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Piano territoriale di preparazione e risposta all’emergenza COVID-19 Aggiornato al 7/03/2020 Pag. 2 a 25
Gruppo di riferimento del documento Editore del documento
Procedure e istruzioni operative in emergenza e urgenza ASL Viterbo
INDICE
Manuale operativo per la prevenzione, gestione e sorveglianza dell’emergenza COVID-19
I.O. 02- Definizione di caso di COVID-19 Pag. 03
I.O. 03- Area territoriale - Percorso per accessi o segnalazioni in ambito delle cure primarie e della
continuità assistenziale (MMG, PLS, SA, MCA e PAT)
Pag. 05
I.O. 06 - Area ospedaliera - Percorso per accessi in pronto soccorso
Allegato Linee d’indirizzo SIMEU
Pag.09
I.O. 07 - Esecuzione e trasferimento campioni biologici per la diagnosi Pag. 12
I.O. 10 - Area ospedaliera - Gestione percorsi per la terapia intensiva e le malattie infettive Pag. 14
I.O. 11 - Sanificazione degli ambienti e misure igieniche da osservare anche per i servizi esternalizzati e per
l’ isolamento domiciliare
Pag. 16
I.O. 17 – Indicazioni per un utilizzo dei dispositivi personali di protezione Pag. 19
Piano territoriale di preparazione e risposta all’emergenza COVID-19 Aggiornato al 7/03/2020 Pag. 3 a 25
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Procedure e istruzioni operative in emergenza e urgenza ASL Viterbo
Manuale operativo COVID -19
ISTRUZIONE OPERATIVA N. 02 (I.O. 02) REVISIONATA AL 10/3/20
DEFINIZIONE DI CASO DI COVID 19
Definizione di caso di COVID-19 per la segnalazione - revisionata secondo la Circolare del
ministero della salute del 9/3/2020
Nell’ambito dell’assistenza primaria o nel pronto soccorso ospedaliero, tutti i pazienti con
sintomatologia di infezione respiratoria acuta devono essere considerati casi sospetti se in
quell’area o nel Paese è stata segnalata trasmissione locale*.
La definizione di caso si basa sulle informazioni attualmente disponibili e può essere rivista in base
all’evoluzione della situazione epidemiologica e delle conoscenze scientifiche disponibili.
Caso sospetto di COVID 19 che richiede esecuzione di test diagnostico
1. Una persona con infezione respiratoria acuta (insorgenza improvvisa di almeno uno tra i
seguenti segni e sintomi: febbre, tosse e difficoltà respiratoria)
E senza un'altra eziologia che spieghi pienamente la presentazione clinica
E con storia di viaggi o residenza in un Paese/area in cui è segnalata trasmissione locale *
durante i 14 giorni precedenti l’insorgenza dei sintomi;
Oppure
2. Una persona con una qualsiasi infezione respiratoria acuta e che è stata a stretto contatto
con un caso probabile o confermato di COVID-19 nei 14 giorni precedenti l’insorgenza dei
sintomi;
Oppure
3. Una persona con infezione respiratoria acuta grave (febbre e almeno un segno/sintomo di
malattia respiratoria – es. tosse, difficoltà respiratoria)
E che richieda il ricovero ospedaliero (SARI)
E senza un'altra eziologia che spieghi pienamente la presentazione clinica.
*Secondo la classificazione dell’OMS, consultare i rapporti quotidiani sulla situazione relativa al COVID19 disponibili al seguente
link: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports/
Per l’Italia, ove si renda necessaria una valutazione caso per caso, si può tener conto della situazione epidemiologica nazionale
aggiornata quotidianamente sul sito del Ministero della Salute
http://www.salute.gov.it/portale/nuovocoronavirus/dettaglioContenutiNuovoCoronavirus.jsp?lingua=italiano&id=5351&area=nuovoCo
ronavirus&menu=vuoto
e, per l’esecuzione del test, tenere conto anche dell’applicazione del “Documento relativo ai criteri per sottoporre
soggetti clinicamente asintomatici alla ricerca d’infezione da SARS-CoV-2 attraverso tampone rino-faringeo e test
diagnostico” elaborato dal Gruppo di lavoro permanente del Consiglio Superiore di Sanità (sessione LII).
Piano territoriale di preparazione e risposta all’emergenza COVID-19 Aggiornato al 7/03/2020 Pag. 4 a 25
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Procedure e istruzioni operative in emergenza e urgenza ASL Viterbo
Caso probabile
Un caso sospetto il cui risultato del test per SARS-CoV-2 è dubbio o inconcludente utilizzando protocolli
specifici di Real Time PCR per SARS-CoV-2 presso i Laboratori di Riferimento Regionali individuati o è
positivo utilizzando un test pan-coronavirus.
Caso confermato
Un caso con una conferma di laboratorio per infezione da SARS-CoV-2, effettuata presso il laboratorio di
riferimento nazionale dell’Istituto Superiore di Sanità (ISS) o da laboratori Regionali di Riferimento che
rispondano ai criteri indicati in Allegato 3, indipendentemente dai segni e dai sintomi clinici.
Contatto stretto
Il contatto stretto di un caso probabile o confermato è definito come:
o una persona che vive nella stessa casa di un caso di COVID-19;
o una persona che ha avuto un contatto fisico diretto con un caso di COVID-19 (per esempio la stretta di
mano);
o una persona che ha avuto un contatto diretto non protetto con le secrezioni di un caso di COVID-19
(ad esempio toccare a mani nude fazzoletti di carta usati);
o una persona che ha avuto un contatto diretto (faccia a faccia) con un caso di COVID-19, a distanza
minore di 2 metri e di durata maggiore a 15 minuti;
o una persona che si è trovata in un ambiente chiuso (ad esempio aula, sala riunioni, sala d'attesa
dell'ospedale) con un caso di COVID-19 per almeno 15 minuti, a distanza minore di 2 metri;
o un operatore sanitario od altra persona che fornisce assistenza diretta ad un caso di COVID19 oppure
personale di laboratorio addetto alla manipolazione di campioni di un caso di COVID-19 senza l’impiego
dei DPI raccomandati o mediante l’utilizzo di DPI non idonei;
o una persona che abbia viaggiato seduta in aereo nei due posti adiacenti, in qualsiasi direzione, di un caso
di COVID-19, i compagni di viaggio o le persone addette all’assistenza e i membri dell’equipaggio addetti
alla sezione dell’aereo dove il caso indice era seduto (qualora il caso indice abbia una sintomatologia grave
od abbia effettuato spostamenti all’interno dell’aereo, determinando una maggiore esposizione dei
passeggeri, considerare come contatti stretti tutt i passeggeri seduti nella stessa sezione dell’aereo o in
tutto l’aereo).
