PLAN DE GESTION DES ACHATS ET DES STOCKS (GAS)--PROJET FONDS MONDIAL AU TCHAD-- COMPOSANTE PALUDISME, PHASE 1, ROUND 7 (Mai 2009)

PLAN DE GESTION DES ACHATS ET DES STOCKS (GAS)

PROJET FONDS MONDIAL AU TCHAD COMPOSANTE PALUDISME, PHASE 1, ROUND 7

Plan de Gestion des achats et des stocks

Pour une période de 1 er Mars 2009 à 28 Février 2011

Titre proposition/subvention :

PROJET D’APPUI A LA LUTTE ANTI-PALUDIQUE AU TCHAD (PALAT)

Bénéficiaire principal : PNUD

Pays : TCHAD

Composante : PALUDISME

Série : 7

Phase 1 ou Phase 2 : 1

Numéro subvention : TCD-708-G03-M

Catégorie de produit An 1 (US$) An 2 (US$) Total

1 Produits médicaux 2026678 1816471 38431492 Equipement médicaux 66962 0 669623 Produits pharmaceutiques 220 317 372 499 592 816

4 Services en rapport avec GAS (Coûts de gestion des achats et des stocks) 744 010 759 694 1 503 704

5 Produits et services non médicaux 439 210 85 350 524 560Total 3 497 177 3 034 008 6 531 185Montant total de la subvention (US $) 5 262 314 5 215 317 10 477 631

Guide d’élaboration d’un plan de GAS 0

Mai 2009

TCHADRépublique du Tchad

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/4/4b/Flag_of_Chad.svg%00%E5%A1%B9%EF%92%81%E1%B4%BB%E4%A1%BF%E2%B2%AF%E5%B6%82%E8%97%84%E6%8C%A7%00%00%EA%AE%A5

Achats totaux en % de la subvention 66,46% 58,17% 62,33%Personne (nom, titre, département) responsable pour cette subvention. Donnez le nom et les détails de contact (tél., courriel, etc.).

Pascal KARORERO, Directeur Pays

[email protected]

Personne (nom, titre, département) responsable de toutes les activités GAS. Donnez le nom et les détails de contact (tél., courriel, etc.).

Aboubacar TOURE, Directeur Pays Adjoint aux Opérations

[email protected]

TABLE DE MATIERES

ABREVIATIONS...........................................................................................................................................................3

INTRODUCTION......................................................................................................................................................5

1. CAPACITÉ DU BP À ASSURER LA GESTION DES ACHATS ET DES STOCKS – GAS..........................7

1.1 CAPACITÉ DE GESTION.........................................................................................................................................7

1.2 POLITIQUES, SYSTÈMES ET CAPACITÉ D’ACHAT.................................................................................................11

1.3 SYSTÈMES D’ASSURANCE DE LA QUALITÉ ET CAPACITÉ................................................................................12

1.4 DROIT INTERNATIONAL ET NATIONAL................................................................................................................14

1.5 COORDINATION...................................................................................................................................................15

1.6 CAPACITÉ DES SYSTÈMES DE GESTION DES INFORMATIONS (SGI).....................................................................17

2. CYCLE DE GESTION DES ACHATS ET DES STOCKS................................................................................20

2.1 CHOIX DU PRODUIT...........................................................................................................................................23

2.2 PROCÉDURES DE PRÉVISION..............................................................................................................................24

2.3 ACHAT ET PLANIFICATION..................................................................................................................................27

2.4 GESTION DES STOCKS.........................................................................................................................................29

2.5 DISTRIBUTION.....................................................................................................................................................31

2.6 GARANTIE D’UTILISATION RATIONNELLE DES MÉDICAMENTS...........................................................................32

2.7 Autres................................................................................................................................................................37


mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

ABREVIATIONS

=*=*=*=*=

ACP : Advisory Committee on ProcurementADPIC : Aspects des Droits de Propriété Intellectuelle touchant au CommerceADF : Association à Dose FixeAMASOT : Agence de Marketing Social au TchadAN1 : 1ère Année AN2 : 2ème AnnéeBDP : Bureau for Development PolicyCAP : Comité d’Approbation des projetsCCM : Country Coordination Mechanism (Mécanisme de Coordination Pays)Ci et Cii : Produit pharmaceutique à source unique ou limitée respectant les clauses Ci ou CiiCOGES : Comité de GestionCOSAN : Comité de Santé CPA : Centrale Pharmaceutique d’AchatsCPN : Consultation PrénataleCS : Centre de SantéCTA : Combinaisons Thérapeutiques à base d'ArtemisinineDPML : Direction de la Pharmacie, du Médicament et des LaboratoiresDS : District SanitaireDSIS : Division du Système d’Information SanitaireDSR : Délégation Sanitaire RégionaleDTC3 : 3ème dose de vaccination contre la Diphtérie Tétanos CoquelucheFEFO : First Expiry, First OutFOSAP : Fonds de Soutien aux Activités en matière de Population FRP : Initiative « Faire Reculer le Paludisme » (ou RBM)GFATM : Global Funds for AIDS Tuberculosis and Malaria (ou Fonds Mondial, FM)GTZ : Deutsche Gesellschaft für Technische Zusammenarbeit GmbH (Agence de

la coopération Technique allemande pour le développement)HCNC : Haut Conseil National de CoordinationHCR : Haut Commissariat pour les RéfugiésLFA : Local Fund Agent (Agent Local du Fonds Mondial)GAS : Gestion des Achats et des Stocks (ou PSM)LTA : Long Term Agreement (Contrat à long teme)MCD : Médecin Chef de DistrictMIILD : Moustiquaire Imprégnée d’Insecticide à Longue DuréeMSF : Médecins Sans FrontièreMSP : Ministère de la Santé PubliqueOBC : Organisation à Base CommunautaireOLPS : Office of Legal Support and Procurement (service juridique et des Achats)OMS : Organisation Mondiale de la SantéONG : Organisation Non GouvernementalePAM : Programme Alimentaire MondialPCIME : Prise en Charge Intégrée des Maladies de l’EnfancePID : Pulvérisation Intra DomiciliairePNLP : Programme National de Lutte contre le PaludismePNUD : Programme des Nations Unies pour le DéveloppementRP : Récipiendaire PrincipalPRA : Pharmacie Régionale d’ApprovisionnementPSM : Procurement and Supply Management (ou GAS)RBM : Roll Back MalariaRMA : Rapport Mensuel d’ActivitésRSE : Responsable de surveillance EpidémiologiqueRTA : Rapport Trimestriel d’ActivitésS&E : Suivi et EvaluationSB : Sous BénéficiaireSIG : Système d’Information GéographiqueSIS : Système Information SanitaireSNU : Système des Nations UniesSP : Sulfadoxine PyriméthamineSR : Sous RécipiendaireTPI : Traitement Présomptif IntermittentUG : Unité de GestionUNICEF : Fonds des Nations Unies pour l’EnfanceVIH/SIDA : Virus Immunodéficience Humaine / SIDA


INTRODUCTION

Le Tchad, à l’instar de la communauté internationale, est engagé dans le combat contre le Paludisme, en raison du fardeau sanitaire, social et économique qu’impose cette endémie au pays (incidence annuelle de 5.645 cas/100.000 habitants, 27% des causes de consultations dans les services de santé, 13 à 17 % pour le taux de mortalité proportionnelle liée au paludisme).

Dans le but de réaliser le contrôle de cette endémie dans le pays, le Tchad a élaboré un Plan Stratégique de Lutte contre le Paludisme pour la période 2008-2011. Afin d’appuyer l’exécution de ce Plan Stratégique, le pays a soumis au Round 7 du Fonds Mondial et obtenu une subvention pour une période de 5 années, d’un montant total de USD$ 27,497,966. Pour les deux premières années (phase 1), le montant maximum prévu est de USD$ 10,477,632.

Le but de ce projet financé par le Fonds Mondial est de contribuer aux efforts du pays pour réduire la morbidité et la mortalité liées au paludisme. Trois objectifs majeurs sont à atteindre au terme des 5 ans du projet :

1. Couvrir à 100% les structures sanitaires opérationnelles des districts sanitaires impaludés, avec les combinaisons thérapeutiques ;

2. Augmenter la couverture des méthodes préventives dans les districts impaludés pour les femmes enceintes et les enfants de moins de cinq ans ;

3. Assurer la détection précoce et la riposte aux épidémies de paludisme dans les zones à risque épidémique.

A l’issue d’un appel à propositions, le PNUD a été retenu pour jouer le rôle de Récipiendaire Principal (RP) par le Haut Conseil National de Coordination pour l’accès au Fonds Mondial de lutte contre le SIDA, la Tuberculose et le Paludisme ou HCNC (appellation officielle du CCM).

L’exécution de ce projet, sous la responsabilité du PR et la supervision générale du HCNC, va se faire dans un contexte national particulier :

- L’espace géographique est facteur de contraintes importantes : le Tchad est un pays très étendu (1.284.000 km2), dont la population (10.143.863 habitants) est très dispersée, alors que les voies de communication sont en mauvais état. Les zones Nord du pays sont désertiques tandis que les zones Sud sont inondables Il en résulte d’énormes difficultés logistiques qui ont un impact majeur sur la distribution des intrants médicaux aux services de santé (médicaments, moustiquaires, équipements) ainsi que sur les activités de soutien à organiser (formation du personnel, supervision des services de santé, collecte de données sur les services de santé et sur les stocks d’intrants).

- La situation de sécurité est encore très précaire : le pays a récemment été le théâtre de violents combats (début 2008) y compris dans la capitale N’Djaména. En outre, le pays est entouré de pays voisins où persistent des affrontements armés intermittents (Soudan, République Centrafricaine, Niger). Ainsi, l’importante population de réfugiés (du Soudan et de Centrafrique : 288,000 personnes au total) renforce la complexité épidémiologique du paludisme.


- Les capacités des institutions publiques demeurent faibles : malgré une volonté et un dynamisme indéniables, les moyens matériels, humains et organisationnels de l’Etat sont faibles. Les bâtiments

publics (y compris ceux du Programme National de Lutte contre le Paludisme) sont en mauvais état, sous équipés et mal entretenus.

