8/19/2019 PL.14Jan2016.kel.B

1/8

DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKO LEGAL

RUMAH SAKIT DR. MUHAMMAD HOESIN PALEMBANG

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA

JL. JENDERAL SUDIRMAN KM. 3,5 PALEMBANG 30126

TELP. 011!35"0## E$T. 3"0

E%&'()*+-/'/%%&'(.+%

Palembang, 14 Januari 2016

 No. :

Lampiran : -

Perihal : Hasil Pemeriksaan Jenazah r. !

VISUM ET REPERTUM

P+ Y4/''&

R&&/'&

Pa"a hari ini, #amis $anggal empa$ belas bulan Januari $ahun "ua ribu enam belas

 pukul "elapan %ak$u &n"onesia 'ara$, ber$empa$ "i (umah )aki$ *mum Pusa$ +ok$er 

ohamma" Hoesin Palembang, melalui permin$aan isum e$ reper$um #epolisian Negara

(epublik &n"onesia +aerah )uma$era )ela$an )ek$or.................................. "engan nomor 

 polisi .........................., peni"ik............... Pangka$............. N(P ...................

.../elah "ilakukan pemeriksaan luar oleh +r. 'aringin )i$anggang, s$a +epar$emen &lmu

#e"ok$eran orensik (umah )aki$ +ok$er ohamma" Hoesin Palembang, "iban$u oleh

seluruh "ok$er mu"a s$ase orensik perio"e 11 Januari 2016 s." 12 ebruari 2016.

/elah melakukan pemeriksaan luar $erha"ap enazah, ang menuru$ ke$erangan 3isum

e$ (eper$um $er$era sebagai beriku$:....................................................................................

 Nama : r. !.......................................................................................................

Jenis #elamin : Laki-laki..................................................................................................

*mur : )eki$ar "ua puluh $ahun ke a$as..............................................................

#earganegaraan: &n"onesia...............................................................................................

5gama : ...............................................................................................................

Pekeraan : ..............................................................................................................

5lama$ : /#P aan #umbang (aa, #elurahan +emang Lebar  

+aun

mailto:forensicrsmh@gmail.commailto:forensicrsmh@gmail.com

8/19/2019 PL.14Jan2016.kel.B

2/8

5"apun hasil pemeriksaan sebagai beriku$:.........................................................................

PEMERIKSAAN........................................................................................................................

1. Label maa$ : /i"ak a"a............................................................................

2. )egel aa$ : /i"ak a"a....

7.Penu$up maa$: 5"a, penu$up kain ba$ik, "engan panang

"ua ra$us sen$ime$er, "an lebar sera$us "ua puluh

sen$ime$er..

4.Pakaian : /i"ak a"a ..

.

8.Perhiasan: /i"ak  

a"a....................

6. 'en"a "isamping $ubuh maa$ : /i"ak a"a.

9. /an"a-/an"a #ema$ian..

a. Lebam maa$ : /er"apa$ lebam maa$ pa"a leher 

"an punggung berarna merah keunguan hilang "engan

 penekanan....................................

 b. #aku maa$: /er"apa$ kekakuan pa"a leher, $angan, "an

kaki sukar "i

laan....................................................................................

. Pembusukan : 'elum $er"apa$ $an"a-$an"a pembusukan............................

. &"en$iikasi *mum: +i$emukan seseosok  enazah laki-laki

ang $i"ak "ikenal,  berumur seki$ar "ua puluh $ahun ke

a$as, peraakan besar, panang ba"an sera$us $uuh puluh

empa$ sen$ime$er, arna kuli$ sao ma$ang

..................................................

;. &"en$iikasi *mum: +i$emukan seseosok  enazah laki-laki

ang $i"ak "ikenal, berumur seki$ar "ua puluh $ahun ke

a$as, peraakan besar, panang ba"an sera$us $uuh puluh

empa$ sen$ime$er, arna kuli$ sao ma$ang "an su"ah

"isuna$.......................

;. &"en$iikasi khusus : /i"ak a"a

.........................

8/19/2019 PL.14Jan2016.kel.B

3/8

A. P-%-'/&& L4&....

1. #epala : 'en$uk sime$ris. (ambu$ berarna hi$am,

lurus, "engan ukuran panang rambu$ ra$a-ra$a "ua belas

sen$ime$er "an $i"ak mu"ah "iabu$. +i"apa$kan luka

 baok pa"a bagian kepala a$as kanan "engan ukuran

 panang $uuh sen$ime$er "an lebar enol koma lima

sen$ime$er, su"u$ luka $aam, $epi luka ra$a, "asar $ulang

$engkorak, $er"apa$ per"arahan ang keluar "ari luka

 baaok . Pa"a perabaan $i"ak "i"apa$kan pa$ah

$ulang.............................

2. %aah :'en$uk sime$ris. +i"apa$kan luka baok pa"a

 pipi kanan "engan panang $iga belas sen$ime$er, lebar 

lima sen$ime$er, "an "alam $iga sen$ime$er "engan arak 

 pa"a garis $engah $ubuh $iga sen$ime$er "an arak ke

$elinga "ua sen$ime$er, "asar $engkorak, su"u$ luka

lanip, $epi luka ra$a, $er"apa$ per"arahan ang keluar 

"ari luka baok. +i"apa$kan luka baok pa"a pelipis kiri

"engan panang sepuluh sen$ime$er, lebar "ua sen$ime$er,

"an "alam "ua sen$ime$er, arak garis $engah $ubuh enam

sen$ime$er, su"u$ luka lanip, $epi luka ra$a, $er"apa$

 per"arahan ang keluar "ari luka baok .......

