функционирането на нервната система, поддържат хормоналния баланс в организма и подобряват състоянието на кожата. Най-добри хранителни източници на Омега-3 ненаситени мастни киселини са сьомгата, пъстървата, хе-рингата, скумрията, рибата меч, рибата тон, сардините, лененото семе, слънчогледовите семки. Оптималната дневна доза е 1000 мг. Най-добри хранителни източници на Омега-6 не-

наситени мастни киселини са слънчогле-довото олио, слънчогледови-

те семки, тиквените сем-ки, пшеничните зародиши,

сусамът, безсолните ядки – орехи, бадеми, лешници. Оптималната дневна доза е 100 мг. Според проучването най-често препо-ръчваният продукт с Омега-3 мастни киселини е Допелхерц®Актив Омега-3 + Витамин Е. На второ място е Допелхерц®Актив Омега-3 + Гинко Билоба, а на трето място е продуктът Flax oil.

ПРОДУКТИ С ОМЕГА-3 МАСТНИ КИСЕЛИНИ

.........................................................................................................................................................................................................

66


67


Възпалението на конюнктивата е едно от най-честите очни заболявания. Причините са от бактериални и вирусни инфекции до алергични реакции и директна стимулация. Бактериални-ят конюнктивит се характеризира със зачер-вяване, гъст гноен секрет и оток. Пациенти-те често имат усещането за „пясък в очите”. Вирусният конюнктивит често е причинен от инфекция с аденовирус или се развива при на-стинки. Той се характеризира със зачервяване, оток и воден секрет. Много подобни са симп-томите на алергичния конюнктивит, при който се появява и сърбеж в окото. Други признаци на алергични реакции са хремата и сухата кашли-ца. Дори да не се лекуват, повечето форми на конюнктивит постепенно изчезват сами след няколко седмици. Алергичният конюнктивит обикновено продължава, докато има контакт с дразнителя. При подходящо лечение очите обик-новено се подобряват след няколко дни, макар че случаите на аденовирусна инфекция могат да създават проблеми седмици наред. Видовете алергичен конюнктивит са: сезонен алергичен конюнктивит – протича със сърбеж, зачервя-ване, оток на конюнктивата, хрема при част от пациентите, има сезонен характер в зави-симост от алергена; вернален конюнктивит –

ПРОДУКТИ ПРИ ВЪЗПАЛЕНИЕ НА ОКОТО

засяга предимно деца от 9 до 17-год. възраст, по-често момчета. Симптомите са: дразнене от светлина, зачервяване, сълзене, интензивен сърбеж. Може да се засегне роговицата и тога-ва протича по-тежко. Атопичен конюнктивит – по-често във възрастта 30-50 год., при част от пациентите има и астма или екзема. Основ-ни симптоми: сълзене, подути клепачи, дразне-не, загуба на мигли, умерен сърбеж. Също може да се засегне роговицата с по-тежко протича-не. Конюнктивит с папили – като усложнение от носене на контактни лещи и развитие на алергия към техния материал или консерван-тите в разтвора за лещи. Симптоми: зачер-вяване, секрет, сълзене, но основното, което ще види очният лекар е разрастване на папи-ли по вътрешната повърхност на клепачите.Алергичният конюнктивит може да се лекува с антихистамини. Основното лечение е свързано с идентифициране на причината за появата на алергията и премахването на алергена. Според проучването най-предпочитан е Visine®. Той при-надлежи към симпатикомиметиците и се прила-га за временно облекчение на симптоми като за-червяване на окото вследствие на малки дразне-ния и алергичен конюнктивит. На второ място е Ophtalmo-Septonex®, а на трето е Spersalerg®.

НОРМАЛНО ОКО БАКТЕРИАЛЕН КОНюНКТИВИТ

АЛЕРГИЧЕН КОНюНКТИВИТ

ВИРУСЕН КОНюНКТИВИТ


1 Визин Johnson&Johnson 59

2 Офталмо-Септонекс Teva 58

3 Сперсалерг Novartis 26

4 Корнеагел Bausch&Lomb 23

5 Оксиал Santen 12

5 Хипромелоза Р Unimed Pharma 12

6 Окулотект Novartis 10

6 Сензивит Unimed Pharma 10

6 Сенсилукс Unimed Pharma 10

7 Изомар очи Naturpharma 6

7 Видизик Bausch&Lomb 6

ПРОДУКТИ ПРИ НЕРВНИ СЪСТОЯНИЯ И ЕМОЦИОНАЛЕН ДИСБАЛАНС


1 Неуропан Панацеа 49

2 Валидол Фармак 47

3 Седатиф PC Boiron 42

4 Алора Nobel Pharma 40

5 Валериана Панацеа 26

6 Симпатил Innothera 22

7 Валериана Медика АД 20

8 Ремотив Zeller 18

9 Мелатонин Адифарм 16

10 Валериана Евелин 29 15

10 Дормиплант Dr. Schwabe 15

11 Лайф 600 Steigerwald 13

12 Есберикум Schaper & Brьmmer 10

13 Седакур форте Schaper & Brьmmer 8

14 Седорелакс Kwizda Pharma 5

14 Персен Sandoz 5

С думата стрес в ежедневната реч обознача-ваме състоянието на силно нервно напрежение, предизвикано от отрицателно физическо или емоционално въздействие. Стресът се опре-деля като неспецифична реакция на организма на всяка промяна или нужда за приспособяване. Стресът не е просто нервно напрежение. Негов конструкт често са интензивните емоционал-ни преживявания или физиологични промени. Съществуват негативен и позитивен стрес. Негативният стрес (дистрес, вреден стрес) включва всички видове дразнители, които мо-гат да бъдат оценени като неприятни, наруша-ващи спокойствието и дори живота на човека. Положителният стрес може да се провокира от общуване (минало, моментно или предстоящо), от извършване на дейност под натиска на по-ставен краен срок, от очакване или предприема-не на екстремно изживяване и др. Стресът не е нещо, което трябва да се избягва. Сам по себе си той има защитни функции. Посредством ин-тензивен стрес организмът и психиката реа-гират на измененията на околната среда, още повече ако те застрашават индивида. От глед-на точка на времето, за което човек успява да се справи с негативните последствия от стре-са, се определят следните видове: ситуативен стрес – след отстраняването на стресогена отпадат нервното и емоционалното напреже-ние; хроничен стрес – човек изпитва нервно и емоционално напрежение необичайно продължи-

телно време дори и след прекратяване дейст-вието на стресогена, като стресът нараства лавинообразно поради непрестанно изменящата се среда; посттравматичен стрес – преживява-нето на нервно и емоционално напрежение не е по време на действието на стресогена, а едва след него. Обикновено се появява до 24 часа и продължава неопределено дълго време. Чести-те или продължителните стресови ситу ации влияят отрицателно върху здравето на човека и всекидневните му дейности. Появяват се болки във врата и гърба, главоболие, безсъние, сто-машно разстройство, раздразнителност, загуба на сексуално желание, депресия и хронична умо-ра. Стресът също така може да допринесе за развитието на затлъстяване, сърдечно-съдови и други заболявания. Около 75% от физическите заболявания са свързани със стреса. За справя-нето със стреса е важно хората да имат поло-жително поведение и навици. Стресът може да бъде ефективно повлиян от техники за релак-сация, редовна физическа активност, различни хобита, поверителни разговори с близки лица или експерти. При нервни състояния и нарушен емоционален дисбаланс в аптеките са достъп-ни различни про дукти без лекарско предписание. Те са предимно хомеопатични или на билкова основа. Според проучването най-предпочитан продукт е Неуропан, следван от Валидол. На трето място се нарежда хомеопатичният про-дукт Sedatif PC®.

.........................................................................................................................................................................................................

68



1 Трахизан Engelhard 57

2 Хексоралетен Н Johnson & Johnson 43

3 Стрепсилс Boots 38

4 Тантум Верде Angelini 37

4 Ефизол Actavis 37

5 Биопарокс Les Laboratoires Servier 32

6 Неоангин Klosterfrau 25

7 Орофар Novartis 20

8 Прополки Nepentes 17

9 Исла Engelhard 16

10 Хомеожен 9 Boiron 15

11 Септофорт Walmark 7


13 Септолете Krka 4

ПРОДУКТИ ПРИ ВЪЗПАЛЕНИЯ НА УСТНАТА КУХИНА И ГЪРЛОТО

Консултирането на пациентите с оплаквания от болезнено и възпалено гърло е едно от най-честите от страна на фармацевтите в апте-ките. Болката в гърлото обикновено е първият и на-чален симптом на простудното заболяване. Пациентът чувства пареща болка. Появява се зачервяване на гърлото и подуване на сливици-те, болезнено преглъщане и постепенна поява на другите признаци на настинката – хрема, ки-хане, дрезгав глас, суха кашлица, умерено пови-шена температура и обща отпадналост. Голям процент от случаите на остро възпаление на лигавицата на гърлото са причинени от вирусни инфекции. Физическата натовареност, хронич-ните заболявания (например диабет), нездраво-словният начин на живот (алкохол, тютюнопу-шене, стрес), въздействието на околната среда (замърсен въздух, резки промени в температу-рата или влажността), както и по-дългото го-ворене намаляват имунния отговор на лигавица на гърлото. Всичко това води до прекомерно размножаване на микроорганизмите, което от своя страна предизвиква възпаление на гърлото. Болка в гърлото като резултат от бактериална инфекция се появява обикновено при развитие-то на гнойни възпаления. Най-често срещаните бактерии, причиняващи инфекции в гърлото, са стрептококите. Те са причинителите на гнойни инфекции и ангина. Ангината се характеризира с висока температура, силно зачервяване и поду-

ване на лигавицата на гърлото, болка при прег-лъщане. Пациент с подобни оплаквания трябва задължително да бъде насочен към консултация с лекар. При по-леки симптоми на възпаление на устна-та кухина и гърлото консултираме пациента да изплаква гърлото с билкови отвари или разтвор от сол и вода, да прави инхалации в рамките на 5-10 минути, да консумира достатъчно количе-ство течности и топли (негорещи) напитки, да почива, да говори по-малко и редовно да следва евентуално назначената терапия от лекаря до напълно изчезване на симптомите. За облек-чаване на симптомите и предотвратяване на развитието на инфекцията може да препоръ-чаме и приемането на смучещи таблетки или спрейове за гърло. Най-предпочитани от страна на българските фармацевти са смучещите таблетки с анти-септици и локални анестетици. Антисептич-ните средства елиминират леките инфекции в устата и гърлото и предотвратяват разви-тието на по-сериозни бактериални инфекции. Локалните анестетични средства облекчават болката при преглъщане. Според проучване-то на първо място са таблетките за смучене Трахизан®. Комбинацията от активни веще-ства, съдържащи се в тях, има антибакте-риално, антисептично и болкоуспокояващо действие. На второ място са продуктите Hexoraletten® N, а на трето – Strepsils®.

благодари на българските фармацевти,че избраха...

.........................................................................................................................................................................................................

