ESTRATÉGICA

2016 - 2018

PLANIFICACIÓN

Departamento de Planificación y Control de Gestión Servicio de Salud Talcahuano

Marzo 2016

PLAN DE DESARROLLO ESTRATÉGICO CON ENFOQUE REDES INTEGRADAS

SERVICIO DE SALUD TALCAHUANO

PERIODO 2016 – 2018

1. PRESENTACIÓN El Reglamento de los Servicios de Salud, en su Artículo 1º del Decreto 140 del año 2004,

señala que a estas organizaciones les corresponderá la articulación, gestión y desarrollo

de la red asistencial correspondiente, para la ejecución de las acciones integradas de

fomento, protección y recuperación de la salud, como también la rehabilitación y cuidados

paliativos de las personas enfermas.

A la normativa vigente, se suman los lineamientos establecidos por el Ministerio de Salud

a través de la ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD, que establece los objetivos

sanitarios para la década:

Mejorar la salud de la población.

Disminuir las desigualdades en salud.

Aumentar la satisfacción de la población frente a los SS.

Asegurar la calidad de las intervenciones sanitarias.

Junto a ello, está el PROGRAMA DE GOBIERNO, que establece prioridades para el

sector público de salud para el periodo 2014-2018, donde se destacan nuevos Programas

de Salud, un importante Plan Nacional de Inversiones Públicas en Salud, el Plan Nacional

para la formación y retención de especialidades médicas, entre otras áreas relevantes.

Considerando lo anterior, el Servicio de Salud Talcahuano siente la necesidad de alinear

el quehacer institucional a las prioridades indicadas y normativa vigente, a través de un

Plan Estratégico para el periodo 2016-2018, cuya elaboración aborde las líneas temáticas

y factores clave de éxito de las RISS, consolidando iniciativas, proyectos y estrategias

que permitan la integración de la red asistencial, para optimizar el ciclo de atención de

salud, que le corresponde entregar a las personas.

2. INTRODUCCIÓN

El proceso de planificación estratégica, en el Servicio de Salud Talcahuano, no es un

proceso ajeno, por lo menos a nivel de práctica en su definición, ya que previamente se

han definido planificaciones estratégicas, para los periodos 2007-2010 y 2011-2014.

La metodología para la definición de este proceso 2015, ha seguido las orientaciones del

MINSAL, en donde propone la ejecución de 3 etapas. Una primera etapa realizada en

dos jornadas, una 1° jornada de diagnóstico realizada en el mes de enero del presente

año y una 2° jornada dónde se definen los elementos direccionales realizada en el mes

de junio. La segunda etapa diagnóstica realizada a través de una jornada en el mes de

agosto de 2015 y, la tercera etapa y final en el mes de septiembre, donde se reconocen

los planes estratégicos.

Para el desarrollo del proceso de planificación estratégica, es preciso mencionar que el trabajo ha sido implementado a través de la conformación de un “Equipo Conductor”, el cual tiene representatividad de las distintas áreas de la Dirección del Servicio de Salud Talcahuano, las cuales en la estructura orgánica son plasmadas a través: Unidades Asesoras del Director de Servicio, Subdirección de Gestión Asistencial, Subdirección de las Personas, y la Subdirección de Recursos Físicos y Financieros. Dicho “Equipo Conductor”, ha sido liderado por el actual Departamento de Planificación y Control de Gestión, quienes han participado activamente en la planificación de las actividades realizadas, en la elaboración de la metodología utilizada, y en guiar cuidadosamente el proceso de acuerdo a las orientaciones emanadas desde el nivel central, así como también de consolidar los productos exigidos para el Plan Estratégico. Además, se ha considerado para el desarrollo de las actividades en este proceso, la asesoría de una profesional externa al Servicio de Salud que pueda apoyar al “Equipo Conductor”, complementando el trabajo a realizar y ofreciendo una mirada distinta del quehacer de la organización. A cada jornada se convocaron distintos actores, entre los que se destacan: Directivos/as del Servicio de Salud Talcahuano y Establecimientos Dependientes, Directivos de Atención Primaria tales como: Directores de las Direcciones de Salud Municipal y sus Centros de Salud Familiar; Representantes de Asociaciones Gremiales, Representantes de la Comunidad y otros.

