40
บบบบบ เเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเ เเเเเเเเเ เเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเ เเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเ เเเเเเเเเเเเเเเเเ เเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเ เเเ เเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเ (เเเเเเเเเเเเเเ เเเเเเเเเเเเเเเเเ) เเเเเเเเเเเ เเเเเเเเเเเเเเเเเเ เเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเ เเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเ 1 เเเเเ เเเเเเเเเเเ เเเเเเเเเเเเเเเ เเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเ เเเเเเเเ Single Twitch เเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเ เเเเเเ Latent Period, Contraction เเเ Relaxation time

Physio Edited 2

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Physio Edited 2

บทนำ��

เป็�นกล้�ามเน�อล้ายชน�ดหน��งซึ่��งม�กม�ส่�วนย�ดติ�ดก�บกระด�ก กล้�ามเน�อโครงร�างเป็�นกล้�ามเน�อที่��ใช�ส่%าหร�บที่%าให�เก�ดการเคล้�อนไหว โดยส่ร�างแรงกระที่%าก�บกระด�กแล้ะข้�อผ่�านการหดติ�วข้องกล้�ามเน�อ โดยที่��วไป็จะที่%างานอย��ภายใติ�การควบค,ม (ผ่�านการกระติ,�นเส่�นป็ระส่าที่โซึ่มาติ�ก) อย�างไรก-ด� กล้�ามเน�อโครงร�างส่ามารถหดติ�วนอกเหนอการควบค,มได�ผ่�านร�เฟล้กซึ่0

เม�อกระติ,�นกล้�ามเน�อ 1 คร��ง ด�วยความแรงกระติ,�นที่��มากพอ กล้�ามเน�อจะติอบส่นองด�วยแรงติ�งที่��เร�ยกว�า Single Twitch ซึ่��งป็ระกอบด�วยระยะติ�างๆ ได�แก� Latent Period, Contraction แล้ะ Relaxation time

Page 2: Physio Edited 2

กล้�ามเน�อจะหดติ�วได�เม�อถ�กกระติ,�นหรอถ�กเร�า การกระติ,�นที่%าได� 2 ว�ธี� คอ กระติ,�นเส่�นป็ระส่าที่ที่��มาเล้��ยงกล้�ามเน�อน��น หรอ กระติ,�นกล้�ามเน�อโดยติรง

ความแรงข้องติ�วกระติ,�นที่��น�อยที่��ส่,ดที่��ที่%าให�กล้�ามเน�อหดติ�ว เร�ยกว�า Threshold Stimulus ส่�วนความแรงข้องการกระติ,�นที่��น�อยกว�า เร�ยกว�า Subthreshold Stimulus เม�อเราเพ��มความแรงติ�วกระติ,�นจาก Threshold Stimulus ให�มากข้��นไป็เร�อยๆ จะที่%าให�กล้�ามเน�อหดติ�วด�วยแรงติ�งมากข้��นเร�อยๆจนถ�งจ,ดส่�งส่,ดไม�ส่ามารถเพ��มได�อ�ก ความแรงข้องการกระติ,�นน��เร�ยกว�า Maximal Stimulus แรงติ�งข้องกล้�ามเน�อที่��ได�จะเป็�นแรงติ�งส่�งส่,ด แล้ะเร�ยกความแรงข้องการกระติ,�นที่��มากกว�า Maximal Stimuli ว�าเป็�น Supramaximal Stimulus

Page 3: Physio Edited 2

กล้�ามเน�อแติ�ล้ะม�ดป็ระกอบด�วย Motor Unit จ%านวนมาก โดยแติ�ล้ะ Motor Unit จะม�ความไว(Excitabillity) ติ�างก�น เม�อกระติ,�นด�วยความแรง Threshold Stimuli จะเร��มม� Motor Unit บางติ�วติอบส่นอง แล้ะถ�าเพ��มความแรงการกระติ,�น จะที่%าให� Motor Unit ติอบส่นองมากข้��นเร�อยๆ จนติอบส่นองที่,ก Unit ซึ่��งแรงกระติ,�นที่��ที่%าให� Motor Unit ติอบส่นองที่��งหมดโดยใช�แรงกระติ,�นน�อยส่,ด ก-คอ Maximal Stimuli น��นเอง

ถ�าเราเพ��มความถ��ข้องการกระติ,�นจะที่%าให�กล้�ามเน�อหดติ�วถ��ข้��นเร�อยๆ จนถ�งระด�บน�ง กล้�ามเน�อจะติอบส่นองด�วยการหดติ�วแบบเกร-งค�าง (Tetanic

Contraction;Tetanus) โดยแรงติ�งที่��เก�ดจาก Tetanic Contraction

น��นม�ค�าส่�งกว�าแรงติ�งที่��เก�ดจากการหดติ�วแบบ Single Muscle Twitch

เน�องจาก กล้�ามเน�อที่��หดติ�วอย��ย�งไม�ส่ามารถคล้ายติ�วได�เติ-มที่��ก-ถ�กกระติ,�นติ�อที่%าให�แรงที่��เหล้อจากการกระติ,�นคร��งแรก ม�การรวมติ�วก�บแรงที่��ได�จากการหดติ�วคร��งติ�อไป็ที่%าให�ได�แรงติ�งส่�งข้��น เราเร�ยกว�าเก�ด Summation of

Contraction (Frequency Summation) ถ�าความถ��ข้องการกระติ,�นไม�ส่�งพอ ที่%าให�ย�งม�การคล้ายติ�วข้องกล้�ามเน�ออย��บ�าง ที่%าให�ไม�เก�ดการเกร-งค�างที่��ส่มบ�รณ์0 เร�ยกว�าเป็�น Incomplete Tetanus แติ�ถ�าความถ��ข้องการกระติ,�นส่�งพอ กล้�มเน�อจะเก�ดการเกร-งค�างที่��ส่มบ�รณ์0เร�ยกว�า Complete Tetanus

การเพ��มข้��นข้องแรงติ�งข้องกล้�ามเน�อ นอกจากการเพ��มความแรงการกระติ,�น แล้ะ การเพ��มความถ��ข้องการกระติ,�นแล้�วย�งข้��นอย��ก�บความยาวข้องกล้�ามเน�อด�วย โดยพบว�าความยาวข้องกล้�ามเน�อข้ณ์ะที่��อย��ในร�างกาย(Physiological Length; L0) จะที่%าให�กล้�ามเน�อติอบส่นองด�วยแรงติ�งส่�งส่,ดเม�อถ�กกระติ,�น

Page 4: Physio Edited 2

วั�ตถุประสงค์�เพ�อที่%าการที่ดล้องศึ�กษาหน�าที่��แล้ะล้�กษณ์ะที่างกายภาพข้องกล้�ามเน�อล้าย

(frog gastrocnemius) โดยการกระติ,�นโดยติรงข้องกระแส่ไฟฟ7าบนเส่�นป็ระส่าที่: sciatic nerve แล้ะกล้�ามเน�อ gastrocnemius

1. Muscle twitch:Single Stimuli ให�หาค�าข้อง threshold, maximal

threshold (ที่��ง nerve แล้ะ thresholds) แล้ะ contraction,

relaxation time ข้อง single twitch2. summation of contraction:

repetitive stimuli ให�หา muscle strength (titanic

contraction) หล้�งจากถ�กกระติ,�น โดย maximal threshold ด�วยความถ��ส่�ง

3. fatigue:Repetitive แล้ะ Single stimuli ให�หาติ%าแหน�งแล้ะช�วงเวล้า

ในการเก�ด fatigue4. Length – Tension curve:

Single Stimuli with muscle loading ให�หา physiological resting length ส่%าหร�บ tension ส่�งส่,ด

5. PharmacologySingle stimuli ส่�กษาผ่ล้ข้องส่ารเคม�ที่��ม�ผ่ล้ติ�อการ

contraction ข้อง muscle โดยส่ารเคม� ได�แก� curare, Ca2+,

Mg2+, K+, Na+ แล้ะ lactate

อุปกรณ์�ก�รทดลอุง

Page 5: Physio Edited 2

1. Animal : Frog

2. Reagents : Frog’s Ringers solution, Curare solution (1% d-tubocurarine), Frog’s Ringers solution with

high concentration of curare, Ca2+, Mg2+, K+, Na+ แล้ะ lactate

3. Equipments : Grass polygraph and Force displacement transducer, stimulator (with electodes and ECG cables)

4. Miscellaneas : Pan ( weight box), sand paper, Pin, cotton thread, clamp and boss heads, stand frog board, tension stretching apparatus, syringe (1ml), surgical equipments ( with pithing needles)

Page 6: Physio Edited 2

ว�ธี�การเติร�ยมส่�ติว0ที่ดล้องแล้ะเคร�องมอ

การเติร�ยมส่�ติว0ที่ดล้อง (กบ)

1.) หากบที่��ม�ล้�กษณ์ะส่มบ�รณ์0 ติ�วใหญ่� ไม�ถ�กห�กข้า เพ�อไม�ให� tendon, muscle แล้ะ nerve เส่�ยหาย

2.) ที่%ากบให�เป็�นอ�มพาติ โดยการ pith คอ ใช�เข้-มแที่งบร�เวณ์ foramen magnum เพ�อที่%าล้ายส่มองแล้ะไข้ส่�นหล้�ง ซึ่��งเป็�น central nervous system เม�อที่%าการ pith เส่ร-จแล้�ว กบจะม�ล้�กษณ์ะอ�อนป็วกเป็9ยก (flaccidity) แล้ะข้าหล้�งเก�ดอาการเกร-ง

ค�าง เราที่%าการติรวจส่อบการ pith ที่��ส่มบ�รณ์0 โดยติรวจการเก�ด reflex บร�เวณ์เที่�ากบ การ pith ที่��ส่มบ�รณ์0ติ�องไม�เก�ด reflex

3.) น%ากบที่��ที่%าการ pith ส่มบ�รณ์0ใส่�ในถาด แล้ะเน�องจากกบเป็�นส่�ติว0คร��งบกคร��งน%�า จ�งติ�องหยดส่าร Frog’s Ringers Solution ให�ความช,�มช�นก�บผ่�วกบติล้อดเวล้า

4.) ที่%าการเป็:ด Skin บร�เวณ์ข้าหล้�งกบ พบ muscle คอ gastrocnemius แล้ะ Achilles tendon บร�เวณ์ข้�อเที่�ากบ

5.) ค�อยๆ แยก gastrocnemius ออกโดยไม�ให�ฉี�กข้าด แล้ะเส่�ยเล้อดน�อยที่��ส่,ด จากน��น ที่%าการติ�ดบร�เวณ์ Achilles tendon แล้�วผ่�กเชอกจากป็ล้าย Achilles tendon ไป็ติ�อก�บเคร�องแป็ล้ง

Page 7: Physio Edited 2

พล้�งงานกล้ เป็�นพล้�งงานไฟฟ7า (force displacement transducer)

6.) หา Sciatic n. บร�เวณ์ติ�นข้าหล้�งกบ พยายามแยก sciatic n.