- L’histoire récente de la gestion des subventions du Fonds Mondial dans le pays est assez contrastée. Deux précédentes subventions du Fonds Mondial ont connu des périodes de suspension (VIH / SIDA du Round 3, Tuberculose du Round 2). Elles sont en cours de redémarrage, avec la mise en place d’un agent fiduciaire (GTZ) chargé du contrôle des dépenses.

- Le bureau du PNUD / Tchad est très sollicité en raison de la conjoncture nationale (composante gouvernance, pauvreté, actions conjointes du système des Nations Unies…) alors que le contexte sécuritaire a des effets néfastes sur ses disponibilités en ressources humaines (turn over élevé).

- Prenant en compte ce contexte national, le présent plan de gestion des achats et des stocks (GAS) a pour objet de décrire, pour la Phase1 du projet, les procédures et les méthodes de gestion des achats, de stockage et de distribution qui seront mises en œuvre sous la responsabilité du PNUD, Récipiendaire Principal. Il est élaboré en référence à la soumission approuvée par le Fonds Mondial, tout en considérant les directives en vigueur du Fonds mondial de lutte contre le SIDA, la Tuberculose et le Paludisme, et en stricte application des procédures du PNUD.

En effet, le RP est responsable sur le plan légal et financier de la bonne mise en œuvre du projet. Il est garant des résultats attendus de sa mise en œuvre, dont il doit rendre compte au Fonds Mondial / LFA par des rapports trimestriels et annuels, portant sur les aspects techniques, financiers et sur les stocks. Le PNUD accorde donc une importance de premier ordre aux activités de la chaîne d’approvisionnement et de distribution des intrants médicaux.

Ce plan GAS sera mis en œuvre en étroite collaboration avec les structures techniques du Ministère de la Santé Publique, particulièrement le Programme National de lutte contre le Paludisme (PNLP), ainsi que les partenaires de Roll Back Malaria (RBM) au Tchad (dont OMS, UNICEF), et les institutions impliquées dans le système national d’approvisionnement pharmaceutique, en particulier la Centrale Pharmaceutique d’Achats (CPA). Le partenariat entre le PNUD et l’ensemble des institutions identifiées par la soumission sera défini par des conventions et des accords bilatéraux spécifiques, décrivant les rôles et responsabilités de chaque institution partenaire, et respectant les règles en vigueur au niveau national et au niveau du PNUD.

1.1 Capacité de gestion

Les règles du Fonds Mondial stipulent que le Récipiendaire Principal (RP) est le responsable en dernière instance des résultats de la subvention et le

Guide d’élaboration d’un plan de GAS

1. Capacité du BP à assurer la gestion des achats et des stocks – GAS

4

garant de la transparence des transactions réalisées par lui-même et par les sous récipiendaires.Afin de réussir la bonne exécution de ce projet et de veiller sur la bonne conduite des activités d’approvisionnement et de distribution, le PNUD a décidé de mettre en place une Unité de Gestion du projet, dirigée par un Coordonnateur, et comprenant 7 agents dont un expert responsable des Achats et de la Chaîne d’approvisionnement. Cette Unité est placée sous la supervision étroite du Directeur de Pays Adjoint / Programme PNUD, et elle est soutenue par les autres unités du PNUD notamment celle des Opérations).

Sous la supervision du Coordonnateur de l’Unité, l’expert responsable des Achats et de la Chaîne d’approvisionnement est chargé de la planification, de la gestion de l’approvisionnement, du suivi des achats et des stocks, du rapportage et de la communication sur les consommations et les stocks. Il assure une étroite collaboration technique avec le PNLP, les institutions de stockage et distribution, et les autres sous-récipiendaires du projet.

Le recrutement d’un pharmacien est aussi prévu pour contrôler la situation des stocks des produits pharmaceutiques et éviter ainsi la péremption des produits et la rupture des approvisionnements.

Pour assurer les achats de produits pharmaceutiques antipaludiques, le Bureau PNUD va contracter les services d’une ou plusieurs organisations spécialisées en approvisionnement, déjà présélectionnées sur une base compétitive et transparente à l’échelle mondiale, et détentrices de LTA (Long Term Agreement) avec le PNUD (UNICEF, IDA, UNFPA, etc.). Pour ce faire, les services spécialisés du Siège du PNUD à New York (BDP) et à Copenhague (Procurement Support Office – PSO) et le Bureau Régional PNUD à Dakar, constituent les structures d’appui au PNUD / Tchad pour la résolution des éventuelles difficultés rencontrées dans le cadre de l’approvisionnement.

Pour effectuer les achats spécifiques de médicaments Ci et Cii, le PNUD procède d’abord aux notifications préalables exigées par le Fonds Mondial pour les produits à sources uniques ou limitées, puis le PNUD va rendre compte régulièrement au Fonds Mondial, à travers le « Price Reporting Mechanism » (PRM), sur les prix pratiqués par les fournisseurs des intrants commandés.


BUREAU PNUD

Coordonnateur Unité de Gestion

Spécialiste Procurement

Spécialiste Administration et Finances

Assistante UG

2 ChauffeursPharrmacien

Chargé Programme Suivi Evaluation

Pour les activités de réception, stockage, et distribution des intrants, ainsi que la collecte et la transmission de l’information sur la consommation et les stocks, le Bureau PNUD va sous traiter aux institutions déjà identifiées par la soumission (CPA notamment), en étroite collaboration avec le PNLP. Le recours à la sous traitance avec les institutions nationales ne sera effectué qu’après une évaluation préalable positive de leurs capacités de gestion.

La Centrale Pharmaceutique d’Achats (CPA) est une institution autonome sous tutelle technique du Ministère de la Santé Publique, créée en 1994 par la Loi n°33/PR/94. Sa mission est d’assurer l’approvisionnement en médicaments, réactifs et consommables pour les formations sanitaires du secteur public et privé à but non lucratif. Son management est mis en œuvre dans le cadre d’un manuel de procédures. Ses organes de décision comprennent un Comité de gestion présidé par le Secrétaire Général du Ministère de la Santé Publique et comprenant la DGAS, la DPML, l’HGRN, la DSR N’Djaména, et les partenaires techniques et financiers (représentés par la Coopération Française, l’Union Européenne et l’UNAD).

Les systèmes d’approvisionnement (CPA) et de distribution de médicaments (PRA) du système de santé sont en cours de restructuration notamment par la mise en œuvre de la politique de contractualisation, avec l’appui de certains partenaires dont l’OMS, l’Union Européenne…, afin de réduire les faiblesses et dysfonctionnements des systèmes actuels. Le réseau de distribution est étendu à 15 PRA existantes (pour 18 délégations sanitaires régionales dans le pays). Ces dernières sont indépendantes de la CPA et sont appelées à être autonomes des délégations sanitaires régionales dans le cadre de la mise en œuvre de la politique de contractualisation. Ce système, encore partiellement fonctionnel, devrait permettre à terme d’améliorer l’organisation de la chaîne de distribution de médicaments dans le pays.

Le budget prévoit des activités de renforcement des capacités de la CPA pour assurer les activités de stockage et de distribution. La collaboration avec la CPA se traduira par la passation d’une convention avec le PNUD.La convention prévue avec la CPA, en conformité avec les procédures du PNUD, devra couvrir les prestations suivantes : la réception, le dédouanement, le stockage, le reconditionnement selon le plan de distribution approuvé, le transport et le stockage dans les dépôts des PRA dans les régions, la distribution aux hôpitaux et aux districts sanitaires, la collecte et la transmission régulières des données concernant la gestion des stocks, tout au long de la chaîne de distribution. Cette convention n’aura pas de caractère exclusif, et le PNUD pourra, selon les impératifs de couverture et/ou de performance, contracter avec d’autres institutions pour la distribution dans les districts sanitaires qui ne seraient pas couverts par la CPA.Cette convention s’inscrit dans le cadre du partenariat du PNUD visant le renforcement des capacités nationales au Tchad, dont celles de la CPA, structure centrale du système national d’approvisionnement pharmaceutique, et celles des PRA. Elle décrira particulièrement les obligations des deux parties, notamment les prestations attendues de la CPA, et les coûts afférents, pour toutes les commandes effectuées par le PNUD auprès des fournisseurs agréés par LTA.


La signature de cette convention sera précédée d’une évaluation des capacités de la CPA (conformément aux procédures du PNUD) et une analyse précise de la chaîne de distribution des médicaments du dépôt central jusqu’aux patients. De cette évaluation, pourra résulter un plan de renforcement des capacités de la CPA, dans l’optique de mettre la CPA en conformité avec les bonnes pratiques pharmaceutiques (stockage et distribution). Le cas échéant, ce plan pourrait être mis en œuvre en collaboration avec les partenaires appuyant la CPA, dont principalement la Délégation de la Commission Européenne.L’implication éventuelle d’autres acteurs de la distribution, notamment les ONG de terrain (ex : AMASOT), fera l’objet d’évaluations préalables de capacités, suivies de contractualisations pour les prestations à assurer, conformément aux procédures du PNUD.Cependant, le PNUD considère comme non négligeables les risques liés à la diversité des systèmes de distribution sur le terrain et à la faible fiabilité actuelle des informations sur ces divers canaux de distribution des médicaments dans le pays. Afin de minimiser ces risques, le PNUD envisage l’éventualité de recruter un expert international en logistique de produits pharmaceutiques, qui pourrait assister à la définition des meilleures combinaisons possibles de services logistiques pour mieux garantir la réalisation optimale des objectifs de couverture assignés au projet.

Activité

Quelle organisation et/ou quels départements sont responsables de cette fonction? Si cette fonction est sous-traitée, indiquez-le dans le tableau (le cas échéant, indiquez toutes les organisations).

Quel type d’organisation est responsable pour cette fonction?