3. MARCO ESTRATÉGICO

MISIÓN

“El Servicio de Salud Talcahuano es una red integrada que otorga prestaciones de

salud en promoción, prevención, recuperación, cuidados paliativos y

rehabilitación a las personas, familias y comunidad, que viven en las comunas de

Talcahuano, Penco, Tomé y Hualpén, así como también a quien lo requiera de

acuerdo a definiciones de la Subsecretaria de Redes Asistenciales, aportando a la

formación de profesionales de la salud a través de una gestión innovadora,

participativa e inclusiva”

VISIÓN

“Ser referente de la zona sur del país en la entrega de prestaciones de salud oportuna,

confiable y de calidad en los distintos niveles de atención, a través de un trabajo

integrado, colaborativo e inclusivo.”

VALORES INSTITUCIONALES

Respeto

Compromiso

Probidad

Participación

Innovación

Responsabilidad

Trabajo en Equipo

Flexibilidad

Cada uno de los valores definidos anteriormente, se describen desde el punto de vista

de cómo es representado el Servicio de Salud con cada uno de ellos.

Respeto: Existe una conducta de respeto cuando las relaciones se fundan en

la aceptación del otro como un legítimo otro en la convivencia.

Compromiso: Sentir como propios los objetivos organizacionales. Cumplir con

sus compromisos.

Probidad: La integridad y la honradez en el actuar.

Participación: Generación de instancia en que los actores de los distintos

niveles puedan expresar su opinión, contribuyendo a la inclusión de los

mismos.

Innovación: Capacidad de idear soluciones nuevas y diferentes para

situaciones requeridas por el propio puesto, la organización o el usuario, en un

contexto cambiante.

Responsabilidad: Obligación de un funcionario de desarrollar las funciones

que le han sido asignadas de acuerdo y con las instrucciones entregadas.

Trabajo en Equipo: Capacidad de participar activamente en el cumplimiento

de una meta común, subordinando los intereses personales a los objetivos del

equipo, con el aporte y la colaboración de sus miembros, teniendo en cuenta

la armonía y el buen relacionamiento.

Flexibilidad: Capacidad para adaptarse y trabajar en distintas y variadas

situaciones y con personas o grupos diversos en forma adecuada.

4. OBJETIVOS ESTRATÉGICOS Dado que nuestros pilares fundamentales para este nuevo periodo de planificación, serán

los ámbitos de las Redes Integradas de los Servicios de Salud (RISS), se reconoce como

marco general estratégico los macro objetivos establecidos para este periodo de

Gobierno, por la Subsecretaria de Redes Asistenciales y los objetivos de la década fijados

en la Estrategia Nacional de Salud; además de incorporar los atributos de las RISS como

líneas estratégicas de trabajo y los COMGES como objetivos del Plan estratégico 2016-

2018.

Por tal motivo, en este proceso de Planificación Estratégica se ha resguardado la coherencia desde el nivel estratégico con el nivel funcional y operativo, por lo que este Servicio de Salud ha determinado como objetivos de su Plan Estratégico aquellos que el MINSAL ha formalizado para este periodo de gobierno a través de los Compromisos de Gestión. Lo anterior, considerando que los Compromisos de Gestión1 poseen su sustento legal en el DFL 1, el cual autoriza al Ministerio de Salud para implementar instrumentos y/o estrategias para mejorar la gestión de los Servicios de Salud y además debido a que estos instrumentos tienen las siguientes características:

Incorporan el concepto de alineamiento.

Establecen las áreas prioritarias que cada Servicio de Salud debe abordar.

1 En adelante los Compromisos de Gestión se llamarán también COMGES

Se enfocan en resultados.

Declaran el logro de las metas locales desde los Servicios y sus establecimientos.

Poseen estructura validada: referentes, objetivos, indicadores, OT, metas y medios de verificación.

