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“DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU” “Año de la Diversificación Productiva y del Fortalecimiento de
la Educación”
PLAN ANUAL DEL COMITÉ DE CONTROL Y
PREVENCION DE INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS 2015
HOSPITAL VITARTE
COMITÉ DE INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS
AÑO 2015
PROGRAMA PRESUPUESTAL Y/0 PROGRAMATICA:
META SIAF Nº88 – VIGILANCIA Y CONTROL DE
EPIDEMIAS
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“DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU” “Año de la Diversificación Productiva y del Fortalecimiento de
la Educación”
COMITÉ DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
HOSPITAL VITARTE
DIRECTORA GENERAL
DRA. MAGDALENA GLADYS BAZÁN LOSSIO
MIEMBROS DEL COMITÉ EJECUTIVO MIEMBROS DEL COMITÉ AMPLIADO
Jefe de la Unidad de Epidemiología y Salud
Ambiental
Jefe del Servicio de Cirugía y
Anestesiología
Dra. Josefina Mimbela Otiniano Dr. Cesar Vergel Cabrera
Jefe de la Unidad de Docencia e Investigación Jefe del Servicio de Medicina
Dra Nidian Chávez Dávila Dr. William Jordán Ledesma
Directora Adjunta Del Hospital Vitarte Jefe del Servicio de Gineco - Obstetricia
Dra Silvia Gutierrez Cabezas Dr. . César Saldaña Parra
Jefe del Servicio de Apoyo al Diagnóstico
Jefe del Servicio de Pediatría
Dr a . Elena Ernestina Checa Chávez Dr. . José Alvarado Martínez
Jefe del Área de Epidemiología Jefe del Servicio de Apoyo al Tratamiento
Lic. Juan Carlos Hidalgo Villanes Dr. . Edwin García Gutiérrez
Jefe del Área de Laboratorio
Dr. Fabián Julio del Pozo López
Jefa del Servicio de Enfermería
Lic. Natividad Del Pozo De Ladera
Jefe del Área de Farmacia
QF. Karin Zinka Córdova Pinedo
Jefe de la Unidad de Administración
CPC . Alfonso Santiago Siguayro Loli
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PLAN ANUAL DEL COMITÉ DE CONTROL Y PREVENCIÓN DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS – VITARTE 2015
I INTRODUCCION 06
II FINALIDAD 07
III OBJETIVOS 3.1 OBJETIVOS GENERAL
07
3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS 07
IV BASE LEGAL 07
V AMBITO DE APLICACIÓN 08
VI CONTENIDO
6.1 JUSTIFICACION DEL PLAN 6.2 RECOMENDACIONES
08 12
6.3 ACTIVIDADES 13
VII RESPONSABILIDADES 14
VIII ANEXOS
ANEXO 1 .- MONITOREO, SUPERVISION, Y EVALUACIÓN 14
ANEXO 2 – FINANCIAMIENTO 16
XI BIBLIOGRAFÍA 16
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PLAN GENERAL DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS DEL HOSPITAL VITARTE 2015
I.- INTRODUCCIÓN
Las Infecciones Intrahospitalarias (IIH) son un problema de salud mundial ampliamente conocido, que se
han asociado en numerosas investigaciones con aumento de la morbilidad, mortalidad muchas veces
evitable en los hospitales que incrementan los costos de los pacientes hospitalizados, ya que son
infecciones que se adquieren dentro de un hospital que representa un problema muy importante para las
Instituciones. Además el personal de salud que atiende a los pacientes en las diferentes áreas del hospital
están expuestos al riesgo de exposición a sangre y fluidos corporales, pudiendo contraer: Hepatitis B,
Hepatitis C, e infecciones por VIH, así como el riesgo de adquirir Tuberculosis Pulmonar.
En este contexto es indispensable continuar el trabajo realizado durante los últimos años identificando los
problemas en orden de importancia, conocer las causas, proponer soluciones y evaluar continuamente las
acciones propuestas.
