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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA, ODONTOLOGÍA Y CIENCIAS ECONÓMICAS Y SOCIALES
PROGRAMA DE POSTGRADO ADMINISTRACIÓN DEL SECTOR SALUD
PROPUESTA DE UN MODELO ESTRATÉGICO PARA LA NO DISCRIMINACIÓN DE LAS PERSONAS QUE VIVEN CON EL VIH/SIDA DEL SERVICIO DE INFECCIONES
DE TRANSMISIÓN Y VIH/SIDA EN EL ESTADO FALCÓN.
TRABAJO DE GRADO PARA OPTAR POR EL TITULO DE MAGISTER SCIENTIARUM EN ADMINISTRACIÓN DEL SECTOR SALUD
MENCIÓN. PLANIFICACIÓN DEL SECTOR SALUD
AUTOR: MC. BENIGNA DEL C. BÁEZ CARMONA
TUTOR: Dr. JOSE LUIS CALLEJA ASESOR METODOLOGICO: Dra. GRACIELA SANCHEZ MARACAIBO, MARZO 2008
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PROPUESTA DE UN MODELO ESTRATÉGICO PARA LA NO DISCRIMINACIÓN DE LAS PERSONAS QUE VIVEN CON EL VIH/SIDA DEL SERVICIO DE INFECCIONES
DE TRANSMISIÓN Y VIH/SIDA EN EL ESTADO FALCÓN.
AUTOR: MC. BENIGNA DEL C. BAEZ CARMONA Conjunto Residencial Vista Bella. Edificio Are Apartamento 5D. Teléfono: (0556992. Correo electrónico: [email protected] _______________________________________ C.I. 5.055.911 Urb. Las Adjuntas, Manzana A, Casa Nª 9 Punto Fijo, Estado Falcón Teléfono: 0269-2468307/ 0416-4642851 [email protected] TUTOR: DR. JOSE CALLEJA _______________________________________ C.I. 7.844.715 Urb. Holliwood Calle Cumaná Nª 203 Cabimas, Estado Zulia Teléfono: 0416-6640089 [email protected] ASESOR METODOLOGICO: DRA. GRACIELA SANCHEZ _______________________________________ C.I. 4.524.510 Conjunto Residencial Las Naciones Bloque Brasil, Torre 5 Apto 3B Maracaibo, Estado Zulia Teléfono: 0261-7415376/ 0414-6151155 [email protected]
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DEDICATORIA
A Dios, a la Virgen de Coromoto por iluminar el camino que me toco recorrer en estos
años de estudio y por llenar mi espíritu de voluntad y esperanza.
A toda mi familia por el apoyo incondicional que me han brindado siempre,
especialmente a mis padres José Luís por los principios y valores que dejó sembrados
en mí antes de su partida, a reunirse con Dios y Matilde por haber derramado sobre mi
toda su sabiduría y amor maternal, son los mejores padres del mundo, los quiero
mucho.
A mis cuatro hijos, principalmente a Daniela y a Daniel por su paciencia, por las largas
horas que pasaron solos, son cuatro bendiciones que me regaló Dios. A mis sobrinos
Anastasia y Geraldo, por inspirarme con su dulzura e inocencia.
A mi esposo Jesús por su apoyo moral y por toda la paciencia en mis largas noches de
estudio.
A los amigos (as) que pude cosechar a lo largo de este hermoso aprendizaje
Benigna del Carmen Báez Carmona
6
AGRADECIMIENTO
Durante el tiempo que duró este post grado se sumaron actores que de una u otra
manera hicieron posible con su apoyo moral, económico e intelectual el éxito de esta
maestría.
A toda mi familia por su apoyo moral y económico.
A mis hijos por su paciencia.
A la Dra. Miriam Sotolongo por haber dispuesto un espacio de su agenda para el logro
de este trabajo.
A toda la familia PAS-LUZ, un especial agradecimiento al Dr. Ricaurte Salom Gil por
ser más que un docente un amigo, a las profesoras (es) Ángela Graterol “Tía Ángela”
por su enseñanza y afecto, Marianne Urdaneta por su disposición y ayuda, Dra.
Graciela Sánchez por su orientación, a mi tutor Dr. José Calleja por brindarme parte de
su tiempo para la realización de de esta investigación.
A mi padrino German Socorro López por su apoyo moral
A mis amigos por haber aceptado totalmente mi personalidad.
A todos muchas gracias
Benigna del Carmen Báez Carmona.
7
ÍNDICE DE CONTENIDO
Pág.
RESUMEN……………………………………………………………………………….. 8
ABSTRACT………………………………………………………………………………. 9
INTRODUCCION………………………………………………………………………… 10
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................................... 11
Formulación del Problema ............................................................................... 14
JUSTIFICACIÓN ................................................................................................... 15
Delimitación del Trabajo ................................................................................... 16
OBJETIVOS .......................................................................................................... 17
General ............................................................................................................. 17
Específicos ....................................................................................................... 17
MARCO TEÓRICO ................................................................................................ 18
Antecedentes de la Investigación .................................................................... 18
Bases Teóricas ................................................................................................. 22
Bases Legales .................................................................................................. 26
Definición de Términos Básicos ....................................................................... 36
SISTEMA DE VARIABLES……………………………………………………………... 37
Definición conceptual………………………………………………………………… 37
Definición Operacional………………………………………………………………. 37
Operacionalización de las Variables………………………………………………. 38
METODOLOGIA .................................................................................................... 39 Tipo de Investigación………………………………………………………………… 39
Diseño de la Investigación…………………………………………………………... 39
Población .......................................................................................................... 39
Muestra………………………………………………………………………………… 39
Técnicas e Instrumento de Recolección de datos ............................................. 39
Validez .............................................................................................................. 40
Confiabilidad ..................................................................................................... 40
Análisis de los datos ......................................................................................... 40
ANALISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS ............................................... 41
CONCLUSIONES................................................................................................... 73
8
RECOMENDACIONES ......................................................................................... 75
PROPUESTA ........................................................................................................ 76
INDICE DE REFERENCIAS................................................................................... 88
INDICE DE TABLAS ............................................................................................. 91
INDICE DE GRÁFICOS ........................................................................................ 93
INDICE DE ANEXOS ............................................................................................ 95
ANEXOS ............................................................................................................... 96
9
Báez Carmona, Benigna del Carmen. Propuesta de un Modelo Estratégico para la no Discriminación de las Personas que Viven con el VIH/SIDA del Servicio de Infecciones de Transmisión Sexual y VIH-SIDA del Estado Falcón, Venezuela. Trabajo de Investigación para optar al Titulo de Magíster Scientiarum en Administración de Salud. Mención: Planificación. Universidad del Zulia. Facultades de Medicina, Odontología y Ciencias Económicas y Sociales. Programa de Administración del Sector Salud. Maracaibo, Venezuela, 2008. 124 p.
RESUMEN La presente investigación tuvo como objetivo proponer un modelo estratégico para la no discriminación de las personas que viven con el VIH/SIDA del Servicio de Infecciones de Transmisión Sexual del estado Falcón. La investigación fue proyecto factible, con un diseño no experimental, transeccional de campo. La población estuvo constituida por 200 pacientes y 40 individuos del equipo de salud. La muestra fue de132 usuarios externos y 36 usuarios internos de acuerdo al programa estadístico STATS. Para recolectar la información se utilizaron fuentes primarias y secundarias. Se aplicó una encuesta de 21 items, con una confiabilidad de 0,820. Se obtuvieron los siguientes resultados, al 47,15% de la población encuestada se le vulnera el derechos humanos (salud, confidencialidad, trabajo); el 60,86% considera el servicio accesible; el 50,75% las personas que viven con SIDA son segregadas y se les viola el derecho a la privacidad, el 56,79% del equipo de salud discrimina a estas personas por diferentes causas (conocimiento erróneo, miedo, perjuicio social); el 64,15% desconoce los dispositivos legales que protegen las personas que viven con VIH-SIDA. Resultados similares fueron obtenidos por Infantes y col., 2006; Guillen y Medina, 2004; Carrillo, 2005. En conclusión los derechos fundamentales de las personas que viven con SIDA son vulnerados por el equipo de salud, aun cuando el 63,91% posee un nivel de instrucción superior, asimismo el nivel de conocimiento del marco legal es bajo, lo que coloca en evidencia la necesidad de implementar mecanismos prácticos e idóneos para resolver esta problemática, por lo que se propone un plan para la no discriminación de las personas que viven el VIH-SIDA en el estado Falcón. Palabras Claves: MODELO ESTRATÉGICO, DISCRIMINACIÓN, SIDA. benibá[email protected]
10
Báez Carmona, Benigna del Carmen. Proposal of a Strategic Model for the non Discrimination with People Living with HIV/AIDS from the Sexual Transmission Infection Services, Falcon Estado -Venezuela. Trabajo de Investigación para optar al Título de Magíster Scientiarum en Administración de Salud. Mención: Planificación. Universidad del Zulia. Facultades de Medicina, Odontología y Ciencias Económicas y Sociales. Programa de Administración del Sector Salud. Maracaibo, Venezuela, 2008. 124 p.