70



1 Елудрил Pierre Fabre 57

2 Тантум верде Angelini 47

3 Хексорал Johnson & Johnson 22

4 Генгигел Ricerfarma 18

5 Алсипин 24-Ревитал 15

6 Афтекс Fortex 14

7 Дентавакс Бул Био НЦЗПБ 13

8 Алоклер Sunstar Gum 12

9 Глимбакс Angelini 11

9 Биогайа Reuteri Prodentis Biogaia 11

10 Септадин Actavis 10

11 Матсан Дойч Doych BG 9

12 Корсодил Мента GlaxoSmithKline 8

ПРОДУКТИ ПРИ ПРОБЛЕМИ С ВЕНЦИТЕ И УСТНАТА ЛИГАВИЦА

Устната кухина е една от най-уязвимите час-ти на човешкото тяло. Възпалението на лига-вицата на устата (стоматит), възпалението на венците (гингивит), възпалението на по-дълбоките пародонтални тъкани (пародонтит), кариесите, афтите (афтозен стоматит) и лошият дъх са често срещани заболявания на устната кухина. Тези заболявания обикновено са свързани с недостатъчна хигиена или нама-лен имунитет. Стоматитът може да се появи като първично или като вторично заболяване поради друго системно заболяване. Най-чес-тите причинители на бактериални инфекции в устната кухина са Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus; на гъбични инфекции – Candida albicans; на вирусни инфекции – Herpes simplex. Възпаленията в устната кухина поня-кога са и с алергичен характер. Симптомите на заболяването са: зачервяване, оток, болка, кървене, сухота в устата или много слюнка, бо-лезнени мехури, жълто-бяло покритие на езика и устната лигавица. Гингивитът обикновен се причинява от натрупване на зъбна плака и раз-множаването на бактериите върху нея. Възпа-ление на венците може да се развие и заради системно заболяване, например диабет, имунни заболявания, както и пора ди стрес, хормонал-ни промени през пубертета, бременност или заради употребата на някои медикаменти. Ако венците не се лекуват, може да се стигне до хронично възпаление на венците, да се развие пародонтит, което да доведе до парадонтоза и до загуба на зъбите.Афтите са болезнени мехурчета по устната

лигавица, които се превръщат в по-малки или по-големи язви с червен ръб. Към развитието на афтозен стоматит са склонни хората с ос-лабен имунитет. Консумацията на оцет, лимон, силно подправени или топли ястия причинява на пациента болка и парене. В повечето случаи заболяването преминава без лечение за около една седмица до 10 дни.Лошият дъх обикновено е причинен от лоша хи-гиена на устната кухина, консумация на храна със силен аромат или наличие на възпаление в устната кухина и гърлото. Лошият дъх може да е знак за наличието на диабет, хроничен гас-трит, бронхит и др. Ето защо интересуващи-те се от продукти за устна хигиена или срещу лош дъх трябва да бъдат насочвани към консул-тация с лекар, особено ако проблемът същест-вува от повече време.Според проучването най-предпочитан от стра-на на българските фармацевти е Eludril®, кой-то съдържа хлорхексидин (0,1%) – антисептик и хлоробутанол (0,5 %), който има успокояващи и почистващи свойства. Eludril Classic Вода за уста успокоява раздразнените венци, предо-твратява отлагането на плака, поддържа до-брото състояние и баланса на устната кухина. Подходящ за употреба в допълнение към трети-ране на проблеми в устната кухина. На второ място е Tantum verde®, който съдържа бензи-даминов хлорид. Използва се при болезнени въз-паления в устната кухина и гърлото, възпале-ние на венците, на сливиците, възпаления на лигавицата на гърлото и на ларинкса. На трето място е Hexoral®, които съдържа хексетидин.

Âîäà çà óñòàÄîêàçàíà åôèêàñíîñò â óíèêàëíà ôîðìóëà

www.usmivka.bgЕКСПЕРТ В ДЕНТА ЛНИТЕ ГРИЖИ

Синергия на 2 допълващи се съставки:

Chlorhexidine 0.10 %Chlorоbutanol 0.50 %

Поддържа венците в добро

състояние!

.........................................................................................................................................................................................................

72


ПРОДУКТИ С МАГНЕЗИЙ


1 Магне B6 Sanofi 51

2 Магнерич Actavis 37

3 Магнум Антиспазми Натурпродукт 36

4 Допелхерц®Актив Магнезий+С+Е Queisser 32

5 Магнезий диаспорал Protina 26

6 Магнезий AboPharma 19

7 Магнезий B6 Biofar 16

8 Суправит Магнезий Kendy 11

9 Нутри маг Natupharma 7

10 Магнезий Walmark 5

Магнезият е минерал, който засяга дейността на повече от 300 ензима, участващи в биохи-мичните реакции в организма, например в син-теза на протеините и нуклеиновите киселини, метаболизма на въглехидратите и мазнините, гладкото функциониране на нервите и мускули-те и поддържането на здрави кости. Човешкото тяло съдържа около 20 до 30 грама магнезий, от които около 50% в костите, 45% в мускулните клетки и до 5% в извънклетъчната течност. Не-достигът на магнезий може да се прояви като мускулни крампи, безсъние, раздразнителност, умора, депресия, липса на апетит, нарушено хра-носмилане, главоболие, чупливи нокти и сърдечна дисфункция.Природни източници на магнезий са зелените листни зеленчуци, бананите, горските плодове (боровинки, грозде, ягоди, малини), авокадото, гъбите, соята, сиренето, фъстъците, орехите, кафявият ориз, овесът и някои минерални води. Според българските разпоредби, регулиращи хранителните добавки, препоръчителната днев-на доза (ПДД) за среднодневен прием на магне-

зий е 300 мг. Това количество е достатъчно за хранителните нужди на по-голямата част от здравите индивиди. Активните спортисти се нуждаят от по-висок прием на магнезий поради по-голямата си мускулна активност и отделяне-то на пот. Най-очевидният симптом за липса на магнезий са мускулните спазми на краката по време на сън и чувството на силна умора. От по-висок прием на магнезий се нуждаят и хора, които са подложени на стрес, както и тези с повишена екскреция на магнезий, например паци-енти, които приемат диуретици, антибиотици или цитостатици. Екскрецията е повишена и при пациенти с неконтролиран диабет, с хронич-ни чревни заболявания и при алкохолиците. Тъй като балансът на магнезий в организма се въз-становява постепенно, препоръчва се приемане-то на препарати с магнезий да продължи най-малко 4 седмици.Според анкетното проучване за български-те фармацевти най-предпочитан е продуктът Magne B6®. На второ място е Magnerich®, а на трето – Магнум Антиспазми.

.........................................................................................................................................................................................................

74


ПРОДУКТИ ПРИ МЕНОПАУЗА


1 Ремифемин Schaper & Brümmer 49

2 Фемовита Naturpharma 40

3 Феминорм Борола 35

4 Мирифемин Mirifemin 23

5 Климакт-Хил Heel 12

5 Меносан Himalaya 12

6 Климактерин Томил Херб 10

7 Соя витал Inova 9

Климактериумът е период, който започва ня-колко години преди менопаузата (или послед-ната менструация в живота на жената) и продължава най-малко една година след нея. Менопаузата е окончателното прекратяване на менструа цията и изчерпването на естест-вената функция на яйчниците. Началото на менопаузата се определя със задна дата, т.е. най-малко една година след последната мен-струация. Естествената менопауза може да се появи малко след 40-годишна възраст, но средно менструацията спира около 50-та годишнина. По време на менопаузата яйчниците все още излъчват малки количества естроген и прогес-терон, които влияят на менструалния цикъл. В същото време или след последната менструа-ция може да настъпи началото на климактерич-ните симптоми. Най-известни са т.нар. горе-щи вълни – прилив на кръв най-вече в областта на главата и врата, придружен от зачервяване и усещане за топлина. Такива пристъпи могат да се наблюдават повече от 10 пъти на ден. Други климактерични симптоми са: нощно из-потяване, виене на свят, безсъние, главоболие, умора, сърцебиене, стягане в сърцето, болки в стомаха, разстройства на настроението (де-пресия, раздразнителност, тревожност), нару-шена концентрация, по-малко желание за секс. Повечето жени в периода на климактериума преживяват физически и психически промени, които засягат качеството им на живот.

Хормоналната терапия се базира на добавяне-то на липсващите хормони, но носи и рискове. За облекчаване симптомите на климактериума първо трябва да се прибегне до немедикамен-тозни мерки – редовна физическа активност; спиране на тютюнопушенето, алкохола, кофе-ина; адекватен сън и балансиран хранителен режим. Също така се препоръчва да се консуми-рат храни, съдържащи растителни естрогени, т.е. фитоестрогени като соя, лен, ядки, овесе-ни ядки, пшеница, ябълки и др.Според анкетното проучване най-предпочитан продукт за облекчаване на симптомите на кли-мактериума е Ремифемин®. Той съдържа те-чен екстракт от корени на Cimicifuga racemosa. Действието на екстракта все още не е напъл-но обяснено. Най-вероятно ключови са тритер-пеновите гликозиди, които въздействат като селективни модулатори на естрогеновите ре-цептори. На второ място е Фемовита®, кой-то представлява комбиниран продукт на бил-кова основа. На трето място е Феминорм®. Активните му съставки са естествени фито-естрогени, които структурно и функционално наподобяват женските полови хормони. Те се свързват селективно с естрогенните рецеп-тори и стимулират тяхната активност без да потискат производството на естрогени в ор-ганизма. Това води до възстановяване на хормо-налния баланс и премахване на менопаузалните смущения.

.........................................................................................................................................................................................................

76



1 Пантенол спрей Chauvin Ankerpharm 70

2 Фенистил гел Novartis 43

3 Vichy Capital Soleil After Sun Vichy 26

4 Bioderma Photoderm After sun Bioderma 25

5 Avene after sun Pierre Fabre 11

6 Posthelios La Roche-Posay 10

7 Eucerin after sun Baiersdorf 9

7 Nivea after sun Baiersdorf 9

ПРОДУКТИ ПРИ СЛЪНЧЕВО ИЗГАРЯНЕ

Твърде дългото излагане на слънце и/или не-достатъчното използване на продукти за защита от влиянието на слънчевите лъчи могат да причинят слънчево изгаряне, зачер-вяване, оток, болка, парене, повишаване на температурата на кожата, а при по-тежки случаи – треска. Симптомите възникват око-ло половин час след излагането на слънце и са най-силно изразени след 12-24 или дори 48 часа. В резултат на това увреждане на кож-ната тъкан се освобождава хистамин и дру-ги възпалителни медиатори. Симптомите на изгарянето отминават след 4 до 7 дни. Епи-дермалните клетки започват да се лющят и кожата започва да се регенерира. В резултат на по-дълготрайно и прекомерно излагане на слънчевите лъчи кожата вече не може да се възстанови напълно и се наблюдава ускорено стареене.UVB и UVA лъчите могат да увредят клетъч-ната ДНК. Човекът има много ефективни ме-ханизми, които да компенсират причинените вреди, но ако генетичният материал е силно увреден, може да се стигне до рак на кожата. По-продължителното излагане на слънце може да предизвика силно сърбящ обрив по кожата. В този случай това не е типично изгаряне, а реакция на свръхчувствителност на кожата към слънцето. Обикновено реакцията е най-силно изразена през пролетта или началото на лятото, а по-късно, когато кожата е час-тично адаптирана към слънцето, обикнове-

но отзвучава. Това е и възможна реакция при употреба на някои медикаменти. Незабавно-то търсене на лекарска помощ е необходимо в случаите, когато последствията от преко-мерното излагане на слънце са критични и се получават по-тежки изгаряния, висока темпе-ратура, силно обезводняване, главоболие или халюцинации.Повечето симптоми за щастие не са толко-ва сериозни и хората често прибягват към самолечение, например с полагане на студе-ни превръз ки, пиене на по-големи количества вода и теч ности. Прилагането на продукти за грижа след излагане на слънце има за цел кожата да бъде хидратирана и ревитализи-рана. За леки изгаряния след слънце българ-ските фармацевти най-често препоръчват Пантенол спрей. Той съдържа декспантенол, който бързо след нанасянето върху кожата се окислява до пантотенова киселина. Съдържа и витамин B5, който е необходим за изграж-дането на епитела на кожата и лигавиците. На второ място е Fenistil® гел. Той е охлаж-дащ, безцветен и без мирис, немазен гел, който облекчава зачервяването на кожата, сърбежът и болката, които са характерни за слънчевите изгаряния, а също така прите-жава и приятен охлаждащ ефект. Фенистил гел пенетрира бързо в кожата и осъщест-вява антихистаминовия си ефект в рамки-те на няколко минути. На трето място е Vichy® Capital Soleil After Sun.