ออกจาก blood vessel ที่��อย��ข้�างเค�ยง

7.) น%า electrodes 1 ค�� มาติ�อก�บ gastrocnemius ที่��บร�เวณ์ห�วแล้ะที่�ายข้อง muscle เพ�อที่%าให� muscle ถ�กกระติ,�นจากกระแส่ไฟฟ7าโดยติรง แล้�วน%า electrodes อ�ก 1 ค�� มาคคล้�องที่�� Sciatic

n. โดยวางข้��ว Cathode (-) ใกล้�ก�บ Gastrocnemius

การเติร�ยม เคร�อง Grass polygraph and stimulator

1. ป็ร�บค�าติ�างๆ ข้องเคร�อง polygraph ติามข้�อก%าหนดข้องแติ�ล้ะการที่ดล้องน��นๆ

2. ติ��งค�า force displacement transducer ให�แส่ดงผ่ล้ข้องแรง 20 g/cm

3. ติ�อ electrode เข้�าก�บเคร�อง stimulator

4. ติ��งค�า duration knob ที่�� 2 msec. (ข้องเคร�อง stimulator)

แล้ะป็ร�บป็,<ม Delay knob ที่�� 2 msec. เช�นก�น

Page 8: Physio Edited 2

ก�รทดลอุง 4.2 ศึ�กษ� muscle twitch; threshold และ maximal thresholdว�ธี�การที่ดล้อง

การที่ดล้องน��ติ�องที่ราบถ�ง ก%าล้�งข้องกระแส่ไฟฟ7าข้องติ�วกระติ,�นที่��ที่%าให�กล้�ามเน�อติอบส่นอง แล้ะหาก%าล้�งที่��ที่%าให�กล้�ามเน�อติอบส่นองด�วยแรงส่�งที่��ส่,ด โดยที่%าการกระติ,�นที่��งที่��กล้�ามเน�อ Gastrocnemius แล้ะ เส่�นป็ระส่าที่ Sciatic nerve

1.1 กระติ,�นที่�� Sciatic n.

ป็ระการแรก เราติ�อข้��วกระติ,�นเข้�าก�บ stimulator โดยให�ข้��ว (-) อย��ใกล้�กล้�ามเน�อมากที่��ส่,ด แล้ะป็ร�บความเร-วข้องติ�วกระติ,�นเป็�น 25 mm/min

ป็ระการส่อง single pulse แล้�ววางบน Sciatic n. โดย เร��มจาก 0 Volt แล้�วเพ��มข้��นคร��งล้ะ 0.5 volt จนเก�ดการติอบส่นองข้องกล้�ามเน�อ ซึ่��งจะเป็�นค�าก%าล้�งไฟฟ7าที่��น�อยที่��ส่,ดที่��ที่%าให�กล้�ามเน�อเร��มกระติ,ก (Threshold)

จากน��นให�เพ��มอ�กคร��งล้ะ 0.1 Volt โดยแติ�ล้ะคร��งติ�องห�างก�นป็ระมาณ์ 10

ว�นาที่�ไป็เร�อยๆ จนกระที่��งกล้�ามเน�อไม�ส่ามารถเก�ดแรงติ�งเพ��มได�อ�ก เราเร�ยกว�า maximal threshold (แติ�ติ�องไม�ถ�ง 10 Volt)

ป็ระการส่าม เราก%าหนดค�า latent, contraction แล้ะ relaxation period โดยใช�ความแรงติ�วกระติ,�นที่��ส่�งส่,ด จากน��นป็ร�บความเร-วกระดาษเป็�น 100 mm/sec. แล้�วบ�นที่�กการหดติ�วข้องกล้�ามเน�อ 1

คร��ง จากน��นค%านวณ์หาค�า latent, contraction แล้ะ relaxation

period จากกระดาษบ�นที่�ก1.2 กระติ,�นที่�� Gastrocnemius muscle

ป็ระการแรก เราจะวางข้��นกระติ,�นที่��ง 2 ล้งที่�� muscle วางไม�ส่นใจล้%าด�บ

ป็ระการส่อง ป็ร�บความเร-วกระดาษ เป็�น 25 mm/min เพ�อจะได�กดโป็รแกรมที่�น (กราฟส่วย)

ป็ระการส่าม ที่%าเช�นเด�ยวก�บ กรณ์� I-III เพ�อหา twitch threshold, maximal threshold, latent period, contraction period แล้ะ relaxation period

Page 9: Physio Edited 2

ผ่ล้การที่ดล้องกระติ,� นแบบ Single stimulation ( ส่�แดงคอ tension ส่�น%�า เง�นคอ stimulus )

ที่�� Nerve Threshold = 0.3 V.Maximum stimuli = 1 V. จากการที่ดล้องพบว�า threshold ที่�� nerve ม�ค�าน�อยกว�า muscle แล้ะค�า maximum stimuli ข้อง nerve แล้ะ muscle ม�ค�าเที่�าก�นคอ 1 V.

ที่�� MuscleThreshold = 0.5 V.

Page 10: Physio Edited 2

Maximum stimuli = 1 V. (หมายเหติ,: เน� องจาก กราฟโดน limit ไว�โดยไม�ที่ราบส่าเหติ, จ�งที่ราบค�า maximum stimuli แติ�เพ�ยงเที่�าน��)

Page 11: Physio Edited 2

กราฟระหว�าง Tension ก�บ Amplitude ข้อง Sciatic nerve

แล้ะ Gastrocnemius muscle

ส่ร,ป็ผ่ล้การที่ดล้องการที่ดล้องน��เป็�นการหาค�า threshold แล้ะ maximum stimuli

ข้อง nerve แล้ะ muscle โดยใช�แรงกระติ,�นไฟฟ7าหล้ายระด�บ จากการที่ดล้องพบว�าถ�าเรากระติ,�นด�วยแรงไฟฟ7าในป็ร�มาณ์น�อย จะไม�ส่ามารถที่%าให�เก�ด tension ข้��นใน muscle ได� เราเร�ยกการติอบส่นองแบบน��ว�า local

response แล้ะเร�ยกติ�วกระติ,�นข้นาดน��ว�า subthreshold เม�อเพ��มแรงกระติ,�นจนกล้�ามเน�อเก�ดการติอบส่นอง จะเร�ยกความแรงข้องติ�วกระติ,�นข้นาดน��ว�า threshold เม�อเพ��มความแรงข้องติ�วกระติ,�นมากข้��นไป็อ�ก พบว�ากล้�ามเน�อหดติ�วให�แรงติ�งที่��ส่�งข้��นไป็เร�อยๆ ติามความแรงข้องติ�วกระติ,�น เร�ยกแรงกระติ,�นข้นาดน��ว�า submaximal stimuli แติ�ถ�าเรากระติ,�นติ�อไป็จนกล้�ามเน�อติอบส่นองเติ-มที่��แล้�ว แม�จะเพ��มความแรงให�มากข้��นอ�ก แรงติ�งติ�วที่��ได�ก-ย�งม�ค�าเที่�าเด�ม เร�ยกค�ากระแส่ไฟฟ7าที่��น�อยที่��ส่,ดที่��ที่%าให�กล้�ามเน�อติอบส่นองเติ-มที่��ว�า maximum stimuli แล้ะเร�ยกแรงกระติ,�นที่��มากกว�า maximum

stimuli ว�า supramaximal stimuli

จากผ่ล้การที่ดล้องพบว�า ค�า Threshold ข้อง กล้�ามเน�อ ม�ค�าน�อยกว�า threshold ข้องเส่�นป็ระส่าที่ แล้ะความแรงข้องการกระติ,�นที่�� maximum

stimuli ข้อง กล้�ามเน�อแล้ะเส่�นป็ระส่าที่ม�ค�าเที่�าก�น (เน�องจากกราฟถ�กล้�ม�ติไว�)

Amplitude (V)

Tension (G)

Page 12: Physio Edited 2

เราส่ามารถเข้�ยนกราฟการกระติ,�นด�วยไฟฟ7าได�เป็�นช�วงๆ คอ1. Latent period คอ ช�วงระยะเวล้าหน��งติ��งแติ�เร��มกระติ,�นจนกล้�ามเน�อ

แล้ะ nerve เร��มการติอบส่นอง2. Contraction time คอ เวล้าระหว�างที่��กล้�ามเน�อแล้ะ nerve ม�การติอบ

ส่นองกระที่��ง tension ให�จ,ดที่��ส่�งที่��ส่,ด3. Relaxation time คอ ช�วงระยะเวล้าจากจ,ดส่�งส่,ดเหมอน tension

จนกระที่��งกล้�ามเน�อหรอ nerve เก�ดการคล้ายติ�วกล้�บส่��ส่ภาวะป็กติ�จากผ่ล้การที่ดล้องพบว�า latent period ข้อง nerve ม�ค�ามากกว�า

muscle เน�องจาก การเก�ดกระแส่ป็ระส่าที่จาก nerve terminal จนถ�ง motor end plate ติ�องม�การกระติ,�นโดยใช� neurotransmitter ส่�วนค�า contraction period แล้ะ relaxation period ข้องที่��ง nerve แล้ะ muscle ม�ค�าใกล้�เค�ยงก�นโดย nerve ม�ค�ามากกว�า muscle

ก�รทดลอุงท�� 4.3 ศึ�กษ� Twitch Duration: Latent period, Contraction Time and Relaxation Timeว�ธี�การที่ดล้อง

ในติอนแรกจะที่%าการกระติ,�น Sciatic nerve ก�อน โดยใช�การกระติ,�นแบบ Single Stimulation แล้ะความแรงข้องการกระติ,�นเที่�าก�บ Maximal

Stimulus หล้�งจากที่%าการกระติ,�น nerve แล้�ว ก-จะเป็ล้��ยนมากระติ,�น Gastrocnemius muscle โดยที่%าแบบเด�ยวก�น แล้�วส่�งเกติผ่ล้ที่��บ�นที่�กได�

ผ่ล้การที่ดล้อง

Latent period, contraction period และ relaxation

period โดยกระต นำท�� sciatic nerve

Contraction

Relaxation period

Latent period

Page 13: Physio Edited 2

จากกราฟ จะเห-นว�า1. Latent period( nerve มากกว�า muscle) ก�นเวล้า = 0.012 s.