Il collegamento epidemiologico può essere avvenuto entro un periodo di 14 giorni prima
dell'insorgenza della malattia nel caso in esame.
N.B - La positività riscontrata per i comuni patogeni respiratori potrebbe non escludere la co-infezione da
SARS-CoV-2 e pertanto i campioni vanno comunque testati per questo virus.
Considerato il rapido evolversi dell’epidemia da COVID-19 sul territorio nazionale, verrà fornito un
aggiornamento periodico di questa e della altre I.O..
Piano territoriale di preparazione e risposta all’emergenza COVID-19 Aggiornato al 7/03/2020 Pag. 5 a 25
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Procedure e istruzioni operative in emergenza e urgenza ASL Viterbo
Manuale operativo COVID -19 - ISTRUZIONE OPERATIVA N. 03 (I.O. 03) REVISIONATA AL 10 MARZO
AREA TERRITORIALE: PERCORSI PER ACCESSI O SEGNALAZIONI NELL’AMBITO DELLE CURE
PRIMARIE E DELLA CONTINUITÀ ASSISTENZIALE
TARGET: Medici di Medicina Generale (MMG), Pediatri di Libera Scelta (PLS) e Medici della
Continuità Assistenziale (MCA), Specialisti Ambulatoriali (SA) PUNTO DI ASSISTENZA
TERRITORIALE (PAT) -AMBUFEST- AMBUFEST PEDIATRICI
Premessa: I MMG, PLS, MCA PAT e SA rappresentano il primo importante livello di accesso al SSR e offrono
un contributo fondamentale oltre che di prevenzione, diagnosi e cura, anche di informazione agli assistiti sulla
malattia e sulle misure per prevenirla, rappresentando un canale privilegiato con la popolazione, in virtù del
rapporto fiduciario instaurato tra medico curante e cittadino assistito.
I MMG, i PLS, i Medici della Continuità Assistenziale e gli Specialisti Ambulatoriali in relazione all’emergenza
COVID‐19 devono attuare le seguenti misure precauzionali temporanee al fine di prevenire il possibile
contagio nelle sale d’attesa e negli studi/ambulatori/poliambulatori:
1) Si raccomanda di invitare la popolazione assistita ad accedere presso gli studi/ambulatori/poliambulatori nei
casi strettamente necessari;
2) Per evitare il sovraffollamento della sala d’attesa:
a. l’invio della prescrizione dematerializzata al paziente potrà avvenire attraverso adeguate forme
digitali, nelle more della definitiva abolizione del promemoria;
b. potrà essere fatto ricorso alle modalità di televisita previste dalle linee di indirizzo nazionali per la
telemedicina recepite con DCA U00458/2015 attraverso le tecnologie ICT a disposizione di
professionisti e assistiti (es. smartphone, pc, tablet, ecc.); a seguito della televisita, se necessario,
potrà essere rilasciato l’attestato di malattia;
3) In caso di quarantena, nei certificati di malattia dei soggetti interessati, si raccomanda di apporre
chiaramente nel campo diagnosi i termini quarantena, isolamento fiduciario, febbre con sospetto di corona virus,
o in alternativa il codice V29.0 corrispondente a quarantena obbligatoria o volontaria,
4) Informare, con gli strumenti a disposizione, tutti gli assistiti sull’opportunità di non recarsi presso gli studi
medici in presenza di sintomi respiratori (tosse, rinorrea, starnuti, etc.) e/o simil‐influenzali, invitandoli a
colloquio telefonico per consentire una valutazione clinica preliminare e, congiuntamente, del rischio di
infezione da SARS‐CoV‐2;
5) Nel corso della telefonata il medico procede a un triage telefonico indagando in particolare su sintomi
respiratori e simil‐influenzali e storia di viaggi e/o spostamenti nelle aree a rischio come da indicazioni
nazionali e internazionali; qualora dall’intervista non si ravvisino i criteri di “caso in valutazione”, il medico
potrà effettuare la visita;
6) in presenza dei criteri di caso in valutazione, il medico deve contattare l’INMI al numero 06 551701per una
ulteriore valutazione anche ai fini di un eventuale trasferimento presso unità di malattie infettive o di una
possibile gestione a domicilio. In caso di conferma da parte dell’INMI dell’opportunità di trasferimento, il
medico attiva il servizio 112/118;
Piano territoriale di preparazione e risposta all’emergenza COVID-19 Aggiornato al 7/03/2020 Pag. 6 a 25
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Procedure e istruzioni operative in emergenza e urgenza ASL Viterbo
7) il medico deve, inoltre, dare immediata segnalazione telefonica al Servizio di Igiene e Sanità Pubblica (SISP)
della ASL territorialmente competente e, quindi, compilare ed inviare la scheda di segnalazione (Allegato
2);
8) Qualora dal consulto con il medico INMI si sia concordata la gestione a domicilio, il medico deve
informare il SISP territorialmente competente, che procederà alla gestione del caso per quanto di
competenza in raccordo con il curante;
9) Nell’eventualità in cui un paziente con sintomi respiratori o simil‐influenzali si presenti direttamente presso
lo studio/ambulatorio/poliambulatorio, il medico deve mettere in atto le misure standard di prevenzione
della trasmissione da contatto, droplet e aerea comunemente adottate per l’influenza, e le azioni che
consentano di rintracciare altri pazienti/accompagnatori presenti contemporaneamente in sala d’attesa
qualora il caso dovesse, successivamente, essere confermato, per gli interventi di sanità pubblica.
In presenza dei criteri di “caso in valutazione”, è necessario:
a. rassicurare il paziente
b. allontanarsi e indossare i Dispositivi di Protezione Individuale (DPI), evacuare lo studio,
c. attivare il percorso come ai punti 6) e 7);
d. conservare i nominativi degli astanti in sala d’attesa, compresi gli accompagnatori, per fornirli alla
ASL se il caso dovesse essere confermato.
10) Oltre alle consuete procedure di pulizia e sanificazione dello studio, in caso di paziente che risponda ai
criteri di caso in valutazione si raccomanda di disinfettare tutte le superfici con ipoclorito di sodio
(0.1%‐0,5%), etanolo (62‐71%) o perossido di idrogeno (0.5%), dopo pulizia con un detergente neutro.