.........................................................................................................................................................................................................

78


79



1 Допелхерц® Актив Mg + Калций + D3 Queisser 50

2 Идеос Innothera 27

3 Калций-Сандоз Sandoz 18

3 Коксамин Д Herba medica 18

4 Калций + Вит. Д ADH Health products 15

5 Остеокеър Vitabiotics 13

5 Калций + Вит. Д Никс Nixen BG 13

5 Калций + Вит. Д Perrigo 13

6 Суправит Ca-Mg-Zn-D3-Vitamin C Kendy 12

6 Калциев глюконат лактат Nixen BG 12

7 Калций + Вит. Д Biofar 8

ПРОДУКТИ С КАЛЦИЙ И ВИТАМИН D

Калцият е минерал, който участва в много от биохимичните реакции в организма. Той е най-важният градивен елемент на костите и зъбите. Необходим е за нормалното свиване и отпускане на мускулите, участва в пренасяне-то на нервните импулси, при съсирването на кръвта, за нормалния сърдечен ритъм. Действа като активатор в много ензимни реакции. Чо-вешкото тяло съдържа между 900 и 1200 грама калций, от които 99% в костите и зъбите, а останалата част в кръвта, мускулите и извън-клетъчните течности. В костите се намира под формата на хидроксилапатит и карбона-тен апатит. Количеството калций в организма се регулира от хормони, които влияят на него-вото формиране, абсорбция, екскреция както и за изграждането на костите. Симптомите за недостиг на калций се проявяват под формата на намалена костна плътност, мускулни крам-пи, изтръпване, безсъние, раздразнителност, нарушен сърдечен ритъм и загуба на апетит. Недостатъчният прием на минерала в продъл-жение на дълъг период предиз виква загуба на калций в костите и последващи остеопения и остеопороза. Липсата на калций може да се дължи на хормонален дисбаланс, на продължи-телна употреба на кортикостероиди, бримкови диуретици, лаксативи; на липса на витамин D; при намалена абсорбция или при нисък внос на калций в организма. Естествените източни-ци на калций са млякото и млечните продукти. Набавя се също от рибата, месото, соята, яд-ките, бобовите растения, зелените зеленчуци (спанак, броколи, зеле) и питейната вода.

Препоръчителната дневна доза (ПДД) е 800 мг, което е среднодневният размер на калций. Това количество е достатъчно за хранител-ните нужди на по-голямата част от здравите хора. При децата, бременните, кърмещите, при жените в менопауза, спортистите и възраст-ните хора нуждите от калций са по-големи. Ле-карствата или хранителните добавки с калций имат смисъл само ако с редовното хранене не е възможно да се задоволят дневните нужди. Кал-циевият карбонат, който най-често се използ-ва, трябва да се приема с храна, тъй като по този начин се подобрява усвояването му, което е най-оптимално при ниско рН, т.е. в киселата стомашна среда. При пациенти с нарушено из-лъчване на стомаш на киселина е за предпочи-тане приемането на калций под формата на калциев цитрат или други разтворими соли. Приемът на калций намалява абсорбцията на някои лекарства, така че не е препоръчително да се консумират по едно и също време. Нужни са поне 2-3 часа интервал между приемите.Според анкетното проучване най-предпочи-тана хранителна добавка с калций и витамин D от страна на българските фармацевти e Допелхерц® Актив Mg + Калций + D3. Той пред-ставлява двуфазна ДЕПО таблетка. През пър-вата фаза в организма бързо се освобождават калций и витамин D3; през втората фаза таб-летката постепенно освобождава магнезий и микроелементите манган и мед. На второ мяс-то се нарежда продукта Ideos®. На трето мяс-то са хранителните добавки Калций-Сандоз и Коксамин Д.


1 Вита-Мерфен Novartis 49

2 Дефламол Софарма 41

3 Бепантен Bayer 35

4 Пантенол спрей Chauvin Ankerpharm 29

5 Ацербин Montavit 25

6 Цикатридина Naturpharma 23

7 Дермазин Sandoz 19

8 Спасател Alfa Intel 16

9 Вишневски Ветпром 16

10 Бионект Angelini 14

11 Хомеоплазмин Boiron 11

12 Пантогел Actavis 10

ПРОДУКТИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА КОЖНИ НАРАНЯВАНИЯ

В сравнение с контузните наранявания, при ко-ито тъканта е повредена от действието на механични сили и кожата или лигавицата не са нарушени, при отворените рани е прекъсната целостта на кожата. Зарастването на раните е сложен и деликатен процес на регенерация, който протича в три фази. Първа е възпали-телната фаза, която започва веднага след на-раняването и продължава 2-6 дена. През този период кървенето спира и кръвните клетки, които се борят срещу нахлуването на бакте-рии, започват да образуват колаген. В тази фаза раната е зачервена, подута и болезнена. След няколко дни започва втората, пролифера-тивна фаза, която продължава от 3 до 4 сед-мици. Това е период, през който постоянно се

създава колаген, който събира краищата на ра-ната. За по-бързото възстановяване помагат и новообразуваните капиляри, т.е. краищата на раната и червеникавите възли (т.нар. гранула-ционна тъкан) се удебеляват. Клетките, които спомагат за почистването на раната, може да я направят бяла или жълтеникава с влажна по-върхност. Бяло-жълтата гной е показател за развитието на бактериална инфекция. След-ва третата, матурационна фаза, която може да отнеме няколко седмици или дори години. В този бавен процес се създава повече колаген, който укрепва раната.Пациентите с леки наранявания често търсят помощ и съвет в аптеката с цел да се предо-тврати инфекцията и да се облекчи болката. Според настоящото проучване фармацевтите най-често препоръчват Vita-Merfen®. Показан е за дезинфекция на малки рани от всякакъв тип – порязване, одраскване, охлузване, напуквания, леки изгаряния. Двете му антимикробни състав-ки (хлорхексидин и бензоксониев хлорид) осигу-ряват бърза и продължителна кожна дезинфек-ция. Дезинфекциращият ефект е в комбинация с витамин А, който улеснява епителизацията и цикатризацията на раните. На второ място е Дефламол®, който е комбиниран лекарствен продукт с възстановяващо, стимулиращо и оме-котяващо действие върху епителните клетки на кожата. Съдържа витамините А и D2. При-лага се при повърхностни слънчеви изгаряния, термични и химически кожни увреждания; при суха и раздразнена кожа, включително при об-риви от пелени, дерматити; при повърхностни рани и язви на кожата – охлузвания, напуквания и протривания. На трето място е Bepanthen®.

.........................................................................................................................................................................................................

80


Най-честите зрителни нарушения са далеко-гледството и късогледството, астигматизмът, катарактата, глаукомата и дегенерацията на макулата. За предотвратяване развитието на зрителни нарушения в по-напреднала възраст е необходимо правилно хранене и защита от силна слънчева светлина (използване на слънчеви очи-ла с UV филтри). Свободните радикали, които се образуват под въздействието на UV лъчите, причиняват дегенерация на макулата и увреж-дане на протеините в лещата. Някои витамини и минерали защитават очите от тези процеси. Сред витамините най-важни са бета-каротени-те (провитамин А). В групата на каротиноидите важно място заема лутеинът. Той е ксантофил, който произлиза от алфа-каротина и определя оцветяването на листата и цветовете. Рас-тенията, богати на бета-каротин, са спанакът и тиквата, която съдържа два до четири пъти по-голямо количество лутеин от бета-кароти-на. Този каротиноид е много важен антиокси-дант с детоксикираща роля. Играейки ролята на вътрешни слънчеви очила, лутеинът спомага за ефективната защита на очите от вредните UV лъчи, а поради антиоксидантните си свой-ства, предотвратява окислителните процеси,


1 Лутеин комплекс Витахерб 45

2 Неовиста Уникомс 39

3 Допелхерц Актив От А до Я с лутеин Queisser 32

3 Допелхерц Актив Витамини за очи Queisser 32

4 Окувит лутеин Bausch&Lomb 21

5 Вижънгард Naturpharma 16

6 Про-Визио Unimed Pharma 11

6 Лутамакс Pharma Select 11

6 Лутеин-N Naturpharma 11

6 Околут Борола 11

7 Лутеин супер Плюс Vitagold 9

8 Центрум от А до Цинк с Лутеин Pfizer 8

ПРОДУКТИ С ВИТАМИНИ ЗА ОЧИ

протичащи в тялото, защитавайки клетките и тъканите от вредното действие на свободните радикали. Доминантни каротиноиди за ретина-та са заексантинът и лутеинът. Заексантинът е необходим за очната макула (жълто петно), а лутеинът е разпределен по цялата ретина. След приема и абсорбцията в организма той се натрупва на две места в очите – в макулата и в лещата на окото. Лутеинът играе роля при защитата на макулата. Ако пациентът трудно разпознава обектите, когато става по-тъмно или зрението му трудно се адаптира при прехода от светло към тъмно, има голяма вероятност да страда от липса на витамин А. За зрение-то от съществено значение са и витамините С и Е – естествените антиоксиданти, които предпазват клетките от вредните окислител-ни процеси, както и витамин В3 (никотинамид). Важни са и минералите цинк, селен и манган.Според проучването най-предпочитан е проду-кта Lutein complex с екстракт от черни боро-винки. Продуктът съдържа комбинация от ес-тествени антиоксиданти. На второ място е Неовиста, а на трето място фармацевтите кла-сираха продуктите Допелхерц Актив От А до Я с лутеин и Допелхерц® Актив Витамини за очи.

.........................................................................................................................................................................................................

