PITIRIASIS VERSIKOLOR

Riduan Rijky

DEFINISI

• 1846,1853 – Eichted robin(Microsporum furfur)• 1889 – baillon(Malassezia furfur)• Penyakit infeksi jamur superfisialis kronis pada kulit

yang ditandai dengan makula hipopigmentasi dan skuama.

EPIDEMIOLOGI

• Endemis didaerah tropis. 40-50% populasi• Semua usia, terutama remaja : 16-40 tahun• Pria = wanita

ETIOLOGI

• Penyebab : Malassezia furfur, Pityrosporum orbiculare, Pityrosporum ovale

GEJALA

Timbul makula dalam berbagai ukuran dan warna, ditutupi sisik halus dengan rasa gatal, atau tanpa keluhan dan hanya gangguan kosmetik saja

Px FISIK

• Lokalisasi : – dapat terjadi dimana saja dipermukaan kulit, lipat

paha, ketiak, leher dan punggung, dada, lengan, wajah dan tempat-tempat tidak tertutup pakaian

• Eflouresensi : – makula, hipopigmentasi, hiperpigmentasi,

multiformis, skuama halus di permukaan atasnya.

Px PENUNJANG

• Sinar Wood : flouresensi kuning keemasan• Mikroskopik preparat KOH 10% dari kerokan

kulit lesi : tampak kelompok hifa pendek tebal 3-8 mikron dikelilingi spora berkelompok berukuran 1-2 mikron.

DIAGNOSIS BANDING

• Eritrasma – Corynebacterium minutissma. Wood light :

flouresensi “coral red”• Pitiriasis rosea

Eflouresensi sejajar dengan garis kulit. Ada “medallion/herald patch”

kerokan kulit : sinar wood (-)

PENATALAKSANAAN

• Umum : menjaga higiene perorangan• Khusus (topikal)– Makular : salep whitfield/lar.natrium tiosulfat 20%

dioleskan setiap hari.– Folikular : dapat dipakai tiosulfat natrikus 20-30%

• Ketokonazol 200 mg/hari selama10 hari• Itrakonazol 100 mg/hari selama 2 minggu

KANDIDIASIS MUKOKUTAN RINGAN

DEFINISI

• Merupakan penyakit jamur yang menyerang membran mukosa yang disebabkan oleh spesies jamur Candida albicans, yang ditandai dengan manifestasi klinis yang bervariasi.

• Mukosa : mukosa oral, sudut mulut, mukosa vagina, glans penis.

• C. albicans, C. Glabrata, C. tropicalis

EPIDEMIOLOGI

• Dapat ditularkan secara langsung/(-) langsung• Menyerang segala usia laki/wanita.• (-) hub. ras tertentu, daerah tropis>>• Presdiposisi : DM, tempat pekerjaan yang

lembab dan berair, imunosupresi, imunocompremised.

GEJALA

• Kulit : gatal hebat+panas & rasa terbakar. Nyeri pada infeksi sekunder

• Kuku : berwarna hitam-coklat, menebal, tak bercahaya(pangkal ke distal)

• Mulut : terdapat ulkus ringan putih keabuan tertutup suatu membran.

Px. FISIK

• Kandidiasis oralKandidiasis pseudomembran akut (oral trush) : lesi putih tebal pada mukosa bukal, gusi/ lidah. Plaknya dapat dikerok, terasa nyeri, eritema, dan dapat berdarah.Angular kheilitis (perleche) : eritema dan fisura pada ujung mulut. Biasanya terjadi pada pasien yang biasa menjilat bibir, pemakai gigi palsu yang tidak pas, usia lanjut dengan kulit kendor pada lubang mulut.

• Kandidiasis vulvovaginitis : gatal, panas pada vulva dan vagina, keluar cairan tebal, putih seperti susu, dan plak putih melekat pada dinding vulva, vagina, dan serviks.

• Balanitis/Balanoposthitis : erosi merah superfisialis dan pustul berdinding tipis diatas glans penis serta sulkus koronarius (balanitis), dan juga pada prepusium penis yang tidak disirkumsisi (balanoposthitis).

Px. PENUNJANG

• Pemeriksaan langsung dengan KOH 10-20% :tampak budding yeast cells (2 spora seperti angka 8) dengan atau tanpa pseudohifa (gambaran seperti untaian sosis)/hifa.

• Pengecatan gram : elemen jamur tampak sebagai gram positif dan sporanya lebih besar dibanding dengan bakteri.

• Kultur : agar saboroud, fermentasi gula(+)• Histopatologi

DIANOSIS BANDING

• Kulit :– Dematitis seboroika– Dematitis kontak alergika– Eritasma

• Kuku : – Paronikia– Onikomikosis/tinea unguium– Psoriasis kuku

PENATALAKSANAAN

• Perhatikan pemakaian antibiotik• Hindari obesitas• Hindari berkerja pada tempat lembabSistemik :– Amfoterisin B 0,5-1 mg/KgBB IV– Nistatin 3x100.000 U/ml selama 1-4 minggu– Ketokonazol 400mg/hari / flukonazol 150mg/hari

selama 7 hari

Topikal – Larutan gentian violet 1-2%– Nistatin 100.000 U/ml terutama pada kandidiasis

mukosa– Ekonazol 1-2% cr/l– Mikonazol 1-2% cr/solutio/pulvis– Toksiklat 1-2% cr/l/pulvis