Inoltre, smaltire i rifiuti come materiale infetto categoria B (UN3291);
11) In caso di indisponibilità di DPI da parte dei MMG e PLS, la ASL si impegnerà a fornire i kit specifici alle
necessarie esigenze e i detergenti idroalcolici per la sala d’attesa. Per i medici di C.A. degli Ambulatori di
Cure Primarie e per gli Specialisti ambulatoriali sarà garantita, oltre la fornitura dei Kit, la rimozione dei
rifiuti speciali e la disinfezione quotidiana dell’ambulatorio come da ordinaria gestione;
12) Informare gli assistiti delle direttive istituzionali in base a ogni possibile evoluzione.
13) Non compete al MMG né la richiesta né l’effettuazione di tampone diagnostico per qualsivoglia paziente.
Piano territoriale di preparazione e risposta all’emergenza COVID-19 Aggiornato al 7/03/2020 Pag. 7 a 25
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Procedure e istruzioni operative in emergenza e urgenza ASL Viterbo
Per inquadrare correttamente il caso è necessario considerare la zona di provenienza e i sintomi
1. La persona presenta almeno uno dei seguenti segni e sintomi:
presenza di febbre, tosse, difficoltà respiratoria?
Se SI, sono presenti le seguenti caratteristiche
- Non ha altra eziologia che spieghi tali sintomi ma ha una
storia di viaggi o residenza in un area/paesein cui è segnalata
trasmissione locale durante i 14 giorni precedenti
l’insorgenza dei sintomi
Sì
Richiede esecuzione
di test diagnostico
No
Passa al punto 2
2. La persona presenta una qualsiasi infezione respiratoria acuta ed
è stata a stretto contatto con un caso probabile o confermato
di COVID-19 nei 14 giorni precedenti l’insorgenza dei sintomi
Si
Richiede esecuzione
di test diagnostico
No
Passa al punto 3
3. La persona presenta un’infezione respiratoria acuta grave
(febbre e almeno un segno / sintomo di malattia respiratoria
quali tosse, difficoltà respiratoria) e richiede ricovero
ospedaliero (SARI) e non ha altra sintomatologia che spieghi
pienamente la presentazione clinica
Si
Richiede esecuzione
di test diagnostico
No
Esce dal percorso
Paziente asintomatico ma con risposta ai criteri di contatto stretto < 14 gg
Resta nel
protocollo con
isolamento
domiciliare e
monitoraggio attivo
>14 gg.
Esce dal protocollo
Nell’ambito dell’assistenza primaria o nel pronto soccorso ospedaliero, tutti i pazienti con
sintomatologia di infezione respiratoria acuta devono essere considerati casi sospetti se in
quell’area o nel Paese è stata segnalata trasmissione locale.
Si può contattare il seguente numero di telefono che corrisponde al Team Operativo Coronavirus (TOC), attivo
dalle ore 08,00 alle ore 20,00 per qualsiasi chiarimento: 344 0524731
Oppure il numero regionale 800 118 800
Piano territoriale di preparazione e risposta all’emergenza COVID-19 Aggiornato al 7/03/2020 Pag. 8 a 25
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Procedure e istruzioni operative in emergenza e urgenza ASL Viterbo
N.B.
Il medico di MMG segnala il caso al medico di sanità pubblica per la compilazione della “Scheda per la
segnalazione di casi di infezione da virus respiratori” (Allegato 2) e lo invia al Dipartimento di
Prevenzione.
Limita gli accessi al Pronto Soccorso;
Valuta anamnesticamente e clinicamente la persona con particolare riguardo alle situazioni appena
descritte.
Contatto con il medico di accettazione di INMI Spallanzani al 06551701 per la valutazione del caso.
CHI TIPO DI CASO COSA DEVE FARE
MMG/PLS
Medici di
CA/PAT
Sospetto Raccogliere informazioni anagrafiche
Effettuare valutazione epidemiologica per affezioni respiratorie come da
Allegato 2
Sconsigliare al paziente di rimanere in sala di attesa (se possibile utilizzare
un ambiente dedicato; meglio recarsi a domicilio)
Indossare il Kit di protezione
Smaltire i rifiuti come materiale infetto (cat. B –UN 3291)
Adottare sempre le precauzioni standard (Droplets)
Contattare il TOC per la gestione congiunta del caso (3440524371)
MMG/PLS
Medici di
CA/PAT
Probabile Segnalare al TOC (3440524371) il caso per attivare la sorveglianza attiva
Effettuare valutazione clinica telefonica e gestire la possibile evoluzione
insieme al TOC
Quarantena domiciliare con sorveglianza attiva per 14 gg.
Confermato Quarantena domiciliare con sorveglianza attiva per 14 gg in gestione
congiunta con il TOC
Piano territoriale di preparazione e risposta all’emergenza COVID-19 Aggiornato al 7/03/2020 Pag. 9 a 25
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Manuale operativo COVID -19 - ISTRUZIONE OPERATIVA N. 06 (I.O. 06) REVISIONATA AL 10 MARZO
AREA OSPEDALIERA – PERCORSI PER ACCESSI IN PRONTO SOCCORSO
Per inquadrare correttamente il caso è necessario considerare la zona di proveniena e i sintomi
1. La persona presenta almeno uno dei seguenti segni e sintomi:
presenza di febbre, tosse, difficoltà respiratoria?
Se SI, sono presenti le seguenti caratteristiche
- Non ha altra eziologia che spieghi tali sintomi ma ha una
storia di viaggi o residenza in un area/paesein cui è segnalata
trasmissione locale durante i 14 giorni precedenti
l’insorgenza dei sintomi
Sì
Richiede esecuzione
di test diagnostico
No
Passa al punto 2
2. La persona presenta una qualsiasi infezione respiratoria acuta ed
è stata a stretto contatto con un caso probabile o confermato
di COVID-19 nei 14 giorni precedenti l’insorgenza dei sintomi
Si
Richiede esecuzione
di test diagnostico
No
Passa al punto 3
3. La persona presenta un’infezione respiratoria acuta grave
(febbre e almeno un segno / sintomo di malattia respiratoria
quali tosse, difficoltà respiratoria) e richiede ricovero
ospedaliero (SARI) e non ha altra sintomatologia che spieghi
pienamente la presentazione clinica
Si
Richiede esecuzione
di test diagnostico
No
Esce dal percorso
Paziente asintomatico ma con risposta ai criteri di contatto stretto < 14 gg
Resta nel
protocollo con
isolamento
domiciliare e
monitoraggio attivo
>14 gg.
Esce dal protocollo
Nell’ambito dell’assistenza primaria o nel pronto soccorso ospedaliero, tutti i pazienti con
sintomatologia di infezione respiratoria acuta devono essere considerati casi sospetti se in
quell’area o nel Paese è stata segnalata trasmissione locale.