En el Hospital Vitarte se realiza la vigilancia activa de las infecciones Intrahospitalarias teniendo una
casuística importante a tomar en cuenta el cumplimiento con el POI 2015. Organizar e implementar un
modelo de cuidado integral de la salud para todos y así Fortalecer la vigilancia Epidemiológica, previniendo,
controlando y tratando las enfermedades trasmisibles, con énfasis en la población en pobreza y extrema
pobreza dentro del área de influenza del Hospital Vitarte por lo que se justifica realizar acciones que
permitan controlar y prevenir nuevos casos. Por ello un Plan de Intervención en la que podamos conocer, en
qué condiciones son atendidos los pacientes nos deja evaluar aquellos factores de riesgo relacionados al
cumplimiento de normas de prevención para luego realizar acciones, que se traduzcan en una mejor calidad
de atención para los pacientes, así como para el personal que los atiende .
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II.-FINALIDAD:
Mejorar las actividades de Vigilancia Epidemiológica de Control y Prevención de las Infecciones
Intrahospitalarias y de Riesgos Laborales en cumplimiento con los objetivos del Hospital Vitarte indicados
con el POI 2015
III.-OBJETIVOS 3.1.- OBJETIVO GENERAL
Reducir la morbilidad asociada a infecciones Intrahospitalarias, accidentes biológicos laborales y
Tuberculosis, mediante la implementación de un plan de vigilancia activa y reforzamiento de
acciones preventivas con su cumplimiento estricto
3.2.- OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Disminuir la incidencia de las Infecciones Intrahospitalarias en relación al 2014
Disminuir el riesgo de exposición laboral del personal de salud a los agentes infecciosos en un 20%
Estudio de prevalencia de infecciones Intrahospitalarias 2015.
IV.-BASE LEGAL:
1. Ley Nº 26842 – Ley General de la Salud.
2. Ley Nº 27815 – Ley del Código de Ética de la Función Pública.
3. Decreto Legislativo Nº 1167, Crea el Instituto de Gestión de Servicios de Salud
4. Resolución Ministerial Nº 523-2007/MINSA que aprueba la “Guía Técnica para la Evaluación Interna
de la Vigilancia, Prevención y Control de las Infecciones Intrahospitalarias”.
5. Resolución Ministerial Nº 753-2004/MINSA que aprueba la “Norma Técnica Nº 020- de “Prevención
y Control de las Infecciones Intrahospitalarias”.
6. Resolución Ministerial Nº 179-2005/MINSA que aprueba la Norma Técnica Nº 026-MINSA/OEG-
V.01 “Norma Técnica de Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Intrahospitalarias.
7. Resolución Ministerial Nº 217-2004/MINSA que aprueba la Norma Técnica Nº 008-MINSA/DGSP-
V.01 “Norma Técnica Nº 008-MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de Procedimientos para el
Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios”.
8. Resolución Ministerial Nº 1472-2002-SA/DM que aprueba el Manual de Desinfección y
Esterilización Hospitalaria – MINSA.
9. Resolución Ministerial Nº 452-2003-SA que aprueba el Manual de Aislamiento Hospitalario
– MINSA”.
10. Resolución Jefatural Nº 238-2009-J/INEN, que designa a los Miembros del Comité de
Control y Prevención de las Infecciones Intrahospitalarias.
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11. Resolución Ministerial Nº 768-2010/MINSA. Plan Nacional de Prevención del VHB, VIH y la TB por
riesgo ocupacional en los trabajadores de salud. 2010-2015.
12. Resolución Ministerial 526-2011/MINSA que aprueban las “Normas para la elaboración de
documentos normativos del Ministerio de Salud”
13. Resolución Directoral Nº033-2013-D/HBCV que aprueba el POI-2014 DEL Hospital Vitarte.
V.-AMBITO DE APLICACIÓN:
El presente Plan Anual de Vigilancia Prevención y Control de Infecciones Intrahospitalarias 2015 es de
aplicación en el Hospital Vitarte.