2. Contraction period ใช�เวล้า = 0.064 s.

3. Relaxtion period ใช�เวล้า 0.228 s.

Latent period, contraction period และ relaxation

period โดยกระต นำท�� Gastrocnemius muscle

จากกราฟ จะเห-นว�า1. Latent period ก�นเวล้า = 0.005 s.

2. Contraction period ใช�เวล้า = 0.06 s.

3. Relaxtion period ใช�เวล้า = 0.174 s.

Latent periodContraction

Relaxation period

Page 14: Physio Edited 2

ส่ร,ป็ผ่ล้การที่ดล้องการที่ดล้องน��เป็�นการหาค�า threshold แล้ะ maximum stimuli

ข้อง nerve แล้ะ muscle โดยใช�แรงกระติ,�นไฟฟ7าหล้ายระด�บ จากการที่ดล้องพบว�าถ�าเรากระติ,�นด�วยแรงไฟฟ7าในป็ร�มาณ์น�อย จะไม�ส่ามารถที่%าให�เก�ด tension ข้��นใน muscle ได� เราเร�ยกการติอบส่นองแบบน��ว�า local

response แล้ะเร�ยกติ�วกระติ,�นข้นาดน��ว�า subthreshold เม�อเพ��มแรงกระติ,�นจนกล้�ามเน�อเก�ดการติอบส่นอง จะเร�ยกความแรงข้องติ�วกระติ,�นข้นาดน��ว�า threshold เม�อเพ��มความแรงข้องติ�วกระติ,�นมากข้��นไป็อ�ก พบว�ากล้�ามเน�อหดติ�วให�แรงติ�งที่��ส่�งข้��นไป็เร�อยๆ ติามความแรงข้องติ�วกระติ,�น เร�ยกแรงกระติ,�นข้นาดน��ว�า submaximal stimuli แติ�ถ�าเรากระติ,�นติ�อไป็จนกล้�ามเน�อติอบส่นองเติ-มที่��แล้�ว แม�จะเพ��มความแรงให�มากข้��นอ�ก แรงติ�งติ�วที่��ได�ก-ย�งม�ค�าเที่�าเด�ม เร�ยกค�ากระแส่ไฟฟ7าที่��น�อยที่��ส่,ดที่��ที่%าให�กล้�ามเน�อติอบส่นองเติ-มที่��ว�า maximum stimuli แล้ะเร�ยกแรงกระติ,�นที่��มากกว�า maximum

stimuli ว�า supramaximal stimuli

จากผ่ล้การที่ดล้องพบว�า ค�า Threshold ข้อง กล้�ามเน�อ ม�ค�าน�อยกว�า threshold ข้องเส่�นป็ระส่าที่ แล้ะความแรงข้องการกระติ,�นที่�� maximum

stimuli ข้อง กล้�ามเน�อแล้ะเส่�นป็ระส่าที่ม�ค�าเที่�าก�น(เน�องจากกราฟถ�กล้�ม�ติไว�)

เราส่ามารถเข้�ยนกราฟการกระติ,�นด�วยไฟฟ7าได�เป็�นช�วงๆ คอ1. Latent period คอ ช�วงระยะเวล้าหน��งติ��งแติ�เร��มกระติ,�นจนกล้�ามเน�อ

แล้ะ nerve เร��มการติอบส่นอง2. Contraction time คอ เวล้าระหว�างที่��กล้�ามเน�อแล้ะ nerve ม�การติอบ

ส่นองกระที่��ง tension ให�จ,ดที่��ส่�งที่��ส่,ด3. Relaxation time คอ ช�วงระยะเวล้าจากจ,ดส่�งส่,ดเหมอน tension

จนกระที่��งกล้�ามเน�อหรอ nerve เก�ดการคล้ายติ�วกล้�บส่��ส่ภาวะป็กติ�

Page 15: Physio Edited 2

จากผ่ล้การที่ดล้องพบว�า Latent period ข้อง nerve ม�ค�ามากกว�า muscle เน�องจาก การเก�ดกระแส่ป็ระส่าที่จาก nerve terminal

จนถ�ง motor end plate ติ�องม�การกระติ,�นโดยใช� neurotransmitter ส่�วนค�า contraction period แล้ะ relaxation

period ข้องที่��ง nerve แล้ะ muscle ม�ค�าใกล้�เค�ยงก�นโดย nerve ม�ค�ามากกว�า muscle

ก�รทดลอุงตอุนำท�� 4.4 Summation of contraction: Effect of repetitive stimulation of high frequenciesว�ธี�การที่ดล้อง

1.ติ��งระด�บความเร-วกระดาษ (Paper Speed) ข้องเคร�อง Grass

Polygraph ที่�� 10 mm/sec.

2.ใช� Maximum voltage ในการกระติ,�น sciatic nerve โดยติ��งค�า Preamplifier sensitivity ให�จ�บค�า twitch tension ป็ระมาณ์ 1 cm.

3.กระติ,�น Sciatic nerve ซึ่%�าๆ (Repititive Stimuli) โดยเร��มจาก 2,

4, 5, 8, 10, 15, 20, 35, 40 pulses/ sec (Hz) โดยกระติ�นเป็�นเวล้า 3

ว�นาที่� ติ�อระด�บ stimuli หน��งๆ แล้ะพ�กเป็�นเวล้า 10 ว�นาที่� ก�อนการกระติ,�นคร��งถ�ดไป็ (ระหว�างพ�ก Paper Speed ควร เป็�น 1mm/min)

4.บ�นที่�กผ่ล้การเกร-งค�างอย�างส่มบ�รณ์0ข้องกล้�ามเน�อ Gastrocnemius

การบ�นที่�กผ่ล้การที่ดล้องบ�นที่�กแรงติร�งแล้ะความถ��ในการกระติ,�นในติารางบ�นที่�กผ่ล้

1.ส่ร�างกราฟระหว�าง Tension แล้ะ Stimulus Frequency ค%านวณ์เป็อร0เซึ่-นติ0ข้องการเพ��มแล้ะล้ดล้งข้อง Tension ที่�� minimum แล้ะ maximum frequency

2.เป็ร�ยบเที่�ยบผ่ล้ระหว�าง Twitch แล้ะ Tetanic contraction

หมายเหติ,- Maximum Voltage ในการกระติ,�น Sciatic Nerve คอ

Maximum Threshold ที่��ได�จากการกระติ,�น nerve ในการที่ดล้องติอนที่�� 1 ให�ม�ค�า 1 (Volt)

- Calibrate เคร�อง Grass Polygraph ให�ม�ความยาว 1cm.=20g.

Page 16: Physio Edited 2

ผ่ล้การที่ดล้อง

Page 17: Physio Edited 2

ส่ร,ป็ผ่ล้การที่ดล้องการเกร-งค�างข้องกล้�ามเน�อน�องข้องกบ หรอการเก�ด titanic

contraction เก�ดจากการที่��กล้�ามเน�อถ�กกระติ,�นถ��ๆ แล้ะเป็�นเวล้านาน (repetitive stimuli) ส่�งผ่ล้ให�เก�ด tension ที่��มากข้��น กระบวนการด�งกล้�าวเก�ดข้��นได�จาก การกระติ,�นซึ่%�าๆน��น ที่%าให� calcium ion ป็ล้�อยออกจาก sacroplasmic reticulum เร-วกว�าการด�ด calcium ion กล้�บเข้�าไป็ใน sacroplasmic reticulum ส่�งผ่ล้ให�ใน intracellular fluid ม�ป็ร�มาณ์ calcium ion มากก�นเวล้านาน ซึ่��งกระบวนการกระติ,�นแล้ะม�การป็ล้�อย calcium ion ออกมามากกว�าป็กติ�น��นส่ามารถเก�ดข้��นได� เน�องจากระยะเวล้าที่��เก�ด action potential น�อยกว�าระยะเวล้าที่��เก�ด muscle twitch โดยป็ร�มาณ์ calcium ion ใน intracellular fluid ที่��ม�มากระหว�างการกระติ,�นถ��ๆ ที่%าให�ม�เวล้ามากพอที่��จะที่%าให�กล้�ามเน�อยดจาก actin-myosin interactions

ก�รทดลอุงตอุนำท�� 4.5 Fatigue with repeated stimuli

(ค์วั�มล �ท��เก#ดจ�กก�รกระต นำแบบซ้ำ�&�ๆ)ว�ธี�การที่ดล้อง

1.ป็ร�บความเร-วข้องกระดาษให�ม�ค�าความเร-วเที่�าก�บ 50 mm/min

2.น%าค�า maximal strength ที่��ได�จากการที่ดล้องติอนที่�� 3.1 มาใช�กระติ,�น sciatic nerve แบบ regetitive stimulation ด�วยความถ��ส่�งส่,ด