(RP, SP, agent d’achat ou autres)

Indiquez s’il existe des besoins de personnel ou d’assistance technique supplémentaires1

(Oui/Non)

Si besoin est veuillez indiquer en mentionnant ce qui était dans la proposition originale

(Oui/Non)

Politiques et systèmes d’achat PNUD

OMS

CPA

RP

Autres

distributeur

Non -

Assurance qualité et contrôle qualité des produits

pharmaceutiques

OMS

PNUD

CPA

Autres

RP

distributeur

Oui Non

Droit international et national (brevets)

DPML AutresNon

Coordination PNLP

PNUD

OMS

SR

RP

Autres

Non

1 Inclure les coûts dans le budget


Systèmes de gestion des informations (SGI)

DSIS

PNLP

PNUD

CPA

Autres

SR

RP

distributeur

OuiNon

Choix des produits PNLP

DPML

OMS

SR

Autres

Autres

Non

Prévisions PNLP

DSR

PNUD

CPA

SR

Autres

RP

distributeur

Oui Non

Achats et planification PNUD

PNLP

CPA

RP

SR

distributeur

Non

Gestion des stocks PNLP, DSR, Districts

PNUD

CPA, PRA

Autres

RP

distributeur

Oui Non

Distribution à d’autres magasins et aux utilisateurs

finaux

CPA, PRA

Dépôts de districts

ONG

distributeur

Autres

Autres

Non

Garantie d’utilisation rationnelle des médicaments

DPML

PNLP

DSR, Hôpitaux, Districts sanitaires

Autres

SR

AutresOui Non


1.2 Politiques, systèmes et capacité d’achat

Le PNUD, agence des Nations Unies spécialisée dans l’appui aux projets et programmes de développement, dispose d’un Manuel de procédures de gestion (cf Manuel des Achats du PNUD) et d’un système fiable de gestion financière (ATLAS). Les achats de biens et services constituent une part importante des activités de gestion du PNUD. En matière de procurement, des progrès importants ont été récemment introduits grâce au e-procurement mis en place au niveau de tous les Bureaux PNUD dans le monde. Il existe également un réseau fonctionnel d’échanges en ligne sur les expériences de procurement par les Bureaux PNUD, dont le procurement des projets Fonds Mondial.

Dans le cadre de sa planification annuelle, le bureau PNUD élabore des plans annuels de travail et des plans annuels des achats. Les achats du projet Fonds Mondial sont inclus dans les plans d’achats annuels du Bureau PNUD. Les achats pour le projet Fonds Mondial sont régis par les mêmes règlements, règles et procédures que les autres achats du PNUD. Dans le cadre de son mandat de PR, le PNUD applique ses procédures d’achat tout en tenant compte des politiques et des règles du Fonds Mondial (cf. Assurance Qualité).

Par l’application rigoureuse du Manuel des Achats du PNUD et l’utilisation des LTA, le PNUD garantit ainsi la transparence requise, le meilleur rapport qualité/prix, la mise en concurrence des fournisseurs dans ses procédures d’achat.Spécifiquement, le PNUD garantit que les achats des produits et médicaments respecteront les principes de transparence, de compétition (excepté pour les médicaments à source unique, ou ceux pour lesquels un seul fournisseur est autorisé dans le pays), d’égalité des conditions et d’adhésion aux standards nationaux et internationaux. La sélection de fournisseurs inclura l’utilisation de formats standards accompagnés de règles précises et claires à l’attention de l’acheteur et du fournisseur, l’utilisation de spécifications claires comme indiquées dans le guide sur la gestion des achats et des stocks du Fonds mondial2, et l’établissement de critères d’évaluation tant techniques que de la capacité du fournisseur à respecter le contrat. Le Bureau PNUD, par ses unités Opérations et Programme assure les commandes planifiées et approuvées, en conformité avec les procédures du PNUD. L’Unité de Gestion du Projet assure la supervision des livraisons, de la distribution et de l’utilisation des produits acquis, afin de s’assurer que les résultats attendus soient réalisés. Ces tâches seront assurées par le PNUD en étroite concertation avec le PNLP et les structures déconcentrées du Ministère de la Santé Publique (18 Délégations sanitaires régionales, 57 districts sanitaires fonctionnels).

Données sur les achats du Bureau PNUD en 2007 ou 2006 : 2006 : 654.825 US$ 2007 : 689.493 US$

2 http://www.theglobalfund.org/pdf/guidelines/pp_guidelines_procurement_supplymanagement_fr.pdf


Valeur des achats à effectuer au cours des 2 prochaines années

Achats et services GAS prévus pour le projet Paludisme Fonds Mondial :

3 497 177 US $ pour l’année 12 849 588 US$ pour l’année 2 soit au total pour la phase 1 : 6 346 765 US$

Les dispositions prévues par le PNUD pour gérer cette augmentation des achats prévoient le renforcement du Bureau en capacité de procurement par le staff additionnel de l’Unité de Gestion (expert en procurement et assistant en procurement), la collaboration interne renforcée entre l’Unité de Gestion,et l’Unité des Opérations, la collaboration externe avec la CPA, le PNLP et les autres partenaires, et le soutien technique par le management du Bureau PNUD et par les structures centrales du Siège du PNUD (OLPS PSO Copenhague et BDP) et du Bureau régional PNUD à Dakar.

1.3 Systèmes d’assurance de la qualité et capacité

a) Au Tchad, la Direction de la Pharmacie, du Médicament et des Laboratoires (DPML) est l’autorité nationale de réglementation en matière de médicaments. Elle dispose d’une équipe qui bénéficie d’une assistance technique financée par l’Union Européenne (échéance du 31 décembre 2008).

Concernant les CTA, le Tchad a changé de politique de traitement du paludisme simple depuis 2005, et l’association retenue par le pays est la combinaison Artésunate + Amodiaquine. La forme co-blister de ce produit est disponible pour la prise en charge du paludisme simple. Récemment, la forme en association à dose fixe (ADF) a été pré qualifiée par l’OMS (avril 2008). Cette forme galénique est celle retenue dans le cadre de l’exécution du projet PALAT.

Pour le traitement du Paludisme grave, les molécules choisies sont l’Arthéméter et la Quinine. Concernant les Tests de Diagnostic Rapide (TDR), seuls les produits figurant sur les listes pré qualifiées de l’OMS et respectant la politique d’assurance qualité du Fonds Mondial ont été retenus.

Concernant les moustiquaires imprégnées d’insecticide, seules les moustiquaires imprégnées longue durée (MIILD) seront achetées (homologation WHOPES).

En matière de contrôle de qualité, le pays ne dispose pas de structure compétente en la matière. A cet effet, le Laboratoire National de Santé Publique et d’Expertise (LANSPEX), de Niamey au Niger et le laboratoire de contrôle de qualité de la CHMP en France constituent les principales structures de contrôle de qualité utilisées par les services de santé du pays.


b) Le PNUD, dans le cadre de son programme de coopération avec le Tchad, se conforme à la législation en vigueur en matière d’assurance qualité et de respect des lois et règlements applicables au niveau national (politique nationale de santé, liste nationale des médicaments essentiels, enregistrement des nouveaux médicaments). Dans son rôle de PR, le PNUD applique les directives du Fonds mondial (cf. « Guide sur la Politique du Fonds Mondial » en matière de gestion des achats et des stocks (Novembre 2006), Décisions du Conseil d’Administration du Fonds Mondial sur les modalités d’acquisition des produits à sources uniques ou limitées).

Concernant les produits pharmaceutiques à sources uniques ou limitées, produits de catégorie C (cf. la Politique d’Assurance Qualité du Fonds Mondial entrée en vigueur en avril 2005), le PNUD fera notification au Fonds mondial et demandera l’autorisation écrite avant d’acheter le ou les produits, conformément à l’option C.

c) Institutions prestataires : le Bureau PNUD veille au respect des normes de qualité appliquées par les institutions chargées respectivement de l’approvisionnement, du stockage et de la distribution des médicaments et des produits financés par le Fonds Mondial :

A l’étape des achats :

La procédure des LTA garantit l’Assurance de la qualité grâce à la présélection rigoureuse au niveau international d’organisations spécialisées de solide réputation, ayant les meilleurs rapports qualité/prix. Les prestations de ces organisations spécialisées incluent le contrôle de qualité des produits achetés. Avant tout achat, les fournisseurs sélectionnés effectuent le contrôle de qualité par un laboratoire agréé par l’OMS dans le pays de provenance. En outre, pour les produits à sources uniques ou limitées des catégories Ci et Cii, un contrôle qualité est effectué pour le Fonds Mondial par une institution désignée par lui (ex : SGS), avant l’autorisation de livrer les produits par le PNUD. En cas de rejet d’un produit lors du contrôle de qualité, le fournisseur est tenu au remplacement du lot concerné, conformément à la Politique d’Assurance qualité du Fonds Mondial, et aux clauses contractuelles convenues avec le PNUD .

A l’étape du stockage et de la distribution :

Les conventions prévues vont définir les prestations à assurer par la CPA (et d’autres structures telles que les PRA). Une attention particulière sera accordée à la sécurité des stocks durant le stockage et durant le circuit de distribution, en collaboration avec le PNLP. En outre, un plan de renforcement de capacité de la CPA est envisageable selon les résultats de l’évaluation. Le PNUD va aussi utiliser les services de SGS pour tester les échantillons des médicaments dans le circuit de la distribution au niveau du pays. Le PNUD siège est en train de conclure le LTA avec SGS dans ce sens.

A l’étape de la dispensation des produits :


Les hôpitaux et centres de santé assurent le stockage et la gestion des produits destinés aux soins à la population. Les stocks de ces produits devront être gérés conformément aux bonnes pratiques pharmaceutiques.

1.4 Droit international et national

Le Tchad, pays membre de l’OAPI a ratifié en 2001 l’Accord de Bangui du 2 Mars 1977 constituant l’Accord de Libreville du 13 Septembre 1962. Cet accord réglemente la délivrance des brevets des médicaments en renforçant les droits des titulaires de ceux-ci. Dans le secteur public, les médicaments achetés par le Tchad sont des génériques sous la Dénomination Commune Internationale (DCI).

Le PNUD garantit le respect strict de toutes les lois internationales et nationales en la matière :

sur le plan international, il s’agit des accords ADPIC (Aspects de Droit de Propriétés Intellectuelles touchant au Commerce), la Déclaration de Doha reconnaissant le droit des pays à protéger la santé publique notamment par l’accès aux médicaments (Novembre 2001) et la décision du 30 Août 2005 permettant l’approvisionnement en médicaments essentiels pour les pays sans capacité de production et l’exportation des médicaments essentiels vers les pays qui sont dans le besoin.


sur le plan national et sectoriel (secteur santé), le présent Plan GAS sera mis en œuvre dans le respect des orientations de la politique nationale de santé et de la nouvelle politique de traitement du paludisme par les CTA.