ABSTRACT
The present investigation had as objective to propose a strategic model for the non discrimination of people that live with the VIH/SIDA of the Service of Infections of Sexual Transmission of the state Falcon. The investigation was feasible project, with a non experimental design, field transeccional. The population was constituted by 200 patients and 40 individuals of the team of health. The sample was de132 external users and 36 internal users according to the statistical program STATS. To gather the information primary and secondary sources they were used. It applied a survey of 21 items, with a dependability of 0,820. The following results were obtained, to the interviewed population's 47,15% , were is harmed their human rights (health, confidentiality, work); 60,86% considers the accessible service; 50,75% people that live with AIDS is segregated and they are violated the right to the privacy, 56,79% of the team of health discriminates against these people for different causes (erroneous knowledge, fear, social damage); 64,15% ignores the legal devices that protect people that live with HIV-AIDS. Similar results were obtained by Infants and col. (2006); Guillén and Medina (2004); Carrillo (2005). In conclusion the fundamental rights of people that live with AIDS are harmed by the team of health, even when 63,91% possesses a level of superior instruction, also the level of knowledge of the legal mark is low, what places in they evidence the necessity to implement practical mechanisms to solve this problem, for what intends a plan for the non discrimination of people that live the HIV-AIDS in the Falcon state. Key Word: MODEL STRATEGIC, DISCRIMINATION, AIDS. [email protected]
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INTRODUCCIÓN
La lucha contra las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) no ha sido fácil en
Venezuela ni en el resto del mundo; donde cada día se producen nuevas infecciones a
pesar de los esfuerzos realizados, lo que las convierte en un problema de Salud
Publica, pues afectan los índices de morbimortalidad y la calidad de vida de los
infectados; así como también traen consigo una carga económica difícil de soportar por
los pacientes, aunado a otros problemas como lo es el trato desigual que estas
personas reciben por su condición, especialmente las afectadas por el Virus de
Inmunodeficiencia Humana (VIH)/ Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), el
cual ha estado ligado desde el inicio de la epidemia al estigma y a la discriminación.
Esto trae consigo consecuencias como la propagación y el difícil control de esta
infección, además de vulnerar los derechos fundamentales de las personas que viven
con el VIH/SIDA (PVVs). De allí pues la necesidad de crear mecanismos prácticos y
funcionales para minimizar esta problemática en los diferentes ámbitos y lograr que
estas personas ejerzan sus derechos universales, así como disminuir la propagación
de la infección.
Elaborar una propuesta para la no discriminación de estas personas es el objetivo de
este trabajo, orientado en la búsqueda de un modelo innovador que pueda reducir la
exclusión de las PVVs en el estado Falcón, mediante la utilización de la planificación
como herramienta de conocimiento practica para el aporte de soluciones a problemas
de salud, sociales entre otros.
Este trabajo se estructuró de la siguiente forma: en primer lugar se plantea la
situación actual de la segregación de las PVVs en el estado Falcón y las consecuencias
que esta situación acarrea, seguida de la importancia y justificación d esta
investigación.
En el marco teórico se presentan antecedentes donde se revela estigma y la
discriminación en distintos países del mundo, las bases teóricas explican con más
12
detalle lo concerniente de esta problemática y las bases legales nacionales e
internacionales que aclaran la situación legal de estas personas.
El marco metodológico describe el tipo de investigación y diseño de la investigación,
población y muestra de estudio. También las técnicas, instrumento de recolección y
análisis de los datos. Posteriormente se exponen los resultados obtenidos con su
respectivo análisis y discusión; conclusiones, recomendaciones y finalmente se
presenta la propuesta de un plan de trabajo para la no discriminación de las personas
que viven con VIH/SIDA en el estado Falcón.
13
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El problema de las Infecciones Transmisión Sexual (ITS) afecta a todos los países
del mundo, lo que las convierte en un problema de salud publica con repercusión en los
índices de morbimortalidad, en la calidad de vida de las personas que la padecen; así
como el problema económico que las ITS representan, en función del grado de
afectación en la capacidad laboral de los infectados; de los costos de tratamiento y
hospitalización que pueden requerir para su recuperación.
A esta problemática de las ITS, se añade el trato desigual que las personas
infectadas reciben por su condición, especialmente las afectadas por el Virus de
Inmunodeficiencia Humana (VIH)/ Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA),
cuya presencia ha estado ligada desde el comienzo de la epidemia al estigma y a la
discriminación manifestándose en todos los países y regiones del mundo donde las
personas que la padecen son discriminadas por la sociedad.
Cuando se hace referencia a la discriminación se encuentran muchos actores y
factores que influyen en el trato desigual que reciben estas personas. Se entiende que
los actores son, por un lado, algunas instituciones tales como: policía, salud, educación,
trabajo entre otros, así como las comunidades quienes tienen una gran responsabilidad
en la discriminación.
En cuanto a los factores que inducen a la discriminación de estas personas son
múltiples, provocados por la ignorancia, miedo, racismo, homofobia, machismo, como
conductas y comportamientos que se dan en los seres humanos; y en ellos influyen: la
educación, la cultura, la violencia y la marginalidad social, entre otros, desencadenando
en las personas que viven con el VIH/SIDA (PVVs) cambios psicológicos como la
depresión, lo cual los deteriora física, moral y mentalmente, afectando su sistema
inmunológico.
Ahora bien, en Venezuela la situación no es diferente a la realidad mundial, donde
las PVVs, se han organizado para poder protegerse. En el estado Falcón el contexto
para estas personas no es mejor; a todo lo expuesto anteriormente se agrega el hecho
de que su condición es divulgada en lugares de trabajo, centros asistenciales,
14
comunidades vulnerando el derecho a la confidencialidad y a la privacidad, afectando
esta situación a familiares a los que también se les discrimina, negándoles el derecho a
la educación, a la libre circulación y en muchos casos se le exige al núcleo familiar
mudarse de la comunidad en la que viven.
Entre las consecuencias de esta problemática, podemos señalar que la vergüenza
asociada al VIH/SIDA impide que estas personas soliciten atención, tratamiento y
apoyo, esto crea obstáculos que impiden prevenir nuevas infecciones, ya que las
personas temen averiguar si están o no infectadas, pedir información de cómo disminuir
el riesgo y cambiar su comportamiento por otro más seguro, por miedo a levantar
sospecha sobre su estado relativo al SIDA, favoreciendo la propagación y el difícil
control de esta infección. Además impide a estas personas ejercer sus derechos al
trabajo, educación, salud, entre otros.
De allí pues, que se hace necesario crear mecanismos prácticos y funcionales,
para prevenir el estigma y la discriminación en todos los ámbitos. Promoviendo un plan
estratégico de no discriminación, para de esta manera poder reducir la propagación de
la infección, los índices de morbimortalidad, y además lograr que estas personas
puedan ejercer sus derechos universales a los que todos deben tener acceso.
Formulación del problema
¿Cuál es la propuesta de un modelo estratégico para la no discriminación de las
personas que viven con el VIH/SIDA del Servicio de Infecciones de Transmisión
Sexual y VIH-SIDA en el Estado Falcón, Venezuela?
15
JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIÓN
A pesar de los esfuerzos realizados, diariamente se producen miles de nuevas
infecciones, ligadas al estigma y a la discriminación; para el año 2006 las cifras de las
PVVs, ascendía a 39,5 millones a nivel mundial (ONUSIDA, 2006). Alrededor del
mundo, se han observado toda clase de reacciones diferentes ante esta epidemia,
desde el silencio y la negación hasta la hostilidad y, en algunos casos la violencia.
Sin duda, el miedo a ser etiquetado o relegado socialmente hace que muchas
personas prefieran no someterse a pruebas de detección del virus, o que eviten el
tratamiento en el caso de las personas infectadas con este virus. El estigma tiene a
menudo que ver con las actitudes de la gente para con los demás. La discriminación
tiene lugar a partir de las acciones, el trato y las políticas que surgen de esas actitudes
y que pueden llegar a ser violatoria de los derechos humanos en quienes viven con el
VIH/SIDA y sus familiares.
En este mismo orden de ideas, tenemos que las actitudes dañinas relacionadas
con el VIH/SIDA tienen consecuencias, no sólo individuales y familiares, sino también
para las sociedades y comunidades en general. Así tenemos: miedo a ser aislados o
relegados por sus comunidades, amigos y familiares, culpa y abandono por parte de
los familiares, para esconder cualquier vinculo con la epidemia y evitar de esta manera
reacciones adversas; en la sociedad en general, las instituciones tales como colegios,
lugares de trabajo, hospitales mantienen atmósferas en las que prospera el estigma y la
discriminación y por ultimo leyes y políticas contribuyen a veces a reforzar actitudes
negativas hacia estas personas
De manera, que con esta investigación se pretende dar respuesta a un problema
de salud pública como lo es la discriminación de las personas VIH/SIDA a nivel de los
centros asistenciales (consulta externa y hospitalización), mediante una propuesta de
un modelo estratégico que permita con su aplicación llevar a la mínima expresión la
discriminación de estas PVVs en el estado Falcón, lo que producirá un impacto social
positivo.
Además servirá de base para futuros análisis éticos de otros problemas de salud
relacionados, como antecedente a futuras tesis, dar origen a nuevos estudios y al
16
desarrollo de otros trabajos de investigación sobre el tema para apoyar el diseño y
formulación de políticas, orientadas a promover el acceso a la salud, al trabajo, a la
educación entre otros como un derecho social de las PVVs.
Asimismo, incorporar nuevas investigaciones dentro de esta línea en el Post Grado
de Administración del Sector Salud (PAS). Desde la óptica de la planificación se
utilizaran herramientas metodológicas de esta área para establecer un plan o programa,
que permita poner en práctica los conocimientos de la planificación en el aporte de
soluciones a la problemática planteada.
Delimitación de la investigación
La presente investigación se realizó en el Estado Falcón-Venezuela, cuyo universo
estuvo formado por todos los pacientes VIH/SIDA, registrado en el Programa Regional
de Infecciones de Transmisión Sexual y VIH/SIDA (ITS/VIH-SIDA) de este estado, y el
equipo de salud adscrito a este programa. Durante el período Octubre 2006 – Diciembre
2007.
17
OBJETIVOS
General.
Proponer un modelo estratégico para la no discriminación de las personas que viven
con el VIH/SIDA del servicio de Infecciones de Transmisión Sexual y VIH-SIDA en el
Estado Falcón.