Page 18: Physio Edited 2

ที่��ได�จากการที่ดล้องติอนที่�� 3.2 (maximal strength ม�ค�าเที่�าก�บ 3.50V

แล้ะ ความถ��ส่�งส่,ด ม�ค�าเที่�าก�บ 10 Hz)

3.กระติ,�น Sciatic nerve จนกระที่��ง muscle tension ล้ดล้ง จนถ�ง base line จากน��น หย,ดการกระติ,�น แล้ะให� muscle พ�กเป็�นเวล้า 40

ว�นาที่� แล้ะกระติ,�นแบบน��ไป็เร�อยๆ จนแน�ใจได�ว�าไม�ม�การติอบส่นองอ�ก4.ให�ร�บเป็ล้��ยน nerve electrodes เป็�น muscle electrodes

อย�างรวดเร-ว จากน��นกระติ,�นด�วย maximal strength ข้อง muscle แล้ะกระติ,�นกล้�ามเน�อด�วย supra-maximal strength อ�กคร��งหน��ง

ผ่ล้การที่ดล้อง

ต�ร�งแสดงผลก�รทดลอุง ค์)� tension ขอุง nerve ก�บ เวัล�ท��ผ)�นำไป

time tension(g)0 out of renge20 out of renge40 out of renge60 27.0880 19.08100 17.58120 15.3140 14.97160 6.64

กร�ฟแสดงค์วั�มส�มพั�นำธ์�ระหวั)�งค์)� Tension ขอุง nerve ก�บเวัล�

กระติ,�นกล้�าม

กระติ,�น

กระติ,�น

Page 19: Physio Edited 2

ส่ร,ป็ผ่ล้การที่ดล้องจากการที่ดล้องพบว�าเม�อกระติ,�น Nerve ด�วย maximum stimuli

เป็�นเวล้านานพบว�ากล้�ามเน�อจะติอบส่นองด�วยแรงติ�งส่�งส่,ดแล้ะค�อยๆล้ดล้งเร�อยๆจนกล้�ามเน�อไม�เก�ดการหดติ�ว แล้ะเม�อย�ายติ%าแหน�งการกระติ,�นไป็ที่�� muscle พบว�า muscle ย�งคงเก�ดการหดติ�วได�ด� ที่%าให�ส่ามารถส่ร,ป็ได�ว�า ติ%าแหน�งข้องการล้�าเก�ดที่�� nerve ซึ่��งส่าเหติ,ที่��ที่%าให�เก�ดการล้�า มาจากการ

1.เก�ดความผ่�ดป็กติ�ที่�� motor end plate โดยป็กติ�ข้นาดข้อง action potential ที่��ไป็กระติ,�น motor end plate น��นม�ความแรงมาก จ�งกล้�าวได�ว�า neuromuscular junction ม� safety factor ส่�ง อย�างไรก-ติาม การกระติ,�นเส่�นป็ระส่าที่โดยใช�กระแส่ไฟฟ7าที่��ม�ความถ��ส่�งติ�ดติ�อก�นเป็�นเวล้านาน จะม�ผ่ล้ให� vesicle ที่�� nerve terminal ซึ่��งบรรจ, Ach อย��ล้ดน�อยล้งไป็มากจนไม�ส่ามารถกระติ,�นให�เก�ด end plate

potential ในกล้�ามเน�อได�2. ม�การส่ะส่มข้องข้องเส่�ย เช�น กรดแล้คติ�ค แล้ะ ก=าซึ่

คาร0บอนไดออกไซึ่ด0 ซึ่��งเก�ดจากกระบวนการส่ร�างพล้�งงานแบบ anaerobic glycolysis ซึ่��งการที่��ม�ส่ภาวะเป็�นกรด หรอม� pH ไม�เหมาะส่ม จะส่�งผ่ล้ให� enzyme เส่�ยส่ภาพ แล้ะไม�ส่ามารถที่%างานได�

3. ข้าด ออกซึ่�เจน แล้ะส่ารอาหารที่��มาหล้�อเล้��ยง4.แหล้�งพล้�งงานหมดไป็ กล้�าวคอ เร��มติ�นจะส่ร�างพล้�งงานจาก

creatine phosphate แล้ะ anaerobic glycolysis ถ�งแม�ว�าจะม� ออกซึ่�เจนมาเล้��ยงไม�เพ�ยงพอ แติ�ก-ส่ามารถใช�พล้�งงานจากกระบวนการ anaerobic glycolysis ได� แติ�ที่��ง 2 กระบวนการน��ก-ม�ข้�อเส่�ยคอ

-creatine ม�จ%านวนจ%าก�ด

Page 20: Physio Edited 2

-เก�ด Waste product เช�น กรดแล้คติ�คแติ�ก-ย�งม�อ�กกระบวนการหน��งที่��ส่ามารถให�พล้�งงานได� คอ oxidative

phosphorylation ซึ่��งให�พล้�งงานเป็�นจ%านวนมาก แติ�ก-ม�ข้�อเส่�ยคอ เก�ดช�า ติ�องใช� ออกซึ่�เจน รวมที่��งติ�องใช� enzyme ด�วย ซึ่��งจากการที่ดล้องน�� เม�อกระติ,�น nerve เป็�นเวล้านาน จะที่%าให� ออกซึ่�เจนมาเล้��ยงไม�เพ�ยงพอ จ�งที่%าให�การหดติ�วล้ดล้ง แล้ะเก�ดการล้�าข้��นได� จากน��นเป็ล้��ยนมากระติ,�นกล้�ามเน�อน�องเพ�อศึ�กษาว�า การล้�าที่�� nerve ม�ผ่ล้ติ�อการหดติ�วข้องกล้�ามเน�อหรอไม� จากกราฟจะเห-นว�า เม�อกระติ,�นที่��กล้�ามเน�อ จะพบว�าม� tension เก�ดข้��น ซึ่��งแส่ดงให�เห-นว�า การล้�าข้อง nerve น��น ไม�ม�ผ่ล้ติ�อกล้�ามเน�อ ซึ่��งส่าเหติ,ที่��ที่%าให�เก�ดการล้�าข้อง nerve คอ การที่�� Ach ที่��บรรจ,อย��ใน vescicle ภายใน nerve

terminal ได�ถ�กใช�จนหมด หรอเหล้อแติ�ก-ม�ป็ร�มาณ์ไม�เพ�ยงพอติ�อการกระติ,�นให�เก�ด end plate potential ที่��กล้�ามเน�อได�

ก�รทดลอุงตอุนำท�� 4.6 Length-tension curve: effect of stretchingว�ธี�ที่%าการที่ดล้อง

1.เติร�ยมกล้�ามเน�อ gastrocnemius แล้ะเส่�นป็ระส่าที่ sciatic nerve

2.หาค�า threshold แล้ะ maximal threshold ข้องกล้�ามเน�อ gastrocnemius

3.ป็ร�บ paper speed ที่��ความเร-ว 50 mm/min กระติ,�นโดยไม�เป็ล้��ยนความถ�� (single stimulus) ที่��กล้�ามเน�อด�วยความติ�างศึ�กย0ที่�� maximal threshold จนได� tension 0.5-1 cm (ไม�ป็ร�บ amplifier)

4.ว�ดความส่�ง ข้อง adjustable clamp แล้ะความยาวข้องกล้�ามเน�อ5.ให�น�กศึ�กษาที่��เหล้อ ช�วยก�นที่%าการบ�นที่�กผ่ล้แล้ะด%าเน�นการที่%าการ

ที่ดล้อง โดยแบ�งก�นไป็ที่%าด�าน Grass polygraph, stimulator, การว�ดความยาวข้อง gastrocnemius muscle แล้ะด�การติ�งข้องกล้�ามเน�อ

6.กล้�ามเน�อจะเก�ดการหดติ�วอย�งติ�อเน�อง จาก ระยะที่างที่�� adjustable clamp เคล้�อนที่��ล้งมา แล้ะการกระติ,�นกล้�ามเน�อแบบ single

stimuli ที่,ก ๆ 5 ว�นาที่�7.ว�ดระด�บ adjustable clamp แล้ะระยะที่างที่��เคล้�อนที่��ได� (ความ

ยาวข้องการติ�งติ�ว) รวมถ�งว�ดความยาวที่��กล้�ามเน�อด�วยอ�กคร��งผ่ล้การที่ดล้อง

Page 21: Physio Edited 2

จ%านวนรอบที่��หม,น , Passive tension, Active tension แล้ะ Total tension

จ��นำวันำค์ร�&งท��หมนำ

passive tension

(g)

active tension

(g)

total tension

(g)0 9.69 46.16 55.851 14.22 50.27 64.492 17.29 57.75 75.043 22.11 63.79 85.94 25.44 63.78 89.225 31.46 67.42 98.886 35.6 72.29 107.897 42.93 71.32 114.258 46.04 82.5 128.549 44.28 73.64 117.92

หมายเหติ, : total tension = active + passive , การหม,น 1 คร��ง =

0.5 รอบกราฟความส่�มพ�นธี0ระหว�างจ%านวนรอบที่��ใช�หม,น แล้ะ Tension

Page 22: Physio Edited 2

การหา Physiological resting length ความยาว Gastrocnemius muscle ข้องกบ

ก�อนยดว�ดได� 4.5 cm หล้�งยดว�ดได� 5.2 cm.

ค�าติ�างก�น 0.7 cm.

การกระติ,�นส่องคร��งติ�อการหม,น Tension stretching apparatus 1

รอบหม,น Clamp 4.5 รอบ ความยาวกล้�ามเน�อเพ��ม 0.7 cm.