7. a$a :a$a $erbuka ukuran nol koma lima

sen$ime$er, $i"ak $er"apa$ bin$ik per"arahan pa"a ke"ua

ma$a, selapu$ bening ma$a ernih, selapu$ pelangi

 berarna hi$am, selapu$ pu$ih ma$a berarna pu$ih ,

ke"ua kelopak ma$a pua$. /i"ak $er"apa$ memar a$au

$an"a-$an"a kekerasan lain.................................

4. Hi"ung :'en$uk sime$ris, $i"ak $er"apa$ airan keluar 

"ari hi"ung, $i"ak $er"apa$ $an"a-$an"a memar, pa$ah

$ulang hi"ung, a$au $an"a-$an"a kekerasan lain...............

8. /elinga :'en$uk sime$ris, $i"ak "i"apa$kan airan ang

keluar "ari $elinga. /er"apa$ luka robek pa"a $elinga kiri

8/19/2019 PL.14Jan2016.kel.B

4/8

"engan panang $iga

sen$ime$er................................................

6. ulu$ :'en$uk sime$ris. ulu$ $erbuka seki$ar sa$u

sen$ime$er, bibir pua$, li"ah $i"ak $ergigi$, $i"ak a"a

airan ang keluar "ari mulu$. /i"ak "i"apa$kan bekas

e$akan gigi pa"a bibir a$as "an baah bagian "alam.

Pa"a perabaan $i"ak "i"apa$kan pa$ah $ulang rahang a$as

"an baah.

8/19/2019 PL.14Jan2016.kel.B

5/8

. +a"a : 'en$uk sime$ris, $er"apa$ pa$ah $ulang rusuk 

kiri pa"a $ulang iga $uuh "an $ulang iga "elpan. /er"apa$

luka $usuk pa"a "a"a kiri a$as "engan panang $iga

sen$ime$er, lebar sa$u sen$ime$er "an "alam sepuluh

sen$ime$er, arak garis $engah $ubuh empa$ sen$ime$er.

/er"apa$ luka $usuk pa"a "a"a kiri baah "engan

 panang $iga sen$ime$er, lebar sa$u sen$ime$er, "an "alam

enambelas sen$ime$er, arak garis $engah $ubuh "ua puluh

sen$ime$er "an arak ke ke$iak $uuh sen$ime$er. /er"apa$

luka $usuk pa"a garis $engah ke$iak "engan panang $iga

sen$ime$er, lebar enol koma lima sen$ime$er, "an "alam

sepuluh sen$ime$er, arak garis $engah $ubuh "uapuluh

sen$ime$er..

;. Peru$ : 'en$uk sime$ris, "a$ar. /i"ak $er"apa$ $an"a-

$an"a memar a$au $an"a kekerasan

lain........

10. 5la$ kelamin : 'en$uk normal, enis kelamin laki-

laki, su"ah "isuna$, $i"ak $er"apa$ memar pa"a kan$ung

 buah zakar. /er"apa$ airan mani keluar "ari lubang

 penis. #an$ung buah zakar $i"ak membesar. /er"apa$

 ben"a seper$i kapsul "i a$as glan" penis. /i"ak $er"apa$

$an"a-$an"a kekerasan

lain............................

11. Punggung : 'en$uk sime$ris. +i"apa$kan luka $usuk 

 per$ama pa"a punggung seaar garis $engah $ubuh

"engan panang "ua sen$ime$er, lebar enol koma $iga

sen$ime$er, "an "alam empa$ koma lima sen$ime$er "asar 

$ulang belakang. +i"apa$kan luka $usuk ke"ua pa"a

 punggung seaar garis $engah $ubuh "engan panang "ua

sen$ime$er, lebar sa$u sen$ime$er, "an "alam enam

sen$ime$er, "engan arak ke"ua luka enam koma lima

sen$ime$er. /er"apa$ $a$$oo bunga pa"a punggung kiri

"engan panang $iga puluh $uuh sen$ime$er "an lebar "ua

 puluh sa$u

8/19/2019 PL.14Jan2016.kel.B

6/8

sen$ime$er...........................................................................

..........

12. 'okong : 'en$uk sime$ris, $i"ak $er"apa$ $an"a-$an"a

kekerasan. Pa"a perabaan $i"ak $er"apa$ $an"a-$an"a

 pa$ah $ulang.

17. +ubur : /i"ak "i$emukan $an"a-$an"a kekerasan

a$aupun luka, $i"ak "i$emukan $ina a$aupun bagian usus

ang keluar melalui

"ubur...

14. 5nggo$a

8/19/2019 PL.14Jan2016.kel.B

7/8

18. 5nggo$a

8/19/2019 PL.14Jan2016.kel.B

8/8

D. B&'' S'&&

NIP. 176100520060"1001

+ok$er u"a:

Hus$inoprianres$, ).#e"

@in$ha arah +iba, ).#e"