PL Sep2010 Combined - HKU Li Ka Shing Faculty of …幼兒自閉症檢測表(CHAT-23) 12.你的小孩看到你的面孔或者看到你微笑時, 跟著你一起笑嗎? 11.你的小孩會對聲音過分反應嗎(例如要掩著耳朵)?

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自閉症的診斷和治療自閉症的診斷和治療

黃珍妮教授香港大學李嘉誠醫學院

香港大學兒童及青少年科

育醫造才：探索醫學世界 2010

2010 September 11

甚麼是自閉症?

因腦部功能異常而引致的發展障礙

徵狀一般在三歲前出現

社交

- 溝通

重覆和固執行為

• 智力水平不同 (約七成有智力障礙)行為特徵因人而異外表跟一般小朋友無異

2

自閉症社交障礙

重覆性及局限性的行為溝通障礙

甚麼是自閉症?

甚麼是自閉症?一般患者不善於表達自己

較少與別人有眼神接觸，而在學習上亦會出現困難

不瞭解怎樣運用語言作為社交工具，亦不能運用臉部表情、身體姿勢或語調與別人溝通

亦會重複某些動作

3

我們知道甚麼?

男性的出現率較女性

高三至四倍

患者會出現智障、癲癇、多動症、退縮以及情緒問題等

持續至成年階段

自閉症幼兒及學前兒童的特徵

1. 社交

2. 溝通

3. 局限及重覆性的行為

4. 遊戲及感覺

4

自閉症普遍嗎?

每150個小朋友中有1個患有自閉症美國疾病控制及預防中心 (2007) 加拿大 (2006)

CDC. Prevalence of autism spectrum disorders---Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network, six sites, United States, 2002. In: Surveillance Summaries, February 9, 2007. MMWR 2007;56 (No. SS-1):12-28

Fombonne E et al. Pervasive Developmental Disorders in Montreal, Quebac, Canada:Prevalence and links with immunizations. Pediatrics. 2006; 118(1): e139-e150

中國不同地區的情況

2.80-14福建 (2000)

12.32-6江蘇 (2003)

7.92-6甘肅 (2004)

5.83-12遵義 (2007)

112-6天津 (2005)

患病率 (每10000人)年齡組別(歲)中國地區

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中國不同地區的情況

2.80-14福建 (2000)

12.32-6江蘇 (2003)

7.92-6甘肅 (2004)

5.83-12遵義 (2007)

16.10-14香港 (2008)

112-6天津 (2005)

患病率 (每10000人)年齡組別(歲)中國地區

香港的情況

1986-2005年自閉症的患病率: 16.1 per 10,000 (0-14歲) 男女比例=6.58對1

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自閉症的檢測工具

Wong V, et al. A Modified screening tool for autism (Checklist for Autism in Toddlers [CHAT-23]) for Chinese children.

Paediatrics 2004; 114(2): e166-176

幼兒自閉症檢測表 (CHAT-23)

12.你的小孩看到你的面孔或者看到你微笑時, 跟著你一起笑嗎?

11.你的小孩會對聲音過分反應嗎(例如要掩著耳朵)?

10.你的小孩看著你時，會不會望著你的眼睛最少一至二秒?

9.你的小孩會不會親自拿物件給你看?

8.你的小孩懂得玩細小的玩具(例如車仔、積木)，並非咬、亂攪或扔掉它們?

7.你的小孩有沒有用他的食指指著有興趣的物件(例如汽車、飛機)?

6.你的小孩有沒有用他的食指指著想要的物件(例如食物、玩具)?

5.你的小孩喜歡玩假想遊戲(例如煮飯仔、扮傾電話或其他)嗎?

4.你的小孩喜歡玩「躲躲貓」或者捉迷藏嗎?

3.你的小孩喜歡攀爬物件(例如梯級、梳化)嗎?

2.你的小孩喜歡和其他小孩玩耍嗎?

1. 你的小孩喜歡你搖他、在你膝上跳或類似的動作嗎?

7

23.你的小孩當接觸新的事物時，會否看著你的表情去留意你的反應?

22.你的小孩有沒有漫無目的地呆視或遊蕩?

21.你的小孩明白別人的說話嗎?

20.你有沒有懷疑過小孩有聽覺障礙?

19.你的小孩會不會嘗試吸引你注意他的活動?

18.小孩會不會無意識地在自己的臉旁玩弄手指嗎?

17.你的小孩會留意你看著的物件嗎?

16.你的小孩懂得走路嗎?

15.倘若你指向房間另一邊的玩具時，小孩會望那玩具嗎?

14.當你叫小孩的名字時，他/她會回應你嗎?

13.你的小孩會模仿你的動作嗎 (如扮回你的表情)?














8

23.你的小孩當接觸新的事物時，會否看著你的表情去留意你的反應?

22.你的小孩有沒有漫無目的地呆視或遊蕩?