หม,น Clamp 3.5 รอบ ความยาวกล้�ามเน�อเพ��ม 0.54 cm.Physiological resting length = initial length +

stretching length = 4.5+0.54

= 5.04 cmส่ร,ป็ผ่ล้การที่ดล้อง

จากการที่ดล้องเม�อที่%าการกระติ,�นกล้�ามเน�อน�องข้องกบ ด�วยแรงกระติ,�น maximum stimuli พร�อมก�บการเพ��มแรงยด ให�ก�บกล้�ามเน�อไป็ด�วย พบว�ากล้�ามเน�อม�การหดติ�วให�แรงติ�ง ซึ่��งแรงติ�งด�งกล้�าวแบบ�งออกเป็�นส่องชน�ด ชน�ดแรก คอ แรงติ�งที่��ได�จากการหดติ�วข้องกล้�ามเน�อหล้�งถ�กกระติ,�นเร�ยกว�า active tension ชน�ดที่��ส่องคอแรงติ�งที่��ได�จากการเพ��มแรงยดให�ก�บกล้�ามเน�อโดยติรง เร�ยกว�า passive tension

จากการที่ดล้องส่ามารถหาความส่�มพ�นธี0ข้องแรงติ�งข้องกล้�ามเน�อ แล้ะความยาวเร��มติ�นข้องกล้�ามเน�อก�อนการหดติ�วได�จากการที่ดล้อง โดยว�ดแรงติ�งข้องกล้�ามเน�อในข้ณ์ะพ�ก หรอก�อนหดติ�วที่��ความยาวเร��มติ�นข้องกล้�ามเน�อติ�างๆก�น จะได�ค�าแรงติ�งที่��เร�ยกว�า passive tension จากน��นกระติ,�นกล้�าม

Page 23: Physio Edited 2

เน�อด�วยไฟฟ7า แล้�วว�ดแรงติ�งข้องกล้�ามเน�อที่��เร�ยกว�า total tension ซึ่��งจะส่ามารถค%านวณ์หา active tension ได�โดยการหาผ่ล้ติ�างข้อง total

tension แล้ะ passive tension

จากกราฟพบว�า passive tension น��น จะเพ��มข้��นติามการเพ��มแรงยดที่��ให�ก�บกล้�ามเน�อ ส่�วน active tension จะเพ��มข้��นส่�งส่,ดจนถ�งค�าหน��งเที่�าน��น ซึ่��งหล้�งจากน��น แรงติ�งจาการหดติ�วน��จะค�อยๆล้ดล้ง

จากการที่ดล้องด�งกล้�าว พบว�า ข้ณ์ะเม�อเร��มที่%าการที่ดล้อง ความยาวข้องกล้�ามเน�อที่��ติ�ดออกมาใช�ในการที่ดล้องจะส่��นกว�าข้ณ์ะอย��ภายในร�างกาย เม�อที่%าการที่ดล้องโดยหม,น Stretching apparatus 3.5 รอบ พบว�าจะได�ค�า active tension ส่�งที่��ส่,ด แส่ดงว�าระยะห�างที่��ด�งออกมา แส่ดงว�าระยะห�างที่��ด�งออกมาค%านวณ์ได�คอ 0.54 cm. ซึ่��งส่ามารน%าไป็ค%านวณ์ความยาวข้องกล้�ามเน�อข้ณ์ะอย��ภายในร�างกายได� คอ 4.5+0.54 =5.04 cm. โดย 4.5

คอ ความยาวข้องกล้�ามเน�อที่��ถ�กติ�ด ที่%าให�ได�ค�า physiological length = 5.04 cm

ก�รทดลอุงตอุนำท�� 4.7 ศึ�กษ�ป0จจ�ยท��ม�ผลต)อุก�รหดต�วัขอุงกล �มเนำ1&อุด วัยสเกลต)�งๆว�ธี�การที่ดล้อง

- ป็ร�บความเร-วกระดาษเพ��มข้��นเป็�น 50 mm/min

- กระติ,�น nerve ด�วยค�า maximum stimuli 1 คร��งจากน��นด%าเน�นการฉี�ดส่ารด�งน��

เม�อฉี�ด Curare

1.การกระติ,�นแบบ repetitive stimuli เป็�นเวล้า 3 ว�นาที่� ที่�� Sciatic

nerve ม�ค�า maximal stimuli แล้�วที่��งไว� 30 นาที่� กระติ,�นซึ่%�าไป็เร�อยๆ จนได�ค�า tension ติ%�าส่,ด

2.เป็ล้��ยนการกระติ,�นจาก Sciatic nerve มาเป็�น gastrocnemius

muscle แล้�วจ�งกระติ,�นด�วยค�า maximal stimuli แบบ repetitive

stimuli เป็�นเวล้า 3 ว�นาที่�3.น%าค�าที่��ได�มา plot graph

เม�อฉี�ด K+

1.กระติ,�นแบบ repetitive stimuli เป็�นเวล้า 3 ว�นาที่� ที่�� Sciatic

nerve แล้�วพ�ก 30 ว�นาที่� กล้�บมากระติ,�นใหม� ที่%าไป็เร�อยๆ จนได�ค�า Tension ที่��ล้ดล้ง

Page 24: Physio Edited 2

2.เป็ล้��ยนการกระติ,�นจาก Sciatic nerve มาเป็�น gastrocnemius

muscle แที่น แล้�ว กระติ,�นด�วยค�า maximal stimuli แบบ repetitive

stimuli เป็�นเวล้า 3 ว�นาที่�3.น%าค�าที่��ได�มา plot graph

ผ่ล้การที่ดล้อง

ติารางแส่ดงผ่ล้การที่ดล้อง แส่ดงเวล้าหล้�งจากฉี�ด Curare ก�บ tension จาก กล้�ามเน�อ

time(s)

tension

0 21.1230 22.0160 22.3990 21.46

120 21.16150 21.27180 21.11210 21.37240 21.14270 21.13300 21.09330 21.08360 20.9390 21.08

กราฟแส่ดงความส่�มพ�นธี0ระหว�างเวล้าหล้�งการฉี�ด curare ก�บ แรงติ�งที่��ได�จาก การหดติ�ว

ก�อนฉี�ด

หล้�งฉี�ด

Tension ที่�� Muscle

Tension ที่�� Nerve

Page 25: Physio Edited 2

ส่ร,ป็ผ่ล้การที่ดล้องจากผ่ล้การที่ดล้องพบว�าเม�อฉี�ด curare ไป็แล้�วจ�งกระติ,�นที่�� nerve ไป็

เร�อยๆ พบว�า tension ที่��ได�จากการหดติ�วข้องกล้�ามเน�อล้ดล้ง แส่ดงว�า curare ม�ผ่ล้ติ�อการหดติ�วข้องกล้�ามเน�อ แติ�เม�อเป็ล้��ยนจากากระติ,�นที่�� sciatic

nerve ไป็กระติ,�นที่��กล้�ามเน�อโดยติรงพบว�า tension จากกล้�ามเน�อม�ม�ค�าเที่�าก�บ tension ที่��ได�ที่��วไป็ก�อนการฉี�ด curare แล้ะเม�อกระติ,�นไป็เร�อยๆพบว�า tension

ที่��ได�จากกล้�ามเน�อม�ค�าคงที่��แส่ดงว�า curare ไม�ได�ม�ผ่ล้ติ�อกล้�ามเน�อโดยติรง แติ� curare ม�ผ่ล้ไป็ย�บย��งกล้�ามเน�อที่างเส่�นป็ระส่าที่ โดยกล้ไกการที่%างานข้อง curare น��นเป็�นแบบ competitive inhibitor ก�บ Ach แล้ะย�งแย�งจ�บก�บ nicotinic receptor ได�ด�กว�าแล้ะจ�บก�นได�แน�นกว�า Ach เม�อกระติ,�นที่�� nerve

แล้�ว nerve ม�การป็ล้�อยกระแส่ป็ระส่าที่ออกมา Ach ที่��ถ�กป็ล้�อยออกมาจ�งไม�ส่ามรถจ�บก�บ nicotinic receptor ส่�งผ่ล้ให� sodium channel ไม�ที่%างาน ที่%าให�ไม�เก�ด depolarization แล้ะ action potential ที่%าให�การที่%างานข้องกล้�ามเน�อล้ดล้ง แติ�เม�อเป็ล้��ยนไป็กระติ,�นที่��กล้�ามเน�อโดยติรงพบว�า tension ที่��ได�ม�ค�าคงที่��แล้ะเที่�าก�บก�อนฉี�ด curare เป็�นเพราะ การกระติ,�นด�วยกระแส่ไฟฟ7าโดยติรงม�ผ่ล้ติ�อกล้�ามเน�อที่%าให�เก�ด depolarization โดยไม�ผ่�าน nicotinic

receptor จ�งที่%าให�กล้�ามเน�อหดติ�วได�ป็กติ�

วั#จ�รณ์�ผลก�รทดลอุง

Page 26: Physio Edited 2

1. กบที่��ใช�ที่%าการที่ดล้องม�ข้นาดเล้-กกว�ามาติรฐานที่%าให�ผ่ล้การที่ดล้องเก�ดความคล้าดเคล้�อน

2. ในการที่ดล้องติอนที่�� 4.2 ไม�ส่ามาถป็ร�บ limiting scale ได�ที่%าให�ไม�ส่ามารถด�ค�า maximal stimuli ได�

3. ข้ณ์ะที่��จ�ายไฟเพ�อที่%าการกระติ,�นผ่��ที่%าการที่ดล้องที่��ด�แล้กบได�หยด Frog Ringer’s solution ซึ่��งเป็�นส่าร electrolyte ส่ามารถน%าไฟฟ7าได� ที่%าให�กราฟส่�งข้��นข้ณ์ะอย��ที่�� Resting stage

4. ส่าย Electrode ที่��คล้�องก�บ nerve ส่ามารถหล้,ดออกได�ง�าย ส่�งผ่ล้ที่%าให�กราฟไม�ข้��น ติ�องที่%าซึ่%�าอ�กรอบหน��ง

5. การหม,น Stretching apparatus ถ�าหม,นมากเก�นไป็อาจส่�งผ่ล้ให�กล้�ามเน�อม�การฉี�กข้าด ที่%าให�แรงติ�งล้ดล้ง