Si può contattare il seguente numero di telefono che corrisponde al Team Operativo Coronavirus (TOC), attivo
dalle ore 08,00 alle ore 20,00 per qualsiasi chiarimento: 344 0524731
Oppure il numero regionale 800 118 800
Al fine di rendere ottimale la capacità assistenziale del PS e ridurre i rischi di diffusione di patologie infettive
determinati dalla permanenza dei pazienti si farà riferimento agli interventi ordinari e straordinari previsti nel
Piano aziendale per la gestione del sovraffollamento in pronto soccorso (del. 2424 del 2/12/2019)
nonché a quanto segnalato con disposizioni delle Direzioni sanitarie.
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CHI Caso COSA BISOGNA FARE
Pazienti con
sintomi
respiratori
e/o simil
influenzali
PO Belcolle
Il Pronto Soccorso è dotato di tre ambienti di isolamento tra cui la Tensostruttura esterna
fornita dalla Protezione Civile.
Percorso da seguire:
Area del Pre Triage (area antistante il triage):
A)Paziente che deambula:
Su orientamento della cartellonistica già istallata, e del Personale di accoglienza
indossa la mascherina chirurgica;
Il Personale di accoglienza avverte il Triagista che accompagna il Paziente nella zona
dedicata al Triage respiratorio (zona di isolamento) dove effettua l’indagine
epidemiologica usando la scheda (Allegato 1).
B)Paziente in ambulanza (che già indossa la mascherina) zona della camera calda:
L’Operatore sanitario che lo trasporta si reca al Triage e trasferisce le informazioni in
suo possesso al Triagista;
il Triagista accompagna il Paziente nella zona dedicata al Triage
respiratorio(zona di isolamento) dove effettuata l’indagine epidemiologica usando
la scheda (Allegato 1).
Solo in caso di paziente sospetto, il medico di Pronto Soccorso contatta il medico di
accettazione di INMI Spallanzani al n. 06551701 per ulteriore valutazione del soggetto
ed eventualmente invia il paziente al’INMI Spallanzani attivando l’ARES 118
il Medico esegue la notifica del caso secondo la scheda (Allegato 2) alla casella di posta
elettronica “[email protected]” specificamente attivata
PO Acquapendente- Civita Castellana- Tarquinia
Nell’area pre-triage già individuata, dove sono disponibili le mascherine chirurgiche e le
istruzioni operative, i pazienti con sintomatologia respiratoria e/o simil-influenzale
indossano le mascherine chirurgiche
L’infermiere di triage con i DPI previsti, accompagna il paziente nelle zone di isolamento
dove effettua l’indagine epidemiologica usando la scheda prevista. Solo in caso di paziente
sospetto, il medico di Pronto Soccorso contatta il medico di accettazione di INMI
Spallanzani al n. 06551701 per ulteriore valutazione del soggetto ed eventualmente invia il
paziente al’INMI Spallanzani attivando l’ARES 118.
DESTINAZIONE E FLUSSI DEI PAZIENTI
Se il rischio di diffusione del Covid-19 e la numerosità dei pazienti che necessitano di ricovero per insufficienza
respiratoria sono tali da non consentire l’attesa del risultato del tampone avviare immediatamente i percorsi
di ricovero (a meno di rapida disponibilità dell’esito). Lo stesso vale per i pazienti con indicazione a ricovero in
TI e indisponibilità di posti nell’Ospedale di presentazione. Per quadri sindromici simili i pazienti vanno
ricoverati applicando l’isolamento per coorte da subito, anche senza il risultato tampone.
Le strutture sanitarie sono tenute al rispetto rigoroso e sistematico delle precauzioni standard oltre a quelle
previste per via aerea, da droplets e da contatto. La destinazione di ricovero è definita dall’INMI Spallanzani,
dal bed manager della rete regionale delle malattie infettive.
In caso di impossibilità di utilizzo dell’INMI, sono disponibili due percorsi:
A. verso la UOC di Malattie Infettive pazienti gravi ma che non necessitanti di assistenza respiratoria,
B. verso l’area di Terapia intensiva di coorte (TI COVID-19) per pazienti che necessitano di assistenza
respiratoria.
Sono predisposti specifici percorsi per la radiologia in funzione della definizione diagnostica dei casi (percorso
sporco/pulito e procedura per la sanificazione dei locali predisposti all’esecuzione diagnostica dei casi sospetti).
Piano territoriale di preparazione e risposta all’emergenza COVID-19 Aggiornato al 7/03/2020 Pag. 11 a 25
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Linee d’indirizzo SIMEU
PERCORSI DIAGNOSTICO-TERAPEUTICI IN PS/DEA
Diagnostica Tampone naso-faringeo per Covid-19 in tutti i casi sospetti (da ripetere eventualmente a 72 ore se negativo)
EGA in aa al triage o al più presto, impiegabile per l’inquadramento iniziale dei pazienti (ossiemia normale, ipossia modesta > 60 mmHg, ipossia moderata-grave < 60 mmHg)
Rx Torace, specifico, ma con sensibilità limitata
Eco torace più sensibile rispetto a Rx Torace (impegno interstiziale con linee B multiple > “white lung”) e predittivo per necessità di IOT (in presenza di consolidamenti multipli)
TAC più sensibile rispetto a Rx Torace, ma con problemi logistici
LAB: emocromo, PCR, creatinina, glicemia, albumina, AST ALT, bilirubina, Ag urinari pneumococco e legionella, PT-INR, troponina
DEFINIZIONE DEI FENOTIPI CLINICI E GESTIONE 1. Febbre senza insufficienza respiratoria (EGA e walking test normali) e Rx Torace normale > dimissibile con
indicazione per auto quarantena in attesa dell’esito del tampone
2. Febbre con Rx torace ed EGA indicativi per focolaio e/o insufficienza respiratoria modesta (PO2 > 60 mmHg in aa) > O2 terapia – OBI o ricovero in degenza ordinaria
3. Febbre con insufficienza respiratoria moderata-grave documentata da EGA in aa al triage (PO2 < 60 mmHg in aa) > O2 terapia / CPAP – ricovero in degenza ordinaria o TSI
4. Insufficienza respiratoria con sospetta ARDS iniziale o polmonite complicata > O2 terapia / CPAP / IOT e ventilazione invasiva – ricovero in TSI o TI
5. ARDS franca all’esordio > CPAP / IOT e ventilazione invasiva – ricovero in TSI o TI I fenotipi 4 e 5 sono valutati congiuntamente dal medico d’urgenza e dal rianimatore. I ricoveri in TI sono da considerare
quanto l’età e le condizioni generali dei pazienti siano compatibili con trattamento intensivo.