21.你的小孩明白別人的說話嗎?

20.你有沒有懷疑過小孩有聽覺障礙?

19.你的小孩會不會嘗試吸引你注意他的活動?

18.小孩會不會無意識地在自己的臉旁玩弄手指嗎?

17.你的小孩會留意你看著的物件嗎?

16.你的小孩懂得走路嗎?

15.倘若你指向房間另一邊的玩具時，小孩會望那玩具嗎?

14.當你叫小孩的名字時，他/她會回應你嗎?

13.你的小孩會模仿你的動作嗎 (如扮回你的表情)?














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我的小朋友有沒有自閉症？

如果家長發現小朋友有以下情況，請與你的家庭醫生或兒科醫生商量，如有需要，醫生會轉介小朋友作發展評估。

12個月時還沒有出現牙牙學語或“BB話”

12個月時還未會使用手勢(如指或揮手拜拜)

16個月時還未會說單字

24個月時還沒有自發性的說出兩個字組合的單詞

任何年齡出現語言或社交技能的倒退或喪失

不懂玩假想的遊戲

沒有興趣跟其他朋小朋友玩耍

短暫的專注力

對自己的名字沒有反應

很少甚至沒有眼神接觸

重覆性的身體動作

容易發很大的脾氣

只專注於某物件, 如轉動的風扇抗拒改變一些習慣

對某些聲音, 質料或氣味過份敏感請注意: 普通小朋友也會出現以上行為, 但自閉症的小朋友會持續地出現以上行為, 並可能會難以控制.

其他行為

10

而自閉症者還有以下的相關行為特徵 (1)

1. 感知體驗異常

a. 對特定的聲音、光線、氣味、味道、或觸摸的反應過敏或冷漠

b.對某種刺激異常愛好

c.自我傷害行為，如咬手、以頭撞牆等

2. 情緒表現異常

a. 情緒起伏大, 會突然大笑、大哭、大叫或大發脾氣

b. 坐立不安

而自閉症者還有以下的相關行為特徵(2)

11

兩個同樣患上自閉症的人 …

患病性質、病徵

可以大大不同!

自閉症對兒童有甚麼影響 ?

嬰兒及學前期

缺少眼神接觸

難與照顧者建立親密關係

語言發展較遲緩

出現「鸚鵡式說話」

重複及固執的行為

難以參與假想式遊戲

Source: http://www.dhcas.gov.hk/tc_chi/health_pro/public_edu_17.html

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學齡期

語言理解和表達能力仍然較弱

說話時顯得刻板

音調、語氣和說話速度也可能異常

不理會別人的反應

較被動及缺乏同理心

興趣較局限

較難明白抽象的概念

Source: http://www.dhcas.gov.hk/tc_chi/health_pro/public_edu_17.html


青少年及成年期

較難理解社交慣例

固執及重複性的行為

未能準確地掌握社交技巧及調節自己的行為

表現不自然或顯得格格不入

強烈但狹隘的興趣

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甚麼是自閉症?

致病的原因不明確

1. 遺傳方面?2. 器質性因素?3. 其他方面

並沒有藥物可以根治自閉症

自閉症的成因

不少臨床專家和學者對自閉症的成因有不同的推斷,但至今仍未能作出一個一致的定論

研究顯示,自閉症與兒童的家庭背景、種族、父母的教育水平和教養態度無關

病症相信是由幾種影響腦部發展的因素造成和中樞神經系統失調有關

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自閉症診斷

自閉症需由臨床或教育心理學家、精神科醫生或兒科醫生評定，通常需待兒童3歲後才可確診。

識別和診斷的年齡

發現有自閉症徵狀的年齡 2歲半或以前

有些甚至12個月年已發現

大部份家長於2歲前已察覺有問題診斷自閉症的年齡

通常是2歲後

開始早期訓練的最適合的年齡 4歲前

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自閉症的診斷

香港根據世界衛生組織的《疾病分類法》第10版（ICD-10），診斷兒童是否患有自閉症，有關準則如下 —1. 社交發展方面有本質上的障礙；2. 言語及非言語溝通上的障礙；3.局限、重覆及刻板的行為、興趣和活動；

以及

4.在三歲前顯現的發展異常。

自閉症的診斷

根據美國精神科學會的精神疾病診斷準則手冊於1994年公佈的標準(DSM-

IV)，鑑定自閉症的標準如下

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A)須在以下三個重要範疇的十二個標準中，符合其中六個標準。

自閉症的診斷 DSM‐IV (1994)

社交上的障礙

溝通上的障礙

重覆及固執的興趣、行為

1. 社交上的障礙(至少下列兩項)

缺乏使用非語言的溝通

較困難與同輩建立友誼

缺乏尋求與別人分享歡樂及興趣

缺乏社交活動，較愛獨處


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2. 溝通上的障礙(至少一項)