82


ПРОДУКТИ С КОЕНЗИМ Q10


1 Коензим Q10 Walmark 41

2 Джеймисън Ко Q10 Jamieson 34

3 Коензим Q10 GNC 19

4 Коензим Q10 Naturpharma 13

5 Коензим Q10 Адифарм 8

6 Коензим Q10 Vitagold 6

7 CoQ10 Natrol 5

8 Коензим Q10 Webber Naturals 3

Коензим Q10, известен също като убихинон или убидекаренон, е мастноразтворим антиок-сидант. Широко разпространен е в природата и се намира във всички клетки на човешкото тяло. В организма на човека Коензим Q10 из-пълнява две основни функции. Те са важни за нормалното функциониране на клетките. Той е незаменим в процеса на създаването на кле-тъчна енергия, тъй като участва като акти-ватор в синтеза на аденозинтрифосфат (ATP), който представлява 95% от всички енергийни нужди на организма. Също така действа и като антиоксидант, който предпазва клетките от вредното въздействие на свободните радикали. Редуцираната форма на убихинон е от най-сил-ните мастноразтворими антиоксиданти, които възстановяват антиоксидантите витамин С и Е. Коензим Q10 може да се синтезира в тялото на човека, но също така и да се набави с хра-ната. Намира се в тъмните листни зеленчуци, в броколито, спанака, ядките, морските дарове, месото. С напредването на възрастта намаля-ва способността на организма да произвежда Коензим Q10, най-вероятно поради повишените си нужди, породени от заболявания, стрес, не-

достатъчен прием на хранителни вещества и оксидативен стрес. Последиците от недостига на Коензим Q10 се появяват след 40-та година. Бавният и постоянен процес на намален синтез на Коензим Q10 обаче започва след 20-годишна възраст. Нараства броят на научните изслед-вания, сочещи, че намалената концентрация на убихинон е свързана с появата на сърдечно-съдо-ви и невродегенеративни заболявания, хиперто-ния, заболяване на черния дроб, увредена имунна система, умора, диабет, гингивит, метаболи-тен синдром и при лечението със статини и химиотерапевтични агенти. Според анкетното проучване българските фармацевти най-често препоръчват Коензим Q10 на Walmark®. Пре-поръчваната доза от 30 мг спомага за поддър-жането на здравето, укрепването на имунната система, на физическото и психическото със-тояние на организма, особено при хора над 50-год. възраст и в някои състояния на обща умора и мускулна слабост. В по-големи дози от 60-90 мг има благоприятен ефект при сърдечна сла-бост, потиска образуването на атеросклеро-тичните лезии. На второ място е Джеймисън Ко Q10, последван от Коензим Q10 – GNC.

* Фармацевтите, попълнили анкетното проучване, в голяма степен добавяха в полето “Други” и продукта Допелхерц® актив Коензим Q10, един от водещите продукти в тази категория по данни на IMS за 2014 г, който не беше даден за избор в анкетния въпросник поради технически пропуск.

.........................................................................................................................................................................................................

84



1 Зовиракс GlaxoSmithKline 50

2 Фенивир Novartis 49

3 Ацик Sandoz 37

3 Ациклостад Stada 37

4 Виру-Mерц Merz & Co 19

5 Херпач лепенки EmonaMed 9

ПРОДУКТИ СРЕЩУ ХЕРПЕС ЗА ЛОКАЛНО ПРИЛОЖЕНИЕ

Вирусът herpes simplex е причината за поява-та на неприятен сърбеж и болезнени мехури по уст ните. Още по-точно – причинителят е her-pes labialis тип HSV1, който се пренася чрез ди-ректен контакт на заразени телесни течности или секрети. Вторият тип HSV2 е отговорен за създаването на гениталния херпес (herpes geni-talis) и се предава чрез сексуален контакт. След като вирусът проникне в лигавицата на лимф-ната течност и кръвта, той се пренася до дру-гите тъкани. Вирусът е склонен да се установи в близост до нервните клетки на човека. След 6 часа или след няколко дни се появяват мехур-чета. Те се спукват и стават струпеи, които изсъхват. По време на създаването на мехур-четата обикновено се появява и локална болка. Лимфните възли се увеличават и заболяването отшумява в рамките на 5 до 10 дни. След първо-началната инфекция херпес вирусите остават в тялото на човека за цял живот. Според по-следните проучвания 50-80% от населението на западния свят и около 90% от хората в разви-

ващите се страни са заразени. Симптомите на заболяването са изразени в приблизително 20% от заразените хора. Стресовите фактори като настинки, намален имунитет, UV лъчи, физиче-ско или психическо претоварване могат да съз-дадат благоприятни условия за възобновяване на болестта. Пациенти с чести появи на херпес се съветват да избягват стресови ситуации. Препоръчва се засилване на имунитета чрез консумация на пресни плодове и зеленчуци. Да се избягват кафето, цигарите и алкохолните на-питки, а при излагане на слънце да се използват продукти с висока UV-защита.Наборът от продукти срещу херпес за локално приложение в българските аптеки е доста скро-мен. Според проучването най-голям процент от българските фармацевти препоръчват Zovirax®, който съдържа активната съ ставка ацикло-вир. На второ място се нарежда Фенивир®, който съдържа пенцикловир, следван от про-дуктите Acic® и Acyclostad®, които съдържат ацикловир.

.........................................................................................................................................................................................................

86



1 Акне Аут Biotrade 67

2 Vichy Normaderm Vichy 34

3 Bioderma Sebium Bioderma 28

4 Effaclar La Roche-Posay 22

5 Авен Триакнеал Pierre Fabre 16

6 Кризин Т Биорен 9

7 Акнерол Биорен 6

8 Акнефит Витахерб 5

9 Радост Антибиотик Разград 1

9 Триоксил РМ DS Laboratories 1

ПРОДУКТИ ПРОТИВ АКНЕ

Акнето е възпалително заболяване на маст-ните жлези, които се намират в средните слоеве на кожата. Те са свързани с фоликули, които са разположени под повърхността на кожата. Обикновено акнето засягa участъци от кожата, богати на мастни жлези – лице-то, очертанията на косата, горната част на гърдите и на гърба. В по-тежка форма забо-ляването може да се разпространи надолу по ръцете, по долната част на тялото, по задни-те части и дори по бедрата. Ролята на маст-ните жлези е да излъчва себум, който запазва кожата влажна и еластична. През периода на юношеството, под влиянието на андрогенни-те хормони, мастните жлези значително уве-личават излъчването на себум. Хормоните могат също така да предизвикат пролифера-ция на клетките на мастните жлези, което причинява стеснение или дори запушване на фоликулите, т.нар. свещи или черни точки – комедони. При пълното запушване на мастни-те жлези се натрупват по-големи количества себум в по-дълбоките части на кожата Това води до дразнене и възпаление, създаващо ро-зов обрив или папули. Вследствие на настъпи-ла бактериална инфекция състоянието може

да се влоши, което води до образуването на гнойни пъпки. След като бъдат излекувани, пъпките могат да оставят белези. Нивото на андрогенни хормони може по-интензивно да се променя по време на менструалния цикъл, по време на бременността или след спиране на противозачатъчни таблети. Генетичната предразположеност и стресът също играят важна роля в развитието на акнето. Най-чес-то срещаният acne vulgaris може да се появи в различни форми: acne comedonica (черни точ-ки), acne populopustulosa (гнойни пъпки, обри-ви) и acne conglobata (петна, обриви, пъпчици и болезнени абсцеси). Черните точки се дължат на разтворения кожен пигмент меланин, а не на замърсяване, както повечето хора смятат. Разширените черни пори не прерастват в пъп-ки. За лечение на най-тежките форми на акне най-добре е пациентът да бъде посъветван да посети специалист дерматолог. При лечение на акнето трябва да се обърне особено внима-ние на цялостната грижа за кожата. Според проучването най-предпочитан от страна на българските фармацевти е про-дуктът Acne Out®, на второ място е Vichy Normaderm®, а на трето – Bioderma Sebium®.

.........................................................................................................................................................................................................

88


89


ПРОДУКТИ ПРИ СЕКСУАЛНИ СМУЩЕНИЯ ПРИ МЪЖЕ


1 Трибестан Софарма 60

2 Еромакс Medicus Pharma 53

3 Пермен Walmark 8

4 Трибестфорс Буров 8

5 Ъп Herba Medica 7

6 Тристен Naturpharma 6

7 Х-he® ACEM Consult 4

8 Либидфит Palomita 3

8 Химколин Himalaya 3

8 Цефагил Cefak 3

Еректилната дисфункция (ЕД) е неспособност за получаване и/или задържане на ерекция, дос-татъчна за осъществяване на успешен полов акт. ЕД може да бъде признак за здравословен проблем. Това може да означава, че кръвонос-ните съдове са запушени или че съществува увреждане на нервите вследствие на диабет. Хормоните, кръвоносните съдове, нервите и мускулите трябва да работят в синхрон, за да се стигне до ерекция. Много различни състоя-ния могат да доведат до ЕД. Повечето от при-чините представляват здравословни проблеми, които изискват лечение, за да се избегнат по-сериозни усложнения. Високото кръвно наля-гане и високите нива на холестерол могат да увредят артериите, които доставят кръв към пениса. Диабетът уврежда кръвоносните съдо-ве и нервите, които контролират ерекцията. Злоупотребата с алкохол и наркотици могат да доведат до ЕД поради увреждане на кръво-носните съдове и увреждане на нервите, които контролират ерекцията. Някои лекарства (ан-тидепресанти или лекарства за високо кръв-но налягане) могат да причинят ЕД. Вредните навици от рода на тютюнопушене, преяждане и избягване на физически упражнения също мо-гат да допринесат за поява на това състояние. Травма на гръбначния стълб може да доведе до ЕД поради прекъсване на нервните импулси. Лечения при рак на простатата, включващи облъчване и отстраняване на простатата, мо-гат да увредят нервите, контролиращи ерек-цията. Болести, засягащи нервните окончания

(например, множествена склероза), също могат да доведат до проблеми с ерекцията. Някои от случаите на ЕД могат да се дължат на заниже-но ниво на мъжкия хормон тестостерон. Преди битуваше мнението, че повечето случаи на ЕД са в резултат на душевни или емоционални про-блеми. Сега вече знаем, че има физическа при-чина. ЕД от своя страна, може да доведе до де-пресия и притеснение, което допълнително да задълбочи състоянието на пациента. Може да се окаже трудно пациентът да говори за про-блема. При някои мъже отговорът на проблема е да направят промени в начина си на живот. Правенето на повече упражнения, отказването от тютюнопушене, редуцирането на теглото и намаляването на количеството на поемания алкохол решават някои проблеми с ерекцията. ЕД е медицински проблем. Трябва да посъвет-ваме пациента да посети лекар. Той може да предложи и нови лечения. За много мъже отго-ворът просто се състои в това да вземат ле-карство. Други трябва да опитат два или три начина на лечение преди да открият това, ко-ето в техния случай действа. Намирането на правилното лечение може да отнеме време. В началото на проблема пациентите често пър-во търсят помощ в аптеките. Продуктите при сексуални смущения при мъже, които може да предложи фармацевтът без лекарско предписа-ние, са на билкова основа. Според проучването българските фармацевти най-често препоръч-ват Трибестан®, на второ място Еромакс®, а на трето – Пермен®.