Terapia
- O2 terapia – nei pazienti ipossici
incremento progressivo FIO2 (fino al reservoir) se la saturazione resta o scende al di sotto del 90% nei
pazienti con BCO, e del 94% negli altri pazienti
- CPAP – nei pazienti che non rispondono adeguatamente all’O2 terapia (considerare inizio precoce della CPAP, con
SaO2 < 94% in O2 terapia e FR elevata)
PEEP fino a 12-15 cm H2O, con trial di 1 h
- IOT e ventilazione invasiva – nei pazienti che non rispondono adeguatamente alla CPAP
alta PEEP, fino a 16-18 cmH2O, e TV 6 ml/Kg IBW; questa modalità di ventilazione previene il volotrauma
che si instaura dopo lunghi trial di CPAP e limita i consolidamenti posteriori difficili poi da risolvere.
Durante i picchi di afflusso adottare modelli flessibili per garantire la somministrazione di O2 a tutti i pazienti con
indicazione a O2 terapia e non procrastinare il posizionamento di una CPAP a tutti coloro che mantengano una
saturazione < 90 % con reservoir 15 L/m’.
I pazienti che rispondono alla CPAP sono quelli trattati precocemente e con quadro ecografico di impegno interstiziale
ma senza consolidamenti multipli postero-basali.
Monitoraggio
- Il monitoraggio della pulsossimetria correlata alla FiO2 somministrata, insieme alla FR, identifica con sufficiente
precisione la stabilità del quadro clinico o l’evoluzione della patologia; indicato anche il controllo di FC, PA e
temperatura (le fasi di instabilità critica sono precedute spesso da disfunzione cardiaca e da fibrillazione atriale)
- Vanno effettuati i prelievi arteriosi per EGA solo se strettamente necessari (anche per ridurre le difficoltà successive
nel posizionamento di un catetere arterioso stabile in TI); dopo la prima EGA in aa (per la corretta assegnazione del
setting gestionale), la seconda quando il paziente desatura sotto 90% in O2 con reservoir 15 L/m’, la terza quando il
paziente presenta una saturazione < 90% in CPAP 12-15 cmH2O e FiO2 60%
- Utile il monitoraggio con ecografia polmonare dell’impegno parenchimale
Piano territoriale di preparazione e risposta all’emergenza COVID-19 Aggiornato al 7/03/2020 Pag. 12 a 25
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ESECUZIONE E TRASFERIMENTO CAMPIONI BIOLOGICI
L’esecuzione del tampone è indicato solo nel caso sospetto sintomatico
Invio campioni biologici per diagnosi di infezione di COVID 19. I campioni devono essere inviati a:
Policlinico Universitario A. Gemelli
Orari
Dal lunedì al venerdì dalle 8.00 alle18.00
Il sabato dalle 8.00 alle 16.00
Contattare il microbiologo reperibile per concordare orario di ricezione nelle
fasce orarie che vanno dalle 18.00 alle 8.00 dal lunedì al venerdì e dalle
16.00 del sabato fino alle 8.00 del lunedì
Prima di inviare i campioni contattare il Laboratorio
Contatti
06 30154218
06 30154964
Sono individuate due classi di priorità: urgente e standard. L’individuazione della classe di priorità rientra tra
le responsabilità del medico che pone il sospetto diagnostico ed è funzionale alla definizione del percorso del
paziente ad alla prevenzione della diffusione in ambienti ospitanti persone in condizioni di fragilità.
- Urgenti: test richiesti per pazienti in attesa di ricovero o già ospedalizzati che quindi sono collocati
nei PS, nei reparti di degenza ordinaria e di terapia intensiva nonché per persone ospiti in strutture
territoriali residenziali. Tali test, opportunamente segnalati, devono essere eseguiti nel tempo più
rapido possibile al fine di destinare i pazienti al setting assistenziale più appropriato.
- Standard: i test per i pazienti già isolati e mantenuti in regime di sorveglianza, assistenza domiciliare
Modalità di prelievo. I campioni biologici raccomandati per la diagnosi di laboratorio per il nuovo coronavirus sono prelievi di:
alte vie respiratorie (es. tamponi nasofaringeo e/o orofaringeo, aspirato nasofaringeo)
basse vie respiratorie, se possibile (es. sputum, aspirato endotracheale)
Preferibile l’invio dei due tamponi (nasale e/o faringeo) più se possibile un campione di espettorato o sputum.
Altri esami sono a discrezione del medico accettante.
Tecnica: eseguire il tampone NF (nasofaringeo) o OF (orofaringeo) avendo cura di raccogliere una buona
quantità di secrezione, utilizzando i tamponi associati agli appositi kit di trasporto virale o con tamponi secchi
da inserire in provette con liquido di trasporto virale sterile o in alternativa con soluzione fisiologica o PBS o
terreno MEM RPMI (volume pari a 2 ml). Per arricchire il campione ripetere il campionamento più di una volta, utilizzando almeno due tamponi
differenti e stemperando i tamponi in una unica provetta.
La raccolta dei campioni deve essere effettuata utilizzando le precauzioni standard oltre a quelle
previste per via aerea, da droplets e da contatto.
Etichettatura dei campioni. Su ogni campione apporre etichetta riportante in modo chiaro:
Nome e cognome del paziente.
Tipologia di campione (tampone faringeo, tampone nasale, etc.).
Data di prelievo.
Ogni campione deve essere accompagnato da modello Allegato 3 e dalla “Scheda per la segnalazione di casi
di infezione da virus respiratori” Allegato 2.
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Procedure e istruzioni operative in emergenza e urgenza ASL Viterbo
Confezione e trasporto del campione. Confezionare il campione utilizzando contenitori a norma di legge a triplo imballaggio, formato da un
imballo esterno, uno intermedio e uno interno a tenuta stagna;
Sul pacco devono essere riportati i dati del mittente e del destinatario;
I campioni devono essere mantenuti refrigerati (+4 – 8°C) prima dell’invio e durante il
trasporto;
I campioni prelevati e confezionati in Pronto Soccorso devono essere inviati tempestivamente
attraverso l’attivazione del servizio SLOTA al laboratorio accettante.
Il trasporto deve essere effettuato comunque al massimo entro 24 ore.
In attesa dei risultati, che saranno comunicati nel più breve tempo possibile, il soggetto rimane sempre nella
stanza di isolamento. Se il risultato risulta POSITIVO:
Il medico di PS contatta il medico di accettazione di INMI Spallanzani al 06551701 per concordare
eventuali modalità di trasporto coordinato da INMI con ARES 118 per il ricovero.