VI.-CONTENIDO 6.1 JUSTIFICACIÓN DEL PLAN:
A nivel internacional las tasas de IIH comúnmente son usadas como un indicador de desempeño del
hospital bajo la consideración que son potencialmente prevenibles, y que altas tasas de IIH pueden sugerir
un problema potencial con la calidad de atención y el cuidado de los pacientes
El 08 de Marzo de 2005 se inicia formalmente el sistema de Vigilancia de IIH en nuestro país después de la
publicación en el diario oficial El peruano la Resolución Ministerial Nº 179-2005/MINSA, aprobó la Norma
Técnica Nº026- MINSA/OGE-V.01 “Norma Técnica de Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones
Intrahospitalarias”. Desde entonces los procesos de vigilancia epidemiológica vienen operando sobre la
base de un sistema estandarizado, orientado hacia la modalidad de una vigilancia activa y selectiva de las
IIH y sus factores de riesgo, principalmente invasivos. En el Hospital Vitarte en el año 2014 la tasa de
infecciones intrahospitalaria ha sido de 0.13% Siendo los servicios de Obstetricia (se presentaron 10 casos
de IHO y un caso de Endometritis parto vaginal) y Cirugía (01 caso de Infección de herida Operatoria por
colecistectomía) donde se han presentado los casos de infecciones Intrahospitalarias
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VIGILANCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS 2014
Acciones de Vigilancia de las Infecciones Intrahospitalarias 2014 del Hospital Vitarte.
1) Vigilancia activa diaria.
2) Reporte Mensual de IIH.
3) Reunión mensual del comité de IIH.
4) Evaluación de las IIH del primer Trimestre 2014.
5) Evaluación de las IIH del primer semestre 2014.
6) Evaluación de las IIH Anual 2014.
1) Vigilancia activa diaria.
El Sistema de Vigilancia se realiza diariamente , a través del cual se va a buscar información que permita detectar en forma oportuna cualquier riesgo o problema sanitario, utilizando la información para tomar decisiones de intervención a nivel individual y/o colectivo con el fin de disminuir los riesgos de enfermar y morir.
2) Reporte Mensual de IIH.
Se remite en forma mensual los formatos de IIH a la Disa IV Lima Este, a la Dirección del Hospital,
a los miembros del comité de IIH.
3) Reunión mensual del comité de IIH.
Todos los meses se reúne el comité de IIH previa agenda de trabajo,
4) Evaluación de las IIH del primer Trimestre 2014
En el Hospital de Vitarte en el primer trimestre del 2014 la tasa de infecciones Intrahospitalarias ha sido de
1.03 %.
En el Servicio de Gineco - Obstetricia se han presentado 03 Infecciones de Herida Operatoria
(IHO) por cesárea que da una tasa promedio de 1.03 siendo menor que la tasa promedio de IIH. a
Nivel Nacional que es de 1.84 y mayor a la tasa promedio de IIH de los EESS de categoría similar
II-I que es de 0.87 ,00 Endometritis por parto cesárea, 00 Endometritis por parto Vaginal, en el
Servicio de Emergencia (Trauma shock) No se presentaron casos de IIH, en el Servicio de
Medicina no se reportaron casos de IIH, en el servicio de Cirugía, no se reportaron casos de IIH.
5) Evaluación de las IIH del semestre 2014.
En el Hospital Vitarte del mes de Enero - Setiembre del 2014 la tasa de infecciones
Intrahospitalarias ha sido de 0.11 %.Durante el I semestre 2014 se presento lo siguiente:
- En el Servicio de Gineco Obstetricia se presentaron 06 Infecciones de Herida Operatoria (IHO)
por cesárea que da una tasa promedio de 0.69 siendo menor que la tasa promedio de IIH. a Nivel
Nacional que es de 1.84 y menor a la tasa promedio de IIH de los EESS de categoría similar II-I
que es de 0.87, 00 Endometritis por cesárea , 01 Endometritis por parto Vaginal, en los servicios
de emergencia (trauma shock),medicina y cirugía
No se presentaron casos .
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6) EVALUACIÓN DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS DE ENERO A DICIEMBRE DEL
2014 EN EL HOSPITAL VITARTE
Existe una disminución en las infecciones Intrahospitalarias, en relación al año anterior. Así tenemos:
En el 2014 la tasa de IIH es de 0.13%. y en el 2013 la tasa de IIH fue 0.18%
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS POR SERVICIOS:
SERVICIO DE GINECO-OBSTETRICIA
El total de partos desde Enero a Diciembre 2014 es de 3572.
