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Les articulations du Les articulations du pied pied
Dr SI ALI ADr SI ALI A
11ee année médecine 2016-2017 année médecine 2016-2017
Les articulations du pied Les articulations du pied
Articulations médio-tarsiennesArticulations médio-tarsiennes
Articulations des os du tarse antérieurArticulations des os du tarse antérieur
Articulations tarso-métatarsiennes Articulations tarso-métatarsiennes
Articulations inter-métatarsiennesArticulations inter-métatarsiennes
Articulations Articulations mmétatarso-phalangiennesétatarso-phalangiennes
Articulations inter-phalangiennesArticulations inter-phalangiennes
Introduction Introduction
Le Le pied est une structure anatomique complexe qui permet l’appui pied est une structure anatomique complexe qui permet l’appui au sol. au sol.
Il Il comprend 28 pièces osseuses s’articulant au travers de 27 comprend 28 pièces osseuses s’articulant au travers de 27 articulations. articulations.
Ces Ces 27 articulations se regroupent en cinq interlignes articulaires 27 articulations se regroupent en cinq interlignes articulaires principaux : principaux :
üü l’articulation sous-talienne ( sub-talaire), l’articulation sous-talienne ( sub-talaire),
üü l’articulation l’articulation médio-tarsienne (ou de Chopartmédio-tarsienne (ou de Chopart),),
üü l’articulation tarso-métatarsienne (ou de Lisfrancl’articulation tarso-métatarsienne (ou de Lisfranc) ,) ,
üü les articulations métatarso-phalangiennes, les articulations métatarso-phalangiennes,
üü et et les articulations inter-phalangiennes.les articulations inter-phalangiennes.
Articulations médio-tarsiennesArticulations médio-tarsiennes
C’est l’articulation qui unit C’est l’articulation qui unit le tarse antérieur le tarse antérieur ( (
calcanéus et talus) et calcanéus et talus) et le tarse postérieure le tarse postérieure ( os ( os
cuboïde et os naviculaire)cuboïde et os naviculaire)
Elle est formée de deux articulations: Elle est formée de deux articulations:
ØØ Talo-calcanéo-naviculaireTalo-calcanéo-naviculaire
ØØ Calcanéo-cuboïdienneCalcanéo-cuboïdienne
Articulation talo-calcanéo-naviculaireArticulation talo-calcanéo-naviculaire
C’est la partie médiale C’est la partie médiale
de l’articulation médio-de l’articulation médio-
tarsienne tarsienne
C’est une articulation C’est une articulation
qui unit le qui unit le talustalus au au
calcanéuscalcanéus et à et à l’os l’os
naviculairenaviculaire
Diarthrose type Diarthrose type sphéroïde sphéroïde
Articulation talo-calcanéo-naviculaireArticulation talo-calcanéo-naviculaire
Surfaces articulaires:Surfaces articulaires:
Tête du talus: Tête du talus: qui s’articule qui s’articule
avec: calcanéus, os naviculaire avec: calcanéus, os naviculaire
et le ligament calcanéo-et le ligament calcanéo-
navicualire plantairenavicualire plantaire
La cavité glénoïde de l’os La cavité glénoïde de l’os
naviculairenaviculaire
Articulation talo-Articulation talo-calcanéo-naviculairecalcanéo-naviculaire
Moyens d’union:Moyens d’union:
CapsuleCapsule
Ligaments:Ligaments:
üü Ligament calcanéo-Ligament calcanéo-navicualire plantairenavicualire plantaire ( ( surface articulaire et moyen surface articulaire et moyen d’union)d’union)
üü Ligament talo-naviculaire Ligament talo-naviculaire dorsaldorsal
üü Ligament bifurqué ou en Y: Ligament bifurqué ou en Y: (ligament de Chopart) (ligament de Chopart) solide, solide, s’s’éétend de la face dorsal du tend de la face dorsal du calcanéus à l’os naviculaire calcanéus à l’os naviculaire ( ( faisceau naviculaire) faisceau naviculaire) et l’os et l’os cuboïde cuboïde ( faisceau cuboïdien)( faisceau cuboïdien)
Articulation calcanéo-cuboïdienneArticulation calcanéo-cuboïdienne
Partie latérale de Partie latérale de l’articulation médio-l’articulation médio-tarsiennetarsienne
Type Type trochoïdetrochoïde
Surfaces articulaires:Surfaces articulaires:
ØØ La face antérieure du La face antérieure du calcanéuscalcanéus
ØØ La ace postérieure de l’os La ace postérieure de l’os cuboïdecuboïde
Articulation calcanéo-cuboïdienneArticulation calcanéo-cuboïdienne
Moyens d’union:Moyens d’union:
üü Ligament calcanéo-cuboïdien Ligament calcanéo-cuboïdien dorsaldorsal
üü Ligament calcanéo-cuboïdien Ligament calcanéo-cuboïdien plantaireplantaire: : ( ligament plantaire ( ligament plantaire long)long) s’ s’éétend du calcanéus à la tend du calcanéus à la face plantaire de l’os cuboïde face plantaire de l’os cuboïde et la base des trois derniers et la base des trois derniers métatarsiensmétatarsiens