6. ในการศึ�กษาผ่ล้ข้อง Curare หากฉี�ดไม�กระจายหล้ายๆจ,ด ที่%าให� Acetylcholine ย�งส่ามารถจ�บก�บ nicotinic receptor ได�อย��

7. ผ่��ค,มคอมพ�วเติอร0ไม�ม�ความช%านาญ่ที่%าให�การที่ดล้องที่�� 4.3 ส่ามารถว�ดค�า Latent period ได�ยาก เพราะกราฟช�ดก�นมาก

8. การที่ดล้องการล้�าข้องกล้�ามเน�อ จะม�ระยะเวล้าในการพ�กเพ�อกระติ,�น Nerve คร��งติ�อไป็ หากจ�บเวล้าไม�ด� ผ่ล้การที่ดล้องที่��ได�อาจคล้าดเคล้�อนได�

ค์��ถุ�มท �ยบทการที่ดล้องที่�� 4.2 แล้ะ 4.3 1.จงอธี�บายข้��นติอนการเก�ด Excitation-contraction Coupling (

การกระติ,�นผ่�าน Sciatic Nerve ที่%าให� Gastrocnemius ม�การหดติ�วติอบส่นองด�วยการให�แรงติ�งได�อย�างไร )

Page 27: Physio Edited 2

ติอบ ในการกระติ,�นแบบป็กติ�ผ่�าน Sciatic Nerve ซึ่��งได�ร�บส่�ญ่ญ่าณ์ติ�อมาจาก α-motor neuron ข้อง Spinal cord แล้ะม�การส่�งส่�ญ่ญ่ารเร�อยมาจนถ�ง Neuromuscular junction Ca2+ จะไหล้เข้�าที่าง Ca2+

Channel ข้อง ป็ล้าย Axon เพ�อให� Acetylcholine ส่ามารถเก�ดกระบวนการ Exocytosis ออกไป็ย�ง Synaptic cleft

เม�อม�การป็ล้�อย Acetylcholine มาย�ง Nicotinic Receptor บน Motor End plate ข้อง Skeletal muscle เก�ด End plate potential

ที่%าให� Na+ เข้�าไป็ในไซึ่โที่พล้าส่มข้องกล้�ามเน�อล้ายผ่�านที่าง Na+ Channel

เก�ด Depolarization ซึ่��งป็ร�มาณ์ Na+ ภายในเซึ่ล้ล้0ที่��มากเก�นพอจะกระติ,�นให� Voltage gated sodium Channel เป็:ด แล้ะเก�ด Muscle action

potential ไป็ติาม Sarcolemma ซึ่��งเป็�นจ,ดเร��มติ�นข้องการเก�ด Excitation-contraction Coupling

Sarcolemma จะม�ส่�วนที่��เป็�น Transverse tubule ย�นไป็ย�ง muscle cells ติรงบร�เวณ์ที่��เป็�นรอยติ�อระหว�าง A-Band & I-Band เพ�อให�ส่ามารถกระจายศึ�กย0ไฟฟ7าจากผ่�วเซึ่ล้ล้0ไป็ส่��ภายในเซึ่ล้ล้0ได�อย�างที่��วถ�ง ศึ�กย0ไฟฟ7าที่��ถ�กส่�งมาติาม T-Tubule จะกระติ,�นให� เป็:ด #L-type Ca2+

Channel บน T tubules แล้ะส่�งผ่ล้ให�ม�การเป็:ด ##Ca2+ -Release

Channel ข้อง Terminal cisterna (ซึ่��งอย��ติ�ดก�นก�บ L-type Ca2+

Channel) ป็ล้�อย Ca2+ ส่�� Sarcoplasm ซึ่��งอย��ล้�อมรอบ Myofibril ไป็จ�บก�บ Troponin C ข้อง thin myofilament ซึ่��งจะที่%าให� Troponin T

ด�ง Tropomysin ให�ติกล้งไป็อย��ในร�อง F-actin เพ�อเป็:ด Myosin ซึ่��งเป็�น Thick myofilament ส่ามารถจ�บก�บ Myosin-binding site ที่��อย��บน Actin ซึ่��งเป็�นการเร��มติ�นข้องการเก�ด Crossbridge Cycle ที่%าให�ม�ดกล้�ามเน�อหดส่��นล้งในที่��ส่,ด

หมายเหติ, #L-type Ca2+Channel บน T tubules เป็�นส่�วนที่��ส่%าค�ญ่มากส่%าหร�บกระบวนการเก�ด Excitation-contraction

Coupling เพราะที่%าหน�าที่��เป็�น Voltage sensor แล้ะอาจเร�ยก channel น��ว�าเป็�น DHP receptor(Dihydropyridines

receptor)

Page 28: Physio Edited 2

## Ca2+ -Release Channel อาจเร�ยกว�าเป็�น Ryanodine Receptor Channel น��จะม�ส่�วนที่��เร�ยกว�า Foot ย�นออกมาใน Sarcoplasm เพ�อไป็เกาะก�บ L-type Ca2+ Channel

2.จงอธี�บายความหมายข้อง Subthreshold, Threshold,

Submaximal แล้ะ Supramaximal Stimuli

ติอบ Subthreshold Stimuli ความแรงข้องติ�วกระติ,�นที่��ม�ค�าติ%�ากว�า Threshold Stimuli ซึ่��งไม�ส่ามารถที่%าให�กล้�ามเน�อติอบส่นองได�

Threshold Stimuli ความแรงข้องติ�วกระติ,�นที่��น�อยที่��ส่,ดที่��ที่%าให�กล้�ามเน�อเร��มม�การติอบส่นองด�วยการหดติ�ว

Submaximal Stimuli ความแรงข้องติ�วกระติ,�นที่��ม�ค�าส่�งกว�า Threshold Stimuli ซึ่��งความแรงระด�บน��จะส่ามารถกระติ,�นให�จ%านวน Motor Unit ม�การติอบส่นองมากข้��นได�ด�วย ที่%าให�ม�การที่%างานข้อง Muscle

Fiber ที่��มากข้��นติามไป็ด�วย แล้ะที่%าให�แรงติ�งติ�วมากข้��นSupramaximal Stimuli ความแรงข้องติ�วกระติ,�นที่��ม�ค�าส่�งกว�า

Maximal Stimuli ซึ่��งความแรงระด�บน��ไม�ส่ามารถที่%าให�กล้�ามเน�อหดติ�วมาไป็กว�าเด�มได�อ�ก เน�องจากที่,ก motor unit ถ�กกระติ,�นหมดแล้�ว3.เหติ,ใดการเพ��มความแรงข้องติ�วกระติ,�นจ�งที่%าให�แรงติ�งที่��ได�จากการหดติ�วมากข้��น

ติอบ การเพ��มความแรงข้องติ�วกระติ,�นเป็�นการที่%าให� motor unit

ที่%างานได�มากข้��น จ�งเพ��มแรงในการหดติ�วให�มากข้��นติามไป็ด�วย4.เพราะเหติ,ใด Supramaximal Stimuli จ�งไม�ที่%าให�กล้�ามเน�อหดติ�วได�แรงที่��เพ��มมากข้��น

ติอบ เน�องจากที่,ก Motor unit ถ�กกระติ,�น แล้ะที่,ก muscle cells

ม�การที่%างานเติ-มที่��แล้�ว ติ��งแติ�ใช�ความแรงข้องติ�วกระติ,�นระด�บ Maximal

Stimuli ด�งน��น แม�จะเพ��มแรงเป็�น Maximal Stimuli ก-ไม�ส่ามารถที่%าให�กล้�ามเน�อหดติ�วได�มากไป็กว�าเด�ม5.Motor unit คออะไร ม�ก��ชน�ด ชน�ดใดจะติอบส่นองก�อน ชน�ดใดจะติอบส่นองที่�หล้�ง

Page 29: Physio Edited 2

ติอบ Motor Unit คอ การที่�� Motor Neuron หน��งถ�กกระติ,�นแล้�วที่%าให� Muscle Fibers ที่��งหมดที่��ถ�กเล้��ยงโดย Motor Neuron น��น ม�การติอบส่นองโดยการหดติ�ว Motor Unit ป็ระกอบด�วย 1 Motor neuron แล้ะ muscle fiber จ%านวนหน��งที่�� motor neuron น��นไป็เล้��ยง

Motor Unit ม� 2 ชน�ดด�งน��1) Small motor unit เป็�น Motor unit ที่��ม�อ�ติราส่�วนข้องจ%านวน

Muscle Fiber ติ�อ Motor neuron หน��งเซึ่ล้ล้0 ในป็ร�มาณ์น�อย เช�น 3-6 muscle fiber ติ�อ motor neuron 1 cell Small

Motor unit จะเล้��ยง Slow muscle fiber แล้ะม�ความเร-วในการน%ากระแส่ป็ระส่าที่ช�า

2) Large motor unit เป็�นเป็�น Motor unit ที่��ม�อ�ติราส่�วนข้องจ%านวน Muscle Fiber ติ�อ Motor neuron หน��งเซึ่ล้ล้0 ในป็ร�มาณ์มากหล้ายร�อยเส่�นใย Large motor unit จะเล้��ยง Fast

muscle fiber แล้ะม�ความเร-วในการน%ากระแส่ป็ระส่าที่เร-วการที่%างานข้อง Motor unit ที่��ง 2 ชน�ด