In caso di mancata disponibilità posti letto presso l’INMI Spallanzani: Se il caso accertato è critico, con insufficienza respiratoria e necessita di ventilazione meccanica
assistita, deve essere trasferito presso la Terapia intensiva di coorte (TI COVID-19) per pazienti che
necessitano di assistenza respiratoria
Se il caso accertato è critico ma non necessita di ventilazione meccanica assistita, può essere
ricoverato presso la U.O.C. di Malattie Infettive.
Criteri per la conferma di laboratorio di casi di sospetta/probabile infezione da SARS-CoV-2
(operativi dal 01/03/2020)
In considerazione dell’evoluzione dell’epidemia di COVID-19 sul territorio nazionale, al fine di semplificare le procedure
di conferma diagnostica di casi sospetti/probabili di infezione da SARS-CoV-2, si specifica che nelle Regioni con evidenza di
una sostenuta trasmissione locale o diffusa del virus ed in cui sia stata evidenziata una piena concordanza nell’ultima
settimana tra i test di conferma specifici per SARS-CoV-2 effettuati nei Laboratori Regionali di Riferimento (eseguiti
secondo le indicazioni fornite dal Laboratorio Nazionale di Riferimento, ISS) ed il test di conferma presso il Laboratorio di
Riferimento Nazionale in ISS, si possono considerare casi confermati di infezione da SARS-CoV-2 tutti i casi positivi
rilevati con test di conferma effettuato dal/i laboratorio/i di riferimento Regionale.
Viene richiesto, in questi casi, il solo invio di un numero rappresentativo di campioni clinici, concordato con il Laboratorio
di Riferimento Nazionale in ISS, al fine di monitorare l’epidemiologia molecolare di SARS-CoV-2. Si richiede inoltre di
continuare l’invio al laboratorio di riferimento nazionale in ISS di tutti i campioni risultati positivi in pazienti deceduti per
la conferma della diagnosi di laboratorio.
Per la numerosità e consistenza dei dati forniti, al momento rispondono a questo criterio le Regioni Lombardia, Veneto,
Friuli Venezia Giulia, Piemonte, Emilia Romagna, Toscana, Marche, Lazio, Liguria, Umbria, Campania, Provincia autonoma
di Bolzano e Provincia autonoma di Trento per i soli laboratori di Riferimento Regionale indicati (all’allegato 4. Circolare
ministero della salute del 9 marzo 2020) In tutte le Regioni che non rientrino nei criteri suddetti, permangono le
indicazioni fornite nelle precedenti Circolari.
Ove possibile, si raccomandano i Laboratori di Riferimento Regionali di fornire il supporto e le indicazioni necessarie per
la diagnosi di SARS-CoV-2 ai laboratori aggiuntivi indicati dalle Regioni e conseguentemente dare conferma della diagnosi
di laboratorio.
PER IL LAZIO
Unità Operativa Complessa Laboratorio di Virologia e Laboratori di Biosicurezza I.N.M.I. - I.R.C.C.S. "Lazzaro
Spallanzani" - Via Portuense, 292 00149-Roma Tel. 06/55170666 Fax: 06/5594555
Dott.ssa Maria R. Capobianchi Tel: 3283705132
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Procedure e istruzioni operative in emergenza e urgenza ASL Viterbo
Manuale operativo COVID -19 - ISTRUZIONE OPERATIVA N. 10 (I.O. 10) REVISIONATA AL 10 MARZO
AREA OSPEDALIERA - GESTIONE DEI PERCORSI PER LA TERAPIA INTENSIVA DI COORTE E LE
MALATTIE INFETTIVE
Paziente che necessita ricovero
Le strutture sanitarie sono tenute al rispetto rigoroso e sistematico delle precauzioni standard oltre a quelle
previste per via aerea, da droplets e da contatto.
Il medico che ha in carico il paziente che necessita ricovero procederà a contattare l’INMI Spallanzani che si
avvarrà del supporto dell’Ospedale Pediatrico Bambino Gesù per la gestione ospedaliera dei casi pediatrici.
In caso di impossibilità di utilizzo dell’INMI, sono disponibili due percorsi:
A. verso la UOC di Malattie Infettive (pazienti gravi ma non necessitanti di assistenza respiratoria)
B. verso l’area di Terapia intensiva di coorte (per pazienti che necessitano di assistenza respiratoria).
I trasferimenti di questi pazienti sono a cario di ARES 118 attivato dal medico di PS (in caso di trasferimento da
altro PS per continuità assistenziale) o del servizio S.Lo.TA. (Servizio logistico trasporto aziendali) per il PS
Belcolle MI e MITI di Coorte.
Il percorso da seguire per malattie infettive: l’equipaggio di ambulanza preleva il paziente e si reca
presso il Corpo E con accesso al Piano Terra accanto alla Medicina Protetta e previa apertura della
sbarra. Seguire il corridoio di servizio ed Ascensore che arriva direttamente UO MI. Una volta lasciato
il paziente e riposizionato la barella in ambulanza, gli operatori possono cambiarsi presso la stanza n.
038 (accanto ingresso interno UO Medicina Protetta) appositamente allestita.
Percorso da seguire per recarsi presso l’area di terapia intensiva di coorte con partenza sia da PS che
da Malattie infettive: l’equipaggio di ambulanza preleva il paziente e si reca all’ingresso del Blocco E
accanto alla morgue, utilizza l’ascensore n 05 utilizzando ogiva dedicata e si reca al IV piano dove è
situata l’area di terapia intensiva di coorte. Una volta lasciato il paziente e riposizionato la barella in
ambulanza, gli operatori possono cambiarsi presso la stanza n. 093 di fronte montalettighe n. 02
appositamente allestita.
La sanificazione del mezzo viene effettuata dell’equipaggio ambulanza.
Al termine del trasporto di pazienti verso i reparti dedicati, il personale della Ditta delle pulizie, attivato dalla
DS di presidio, effettuerà la pulizia e sanitizzazione del vano ascensore nonché degli ambienti/superfici
visibilmente contaminati come indicato, lo stesso faranno gli operatori dei servizi interessati per le superfici di
lavoro ed i presidi utilizzati.
Si raccomanda agli operatori del 118 di osservare le regole e seguire eventuali indicazioni date dal personale
dei reparti essendo l’attività e le procedure di lavoro in continua evoluzione.