語言發展遲緩或欠缺相關的能力

部分有語言能力，但在誘發或持續對話上則有困難

重覆或鸚鵡式說話、異常說話

對聯想及模倣式的遊戲表現困難


3. 重覆及固執的興趣、行為(至少一項)


-過份參與及集中於堅持特定的興趣對遵守特定的程序或模式上較欠彈性-重複或刻板式做出某些動作-持續對物件的某部份感興趣對物件的某部份感興趣

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B) 除符合上述六個標準外，也須於社交障礙、溝通障礙、重覆及固執興趣/行為中有一項遲緩於三歲前發生。


․彌漫性發展障礙症（未特定）

․彌漫性發展障礙症（未特定）

--․彌漫性發展障礙症

․Asperger氏綜合症․Asperger氏綜合症

--․多動性伴發精神發育遲滯與核板動作

․童年瓦解性障礙症*․其他童年瓦解性障礙症*

․Rett氏障礙症*․Rett氏綜合症*--․非典型自閉症․自閉症徵狀

․自閉症․童年自閉症․典型自閉症

DSM-IVICD-10本方案

自閉症的分類

Source: http://www.fhb.gov.hk/download/press_and_publications/otherinfo/RPP/c_C05.doc

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自閉症診斷評估

準化的評估工具及行為觀察

Standardized Assessment Tools and Behavioural Observation

自閉症診斷觀察量表

Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS)

透過測試及行為觀察作出診斷。

準化的評估工具及行為觀察Standardized Assessment Tools and Behavioural Observation

象徵性遊戲測試Symbolic Play Test

評估兒童的象徵性遊戲技巧

適當的年齡: 1‐3 YR時間 : 10‐15 minutes

This observation provides an objective indication of a child's early concept formation and symbolization - abilities that precede and develop alongside receptive and expressive language.

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智力評估

香港韋氏兒童智力量表

(Hong Kong – Wechsler Intelligence Scale for Children, HK-WISC)

時間 : 約需兩小時

評估後，心理學家根據兒童的表現撰寫評估報告

阿氏保加症(通常在6歲或以後被診斷)

很難交朋友不懂別人的情緒和眉頭眼額不明白別人有跟自己不同的想法和情緒固執地專注於某一事物 (如背誦巴士路線)笨拙的,手腳不靈活難於改變生活習慣或計劃了的活動機械式/呆板的的說話方式

請注意: 普通小朋友也會出現以上行為, 但阿氏保加症的小

朋友會持續地出現以上行為, 並可能會難以控制.

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自閉症和亞氏保加症的主要分別

自閉症 (Autism)

‐ 有顯著的語言發展遲緩‐ 大部份患者同時有不同程度的智能障礙‐ 較嚴重的社交及溝通障礙

亞氏保加症 (Asperger’sSyndrome)並無顯著的語言發展遲緩

- 患者並無智能障礙- 社交及溝通障礙比自閉症較輕微

訓練和治療的目標

自閉症現今並沒有藥物根治

治療目標不是治癒自閉症

減輕症狀和相關的不足

增強自理能力和改善生活質素

開發患者的潛能

舒緩家庭壓力

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有效的早期訓練

盡早發現盡早訓練

密集式訓練

學生老師比例低

加入家庭元素

促進朋輩間的溝通

持續紀錄小朋友的發展進度

建立有組織及有規律的學習環境去減低小朋友注意力不足的問題

幫助小朋友把學到的技能應用於新環境及情況

自閉症治療

Source from: www.swap.org.hk

1.行為策略: 應用行為分析

2.互動策略: 地板時間

3.認知策略: 社交故事、心智解讀訓練

4. 環境策略: 結構化教學法、視覺策略

普遍使用的訓練策略大致可分為四種:

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常見的訓練和治療方法

Treatment and Education of Autistic and related Communication handicapped Children (TEACCH)

自閉症結構性教學Applied Behavior Analysis (ABA) 應用行為分析法Speech and language therapy 言語治療Social skill instruction 社交技巧訓練Occupational therapy 職業治療Sensory integration 感覺統合

應用行為分析 (ABA)

行為治療法逐漸被廣泛應用於教導孩子一些基本學

習技能如遘通、集中、注意力、識別、指向、排序

和遵守指示

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行為療法

自閉症教育治療中最常採用而且有效的方法

• 改善自閉症症狀• 及戒除一些重複行為• 配合日常生活

遊戲療法

一種心理治療方式

參與遊戲以取代語言運用肢體表達心理狀況，以遊戲作為有效的溝通方法

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感覺統合療法

目的是要刺激以上幾種感覺

藉此促成這些感覺的組合和統一

Image from: http://www.marehab.com.hk

藝術治療

•藉著繪畫及其創造性的自由表現活動•從繪畫過程中獲得紓解與滿足，而達到診斷與治療的效果

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音樂療法

自我宣洩及解放

音樂治療可協助自閉症兒童集中注意力、培養想像力和穩定情緒

其他治療與訓練

言語治療職業治療感覺統合社交技巧訓練地板時間 (Floor-time)心智解讀 (Mind Reading)音樂治療 (Music Therapy)遊戲治療 (Play Therapy)社交故事 (Social Stories)另類治療 (Complementary & Alternative Medicine;