Específicos.
Identificar los derechos humanos de las personas que viven con VIH/SIDA en el
estado Falcón.
Verificar el trato que reciben en los centros asistenciales de salud las personas
que viven con VIH/SIDA en el estado Falcón.
Identificar las causas que originan esta discriminación.
Determinar en las personas que viven con VIH/SIDA en el estado Falcón el
conocimiento de las leyes que lo protegen.
18
MARCO TEORICO
Antecedentes de la investigación.
El estigma y la discriminación han sido investigadas en trabajos a nivel mundial,
debido a la problemática que representan, a continuación se hace referencia de algunos
estudios, los cuales servirán de apoyo a la presente investigación.
Infante y col. (2006), en su estudio denominado “El Estigma Asociado al VIH/SIDA:
el caso de los prestadores de salud en México”, mencionan que participaron nueve
instituciones de tres estados de la Republica Mexicana, se analizó el estigma y la
discriminación por parte de los prestadores de salud, con base en las percepciones que
tienen sobre la infección de las personas que viven con VIH/SIDA (PVVs), se realizaron
14 entrevistas y 373 encuestas a proveedores de servicios de salud.
El mismo, arrojó los siguientes resultados: el 75% de los proveedores recibió
capacitación relacionada con el VIH/SIDA, pese a lo cual persiste la discriminación
debida a clasificaciones de grupos de riesgo; la identificación de vivir con el virus,
padecer el síndrome y morir y el desconocimiento de las vías de transmisión; el 23% no
compra comida a una PVVs y el 16% sugiere prohibir su ingreso a servicios públicos.
Respecto a la confidencialidad, el 89% opina que debe guardarse y el 38% cree que los
patrones tienen derecho a conocer la condición de sus empleados.
Además demostró que, el aislamiento, registro del VIH en expedientes, pruebas
obligatorias y demoras en los procedimientos médicos quirúrgicos de las PVVS fueron
prácticas constantes. La percepción de que los hombres que tienen sexo con hombres
(HSH) y las personas que realizan trabajo sexual deciden sus practicas sexuales,
establece la división entre victimas inocentes y culpables e influye en la estigmatización
y discriminación en los servicios; concluyendo que las medidas para disminuir el
estigma y la discriminación relacionados con el VIH/SIDA exige la inclusión en el debate
político sobre los derechos humanos, y un enfoque estructural de las condiciones
sociales que rebase las nociones de comportamiento de riesgo.
Carrillo (2005), en su investigación titulada “Nivel de satisfacción de los usuarios
internos y externos del Centro de Diagnostico y Atención Integral VIH/SIDA del
19
Ambulatorio Urbano III Dr. Francisco Gómez Padrón del Municipio Maracaibo, encontró
que este centro asistencial tuvo su origen en el trato discriminatorio
que recibían las personas que viven con el VIH/SIDA, por parte del equipo de salud y
comunidad . Esta unidad depende de la Coordinación Regional de ITS-SIDA; la misma
ofrece atención médica, psicológica, laboratorio y farmacia a los usuarios, en su
mayoría referidos de diferentes instituciones públicas y privadas.
Esta investigación obtuvo los siguientes resultados: la calidad del servicio está
relacionada con los beneficios que ofrece y con la atención del usuario, además, los
mismos se encuentran satisfechos con los servicios que presta el centro, el cual logra
mantener una buena imagen ante su público y una percepción positiva en los usuarios
que se traduce en la satisfacción de sus expectativas.
En este mismo orden de ideas, un trabajo realizado en América Latina por la
OPS/OMS, presentado por Acuña y Bollis (2005), llamado “La Estigmatización y el
Acceso a la Atención de salud en América Latina: Amenazas y Perspectivas” revela
que la estigmatización asociada a problemas de salud mental está caracterizada por
varios fenómenos: individual, institucional y comunitario; los resultados muestran que
entre el 20% y el 77% de la población no accede al sistema de salud cuando lo requiere
y un 78% en promedio no cuenta con seguros de salud de ningún tipo. En términos
globales, alrededor de un 30% del total de la población de América Latina y el Caribe
(166 millones de personas) se encuentran excluidas en forma parcial o total del acceso
a los bienes y servicios de salud.
Así mismo, Ortiz y García (2004), en un estudio denominado “Opresión
Internalizada y Prácticas Sexuales de Riesgo en Varones Homo y Bisexuales de
México”, analizaron la relación entre prácticas sexuales de riesgo para infección por VIH
y la opresión que éstos han internalizado debido al prejuicio y discriminación que
enfrentan varones bisexuales y homosexuales.
Entre septiembre y noviembre del 2001 se aplicó un cuestionario a 318 hombres
que acudieron a organizaciones e instituciones ubicadas en la Ciudad de México. Las
variables indagadas fueron: homofobia internalizada, percepción del estigma,
ocultamiento y prácticas sexuales en los seis meses previos a la encuesta. Mediante
20
modelos de regresión logística se estimó la relación (odds ratios) de las formas de
opresión internalizada con las prácticas sexuales de riesgo, ajustando por variables
confusoras.
De los entrevistados, 256 habían tenido por lo menos una relación sexual en los
últimos seis meses, 50 respondieron no haberlas tenido y 12 no contestaron esta
pregunta. Más del 30% de los varones no había utilizado preservativo cuando habían
tenido sexo insertivo o receptivo. La homofobia internalizada se asoció con mayor
riesgo de consumo de drogas antes o durante las relaciones sexuales, sexo insertivo
sin condón, sexo receptivo sin condón y el tragar semen de otros hombres.
En conclusión sigue siendo frecuente la adopción de prácticas sexuales de riesgo entre los varones bi y homosexuales. De las tres formas de opresión internalizada que se investigaron, la que se asoció con mayor probabilidad de prácticas sexuales de riesgo fue la homofobia internalizada. Esta información puede ser incorporada en el diseño de programas de promoción de uso de condón entre varones bi y homosexuales.
Un articulo titulado “Critica Situación Penitenciaria en Argentina” escrito por
Nieves (2004), en el Boletín Gente Positiva, narra que la Red de PVVs de Mar de Plata
Argentina, iniciaron en septiembre de 2004, una acción regional para denunciar lo
atropellos y violaciones a los derechos humanos (DDHH) que sufren las personas que
viven con VIH/SIDA en el penal de Batan/Argentina. Estas acciones se centran en un
comunicado internacional apoyado por varias organizaciones no gubernamentales
(ONG) y redes regionales, en las que se persigue llamar la atención mundial sobre el
problema, y una solicitud de medidas cautelares por ante la Comisión Interamericana de
DDHH.
Estas denuncias hacen énfasis en: amenazas de muerte y torturas, incluyendo
familiares; tratos crueles, inhumanos y degradantes; ejecuciones extrajudiciales,
prohibición de acceso a tratamientos médico en general; negación de los medicamentos
antiretrovirales (ARVs), incomunicación con familiares, amigos, abogados y
relacionados; aplicación de penas y castigos corporales y psicológicos extrajudiciales;
discriminación y estigma en contra de la población afectada por VIH/SIDA.
Guillen y Medina, en su estudio titulado “Identificación de Fuentes para la
Discriminación y Exclusión Laboral por VIH/SIDA en Honduras”, Informe Diagnostico,
21
revela que la estigmatización asociada al VIH en el ámbito laboral sigue representando
un problema a pesar del marco jurídico para la defensa de los derechos humanos de
las PVVs, los resultados muestran que en las empresas generalmente la prueba de
VIH/SIDA se incluye como un examen más de rutina, en muchas ocasiones sin informar
al empleado que este se le practicará.
De igual manera revela que la confidencialidad en el interior de la empresa es
frágil y en la mayoría de los casos es rota por la filtración de la información y el rumor
que pronto se extiende a todos los niveles; asimismo en relación a los puestos de
trabajo refiere despidos indirectos, degradación de puesto y/o imposiciones de cargas
laborales más exigentes y pesadas para el empleado con el fin de que este renuncie
por su iniciativa; reducción o negación de beneficios laborales y cierre de ascensos y
desarrollo de carrera dentro de la empresa, también discriminación laboral por
orientación sexual.
Además demostró que, las PVVs trabajadoras organizadas refieren que conocen
la Ley Especial de VIH/SIDA, esto no se aplica al resto de la comunidad trabajadora ya
que hay manifestaciones de desconocimiento de la misma. Los empleadores o patronos
desconocen en su mayoría la Ley Especial de VIH/SIDA deducible de las acciones de
discriminación laboral por VIH en contra de sus empleados.
Dentro de este marco, un articulo publicado en Nicaragua por la Organización
Panamericana de la Salud (OPS) (2003), bajo el nombre “Estigma y discriminación por
el VIH/SIDA: testimonios 2 de Nicaragua” relata testimonios de personas que padecen
SIDA o tienen el virus de inmunodeficiencia. Describe el rechazo y discriminación contra
las personas que viven con VIH/SIDA en la familia, en la comunidad, en los centros de
trabajo en incluso en los centros de salud.
En 1997, Acción Ciudadana Contra el Sida (ACCSI) introdujo ante la Corte Primera
de lo Contencioso Administrativo un recurso de amparo contra el Instituto Venezolano
de Seguro Social (IVSS), en representación de 37 seropositivos. Esta acción se
interpuso por la entrega irregular de los tratamientos prescritos por los médicos del
IVSS, y la necesidad de incluir nuevas tecnologías, se basó en la violación inminente al
derecho a la vida y a un nivel adecuado de salud; así como a la violación al derecho a la
seguridad social y a beneficiarse de los avances de la ciencia y la tecnología.