1.5 Coordination

Les principales structures concernées par la coordination des activités GAS du Projet sont :

Le HCNC, dans le cadre de l’exécution des subventions du Fonds Mondial au Tchad.

Le Ministère de la Santé Publique, au travers du PNLP, coordonne la mise en œuvre du Plan Stratégique de lutte contre le paludisme au Tchad.

Le PNUD, dans son rôle de RP du projet Fonds Mondial, coordonne les achats prévus dans le présent Plan GAS, et partage les informations avec le HCNC, le PNLP, la CPA, les sous récipiendaires (UNICEF, OMS, BELACDs, SECADEV, COOPI, MSF/L, World-Vision, Comité Islamique, autres ONGs etc.) et les autres intervenants antipaludiques dans le pays.

Concernant les cadres de concertation actuellement fonctionnels dans le cadre de la lutte contre le Paludisme au Tchad, il existe une commission technique, mise en place par un arrêté ministériel ; elle est composée des différents acteurs au développement tels que l'OMS, I'UNICEF, MSF/Luxembourg, etc. Le PNLP travaille aussi en étroite concertation avec les autres programmes et/ou partenaires (Banque Mondiale, Esso/Tchad, PNLS, PNT, PCIME, Santé de Reproduction, PEV). La concertation dans la lutte contre le Paludisme se fait aussi au travers des réunions du Comité Directeur du Ministère de la Santé Publique. Toutefois, la mise en place d'une véritable «Task Force» dans la lutte contre le Paludisme est indispensable.

La lutte contre le paludisme au Tchad bénéficie des financements actuels (tableau ci-dessous). La mise en œuvre du projet financé par le Fonds Mondial se fera en étroite concertation avec ces financements, notamment en ce qui concerne les approvisionnements (CTA, MIILD et autres…), la formation du personnel et le suivi-évaluation. La coordination de toutes ces activités se fera par le PNLP.

Sources de financement du paludisme au Tchad :

Désignation (projets,

institutions)

Paquets de prestations par

projets

Couverture géographiqu

e

Période Montant (US$)

UNICEF - MIILD- CTA- Formation- Supervision- Activités communautaires

6 Districts sur 20 prévus

2006-2010


Désignation (projets,

institutions)

Paquets de prestations par

projets

Couverture géographiqu

e

Période Montant (US$)

OMS - Appui Technique- Formation- Supervision- CTA

Ensemble du territoire national

2008-2009

MSF/Lux Données non fournies Régions de l’Est et du

Mayo kebbiHCR Données non fournies Régions de

l’Est et de l’Extreme

sud ESSO Tchad - Sensibilisation

- MIILDZone

pétrolière de Doba

2008

Coopération Chinoise

- CTA Hôpital de la Liberté

N’djamena

2008

Gouvernement

- Ressources humaines- Médicaments- Formation- Supervision- Structures sanitaires

Ensemble du territoire

Communautés Réligieuses

- Sensibilisation-Prise en charge- Centres de santé- Formation

Zones d’interventio

n respectives

1.6 Capacité des systèmes de gestion des informations (SGI)

Système national d’information sanitaire

Le schéma actuel de la Division du Système d'Information Sanitaire (DSIS) est basé sur la collecte des données à travers les Rapports Mensuels d’Activités (RMA) depuis les Centres de Santé. Ces derniers envoient les RMA aux Districts Sanitaires qui les transmettent aux Délégations Sanitaires Régionales (DSR). Les DSR envoient les RMA ainsi collectées à la DSIS (niveau central). Ces données sont traitées et analysées par la DSIS, synthétisées et diffusées, annuellement, sous forme d’un Annuaire Statistique.

Actuellement, ce système de gestion des informations sanitaires est peu performant en raison des faibles ressources de la DSIS. Les données sont en général collectées lors des missions de supervision et à partir des rapports mensuels d’activités.


Dans le cadre du renforcement de la DSIS, il est prévu la création des points focaux dans les districts sanitaires pour renforcer le système de collecte des données sur le Paludisme et assurer la disponibilité des données hebdomadaires et des rapports mensuels pour la détection et la riposte aux épidémies.

Gestion de l’information sanitaire dans le cadre de la subvention Fonds Mondial

L’exécution du Projet va impliquer les structures suivantes pour la gestion de l’information sanitaire :

o Le PNUD (Unité de Gestion)o Le Programme National de Lutte contre le Paludisme (PNLP)o La Division du Système d’Information Sanitaire (DSIS)o La Direction de la Pharmacie, du Médicament et des Laboratoires

(DPML)o La CPA et les PRAo Les districts sanitaires et les hôpitauxo Les ONG/OBC

La mise en œuvre du projet doit contribuer au renforcement du système national d’information sanitaire (système national de suivi-évaluation). Le plan de suivi évaluation du projet prévoit une amélioration du système de collecte des données et de leur qualité. Ce plan envisage une fluidité dans la transmission périodique des données du niveau périphérique (points focaux par district et par Délégation régionale) vers le niveau central. Il prévoit également des activités de supervision visant à contrôler la qualité des données collectées et à garantir une bonne complétude. Ce plan de suivi-évaluation sera vulgarisé auprès de l’ensemble des acteurs en vue de leur pleine implication dans le suivi-évaluation des activités.

Par ailleurs, prenant en compte les directives du Fonds Mondial, un atelier national sur le «M&E strengthening Tools» a été organisé (auto-évaluation et plan d’action budgétisé). Le budget final de la phase 1 devra inclure tout ou partie du budget du plan d’action issu de cet atelier. Dans cette perspective, et à titre de préparation, une équipe du PNLP et du PNUD a récemment pris part à Niamey à l’atelier organisé sur ce thème.

Système de gestion de l’information (SGI) sur les stocks de médicaments, produits et moustiquaires.

La gestion de l’information sur les stocks revêt une importance capitale pour le projet, et la stratégie soutenue par le PNUD va reposer sur les axes prioritaires suivants :

1. Application du « pull system» pour l’achat et la distribution des produits :

o les besoins sont exprimés par les districts/hôpitaux, collectés par les équipes chargées de la distribution au niveau des PRA, chaque mois


o ces données sont transmises à la CPA qui les analyse et les synthétise

o les commandes sont transmises après visa du PNLP à l’Unité de Gestion

o l’Unité de Gestion approuve les commandes et autorise l’imputation budgétaire, elle exécute les achats, et veille à la livraison des produits à la CPA selon le plan de distribution convenu

o la distribution par la CPA se fera selon une planification validée par le PNLP

o l’Unité de Gestion et le PNLP suivront et évalueront les échéances et les délais de réaction des différents acteurs.

L’expert chargé des Approvisionnements et des Achats au PNUD supervise le bon fonctionnement de ce dispositif à travers un tableau de bord, des séances de travail, et des rencontres périodiques entre les différents acteurs.

2. Les supports et bases de données de la CPA sur le suivi des stocks du projet Fonds Mondial seront utilisés afin de générer les informations nécessaires aux prises de décisions sur les commandes de médicaments et produits. Une amélioration de ce système sera éventuellement nécessaire au cours de l’évolution du projet.

La CPA a programmé pour 2008 l’installation du logiciel Sage Saari ligne 100 pilotée au niveau de 10 PRA du pays, dont les 5 sont concernées par le projet. Les gestionnaires de chacune des PRA identifiées seront formés à son utilisation. Le Pharmacien de la CPA, chargé de la gestion des programmes liés à la lutte contre les 3 maladies prioritaires (Sida, Tuberculose, Paludisme) devra encadrer, suivre et évaluer la gestion des stocks aux niveaux central et périphérique.

3. Soutien à l’harmonisation des supports de collecte de données par les différentes institutions de distribution (CPA, PRA…) pour faciliter les analyses globales (par PNLP et par PNUD) sur les stocks du projet et dans le pays.

Les outils de gestion seront élaborés par le PNLP, la DPML et la CPA. La CPA se chargera de leur impression et de leur mise à disposition au niveau des différents centres de stockage.

4. Mise à niveau des agents de terrain sur l’utilisation de supports de reporting mensuel et trimestriel pour le suivi de la consommation au niveau des districts sanitaires, hôpitaux et centres de santé (données de consommation mensuelles et trimestrielles).

L’assistance technique apportée par les autres partenaires sera utile pour renforcer le fonctionnement de ce système d’information sur les stocks.


Schéma d’ensemble du cycle de gestion des approvisionnements et responsabilités des acteurs

Responsabilités des différents acteursResponsabilités des différents acteurs

N° ELEMENTS RESPONSABLE PARTENAIRES IMPLIQUES

OBSERVATIONS

11 Quantification - PNLP - CPA- PNUD- UNICEF, OMS- MSF, autres

Permet de: - déterminer les besoins du pays- ajuster les besoins des différents intervenants- harmoniser les quantités et les molécules

22 Cotation - PNUD - CPA- UNICEF-PNLP-OMS

Le PNUD à travers ses LTA* avec les différentes agences va procéder à une comparaison des prix pour retenir les offres qui présentent le plus de garantie en termes de prix, de délai de livraison et de qualité des produits. Plusieurs fournisseurs au niveau international disposant de LTA sont

2. Cycle de gestion des achats et des stocks

QUANTIFICATIOQUANTIFICATIONN

①①

COTATIONCOTATION

②②COMMANDECOMMANDE

③③RECEPTIONRECEPTION

④④

STOCKAGESTOCKAGE

⑤⑤DISTRIBUTIONDISTRIBUTION

⑥⑥SUIVI ETSUIVI ET

EVALUATIONEVALUATION

⑦⑦

N° ELEMENTS RESPONSABLE PARTENAIRES IMPLIQUES

OBSERVATIONS

consultés (minimum de 3 cotations).33 Commande

(achats)- PNUD - CPA

- UNICEF- PNLP

La commande est lancée dès la fin du processus d’appel d’offre, généralement basé sur les LTA. Selon les clauses des LTA, le PNUD pour des montants préalablement convenus, peut payer en différé, après livraison des commandes.