CAM)

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另類療法

針灸療法

頭顱骨療法

脊醫療法

同位療法

生物療法戒吃以防止過敏 (Gluten Free Casein Free Food ) 使用維他命和補充劑 (如Vit B6, B12,含DHA, EPA魚油) 排毒 (如去水銀、鉛、鋁 )

雖然有個別比較成功的例子, 但至今仍未有醫學研究去證明這些療法對醫治自閉症的成效

自閉症的診斷和治療

自閉症的治療目標不是治癒此病，

而是開發患者的潛能。

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醫護人員的角色

分辨自閉症的早期徵兆

轉介作診斷評估

進行流行病學研究

提供遺傳科檢查

教育照顧者有關自閉症的知識

提供持續的護理

Family support 家庭支持

Parents a key role in effective treatment 家長的支持是訓練自閉症小孩中重要的一環Educate parents about ASD 教育家長有關自閉症Train and involve parents as co-therapist 訓練家長成為訓練孩子的重要成員Assist them in obtaining resources 協助家長獲得資源Provide emotional support 提供情緒/心靈上的支持

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The Future 前瞻

1) To set up a Central Autism Registry 自閉症資料庫

2) 全港 Multi-centre Research 早期訓練研究Autism Therapist (AT) --- (ST,OT,PT) & CP

3) Early Screening, Diagnosis & Intervention早期普查，診斷和訓練

4) Annual Autism Function -2010…每年全球自閉症關注日活動

目前幫助自閉症患者的主要方

向為及早識別和評估、教育及

訓練、社會調適，及家長支

援。

30

The University of Hong Kong Queen Mary Hospital

香港大學兒童及青少年科學系DEPARTMENT OF PAEDIATRICS ANDADOLESCENT MEDICINE

THE UNIVERSITY OF HONG KONG

研究題目：香港自閉症譜系障礙兒童及青少年身體比例及面相特徵研究計劃

我們計劃進行一項研究，討探以對比正常及自閉症譜系障礙兒童身體比例及面相特徵能否協助分辨出一羣比較有區別之普遍能力有別的自閉症小童，以協助盡早安排適當治療及入學。

招收500名自閉症譜系障礙

及

2500名正常發展之兒童及青少年 (18歲以下)

Queen Mary Hospital

香港大學兒童及青少年科學系DEPARTMENT OF PAEDIATRICS ANDADOLESCENT MEDICINE

THE UNIVERSITY OF HONG KONGThe University of Hong Kong

研究題目：香港自閉症譜系障礙兒童及青少年身體比例及面相特徵研究計劃

有意者或查詢研究計劃請聯絡碩士研究學生黃芷欣 Polly Wong 電話：9712 1228/2255 5853

電郵 : [email protected]

31

濫藥對青少年健康的危害濫藥對青少年健康的危害

葉柏強醫生

(Dr Patrick Ip)

香港大學兒童及青少年科學系

副教授

葉柏強醫生

(Dr Patrick Ip)

香港大學兒童及青少年科學系

副教授

濫藥毀一生 -濫藥毀一生 -

內容大棡

1. 香港現時青少年濫藥的最新趨勢

2. 青少年濫藥的原因

3. 濫藥對健康的危害

4. 針對青少年濫藥的服務

32

香港青少年

本地數據

Local data

濫藥的最新趨勢

常被吸食危害精神毒品種類Source :Central Registry of Drug Abuse (CRDA)

藥物濫用資料中央檔案室

33

21歲以下常吸食危害精神毒品種類Source :Central Registry of Drug Abuse (CRDA)

藥物濫用資料中央檔案室

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近年濫藥的趨勢

二十一以下的濫藥者

首次濫藥的年齡

38

【明報專訊】青年吸毒愈趨年輕化，一項調查發現，近43%北區及天水圍的吸毒青年，首次接觸毒品的年齡介乎11至13歲，更有個案7歲便首次吸毒，而女吸毒者亦較男吸毒者更早接觸毒品，團體建議政府在小學四年級展開抗毒工作。調查團體歸咎兩區「小拆家」分銷毒品網絡廣闊，毒品唾手可得，令青年吸毒問題愈見惡化。四成未足13歲首吸毒

基督教香港信義會社會服務部今年3月至4月，透問卷訪問231名過去半年曾吸毒的北區和天水圍青少年，了解他們吸毒情况。調查發現，99人第一次吸毒時只11至13歲。該會社會服務部北區青少年外展社會工作隊隊長盧寶星指出，年前接觸的吸毒青少年個案中，首次吸毒一般在13歲或以上。他說﹕「我們對調查結果感到十分震驚。」

