Plan Urticaria Acuta

7/16/2019 Plan Urticaria Acuta

http://slidepdf.com/reader/full/plan-urticaria-acuta 1/14

Plan de ingrijire al pacientului cu urticarie acuta

PRENUME: George NUME: Savu VARSTA: 29 SEX: MASCULIN DATA INTERNARII: 12.05.2013 DATA EXTERNARII: 21.05.2013 MOTIVELE INTERNARII

Pacientul acuza tulburari digestive (dureri abdominale, balonari, diaree, inapetenta), tulburari

nervoase (ameteli, cefalee, insomnii), tulburari insotite de manifestari cutanate (prurit, urticarie). Diagnostic: Urticarie acuta



1 Nevoia de a evita

pericolele

Manifestari de dependenta: dureri

abdominale, ameteli, balonari, cefalee,

stare generala influientata Sursa de dificultate: alimentatie

necorespunzatoare

2 Nevoia de a elimina

Manifestari de dependenta: dureri

abdominale, balonari, diaree, prurit,

neliniste, agitatie Sursa de dificultate: obiceiuri alimentare

deficitare

3 Nevoia de a bea si a

manca

Manifestari de dependenta: greturi,

varsaturi, balonari, diaree, risc de scadere

ponderala, deshidratare moderata Sursa de dificultate: durerile, starea

depresiva

4 Nevoia de a-si mentinetemperatura corpului in

limite normale

Manifestari de dependenta: frisoane,

temperatura corporala ridicata 38,5 °C,tegumente umede, anxietate Sursa de dificultate: deshidratarea

5 Nevoia de fi curat si

ingrijit Manifestari de dependenta: leziuni la

nivelul mucoasei bucale si perineale,



prurit, stare generala alterata Sursa de dificultate: procesul inflamator

existent

6 Nevoia de a se imbraca

si dezbraca

Manifestari de dependenta: incapacitate

de a se imbraca si dezbraca, tinuta

dezordonata, apatie, tristete Starea de dificultate: diminuarea mobilitatii

organismului

7 Nevoia de a comunica Manifestari de dependenta: inchidere in

sine, izolare, refuz de a comunica, mutism Sursa de dificultate: lipsa cunoasterii

mijoacelor de comunicare



Nr. crt Nevoia Diagnostic nursing Obiective Interventii autonome si delegate Evaluare