Простатната жлеза се намира под пикочния мехур и обгражда уретрата. Секретите ´ са едни от основните компоненти на семенната течност. Те осигуряват хранителни вещества за сперматозоидите и водят до намаляване ки-селинността в женската вагина. Важна зада-ча на простатната жлеза е образуването на секрети, които предпазват от уроинфекции на долните пикочни пътища. Под влиянието на тестостерона, простатата естествено се увеличава от началото на юношеството. След 40-годишна възраст често явление е развити-ето на доброкачестве но увеличение на прос-татата (ДПХ – доброкачествена простатна хиперплазия). Симптомите са често уриниране, затруднено начало на уринирането, намалена мощност и прекъсване на струята на урината, неконтролирано капене на урината и чувство за непълно изпразване на пикочния мехур. Поня-кога ДПХ причинява остра задръжка на урина, повтарящи се инфекции на пикочните пътища, необходимост от операция или тежко бъбречно увреждане. Неприятните симптоми на добро-качественото увеличение на простатата се наблюдават при повече от 50% от мъжете на възраст над 50 години. За определяне на симп-томите пациентът трябва да се консултира с личния си лекар, който може да го насочи към консултация с уролог. Причината за развитие-то на ДПХ все още не е напълно изяснена, въпре-ки че има няколко обяснения – андрогенната и естрогенната хипотеза. Според андрогенната хипотеза ензимът, отговорен за ДПХ, е 5-алфа редуктазата. Този ензим превръща тестосте-рона в дихидротестостерон (DHT), който има 10 пъти по-голям афинитет към андрогенния ре-

ПРОДУКТИ ПРИ ПРОБЛЕМИ С ПРОСТАТАТА

КЛАСАЦИЯ ПРОДУКТ ПРОИЗВОДИТЕЛ %1 Простамол Уно Berlin-Chemie 832 Простенал Перфект Walmark 483 Конпроста Vitagold 164 Простатизал Плюс Витахерб 145 Простагард Naturpharma 106 Простатин Томил Херб 57 УриНормал Actavis 3

цептор. Това води до доброкачествено уголемя-ване на простатата. Втората хипотеза гласи, че ензимът, отговорен за ДПХ, е ароматазата. Той превръща тестостерона в естрадиол, кое-то води до естрогенно условен растеж на прос-татата. За контрол на симптомите на ДПХ не винаги са необходими медикаментозни мерки. Проблемите в 1/3 от случаите отшумяват от само себе си, но пациентите се нуждаят от редовни контролни прегледи. Препоръчително е страдащите да се движат повече, както и да взимат хранителни добавки, съдържащи екс-тракти от плодовете на малката палма – Сао Палмето (Serenoa repens); тиквено семе; корени от коприва. Изброените добавки съдържат фи-тостероли и техни гликозиди, които намаляват активността на ензима 5-алфа редуктаза. За пациенти с умерени симптоми се изисква амбу-латорно лечение и прием на лекарства с лекар-ско предписание. При всички мъже на възраст над 50 години се препоръчва превантивен пре-глед на простатата най-малко веднъж годишно, което е особено важно за изключване на рака на простатата, който в тази възраст засяга около 10% от мъжете.Според анкетното проучване при по-леки симп-томи, дължащи се на увеличение на проста-тата, българските фармацевти най-често препоръчват Простамол уно, който съдържа гъст екстракт (Extr. Sabalis serrulatae 9-11:1, 320 mg) от плодовете на палмата Serenoa re-pens. На второ място се на режда Простенал перфект, който съдържа сух екстракт от Saw Palmetto, коприва и ликопен. На трето място е Конпроста, който съдържа полен от маслодайна рапица.

.........................................................................................................................................................................................................

90


ПРОДУКТИ СРЕЩУ КОСОПАД И УВРЕДЕНА КОСА


1 Ревалид Ewopharma 60

2 VICHY Dercos Aminexil Vichy 44

3 Фитовал Krka 37

4 Дукрей Ducray 23

5 Дефлувал Bioshield 12

6 Регаин Johnson & Johnson 8

Корените на косата, разположени вътре в ко-жата, са обвити от космена торбичка, нарече-на фоликул. Фоликулът завършва с удебеление – космена луковица. Над повърхността на кожа-та се намира стъблото на косъма. Фоликулът се съединява с космения мускул. Стъблото на косъма е покрито от външен слой – кутикула. Това е защитната обвивка на косата. Тя се състои от рогови люспички, подредени като керемиди. Ако роговите пластинки са плътно прилепени към косъма, той е гладък и блестящ. За да не се отделят роговите пластинки от косъма, е добре миенето на косата да става с препарати с кисел рН. Под външния слой се намира пигментът – меланин. Той придава цве-та на косата. При химическо къдрене и боядис-ване този слой се подлага на въздействието на химикали, при което меланинът влиза във взаимодействие с алкали или киселина. С въз-растта в косата се увеличава съдържанието на мехурчета въздух, което води до намаляване количеството на меланин. В резултат косата потъмнява или изсветлява и посивява. Има два вида меланин: еумеланин и феомеланин. Еумела-нинът придава кафяв или черен цвят на косата. Феомеланинът определя русия и червения. Цве-тът на косата зависи от обема и съотношени-ето им. Сърцевината на косъма се състои от ненапълно вроговени кръгли клетки. Косъмът живее от 5 до 15 години, а понякога и по-дъл-го. Космите могат да капят. Вместо тях от косменото легло могат да израснат нови. Ка-пенето на косата се наблюдава при болести, стрес, инфекции, облъчване. Понякога косопа-дът се наследява или се дължи на хормонални изменения в организма. Количеството и видът на меланина в косъма са генетично зависими, а формата на косата зависи от формата на фоликулите на косата и съдържанието на ке-ратин в стъблото. За да бъде пациентът кон-султиран професионално, първо трябва да се определи типа на косата – суха, нормална, маз-на или смесена, както и дебелината на косъма – тънък и чуплив или дебел и здрав. Промените в структурата на косата често се дължат

на неадекватни козметични процедури. Твърде честото миене на косата с детергенти, тре-тирането с бои, обезцветители, използването на прекалено гореща вода може да увреди ко-сата. Разцепването или т.нар. цъфтене на ко-сата също така често се дължи на прекалена грижа. Трябва да бъдат използвани шампоани с леки, биологично активни съставки за мие-не. Според анкетното проучване българските фармацевти най-често препоръчват продукто-вата гама Revalid®. Изключително богатата гама от продукти Revalid® (капсули, шампоан, балсам, тоник, ампули, маска за коса) гаран-тира добра грижа за увредената и изтощена коса, както и срещу косопад. Продуктите не съдържат сапуни и формалдехид, с неалергизи-ращ аромат са, с неутрален за кожата рН – 5.0. Имат бяла, кремообразна и копринена консис-тенция с много добра пенливост. Съдържат успокояващ за кожата на скалпа екстракт от овес, пшеничен протеин, пантенол и алантоин. На второ място е Vichy Dercos. Това е богата гама от продукти за грижа за косата с инова-тивна формула за мъже и жени. Ампули те сре-щу косопад съдържат Aminexil 1.5% и SР94 0.1%. Aminexil 1.5% предотвратява втвърдяването на колагеновата обвивка около корена на косъма и укрепва фиксирането на корена в скалпа. SР94 0.1% ускорява възстановяването на фибрите на косъма. Трансформира се в енергия и градивни елементи, за да заздрави и увеличи плътност-та на фибрите отвътре. Обогатен е с вита-мини РР и B5 за сияйна и витализирана коса. На трето място е класирана продуктовата гама Fitoval®formula (шампоан срещу увредена и из-тощена коса, шампоан срещу косопад, капсули и лосион). Шампоанът Fitoval® е мек, неутрален растителен препарат, който укрепва косъма и го предпазва от изсушаване и от влиянието на вредните външни фактори. Той намалява раз-цепването на косата, придава ´ жизненост, мекота, копринена структура и блясък. Съдър-жа екстракти от коприва и градински чай, как-то и важни био логично активни вещества. Има неутрално pH и не дразни кожата на главата.

.........................................................................................................................................................................................................

92


93


ПРОДУКТИ ПРИ ХЕМОРОИДИ И ФИСУРИ


1 Прокто-Гливенол Novartis 67

2 Масту S Stada 49

3 Доксипрокт ОМ 33

4 Пилекс Himalaya 16


6 Флевиа Никсен 11

7 Матсан Дойч S Doych BG 10

8 Хемоклин гел HemoClin 7

Хемороидите представляват разширения на вените в ректума и ануса. Те съдържат арте-риална кръв. По статистически данни повече от 10% от възрастното население страда от хемороиди. Оплакванията възникват след 20-го-додишна възраст, най-често между 40 и 65 год. Мъжете са засегнати малко по-често от жени-те. Различават се външни и вътрешни хеморо-иди. Външните хемороиди се разполагат около аналния отвор, а вътрешните – в долната част на ректума и горната част на аналния канал. Сред най-честите причини за възникването на хемороиди са: запек, чести диарии, заседнал на-чин на живот, преяждане, прекомерна употреба на пикантни храни и алкохол, физически усилия, бременност, статични (седящи) професии и наследствени фактори. Най-честите симпто-ми са: лек сърбеж и парене около ануса (най-често след дефекация), зацапване на бельото и областша около ануса със секрет, което в някои случаи води до възпаление на кожата око-ло ануса, болка и кървене при дефекация, анален пролапс. Най-сериозното усложнение е тром-бозата, която възниква при образуването на тромби в кавернозните телца, от които са об-разувани хемороидите. Тромбозата най-често се наблюдава след трудна дефекация, продължи-телно седнало положение (включително пъту-ване) и т.н. Обикновено настъпва бързо, като пролабиралите хемороидални възли стават сил-но болезнени и напрегнати. Може да се пови-ши телесната температура, да се появи обща отпадналост. В такива случаи не трябва да се правят опити да се репонират пролабиралите възли. При наличие на някое от тези оплаквания е необходимо да посъветваме пациента ведна-га да посети личния си лекар. Първата стъпка при лечението на хемороидите е редуциране на рисковите фактори, включително спазването на хигиенно-диетичен режим. Препоръчва се из-бягване на пикантни, силно подправени храни и алкохол; включване в менюто на свежи плодове

и зеленчуци, което да осигури редовна дефе-кация; спазване на добра лична хигиена и все-кидневен тоалет с измиване с хладка вода на аналната област след дефекация. Лекарствата за лечение на хемороиди съществуват под ре-дица форми – мази, кремове, гелове, свещички, пени и т.н. Мазите, кремовете и геловете се нанасят (при външни хемороиди) на тънък слой около ануса. При вътрешни хемороиди се нана-сят посредством пръст или специално приспо-собление, приложено в опаковката. Повечето фармацевтични продукти съдържат повече от една активна съставка. Активните съставки могат да бъдат: локален анестетик, вазоконс-триктори, антисептици. Другите активни със-тавки са различни кератолитици, кортикосте-роиди, аналгетици и т.н. За лечение на хеморо-идите се прилагат още криотерапия и лазерна терапия.Според анкетното проучване най-предпочи-тан от страна на българските фармацевти е Procto-glyvenol®. Той съдържа трибенозит и лидокаин. Използва се за лечение на сърбеж, смъдене и болка от вътрешните и външните хемороиди; подпомага оздравяването. Трибено-зидът намалява капилярния пермеабилитет и подобрява съдовия тонус; има антагонистично действие спрямо причинителите на възпалени-ето. Лидокаинът бързо облекчава болката. Про-кто-Гливенол може да се използва продължител-но време до пълното изчезване на симптомите. На второ място е класиран Mastu® S. Съдържа буфексамак, бисмут субгалат, титаниов диок-сид и лидокаин. Показан е за хемороидална бо-лест първа и втора степен, болестно проме-нени външни хемороиди, остри анални фисури, остра и хронична анална екзема, възпалителни процеси във или около ануса и ректума (прок-тит). Doxiproct® е класиран на трето място. Съдържа калциев добезилат, който намалява капилярната пропускливост и адхезията на тромбоцитите и червените кръвни клетки.