調查又發現，受訪者中首次吸毒年齡最低只有7歲。盧寶星說，該個案現已18歲，他7歲時喝下家人混入「K仔」的飲料，自此開始吸毒。該男子12歲時移居香港，住在天水圍，仍經常到內地的士高吸毒。盧寶星分析，除毒販利用青年網絡「散毒」外，太輕易購得毒品也是青少年吸毒趨年輕化的原因。他說﹕「買毒品有如送外賣般，打個電話便可送到家中。」

北區天水圍調查：最小7歲墮毒網

香港青少年的濫藥問題

年輕化

初濫藥者年齡只得七歲

多樣化

各式各樣的危險精神科藥物

混合使用

普及化、合理化

不同階層、不同職業、不同場合

危險化

涉及其他高危行為及對身心有長遠的後遺症

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政府對學生濫藥的统計

Government Survey of Substance Abuse on School Students (2009)

5.4%

2.9%

4.3% (3.3%)

1.6%

3.7%

曾吸食毒品

1.2%2.0%整體 (十五萬學生)

1.1%2.1%其他專上課程(包括 8所受大學教育資助委員會資助的院校)

0.6%1.3%大學教育資助委員會

資助院校學士學位課程

1.5% (0.8%) 2.6%中學

0.5%0.8%高小

在調查前30天內曾吸食毒品

在調查前一年

內曾吸食毒品吸食毒品比例

註: 括號內的數字指二零零四／零五年調查的相關比例。

整體吸食毒品情況 (2009)

40

首次吸食毒品年齡

15.6%

5.7%

11.5%

1.2%

59.4%

6.6%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

10歲或以下 11-12歲 13-14歲 15-16歲 17-18歲記不起

35.6%

32.0%

20.4%

26.4%

15.3%

49.4%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

氯胺酮大麻搖頭丸咳水 / 咳丸冰天拿水

被吸食的危害精神毒品種類

小學生

41

10.0% 9.9% 9.7%

40.3%

59.2%

35.7%

5.7%7.1%8.5%

67.2%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

免費零用錢偷竊做合法兼職得來的錢出售毒品

男女

購買毒品的主要金錢來源Financial resource

39.5%

24.8%

19.4%

7.9%

13.0%

10.7%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

朋友兄弟姊妹同學毒販男朋友 / 女朋友父母

提供毒品的人Source of Drug Supply

42

39.4%

29.7% 29.5%

24.7% 24.5%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

好奇消愁解悶/逃避不開心或不安的感覺

受朋輩影響尋求刺激減輕壓力

吸食毒品的原因

Reasons for substance use

香港吸毒人口特徵

整體吸毒人數整體吸毒人數((尤其是尤其是2121歲以下歲以下))有逐步上升的趨勢；有逐步上升的趨勢；

年青吸毒者多吸食危害精神毒年青吸毒者多吸食危害精神毒品；品；

吸食危害精神毒品，如氯胺酮、吸食危害精神毒品，如氯胺酮、冰毒及可卡因的人數持續上升；冰毒及可卡因的人數持續上升；

女性吸毒人數維持。女性吸毒人數維持。

43

吸食危害精神毒品行為特色吸食危害精神毒品行為特色

1. 「有目的」的行為

2. 追求服用毒品/物質後的身心狀態(注意力分散、忘憂解悶、提升精力、增強自尊感、提高社交能力和信心)，不是追求毒品/物質本身

3. 藉這種經驗狀態處理內在的負面感受和外在的壓力

- Stanton Peele

濫藥只是一個表面的病徵而非診斷

我們要查找導致青少年人

濫藥的根本原因

青少年濫藥 - 根本原因

44

青少年濫藥的原因

內在因素 Internal Factors 出於好奇

尋找刺激

消遺解悶

追求朋輩認同

外在因素 External Factors 家庭破碎

缺乏成功感

學業、工作挫折

逃避壓力、逃避現實

社區文化因素Socio-environmental

Factors

藥性誘惑

朋輩影響

傳媒渲染

社會文化

誰是高危一族誰是高危一族??

1.1.自我價值感自我價值感

--覺得自己一無是處

--服用藥物覺得更有自信

22..掌控環境的感覺掌控環境的感覺

--覺得係潮流

--吸毒好型

--好似無人管

--服用藥物可以令我玩得更開心

--有犯罪感，覺得很刺激

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33..親密關係的感覺親密關係的感覺

--父母不太了解自己

--只與母親同住，父親住在其他地方

--相信服用藥物後可以和朋友更容易相處

--唔食無朋友，埋唔到堆

--我既好朋友覺得服用藥物是很平常的事

--少與朋友聊天


--覺得上堂悶，不願聽書，不想讀書，希望時間過得快點

4.4.成就感成就感

5.5.避免痛苦感覺或其他負面感覺避免痛苦感覺或其他負面感覺

--被責罵之後，索K可以開心番

-- 被學校記缺點、小過、大過或收警告信

-- 挑戰老師、甚至老師也怕了他

--常被大人責罵，索K後可以充耳不聞

-- 逃學

-- 與黑社會來往

46

Neural systems of reinforcement for drug addiction: from actions to habits to compulsion