ในการที่%างาน Small motor unit จะเร��มที่%างานก�อน เพราะ Small motor unit ค,มการที่%างานข้อง Slow muscle fiber ซึ่��งม�ความอ�ดในการที่%างาน จ�งส่ามารถที่%างานระยะยาวได� ในข้ณ์ะที่�� Large

motor unit จะเร��มที่%างานเม�อม�ความจ%าเป็�นหรอเม�อกล้�ามเน�อติ�องการออกแรงมากข้��น เพราะ Large motor unit ค,มการที่%างานข้อง Fast muscle fiber ซึ่��งส่ามารถที่%างานได�อย�างรวดเร-ว แติ�ม�ข้�อจ%าก�ดคอส่ามารถที่%างานได�ไม�นาน เน�องจากล้�าง�าย เพราะม� Metabolism แบบ Anaerobic respiration ที่��ที่%าให�กล้�ามเน�อม�การส่ะส่มข้องกรดแล้กติ�กซึ่��งเป็�นผ่ล้ให�กล้�ามเน�อล้�าเร-ว จ�งเหมาะก�บการที่%างานแบบ Phasic ที่��ที่%าให�เก�ดแรงมากๆ ในช�วงส่��นๆ ข้ณ์ะที่�� Slow

muscle fiber ใช�ระบบ Metabolism แบบ Oxidative

phosphorylation ที่��ไม�ที่%าให�เก�ดการส่ะส่มข้องแล้กแติที่ในกล้�ามเน�อ จ�งไม�ที่%าให�เก�ดการล้�าแล้ะส่ามารถที่%างานได�ในระยะเวล้านานๆหรอที่��เร�ยกว�า การที่%างานแบบ Tonic

Page 30: Physio Edited 2

6.Twitch Duration คออะไร ป็ระกอบด�วยระยะใดบ�างติอบ Twitch Duration คอ ระยะเวล้าการหดแล้ะคล้ายติ�วข้อง

กล้�ามเน�อ ป็ระกอบด�วย 3 ระยะ คอ1) Latent period คอ เวล้าที่��ใช�ในการป็ล้�อย Ca2+ จาก SR หรอ

เวล้าติ��งแติ�เร��มม�การกระติ,�นจนกระที่��งกล้�ามเน�อเร��มหดติ�ว2) Contraction time คอ เวล้าที่��ใช�ส่%าหร�บการที่%างานข้อง cross

bridge ในการด�งใยกล้�ามเน�อให�ส่��นเข้�า หรอ เวล้าที่��ใช�ในการหดติ�ว3) Relaxation time คอ เวล้าที่��ใช�ข้นส่�ง Ca2+ กล้�บเข้�า SR หรอ

เวล้าที่�� Muscle fiber ใช�ในการคล้ายติ�วโดยจะม�ช�วงส่��นหรอยาวน��น ข้��นอย��ก�บชน�ดข้อง Muscle fiber โดย

Fast muscle fiber จะม� Twitch duration ที่��ส่� �นกว�า Slow muscle

fiber เน�องจาก Fast muscle fiber ม�การที่%างานที่��ล้ะเอ�ยดอ�อน ติ�องการความเร-วแล้ะความแม�นย%า จ�งม�ระยะการหดติ�วส่��น ส่�วน Slow muscle fiber

ไม�ติ�องการความล้ะเอ�ยดอ�อนในการที่%างาน แติ�ติ�องการความแข้-งแกร�ง ความแรงแล้ะความคงที่น จะม�ระยะการหดติ�วยาวนาน

7. Twitch Duration ข้องกล้�ามเน�อแติ�ล้ะม�ดจะม�ระยะเวล้าส่��นยาวแติกติ�างก�น เก�ดจากส่าเหติ,ใด

ติอบ Twitch Duration คอระยะเวล้าการหด-คล้ายติ�วข้องกล้�ามเน�อติ�อการกระติ,�นหน��งคร��ง จะม�ช�วงระยะเวล้าติ�างก�นเน�องจาก

1. ข้นาดข้องม�ดกล้�ามเน�อที่��เรากระติ,�น หากเรากระติ,�นกล้�ามเน�อ 2 ม�ดที่��ม�ข้นาดติ�างก�นด�วยความแรงข้องกระแส่ไฟฟ7าที่��เที่�าก�น จะพบว�า กล้�ามเน�อม�ดที่��ใหญ่�กว�าจะม� Twitch Duration ที่��ยาวนานกว�ากล้�ามเน�อม�ดที่��เล้-กกว�า เน�องจากติ�องใช�เวล้านานกว�าในการกระจายกระแส่ป็ระส่าที่ให�ที่��วที่��งม�ดกล้�ามเน�อ

2. ความแรงข้องกระแส่ไฟฟ7าที่��ใช�ในการกระติ,�นติ�อข้นาดข้องม�ดกล้�ามเน�อ หากกล้�ามเน�อม�ข้นาดเที่�าก�นแติ�ถ�กกระติ,�นด�วยความแรงข้องกระแส่ไฟฟ7าที่��ติ�างก�น กล้�ามเน�อม�ดที่��ถ�กกระติ,�นด�วยกระแส่ไฟฟ7าที่��แรงกว�าจะม� Twitch

Duration ที่��ยาวกว�ากล้�ามเน�อที่��ถ�กกระติ,�นด�วยกระแส่ไฟฟ7าที่��เบากว�า เน�องจากการกระติ,�นที่��แรงกว�าจะที่%าให�กราฟม� Amplitude ส่�งข้��น

3. ชน�ดข้องกล้�ามเน�อ หากว�าเป็�นกล้�ามเน�อเร�ยบจะใช�เวล้านานกว�ากล้�ามเน��อล้ายเน�องจากกล้�ามเน�อเร�ยบใช�เวล้าในการส่�ง Ca2+ กล้�บเข้�าส่,�

Page 31: Physio Edited 2

Sarcoplasmic reticulum นานกว�ากล้�ามเน�อล้าย นอกจากน��กล้�ามเน�อล้ายย�งแบ�งออกเป็�นอ�ก 2 ป็ระเภที่ซึ่��งม� Twitch Duration ที่��ติ�างก�น คอหากกล้�ามเน�อเป็�น Slow Fiber (Red fiber) จะม� Twitch Duration ที่��ยาวนานกว�า Fast Fiber (White Fiber)

8. Latent Period คออะไร เหติ,ใดการกระติ,�นผ่�านเส่�นป็ระส่าที่จ�งม� Latent

Period ที่��ยาวกว�าการกระติ,�นที่��เส่�นป็ระส่าที่โดยติรงติอบ Latent Period คอ ช�วงระยะเวล้าติ��งแติ�กระติ,�นกล้�ามเน�อหรอ

เส่�นป็ระส่าที่เหน��ยวน%าให�เก�ด Local Potential จนส่�งถ�ง Action Potential

Latent Period ข้องการกระติ,�นบร�เวณ์เส่�นป็ระส่าที่จะกว�างกว�าการกระติ,�นที่��กล้�ามเน�อโดยติรง เพราะหล้�งจากระติ,�นเส่�นป็ระส่าที่แล้�ว กระแส่ป็ระส่าที่จะถ�กส่�งติ�อมาเร�อยๆจนถ�งบร�เวณ์ป็ล้าย Axon แล้ะหล้��งส่ารส่�อป็ระส่าที่ ผ่�านช�องว�างคอ Synaptic Cleft เพ�อจ�บก�บ receptor บนเซึ่ล้ล้0กล้�ามเน�อ ที่%าให�กล้�ามเน�อเก�ดการหดติ�ว ซึ่��งจะใช�เวล้านานกว�าการกระติ,�นที่��เซึ่ล้ล้0กล้�ามเน�อโดยติรงเพราะไม�จ%าเป็�นจะติ�องรอให�ส่ารส่�อป็ระส่าที่มาจ�บก�บ recptor จ�งจะที่%าให�เก�ดการหดติ�วข้องกล้�ามเน�อ

การที่ดล้องที่�� 4.4 1.เหติ,ใดการเพ��มความถ��ข้องติ�วกระติ,�นจ�งที่%าให�แรงติ�งที่��ได�จากการหดติ�วมากข้��น

ติอบ การเพ��มความถ��ให�มากข้��นจะที่%าให�กล้�ามเน�อย�งไม�ส่ามารถคล้ายติ�วได�เติ-มที่��ก�อนการถ�กกระติ,�นในคร��งถ�ดมา เม�อเก�ดการกระติ,�นอ�กคร��งจ�งเก�ดการรวมแรงข้��นที่%าให�เก�ดแรงติ�งที่��มากกว�าเด�ม2.Tetanus/Twitch ratio คออะไร จงอธี�บาย

ติอบ คออ�ติราส่�วนระหว�างแรงติ�งกล้�ามเน�อที่��เก�ดจากการกระติ,�นแบบ Single twitch ติ�อ แรงติ�งกล้�ามเน�อที่��เก�ดจากการกระติ,�นแบบ maximal

tetanus เพ�อบ�งบอกความส่ามารถข้อง Motor Unit ถ�าหากกล้�ามเน�อน��นเป็�น Slow motor unit จะม�ค�าอ�ติราส่�วนน�อยกว�า Fast motor unit

3.ที่%าไมการหดติ�วแบบ Tetanus จ�งได�แรงติ�งส่�งกว�าแบบ Single Twitch

ติอบ เพราะเก�ด การรวมแรงที่,กคร��งที่��ถ�กกระติ,�นด�วยความถ��ที่��ส่�งกว�าป็กติ�เร�อยๆจนที่%าให�ม�แรงติ�งส่�งกว�ากล้�ามเน�อที่��ถ�กกระติ,�นแบบ Single Twitch

4.เหติ,ใดกล้�ามเน�อห�วใจจ�งไม�ส่ามารถเก�ดการหดติ�วแบบ Tetanus ได�

Page 32: Physio Edited 2

ติอบ เพราะกล้�ามเน�อห�วใจม� Plateau phase จ�งที่%าให� Action

potential ข้องกล้�ามเน�อห�วใจก�นเวล้านานมาก แล้�วจะที่%าให�ระยะด�อ ซึ่��งเป็�นช�วงที่��ไม�ส่ามารถถ�กกระติ,�นให�เก�ดการหดติ�วได�ม�ระยะยาว กล้�ามเน�อห�วใจจ�งส่ามารถคล้ายติ�วได�อย�างเติ-มที่��ก�อนการกระติ,�นคร��งถ�ดไป็

การที่ดล้องที่�� 4.5 1.การล้�าคออะไร เก�ดจากส่าเหติ,ใดได�บ�าง?