Los Partos Vaginales representan el 68.36% (2442 pacientes) del total de partos y Parto por
Cesárea 31.63 % (1130 pacientes).
En el año 2014 se han presentado 10 IIH por cesárea que da una tasa promedio de 0.88 siendo
menor que la tasa promedio de IIH. a Nivel Nacional que es de 1.84 y mayor a la tasa promedio
de IIH de los EESS de categoría similar II-I que es de 0.87, debido a que las intervenciones
quirúrgicas realizadas muchas veces corresponden a la categoría II – I.
No se presentaron casos de Endometritis por parto Cesárea.
01 Endometritis por parto Vaginal, siendo la tasa de 0.04 menor que la tasa promedio de IIH a
nivel Nacional que es de 0.50 y menor a la tasa promedio de IIH de los EESS de categoría similar
II-I que es de 0.36. categoría II – I.
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EN EL SERVICIO DE TRAUMA SHOCK en 2014: se han colocado Catéter Venoso Central (CVC) a 64 pacientes; no registrándose ninguna ITS (Infección del Torrente Sanguíneo) asociado al CVC, del Catéter Urinario Permanente (CUP), se han vigilado a 695 pacientes no encontrándose ITU (infección del tracto urinario) asociado a CUP, en cuanto el ventilador Mecánico se reportaron 293 pacientes no hubieron casos de Neumonía Intrahospitalaria.
EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGÍA,- no se coloca catéter venoso central. Con respecto al catéter venoso periférico, se han vigilado 398 pacientes no presentándose ninguna ITS asociado a CVP. EN EL SERVICIO DE MEDICINA se vigilaron164 pacientes no reportándose ITU asociada a CUP.
EN EL SERVICIO DE CIRUGÍA:
Se vigilaron 51 pacientes con CUP no reportándose casos de ITU asociado a CUP.
Se vigilaron 257 pacientes con colecistectomía presentándose 01 caso de IHO, siendo la tasa de
0.39% anual.
En hernio plastia inguinal se vigilaron 80 pacientes no reportándose casos de IHO,
COMENTARIO:
En el Hospital Vitarte, en el 2014 se presentaron 12 infecciones Intrahospitalarias, siendo la tasa de
0.13% y en el 2013 la tasa fue de 0.18%.
En el 2014 la tasa de IHO ha sido de 0.88% y en el 2013 la tasa de IHO fue de 1.17%
En las Infecciones de Herida Operatoria, se evidencia una disminución en relación al año anterior
en este año se tiene una tasa promedio de 0.88 siendo la del año anterior de 1.17, con
respecto a la tasa promedio de IIH a nivel Nacional (1.84) , estamos dentro del rango permitido y
a la tasa promedio de IIH de los EESS de categoría similar II-I que es de 0.87 estamos fuera
del rango permitido.
En las Infecciones Intrahospitalarias (IIH) de Endometritis por parto Vaginal se observa, una
disminución con respecto al año anterior ,en el 2014 se ha presentado un caso y en el 2013 se
presentaron 03 casos., siendo así que la tasa actual del 2014 es de 0.04% y en el 2013 la tasa
fue de 0.12%,con respecto a la tasa promedio de IIH a nivel Nacional estamos dentro de rango
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permitido que es 0.50 y menor a la tasa promedio de IIH de los EESS de categoría similar II-I
que es de 0.36.
Las Infecciones Intrahospitalarias (IIH) de Endometritis por cesárea con respecto al año anterior
ha disminuido, en este año 2014 no se presentaron casos de Endometritis por Cesárea, en el
2013 se presentó 01 caso, que dio una tasa promedio de 0.10%, con respecto a la tasa
promedio de IIH a nivel Nacional estamos dentro de rango permitido que es de 0.88 y menor a
la tasa promedio de IIH de los EESS de categoría similar II-I que es de 0.35.