22
La Corte sentenció a favor de los peticionarios, estableciendo que la entrega
irregular de los tratamientos amenaza la vida de los pacientes, luego supone
efectivamente una violación inminente del derecho a la vida y a un nivel adecuado de
salud; así como una violación al derecho a la seguridad social, que es responsabilidad
del seguro. La sentencia ordenó al IVSS la administración regular de ARVs a los
peticionarios, y el control directo de su status de salud, a través de la realización de las
pruebas médicas necesarias. Finalmente, la Corte estableció que las autoridades
debían facilitar tratamiento de última generación, en reconocimiento del derecho a
beneficiarse de los avances de la ciencia y la tecnología (Carrasco y González, 2002).
Bases teóricas
El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, es una enfermedad infecciosa
crónica causada por el virus HIV y cofactores asociados, caracterizada por presentar
una deficiencia inmunológica progresiva, irreversible con la expresión clínica de
infecciones oportunistas y/o tumores. Se utiliza la clasificación elaborada por el Centro
de Control de Enfermedades Infecciosas de los Estados Unidos (CDC), la cual se basa
en la evidencia de la infección por el HIV en laboratorio y/o la presencia de
enfermedades indicativas de SIDA (infecciones oportunistas, neoplasias, síndrome de
desgaste o encefalopatía por HIV) diagnosticadas por métodos fiables o presuntivos
(Batalla y Gladstein, 2004).
El virus de la inmunodeficiencia humana (HIV) fue aislado e identificado como el
agente etiológico de SIDA en 1983. Se conoce la existencia de dos serotipos del HIV, el
HIV-1 y HIV-2. La mayoría de las infecciones en el mundo ocurren por el subtipo 1. La
prevalencia del HIV-2 se concentra en África occidental. En la actualidad por las
evaluaciones epidemiológicas y de laboratorio indican que tanto el HIV-1 como el HIV-2
se originaron en África central (Batalla y Gladstein, 2004).
El VIH pertenece a la familia Retroviridae, como todos los retrovirus, codifican por
medio del ADN (ácido desoxiribonucleico) polimerasa dependiente del ARN o
transcriptasa reversa, lo cual permite que el ARN viral se transcriba en una copia de
ADN, de esta forma puede integrarse al genoma celular y replicarse vía ARN proviral.
23
El VIH se transmite por contacto sexual, homosexual y heterosexual, por sangre o
productos sanguíneos, y de la madre infectada al niño durante el embarazo, el parto y la
lactancia materna (Mederos, 2000).
La infección aguda por el VIH suele ser asintomático, y en ocasiones se manifiesta
como síndrome mononucleósico. A partir de ese momento el paciente puede persistir
asintomático o presentar una variedad de manifestaciones clínicas, que comprenden,
desde linfadenopatías generalizadas, hasta infecciones oportunistas graves o
neoplásicas, que constituyen indicadores suficientemente específicos de la
inmunodeficiencia subyacente (Chin, 2001).
Existen diferentes pruebas de laboratorio para el correcto diagnóstico de la
infección por HIV-1 y HIV-2 en adultos. Para la selección de algunas de ellas debemos
tener en cuenta criterios tales como sensibilidad, especificidad y valor predictivo. La
sensibilidad significa que un test detecta la menor cantidad posible de antígeno o
anticuerpo, es decir que se minimiza la posibilidad de obtener resultados falsos
negativos, aunque es mayor la probabilidad de obtener falsos positivos. La especificidad
se refiere a la capacidad que tiene la prueba seleccionada en detectar otro anticuerpo
distinto al buscado, es decir que es menos la posibilidad de falsos positivos, pero es
mayor la cantidad de falsos negativos. El valor predictivo es la probabilidad de
identificar correctamente la presencia o ausencia de infección.
ELISA es el método más difundido, su uso fue aprobado en 1985 para los servicios
de hemoterapia o bancos de sangre. Tiene una sensibilidad y especificidad promedio
del 99.5% y 99.8%, respectivamente. Se puede trabajar con distintos fluidos corporales
(suero, plasma, LCR, entre otros). El Western blot (wb) se usa para confirmar los casos
positivos de ELISA. Fue desarrollada hace muchos años y se la reconoce como una
técnica muy específica para detectar anticuerpos de muchos agentes infecciosos. Su
especificidad es alta debido a la separación y concentración de antígenos virales. Es un
ensayo cualitativo, utilizado in vitro para la detección de anticuerpos anti-HIV en suero o
plasma.
24
La reacción en cadena de polimerasa (PCR), es una técnica de amplificación
genética ampliamente difundida en medicina y biología molecular. Se desarrolló en
1985 y uno de sus principales campos de amplificación es el diagnóstico de infección
por HIV en pediatría, para confirmar los casos ELISA positivo. Otras pruebas utilizadas
son el cultivo viral y el fenotipiaje (Batalla y Gladstein, 2004).
El conocimiento de las vías de transmisión del VIH permite adoptar medidas que
eviten la extensión del virus en la población. En las relaciones sexuales coitales con
sujetos infectados el método más eficaz de prevención es el empleo correcto de
preservativos. En los casos de consumidores de drogas hay que evitar compartir el
material que se utiliza para la inyección intravenosa. Para reducir la incidencia de la
transmisión por accidentes laborales en el personal de salud es conveniente el empleo
de instrumental desechable adecuado, así como de guantes y gafas protectoras, y
seguir todas las normas de bioseguridad establecidas (Heyman, 2005).
En cuanto a las mujeres infectadas en edad fértil es muy importante que reciban
toda la información disponible respecto a la posibilidad de transmitir el VIH al feto, y por
tanto de la conveniencia de adoptar las medidas necesarias para evitar un embarazo.
La transmisión del virus a través de la leche de la madre contraindica la lactancia
materna, por lo que se recomienda la lactancia artificial.
En muchos países se están llevando a cabo con éxito desde hace algunos años
grandes campañas informativas y educativas con las que se pretende modificar las
conductas de riesgo relacionadas con la transmisión del VIH. Desde aquellas
puramente informativas referentes a las vías de contagio del VIH y los métodos para
evitarlo, hasta programas en los que se ofrecen agujas y jeringuillas a los toxicómanos
para evitar su reutilización (Biblioteca Encarta, 2006).
Con el fin de identificar soluciones potenciales al estigma y la discriminación
relacionada con el VIH, es necesario comprender que se entiende por estos conceptos
y analizar como se relacionan entre ellos.
El estigma se ha descrito como un proceso dinámico de devaluación que
desacredita significativamente a un individuo ante los ojos de los demás. Los atributos
25
que justifican el estigma pueden ser totalmente arbitrarios; como por ejemplo el color de
piel, manera de hablar o preferencias sexuales (Foreman y col., 2003).
Según Aggleton y col. (2005) el estigma relacionado con el VIH es un fenómeno
multiestratificado que, tiende a aprovechar y reforzar connotaciones negativas por
medio de la asociación del VIH y el SIDA con comportamientos ya de por sí
marginados, como el comercio sexual, el consumo de drogas y las prácticas
homosexuales y transexuales. También refuerza los miedos de los excluidos y otros
grupos vulnerables como reclusos y migrantes.
Se encuentra profundamente arraigado y opera dentro de los valores de la vida
cotidiana, están modeladas para asegurar que el estigma relacionado con el SIDA se
entremezcle con las desigualdades sociales y contribuyan a reforzarlas. Esas
desigualdades se relacionan particularmente con el sexo, la raza y etnia, y con la
sexualidad.
Así pues, la estigmatización relacionada con el VIH es un proceso a través del cual
se desacreditan las personas que viven con el VIH, o con sospecha de estar infectado,
afectando indirectamente a familiares: parejas, hijos, madres de las PVVs. También
puede producirse a otro nivel; es posible que estas personas interioricen las respuestas
y reacciones negativas de otros y dar lugar a la autoestigmatización o estigma
internalizado.
La autoestigmatización tiene vínculos con lo que se describe a veces como
estigma percibido en contraposición con el estigma declarado, ya que incide
principalmente en el sentimiento de orgullo o dignidad del individuo o colectivo afectado.
Entre las PVVs, esto puede traducirse en sentimientos de vergüenza, autoinculpación, e
indignidad, que combinados con el aislamiento de la sociedad, pueden conducir a
depresión e incluso a pensamientos suicidas.
Sin embargo, mientras el estigma percibido es un término útil que describe las
percepciones internas del estigma, el estigma efectivo, se define como la vivencia real
del estigma y la discriminación. Estigma experimentado, es una expresión más
apropiada para describir la discriminación desde el punto de vista del individuo que lo
sufre (Foreman y col., 2003).
26
En este orden de ideas, la discriminación consiste en acciones u omisiones
derivadas del estigma, y dirigidas contra individuos estigmatizados. La discriminación
es cualquier forma de exclusión o restricción arbitraria que afecte a una persona,
generalmente pero no exclusivamente, por motivo de una característica personal
inherente o por su presunta pertenencia a un grupo concreto – en el caso del VIH y el
SIDA–, el estado seropositivo, confirmado o sospechado, de una persona-, con
independencia de que exista o no alguna justificación para tales medidas (Agggleton y
cols., 2005)
Existe discriminación en los contextos familiar y comunitario, lo que se conoce
a veces como estigma declarado. Con ello se denota lo que hacen los individuos,
deliberadamente o por omisión, para dañar a otros o negarles servicios o derechos.
Algunos son el ostracismo, como la practica de obligar a las mujeres a volver a su
familia de origen cuando se les diagnostica VIH, después de que aparezcan los
primeros signos de la enfermedad o después que haya fallecido su pareja a causa del
SIDA; evitación del contacto diario, hostigamiento verbal, violencia física,
desacreditación, murmuración y denegación de los ritos funerarios tradicionales.
Además, hay discriminación en contextos institucionales sobre todo en los lugares
de trabajo: negación del empleo, pruebas obligatorias del VIH; servicio de asistencia
sanitaria con un menor nivel de calidad en la atención, fisura en la confidencialidad en
prisiones, prohibición de matricular a niños en instituciones educativas y centros de
bienestar social.