Finalmente, y dado que los COMGES 2015-2018 buscan direccionar la gestión de los Servicios de Salud de acuerdo a las prioridades del sector y el aporte clave que ésta hará a la institución, para conducirla a un estadio de mayor calidad, eficacia y eficiencia, es que el Servicio de Salud Talcahuano reconoce los objetivos declarados por el MINSAL en los COMGES como los objetivos estratégicos de la institución, los cuales se reconocen y establecen en el Plan Estratégico institucional, buscando así la integración y alineación de las prioridades del sector. A continuación, se presenta el listado de los objetivos estratégicos y su relación con los ámbitos de las RISS.

Nº AMBITO OBJETIVOS ESTRATÉGICOS

1 Modelo

Asistencial

Actualizar el Proceso de Diseño de la Red Asistencial Integrada de cada Servicio de Salud, revisar el ordenamiento de sus componentes y su interacción, visualizando nodos críticos y

anticipando su resolución, a través de la Planificación, Implementación y Evaluación.

2 Modelo

Asistencial

Generar una metodología de trabajo que permita identificar e intervenir los nodos críticos existentes en el transito del paciente en la Red asistencial, en cuatro problemas de salud

evitables priorizados, contribuyendo a resolver la continuidad de atención en la Red y disminuir la prevalencia de estas enfermedades.

3

Modelo Asistencial

Otorgar atención oportuna a las personas que requieren Consultas Nueva de Especialidad focalizando la resolución priorizada por antigüedad.

Modelo Asistencial

Modelo Asistencial

Modelo Asistencial

4 Modelo

Asistencial Aumentar los niveles de pertinencia por establecimiento de las derivaciones hacia especialidad

originadas en la consulta de morbilidad de APS.

5 Modelo

Asistencial

Aumentar la ambulatorización de las 4 cirugías mayores priorizadas, que son susceptibles de realizar en forma ambulatoria, mediante el desarrollo de un plan de trabajo que incluya

estrategias asociadas a esta modalidad de resolución.

6 Modelo

Asistencial

Aumentar la oferta de consulta en especialidades de alta demanda, dermatología, otorrinolaringología y Oftalmología, con la implementación de protocolos resolutivos para

patologías definidas por su alta frecuencia y fácil resolución, generando así un aumento en las altas de estas especialidades.

7 Modelo

Asistencial

Generar en las redes Asistenciales un trabajo a mediano y largo plazo que se inicia con el diseño de estrategias en el contexto de coordinación de la Red, cuyo objetivo principal es la optimización del recurso de horas médicas a través de una metodología de programación y

gestión de horas con mirada de Red.

8 Modelo

Asistencial

Desarrollar, impulsar e implementar estrategias como Servicio de Salud para disminuir gradualmente en Nº de pacientes categorizados C4-C5 que asisten a las UEH de

establecimientos de alta complejidad adulto y pediátrica, a través de un Plan de trabajo desde el Servicio de Salud que incluya diseño, implementación y evaluación estrategias en diferentes

ámbitos.

10 Gobernanza y estrategia

Mejorar los sistemas de información hacia la comunidad relativo a los usos y prestaciones de la Red Asistencial, diseñando, implementando y evaluando una política, con enfoque comunitario

y pertinencia local y sociocultural, con el fin de contribuir a aumentar el conocimiento que la población tiene del sistema público de salud.

11 Gobernanza y estrategia

Diseñar e implementar un Programa de Formación en habilidades directivas para la gestión y liderazgo de las RISS, de corto, mediano y largo plazo, que contribuya al mejoramiento de la calidad, seguridad, oportunidad y continuidad de la Atención de Salud en los distintos niveles de atención para satisfacer de mejor manera las necesidades de la población e incrementar la

satisfacción usuaria.

12 Gobernanza y estrategia

Fortalecer la participación ciudadana con enfoque territorial y pertinencia sociocultural

13 Gobernanza y estrategia

Fortalecer la satisfacción usuaria en los ámbitos de recepción y acogida, trato, e información y comunicación a usuarios y usuarias.