神經糸統影響青少年對毒品的沉迷:從行動到習慣再演化為一種強烈的慾望。

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上癮的神經生物學 Neurobiology of Addiction

興奮型(超人藥)

抑制型(仙人藥)

致幻型(神靈藥)

甲基安非他命(冰)MDMA (搖頭丸)咳藥(麻黃鹼)

可卡因大麻咖啡因

海洛英咳藥(可待因)

鎮靜劑安眠藥抗焦慮藥有機溶劑

酒

LSD 大麻氯胺酮

毒品種類毒品種類

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種類種類藥物例子藥物例子

麻醉鎮痛劑麻醉鎮痛劑海洛英海洛英 ((白粉、粉、四仔白粉、粉、四仔))

迷幻劑迷幻劑大麻大麻、、LSD (LSD (黑芝麻、黑芝麻、FINGFING霸霸))

鎮抑劑鎮抑劑 Barbiturates Barbiturates 、忽得、迷姦水、忽得、迷姦水

鎮靜劑鎮靜劑安定、綠豆仔、十字架、白瓜子、藍精靈、安定、綠豆仔、十字架、白瓜子、藍精靈、五仔五仔

興奮劑興奮劑安非他命安非他命 ((冰、大力丸冰、大力丸) ) 、、MDMAMDMA、可卡因、、可卡因、Ecstasy (EEcstasy (E仔、仔、Fling Fling 頭丸頭丸))

其他其他氯胺酮氯胺酮 (K(K仔仔))、咳藥、有機溶劑、咳藥、有機溶劑

毒品種類毒品種類

Stimulants 興奮劑興奮劑

• 麻古, 安非他明 (Amphetamine)

• 冰, 凍嘢 (Methylamphetamine)

• 大力丸 (Phentermine, Duromine)• 可樂, 可卡因, 可可精 (Cocaine, Crack,

Coke, Snow, Stardust)• 搖頭丸, 狂喜, 忘我, E仔, 糖 (MDMA,

Ecstasy, E, Adam, XTC)

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Methylamphetamine (冰)甲安非他明

吸食“冰＂的一種方便的工具“Handy”instrument for smoking ice (冰)

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Methamphetamine (冰) 腦部掃描顯示,“冰＂的濫用

者的多巴胺受體水平比對照組為低

These brain scans show that dopamine receptor levels are lower in methamphetamine abusers than in control subjects

多巴胺受體屬高水平會呈紅色, 低水平則呈黃色或綠色

High dopamine receptor levels appear red, while low levels appear yellow/green

Cocaine (可卡因,可樂)

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Cocaine Pipe (可卡因,可樂)

Cocaine – Effect on Nasal Septum

Perforated nasal septum

(可卡因,可樂)

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MDMA tablets 搖頭丸

Tranquillizers 鎮靜劑鎮靜劑

• 綠豆仔 (Chlordiazepoxide)

• 安定, 羅氏五號, 羅氏十號 (Diazepam)

• 十字架 (Flunitrazepam / Rohypnol)

• 藍精靈 (Midazolam / Dormicum)

• 五仔, 黃飛鴻 (Nimetazepam / Erimin)

• 細藍精靈 (Trazolam / Halcion)

• 白瓜子 (Zopiclone / Imovane)

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Hallucinogens 迷幻劑迷幻劑

草, 大麻 (Cannabis)

大麻精 (Cannabis Resin)

黑芝麻 (LSD)

Narcotic Analgesics 麻醉鎮痛劑麻醉鎮痛劑

Heroin 海洛英海洛英 ((白粉、粉、四仔白粉、粉、四仔))

Methadone Physeptone Morphine

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Depressants 鎮抑劑鎮抑劑

• 莉莉四十 Quinalbarbitone

• 忽得, 糖仔, MX (Methaqualone / Mandrax)

• G, G水, 液體狂喜, 液體X/E, 迷姦水, Gamma

Hydroxybutyric Acid (GHB)

• Alcohol

Others 其他其他• K仔, 茄, Special K, K, Kit Kat, Vitamin

K (Ketamine)

• 高甸, 囉囉攣 (Codeine)

• O仔, DM丸, 黃豆仔, 咳水 / 丸

(Dextromethorphan) 咳藥咳藥

• Tobacco

• Organic solvents 有機溶劑有機溶劑

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Ketamine (K仔)

Chu et al (2007). Hong Kong Med J, Vol 13: No 4.