La discriminación también puede producirse por omisión, como en el caso de la
ausencia – o falta de aplicación - de leyes, políticas y procedimientos que ofrezcan
reparación y protejan los derechos de las PVVs (Aggleton y col., 2005).
Bases legales.
La formulación de los derechos humanos en textos jurídicos internacionales trajo
como consecuencia su progresiva internacionalización, lo que significa el
establecimiento de compromisos que establecen responsabilidad no solo ante los
propios ciudadanos y habitantes de un estado dado, sino también ante la comunidad
internacional en su conjunto.
27
Las normas internacionales establecen los contenidos de los derechos de las
personas, así como un mínimo de condiciones para el comportamiento legítimo de los
órganos del poder público. En consecuencia, si los derechos son vulnerados por actos
imputados al poder público, o si la gestión estatal no se ordena adecuadamente para
obtener la satisfacción de los derechos en los términos pactados, el Estado involucrado
estará incumpliendo sus obligaciones y violando no solo el derecho de las víctimas, sino
las normas del derecho internacional que los consagran. Existen dos tipos de instrumentos en el derecho internacional; los de naturaleza
declarativa (declaraciones y principios), que representan compromisos éticos de los
Estados hacia la consecución de los fines de una persona humana, pero que no son
vinculantes; y por otro los de naturaleza contractual (tratados, convenios y
convenciones), que significan la adopción de compromisos jurídicos vinculantes de
obligatorio cumplimiento por parte de los estados signatarios.
Sistema internacional.
Al término de la segunda Guerra Mundial, con la firma de la Carta de las Naciones
Unidas (1946) y la proclamación de la Declaración Americana de los Derechos y
Deberes del Hombre; y la Declaración Universal de los Derechos Humanos (1948) se
inicia el proceso de internacionalización de estos. Los instrumentos más importantes del
sistema internacional son la Declaración Universal y los dos pactos mencionados.
Si bien la Declaración no es de naturaleza vinculante, es considerada como de
costumbre del derecho e impone un fuerte compromiso ético de los gobernantes hacia
el pleno respeto de sus principios. Por otro lado desde la Declaración Universal, el
sistema internacional ha adoptado más de 60 tratados y declaraciones sobre derechos
humanos, que abordan con más detalles los derechos y libertades fundamentales que
figuran en la Carta Internacional de Derechos Humanos.
Cuatro de ellos se consideran fundamentales: Eliminación de todas las Formas de
Discriminación Racial (adoptada en 1965, entró en vigor en 1969); la Convención
sobre la eliminación de todas las formas de discriminación contra la mujer (1979/1981);
la Convención contra la tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes
(1984/1987): y la Convención de derechos del niño (1989/1990) (Carrasco y González
2002).
28
En este sentido, también podemos mencionar las directrices internacionales, en
su Segunda Consulta Internacional sobre el VIH/SIDA y los Derechos Humanos
realizada en Ginebra (ONUSIDA, 1996) y publicadas en 1998; estas directrices se
basan en el asesoramiento experto para integrar los principios y normas internacionales
de la legislación sobre los derechos humanos en la respuesta al VIH/SIDA. Además de
estos instrumentos específicos en materia de derechos humanos internacionales, todos
los Estados Miembros de las Naciones Unidas aprobaron una Declaración de
compromiso en la lucha contra el VIH/SIDA en junio del 2001, en la que se
comprometen a ampliar la respuesta a esta problemática.
Al mismo tiempo, las violaciones a los derechos humanos, incluidos el estigma y la
discriminación a los que se enfrentan las PVVs, siguen constituyendo un obstáculo
fundamental, tanto en la prevención como en el acceso a la atención y en virtud de
ello, se consideró que el acceso a los fármacos contra el VIH/SIDA es un elemento
clave del derecho al más alto nivel consagrado en la Declaración Universal de los
Derechos Humanos, entre estos el derecho a la salud que incluía, entre otras cosas el
acceso al tratamiento y la educación relacionados con el VIH, se convoca la tercera
consulta Internacional sobre el VIH/SIDA y los Derechos Humanos.
En esta consulta, la sexta directriz revisada ofrece orientación política pertinente y
actualizada basada en el estado actual de la legislación internacional y en las
experiencias prácticas de ámbito nacional. La directriz revisada reemplaza a la Sexta
Directriz original de las Directrices Internacionales sobre el VIH/SIDA y los derechos
humanos (ONUSIDA, 2002).
Sistema Interamericano
El primer instrumento interamericano de derechos humanos, es la Declaración Americana de los Derechos y Deberes del Hombre aprobada en Bogotá en 1948. Establece la obligación de respetar los derechos y libertades reconocidos en ella. Si bien se centra en la protección de los derechos civiles y políticos, establece el compromiso de adoptar medidas para el logro progresivo de los derechos económicos, sociales y culturales.
29
Ante una enfermedad que abarca aspectos tan complejos, la defensa de los derechos humanos de las PVVs y su protección contra las conductas que pretenden segregarlos, la ONUSIDA realiza su pronunciamiento en esta declaración con el fin de proteger los derechos de estas personas. Al salvaguardarlos se protege la salud de la sociedad en su conjunto, se evita su marginación y se garantiza el pleno respeto de la dignidad humana (ONU, 1948).
Situación de Venezuela
Los derechos humanos y el VIH/SIDA en la Constitución de la Republica Bolivariana de Venezuela (1999).
Los derechos humanos se rigen bajo los principios de progresividad, irrenunciabilidad, indivisibilidad e interdependencia, y no se limitan a los enunciados en la Constitución o en los tratados internacionales; sino que se extienden al conjunto de derechos inherentes a la persona humana, aunque no figuren expresamente en ellos, y es obligación del estado garantizarlos.
La Constitución establece una Carta de Derechos Individuales y Sociales, que
deben ser de riguroso cumplimiento en cualquier situación y en cualquier política
preventiva – educativa contra el VIH/ SIDA
Confidencialidad y vida privada (art. 60).
Toda persona tiene derecho a la protección de su honor, vida privada, intimidad,
propia imagen, confidencialidad y reputación, por lo tanto la confidencialidad en los
casos de VIH/SIDA debe ser guardada por los médicos y personal de salud en general,
los conocidos, los amigos, los familiares y terceras personas. La voluntad y forma de
revelar su estado de salud corresponde al interesado, quién además debe dar su
consentimiento para someterse a los exámenes que hayan de practicársele.
Libertad individual (art. 44).
La libertad personal es inviolable, en consecuencia, la detención arbitraria, el
aislamiento, la cuarentena, el registro compulsivo y señalamiento de las personas
infectadas – no teniendo una justificación sanitaria en los casos de VIH/ SIDA – violan
30
este principio fundamental.
La no discriminación (art. 21).
Todas las personas son iguales ante la ley, y en consecuencia: no se permitirán discriminaciones fundadas en la raza, el sexo el credo, la condición social... . por lo tanto, nadie podrá recibir tratamiento segregacionista por su condición de VIH/SIDA todos son iguales ante la ley , la salud pública, la educación, el uso de los servicios públicos y privados.
Inviolabilidad del domicilio (art. 47).
El hogar doméstico y todo recinto privado de persona son inviolables. Por lo tanto
las visitas sanitarias que hayan de practicarse, de conformidad con la ley, sólo podrán
hacerse previo aviso de los funcionarios o funcionarias que las ordenen o hayan de
practicarlas, siempre dentro de los límites impuestos por el respeto a la persona
humana.
Privacidad (art. 48). Se garantiza el secreto e inviolabilidad de las comunicaciones privadas en todas
sus formas, es decir, los archivos, informes, correspondencia, historias médicas, está
garantizado y sólo puede ser ocupado por la autoridad judicial.
Libre transito (art. 50) Toda persona puede transitar libremente y por cualquier medio por el territorio
nacional…. Esto garantiza que nadie con VIH/SIDA puede ser impedido de viajar
ingresar al país o trasladarse a otro lugar, cuando sus necesidades lo requieran.
Derecho a la salud (art. 83).
La salud es un derecho fundamental, obligación del estado, que lo garantizará
como parte del derecho a la vida. Por lo tanto las personas con VIH/ SIDA no pueden
ser desatendidas en hospitales, centros de salud; todos deben tener acceso equitativo
en la atención de la salud.
31
Derecho al trabajo (art. 87).
Toda persona tiene derecho al trabajo y el deber de trabajar…. la libertad de
trabajo no será sometida a otras restricciones que las que la ley establezca. Por tanto,
las personas con VIH/SIDA no pueden ser despedidas e impedidas de estar en su
lugar de trabajo o ingresar en nuevos empleos, cuando sus condiciones físicas y
mentales han sido reconocidas como aptas por los expertos competentes.
Seguridad social (art. 86).
Toda persona tiene derecho a la seguridad social como servicio público de
carácter no lucrativo, que garantice la salud y asegure protección en contingencias de:
maternidad, paternidad, enfermedad, invalidez , discapacidad, necesidades especiales,
riesgos laborales, pérdida de empleo, desempleo, vejez, viudedad, orfandad,
vivienda, cargas derivadas de la vida familiar y cualquier otra circunstancia de previsión
social…
En Venezuela las PVVs y las Pv, han denunciado desde los inicios de la epidemia,
el trato desigual que reciben por su condición. La exigencia de las pruebas de
anticuerpos contra el VIH para ingresar al trabajo, al sistema educativo, o para
permanencia en el país, son una muestra de cómo la condición de salud o la sospecha
de estar infectado con el VIH afecta el goce de ciertos derechos fundamentales.