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Procedure e istruzioni operative in emergenza e urgenza ASL Viterbo
N.B
Gli operatori sanitari interessati, così come gli addetti alle pulizie, devono indossare sempre i
DPI e seguire tutte le procedure di vestizione /svestizione di seguito descritte Vanno seguite le procedure corrette di disinfezione delle superfici e dei presidi e dello smaltimento dei
rifiuti e rispettare rigorosamente le procedure standard e quelle previste per via aerea-da droplets -e da
contatto
Tutte le persone che debbono venire a contatto con un caso confermato di COVID-19 devono indossare
appropriati DPI, devono essere registrate e monitorate per la comparsa di sintomi nei 14 giorni successivi
all’ultima visita al caso confermato.
Non sono consentite visite al paziente con COVID-19 salvo situazioni assolutamente eccezionali valutate
singolarmente dal responsabile dell’unità operativa di ricovero. Si raccomanda che tutte le procedure che possono generare aerosol siano eseguite solo se strettamente
indispensabili ed eseguite in una stanza d’isolamento con pressione negativa.
I CASI COVID-19 DEVONO RESTARE IN ISOLAMENTO FINO ALLA GUARIGIONE ( assenza di
sintomi-tampone naso/faringeo ripetuto due volte a distanza di 24 ore e risultati negativi per presenza di
SARS- COV-2 prima della dimissione.
ISTRUZIONI:
Vestizione nell’antistanza /zona filtro:
1. Togliere monili e oggetti personali
2. Praticare igiene delle mani con sapone o soluzione alcoolica
3. Controllare la integrità dei dispositivi (evitare quelli non integri)
4. Indossare un primo paio di guanti
5. Indossare sopra la divisa il camice mono uso
6. Indossare la mascherina chirurgica o il Facciale FFP2 o FFP3solo in caso di procedure che generano
aerosol
7. Indossare gli occhiali di protezione
8. Indossare il secondo paia di guanti
Svestizione nell’antistanza/zona filtro:
1. Evitare il contatto tra i DPI ed il viso, le mucose e la cute
2. Smaltire i DPI nell’apposito contenitore nell’area filtro
3. Decontaminare i DPI riutilizzabili (verificare con ditta)
4. Rimuovere il camice monouso e smaltirlo nel contenitore
5. Rimuovere il primo paio di guanti e idem
6. Rimuovere gli occhiali e sanificarli
7. Rimuovere la maschera maneggiandola dalla parte posteriore e smaltirla nel contenitore
8. Rimuovere il secondo paia di guanti
9. Praticare l’igiene delle mani con sapone o soluzione alcoolica
Piano territoriale di preparazione e risposta all’emergenza COVID-19 Aggiornato al 7/03/2020 Pag. 16 a 25
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Procedure e istruzioni operative in emergenza e urgenza ASL Viterbo
Manuale operativo COVID -19 - ISTRUZIONE OPERATIVA N. 11 (I.O. 11) REVISIONATA AL 7/3/2020
SANIFICAZIONE DEGLI AMBIENTI E MISURE IGIENICHE DA OSSERVARE ANCHE PER I SERVIZI ESTERNALIZZATI E L’ ISOLAMENTO DOMICILIARE
Pulizia e sanificazione degli ambienti
Oltre alle consuete procedure di pulizia e sanificazione, in caso di paziente che risponda ai criteri di
caso in valutazione si raccomanda di disinfettare tutte le superfici con ipoclorito di sodio (0.1%‐0,5%),
etanolo (62‐71%) o perossido di idrogeno (0.5%), dopo pulizia con un detergente neutro.
Comunque e utile una disinfezione addizionale con ipoclorito di sodio al 0,5% delle superfici almeno
una volta al giorno.
Se possibile utilizzare il materiale monouso.
Smaltire i rifiuti come materiale infetto categoria B (UN3291).
Alla dimissione la stanza va sanificata ulteriormente con soluzione di ipoclorito di sodio al 0,5%.
Evitare di spruzzare il disinfettante direttamente sugli eventuali spandimenti di materiale biologico per
evitare la formazione di aerosol.
Al termine del trasporto di pazienti verso i reparti dedicati, il personale della Ditta delle pulizie,
attivato dalla DS di presidio, effettuerà la pulizia e sanitizzazione del vano ascensore nonché degli
ambienti/superfici visibilmente contaminati come indicato, lo stesso faranno gli operatori dei servizi
interessati per le superfici di lavoro ed i presidi utilizzati.
La sanificazione del mezzo viene effettuata dell’equipaggio ambulanza.
Per l’uso dei DPI vedi I.O. n.17
Il servizio esternalizzato a cui è affidato il servizio di pulizia, sanificazione e smaltimento dei rifiuti urbani
qualora attivato per effettuare pulizie straordinarie in ambienti contaminati farà riferimento alla procedura
emanata dal proprio datore di lavoro (RKP.IS.04.46) conforme a quanto sopra indicato.
Smaltimento rifiuti sanitari pericolosi.
Per il corretto smaltimento dei rifiuti sanitari pericolosi provenienti dall’ isolamento e la gestione degli
effetti letterecci contaminati, si rimanda ai protocolli ospedalieri in vigore.
Gestione della salma.
Durante la mobilizzazione della salma vanno indossati i DPI;
L’autopsia è sconsigliata, se non strettamente necessaria.
I servizi in outsourcing
Per gli ambienti ordinari dove non si manifesta la presenza di persone contagiate, i dipendenti delle ditte in
outsourcing debbono osservare le usuali norme di igiene e sicurezza, già stabilite dal proprio Datore di Lavoro
concordate con la stazione appaltante nelle figure del RUP e DEC e con l'accettazione delle stesse tramite il
DUVRI elaborato dalla stazione appaltante e accettato dalla ditta esecutrice dei lavori.
Si esorta il rispetto delle misure di comportamento indicate dal Ministero della salute.
Per gli ambienti della ASL classificati di Isolamento per le vie respiratorie le ditte esecutrice dei lavori
debbono adottare Misure di Prevenzione per i propri dipendenti dettati dai decreti Ministeriali e quindi
utilizzare i DPI e le fondamentali regole di vestizione e svestizione previste.
Per quanto riguarda il servizio di ristorazione rimane invariata la procedura di consegna dei pasti attuata ad
oggi nelle aree di degenza con isolamento per infezioni respiratorie: il carrello sosterà al di fuori del reparto
COVID-19, il pasto sistemato in contenitori monouso sigillati verrà servito ai pazienti dagli operatori dell’unità
di degenza, senza l’uso del vassoio. Tutti gli scarti verranno collocati nei contenitori per i rifiuti speciali.