En el 2014 el servicio de Obstetricia del Hospital Vitarte brindó la atención de partos (partos
vaginales +cesáreas) a 3572 pacientes, aumentando en un 2.5% que equivale a 89 partos más
con respecto al año anterior 2013 que se atendieron 3483 partos. Desglosando estos datos
vemos que el número de partos vaginales, en el 2014, registra un aumento de 19 partos
comparándolos con la atención de partos del 2013, en el caso de las cesáreas realizadas en el
2014 también presenta un incremento de 9.5% que equivale a 108 cesáreas más que el año
2013.
El número de camas en el servicio de Gineco –Obstetricia es de 26 camas disponibles,
correspondiéndole 21 camas a Obstetricia y 05 camas a Ginecología.
El servicio de Gineco-obstetricia están realizando acciones para disminuir las IHO como:
o El uso de Antibiótico profiláctico para las intervenciones quirúrgicas.
o Se programan dos médicos en Sala de Operaciones los días Lunes, jueves y viernes.
o Guías realizadas de atención de parto eutócico, cesárea.
Con respecto al servicio de cirugía se presento un caso de Infección de Herida Operatoria por
colecistectomía.
El riesgo de contraer una IIH. en los pacientes que se hospitalizan y son expuestos a un
procedimiento invasivo o son sometidos a un procedimiento quirúrgico, es latente.
6.2 RECOMENDACIONES:
Son medidas destinadas a establecer un mecanismo de barrera que permitan evitar accidentes e
impide la transmisión de infecciones en todas aquellas actividades relacionadas con la salud.
Es importante el cumplimiento de las medidas de bioseguridad básica, como son, el lavado e higiene
de manos después del contacto con el paciente y antes de atender a otro, uso permanente de
guantes quirúrgicos, especialmente al realizar procedimientos invasivos y curaciones, mascarilla con
los estándares mínimos aceptables de protección y gafas para la protección de los ojos.
El respeto y cumplimiento de las normas de seguridad del paciente.
El Comité de Infecciones Intrahospitalarias (CIIH) del Hospital Vitarte, aplicará el plan de supervisión
y monitoreo para el cumplimiento de las medidas de bioseguridad básicas por parte del RR.HH
profesional, técnico y estudiantil ante, durante y después de cualquier procedimiento invasivo y
quirúrgico.
Se debe registrar en la historia clínica del paciente toda indicación y administración de medicamentos.
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El personal asistencial, profesionales de la salud no médicos, internos de medicina y de las carreras
de la salud, alumnos de las carreras de la salud, técnicos de enfermería y personal de apoyo a la
limpieza de los servicios de consultorios externos, hospitalización y de laboratorio deben haber
completado el esquema de vacunación contra la hepatitis viral B (tres dosis) de manera obligatoria y
bajo su responsabilidad.
6.3.-ACTIVIDADES:
6.3.1 Elaborar el plan Anual de Vigilancia Prevención y Control de IIH 2015 (VPC).
6.3.2 Plan Anual de VPC de las IIH 2015 será aprobado por Resolución Directoral.
6.3.3 Realizar la Vigilancia Activa de IIH en los diversos servicios de hospitalización del Hospital
Vitarte 2015
6.3.4 Reuniones mensuales con los profesionales del equipo multidisciplinario del Comité de IIH para
la participación activa del Programa.
6.3.5 Realizar el diagnostico situacional de IIH del Hospital Vitarte
6.3.6 Aplicar el instrumento de supervisión de Lavado de manos clínico y Quirúrgico
6.3.7 Analizar y evaluar los reportes de vigilancia de IIH en forma semestral.
6.3.8 Difundir los Reportes de la vigilancia Microbiológica 2015 a las áreas correspondientes.
6.3.9 Realizar capacitaciones y actualizaciones al personal en el Control de Infecciones
Intrahospitalarias
6.3.10 Aplicar la Guía Técnica para la Evaluación Interna de la Vigilancia, Prevención y control de las
IIH.
6.3.11 Captar los casos en los servicios de Hospitalización
6.3.12 Presentación de las Auditorías de Historias clínicas de IIH de los servicios para determinar
causa.