15 Organización

y gestión

Actualizar la cartera de prestaciones de las unidades de apoyo con la finalidad de saber cuál es la oferta de la red asistencial y realizar diagnóstico de los proceso claves de la unidades de apoyo que componen la red del Servicio de Salud y así comprender su funcionamiento y

contribuir en la mejora de sus procesos.

16 Organización

y gestión Generar un diagnóstico participativo en los Servicios de Salud, sobre la situación de buen trato

laboral, buenas prácticas en desarrollo de personas, salud funcionaria y cuidados infantiles.

17 Organización

y gestión

Implementar un Modelo de Planificación de RHS, que permita disponer de dotación suficiente y adecuada para garantizar la atención de los usuarios de acuerdo a los procesos asociados a camas de cuidados básicos, medios y críticos, emergencia y quirófano (pabellones cirugía

mayor) que en una primera etapa aborda hospitales de alta complejidad.

18 Organización

y gestión

Fortalecer la integración de la Red Asistencial Pública, bajo el modelo de Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) basadas en APS, coordinando los diferentes niveles de atención,

facilitando la continuidad asistencial con equidad y calidad para lograr impacto sanitario en la población a cargo.

19 Organización

y gestión

Fortalecer la integración de la Red Asistencial Pública, bajo el modelo de Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) basadas en APS, coordinando los diferentes niveles de atención,

facilitando la continuidad asistencial con equidad y calidad para lograr impacto sanitario en la población a cargo.

21 Organización

y gestión

Lograr que la red pública hospitalaria cumpla, en forma progresiva, con el compromiso presidencial de acreditar a los Prestadores Institucionales de salud para que puedan cumplir

con la garantía de calidad GES.

22 Sistema de

asignación e incentivos

Tener una visión mensual concreta desde los Servicios de Salud respecto de la ejecución financiera de los proyectos de inversión para el año 2015 del plan de inversiones establecido

en el plan de gobierno

23 Sistema de

asignación e incentivos

Alcanzar el equilibrio financiero a través de la gestión y uso óptimo de los recursos públicos.

5. RESUMEN EJECUTIVO DE ACTIVIDADES DESARROLLADAS EN LAS JORNADAS

Tal como se describe en la introducción del presente informe, el desarrollo de nuestro Plan Estratégico fue realizado en tres etapas, para lo cual se decidió realizar cuatro jornadas de trabajo de manera participativa: 1º jornada de diagnóstico, 2º jornada de formulación de elementos direccionales, 3° jornada de análisis y mapa estratégico, y una 4° jornada final de confección de plan estratégico. Parte de los objetivos propuestos en las jornadas de planificación estratégica, fueron: fomentar la integración de los participantes al concepto de RISS y entregar conocimiento global respecto de los objetivos que se han priorizado para trabajar en el periodo 2016-2018, permitiendo por medio del intercambio de experiencias, opiniones y dudas, la confección de iniciativas e indicadores, necesarios para el Plan estratégico.

Para formular los elementos direccionales, se definió como objetivo para la metodología ejecutada, que los participantes comprendieran la relevancia de la integración de la Red asistencial en la gestión del Servicio de Salud Talcahuano, para lo cual se determinó organizar 10 mesas de trabajo, enmarcadas en el modelo de Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS), distribuyendo las mesas según los 4 ámbitos, así se conformaron 4 mesas de Modelo Asistencial, 3 mesas de Organización y Gestión, 2 mesas de Gobernanza y Estrategias y 1 mesa de Asignación de Recursos e Incentivos. Cada mesa estuvo integrada por representantes de cada establecimiento de la red, más un representante gremial y de la comunidad, lo que permitió una mirada integrada,