56

Chu et al (2008). BJUI 102:1616-1622

濫用藥物對青少年的禍害

身體器官如腦、肝、肺、腎、心臟等的功能受損急性中毒死亡食慾不振、營養不良感染愛滋病、乙型肝炎、破傷風等

情緒不安,神智失常, 失去判斷或自制能力人際關係出現問題，失去朋友、家庭學業退步或工作能力大減

養成對藥物的依賴求「頂癮」不惜牽涉罪行

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濫藥的禍害

早期身體徵狀並不明顯

錯誤以為身體沒有損害

認知徵狀較為明顯

記憶損害

手部肌肉不協調

精神或情緒徵狀

濫用藥物的後果

混亂，焦慮，抑鬱，驚惶，幻覺，即使停止服用一段時間仍會閃過那些反應

嘔吐，肌肉收縮，咬牙，虛弱，發冷，出汗，心跳加速，高血壓，發高燒，腎功能受影響，容易出血及流血

不明顯不明顯不明顯亞甲二氧基甲基安非他命，忘我，Fing頭丸，糖

興奮，焦慮，抑鬱，神志錯亂，暴力行為，停不下來，判斷力差，有幻覺，幻聽及幻像的精神病。

中風，腦出血，食慾不振，失眠，血壓高，心悸，妄想，有暴力行為。當這些反應消失，或仍會出現嚴重抑鬱，隨之而來的疲倦，頭痛及失去動力

很強比較不強

強安非他命，冰

高度迷茫，妄想，驚惶，有侵略性，被動

視覺扭曲，失去痛楚感覺，體重下降，筋疲力竭，被迫害的感覺，記憶力衰退。服用高劑量會出現呼吸緩慢，抽筋，出現攻擊性行為甚至昏迷

可建立不明顯不明顯氯胺酮，K仔，茄

抑鬱，呆滯，身體活動減少，幻覺，妄想，情緒不穩，難以集中精神，影響性能力，睡眠失調

營養不良，有受感染危險，肝炎，感染愛滋病，痢疾，破傷風，皮膚膿瘡，血液內有細菌，靜脈閉塞，嘔吐，食慾不振及體重下降，服用過量會出現呼吸緩慢及呼吸量淺，昏迷及死亡

強強強海洛英，白粉，粉，四仔

精神損害身體反應耐藥性身癮心癮藥物名稱

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濫用藥物的後果

焦慮，抑鬱，幻覺，認知及記憶力受損，性格改變，睡眠失調，性能力受損

走路搖擺不穩，視覺模糊，無精力，體重下降，思考能力受損，口齒不清，對痛楚感覺減弱，肌肉軟弱無力，抽筋，服用過量會引致失去知覺，昏迷甚至死亡

很強很強比較不強

三唑侖，藍精靈氟硝安定，十字架，硝甲西泮，五仔

迷糊，協調能力受損，與現實環境抽離，幻覺，情緒被擾亂，驚惶，性格改變

頭痛，昏昏欲睡，無精力，失眠，惡夢，肝及腎功能受損，血尿，蛋白尿，貧血，感覺能力變差，眼睛變紅，流眼水，有粉末留於口及鼻上，有該種物質的氣味，口齒不清，面紅，欠缺肌肉協調能力

不明顯不明顯很強揮發性溶劑

抑鬱，易怒，激動，精神錯亂的思想，暴力行為，幻覺，情緒起伏大，靜不下來

心跳加速，震顫，頭痛，胸痛，嘔吐，視覺模糊，發燒，飲食失調，體重下降便秘，肌肉抽搐，死亡

強強強可卡因

無積極性，易怒，對時及空間的感覺扭曲，幻覺，性格轉變，不能自制重複動作，即使停止服用一段時間仍會閃過那些反應

破壞呼吸系統，心跳加速，食慾增加，口乾，眼睛變紅，瞳孔放大，有大麻的氣味，身體抖顫，欠缺志向

不明顯不明顯很強大麻，草，牛牛，有料煙

01234567

健康家庭朋友學業經濟刑事親密關係無影响

濫藥對自身的禍害

健康家庭朋友學業

經濟刑事親密關係無影响

21%

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其他常見徵狀 (30%) 皮膚生瘡腹痛

食慾不振

幻覺/幻聽多疑

0%10%20%30%40%50%60%70%

失眠記憶受損情緒不穩情緒低落手顫

徵狀

報告

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

正常尚可輕度損害中度損害嚴重損害

身體檢查

60

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

正常欠佳中度損害嚴重損害

肌內協調

報告

0%5%

10%15%20%25%30%35%40%45%

正常欠佳拙劣中度損害嚴重損害

記憶評估

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香港現有的青少年濫藥服務The Current service in Hong Kong for

Substance Abuse Youth

政府

社區自願團體

醫院

社區自願團體Community Organization

青少年中心

深宵外展隊

Youth center Out-reach team

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Harm Reduction Website. Department of Health. HKSAR