Хремата е ранен сигнал за вирусно заболяване. Организмът се опитва да задържи инфекцията в носа, за да не продължи тя надолу към гърлото и белите дробове.Лигавицата на носа отделя слуз, която съдържа вещества, способни да се справят с вирусите. Преди да се появи секрет носът е необичайно сух и запушен, а в гърлото се усеща дразнене. Лигавицата е зачервена и набъбнала, често се явява и главоболие. Гласът се променя и става дрезгав. Тази начална фаза обикновено трае 1-2 дни. В началото секретът е воднист, по-късно се сгъстява. Ако състоянието не се овладее, може да се развие и бактериална инфекция – сек-ретът се сгъстява, помътнява, добива жълт, а по-късно и зелен цвят. Най-добре е хремата да бъде предотвратена още на първия етап, за да не се допуснат усложнения. Ето защо трябва ли-гавицата да се поддържа влажна. Това особено важи за бебетата и малките деца. Ако носът на кърмачето изсъхне и се запуши, то не може да суче и диша трудно. Това сгъстява слузта надолу по трахеята и бронхите. Те се запушват, а това води до белодробни възпаления и пневмонии. Не винаги е нужно да се препоръчват носни декон-

гестанти при обикновена хрема в резултат на вирусна инфекция. Първоначално те облекчават дишането и слузта изчезва, но може да последва отичане на лигавицата на носа. Отделянето на секрет от носа спира, но дишането е затрудне-но. Продължителната употреба на големи дози носни деконгестанти може да доведе до медика-ментозен ринит. Най-подходящо е носната ли-гавица да се овлажнява с физиологичен разтвор – 0,9% NaCl. Във всяка ноздра се капят по 3-4 капки през половин час. Физиологичните разтво-ри или разтворите от морска вода се използват за улесняване на почистването, за поддържане на необходимото ниво на влажност на лигави-цата на носа и за подпомагане на нейното въз-становяване. Препоръчват се при запушване на носа, предизвикано от възпалителни и алергични състояния като настинка, хрема или възпаление на синусите, при които е необходимо отпушване на носа; за овлажняване на изсушена лигавица и за поддър жане на ежедневната хигиена на носа както при бебета и деца, така и при възрастни. Според проучването българските фармацевти най-често препоръчват Стеримар®. На второ място е Куикс®, а на трето – Назо Либеро.

ПРЕПАРАТИ ЗА НОСНА ХИГИЕНА


1 Стеримар Fumouze 56

2 Куикс Berlin-Chemie 46

3 Назо Либеро Sodalco 28

4 Тетрисал Е MIP Pharma 24

5 Низита Engelhard 22

6 Тонимер Ganassini 19


8 Тантум протект Angelini 16

9 Маример Gilbert Laboratories 14

10 Диснемар Abbott 13

.........................................................................................................................................................................................................

94



1 Scholl Scholl 64

2 Foot Guard Кокона 60

3 Здраве крем за крака Арома 15

4 Титания Titania 12

5 Dermacol Easy Step Dermacol 4

6 Essence балзам за крака Essence 2

ПРОДУКТИ ЗА ГРИЖА ЗА КРАКАТА

Краката са най-натоварената част от тяло-то. Те понасят тежестта на цялото тяло и са в непрекъснато движение. През живота си човек може да измине около 100 000 км, което се равнява на две и половина обиколки на зе-мята. Хората започват да обръщат внимание на грижата за краката си обикновено след възникване на проблеми с тях. Най-уязвимата част са стъпалата. Голяма част от пациенти-те се оплакват от подуване и болки в крака-та, от суха и твърда кожа на краката, мазоли, чувство за топли или студени крака, потене на стъпалата, неприятна миризма, счупване на ноктите, от „тежки” и уморени крака. Причини-те за тези проблеми могат да са най-различни, но най-разпространената причина са неподхо-

дящите обувки. Често проблемите се дължат на продължително стоене или ходене, повиша-ване на телесното тегло, разширени вени или нарушено кръвоснабдяване. Редовните прегле-ди на стъпалата на краката са особено ва-жни при пациенти с диабет като превантивна мярка срещу увреждане на кожата. За всички тези проблеми с краката и ходилата повечето пациенти искат да си помогнат сами, поради което често се консултират с фармаце вта в аптеката.Според проучването най-често препоръчва-ни са дерматологично тестваните продукти Scholl®. На второ място са продуктите за крака Foot Guard®, а на трето място се на-режда кремът за крака Здраве.

.........................................................................................................................................................................................................

96



1 Екзодерил Sandoz 70

2 Ламизил Novartis 63

3 Антимико-бета Химакс 34

4 Антимико-ацид Химакс 23

5 Канестен Bayer 20

6 Канеспор Bayer 18

6 Фунгофин Nobel Pharma 18

7 Миконафин Actavis 14

8 Тинктура Кастелани Химакс 8

ПРОТИВОГЪБИЧНИ СРЕДСТВА

Дерматомикозите са сред най-разпростране-ните кожни заболявания. Причиняват се от три групи гъбички: дерматофити, дрожди и плесе-ни. Гъбичните инфекции на кожата са причине-ни най-често от дерматофити или влакнести гъби, които се хранят с кератина в роговия слой на кожата, ноктите и косата. Заради по-ниските температури (под 37°С) и влажните зони, най-често засегнати са долните крайници, също кожните гънки и аногениталните части на тялото. Дерматофитите се предават чрез спори, които се намират в мокрите подове, ба-сейните, общите сауни и в обувките. Естест-вената киселина на кожата обикновено предос-тавя достатъчна защитна бариера. Малки кож-ни увреждания, неподходящи обувки, постоянно потене поради синтетични дрехи или потене на краката позволяват на спорите да колонизират роговия слой на кожата. Благоприятни условия за развитие на микози се създават от дефи-цитна диета, дефицити на витамини, контакт със заразени животни, продължително лечение с антибиотици и нарушения на циркулацията на кръвта, които са чести при диабетици и пушачи. Гъбичните инфекции на кожата могат да бъдат причинени и от кандида, особено от рода Candida albicans. Появяват се при намален имунитет, а особено уязвими са хората, които страдат от затлъстяване, диабетно болните, жените, децата и неподвижните хора. Кандидо-зата засяга предимно кожните гънки, подмиш-ницата, областта под гърдите, гениталната област и областта под пелените. Появява се сърбеж, зачервяване, белезникав налеп.

Една от основните разлики между клетките на човека и на гъбите е в мембраната. Ролята на холестерола в мембраните на човешките клет-ки е заменен с ергостерол в гъбичните клетки. Повечето лекарства без лекарско предписание за лечение на дерматомикози нарушават био-синтезата на ергостерола и така предизвик-ват необратими структурни и функционални промени в гъбичковите клетки. Този начин на действие е характерен за азолите и алиламини-те. При лечението на гъбични инфекции пациен-тите трябва да бъдат насърчавани към проява на упорство и търпение, особено при лечението на инфекциите на ноктите на краката. Най-ва-жното за предотвратяването на подобни ин-фекции е добрата хигиена. Краката трябва да се поддържат сухи и чисти, като по този начин гъбичките се лишават от влажна среда. Спо-ред анкетното проучване най-предпочитан е продуктът Exoderil®. Съдържа активната със-тавка нафтифин, която е ефективно средство за лечение на гъбички по кожата и ноктите. Препоръчва се при проблеми с пръстите на кра-ката, ноктите и ходилата, причинени от пле-сени и дрожди. На второ място по предпочита-ние е продуктът Lamisil®. Активната съставка тербинафин е от новия клас на алиламините. Има широк антимикотичен спектър и действа фунгицидно срещу дерматофити и плесени. На трето място е Антимико бета, който съдържа салицилова киселина и 2-нафтол и се препоръч-ва като съпътстваща терапия при лечение на дерматомикози, интердигитална и ингвинална епидермофития.

За повече информация: ТП Сандоз д.д., 1766 София, Младост 4, Бизнес Парк София, сграда 7Б, ет. 3тел. 02/ 970 47 47; факс: 02/ 970 47 57

Прониква дълбоко и убива гъбичките

Eкзодерил®

Exoderil ® Съкратена информация за медицинските специалистиСъстав и разновидности: cutaneous solution: 1 ml съдържа: 10 mg нафтифинов хидрохлорид, 50 mg пропиленгликол и др. • cream: 1 g съдържа:10 mg нафтифинов хидрохлорид (naftifine hydrochloride), 10 mg бензилов алкохол (benzyl alcoholol) и др. Показания: cutaneous solution:За лечение на гъбични инфекции на краката. cream: гъбични инфекции на кожата или кожните гънки (tinea corporis, tinea inguinalis) • микози по ръцете и краката (tinea manus, tinea pedis) • гъбични инфекции на ноктите (онихомикози) • Candida инфекции на кожата • Pityriasis versicolor • възпалителни дерматомикози (с или без сърбеж) Дозировка:Екзодерил се прилага веднъж дневно върху засегнатата област. Тази област трябва да бъде почистена и подсушена внимателно преди да се нанесе разтвора. Лечението трябва да продължи при същата доза поне две седмици след премахване на инфекцията, за да се предотврати рецидив. • Начин на приложение: За прилагане върху кожата или ноктите (за крем).Противопоказания: Свръхчувствителност към нафтифин или към някое от помощните вещества. Специални предупреждения и предпазни мерки: трябва да се избягва контакт с очите • Екзодерил 1% разтвор съдържа етанол -трябва да се избягва контакт с отворени рани. Бременност и кърмене: Като предпазна мярка, прилагането на Екзодерил по време на бременност и кърмене трябва да се избягва.Ефекти върху способността за шофиране и работа с машини: Екзодерил не повлиява способността за шофиране и работа с машини.Взаимодействия: Не са известни. Нежелани лекарствени реакции: С неизвестна честота: усещане за сухота, зачервяване и парене. Локално дразнене като усещане за сухота, зачервяване и затопляне, могат да възникнат в отделни случаи. Нежеланите реакции са винаги обратими и обикновено не изискват прекратяване на лечението.Преди предписване, моля запознайте се с пълния текст на кратките характеристики на продуктите (КХП), одобрени на 26.01.2015 (cutaneous solution) и 28.05.2013 (cream). Лекарствен продукт без лекарско предписание.Нежеланите лекарствени реакции трябва да бъдат съобщавани: директно към Изпълнителната Агенция по Лекарствата (www.bda.bg) или към ТП Сандоз д.д. ([email protected]).

Exoderil® 1% solution 10 mlNaftifine hydrochloride

Exoderil® 1% cream 15 gNaftifine hydrochloride

SZ.0

404.