44 Réception - CPA - PNUD- PNLP- UNICEF

La réception des produits commandés se fait par la CPA, conformément aux règles et procédures en vigueur. La CPA se charge des dossiers de transit et des formalités administratives, après livraison des intrants par le PNUD au port routier de N’Gueli ou à l’aéroport de N’Djamena, conformément aux clauses prévues dans la convention signée entre le PNUD et la CPA. Une réception provisoire quantitative sera faite en présence du comité de réception (CPA, Transitaire, Unité de Gestion, PNLP). Des procès verbaux de réception seront élaborés pour des besoins d’évaluation. La réception définitive sera effective après le contrôle qualité des produits, effectué conformément aux recommandations du Fonds Mondial.

55 Stockage - CPA - PNUD- PNLP

Le stockage est assuré par la CPA dans le respect des Bonnes Pratiques Pharmaceutiques. Un comité de suivi des stocks est prévu pour soutenir la CPA.

66 Distribution - CPA- NGO

- PNUD- PNLP

Le circuit de distribution CPA-PRA est utilisé pour l’acheminement des produits médicaux et non médicaux du dépôt central CPA jusqu’aux dépôts des districts sanitaires et aux hôpitaux. La distribution aux centres de santé est assurée par les équipes d’appui aux PRA.

77 Suivi et évaluation des stocks et de la consommation

- CPA - PNUD- PNLP

Le suivi se fera à chaque étape du circuit pour évaluer le système et lever les obstacles. Des sorties conjointes sont prévues, qui permettront de faire des bilans à mi-parcours et en fin de phase 1.

2.1 Choix du produit

Le tableau ci-dessous fournit les indications sur les médicaments antipaludiques à acheter pour la phase 1 du projet.Les produits sélectionnés sont ceux inscrits dans la Liste Nationale des Médicaments Essentiels (LNME) du Tchad établie par la Direction de la Pharmacie, du Médicament et des Laboratoires (DPML). La LNME a été élaborée en 1996. Elle est révisable tous les deux ans. La dernière révision a été adoptée en septembre 2007 lors d’un atelier de validation qui a réuni les acteurs de la santé et les partenaires intervenant dans le domaine du médicament. Le traitement des cas de paludisme simple se fait avec la combinaison thérapeutique Artesunate + Amodiaquine (de préférence, la forme galénique à dose fixe).Pour les cas graves, le traitement se fait avec l’Artemether injectable et/ou la Quinine injectable selon les cas.Le TPI pour la prévention du paludisme chez les femmes enceintes se fait par la Sulfadoxine Pyriméthamine (SP)

Il existe des directives techniques nationales pour la prise en charge et la prévention du paludisme (guide de prise en charge élaboré en août 2007) et un protocole thérapeutique. Par ailleurs, la stratégie de la Prise en Charge Intégrée des Maladies de l’Enfant (PCIME) est mise en œuvre par le Ministère de la Santé Publique avec l’appui de l’OMS et de l’UNICEF, utilisant des modules de formation qui intègrent la lutte contre le paludisme.

Catégorie de produit

DCI / Nom générique (inscrire le nom

complet et non la formule du régime de

traitement)

OMS National

Institutions (uniquement

si elles ne suivent pas les DTS du pays ou de l’OMS)

LNME (Oui/Non)

DTS (Oui/Non

)

LNME (Oui/Non

)

DTS (Oui/Non

)

LNME (Oui/N

on)

DTS (Oui/N

on)

Com

bin

ais

on

s th

éra

peu

tiq

ues

à b

ase

d

’art

ém

isin

ine

(CT

A) Artesunate (50mg) +

Amodiaquine (153mg base)

Oui

Oui

Oui

Oui

Au

tres

méd

icam

en

ts

*Artemether 20mg/ml Oui Oui Oui Oui

Artemether 80mg/ml Oui Oui Oui Oui

Sulfadoxine/Pyrimethamine Oui Oui Oui Oui

*NB : pour l’Artemether 20mg, une dérogation sera faite auprès de DPML pour un ajout à la liste des médicaments essentiels.

2.2 Procédures de prévision

Les prévisions en intrants pour la phase 1 du projet ont été ré évaluées par rapport aux estimations de la soumission approuvée par le FM tenant compte de la baisse des prix (2006 versus 2008), qui a permis des réajustements des montants.

Les estimations ont été déterminées sur la base du nombre de cas enregistrés par an dans les formations sanitaires (données disponibles au niveau de la DSIS - cf. Annuaire de statistiques sanitaires). Cette démarche de prévision a distingué les besoins de la zone soudanienne et ceux de la zone sahélienne.

Sur cette base, les estimations retenues pour les 2 années de la phase 1 sont résumées ci-dessous, selon les deux zones géographiques où sévit le paludisme dans le pays :

ZONES DU PAYS Rubriques Prévisions Année 1

Prévisions Année 2

ZONE SOUDANIENNE

Informations généralesNombre d'hôpitaux 35 35Nombre de centres de santé 411 411Nombre de structures de santé: 446 446Objectif de couvertureNombre d'hôpitaux à couvrir 10 20Nombre de centres de santé à couvrir

160 280

Total structures de santé à couvrir

170 300

ZONE SAHELIENNE

Informations généralesNombre d'hôpitaux 18 18Nombre de centres de santé 223 223Nombre de structures de santé 241 241Nombre d'hôpitaux à couvrir 4 11Nombre de centres de santé à couvrir

81 141

Total structures de santé à couvrir

85 152

Nombre total de structure de santé

687 687

DONNEES GLOBALES

Nombre total de Structures de santé à couvrir

255 452

% de couverture des structures de santé

37 % 66%

ZONES DU PAYS Rubriques Prévisions Année 1

Prévisions Année 2

Nombre de traitements anti-paludique (CTA et Artemether)

419 697 pour An1

dont 10% de stock sécu

705 772 pour An2 dont 10% de stock

sécu

Ces prévisions visent à assurer une couverture progressive mais partielle des structures de santé du pays (37% en année 1 et 66% en Année 2).

Ces estimations devront être ajustées sur la base des tendances de consommations mensuelles et trimestrielles observées au cours des 6 premiers mois d’exécution du projet. Ces ajustements seront basés sur les méthodes standards de quantification des intrants antipaludiques. Ils tiendront également compte des éventuels apports d’autres sources de financement. Le système de distribution va également instaurer, au fil des approvisionnements, une réserve de sécurité au niveau des structures de stockage des intrants médicaux (CPA et PRA).

Les procédures de prévision pour l’achat des CTA pour la prise en charge du paludisme simple Ces estimations on été évaluées grâce à la collecte des données effectuées par MSF-Luxembourg : Les données de base de l’estimation de ce district de 250.000 habitants sont : 33.571 cas de fièvres suspectes par an, 20.000 cas de paludisme confirmé, se répartissant en 50% pour les enfants (0-5ans), 20% pour les adolescents (5-15 ans) et 30% pour les adultes. Les besoins annuels se répartissent à 10% pour les hôpitaux et 90% pour les centres de santé (sources : rapport rédigé par MSF Luxembourg – District de Bongor).

Les procédures de prévision pour l’achat de l’Arthéméther pour le traitement du paludisme grave L’estimation des besoins pour la prise en charge des cas de paludisme grave provient d’une enquête réalisée par le PNLP en 2001 dans 5 districts du Tchad. Les résultats montraient qu’en zone de paludisme stable 33,1% des cas d’hospitalisation chez les moins de 5 ans sont liées au paludisme contre 26,5% en zone de paludisme instable. Chez les moins de 5 ans, 28,1% des décès en hospitalisation étaient attribués au paludisme.

Les procédures de prévision pour l’achat des TDR

Le calcul de l’estimation en besoin des TDR s’est basé sur le nombre d’épisodes de paludisme (1,964,911 cas) et extrapolé sur les besoins en TDR correspondant à 2,600,000/an. Le PNLP reste conscient de la faible couverture de la population dans les formations sanitaires (30% de la population). L’utilisation des TDR sera faite par les prestataires de santé sur les adultes, pendant la période de haute transmission. Par contre le traitement sera systématique chez les moins de 5

ans. Pendant la période de faible transmission, les TDR seront utilisés aussi bien pour les adultes que pour les moins de 5 ans. Le PNLP estime ce nombre à 797 583 dont 290 698 TDR pour AN1 et 506 885 pour AN2, soit environ une couverture de 75% des besoins réels.

Les procédures de prévision pour l’achat des Moustiquaires

L’estimation des besoins en moustiquaires imprégnées d’insecticides à longue durée (MIILD) suivent les recommandations de l’OMS préconisant deux MIILD par ménage. Rappelons que ce nombre avait été estimé à 1 100 000 de ménage. Pour être réaliste, le PNLP a choisi d’adopter le choix d’une moustiquaire par ménage soit 353 495 moustiquaires pour la première année.

Les procédures de prévision pour l’achat des TPI

L’estimation en besoin en TPI a été fonction du nombre des femmes enceintes à couvrir (424,263 femmes enceintes soit 4,23% de la population à risque). Le PNLP souhaite couvrir 80% des femmes enceintes qui viennent en CPN1 et 2 durant la phase 1 et 2 du projet. Conscient de la faible fréquentation des femmes à la CPN, le PNLP commandera 366 669 doses de SP à 3 comprimés pour l’ensemble des femmes venant en CPN durant la première phase du projet.

Le tableau ci-dessous est un résumé des prévisions de commande des médicaments antipaludiques, de la SP, des TDR et des MIILD..

MédicamentsCommande en

Année 1Commande en

Année 2Total AN 1

et AN 2Traitement du paludisme simple

AS+AQ Enfant 3 cp (50mg/153mg)* 146 005 254 565 400 570AS+AQ Adolescent 6cp (50mg/153mg)* 44 268 77 184 121 452AS+AQ Adulte 12 cp(50mg/153mg)* 66 402 115 775 182 177

Traitement du paludisme grave

Artemether 20 mg/ml, amp. 1 ml *108 681 172 165 280 846

Artemether 80 mg/ml, amp. 1 ml* 54 341 86 083 140 424

TPISP pour TPI 137 501 229 168

366 669 TDR

TDR (Tests de Diagnostic Rapide) 290 698 506 885797 583

MIILD Moustiquaires (MIILD) (100 ou 150 denier 190cm (L)x180cm (l)x150cm (H))

353 495 305 495

658990Le gap de 48000 MIILD (706990 – 658 990) sera couvert par l’UNICEF à hauteur de 8436 et d’autres partenaires, en vue de doter le PNLP d’un supplément de moustiquaire en An 2.