1 Nevoia de

a evita

pericolele

Stare de

disconfort –

manifestata prin

dureri

abdominale,

ameteli, balonari,

cefalee, stare

generala

influientata

- pacientul sa

beneficieze de

o stare de bine

fizica, sa fie

linistit si sa serealizeze un

confort optim in

decurs de 3 zile - pacientul sa-si

imbunatateasca

starea generala

- asigur conditii de mediu adecvate,

inlaturand factorii negativi care ar

putea influienta starea pacientului - linistesc si incurajez pacientul,

explicandu-i toate tehnicile la care

va fi supusa - recoltez produse biologice pentru

analize de laborator, conform

indicatiilor medicului - insotesc pacientul la examinarile

paraclinice complementare

recomandate de medic - asez pacientul intr-o pozitie care sa-i

favorizeze respiratia si sa- asigure

confortul fizic - reduc la minimum tehnicile de

ingrijire, asigurand astfel pacientului

un somn linistit si un confort optim - urmaresc coloratia tegumentelor, in

special la extremitati si peri –

S-au recoltat

produse

biologice pentru

analize delaborator



eronazale - ajut pacientul in satisfacerea

nevoilor fundamentale si ii explic ca

toate ingrijirile sunt necesare pentru

a putea obtine o stare de satisfactie

corespunzatoare

In urma

ingrijirilor

acordate, s-a

redusanxietatea,

pacientul este

mult mai linistit,

cu o stare de

confort optim

2 Nevoia de

a elimina

Eliminari

inadecvate - manifestate prin

dureri

abdominale,

balonari, diaree,

prurit, neliniste,

agitatie, varsaturi

- pacientul sa

prezinte eliminari

fiziologice cu

scaune de

consistenta

normala

- pacientul sa-sidiminueze

varsaturile si sa

fie alimentata

corespunzator

- asigur repausul la pat al pacientului,

in special cand starea generala este

alterata - discut cu pacientul pentru a afla

cauza care a dus la o eliminare

inadecvata - urmaresc emisiile de urina si materii

fecale pentru a observa aspectul,

culoarea si consistenta acestora - sfatuiesc pacientu ; sa ingere o

cantitate crescuta de lichide pentru

evitarea deshidratarii - captez urina si scaunele si mentin o

S-a administrat

tratamentulmedicamentos

prescris

S-au efectuat

aplicatii locale

cu alcool iodat



igiena riguroasa a regiunii perineale - efectuez toaleta anusului de mai

multe ori pe zi si apoi aplic creme

protectoare - stabilesc impreuna cu pacientul un

orar regulat de eliminare si o sfatuiesc

sa il respecte cu strictete - repartizez ratia zilnica de alimente in

mese reduse cantitativ si dese, in

functie de toleratia digestiva a

pacientului - administrez medicatia prescrisa,

respectand orarul si dozele indicate si

observand eventualele efecte

secundare - linistesc pacientul si-i explic toate

tehnicile la care va fi supus

si Rivanol S-a administrat

un regim

alimentar usor

digerabil Pacientul

prezinta 6 – 7

mictiuni / zi

normocrome si

3 –

4 scaune /zi de

consistenta

pastoasa



3 Nevoia dea bea si a

manca

Alimentatie

inadecvata in

deficit –

manifestata prin:

greturi, varsaturi,

balonari, diaree,

risc de scadere

ponderala,

deshidratare

moderata

- pacientul sa se

alimenteze

corespunzator - pacientul sa fie

echilibrat

nutritional si

hidroelectrolitic

in decurs de 48

ore

- asigur un microclimat adecvat

alimentarii pacientului, cu

temperatura optima si fara factori

care ar putea distrage atentiaacesteia

- urmaresc apetitul pacientului,

comportamentul acestuia in timpul

alimentatiei - explorez gusturile si obiceiurile

alimentare ale pacientului asupraalimentelor permise si interzise

- asigur un echilibru intre principiile

alimentare de baza cu regim

alimentar usor digerabil - repartizez ratia alimentara in mese

reduse cantitativ si dese - cantaresc periodic pacientul,

monitorizand cu strictete valorile

respective - invat pacientul categoriile alimentare

S-a administrat

un regim

alimentar

compus din

branza de vaci,

iaurt si banane Pacientul

primeste o

alimentatie

suficienta

pentru

satisfacerea

necesitatilor

nutritive aleorganismului



4

Nevoia de

a-si

mentine

temperatura corpului

in limite

normale

Hipotermie –

manifestata prin

frisoane,

temperatura

corporala ridicata,

tegumente

umede, calde,

anxietate

- pacientul sa

prezinte o

temperatura

corporala in

limite

fiziologice, cu

tegumente simucoase

integre - pacientul sa

primeasca

ingrijirile

- asigur repausul la pat al pacientului

pe toata perioada febrila - masor functiile vitale si in special

temperatura corporala la intervale

regulate de timp, monitorizandcu

atentie valorile respective - aplic comprese reci pe frunte sau

chiar impachetari reci, in caz de

temperatura foarte ridicata - in caz de frisoane, incalzesc

- in urma

ingrijirilor

acordate s-a

observat

scaderea

temperaturii

corporale cu1°C

- s-au masurat

functiile vitale

si s-au obtinut

urmatoarele

precum si echivalentele cantitative si

calitative ale principiilor alimentare - urmaresc zilnic tranzitul intestinal si

diureza si apreciez cu regularitate

bilantul ingesto – excreto - rehidratez pacientul cu cantitati mici

de lichide reci - calculez numarul de calorii necesare

in functie de starea patologica a

pacientului



necesare pentru

a avea o stare

de confort

corespunzatoare

pacientul invelind-o cu una sau mai

multe paturi - hidratez pacienta permanent in

functie de bilantul hidroelectrolitic - asigur pacientului o igiena corporala

corespunzatoare prin efectuarea

toaletei zilnice - schimb lenjeria de pat si de corp a

pacientei ori de cate ori este nevoie - supraveghez pacientul in vederea

riscului de alte complicatii,

semnaland orice modificare

patologica aparuta medicului

valori: T.A. = 100/50

mmHg P = 76 pul /

min R = 20 resp /

min T°C = 37,5 °C - pacientul

participa activ

la toate

ingrijirile care

i se acorda

5

Nevoia de

a fi curat

si ingrijit

Alterarea

mucoasei bucale

si perianale –

manifestata prin

leziuni la nivelul

mucoasei bucale

si perianale, prurit,

stare generala

- pacientul sa fie

echilibratanutritional si

hidroelectrolitic,

pentru a

favoriza

cicatrizarea

- asigur un climat corespunzator al

salonului - invat pacientul sa consume alimente

bogate in proteine pentru ca acestea

favorizeaza cicatrizarea de la nivelul

tegumentelor si mucoaselor

In urma

administrarii

tratamentului

local, se

observa o

imbunatatire a

leziunilor

existente, cu



alterata leziunilor - pacientul sa

aiba o stare de

bine fizica si

psihica

- aplic local prin bodijorare pe leziunile

afectate solutie de alcool iodat,

urmata de pudrare cu talc mentolat

pentru combaterea pruritului si agratajului

- ajut pacientul in efectuarea toaletei

locale si generale, schimbandu-i

lenjeria ori de cate ori este nevoie - observ permanent tegumentele si

mucoasele pacientului, aspectul,culoarea si temperatura acestora

- informez pacientul asupra stadiului

bolii sale, asupra importantei

respectarii tratamentului

medicamentos, local si general

- asigur pacientului o odihnacorespunzatoare, incerc sa nu il

solicit prea mult, sa nu il obosesc - incurajez pacientul sa-si exprime

gandurile, temerile in legatura cu

problema sa

vindecarea

progresiva a

acestora Pacientul a

inteles rolul unui

regim proteic in

procesul de

cicatrizare a

leziunilor

respective



6 Nevoia de a se

imbraca si

dezbraca

Dificultate de a se

imbraca si

dezbraca –

manifestata prin

incapacitate de a

se imbraca si

dezbraca, tinuta

dezordonata,

apatie, tristete

- pacientul sa

cunoasca

importanta

satisfacerii de a

se imbraca si

dezbraca - pacientul sa-si

recastige

independenta in

satisfacerea

nevoii

- educ pacientul privind educatia

vestimentatiei in identificarea

personalitatii - notez zilnic interesul pacientului

pentru a se imbraca si dezbraca - explic pacientului legatura dintre

tinuta vestimentara, imagine si stima

de sine - identific capacitatile si limitele fizice

ale pacientului - acord timp suficient pacientului

pentru a se imbraca si dezbraca - solicit pacientului sa se imbrace,

vorbindu-I clar, distinct, cu respect si

rabdare, respectand ritmul acestuia - explic pacientului gesturile pe care

aceasta trebuie sa le faca pentru a

se imbraca si dezbraca

- pacientul isi alege

tinuta

vestimentara

corespunzatoare

si cunoasteimportanta

satisfacerii nevoii

de a se imbraca si

dezbraca - pacientul este

echilibrat din

punct de vederepsihic



- sugerez apartinatorilor sa-i procure

haine largi, usor de imbracat, cu

mod de incheiere cat mai simplu - observ schimbarile de comportament

ale pacientului si il orientez in timp,

spatiu si la propria persoana

7 Nevoia de a

comunica

Comunicare

ineficace la nivel

afectiv –

manifestata prin

inchidere in sine,

izolare, refuz de a

comunica, mutism

-

pacientul sacomunice

adecvat starii

sale in decurs

de 3 zile - pacientul sa se

poata afirma, sa

aiba o perceptiepozitiva despre

sine

- asigur un microclimat

corespunzator, cu temperatura

adecvata

- linistesc pacientul cu privire lastarea sa actuala, explicandu-I

scopul si natura interventiilor - instalez pacientul intr-un salon cu

pacienti cu evolutie buna a bolii si ii

ofer posibilitatea de a comunica cu

acestia - dau posibilitatea pacientului de a-si

exprima nevoile, sentimentele si

dorintele sale - cercetez posibilitatile de comunicare

ale pacientului si furnizez noi

- pacientul prezinta

o diminuare aanxietatii si

fatigabilitatii si a

acceptat statutul

de bolnav - pacientul

comunica adecvat

cu ceilalti pacienti

si cu personalul

medical



mijloace de comunicare - invat pacientul sa utilizeze mijloace

de comunicare conform posibilitatilor

sale - antrenez pacientul in diferite discutii

care sa o determine sa-si puna in

valoare personalitatea - las pacientul sa faca tot ceea ce

vrea cu propriile sale mijloace

- ajut pacientul sa-si recunoasca

capacitatile si preferintele si observ

comportamentul acestuia - dau posibilitatea pacientului de a lua

decizii proprii



EPICRIZA Pacientul in varsta de 29 de ani acuza de circa 3 zile dureri abdominale, balonari, diaree, prurit,

ameteli, cefalee, insomnii. Datorita accentuarii simptomatologiei se prezinta la spital pentru investigatii si

tratament de specialitate. Se pune diagnosticul de urticarie acuta. Urmeaza tratament pe cale generala

si locala. Evolutie buna sub tratament. Se externeaza vindecat clinic, cu recomandarile: - respectarea regimului alimentar; - continuarea tratamentului conform retetei medicale.

Documents

Plan Urticaria Acuta