27.0

1.15

НЕ КРИЙ НОКТИТЕ СИ!

Медицинско изделие

.........................................................................................................................................................................................................

98



1 Opti free express® Alcon 69

2 ReNu Multi® Bauch&Lomb 29

3 All-In-One Light® Sauflon 7

4 Соф Лекон® Очна оптика и корекция 4

РАЗТВОРИ ЗА ОЧНИ ЛЕЩИ

Изборът на разтвор за почистване, измива-не, дезинфекция, хидратация и съхранение на кон тактните лещи зависи както от вида на лещите (меки, полутвърди и твърди), така и от чувствителността на очите към оп-ределени съставки в разтвора. Лещите се различават според вида на материала, от който са направени, според пропускливост-та им за кислород и според трайността.Потребителите на меки контактни лещи се нуждаят от специално приготвени теч-ности за поддържане на очните лещи. Тези стерилни изотонични водни разтвори по-чистват лещите, разтваряйки протеините, които се наслагват върху лещата от лига-вицата на окото. Протеините могат да за-пушат порите на лещата и по този начин да бъде нарушен притокът на кислород до окото. Липсата на кислород в роговицата води до зачервяване на очите, видими капи-лярни съдове и дори до увреждане на окото.Потребителите на полутвърди и твърди

лещи трябва да поддържат лещите си с две течности. Първата е за почистване, из-миване, дезинфекция и овлажняване на кон-тактните лещи, а другата е за съхранени-ето им. Съществува риск от алергична ре-акция към някоя от съставките на разтвора за поддържане на контактните лещи. Може да се изрази в зачервяване и дразнене на очите и непоносимост към контактните лещи. В този случай течността се заменя с такава без консерванти или със съдържаща по-различен консервант. Лещите трябва да се държат в прясна течност и никога да не се изплакват с вода.Анкетното проучване сочи, че български-те фармацевти най-често препоръчват Opti-Free Express®. Той е бактерициден и фунгициден разтвор, който унищожава Acan-thamoeba и отстранява протеините. Под-ходящ е за всички видове меки контактни лещи, включително силикон – хидрогел. След-ват ReNu® Multi и All In One Light®.

.........................................................................................................................................................................................................

100


РЕПЕЛЕНТИ


1 Аутан SC Johnson 80

2 Райд SC Johnson 28

3 S.O.S. Кокона 24

4 Off! SC Johnson 23

4 Репелекс Биотрейд-БГ 23

5 Випразин Вип Системс 12

6 Mosbito лепенки Burnus 6

Ухапванията от насекоми са неприятни и бо-лезнени. Комарите са едни от най-досадните и опасни насекоми. По нашите земи те не пред-ставляват значителна заплаха за здравето на хората, но в някои страни са преносители на редица инфекциозни заболявания като малария и тропическа треска. Ухапването от азиат-ски тигров комар в естествената му среда може да причини острата и заразна тропическа треска. Доказано е, че в тялото на насекомото оцеляват и други видове смъртоносни вируси. Ухапването от кърлеж може да стане причина за заразяване от сериозни инфекциозни боле-сти. В България най-често срещани са Лаймска-та болест, Марсилската треска, Ку-треската и Кримска-конго хеморагичната треска. Между 20% и 30% от възрастните иксодови кърлежи и 10% от нимфите им са заразени с причинители-те на Лаймска болест. Клиничната ´ картина може да имитира редица заболявания. Първият стадий започва след инкубационен период от 3 до 30 дни и се характеризира със зачервяване на кожата с диаметър >5 см около мястото на ухапването и в последствие бързо се разширя-ва. Паралелно със зачервяването (или самосто-ятелно) могат да се изявят и други симптоми на началната Лаймска болест – увеличение на лимфните възли в областта на ухапването, от-падналост, температура, болки в мускулите и ставите, невралгия, главоболие. Пациентът трябва задължително да посети лекар. При ухап-ване кърлежът трябва да се отстрани бързо и много внимателно. Най-добре е това да стане с пинсети. Леко забилият се кърлеж може лесно да се изтегли и с ръка, но задължително с ръ-

кавица. Отстраняването трябва да стане чрез постепенно издърпване без да се върти и из-вива. Широко разпространена практика е да се завърта обратно на часовниковата стрелка, ко-ето е абсолютно погрешно. По този начин може да се скъса част от устния апарат на кърлежа и да остане в кожата, което да наложи допъл-нително хирургическо отстраняване. Неправил-но е и мазането на мястото на прикре пилия се кърлеж с алкохол, терпентин или изгарянето му. Всичко това може да доведе до връщане на чревно съдържимо в устния апарат на кърлежа, което увеличава шансовете за предаване на евентуална зараза. Понякога при изтеглянето кърлежът се скъсва и в кожата остава устният му апарат. Това увеличава шанса за предаване на инфекцията. Затова останалата от кърле-жа част трябва да се отстрани хирургически. Нужна е щателна дезинфекция на кожата след отстраняването на кърлежа. На пациента се препоръчва проследяване в продължение на 30 дни по отношение на зачервяването, отока, бол-ката, температурата, ставните и мускулните болки, главоболието, обрива по тялото. Най-ефективната превенция е навременна имуниза-ция. В допълнение към адекватната защита на тялото с подходящо облекло се препоръчват и репеленти – продукти, които „отблъскват” на-секомите и кърлежите.Проучването сочи, че най-препоръчвана е про-дуктовата гама Autan®. Действието продъл-жава до 8 часа срещу комари и други насекоми и до 4 часа срещу кърлежи. На второ място са продуктите Raid®, а на трето е продуктовата гама S.O.S.®

.........................................................................................................................................................................................................

102


Коремът обединява множество органи (тън-ките черва, дебелото черво, стомаха, до-лната част на хранопровода, жлъчния мехур, черния дроб и други), които могат да бъдат източници на коремни спазми. Болката може да започне и от други близки до корема орга-ни – органите в тазовата област или органи-те в гръдния кош. Понякога коремните спазми могат да бъдат причинени от много леки със-тояния, например гастроентерит. Може да са причинени и от някои много тежки, живо-тозастрашаващи състояния като възпаление на сляпото черво. Има различни причини за по-явата на коремни спазми. Когато тези симп-томи се появят без идентифицирана причина и продължават по-дълъг период или болката е непоносима, незабавно трябва да се прибегне до медицинска помощ. Коремни спазми се по-явяват и по време на менструацията, т.нар. болезнена менструация. Това се дължи на раз-личните състояния, например ендометриоза, маточни фиброми, киста на яйчника, тазови възпаления или тумори на яйчника. За коремни спазми стават причина и някои от другите ор-гани в гръдния кош – белите дробове в случай на пневмония или сърцето в случай на инфаркт. Необичайна, но доста често срещана причина за коремни спазми е т.нар. емоционално разстройство. Възможни причини за коремните спазми са и апендици-тът, холециститът със или без наличието на камъни в жлъчка-та, панкреатитът, хроничният запек, хранителното отравяне, гастроезофагиалният рефлукс, нарушеното храносмилане, хер-нията, кистите на яйчниците, ракът на панкреаса, пептична-та язва, камъните в бъбреците и още много други заболявания или състояния. Според проучването най-пред-почитан от страна на българ-


1 Но-Шпа Sanofi 82

2 Спазмалгон Actavis 59

3 Бусколизин Софарма 51

4 Дуспаталин Abbott 25

5 Бускопан Boehringer Ingelhaim 5

СПАЗМОЛИТИЦИ

ските фармацевти е продуктът No-Spa®. Съ-държа дротаверинов хидрохлорид. Прилага се при спазми на гладката мускулатура при забо-лявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища, спазми на гладката мускулатура при заболява-ния на бъ бреците, пикочния мехур и пикочните пътища, цистит, спазъм на пикочния мехур при тензионен тип главоболие и болезнена мен-струация. Също така като помощна терапия в случай на спазми на гладката мускулатура на стомаха и червата: язва на стомаха и двана-десетопръстника, гастрит, спазъм на стома-ха, ентерит, свръхчув ствителност и раздра-знителност на дебелото черво, придружено със запек или метеоризъм. На второ място е Спазмалгон®. Съ държа комбинация от актив-ните вещества метамизол натрий, питофе-нонов хидрохлорид и фенпиверинов бромид и действа обезболяващо, отпускащо гладката мускулатура, температуропонижаващо. Има и известно противовъзпалително действие. По-казан е при слабо или умерено изразен болков синдром вследствие спазми на гладката мус-кулатура на вътрешните органи – бъбречно-каменна болест и възпалителни заболявания

на пикочните пътища, протичащи с болка и дизурични смущения,

стомашни и чревни колики, жлъчно-каменна болест, дис-

кинезия на жлъчните пътища, болезнена менструация. На тре-

то място е Бусколизин®. Съдър-жа бутилскополамин, който намалява

спазъма на гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт, на жлъчните и пикочните пътища. Бусколизин се използ-ва в комплексната терапия при активни дуоденална и стомашна язви, пептична язва на йеюнума, стомашно-чревни спазми (при хронични и остри гастрити и гас-тродуоденит, ентерит и колит), спазъм на жлъчните и пикочните пътища, болез-нена менструация.

.........................................................................................................................................................................................................

104



1 Bioderma Photoderm Bioderma 40

2 Vichy Capital Soleil Vichy 36

3 Nivea Baiersdorf 26

4 Avene Pierre Fabre 23

5 Anthelios La Roche-Posay 22

6 Eucerin Baiersdorf 16

7 Biotrade Biotrade 12

8 Ducray Ducray 9

9 Piz Buin Piz Buin 8

10 Equilibra Equilibra 2

СЛЪНЦЕЗАЩИТНА КОЗМЕТИКА

Увеличената ултравиолетова радиация се дължи на глобалното изменение на климата и разруша ването на озоновия слой. Вредно-то въздействие на тези лъчи се натрупва с течение на времето и причинява по-бързо остаряване на кожата, а в най-лошия случай – рак на кожата. Международната агенция за изследване на рака (International Agency for Research of Cancer – IARC) нарежда UVA, UVB и UVC лъченията сред канцерогенните факто-ри. UVA лъчите проникват в дълбоките слоеве на кожата и може да предизвикат алергии към слънцето, прекомерна пигментация и прежде-временно стареене; UVB лъчите проникват само в горните слоеве на кожата и са причина за слънчевото изгаряне; UVC лъчите са с най-силна енергия, но спират още в озоновия слой около Земята. Кожата чрез своите защитни механизми – формиране на пигмента меланин, удебеляване на епидермиса и синтез на анти-оксиданти в организма – може да се адапти-ра към натоварванията, предизвикани от по-продъл жителното излагането на UVA и UVB лъчите, в рамките на няколко седмици. Когато излагането на слънце е по-продължително, се препоръчва използване на слънцезащитни кре-мове. Те трябва да осигурят защита срещу UVA и UVB лъчите. Слънцезащитните състав-ки абсорбират или отблъскват слънчевите лъчи.