Le projet de la Banque Islamique de Développement (BID) fournira 200 000 moustiquaires à l’an 1 et à l’an 2 au district sanitaire de Moundou, comblant entièrement le GAP de moustiquaire.

NB : Les quantités de l’AN1 et 2 inclues 10% de stock de sécurité.

2.3 Achat et planification

Les procédures du PNUD pour l’achat des produits médicaux et non médicaux sont décrites ci-après.Dispositions générales :En rappel, les achats pour les projets financés par le Fonds Mondial sont régis par des règlements, règles et procédures qui diffèrent des autres achats du PNUD. L’ensemble des activités d’achat (produits et services) est réalisé par le PNUD selon le manuel de procédures des achats du PNUD spécifiquement élaboré pour les achats des produits pharmaceutiques. Ce mécanisme se base sur la présélection des agences d’approvisionnement par le siège du PNUD, par des mécanismes de contrôle de qualité et par des procédures souples d’achat qui permettent d’agir dans des situations d’urgence.

Processus des achats pour le projet Fonds Mondial

Le processus suivi au niveau du PNUD est le suivant : L’élaboration du plan annuel des achats, conformément au plan de

travail et au budget annuel approuvés La centralisation au niveau de l’Unité de gestion des besoins exprimés

par le PNLP et les sous récipiendaires, avec leurs spécifications précises et leurs destinations

L’élaboration de réquisitions par l’Unité de gestion du projet, approbation par l’autorité compétente, puis transmission à l’unité des Opérations

L’exécution de la commande (Purchase Order) par l’unité des Opérations selon la procédure appropriée :

pour les achats de moins de US$ 100.000, des demandes de cotation seront publiées au minimum au niveau local.

pour les achats de produits et biens disponibles sur le terrain et coûtant moins de US$2.500 l’achat est directement effectué par le projet.

pour les achats de services (consultants, autres prestations)), l’appel à proposition sera publié quel que soit le montant.

Avec l’utilisation des LTA, le délai de cette procédure est raccourci en raison de la présélection déjà effectuée à l’échelle mondiale par le siège du PNUD, avec le bénéfice de l’économie d’échelle. ; donc il n’y a aucune nécessité d’obtenir un accord de siège du PNUD – une condition qui permet aux bureaux de pays d’agir vite.

Commande de produits pharmaceutiques avec les LTA

En appui aux bureaux pays du PNUD, le siège du PNUD a établi des accords à long terme (LTA) avec des agents d’approvisionnement de réputation internationale (UNICEF, UNFPA, IDA, la Fondation Clinton, etc.). Le Bureau PNUD utilise ces LTAs pour acheter les médicaments et produits (y compris les MIILD) requis pour le projet (sélection restreinte de 3 cotations). Ces médicaments sont acheminés par voies maritime et terrestre avec l’incoterm CIF N’Djamena, ou par voie aérienne CIF N’Djaména, selon leur sensibilité logistique (respect chaîne de froid, toxicité, dangerosité) ou selon l’urgence.

Les activités ci-après feront l’objet de conventions avec la CPA : la réception, le dédouanement, le transit des produits vers l’entrepôt central, le stockage, le contrôle de qualité, le reconditionnement, l’étiquetage, la gestion des stocks par lots pour une meilleure traçabilité, et la distribution aux destinations finales, via les PRA.

Commande de produits non médicaux

Le PNUD siège a également développé des LTAs pour les produits non médicaux comme véhicules, ordinateurs afin de standardiser les achats, et les procédures applicables sont similaires.

2.4 Gestion des stocks

La gestion des stocks, assurée par la CPA, va concerner les étapes ci-dessous :

1. Transit depuis le point d’entrée sur le territoire tchadien (port routier de N’Gueli ou aéroport de N’Djamena) vers les entrepôts de la CPA.

2. Gestion de stock au niveau de la CPA à N’Djaména

La capacité totale de stockage de la CPA couvre une superficie de 1 459 m² au rez de chaussée et 1 093 m² à l’étage et subdivisé en plusieurs zones adaptées aux différents types de médicaments, soit 2 500 m² (environ 10 000 m3). Elle dispose également d’une chambre froide d’une capacité de 25 m3

La gestion de stock se fait suivant le principe de First Expiry, First Out (FEFO) afin de minimiser les pertes par péremption. Le suivi mensuel et trimestriel des stocks permettra d’identifier les problèmes éventuels (surstocks, sous-stocks, péremption) et de prendre les mesures appropriées pour assurer la gestion des stocks la plus efficiente. Un Comité de suivi des stocks du projet Fonds Mondial sera mis en place comprenant la CPA, le PNLP, l’Unité de Gestion, l’UNICEF et l’OMS.La CPA vient de se doter d’un nouveau logiciel de gestion de stocks (Sage Saari ligne 100 pilotée) et a recruté un informaticien. Ceci devra permettre d’améliorer les performances de la CPA.

3. Gestion de stocks au niveau des PRA

A ce jour, 15 PRA sont opérationnelles au Tchad dont 5 dans la zone du projet pendant la première phase. Les PRA disposent de capacités de stockage variables selon les régions.

La CPA s’engage à installer un logiciel de gestion de stocks (logiciel Sage Saari 100 ligne pilotée) auprès des PRA et à former le personnel à son utilisation.

4. Gestion de stock au niveau des hôpitaux et des districts sanitaires

Il existe en règle générale un espace dédié à la pharmacie, avec un personnel qualifié (Préparateur en pharmacie et Infirmier formé à cet effet). Ces structures disposent de supports de gestion de stock manuels et de quelques équipements (étagères).

5. Dispositions générales pour la sécurité des stocks et la prévention/gestion des pertes, gaspillages, vols et détérioration de produits médicaux et des moustiquaires dans le contexte du pays.

La réduction des pertes, gaspillages et risques de péremption fera l’objet de mesures spécifiques concertées entre le PNUD, le PNLP et la CPA,

Les besoins collectés et analysés par la CPA sont validés par le PNLP avant transmission au PNUD (Unité de gestion).

Les besoins exprimés, transmis au PNUD, sont examinés et centralisés par le responsable des approvisionnements et achats, puis soumis au Coordonnateur de l’Unité de gestion qui autorise l’engagement budgétaire en vue de l’élaboration de nouvelles commandes (transmission de la réquisition au Centres de services/Opérations).

Une commande initiale de 6 mois de consommation, suivie de commandes périodiques de 3 mois de consommation des produits pharmaceutiques, seront effectuées par le PNUD afin de réduire les risques de sur stockage et de péremption de produits.

La CPA, sur la base des rapports reçus des structures de terrain, élabore des rapports mensuels et trimestriels de consommation et de stocks pour le PNUD, le PNLP et pour sa propre utilisation.

La CPA et le PNLP s’accorderont sur les mesures pour assurer la traçabilité et la sécurité du transport des produits pharmaceutiques et non pharmaceutiques du niveau central vers le niveau périphérique.

La mise à niveau périodique des capacités des agents de terrain en gestion de stock sera réalisée lors des livraisons de produits par la CPA et/ou des supervisions conjointes prévues.

2.5 Distribution

Au niveau de la CPA :

Pour les CTA et les autres produits médicaux (MIILD, réactifs, TDR, etc.), la distribution sera assurée par la CPA depuis ses entrepôts jusqu’aux districts sanitaires. La CPA approvisionnera les PRA selon le plan de distribution établi par le PNLP. Les équipes d’appui aux PRA, sous la responsabilité de la CPA, seront chargées de la distribution jusqu’aux districts sanitaires.

Des clauses contractuelles spécifiques vont définir les responsabilités respectives entre la CPA et chaque PRA d’une part, et entre les PRA et les districts sanitaires/hôpitaux d’autre part.

Au niveau des districts sanitaires :

La distribution des produits va des dépôts de district vers les centres de santé, respectant le dispositif de ravitaillement mis en place dans le cadre du fonctionnement normal du système de santé. Les médecins chefs de districts et leurs équipes assurent, par leurs supervisions trimestrielles, le bon fonctionnement de ce circuit de distribution du niveau périphérique.La distribution des MIILD sera réalisée dans le cadre des activités des consultations prénatales (femmes enceintes), et des activités de vaccinations de routine (enfants de moins de 5 ans), en stratégie fixe, avancée et lors des campagnes de masse ; le projet saisira les opportunités que présentent les campagnes de vaccinations contre la rougeole, la polio, etc. Ces campagnes de masses seront organisées en collaboration avec le PNLP, le Programme Elargi de Vaccination (PEV), les Sous Récipiendaires (ONG) et les organisations religieuses dans leurs zones respectives. Un guide sera élaboré pour définir les modalités pratiques de distribution lors des campagnes de masse.

2.6 Garantie d’utilisation rationnelle des médicaments

Le pays dispose d’un guide de prise en charge élaboré en août 2007 et un protocole thérapeutique. Ces supports pédagogiques sont conformes aux orientations de l’OMS qui fournit un appui technique au PNLP dans le cadre de son programme de coopération (lutte contre le Paludisme, PCIME). Une collaboration étroite sera établie avec l’UNICEF qui appuie la formation pour les activités de survie de l’enfant dans 6 Délégations sanitaires régionales (extension progressive de 6 districts actuels à 20 districts sanitaires).Les médecins Chefs de Districts et les Agents de santé seront donc formés à l’utilisation du protocole thérapeutique national et seront régulièrement supervisés. Ainsi le choix d’une ligne thérapeutique, les formations-recyclages-supervisions et l’amélioration continue de la gestion des stocks à tous les niveaux contribueront à garantir une utilisation rationnelle des médicaments. Des études sont prévues pour le suivi de la pharmaco résistance pour garantir l'efficacité thérapeutique de la CTA (AS+AQ), mais il n'est pas prévu un suivi de la pharmacovigilance. il sera entrepris de réaliser une négociation avec les cliniciens et les chercheurs pour le suivi de la pharmacovigilance et le report des effets indésirables liés à l’utilisation de ces molécules une population importante. Les cas collectés devront faire l’objet d’une documentation en vue de partager ces résultats avec le monde scientifique. En ce qui concerne l'information du public, il est prévu un plan de communication comprenant: la mobilisation sociale, la diffusion des messages, l’organisation de la Journée Mondiale de lutte contre le Paludisme etc.

