Ministerio de Salud

Dr. Christian García Calavaro

Departamento de Enfermedades Transmisibles

Plan Piloto MeTA-TB Mensaje Texto para la Adherencia al tratamiento de la Tuberculosis

Introducción

• TB en el Mundo:

– 13,7 Millones de Enfermos

– 9,7 millones de casos nuevos

• TB en Chile:

– Descenso del riesgo de enfermar • Tasa 42 por 100.000 1990

• 13,3 en el 2010

– 2500 casos anuales • 5 muertes semanales

• 7 enfermos por día

• Afecta a Adultos Principalmente

– 15 a 64 años 78%

Introducción

• Tratamiento Gratuito de acceso universal – Supervisado – 6 meses (mínimo) – Gran eficacia

• Adherencia al tratamiento: – Curación – Corta la cadena de transmisión – Disminuye la probabilidad de cepas resistentes

a drogas

• Aumento de Abandonos de tratamiento

– 4% 2003 – 6,1% 2008 – 90% en adultos y adulto joven

• En Chile:

– 22,4 M de abonados a celulares

– Penetración 130%

• Segmento SE-E 83%

– 5,7 M sms enviados diariamente

• 94% son leídos

Introducción

Fuente: Subtel 2012

META-TB

• ¿Qué es? Sistema de mensajería de texto

enfocado a la educación de los pacientes en tratamiento de la tuberculosis

• ¿Cuál es su objetivo? Contribuir a la adherencia al

tratamiento de los pacientes con tuberculosis en Chile

• ¿A quien está dirigido? Pacientes con diagnóstico de

Tuberculosis y que ingresan a tratamiento desde Enero 2011

Diseño No dejes de asistir a

tomar el tratamiento

de la TB.

Aunque te sientas

sano el bacilo

demora 6 meses

en ser eliminado

completamente

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Semana de Tratamiento

Servidor

BD

No dejes de asistir a tomar el tratamiento de

la TB. Aunque te sientas sano el bacilo

demora 6 meses en ser eliminado

completamente.

¿Qué ocurre si no completas

tu tratamiento? Podrías

contagiar con microbios más

poderosos a tus familiares y

seres queridos.

Mart

es

Ju

eves

Cancelación del Servicio:

Sms al 6300 con TBCsalir

¿Qué Nota le da al Servicio SMS?

(1-7)

-¿Terminó Tto en los 6 meses?

(s/n)

• Pesquisa

• BK

• Dg

• Tratamiento s

ms

Encuesta sms

Mayor Riesgo de Abandono Semanas 6 a 11

Equipo de Salud Responde

Capacitado en TB

SMS de refuerzo: Importancia de no

abandonar, a pesar de sentirse sano

Implementación: Análisis de Actores

Actores Claves Proyecto META-TB

Actor Participación

Programa de Tuberculosis Lineamientos técnicos de la

información en los sms, capacitar

a orientadores telefónicos y liderar

el proyecto.

Empresa prestadora de Servicio sms

(a ser licitada)

Plataforma tecnológica y generación de

base de datos para la evaluación.

Depto. Salud Mental Participación en el diseño sms.

Depto de Comunicaciones Participación en el diseño sms, y

estrategia comunicacional hacia la

red de salud.

Salud Responde Plataforma de orientación telefónica

Equipos Técnicos de Tuberculosis

de los Servicios de Salud

Participar en la difusión del proyecto a

los equipos locales de Tuberculosis

y Directivos de la Red Asistencial

Equipo de Tuberculosis de las

SEREMI

Participar en la difusión del proyecto a

los equipos de los Servicios y

Directivos de la Región

Equipos Locales de Tuberculosis

(APS y Hospitales)

Promover la inscripción de los

pacientes.

Directivos de Establecimientos y

Servicios de Salud

Apoyar la promoción del proyecto a los

pacientes.

Implementación

Resultados

Número de inscritos por mes a MeTA-TB 1er Semestre

2011

14

85

299

277

214

33

0

50

100

150

200

250

300

350

Ene-11 Feb-11 Mar-11 Abr-11 May-11 Jun-11

Se desactivó la

inscripción

Inscripción

Horario del Total de Intentos de inscripción a MeTA-TB

295 274194

100

249 272

204

107

14 54

2622

0

100

200

300

400

500

600

0:00am a

3:59am

4:00am a

7:59am

8:00am a

11:59pm

12:00am a

15:59pm

16:00am a

19:59pm

20:00am a

23:59pm

S/I

Nº

Inscrito No Inscrito

Inscripción

Sms Enviados

Sms enviados por mes MeTA-TB 1er Semestre 2011

104

562

3100

45194673

2753

865

2427

4481

1522

352155

0

1000

2000

3000

4000

5000

Ene-11 Feb-11 Mar-11 Abr-11 May-11 Jun-11 Jul-11 Ago-11 Sep-11 Oct-11 Nov-11 Dic-11

A fines de junio hubo falla en interfaz proveedor/operadora

Se realizó revisión de procesos y reseteo del sistema

durante julio.

Se realizó un “catch up” durante Agosto y Septiembre.