Piano territoriale di preparazione e risposta all’emergenza COVID-19 Aggiornato al 7/03/2020 Pag. 17 a 25
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Procedure e istruzioni operative in emergenza e urgenza ASL Viterbo
L'accesso ai reparti deve essere regolato da indicazioni dettate dai responsabili di reparto (coordinatori
infermieristici e dirigenti medici) e comunque vanno limitati al massimo gli interventi e gli ingressi nelle aree
indicate. Qualora si creasse la necessità di revisione dei percorsi indicati si procederà alla tempestiva revisione
degli stessi.
In caso di isolamento domiciliare fiduciario.
Il Responsabile Profilassi Malattie Infettive deve:
Istruire paziente e famigliari sull’applicazione delle precauzioni di trasmissione da droplet, aerea e da
contatto;
Far rilevare la temperatura corporea quotidianamente e provvedere a valutare clinicamente il paziente
avvalendosi dell’infettivologo di guardia dalle ore 8,00 - 20,00 e reperibile dalle ore 20,00 -8,00;
Concordare con il medico infettivologo dell’INMI Spallanzani la gestione clinica e il termine dell’isolamento.
Gli eventuali conviventi devono essere considerati contatti e la loro salute deve essere monitorata;
Sarà opportuno rispettare, nell’isolamento domiciliare, le seguenti indicazioni:
Posizionare il paziente in una stanza singola ben ventilata.
Non consentire l’accesso di visitatori.
I membri della famiglia o altre persone che dovessero entrare in contatto con il paziente devono mantener
e una distanza di almeno 1 m dalla persona malata.
Se possibile mettere a disposizione un bagno ad uso esclusivo del paziente e dare indicazioni perché i pasti
vengano consumati nella camera assegnata al paziente; qualora non sia possibile, limitare, comunque, i
movimenti del paziente all’interno dell’abitazione e ridurre al minimo lo spazio condiviso.
Assicurarsi che gli spazi eventualmente condivisi (es. cucina, bagno) siano ben ventilati (es. finestre aperte).
Il personale sanitario che si reca presso il domicilio del paziente deve indossare adeguati DPI;
Eseguire l'igiene delle mani dopo ogni contatto con il paziente (anche prima e dopo aver rimosso i guanti)
o il suo ambiente di vita.
Evitare il contatto diretto con i fluidi corporei.
L'igiene respiratoria deve essere praticata da tutti, specialmente dal malato, in ogni momento.
L'igiene respiratoria si riferisce alla copertura della bocca e del naso durante la tosse o lo starnuto con mas
cherina, fazzoletti o gomito flesso, seguita dall’igiene delle mani.
Gettare i materiali utilizzati per coprire la bocca o il naso o igienizzarli in modo appropriato dopo l'uso (ad
es. lavare i fazzoletti con sapone o detergente e acqua).
Gli utensili da cucina e i piatti utilizzati dal paziente devono essere puliti con acqua e sapone dopo l'uso.
Pulire e disinfettare quotidianamente le superfici più frequentemente toccate dal paziente come comodini,
telai e altri mobili della camera da letto e il bagno con comuni disinfettanti quali ipoclorito
di sodio (0.1% ‐0,5%), etanolo (62‐71%) o perossido di idrogeno (0.5%), per un tempo di contatto
adeguato.
Pulire vestiti, lenzuola, asciugamani e altri effetti personali dei pazienti con normale detersivo, in lavatrice a
60-90 °C e asciugare accuratamente.
Evitare il contatto diretto della pelle e dei vestiti con biancheria sporca.
Usare guanti monouso e indumenti protettivi (es. grembiuli di plastica) per pulire o toccare superfici, o
indumenti e biancheria sporchi di fluidi corporei.
Eseguire il lavaggio delle mani prima e dopo aver rimosso i guanti.
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Procedure e istruzioni operative in emergenza e urgenza ASL Viterbo
Gestione dei contatti***
I contatti devono essere sottoposti a sorveglianza sanitaria per 14 giorni dall’ultimo contatto con il caso indice.
Il Responsabile Profilassi Malattie Infettive deve svolgere tempestivamente una indagine epidemiologica ai
contatti del caso pertanto deve indicare:
La condizione di rischio;
Sintomi di esordio della malattia;
Modalità di trasmissione;
Opportunità di evitare farmaci antipiretici;
Comunicare numero telefonico da chiamare in caso dubbio o di comparsa dei sintomi
Inoltre il contatto dovrà provvedere alla:
Misurazione della temperatura corporea due volte al giorno per 14 giorni;
Identificare insorgenza di sintomi;
Comunicare al medico di base in modo particolare una sintomatologia a carico dell’apparato
respiratorio.
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Procedure e istruzioni operative in emergenza e urgenza ASL Viterbo
Manuale operativo COVID -19 - ISTRUZIONE OPERATIVA N. 17 (I.O. 17)
INDICAZIONI PER UN UTILIZZO DEI DISPOSITIVI PERSONALI DI PROTEZIONE PPER INFEZIONE DA
SARS-COV-2 NELLE ATTIVITÀ SANITARIE E SOCIOSANITARIE
(ASSISTENZA A SOGGETTI AFFETTI DA COVID-19)
Estratto dalle linee guida ministeriali
Precauzioni aggiuntive sono necessarie per gli operatori sanitari al fine preservare sé stessi e prevenire la
trasmissione del virus in ambito sanitario e sociosanitario. Tali precauzioni includono l’utilizzo corretto dei
Dispositivi di Protezione Individuale (DPI) e l’essere adeguatamente sensibilizzati e addestrati alle modalità di
utilizzo, svestizione ed eliminazione dei medesimi. In tabella sono specificati i DPI raccomandati per la
prevenzione del contagio da SARS-CoV-2 con una declinazione puntuale dei medesimi in relazione al contesto
di lavoro, alla mansione e al tipo di attività lavorativa in concreto svolta.
Le tabelle a seguire sono tratta da “Rational use of personal protective equipment for coronavirus disease
2019 COVID-19” – World Health Organization, 27 February 2020. Il documento è reperibile al link
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331215/WHO-2019-nCov-IPCPPE_use-2020.1-eng.pdf
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Piano territoriale di preparazione e risposta all’emergenza COVID-19 Aggiornato al 7/03/2020 Pag. 22 a 25
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Piano territoriale di preparazione e risposta all’emergenza COVID-19 Aggiornato al 7/03/2020 Pag. 23 a 25
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Piano territoriale di preparazione e risposta all’emergenza COVID-19 Aggiornato al 7/03/2020 Pag. 24 a 25
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Procedure e istruzioni operative in emergenza e urgenza ASL Viterbo
Piano territoriale di preparazione e risposta all’emergenza COVID-19 Aggiornato al 7/03/2020 Pag. 25 a 25
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