2.7 Autres

Pour les femmes enceintes et les enfants de moins de cinq ans, la consultation et la prise en charge sont gratuits.

Pour les adultes, le carnet de consultation est payant (200Fcfa soit 0,5USD) alors que la consultation et la prise en charge sont gratuites.

Dans le cadre de la subvention, il est prévu l'accès gratuit aux soins curatifs ainsi que la gratuité des MIILD aux enfants de moins de 5 ans et aux femmes enceintes.

Le traitement du paludisme grave est gratuit pour les enfants de moins de 5 ans et pour les femmes enceintes. Lors de ce traitement, ils bénéficieront également de la gratuité des tests de diagnostic rapide.

Les adultes venant en consultation paient la consultation mais bénéficient de la gratuité de tests de diagnostic rapide.

Les personnes de plus de 5 ans bénéficient de l’appui du MSP et d’autres partenaires (OMS, UNICEF, MSF) pour leur permettre l’acquisition des MIILD et leur imprégnation par un mécanisme de subvention.

La gratuité est assurée à la population démunie. Un mécanisme d’identification et de prise en charge des personnes indigentes est développée au niveau des formations sanitaires pour leur permettre un facile accès aux service de soins.

Tableau récapitulatif des achats de l’année 1

T1 T2 T3 T4 TotalRH Ressources humaines 164 670 179 670 164 670 179 670 688 680AT Assistance technique 8 400 47 400 47 262 8 400 111 462For Formation 39 330 183 654 28 334 0 251 318

PMM Produits médicaux 2 502 1 010 837 2502 1 010 837 2026678

PMM Equipement médical 0 0 66 962 066 962

DrugsMédicaments et produits pharmaceutiques

0 108 652 0 108 652 217 305

CGASCoûts de gestion des achats et des stocks 0 292 073 105398 346 538 744 010

I&EInfrastructure et autres équipements

252 710 138 500 24 000 24 000 439 210

MC Matériel de communication 0 12 500 0 12 000 24 500SE Suivi et évaluation 5 840 159 865 27 540 16 090 209 335

SHPSoutien humain aux patients/populations cibles

0 0 0 0 0

P&APlanification et administration

35 640 111 760 34 473 104 473 286 347

CH Charges

Sub-Total 509 092 2 083 657 513 128 1 812 166 4 918 043 Administrative expenses 35 636 145 856 35 919 126 860 344 271 TOTAL 544 728 2 229 513 549 046 1 939 026 5 262 314

T1 T2 T3 T4 Total

PMMProduits médicaux et équipement médical 2502 1 010 837 2502 1 010 837 2 026 678

8Acheter les tests rapides de diagnostic

0 72 675 0 72 675 145 349

22Mettre à la disposition du Laboratoire du PNLP des fournitures et consommables

2 502 0 2 502 0 5 004

38 Acheter des MIILD 0 901 412 0 901 412 1 802 825

63 Acheter des insecticides 0 25 500 0 25 500 51 000

65Acheter des Kits de protection (Bottes, gants, …)

0 11 250 0 11 250 22 500

PMM Equipement médical 0 0 66 962 066 962

11Renforcer capacités des laboratoires des hôpitaux de district et régionaux

0 0 66 962 066 962

T1 T2 T3 T4 Total

DrugsMédicaments et produits pharmaceutiques

0 110 158 0 110 157 220 315

1Effectuer les achats de médicaments antipaludiques (AS+AQ, Artemether)

0 108 652 0 108 652 217 305

40Acheter des médicaments (S/P)

0 1506 0 1505 3011

T1 T2 T3 T4 Total

CGASCoûts de gestion des achats et des stocks 0 425630,5 0 318379,5 744 010

CGAS Effectuer les achats de médicaments antipaludiques (AS+AQ, Artéméther) 0 39006,5 0 39006,5 78 013

2Assurer la réception, le stockage, la distribution et la

0 4346 0 4346 8692

collecte de l'information sur les stocks de médicaments (de la CPA aux structures sanitaires)

8Acheter les tests rapides de diagnostique

26090 26090 52 180

9Distribuer les tests de la CPA aux structures sanitaires

0 2907 0 2907 5814

11Frais renforcement des capacité laboratoire

0 11 986 0 0 11986

38 Achat de MIILD 0 143324,5 0 143324,5 286 649

39Frais divers, distribution et suivi MIILD

0 190533 0 95267 285 800

41Distribuer des Médicaments (S/P)

0 60 0 60 120

40Frais divers, distribution et suivi S/P

0 540 0 541 1081

65-66Assurer les frais de transport et transit des intrants

0 6 837,5 0 6 837,5 13 675

T1 T2 T3 T4 Total

I&EInfrastructure et autres équipements

252 710 138 500 24 000 24 000 439 210

14Acheter des véhicules pour le PNLP

65 000 0 0 0 65 000

20Acheter du matériel Informatiques et un groupe électrogène

42 260 0 0 0 42 260

21Mettre à disposition du PNLP du matériel et des fournitures de bureau

10 600 0 0 0 10 600

23Réhabiliter les locaux du PNLP

20 000 0 0 0 20 000

33Acquérir des Motocyclettes pour les points focaux

0 84 000 0 0 84 000

86Assurer les Charges locatives

24 000 24 000 24 000 24 000 96 000

91Assurer l'équipement Informatique de l'UG

25 850 0 0 0 25 850

92Acquérir les équipements en matériel roulant

40 000 0 0 0 40 000

93Acquérir les équipements en matériel roulant

25 000 0 0 0 25 000

58Acquérir du matériel de communication

0 18 000 0 0 18 000

64Acheter des Pompes (Hudson pour PID)

0 12 500 0 0 12 500

Tableau récapitulatif An 1 et 2 (US$)

Catégorie de produit An 1 (US$) An 2 (US$) Total

1 Produits médicaux 2026678 1816471 38431492 Equipement médicaux 66962 0 669623 Produits pharmaceutiques 220 317 372 499 592 816

4 Services en rapport avec GAS (Coûts de gestion des achats et des stocks) 744 010 759 694 1 503 704

5 Produits et services non médicaux 439 210 85 350 524 560Total 3 497 177 3 034 008 6 531 185Montant total de la subvention (US $) 5 262 314 5 215 317 10 477 631Achats totaux en % de la subvention 66,46% 58,17% 62,33%

Tableau détaillant quelques produits (n’incluant pas les CGAS)

Catégorie de produit

Produit Dosage Coût unitaire estimé (US$) (indiquez par tablette, par inj, par ml, etc.) 3

An 1Quantité estimée

An 1Coût total (US$)

An 2Quantité estimée

An 2Coût total (US$)

Approvi-sionnement à effectuer par4

Méthode Approvisionnement5

Antipaludiques

Artesunate (50mg) + Amodiaquine (153 mg base)

Enfant (3 comp)

0,33146 005 48 182 254 565 84 006

PNUD

Appel d’offres international (LTA)

Artesunate (50mg) + Amodiaquine (153mg base)

Adolescent (6 comp) 0,60

44 268 26 561 77 184 46 310 PNUDAppel d’offres international (LTA)


Adulte (12 comp)

1,07 66 402 71 050 115 775 123 879 PNUDAppel d’offres international (LTA)

Artemether 20mg/ml 20mg (6 Ampoule)


Artemether 20mg/ml 20mg (6 Ampoule)


Artemether 80mg/ml 80mg (6 ampoule)


Sulfadoxine /Pyrimeth. (3 comp) 0,0219 137 501 3 011 229 168 5 019 PNUDAppel d’offres international (LTA)

Autres produits pharmaceutiques

-NA-

TOTAL 220 316 TOTAL 372 500

Liste des achats de la Phase 1AN 1 AN 2

Code Produits CU Qté Coût Qté Coût Qté CT Approvision3I4 5


pharmaceutique

total total né par :

Drugs 1 CTA Enfant 0,33 146 005 48 182 254 565 84 006 400 570 132 188 PNUDDrugs 1 CTA aAdolescent 0,60 44 268 26 561 77 184 46 310 121 452 72 871 PNUDDrugs 1 CTA Adultes 1,07 66 402 71 050 115 775 123 879 182 177 194 929 PNUD

Drugs 1Artheme 20mg amp 1ml 0,362 108 681 39 343 172 165 62 324 280 846 101 322 PNUD

Drugs 1Arthem 80 mg amp 1ml 0,592 54 341 32 170 86 083 50 961 140 424 82 959 PNUD

Drugs 40 SP comp 0,0219 137 501 3 011 229 168 5 019 366 669 8 030 PNUDTotal 220 317 372 499 592 816

AN 1 AN 2PRODUITS MEDICAUX

CU Qté Coût total

Qté Coût total

Qté CT Approvisionné par :

PMM 8Tests de Diagnostic Rapide (Paracheck) Kits de 25

0,50 290 698 145 349 506 885 253443 797 583 398 792PNUD

PMM 38Moustiquaires (MIILD) 5,10 353 495 1 802 825 305 495 1 558 024 658 990 3 360 849

PNUDPMM 11 Insecticide (kilo) 51 1 000 51 000 0 0 1 000 51 000

PMM 11Kits de protection (Bottes, gants, …): 300 kits à 150 US$

150 150 22 500 0 150 22 500

PMM 22

Mettre à la disposition du Laboratoire du PNLP des fournitures et consommables

417 12 5004 12 5004 24 10008

TOTAL PRODUITS MEDICAUX

2 026 678 1 816 471 3 843 149

AN 1 AN 2Equipements médicaux

CU Qté Coût total

Qté Coût total


PMM 11Microscopes (+ entretien): 30

70030

21 000 0 700 21 000

PMM 11 Slide drying rack 22 89 1 962 0 0 22 1 962


(plexiglass)

PMM 11Horizontal slide box wooden

19152

2 895 0 0 19 2 895

PMM 11 Vertical slide box 30 30 900 0 0 30 900

PMM 11Lense cleaning tissue

5173

864 0 0 5 864

PMM 11 Lab timer 23 30 696 0 0 23 696

PMM 11 Tally counter 29 30 858 0 0 29 858

PMM 11 Plain blood slides 2 1188 2 375 0 0 2 2 375

PMM 11Cyliner 100 ml plastic

664

381 0 0 6 381

PMM 11Cyliner 500 ml plastic

1558

873 0 0 15 873

PMM 11Beaker 100 ml plastic

262

123 0 0 2 123

PMM 11Beaker 1000 ml plastic

554

270 0 0 5 270

PMM 11Staining jars (Coplin)