Total: 25.513

Resultado encuesta final mediante sms

UsuarioNota al Sistema

(1 a 7)

¿Terminó el Tratamiento

en 6 meses?Mes ingreso

xxxxx638 7 si febreroxxxxx247 6 no mayo

xxxxx728 7 si mayoxxxxx882 1 si junio

Posibles problemas:

• Costos percibidos

• Impericia

• Reseteo del sistema

• Encuesta una vez finalizado y no antes de finalizar

• Falta de Incentivo para contestar

Perfil Usuario

n %

SI 68 100%

Femenino 35 51%

Masculino 25 37%

S/I 8 12%

NO 149 100%

Femenino 84 56%

Masculino 50 34%

S/I 15 10%

Total 217 100%

Femenino 119 55%

Masculino 75 35%

S/I 23 11%

¿Ha estado usted en tratamiento por tuberculosis en el

último año?

Encuesta Usuarios MeTA-TB

¿Ha estado usted en tratamiento por

tuberculosis en el último año?

NO:69%

(149)

SI: 31%

(68)

Grupos de edad y sexo encuesta de usuarios MeTA-TB

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

15 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 y mas

Masculino

Femenino

Sexo NO SI Total general

Femenino 29,5 30,0 29,6

Masculino 28,1 41,4 32,6

Total general 29,0 34,7 30,8

¿Estuvo en Tratamiento por Tuberculosis?

Encuesta Usuarios MeTA-TB

¿Ha estado usted en tratamiento por

tuberculosis en el último año?

NO:69%

(149)

SI: 31%

(68)

Perfil Usuario

Usuarios MeTA-TB y Pacientes diagnosticados con TB

primer semestre 2011 por Grupo de Edad

0 0 0

10

21

117

4

79

5

9

50

225181

251 216

366

1

10

100

1000

0 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 y

mas

log

Meta-TB Dg TBC

*Distribución sin

diferencias significativas

Chi2=0,9

Perfil Usuario

El perfil por grupo de edad de los usuarios de MeTA-TB con

Tuberculosis no difiere del perfil de pacientes con TB ingresados al

programa en el mismo período

Perfil Usuario

Proporción Nivel educacional de Usuarios de MeTA-TB con

tratamiento TBC (n:46)

9%0%

20%

34%

15%

22%

Educación Básica

Incompleta

Educación Básica

Completa

Educación Media

Incompleta

Educación Media

Completa

Educación Superior

Incompleta

Educación Superior

Completa

Nivel educacional de Usuarios de MeTA-TB sin tratamiento

TBC (n:92)

2% 5%

20%

33%

18%

22%

Educación Básica

Incompleta

Educación Básica

Completa

Educación Media

Incompleta

Educación Media

Completa

Educación Superior

Incompleta

Educación Superior

Completa

Perfil Usuario

Ocupación de Usuarios de MeTA-TB con y sin

tratamiento TBC

0

10

20

30

40

50

60

Cesante Dueña de

casa

Estudiante Jubilado Trabajador Trabajador

de Salud

TB (n:60 )

Otro (n:134)

Perfil Usuario

Usuarios MeTA-TB por Region de Residencia

0

10

20

30

40

50

60

ARIC

A

TARAPA

CA

ANTO

FAGASTA

ATA

CAM

A

COQUIM

BO

VALP

ARAIS

O

METR

OPO

LITA

NA

OHIG

GIN

S

MAU

LE

BIO

-BIO

ARAUC

ANIA

LOS R

IOS

LOS L

AGO

S

(en

blan

co)

TB

Otro

Información sobre el sistema

¿Cómo supo de la inscripción al sistema de mensajería de texto

de Tuberculosis?

67% (45)

45% (66)

22% (15)

27% (40)

10% (15)

0%

25%

50%

75%

100%

Otro TB

Familiares

Amigos

Internet

No supe

Panfleto

Poster

Consultorio

Percepción

¿Los mensajes le fueron útiles?

95% (135) 95% (62)

0%

25%

50%

75%

100%

Otro TB

NO

SI

Percepción

¿Los mensajes le ayudaron a seguir su tratamiento?

Usuarios con Tuberculosis

84% (54)

16% (10)

0%

25%

50%

75%

100%

TB

NO

SI

Percepción

Satisfacción con el sistema de mensajería MetaTB en usuarios sin

Tuberculosis

0

10

20

30

40

50

60

70

Totalmente

Insatisfecho

Insatisfecho Algo

Insatisfecho

Satisfecho Muy

Satisfecho

Totalmente

Satisfecho

(en blanco)

84%

Satisfacción con el sistema de mensajería MetaTB en usuarios con

Tuberculosis

0

5

10

15

20

25

30

Totalmente

Insatisfecho

Insatisfecho Algo

Insatisfecho

Satisfecho Muy

Satisfecho

Totalmente

Satisfecho

(en blanco)

82%

Percepción

¿Recomendaría usted a personas de su misma situación

inscribirse al sistema de mensajes?

99% (135) 93% (57)

0%

25%

50%

75%

100%

Otro TB

Tuberculosis

NO

SI

Información que usuarios con TBC desearían recibir

Información que usuarios sin TBC desearían recibir

Gracias. Ministerio de Salud

“En vez de médico de enfermos, lo he

sido de ciudades y pueblos”

Dr. Emilio R. Coni (1855-1928) médico, higienista,

estadígrafo, demógrafo y publicista argentino.