A su vez, viene siendo corriente la denegación de asistencia a la salud a los
portadores del virus, tanto en centros públicos como privados. Las constantes
denuncias destacan resistencia de médicos y enfermeras para atender los pacientes,
sin importarles la gravedad del caso; así como los maltratos y arbitrariedades cuando
son obligados a brindar la atención.
La discriminación en el lugar de trabajo continúa siendo otro de los problemas
graves que enfrentan las personas que viven con el VIH/SIDA. Todavía muchas
empresas, del sector público y privado, exigen la prueba de anticuerpos contra el VIH.
Igualmente se continua con la practica de exigir las pruebas durante los controles
médicos anuales; es habitual el despido de aquellas personas que arrojan resultados
32
positivo en las pruebas, lo que les deja sin empleo y sin seguridad social, aumentando
así su vulnerabilidad por motivos económicos y sociales (Carrasco y col, 2002).
El trabajo y el VIH/SIDA
El trabajo representa un factor fundamental en la vida de las personas. Ello está
ligado al salario, la estabilidad de la familia, la seguridad social, la recreación y en
general al desenvolvimiento de la vida cotidiana.
Las reacciones discriminatorias, que ha generado la epidemia del VIH/SIDA en los
lugares de trabajo, han provocado una crisis, que ha llevado a despidos, suspensiones,
reposos injustificados, rechazo a las fuentes de trabajo, y además graves
consecuencias emocionales en la persona del afectado.
La no discriminación, en lo que se refiere al trabajo, está establecida en la Ley
Orgánica del Trabajo del 19/ 06/ 1997, Gaceta Oficial 5152, que en su Articulo 26
prohíbe expresamente toda discriminación en las condiciones de trabajo basada en
edad, sexo, raza, estado civil, credo religioso, filiación política o condición social,
agrega, además, que los infractores serán penados de conformidad con las leyes.
Carrasco (1991) conjuntamente con la Oficina para la Prevención y Lucha contra el
SIDA del Ministerio de Salud y Desarrollo Social, en concordancia con los principios
constitucionales, y con base en las normativas emanadas de algunos organismos
internacionales como: Organización Mundial de la Salud, la Organización Internacional
del Trabajo, la Oficina Panamericana de la Salud, con el propósito de preservar los
derechos de los trabajadores, en sana política de prevención contra el VIH/SIDA
establece la siguiente normativa sanitaria que deberá cumplirse en los lugares de
trabajo.
1.- Pruebas VIH pre-empleo: no deben exigirse las pruebas de anticuerpos contra
el VIH como requisito de pre-empleo.
2.- Pruebas VIH actividad laboral: ninguna empresa pública o privada debe exigir
a su personal las pruebas de anticuerpos contra el VIH en el transcurso de su actividad
laboral.
33
3.- Confidencialidad: se debe respetar el carácter confidencial de toda información
médica, inclusive sobre la situación relativa al VIH/SIDA.
4.- Información al empleador: el trabajador no está obligado a informar a su
empleador acerca de su situación de VIH/SIDA.
5,- Protección del empleado: a las personas afectadas por el VIH/SIDA o
sospechosas de estarlo, hay que protegerla en el lugar de trabajo de toda
estigmatización o discriminación por parte de compañeros, trabajadores, sindicatos,
empleadores o clientes. La información y la educación son esenciales para mantener un
clima de confianza, que es indispensable para lograr esa protección.
6.- Promoción de la salud: los empleados afectados y sus familiares deben tener
acceso a programas de información y educación sobre el VIH/SIDA, así como medios
adecuados de asesoramiento, consulta médica y tratamiento.
7.- Prestaciones: los empleados con VIH/SIDA no deben ser objeto de
discriminación en relación con el acceso y percepción de sus prestaciones sociales u
otros beneficios.
8.- Cambios razonables en las condiciones de trabajo: la infección por el VIH no
entraña por si misma limitación alguna de actitud para el trabajo. Si ésta se encuentra
alterada por alguna enfermedad relacionada con el VIH, el medico tratante deberá
sugerir las medidas para proponer un cambio razonable de condiciones de trabajo.
9. -Estabilidad laboral: la infección por el VIH no es motivo para cesar la relación
laboral; las personas que tengan enfermedades relacionadas con el VIH deben seguir
trabajando mientras estén aptas para desempeñar su empleo.
10.- Primeros auxilios: cuando se requieran primeros auxilios en el lugar de
trabajo, habrá que tomar precauciones para reducir el peligro de transmitir infecciones
sanguíneas, entre ellas la hepatitis B, estas precauciones generales resultarán
igualmente eficaces contra la transmisión del VIH.
34
Aspectos éticos
La epidemia del VIH/SIDA se ha presentado en los gremios de los trabajadores de
la salud como un “quebradero de cabezas”, que ha deteriorado considerablemente las
relaciones personales de salud-paciente, y ha generado ansiedad y frustración en el
control de la epidemia y la cura de la enfermedad.
La Ética Médica se refiere al comportamiento del médico en el ejercicio de su
profesión y a las relaciones de este con sus pacientes. La desinformación y los propios
temores al contagio han dado como nefasto resultado que los afectados con VIH/SIDA
estén desatendidos en los requerimientos de salud y expuestos al desprecio público,
considerándoseles enfermos altamente contagiosos, y en el peor de los casos
abandonados a su suerte. Esta situación está violando los principios éticos de
obligatorio cumplimiento que rigen el ejercicio de la medicina.
La cual se encuentra normada en el Código de Deontología Médica del 19 de
Octubre de 2.003 y por la Ley del Ejercicio de la Medicina del 28 de Julio de 1.982, que
regula la relación médico-paciente y establecen las normas disciplinarias para el caso
de su contravención.
El acto médico esta basado en cuatro principios fundamentales, a saber: el respeto
a la dignidad de la persona, la relación médico-paciente, la responsabilidad individual y
el secreto profesional.
1.- El respeto a la dignidad de la persona: Establece el deber de todo médico de
acatar los principios de la fraternidad, libertad, justicia e igualdad, y los derechos
inherentes al Ser Humano, consagrado en la Declaración Universal de los Derechos
Humanos, y cumplir con la misión de aliviar la enfermedad en el marco de este
principio.
2.- Relación médico–paciente: En la mayoría de los casos de VIH/SIDA ha surgido
una actitud de rechazo hacia los afectados, negándoseles la atención médica requerida,
lo que ha resultado aún más penosa para los enfermos de SIDA y sus familiares.
35
Si bien es cierto que el establecimiento de la relación médico-paciente, salvo en
situaciones de emergencia, es decisión enteramente a discreción del médico, por otro
lado, una vez establecida la relación la obligación es absoluta, con las excepciones
previstas.
3.- La responsabilidad individual: La responsabilidad médica es eminentemente
personal. Está referida al cuido de los pacientes y se extiende no sólo al individuo, sino
también a toda la comunidad.
Quizás el cuadro clínico que presentan los pacientes con SIDA, cause en el ánimo
de los trabajadores de la salud un desaliento, que modifica la calidad en el cuido,
incurriendo en el peor de los casos en el abandono del enfermo. La responsabilidad
individual va más allá del Derecho a la Salud e implica el buen, efectivo e igualitario
trato que debe recibir todo paciente.
4.- El secreto profesional: La confidencialidad como un principio ético entraña la
obligatoriedad que tiene el médico de mantener el secreto de los informes, historias de
sus pacientes, tal cual lo establece el artículo 126 del Código de Deontología Médica,
que se refiere al secreto profesional, el cual tiene sus excepciones en el artículo 47 de
la Ley del Ejercicio de la Medicina.
No hay violación del Secreto Médico cuando el profesional de la medicina,
obligado por la Ley y por la resolución Nº 1 de la Dirección General Sectorial de Salud
de MSAS de Marzo de 1.987, hace la notificación a las autoridades nacionales de
enfermedades de denuncia obligatoria, dentro de las cuales se encuentran los casos de
VIH/SIDA.
Esta notificación debe hacerse por ante la Oficina de Prevención y Lucha contra el
SIDA del Ministerio de Salud, con el propósito de llevar estadísticas, proyecciones y
comportamiento de la epidemia, a los fines de programar estrategias de prevención. A
este respecto es obligatorio que toda información y confidencias que se manejen por los
canales de la excepción se hagan de manera que se salvaguarde y garantice la
confidencialidad.
36
Definición de términos básicos
Discriminar (Del lat. Discriminàre). Separar, distinguir, diferenciar una cosa de otra. 2. Tratar a una persona o colectivo con sentido de inferioridad, generalmente por motivos
raciales, religiosos, políticos, económicos o culturales (Enciclopedia VISOR, 1999).
Homofobia. Aversión obsesiva hacia las personas homosexuales (Biblioteca Encarta,
2006).
Principio de no discriminación. Materialización del postulado liberal de igualdad ante la
ley. Este planteamiento ha sido recogido por la mayoría de las constituciones
modernas, y especialmente en una serie de textos internacionales sobre libertades
públicas fundamentales, por ejemplo, en la Declaración Universal de los Derechos del
Hombre de 1948 (art. 2 y 7) (Enciclopedia VISOR, 1999).
37
Sistema de Variables En el presente trabajo se consideró como variable modelo estratégico para la no
discriminación
Definición conceptual. Modelo:
(Del it. Modello) aquello que se imita. Noción desarrollada para poner de relieve
ciertos modos de explicación de la realidad (Enciclopedia Visor, 1999).
Estratégico. Perteneciente a la estrategia. Dicho de un lugar, actitud, etc., de importancia decisiva
para el desarrollo de algo (Enciclopedia Visor, 1999).
Discriminación. La discriminación es cualquier forma de exclusión o restricción arbitraria que afecte
a una persona, generalmente pero no exclusivamente, por motivo de una característica
personal inherente o por su presunta pertenencia a un grupo concreto, con
independencia de que exista o no alguna justificación para tales medidas (Aggleton y
col.,2005).