1461

858 0 0 14 858

PMM 11 Pipette plastic 3ml 1 180 180 0 0 1 180

PMM 11Geimsa stain 100ml bottle

16886

14 175 0 0 16 14 175

PMM 11 Buffer tabs 20 120 2 400 0 0 20 2 400

PMM 11 Xylene (2.5 litre) 12 145 1 740 0 0 12 1 740

PMM 11 Methanol (5 litre) 5 300 1 500 0 0 5 1 500

PMM 11Oil immersion 100ml

11181

1 989 0 0 11 1 989

PMM 11laboratory Coats(White)

1560

900 0 0 15 900

PMM 11 Gloves Latex 3 198 594 0 0 3 594

PMM 11 Lancets 3 450 1 350 0 0 3 1 350

PMM 11 Sharps containers 4 702 2 808 0 0 4 2 808

PMM 11Cotton wool 100 gram

1396

396 0 0 1 396

PMM 11 Spirit swab 4 956 3 825 0 0 4 3 825

PMM 11Maintenance cost of microspope

3530

1 050 0 0 35 1 050


TOTAL EQUIPEMENTS MEDICAUX

66 962 0 66 962

AN 1 AN 2EQUIPEMENTS ET SERVICE NON MEDICAL

CU Qté Coût total

Qté Coût total


I&E 14Mise à disposition de véhicule

25 000 1 25 000 0 25 000 1 25 000

Toyota Station Wagon 4x4

40 000 1 40 000 0 40 000 1 40 000

Total I&E 14 65 000 0 65 000

I&E 20

Acquisition de matériels Informatiques et de groupe électrogène

I&E Desk tops 1 500 4 6 000 0 1 500 4 6 000I&E Lap tops 2 500 4 10 000 0 2 500 4 10 000I&E Imprimantes 500 4 2 000 0 500 4 2 000I&E Scanner 300 1 300 0 300 1 300I&E Photocopieur 2 000 1 2 000 0 2 000 1 2 000I&E LCD 800 1 800 0 800 1 800

I&E Disques durs externes de 80 GB

100 8 800 0 100 8 800

I&E Onduleurs 120 6 720 0 120 6 720I&E Stabilisateurs 40 6 240 0 40 6 240

I&E Maintenance informatique

200 12 2 400 0 200 24 8400

I&E Groupe électrogène de 22KVA

17 000 1 17 000 0 17 000 1 17 000

Total I&E 20 42 260 0 42 260

I&E 21

Mise à disposition de matériels et fourniture de bureau

I&E 10 Bureaux 300 10 3 000 0 300 10 3 000


I&E 20 chaises 70 20 1 400 0 70 20 1 400

I&E 01 ensemble table de réunions de 08 tables

250 8 2 000 0 250 8 2 000

I&E 30 Chaises 60 30 1 800 0 60 30 1 800

I&E Fournitures de bureau (Forfait)

2 400 1 2 400 0 2400 1 2400

Total I&E 21 10 600 0 10 600

I&E 23Réhabilitation des locaux du PNLP (Forfait)

20 000 1 20 000 0 20 000 1 20 000

I&E 33

Acquisition de Motocyclettes pour les points focaux et sites sentinelles (28 Motocyclettes acquises An 1 et 28 An 2)

3 000 28 84 000 28 84 000 56 168 000

I&E 91Equipements Informatiques (UG)

07 Desk Top 1 500 7 10 500 0 1 500 7 10 500 02 Lap top 2 500 2 5 000 0 2 500 2 5 000 07 Onduleurs 500 7 3 500 0 500 7 3 500

01 Imprimante réseau

1 500 1 1 500 0 1 500 1 1 500

07 Petites Imprimantes

500 7 0 0 500 7 0

01 Photocopieurs 2 000 1 2 000 0 2 000 1 2 000 01 scanner 800 1 800 0 800 1 800 01Projecteur LCD) 1 500 1 1 500 0 1 500 1 1 500 Consommables 150 7 1 050 6 x 225 1 350 13 2 400

Total I&E 91 25 850 1 350 27 200

I&E 92Equipements en matériel roulant (1 Véhicule 4x4)

40 000 1 40 000 0 40 000 1 40 000

I&E 93 Equipements en 25 000 1 25 000 0 25 000 1 25 000


matériel roulant (1 Véhicule utilitaire)

I&E 58

Acquisition de matériel de communication (12 Radio HF)

1 500 12 18 000 0 1 500 12 18 000

I&E 64Achat de Pompes (Hudson pour PID)

250 50 12 500 0 250 50 12 500

I&E 86 Charges locatives 8 000 12 96 000 0 96 000 12 96 000 TOTAL EQUIPEMENTS

439 210 85 350 524 560

AN 1 AN 2Coûts de gestion des achats et des stocks

CU Qté Coût total

Qté Coût total


CGAS 1 Effectuer les achats de médicaments antipaludiques (AS+AQ, Artéméther)

217 306 367 481

BIVAC 0,9% sur prix d'achat 1 956 3 307 5 263

Frais de Transport par voie aérienne 35% sur prix d'achat 76 057 128 618 204 675

Total CGAS 178 013 131 925 209 938

CGAS

2

Assurer la réception, le stockage, la distribution et la collecte de l'information sur les stocks de médicaments (de la CPA aux structures sanitaires)

217 306367 481

Taxes Statistiques 2% sur le prix d'achat 4 346 7 350 11696

Frais de Transit 2% sur le prix d'achat 4 346 7 350 11696

Total CGAS 2 8 692 14 699 23 391

8Acheter les tests rapides de diagnostique 145 349 253 443


BIVAC 0,9% sur prix d'achat 1 308 2 281 3 589

Frais de Transport par voie aérienne 35% sur prix d'achat 50 872 88 705 139 577

Total CGAS 8 52 180 90 986 143 166

9Distribution des tests de la CPA aux structures sanitaires

145 349 253 443

CGAS Taxes Statistiques 2% sur le prix

d'achat 2 907 5 069 7 976

CGAS Frais de Transit 2% sur le prix

d'achat 2 907 5 069 7 976Total CGAS 9 5 814 10 138 15 952

CGAS 11Appui aux laboratoires des hôpitaux de district et régionaux

66 962BIVAC 0,9% sur prix

d'achat 603 0 603Frais de Transport par voie Maritime +route

15% sur prix d'achat 10 044 0 10 044

Taxes Statistiques 2% Sur le prix d'achat 1 339 0 1 339

Total CGAS 1111 986 0 11 986

CGAS 39 Achat de MIILD 1 802 826 1 558 025BIVAC 0,9% sur prix

d'achat 16 225 14 022 30 247

Frais de Transport par voie Maritime +route

15% sur prix d'achat 270 424 233 704 504 128

Total CGAS 39 286 649 247726 534375

CGAS 39Distribution & Suivi MIILD au niveau des District

1 802 826 1 558 025Taxes Statistiques et autres frais

2% sur le prix d'achat 36 056 31 160 67 216

Distribution & Suivi MIILD: Indemnités pour campagnes de masse

38 948 8 50047 448

Distribution & Suivi MIILD au niveau des District 210 796 31 000 241 796

Total CGAS 39 285 800 70 660Distribution & Suivi MIILD au niveau des District 191 658

CGAS 41Distribuer des Médicaments (S/P) 3011 5019BIVAC 0,9% sur prix

d'achat 27 45 72


Frais de Transport par voie aérienne 35% sur prix d'achat 1 054 1 757 2811

Total CGAS 41 1 081 1 802 2 883

CGAS 41Distribuer des Médicaments (S/P)

2% sur le prix d'achat 120 100 220

Total CGAS 41 120 100 220

CGAS 65Assurer les frais de transport et transit des intrantsAchat d'insecticide 51 000 0BIVAC 0,9% sur prix

d'achat 459 0 459Frais de Transport par voie Maritime + route

15% sur prix d'achat 7 650 0 7 650

Total achat insecticide 8109 0 8109Achat de Pompes (Hudson pour PID) 12 500 0BIVAC 0,9% sur prix

d'achat 113 0 113Frais de Transport par voie Maritime + route

15% sur prix d'achat 1 875 0 1 875

Total achat Pompes 1988 0 1988Achat de Kits de protection (Bottes, gants, …) 22 500 0

BIVAC 0,9% sur prix d'achat 203

Frais de Transport par voie Maritime + route

15% sur prix d'achat 3 375

Total achat kits 3 578 0 3 578Total CGAS 65

13 675 0 13 675TOTAL CGAS

744 010 0 759 694 1503704TOTAL GENERAL ACHATS PHASE 1 3497177 0 3034008 0 6531185

Annexe 2a : Pré qualification de produits pharmaceutiques (CTA) à acheter auprès d’une source unique et limitée


Catégorie de produit Nom générique Dosage

Préqualifié par OMS ou enregistré pour utilisation dans le pays CIH/PIC/S ? Oui/Non

CTA Artesunate (50mg) + Amodiaquine (153 mg base)

Enfant (3 comp) OUI

Artesunate (50mg) + Amodiaquine (153mg base

Adolescent (6 comp)

OUI


Adulte (12 comp) OUI

Artemether 20mg/ml20mg OUI

Artemether 80mg/ml80 mg OUI

NB: Les ACT (AS+AQ) en association à dose fixe ont été récemment pré qualifiée par l’OMS.Dès approbation officielle du Ministère de la Santé du Tchad, cette forme sera approvisionnée par le Projet, en raison des avantages qu’elle présente en comparaison de la forme co-blister.

Les moustiquaires imprégnées seront achetés auprès de l’UNICEF et les services des agences internationales (port Douala) seront utilisés pour leur acheminement au niveau du pays.


Documents

PLAN DE GESTION DES ACHATS ET DES STOCKS (GAS)--PROJET FONDS MONDIAL AU TCHAD-- COMPOSANTE PALUDISME, PHASE 1, ROUND 7 (Mai 2009)