üü Ligament bifurqué ( en Y ou Ligament bifurqué ( en Y ou ligament de Chopart)ligament de Chopart)
Articulations médio-tarsiennes ( de Chopart ): Articulations médio-tarsiennes ( de Chopart ):
physiologie articulairephysiologie articulaire
Les deux articulations Les deux articulations
agissent en synergie et agissent en synergie et
autorisent les autorisent les
mouvements complexes mouvements complexes
du pied: du pied: éversion, éversion,
inversioninversion
Articulations du tarse antérieurArticulations du tarse antérieur
Le tarse antérieur est constitué de Le tarse antérieur est constitué de
cinq os contractent des rapports cinq os contractent des rapports
entre eux et forment 4 groupes entre eux et forment 4 groupes
articulaires:articulaires:
vv Articulation naviculo-cuboïdienneArticulation naviculo-cuboïdienne
vv Trois articulations cunéo-Trois articulations cunéo-
naviculairesnaviculaires
vv Articulations inter-cuneennesArticulations inter-cuneennes
vv Articulation cunéo-cuboidienneArticulation cunéo-cuboidienne
Articulations du tarse antérieurArticulations du tarse antérieur
Moyens d’union:Moyens d’union:
Ligaments interosseuxLigaments interosseux: courts, épais, tendus d’un os à un autre: courts, épais, tendus d’un os à un autre
Articulation tarso-métatarsienneArticulation tarso-métatarsienne
Articulation qui réunit la rangée inférieure du Articulation qui réunit la rangée inférieure du tarse antérieur tarse antérieur ( cunéiformes et ( cunéiformes et cuboïde) aux cuboïde) aux 5 métatarsiens5 métatarsiens
C’est le classique interligne articulaire de LisfrancC’est le classique interligne articulaire de Lisfranc
Articulations tarso-métatarsiennesArticulations tarso-métatarsiennes
Surfaces articulaires: Surfaces articulaires: De dedans en dehors:De dedans en dehors:
En arrière: En arrière:
üü Surface articulaire convexe du cunéiforme Surface articulaire convexe du cunéiforme médialmédial
üü Surfaces articulaires planes des Surfaces articulaires planes des cunéiformes intermédiaire et latéralcunéiformes intermédiaire et latéral
üü Surface articulaire de l’os cuboïde divisée Surface articulaire de l’os cuboïde divisée en deux facettes en deux facettes
En avant:En avant:
ØØ facette concave du M1facette concave du M1
ØØ Trois facettes planes du M2Trois facettes planes du M2
ØØ facettes planes de M3, M4 et M5facettes planes de M3, M4 et M5
Articulation tarso-métatarsienne Articulation tarso-métatarsienne Moyens d’union:Moyens d’union:
Ligaments dorsauxLigaments dorsaux: épais, courts:: épais, courts:
De 1De 1ee métatarsien vers le métatarsien vers le cunéiforme médialcunéiforme médial
De 2De 2ee métatarsien vers les 3 métatarsien vers les 3 cunéiformescunéiformes
De M3 vers le cunéiforme latéralDe M3 vers le cunéiforme latéral
De M4 vers cunéiforme latéral et De M4 vers cunéiforme latéral et le cuboïdele cuboïde
De M5 vers le cuboïdeDe M5 vers le cuboïde
Articulation tarso-métatarsienne Articulation tarso-métatarsienne
Moyens d’unionMoyens d’union
Ligaments plantaires : Ligaments plantaires : même même
disposition que les disposition que les
ligaments dorsaux, mais ligaments dorsaux, mais
moins épaismoins épais
Les ligaments interosseuxLes ligaments interosseux
Articulation tarso-métatarsienneArticulation tarso-métatarsienne
Cette interligne est divisée en parties Cette interligne est divisée en parties
Chacune des trois formes articulaires possède une Chacune des trois formes articulaires possède une
synoviale propre:synoviale propre:
Entre cunéiforme médial et M1Entre cunéiforme médial et M1
Entre cunéiformes intermédiaire et latérale et les M2 Entre cunéiformes intermédiaire et latérale et les M2
M3M3
Entre cuboïde et M4 M5Entre cuboïde et M4 M5
Articulations inter-métatarsiennesArticulations inter-métatarsiennes
Les extrémités proximales Les extrémités proximales des des 4 derniers 4 derniers
métatarsiensmétatarsiens s’articulent entre elles s’articulent entre elles
Moyens d’union: Moyens d’union:
La capsule: La capsule: en continuité avec celle des en continuité avec celle des
articulations métatarso-phalangiennesarticulations métatarso-phalangiennes
Chaque articulation possède une synoviale Chaque articulation possède une synoviale
Les ligamentsLes ligaments: trois ligaments pour chaque : trois ligaments pour chaque
articulation: dorsal, plantaire et articulation: dorsal, plantaire et
interosseuxinterosseux
Articulations métatarso-phalangiennesArticulations métatarso-phalangiennes