ติอบ การล้�าคออาการที่��กล้�ามเน�อไม�ม�การติอบส่นองเม�อได�ร�บการกระติ,�น ม�ส่าเหติ,ข้องการล้�าได�หล้ายป็?จจ�ย เช�น 1.ป็ร�มาณ์ข้องส่ารส่�อป็ระส่าที่ที่��ล้ดล้ง 2. การส่ะส่มข้องกรด lactic 3. ป็ร�มาณ์ข้อง ATP ที่��ล้ดล้ง 4. ภาวะความเป็�นกรดในกระแส่เล้อด แติ�พบว�าในช�ว�ติป็ระจ%าว�นข้องเราน��น เหติ,การณ์0ที่��จะที่%าให� nerve ล้�าจนผ่ล้�ติ neurotransmitter ไม�ที่�นน��น เก�ดข้��นได�น�อยมากหรอแที่บจะไม�เก�ดข้��นเล้ย ซึ่��งส่�วนใหญ่�จะมาจากการที่�� muscle ที่%างานหน�กจนล้�ามากกว�า การล้�าที่��กล้�ามเน�อน��นส่ามารถเก�ดข้��นได� เม�อกล้�ามเน�อม�การที่%างานอย�างหน�ก จนที่%าให� O2 ที่��จะเอาไป็ใช�เล้��ยงกล้�ามเน�อน��นไม�เพ�ยงพอ จ�งที่%าให�เก�ดการหายใจแบบไม�ใช�ออกซึ่�เจน ซึ่��งจะได� product เป็�น lactic acid เก�ดการส่ะส่มในกล้�ามเน�อที่%าให�เก�ดการล้�าน��นเอง ...2.จงเป็ร�ยบเที่�ยบระยะเวล้าที่��ที่%าให�เก�ดการล้�าจากการกระติ,�นเส่�นป็ระส่าที่คร��งที่�� 1 แล้ะ 2 ว�าแติกติ�างก�นหรอไม� เพราะเหติ,ใด ?

ติอบ พบว�าระยะเวล้าข้องการกระติ,�นแล้�วที่%าให�เก�ดการล้�าม�ความแติกติ�างก�น โดยพบว�าการกระติ,�นเส่�นป็ระส่าที่คร��งที่�� 2 จะพบว�ากล้�ามเน�อเก�ดการล้�าที่��เร-วกว�าการกระติ,�นคร��งแรก ที่��งน��เน�องมาจากว�าป็ร�มาณ์ข้องส่ารส่�อป็ระส่าที่ (Neurotransmitter) ที่��ม�อย��น� �นถ�กใช�จนหมด แล้�วเก�ดกระบวนการส่ร�างส่ารส่�อป็ระส่าที่ข้��นมาใหม�น��นในช�วงเวล้าที่��เราพ�ก nerve แติ�อย�างไรก�อติาม ที่%าให�การกระติ,�น nerve คร��งที่��ส่องที่%าให� muscle หดติ�วได� แติ�อย�างไรก-ติามป็ร�มาณ์ข้องส่ารส่�อป็ระส่าที่ที่��ม�ส่ร�างข้��นใหม�น��นก-จะม�ไม�มากเที่�าข้องเด�มด�งน��น กล้�ามเน�อจ�งหดติ�วได�ไม�นาน ระยะเวล้าที่��ที่%าให�เก�ดการล้�าข้องการกระติ,�นเส่�นป็ระส่าที่คร��งที่��ส่องจ�งส่��นกว�าน��นเอง 3. ในการที่ดล้องน��ติ%าแหน�งข้องการล้�าเก�ดข้��นที่��ใด จากส่าเหติ,ใด ?

ติอบ ส่าเหติ,ข้องการล้�า, ไม�เก�ดการติอบส่นองข้องการหดติ�วข้อง muscle

น��น ไม�ได�เก�ดมาจากการล้�าข้องที่��ติ�วกล้�ามเน�อ แติ�ม�ส่าเหติ,มาจากการล้�า ที่�� nerve น��นเอง ซึ่��งเก��ยวข้�องก�บการส่ร�างแล้ะการหล้��งส่ารส่�อป็ระส่าที่ Acetylcholine เน�องจากม�การกระติ,�น nerve เป็�นเวล้านานที่%าให�เก�ดการใช�

Page 33: Physio Edited 2

ข้อง Acetylcholine หมด แล้ะเก�ดการส่ร�างไม�ที่�น ที่%าให�กล้�ามเน�อไม�เก�ดการติอบส่นอง4.ถ�าในการที่ดล้องน��ที่%าการที่ดล้องติ�อ โดยกระติ,�นที่��อย�างติ�อเน�องที่�� Gastrocnemius m. การล้�าจะเก�ดข้��นหรอไม� ถ�าเก�ดเก�ดจากส่าเหติ,อะไร?

ติอบ เก�ดคร�บ ส่าเหติ,ก-คอว�าม�นจะเก�ดการส่ะส่มข้องกรด Lactic acid ข้��นในกล้�ามเน�อเพราะฉีะน��นจะที่%าให�กล้�ามเน�อเก�ดการล้�าน��นเอง

การที่ดล้องที่�� 4.6 1.Physiological resting length คออะไร?

ติอบ ม�นคอความยาวป็กติ�ข้องกล้�ามเน�อ ข้ณ์ะอย��ในติ%าแหน�งป็กติ�ในร�างกาย ความยาวน��จะให�แรงชน�ด Active tension ที่��ส่�งที่��ส่,ด ด�วยเหติ,ที่��ว�า การจ�บก�นข้อง cross bridge ข้อง myosin ส่ามารถจ�บก�บ actin ได�พอด�2. จงอธี�บายความหมายข้อง active, passive , total tension

ติอบ ความส่ามารถในการหดติ�วข้องกล้�ามเน�อน��นข้��นอย��ก�บความยาวข้องกล้�ามเน�อในข้ณ์ะถ�กกระติ,�น เม�อกล้�ามเน�อที่%างานจะให� tension ส่�งส่,ด ซึ่��งในภาวะป็กติ�ข้องร�างกาย ความยาวข้องกล้�ามเน�อข้ณ์ะอย��ในร�างกายเป็�นความยาวที่��เหมาะส่มที่��ส่,ด ถ�าข้นาดข้องกล้�ามเน�อยาวหรอส่��นกว�าจะให�แรงติ�งที่��ล้ดล้ง แรงติ�งที่��เก�ดในกล้�ามเน�อจากการยด = Passive tension ส่�วนแรงติ�งที่��เก�ดจากการหดติ�วข้องกล้�ามเน�อเม�อถ�กกระติ,�น = Active tension ซึ่��งผ่ล้รวมข้องแรงที่��งส่องจะเร�ยกว�า Total tension.

3. เหติ,ใด Active tension จ�งม�ค�าส่�งส่,ดที่�� L0

ติอบ เพราะค�า L0 เป็�นความยาวข้องกล้�ามเน�อที่��ที่%าให� myosin จ�บก�บ actin ได�ครบที่,กอ�นที่%าให�กล้�ามเน�อหดติ�วได�อย�างเติ-มที่��แล้ะมากที่��ส่,ด4. จงอธี�บายถ�ง Frank-Starling Law of the Heart

ติอบ เม�อห�วใจถ�กยดมากซึ่��งเก�ดจากป็ร�มาณ์เล้อดที่��ไหล้กล้�บเข้�าห�วใจ กล้�ามเน�อห�วใจก-จะหดติ�วได�มากข้��นเช�นก�นเพ�อบ�บเล้อดให�ออกจากห�วใจ แติ�ห�วใจจะถ�กยดได�มากที่��ส่,ดในค�าหน��งถ�าถ�กยดมากไป็กว�าน��นแรงบ�บติ�วจะล้ดล้งไม�เพ��มข้��น

การที่ดล้องที่�� 4.7 1. จงอธี�บายกล้ไกการออกฤที่ธี�Aข้อง Curare

ติอบ Curare จะไป็ block ที่�� nicotinic receptor ซึ่��งอย��บนกล้�ามเน�อล้าย ที่%าให�ส่ารส่�อป็ระส่าที่ acetyl choline ไม�ส่ามารถจ�บก�บ nicotinic

Page 34: Physio Edited 2

receptor ได� ที่%าให� Na+ channel ไม�เป็:ดจ�งไม�เก�ด action potential

ที่%าให�กล้�ามเน�อไม�ส่ามารถติอบส่นองด�วยการหดติ�วได�2.จงอธี�บายกล้ไกการออกฤที่ธี�A ข้อง Botulinum toxin แล้ะ TetrodotoxinBotulinum toxin

ติอบ ย�บย��งการหล้��ง acetyl choline ออกจาก nerve terminal

โดยจะไป็ย�บย��งไม�ให� acetyl choline fuse รวมก�บ cell membrane

ข้อง nerve terminal เม�อ acetyl choline ออกมาไม�ได�จ�งไป็จ�บก�บ nicotinic receptor ไม�ได�จ�งไม�เก�ด action potential กล้�ามเน�อก-หดติ�วไม�ได�

Tetrodotoxin เป็�นพ�ษในป็ล้าป็?กเป็7าโดยม�ผ่ล้ไป็ block ที่�� fast-Na+

channel ที่%าให� Na+ เข้�าเซึ่ล้ล้0ไม�ได�ก-ไม�เก�ด actionpotential ด�งน��นกล้�ามเน�อก-หดติ�วไม�ได�3. การอ�อนแรงข้องกล้�ามเน�อในผ่��ป็<วย Myasthenia Gravis เก�ดจากส่าเหติ,ใด

ติอบ เก�ดจากในร�างกายม� anti- AChR antibodies มาก ซึ่��ง antibody ติ�วน��จะไป็จ�บแล้ะที่%าล้าย nicotinic receptor ที่%าให� acetyl

choline มาจ�บไม�ได� เม�อมาจ�บไม�ได� ก-ไม�เก�ด action potential กล้�ามเน�อก-หดติ�วไม�ได�หรอหดได�น�อยล้งจาก nicotinic receptor ที่��ย�งเหล้ออย�� ที่%าให�เก�ดการอ�อนแรงข้องกล้�ามเน�อ

Page 35: Physio Edited 2