aportando cada uno desde su perspectiva. A saber, participaron: Directivos/as del Servicio de Salud Talcahuano y Establecimientos Dependientes, Directivos de Atención Primaria tales como: Directores de las Direcciones de Salud Municipal y sus Centros de Salud Familiar; Representantes de Asociaciones Gremiales, Representantes de la Comunidad y otros. En la etapa de análisis expuesto de la organización, se optó por continuar con la metodología de mesas de trabajo por ámbito de gestión RISS, las cuales desarrollaron actividades para: analizar el entorno con metodología PEST, analizar internamente la organización por medio de una conversación entre integrantes de la red y representantes de usuarios definiendo la “percepción de barreras” del grupo, realizaron un análisis FODA y finalmente esbozaron un primer mapa estratégico de la Red Asistencial del Servicio de Salud Talcahuano. Finalmente en la última etapa de priorización de iniciativas, se decidió realizar una actividad lúdica, participativa e integradora de los objetivos estratégicos seleccionados, a la que el equipo conductor llamó “EXPO COMGES”, y que tuvo como gran objetivo la integración de conceptos, experiencias y dudas, que surgieran de los participantes. Finalmente al final de esta jornada, se evidenció el trabajo realizado por las mesas, quienes discutieron conjuntamente para relevar las iniciativas estratégicas que se comprometerían para el primer periodo de implementación del Cuadro de Mando Integral de la Planificación Estratégica, revisándose una muestra de “iniciativas claves” que junto al referente de cada compromiso de gestión, debieron priorizar para el periodo 2016-2018.

Registros de definición de misión y visión:

Registro de actividad de análisis interno y externo (FODA y PEST)

Registro de actividad para esbozar Cuadro de Mando Integral DSST

Registro de actividad EXPO COMGES

6. MAPA ESTRATÉGICO POR OBJETIVO ESTRATÉGICO

Para el logro de este plan, se utilizó las 4 clásicas perspectivas del CMI, las cuales se cruzaron con los ámbitos de las RISS. Así se clasifico en cada cuadrante de esta matriz los objetivos estratégicos establecidos.

Modelo Asistencial Gobernanza y Estrategias Organización y GestiónAsignación de recursos e

incentivos

FINANCIERO

APRENDIZAJE Y

DESARROLLO

PROCESOS

USUARIO

REDES INTEGRADAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD

PERSPECTIVA

COMGES Nº3: Disminución de tiempos de espera.

COMGES Nº5: Avanzar en la ambulatorización de la

atención.

COMGES Nº22: Control de la ejecución

financiera de los proyectos de inversión.

COMGES Nº4: aumentar niveles de pertinencia por

establecimiento.

COMGES Nº23: Alcanzar el equilibrio financiero.

COMGES Nº2: Contar con la red asistencial con trazabilidad

de problemas de salud.

COMGES Nº21: Contar con establecimientos de salud

acreditados.

COMGES Nº10: Contar con plan de difusión sobre usos

y prestaciones de la red.

COMGES Nº13: Fortalecer satisfacción usuaria a través

de plan cuatrienal.

COMGES Nº12: Fortalecer la participación ciudadana.

COMGES Nº6: Aumentar la oferta de consultas de

especialidades.

COMGES Nº8: Disminuir consultas espontaneas en las

unidades de emergencia hospitalaria.

COMGES Nº1: Actualizar diseño de la red.

COMGES Nº16: Oficializar Planes de calidad de vida

laboral.

COMGES Nº11: Diseñar e implementar un programa de

formación para contar con directivos y equipos

empoderados y fortalecidos.COMGES Nº17: Implementar

plan de trabajo para incorporar enfoque de competencias.

COMGES Nº7: Contar con mecanismos de programación

y gestión de oferta.

COMGES Nº19: Contar con sistemas de información

implementados e integrados.

COMGES Nº18: Fortalecer estrategia SIDRA.

COMGES Nº15: Actualizar cartera de prestaciones de

unidades de apoyo..

COMGES Nº24: Fomentar la donación altruista.

7. MAPA ESTRATÉGICO POR INDICADOR

Modelo Asistencial Gobernanza y Estrategias Organización y GestiónAsignación de recursos e

incentivos

FINANCIERO

APRENDIZAJE Y

DESARROLLO

USUARIO

REDES INTEGRADAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD

PERSPECTIVA

PROCESOS

COMGES Nº5: Porcentaje de cumplimiento de las etapas del

plan para favorecer la

ambulatorización de las cirugías trazadoras

COMGES Nº22: Porcentaje de Presupuesto

Devengado (Subtitulo 31 y 29).