Definición Operacional. Conjunto actividades programadas dirigidas hacia las comunidades y a los
organismos de salud, con el fin determinar la existencia de la variable en la realidad.
Esta variable se medirá a través de sus dimensiones: derechos humanos mediante sus
indicadores salud, confidencialidad y trabajo; trato al paciente a través de relación
interpersonal con los trabajadores de la salud, accesibilidad y privacidad; causas de
discriminación utilizando los indicadores desconocimiento, miedo y perjuicio social; y la
dimensión conocimiento de las leyes a través de la Constitución Bolivariana de
Venezuela, Ley Orgánica de del Trabajo, Declaración Universal de los Derechos
Humanos
38
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES.
Título: Propuesta de un modelo estratégico para la no discriminación de las personas que viven con el VIH/SIDA del Servicio de Infecciones de Transmisión Sexual y VIH-SIDA en el Estado Falcón.
Objetivo general: Proponer un modelo estratégico para la no discriminación de las personas que viven con el VIH/SIDA en el Estado Falcón.
OBJETIVOS VARIABLE DIMENSIÓN INDICADOR ITEMS
Identificar los
derechos
Humanos de
las PVV
Derechos Humanos
Salud
Confidencialidad
Trabajo
1,2
3,4,5
6,7,8,9
Verificar el trato
que reciben las
PVVs
Trato al paciente
Relación interpersonal con el equipo de salud
Accesibilidad
Privacidad
(U. Externo).
10, 11, 12
13,14,15
16,17
Identificar las
causas que
originan esta
discriminación
Causas de discriminación
Conocimiento
Miedo
Perjuicio Social
(U. Interno)
10,11,12,13
14,15
16,17
Determinar en
los PVVs el
conocimiento
de las leyes que
los protegen
MODELO
ESTRATÉGICO
PARA LA NO
DISCRIMINACIÓN
Conocimiento de las leyes
CRBV
LOT
Declaración
Universal DDHH
18,19
20
21
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METODOLOGIA
Tipo de investigación. El presente trabajo de investigación fue de tipo proyecto factible. Proyecto factible es
donde se propone alguna opción ideal, sistema o modelo, que implica cambios en una
realidad dada, que puede ser organizacional, educativa, económica, jurídica,
administrativa, social, etc. (Balestrini, 2006).
Diseño de la investigación.
En la investigación se aplicó un diseño no experimental y transeccional, de campo.
No experimental porque la investigación se realizó sin manipular las variables se
observa el fenómeno tal como se da en el contexto natural para después analizarlos
(Hernández y col., 2006); transeccional pues la recolección se efectuó una vez y en un
tiempo único (Ballestrini, 2006), De campo porque la recolección de los datos se hizo
directamente en los sujetos investigados, o de la realidad donde ocurren los hechos, sin
manipular o controlar variable alguna (Fidias, 2006).
Población.
La población estuvo formada por todos los pacientes seropositivos para el Virus de
Inmunodeficiencia Humana (VIH) registrados y que se encuentran activos en el servicio
Regional de Infecciones de Transmisión Sexual y VIH/SIDA del estado Falcón, cuya
población para la fecha es de 200 pacientes y 40 personas del equipo de salud .
Muestra.
La muestra fue de 36 usuarios internos y 132 usuarios externos, de acuerdo al
programa estadístico STATS, cuyo valor de p es 0,05. El muestreo fue aleatorio
probabilístico simple.
Técnica e instrumento de recolección de datos.
La técnica de recolección de datos que se utilizó en el presente trabajo fue un
cuestionario diseñado por el autor, apoyado en el Protocolo para Identificación de
Discriminación Contra las Personas que Viven con VIH de la ONUSIDA (2001). El cual
consta de 21 ítems para los usuarios externos y 21 ítems para los usuarios internos
40
cuyas opciones de respuestas son varias pero de selección simple. En este instrumento
se registraron los datos necesarios para el desarrollo del presente trabajo, todo esto
relacionado con la variable en estudio. La técnica consistió en recoger la información
directamente con los sujetos objetos de esta investigación en el instrumento diseñado.
Validez
Una vez diseñado el instrumento fue sometido a un estudio técnico para su
validez. La cual se obtuvo mediante la evaluación por parte de tres expertos: Medica
Inmunologo Miriam Sotolongo Cardozo; Médica. Epidemiólogo Asmirian de Sorrentino;
Médico Epidemiólogo Leobaldo Barrera, que revisaron su pertinencia en función de las
variables, dimensiones e indicadores establecidos. Una vez realizada las sugerencias
de los expertos, se estructuró el instrumento definitivo que se utilizó en la población
objeto de estudio (Ver anexo 3).
Confiabilidad
La confiabilidad se medió a través del Coeficiente Alfa de Cronbach. Se aplicó una
prueba piloto, y se le calculó el coeficiente cuyo resultado fue de: 0,82 de acuerdo al
programa estadístico SPSS10.0 que representa una alta confiabilidad en vista de que
los valores oscilan entre cero y uno, donde un coeficiente de cero significa nula
confiabilidad y uno representa un máximo de confiabilidad (Hernández y col., 2006).
(Ver anexo 4)
Análisis de los datos.
Los datos que se obtenidos fueron tabulados y analizados por un programa
estadístico Excel, y los resultados se presentan en cuadros, tablas y gráficos.
41
ANÁLSIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS Con el propósito de conocer la magnitud de la discriminación de las PVVs en el
estado Falcón se procedió previo consentimiento de la población objeto de estudio a
aplicar una encuesta a los usuarios internos y externos del Servicio Regional de
Infecciones de Transmisión Sexual y VIH/SIDA de este estado, una vez obtenida la
información se tabularon los datos realizándose un análisis basado en frecuencias
absolutas y porcentajes.
USUARIOS EXTERNOS PARTE I: Datos Generales
En esta primera parte de la encuesta se determinó el nombre del establecimiento,
de igual manera, se investigó la edad, la orientación sexual, estado civil y el nivel de
instrucción de los 132 usuarios externos participantes.
Tabla 1
Grupo Etario Usuarios Externos
Grupo Etario (años) Frecuencia Porcentaje
15 – 30 40 30,30
31 – 45 59 44,70
46 – 60 24 18,18
61 y más 9 6,82
Total 132 100 F. de I.: Báez (2007). La tabla 1 muestra como estuvo distribuida la población en función de las
edades de los sujetos estudiados, y se observa que los grupos etarios más afectados
fueron de 31-45 años con 44,70%, seguido del grupo etario de 15-30 años con un
30,30%, esto puede explicarse pues son las edades de mayor actividad productiva y
reproductiva.
42
F de I: Tabla 1
Tabla 2 Orientación Sexual Usuarios Externos
Orientación Sexual Frecuencia Porcentaje
Heterosexual 53 40,15
Bisexual 42 31,82
Homosexual 37 28,03
Total 132 100 F. de I.: Báez (2007).
La información mostrada en la tabla 2, muestra la orientación sexual de los
usuarios externos, y observamos que los bisexuales representan el 40,15%, los
heterosexuales el 31,82% y los homosexuales el 28,03%. Podemos concluir que esta
orientación sexual está influenciada por los cambios sociales, a los que se suma la
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Porc
enta
je
15 -30 31 - 45 46 - 60 61 y más
Edad
Gráfico 1 Grupo Etario
Usuario Externo
43
perdida de valores, favoreciendo la propagación de las ITS; afectando en gran medida
la transmisión del VIH/SIDA.
F de I: Tabla 2
Tabla 3
Estado Civil Usuarios Externos
Estado Civil Frecuencia Porcentaje
Soltero 29 22,73
Casado 36 28,79
Viudo 3 2,27
Divorciado 16 12,12
Concubino 43 32,58
Otros 2 1,52
Total 132 100 F. de I.: Báez (2007).
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Porc
enta
je
Heterosexual Bisexual Homosexual
Orientación Sexual
Gráfico 2 Orientación Sexual Usuarios Externos
44
F de I: Tabla 3
Tabla 4
Nivel de Instrucción Usuarios Externos
Nivel de Instrucción Frecuencia Porcentaje
Analfabeta 10 7,58
Primaria 14 10,61
Secundaria 49 37,12
Técnica Superior 33 25,00
Superior Universitaria 21 15,91
No sabe/No opina 5 3,79
Total 132 100 F. de I.: Báez (2007).
0
5
10
15
20
25
30
35
Porc
enta
je
Soltero Casado Viudo Divorciado Concubino Otros
Estado Civil
Gráfico 3 Estado Civil
Usuarios Externos
45
F de I: Tabla 4
En cuanto a la información presentada en las tablas y gráficos 3 y 4, en relación al
estado civil y nivel de instrucción respectivamente observamos lo siguiente: el estado
civil que prevaleció es concubino con un 32,58% seguido de casado 28,79% y soltero
22,73%; en cuanto al nivel de instrucción predominó la secundaria con un 37,12%, la
técnica universitaria obtuvo un 25% y la superior universitaria 15,91%.Podemos deducir
que ni el nivel de instrucción ni el estado civil guardan relación directa con el hecho de
adquirir esta infección, pues el comportamiento sexual forma parte de las conductas
que se dan en el ser humano y que no tienen relación con el estado civil ni el grado de
instrucción.
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Porc
enta
je
Analfabeta Primaria Secundaria S. Tècnica S. Universitaria No sabe/Noopina
Nivel de Instrucción
Gráfico 4Nivel de InstrucciónUsuarios Externos
46
USUARIO EXTERNO PARTE II: Percepción del usuario externo respecto a la
discriminación.
Tabla 5
Derechos Humanos: salud Usuarios Externos
Siempre Casi
Siempre Algunas Veces Nunca Total Ítem
No. % No. % No. % No. % No. %
1. ¿Se le ha negado tratamiento médico por otras enfermedades?