Analogue à celles des Analogue à celles des doigtsdoigts
Type condylienneType condylienne
Surfaces articulaires:Surfaces articulaires:
Tête des métatarsesTête des métatarses
Cavité glénoïdale de la Cavité glénoïdale de la base des phalanges base des phalanges proximalesproximales
Fibro-cartilageFibro-cartilage
Articulations métatarso-phalangiennesArticulations métatarso-phalangiennes
Moyens d’union:Moyens d’union:
Les ligaments collatérauxLes ligaments collatéraux
Ligament métatarsien Ligament métatarsien
transversetransverse: c’est une : c’est une
bande fibreuse tendue bande fibreuse tendue
transversalement de la transversalement de la
tête du M1 à la tête du tête du M1 à la tête du
M5M5
Articulations inter-phalangiennesArticulations inter-phalangiennes Articulations inter-phalangiennes Articulations inter-phalangiennes
proximales et distales ( pour le proximales et distales ( pour le
22ee, 3, 3ee 4 4ee et 5 et 5ee orteils) alors que orteils) alors que
l’hallux ne possède qu’une seule l’hallux ne possède qu’une seule
articulation inter-phalangiennearticulation inter-phalangienne
Moyens d’union: Moyens d’union:
* Base de la phalange proximale ( * Base de la phalange proximale (
trochlée avec deux joues)trochlée avec deux joues)
* Tête de la phalange distale * Tête de la phalange distale
* Fibro-cartilage* Fibro-cartilage
Tendons actifs Tendons actifs
De nombreuses structures musculo-tendineuses permettent des De nombreuses structures musculo-tendineuses permettent des
mouvements d’amplitude souvent assez limitée. mouvements d’amplitude souvent assez limitée.
les muscles de la jambe les muscles de la jambe sont actifs sur le pied par leurs tendons sont actifs sur le pied par leurs tendons
(muscles extrinsèques). Leur atteinte entraîne (muscles extrinsèques). Leur atteinte entraîne un défaut de mobilité un défaut de mobilité
du pied et du pied et une désaxation articulaire une désaxation articulaire secondairesecondaire..
D’autres D’autres muscles se situent entièrement sur le squelette du pied et muscles se situent entièrement sur le squelette du pied et
permettent permettent une adaptation une adaptation et et une stabilisation active une stabilisation active du pied du pied
(muscles intrinsèques).(muscles intrinsèques).
Physiologie articulaire Physiologie articulaire
Sur le plan mécanique, le pied assure donc la transition Sur le plan mécanique, le pied assure donc la transition
d’un axe vertical, celui du corps, à un plan horizontal, d’un axe vertical, celui du corps, à un plan horizontal,
celui du sol. celui du sol.
Les Les éléments musculo-squelettiques constitutifs doivent éléments musculo-squelettiques constitutifs doivent
combiner combiner une fonction statique de stabilité lors de l’appui, une fonction statique de stabilité lors de l’appui,
et et une fonction dynamique de propulsion lors de la marcheune fonction dynamique de propulsion lors de la marche
Physiologie articulaire Physiologie articulaire
Lors de la marche, le talon est la première zone du pied en appui. Lors de la marche, le talon est la première zone du pied en appui.
Pour Pour permettre une marche correcte, cet appui doit être stable. La suite du pas permettre une marche correcte, cet appui doit être stable. La suite du pas
correspond à un transfert du poids sur l’avant, vers les orteils. Ils vont assurer la correspond à un transfert du poids sur l’avant, vers les orteils. Ils vont assurer la
fin de la propulsion. fin de la propulsion.
Les Les articulations dont la mobilité est visible lors de la marche sont la cheville et articulations dont la mobilité est visible lors de la marche sont la cheville et
les articulations métatarso-phalangiennes (surtout du gros orteil, ou halluxles articulations métatarso-phalangiennes (surtout du gros orteil, ou hallux).).
Toutes les autres Toutes les autres articulations du pied ont une mobilité qui permet l’adaptation articulations du pied ont une mobilité qui permet l’adaptation
du squelette du pied au sol et donc la stabilité de l’appui. du squelette du pied au sol et donc la stabilité de l’appui.
Toute Toute atteinte de la cheville ou de l’articulation métatarso-phalangienne de atteinte de la cheville ou de l’articulation métatarso-phalangienne de
l’hallux aura un retentissement sur le déroulement du pas. Toute atteinte des l’hallux aura un retentissement sur le déroulement du pas. Toute atteinte des
autres articulations aura un retentissement sur la stabilité du pas.autres articulations aura un retentissement sur la stabilité du pas.