63

醫院服務

Hospital Service

物質誤用診所Substance Abuse Clinic

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青少年社區門診服務

對象: 區內有濫藥經驗的青少年

形式: 提供一站式服務，減低標籤效應身體檢查

認知評估

記憶測試

手部功能及肌肉協調

知識評核

對危險精神毒品之認識

目標: 增強青少年人戒藥的動機

青少年社區門診服務的概覽

由區內的社工轉介

青少年填寫有關濫藥的情況及身體的徵狀

兒科醫生檢查身體

職業治療師作認知評估

護士講解有關危險精神科藥物的知識

總結評估報告

和青少年及社工一起訂立戒藥計劃

安排跟進覆診及一年後再作評估

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問卷內容

過去六個月內, 你有曾吸食過以下哪些危害精神毒品:

忽得或其他精神科藥物J五仔、黃飛鴻 (鎮靜劑/ 安眠藥)I“天＂(天拿水/ 工業溶劑) H咳藥水 (MB)G草, 牛 (大麻)F可樂 (可卡因)E四仔, 白粉 (海洛英)D冰CK 仔 (氯胺酮)BFing 頭 (忘我)A

身體徵狀

1. 頭痛/ 頭暈 2.失眠 3. 磨牙4. 發冷/ 冒汗 5. 眼紅 6. 腹痛7. 腹瀉 8. 嘔吐/ 噁心 9. 便秘10. 食慾不掁 11. 胸痛 12. 心跳急促13. 呼吸困難 14. 視力模糊 15. 口齒不清16. 手顫 17. 記憶受損 18. 理解力受損19. 動作不靈 20. 抽筋 21. 多疑22. 惶恐不安 23. 情緒低落 24. 情緒不穩25. 幻覺/ 幻聽 26. 性衝動減退 27. 月經失調28. 小便疼痛、尿頻

問卷內容

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身體檢查

檢查身體狀況

處理其他相關的病發症、後遺症

化驗如血液、尿液

超聲波檢測膀胱容量

Physical check up

Management of associated complications

Investigations such as blood and urine test

USG for bladder volume

情緒及精神檢查

情緒及精神狀況

思覺失調徵狀

抑鬱徵狀 (女性較男性多) 自殺念頭

飲食失調

過度活躍徵狀

行為問題 (男性較女性多)

出現精神及情緒徵狀和濫用危險精神科藥物的時間聯繫

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其他評估

社交狀況學業- 學習困難，輟學行為問題 - 暴力、離家出走家人關係家庭暴力和父母的關係家庭成員的溝通模式

朋輩相處其他高危行為

吸煙、喝酒、濫交

HHome (ome (家庭家庭))EEducation and employment (ducation and employment (學業、工作學業、工作))AActivities (ctivities (日常活動日常活動))DDrugs (rugs (煙、酒、藥物煙、酒、藥物))SSexuality (exuality (同性、異性交往、同性、異性交往、性行為性行為))SSuicide/Depression (uicide/Depression (自殺自殺、、情緒低落情緒低落))SSafety / afety / SStress (tress (安全行為、壓力安全行為、壓力))

HEADSSS AssessmentHEADSSS Assessment(其他高危行為)

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職業治療師的認知評估

認知功能

記憶力測試

肌肉協調

實驗室化驗

基本化驗: 血常規(CBC) 肝腎功能 (R/LFT) 甲狀腺功能 (TFT) 性病化驗 (STDs screening)

乙型、丙型肝炎 (HBsAg, Anti-HCV) 梅毒 (VDRL) 愛滋病 (HIV)

肺氣量 (PFR) 心電圖 (ECG) +/- 尿液驗毒 (Urine for toxicology screening)

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理大、港大與明愛聯合發表

濫藥青少年研究報告 64.9%的參加者至少有一方面的大腦功能達到缺損程度專注程度（31％）視覺記憶（22.8%）思想流暢度(35%)

62.2%的參加者出現抑鬱徵狀，還有其他不同程度的情緒問題

詳細分析面談記錄 48％青少年已確認自己需要處理個人的濫藥行為 22.6％已著手處理 22.7％仍未察覺有需要改變濫藥行為

各界別的協調處理

兒科、內科醫生 Paediatrician/Clinician 精神科醫生 Psychiatrist 社工 Social Worker 臨床心理學家 Clinical Psychologist 老師 Teacher 家庭 Family 朋輩 Peers 決策者 Policy makers

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構建校園禁毒文化構建校園禁毒文化 ––半天到校教師培訓課程半天到校教師培訓課程

校本禁毒預防教育校本禁毒預防教育如何辨識吸毒學生如何辨識吸毒學生

如何評估及協助吸毒的同學如何評估及協助吸毒的同學

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PL Sep2010 Combined - HKU Li Ka Shing Faculty of …幼兒自閉症檢測表(CHAT-23) 12.你的小孩看到你的面孔或者看到你微笑時, 跟著你一起笑嗎? 11.你的小孩會對聲音過分反應嗎(例如要掩著耳朵)?