COMGES Nº4: Porcentaje de pertinencia por establecimiento de

la derivación de la consulta de

morbilidad hacia especialidad.

COMGES Nº23: Coeficiente de Resultado Operacional.

COMGES Nº2: Trazabilidad en la Red Asistencial de Enfermedades

Evitables Priorizadas.

• Egreso hospitalario Amputación Pie Diabético

• Egreso hospitalario Infarto hombre

menor de 50 años• Diagnóstico tardío Cáncer Cérvico

Uterino

• Egreso hospitalario Insuficiencia Cardíaca Congestiva

COMGES Nº21: Porcentaje de Prestadores Institucionales de

Salud de la red pública

acreditados.

COMGES Nº10: contar con plan de socialización plurianual de usos y prestaciones de la

red asistencial..

COMGES Nº13: Porcentaje de acciones desarrolladas del Plan

de Trabajo establecido para

lograr un Plan de Mejoramiento de la satisfacción usuaria en el

cuatrienio en los ámbitos de

recepción y acogida, trato e información a los usuarios/as.

COMGES Nº12: Existencia de un Plan estratégico de participación

diseñado, implementado y

evaluado por Servicio de Salud 2015-2018..

COMGES Nº8: Cumplimiento de etapas de Plan de trabajo

enfocado a la disminución de

consultantes categorizados como C4 y C5 unidades de emergencia hospitalaria del establecimientos

de alta complejidad o en el establecimiento de mayor

complejidad de la Red Asistencial

en el ámbito adulto y pediátrico.

COMGES Nº1: Contar con diseños de redes integradas,

actualizadas de forma participativa

COMGES Nº16: Porcentaje de cumplimiento del plan de trabajo

para el diseño del plan de calidad

de vida laboral con metodología participativa.

COMGES Nº11: Porcentaje de cumplimiento de actividades contempladas en el Plan de

Trabajo para llevar a cabo el Programa de Formación en

habilidades directivas, de corto,

mediano y largo plazo, para que los directivos y equipos se hagan

cargo de la complejidad del

gobierno de las RISS.

COMGES Nº17: Porcentaje de cumplimiento del Plan de trabajo

diseñado para la incorporación del

enfoque de competencias con mirada de red, en los procesos de

Reclutamiento, Selección y

Capacitación de RRHH de los SS

COMGES Nº6: Porcentaje de Protocolos resolutivos

implementados en Dermatología,

Otorrinolaringología y Oftalmología en la Red asistencial.

COMGES Nº7: Porcentaje Cumplimiento tareas del Plan de

trabajo en cada etapa para contar

con un mecanismo de programación y gestión de la

oferta de consultas médicas de la

Red.

COMGES Nº18: Porcentaje de Ejecución del Plan de Trabajo para la Gestión de la Estrategia SIDRA

según metas propuestas para el año 2015.

COMGES Nº19: Porcentaje de establecimientos de la red

asistencial con implementación e

integración de sistemas de información SIDRA en los

procesos de atención abierta,

cerrada y urgencia.

COMGES Nº15: Porcentaje de cumplimiento de las etapas del

plan de trabajo planteadas para la

red de unidades de apoyo para el año 2015.

COMGES Nº3: Reducir el tiempo de espera por una Consulta Nueva de Especialidad e Intervenciones

Quirúrgicas, egresando todas las personas que fueron ingresadas

con fecha igual o anterior al 31 de

diciembre de 2013..

COMGES Nº3: Reducir el tiempo de espera por Intervenciones

Quirúrgicas, egresando todas las

personas que fueron ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de

diciembre de 2012.

COMGES Nº3: Disminución del promedio de días de espera para Consultas de Especialidades de

acuerdo a la antigüedad por Servicio de Salud.

COMGES Nº3: Disminución del promedio de días de espera para

Intervenciones Quirúrgicas de

acuerdo a la antigüedad por Servicio de Salud.

COMGES Nº24: Porcentaje de etapas cumplidas para aumentar

la donación altruista.