6.3.13 Capacitación sobre bioseguridad al personal de la Institución
6.3.14 Aplicación de Ficha de Evaluación Integral de Bioseguridad mensual
6.3.15 Capacitación en forma periódica por parte de docencia a los alumnos de pre grado.
6.3.16 Tener una Data Actualizada del personal vacunado contra Hepatitis B, Vacuna Antitetánica,
Influenza.
6.3.17 Evaluar, y realizar seguimiento al personal por accidente punzocortante
6.3.18 Análisis de los reportes de la vigilancia de accidentes laborales
6.3.19 Entrega del Manual de accidentes punzo-cortantes previa capacitación, a todo el personal de
la Institución.
6.3.20 Educación Continua en el Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios.
6.3.21 Aplicación del Formato de Identificación de factores de riesgo en el manejo de Residuos sólidos
Hospitalarios.
6.3.22 Registro de Incidencias en la mala segregación de Residuos Sólidos Hospitalarios.
Todas las actividades se realizarán previa coordinación con los jefes y personal de los
diferentes órganos del hospital, para lograr el involucramiento pleno del personal.
6.3.23 Realizar estudio de prevalencia en los ambientes de Hospitalización del hospital Vitarte.
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la Educación”
VII.-RESPONSABILIDADES:
Comité Ejecutivo
Dra. Magdalena Gladys Bazán Lossio. Directora del Hospital Vitarte
Dra. Silvia Elena Gutiérrez Cabezas Directora Adjunta del Hospital Vitarte
Dra. Josefina Mimbela Otiniano. Jefe de la Unidad de Epidemiologia y
Salud Ambiental.
Dra. Nidian Maruja Chávez Dávila
Dra. Elena Ernestina Checa Chávez
Lic. Enf. Juan Carlos Hidalgo Villanes.
Comité Ampliado
Dr. César Vergel Cabrera
Dr. Juan César Saldaña Parra
Dr. José Luis Alvarado Martínez
Dr. Edwin Teodosio García Gutiérrez
Lic. Enf. Mery Natividad del Pozo de Ladera
Dr. Fabián Julio del Pozo López
Dra. Graciela Delfina Espinoza Espinoza
Dra. Eliana Victoria Cárdenas Neyra
Dr. Franco Mario Cedillo Sutta.
C.P.C. Alfonso Santiago Siguayro Loli
Q.F. Karin Zinka Córdova Pinedo.
El Comité de Infecciones Intrahospitalaria se reúne mensualmente para evaluar los casos
presentados en el mes y tomar acciones de control sanitario.
VIII.- ANEXOS
Anexo Nº01
Monitoreo, supervisión y evaluación de las actividades (cuadro pág. 11)
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la Educación”
1.1.1 Elaboración del Plan anual de vigilancia prevención y control de IIH 2015 (VPC) Informe 1 1 CCIHH
1.1.2 Plan Anual de VPC de las IIH 2015 será aprobada por Resolución Directoral Informe 1 1 Presidenta de CCIH
1.1.3Realizar la Vigilancia activa de IIH en los diversos servicios de hospitaqlización del Hospital Vitarte
Informe 12 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Epidemiología
1.1.4Reuniones con los profesionales del equipo multiciplinarios del Comité de IIH para la participación activa del programa
Informe 12 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 CCIHH
1.1.5 Realizar el diagnostico situacional de IIH del Hospital Vitarte Informe 1 1 Epidemiología
1.1.6 Aplicar el instrumento de supervisión de Lavado de manos Clínico y quirúrgico Informe 4 1 1 1 1 Epidemiología
1.1.7 Analizar y evaluar los reportes de Vigilancia de IIH en forma semestral Informe 2 1 1 Epidemiología
1.1.8 Difundir los reportes de la vigilancia Microbiologica 2015 a las áreas correspondientes Informe 12 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Epidemiología
1.1.9Realizar capacitacionesy actualizaciones al personal en control de infecciones intrahospitalaria
Personas Capacitadas
60 1 Epidemiología
1.2.0Aplicar la Guía Técnica para la evaluación Interna de la Vigilancia, Prevención y Control de las IIH