Слънцезащитният фактор (SPF – Sun Protection Factor) е свързан с информация за защитата срещу UVB лъчите и показва колко време за-щитената, в сравнение с незащитената, кожа може да бъде изложена на слънце без да на-стъпи изгаряне. Изчислява се по опростената формула: SPF = времето, за което се зачервя-ва защитената кожа : времето, за което се зачервява незащитената кожа. Например: SPF = 180 минути : 18 минути = 10, SPF е 10. Защитата срещу UVA лъчите е отразена върху етикета на продуктите с PFA фактор (Protection Factor UVA). Ефективната защита от слънцето изисква нещо повече от просто висок фактор на слънцезащитния крем. Особе-но важно е стриктното и често прилагане на слънцезащитните продукти. Препоръчителни-ят минимум е SPF 20, а за много светла кожа тип 1 е препоръчително да се употребяват продукти с SPF 50+. Повишеното потребление увеличи броя на слънцезащитните продукти в аптеките. Добре е продуктите, които се пре-поръчват, да бъдат дерматологично тества-ни и с клинично доказани съставки.Според анкетното проучване най-предпочита-на от страна на българските фармацевти е продуктовата гама слънцезащитни продукти Bioderma Photoderm, следвана от слънцеза-щитната серия Vichy®Capital Soleil и слънце-защитната продуктoвата линия Nivea®.

.........................................................................................................................................................................................................

106



1 Сарженор Meda AB 76

2 Амбинор Ecopharm 26

3 Стимол Biocodex 23

4 Допелхерц® Енерготоник N Queisser 22

4 Леатон Мултитоник Kwizda Pharma 22

ТОНИЗИРАЩИ ПРОДУКТИ

Умората е състояние на изтощение на органи-зма, съпроводено от намалена физическа и ум-ствена работоспособност. Тя е често явление и обикновено не е симптом на някакво заболя-ване. Често е причинена от нарушено хранене, липса на достатъчно почивка, трудова натова-реност и увеличен стрес. Една трета от па-циентите, потърсили консултация с лекар, по-сочват умората като причина за посещението си. Наличието на умора в краткосрочен план не е тревожно, тъй като е нормално явление след физическа или психическа натовареност. Такава умора се усеща по време на бременност; кога-то организмът се възстановява от заболяване, от по-продължителна трудова натовареност, от спортно натоварване. В началото на про-летта хората се оплакват от т.нар. пролетна умора. Тя се характеризира с липса на енергия, нежелание за работа, раздразнителност, без-съние, главоболие и обща отпадналост.Хроничната умора може да доведе до физическо заболяване или психически разстройства. Най-често става въпрос за заболяване на щитовид-ната жлеза, анемия, диабет, сърдечно-съдови заболявания, депресия и др. Хроничната умора често се дължи и на употребата на наркотици или злоупотребата с успокоителни и алкохол. Ако усещането за умора продължава повече от 6 месеца и не се дължи на физическо забо-

ляване или психическо разстройство, може да се стигне до състояние на общо изтощение на организма (Burnout syndrom).Преди да се препоръча тонизиращ продукт трябва да се разбере за какъв тип умора ста-ва въпрос. Ако чувството за умора е с голяма продължител ност, пациентът трябва да бъде насочен към кон султация с лекар. При лека, преходна умора, като допълнение към проду-кта за повече енергия, се препоръчва редовна физическа активност, здравословно хранене и редовна почивка. Разходките на чист въз-дух и слънце намаляват чувството на умо-ра и подобряват настроението поради пови-шената секреция на серотонин. Проучването сочи, че българските фармацевти най-често препоръчват Sargenor®. Съдържа комбинация от две незаменими аминокиселини – аргинин и аспартат. Повлиява благоприятно биохимич-ните, електрофизиологичните и психичните компоненти на умората. Премахва чувство-то за отпадналост и умора след прекарани инфекции, интензивни умствени и физически натоварвания. Съчетава енергезиращо, дето-ксикиращо и ноотропно действие. Подобрява съня, паметта, вниманието и приемането на нова информация; подобрява работата на мус-кулите при усилие. На второ място е Ambinor®, а на трето – Stimol®.

.........................................................................................................................................................................................................

108



1 Есенциале форте N Sanofi 49

2 Карсил Софарма 48

3 Легалон Madaus 41

4 Цинарикс Montavit 35

5 Хепасейв Ecopharm 16

5 Вердин US Pharmacia 16

6 Хепкарсил Медика АД 15

ХЕПАТОПРОТЕКТОРИ

Хепатопротекторите представляват ком-плексни препарати основно от растителен произход, предназначени за подсилване устой-чивостта на черния дроб към токсични въз-действия. Спо собстват за възстановяване на чернодробната функция, нормализират или подсилват активността на чернодробните ензими. Основната функция на хепатопротек-торите е да предпазва чернодробните клетки от разрушителното въздействие на различни фактори (алкохол, медика менти и др.).Средствата, потискащи мастната инфилтра-ция на черния дроб, действат антиоксидантно (свързват и елиминират свободните радикали) и хепатопротективно (предпазват чернодроб-ните клетки от увреждане). Регулират обмя-ната на липидите и въглехидратите. Приложе-нието им е при стеатоза (мастна инфилтра-ция) на черния дроб.Средствата, стимулиращи регенеративните процеси в черния дроб, включват различни по своя състав и действие медикаменти, които по различен начин предпазват чернодробните клетки от разрушаване. Едни медикаменти включват незаменими фосфолипиди, които се натрупват в чернодробните клетки и по този начин стимулират увредените вече клетъчни мембрани и активират ензимнити системи в

тях. Други медикаменти по съвсем различен начин стимулират функциите на клетъчните мембрани и ускоряват възстановителните процеси в чернодробните клетки. Приложени-ето им е при чернодробни заболявания: остри и хронично протичащи възпаления на черния дроб (вирусни, медикаментозни хепатити и др.); мастна дистрофия на черния дроб, увреж-дания на черния дроб по време на бременност (гестози), алкохолна чернодробна болест; за-стой на жлъчката (предпазват от образува-нето на жлъчните камъни и др.). Хепатопро-текторите с дезинтоксикираща активност в повечето случаи съдържат вещества, които нормално се срещат в редица органи и тъкани на човешкия организъм и играят важна роля в множество биологични процеси. Те подпома-гат чернодробните клетки в дезинтоксикира-щата им функция, предпазват ги от уврежда-не. Приложението им е при остри и хронични хепатити, цироза или мастна дегенерация на черния дроб, остро алкохолно или медикамен-тозно отравяне и застой на жлъчния сок в черния дроб. Според проучването най-предпо-читан от страна на българските фармацевти е продуктът Есенциале форте N®. Съдържа 300 мг фосфолипиди от соеви зърна. Есенциале форте N снабдява болния черен дроб с готови, основни за черния дроб (“есенциални”) фосфо-липиди във високи дози. “Есенциалните” фосфо-липиди са абсолютно идентични по химическа структура и действие с фосфолипидите, про-извеждани в черния дроб на човешкото тяло. На второ място е Carsil®. Съдържа силимарин – растителна активна съставка, която дейст-ва стабилизиращо на клетъчната мембрана, предпазвайки по такъв начин черния дроб от вредните влияния и съдейства за възстановя-ването на увредените чернодробни клетки. На трето място е Легалон®, който съдържа сух рафиниран и стандартизиран екстракт от бял трън, отговарящ на 140 мг силимарин.

.........................................................................................................................................................................................................

110


Резултати от анкетното проучване за най-предпочитаните ОТС продукти, хранителни добавки и козметични продукти от страна на магистър фармацевтите в българските аптеки за 2014 година.

Главен редактор: маг. фарм. Александър СпасовскиНаучен сътрудник: маг. фарм. Малка Гидер СпасовскиТекстова корекция: Деляна ДелчеваПредпечатна подготовка: Петър ДумевПечат: Дедракс АДИздател: Фарма Бранд ЕООД София 1700, бул. “Симеоновско шосе” 24, ет. 7, ап. 37-38; мобилен телефон: 0888 515 817Тираж: 1100 брояИздание: Годишна публикация

Всички права запазени. Всяко възпроизвеждане, превод или препечатване на част или на цялото съдържание, в каквато и да е форма и процедура, са позволени след писмено съгласие от издателя. Изданието е авторски труд. Предназначено е за разпространение сред медицински специалисти – магистър фармацевти.

ШАМПОАНИ ПРОТИВ ПЪРХОТ


1 Низорал Johnson & Johnson 53

2 Селсън Блу Chattem 48

3 VICHY Dercos Vichy 42

4 Фитовал Krka 24

5 Дюкре Скванорм Ducray 21

6 Себомакс Биотрейд 9

7 Хед & Шоулдърс Procter & Gamble 8

8 Нивеа Baiersdorf 6

9 Клиър Unilever 3

При нормални условия епидермисът на скалпа се възстановява в рамките на 28 дни. Ако цикълът на подновяване е по-бърз, мъртвите клетки за-почват да се натрупват върху скалпа. Причините за такъв ускорен цикъл на обновяване на клетки-те на кожата на скалпа могат да бъдат външ-ни или вътрешни. Най-често срещаната външна причина за появата на пърхот е прекомерното размножаване на гъбичката Pityrosporum ovale, която се намира по скалпа, и при нормални об-стоятелства не е вредна. Ако се размножава твърде бързо, предизвиква малки бели люспи, придружени от сърбеж и зачервяване на скал-па. Гъбичките се хранят с липидите от себума, които се излъчват чрез космените фоликули. Липидите също съдържат триглицериди, които се разграждат под влиянието на гъбичките, ко-ето води до освобождаване на свободни мастни киселини, проникващи в роговия слой на епиде-рмиса и дразнещи скалпа. Клетките на скалпа отговорят на това чрез ускоряване на обмена и повишена секреция на липиди, което предиз-виква изобилие от храна за гъбичките и добри условия за размножаването им. Сред външните причини са и прекаленото използване на сешоар, на агресивни препарати за боядисване на коса, миенето с гореща вода, твърде грубите дви-жения при сушене на косата. Появата на пър-хот може да се дължи на промяна на времето

(за развитието на гъбички е нужна подходяща температура и влажност), на прехода от лято към зима, на наситен на мазнини и калории хра-нителен режим. Сред вътрешните причини, ко-ито допринасят за образуването на пърхот, се отличават стресът и различните нарушения в хормоналния баланс. Пърхотът може да възникне при жените по време на кърмене и при юношите поради увеличената хормонална активност. Ако при използването на продукт срещу пърхот се появят симптоми на себореен дерматит, паци-ентите трябва да бъдат съветвани да потър-сят консултация с лекар. При наличие на пърхот хората обикновено търсят продукти за справя-не с проблема в аптеката или в магазините от търговската мрежа. Лечението обаче трябва да включва и диетични ограничения, защото пи-кантните, мазните, прекалено солените храни, печеното месо и алкохолът допринасят за об-разуването на пърхот. Препоръчително е да се намали приемът на въглехидрати и да се увели-чи този на зеленчуци, плодове, мляко и млечни продукти. Според проучването най-предпочитан от страна на българските фармацевти е козме-тичният шампоан срещу пърхот Nizoral®, който съдържа кетоконазол. Следван е от продуктите Selsun Blue® и Vichi Dercos®, съдържащи селе-нов дисулфид, който се натрупва в корена на ко-съма и потиска растежа на гъбичките.

Documents

Pharma brand 2014