Informe 4 1 1 1 1 Epidemiología
1.2.1 Captar los casos en los servicios de Hospitalización Informe 12 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Epidemiología
1.2.2 Realizar auditoria de Historias Clínicas para determinar causa Informe 4 1 1 1 1 Calidad
1.2.3 Capacitación sobre bioseguridad al personal de la Institución Informe 4 1 1 1 1 Epidemiología
1.2.4 Aplicación de ficha integral de Bioseguridad mensual Informe 12 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 CCIHH
1.2.5 Capacitación en formaq periodica por parte de docencia a los alumnos de pre grado Informe 2 1 1 Docencia
1.2.6Tener una Data Actualizada del personal vacunado contra la Hepatitis B, vacuna antitetanica, Influenza
Personal Vacunado
3 1 1 1Enfermería Docencia Epidemiologia
1.2.7 Evaluar y realizar seguimiento al personal por accidente punzocortante Informe 12 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Epidemiología
1.2.8 Análisis de reportes de la vigilancia de accidentes laborales Informe 4 1 1 1 1 Epidemiología
1.3.0 Eduacación continua en el Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios. Informe 3 1 1 1 Salud Ambiental
1.3.1Aplicación del Formato de Identificación de Factores de riesgo en el manejo de Residios Sólidos Hospitalarios
Informe 12 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Salud Ambiental
1.3.2 Registro de Incidencias en la mala segregación de Residuos Solidos Hospitalarios. Informe 4 1 1 1 1 Epidemiologia
D RESPONSABLETAREAS J J A S O NMeta E F M A MUNIDAD DE
MEDIDA
OBJETIVO
ESPECIFICONº Nº ACTIVIDAD Nº
A.2.1
Vigilancia prevención y
control de IIH
en Acc.
Biologicosd
Laborales y
Salud
Ambiental
A.3.1
Correcta Segregación de
residuos
Solidos
Hospitalarios
Disminuir Incidencia
de las IIH
Vigilancia Epidemiologica
de Infecciones
Intrahospitalari
as en el
Hospital Vitarte
A.1.1
A.1.2
Deteción oportuna y
eficaz
O.E.1
O.E.2
Disminuir el Riesgo de
Exposición
Laboral del
Personal de
Salud
O.E.3
Reducir la Inadecuada
segregación
de Residuos
Sólidos
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la Educación”
ANEXO Nº2 FINANCIAMIENTO:
Asignado a la Meta SIAF Nº88 indicado en el cuadro de necesidades del año 2015 de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
XI.-BIBLIOGRAFIA:
1. Norma Técnica de Prevención y control de Infecciones Intrahospitalaria, MINSA. Perú 2004.
2. Norma Técnica de Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Intrahospitalarias.
3. Resolución Ministerial Nº 179 – 2005/ MINSA. Que aprobó la Norma Técnica Nº 026- MINSA /OGE-
V.01.
4. Ministerio de Salud del Perú: Manual de Aislamiento Hospitalario, Lima, 2003.
5. Ministerio de Salud del Perú: Norma Técnica de Prevención y Control de las Infecciones
Intrahospitalarias, Lima, 2004.
6. Ministerio de Salud del Perú: Norma Técnica para el Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios,
Lima, 2004.
7. Ministerio de Salud del Perú: Norma Técnica de la Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones
Intrahospitalarias, Lima, 2004.
8. Ministerio de Salud del Perú: Guía Técnica para la Evaluación Interna de la Vigilancia Prevención y
Control de las Infecciones Intrahospitalarias, Lima 2007.
9. Organización Mundial de la Salud. Alianza Mundial por la Seguridad del Paciente, Guía para la
Aplicación de la Estrategia Multimodal de la Higiene de manos 2006-2007. SP101. Ginebra, 2006.
N° CANTIDAD UNIDAD DE MEDIDA DECRIPCION MONTO
1 1 MILLAR AFICHES DE LAVADO DE MANO 1,200.00
2 1 MILLAR STICKER DE LAVADO DE MANO 1,000.00
3 180 REFRIGERIOS REFRIGERIO PARA LAS
REUNIONES 900.00
4 2 UNIDADES USB (16 GB) 100.00
TOTAL 3,200.00