0 0 22 16,66 43 32,58 67 50,76 132 100
2. ¿Se le ha negado tratamiento quirúrgico?
7 5,30 33 25,00 31 23,48 61 46,21 132 100
F. de I.: Báez (2007).
F. de I: Tabla 5
0
10
20
30
40
50
60
Porc
enta
je
¿Se le ha negado tto médico? ¿Se le ha negado tto quirúrgico?
Derechos Humanos: Salud
Grafico 5 Derechos Humanos: Salud
Usuarios Externos
SiempreCasi siempreAlgunas vecesNunca
47
La información registrada en la tabla 5, muestra que al 50,76% manifiesta que
nunca se le ha negado tratamiento médico; en tanto que algunas veces en un 32,58% y
casi siempre 16,66 %. En cuanto al tratamiento quirúrgico las respuestas fueron: nunca
46,21%, seguido casi siempre 25%, algunas veces 23,48% y siempre 5,30%. En este
sentido tenemos que en promedio al 51,51% se le vulnera el derecho a la salud, lo que
es violatorio del artículo 83 de la Constitución y de la Declaración Universal de los
Derechos Humanos que contempla este como un derecho fundamental del hombre. Al
cotejar estos resultados con los de Infante y col. (2006), observamos similitud ya que
estos demostraron retraso en los procedimientos médico-quirúrgicos.
Tabla 6
Derechos Humanos: Confidencialidad Usuarios Externos
Siempre Casi
Siempre Algunas Veces Nunca Total Ítem
No % No. % No. % No. % No. % 3. ¿Se le ha practicado prueba serológica si su autorización?
8 6,06 21 15,91 35 26,52 68 51,52 132 100
4. ¿Se le ha informado a otras personas su condición serológica sin su consentimiento?
6 4,55 27 20,45 31 23,48 68 51,52 132 100
5. ¿El personal que lo atiende en la consulta ha mantenido discreción en relación a su condición?
78 59,09 4 3,03 18 13,64 32 24,24 132 100
F. de I.: Báez (2007). La tabla 6 nos muestra como es percibida la confidencialidad por las PVVs, en el
estado Falcón medida a través de: realización de serologia sin su consentimiento el
con el siguiente resultado 51,52 % de los encuestados refiere que nunca se le ha
practicado prueba serológica sin su autorización, 26,52% algunas veces, 15,91% casi
siempre y 6,06% siempre; De igual manera refleja la información a otros individuos de
la condición serológica de estas personas cuyos resultados fueron: nunca 51,52%,
48
algunas veces 23,48%; casi siempre 20,45% y siempre 4,55%. En relación a la
discreción el 59,09% reseña que siempre se ha mantenido en contraposición a un
24,24% que indica que nunca se ha guardado.
De tal manera que al 54,04% se le respeta este derecho. Mientras que al 45,95 %
en mayor o menor grado se le viola, lo que quebranta el principio bioético de autonomía
y no maleficencia, además de infringir los principios bioéticos señalados, también
contraviene el artículo 60 de la constitución referido a la confidencialidad y vida privada.
Estos resultados se asemejan a los de Guillen y Medina (2004), que revela que la
confidencialidad es frágil y en la mayoría de los casos es rota por la filtración de la
información y el rumor.
F. de I.: Tabla 6
0
10
20
30
40
50
60
Porc
enta
je
¿Se le ha practicado serologiasin su autorización
¿Se le ha informado a otraspersonas de su condición?
¿El personal que lo atiende hamantenido discreción?
Derechos Humanos: Confidencialidad
Gráfico 6 Derechos Humanos: Confidencialidad
Usuarios Externos
SiempreCasi siempreAlgunas vecesNunca
49
Tabla 7 Derechos Humanos: Trabajo
Usuarios Externos
Siempre Casi Siempre
Algunas Veces Nunca Total Ítem
No % No. % No. % No. % No. % 6. ¿Le fue solicitada prueba serológica antes de ser contratado?
10 7,58 23 17,42 30 22,73 69 52,27 132 100
7. ¿Se le practicó en forma obligatoria VIH durante el desempeño de su trabajo?
7 5,30 23 17,42 26 19,70 76 57,58 132 100
8. ¿Fue objeto de cambio de las condiciones de trabajo?
14 10,61 19 14,39 29 21,97 70 53,03 132 100
9. ¿Fue objeto de despido de su empleo? 15 11,36 23 17,42 20 15,15 74 56,06 132 100
F. de I.: Báez (2007).
En lo referente al derecho humano básico como lo es el trabajo, reflejado en la
tabla 7; arrojó que a un 52,27% nunca se le solicitó prueba serológica para VIH, y a un
7,58% siempre se le requirió; en tanto que algunas veces y casi siempre representaron
un 22,73% y 17,42% respectivamente. En lo que respecta a realización de VIH en forma
obligatoria durante el ejercicio del trabajo tenemos que, a un 57,58% nunca se le
practicó, a un 5,30% siempre se le hizo, mientras el resto refirió algunas veces 19,70%
y casi siempre 19,70%.
Del mismo modo el cambio de las condiciones de trabajo estuvo distribuido de la
siguiente forma: nunca 53,03%; siempre 10,61%; casi siempre 14,39% algunas veces
21,97% y en relación a los despidos por esta causa exponen lo siguiente: nunca
56,06%, siempre 11,36%, casi siempre 17, 42% y algunas veces 15,15%. En promedio
al 54,74% no se le vulnera este derecho; mientras que 44,01% si es de alguna manera
discriminado por esta condición, transgrediendo los artículos constitucionales 87 y 21;
además del artículo 26 de la Ley Orgánica del Trabajo, igualmente los convenios
50
internacionales a los que esta suscrito nuestro país. Resultados similares obtuvieron
Guillen y Medina (2004).
F. de I.: Tabla 7
Tabla 8
Trato al Paciente: Relación Interpersonal con el Equipo de Salud Usuarios externos
Siempre Casi
Siempre Algunas Veces Nunca Total Ítem
No % No. % No. % No. % No. % 10. ¿Recibe un trato discriminatorio por el personal de salud por su estado serológico VIH/SIDA?
17 12,88 15 11,36 29 21,97 71 53,79 132 100
11. ¿El personal de salud le brindó confianza para expresar su problema?
72 54,55 10 7,58 25 18,94 25 18,94 132 100
12. ¿El personal de salud que lo atendió le explicó sobre lo exámenes que le iban a practicar?
73 55,30 11 8,33 23 17,42 25 18,94 132 100
F. de I.: Báez (2007).
0
10
20
30
40
50
60
Porc
enta
je
¿Le fue solicitada la pruebade VIH antes de ser
contratado?
¿Se le practicó VIH enforma obligatoria durante eldesempeño de su trabajo?
¿Fue objeto de cambio delas condiciones de trabajo?
¿Fue objeto de despido?
Derechos Humanos: Trabajo
Gráfico 7Derechos Humanos: Trabajo
Usuarios Externos
SiempreCasi siempreAlgunas vecesNunca
51
En la tabla 8 se destaca la relación interpersonal de estos pacientes con el equipo
de salud a través de: trato discriminatorio, donde las respuestas obtenidas fueron:
nunca 53,79%; siempre 12,88%; algunas veces 21,97% y casi siempre 11,36%. En
cuanto a la confianza estos fueron los resultados siempre 54,55%; nunca 18,94%; casi
relación siempre 7,58% y algunas veces 18,94%. Mientras que en lo referente a la
explicación de los exámenes a realizar se observa lo siguiente: siempre 53,30%; nunca
18,94%; algunas veces 17,42% y casi siempre 8,33%.
En conclusión para 54,54% de las PVVs encuestadas existe una buena relación
interpersonal con el equipo de salud. En tanto que para 45,46% en promedio esta
relación no es satisfactoria toda vez que se sienten segregados. Resultados parecidos
fueron reportados por Infante y col. (2006), en el que los prestadores de salud
discriminan y aíslan a estas personas. Esto es una contravención a los principios
bioéticos de beneficencia y no maleficencia, así mismo el artículo 21 de la CRBV.
F. de I.: Tabla 8
0
10
20
30
40
50
60
Porc
enta
je
¿Recibe un trato discriminatorio porel personal de salud por u estado
seroógico?
¿El personal de salud le brindóconfianza para expresar su
problema?
¿El personal de salud le explicósobre los examenes que le iban a
realizar?
Trato al Paciente: Relación interpersonal con el equipo de salud
Gráfico 8Trato al Paciente: Relación Interpersonal con el Equipo de Salud
Usuarios Externos
SiempreCasi siempreAlgunas vecesNunca
52
Tabla 9 Trato al Paciente: Accesibilidad
Usuarios externos
Siempre Casi Siempre
Algunas Veces Nunca Total Ítem
No % No. % No. % No. % No. % 13. ¿Considera que el tiempo que usted esperó para ser atendido fue conveniente?
77 58,33 15 11,36 22 16,67 18 13,64 132 100
14. ¿El horario de atención le parece conveniente? 81 61,36 21 15,91 22 16,67 8 6,06 132 100
15. ¿Se le ha explicado lo relacionado a los resultados de las pruebas VIH?
83 62,88 8 6,06 25 18,94 16 12,12 132 100
F. de I.: Báez (2007).
F. de I.: Tabla 9
0
10
20
30
40
50
60
70
Porc
enta
je
¿Considera que el tiempo que esperópara ser atendido fue conveniente?
¿El horario de atención le parececonveniente?
¿Se le ha explicado lo relacionado a losresultados de las pruebas VIH?
Trato al Paciente: Accesibilidad
Gráfico 9Trato al Paciente: Accesibilidad
Usuarios Externos
SiempreCasi siempreAlgunas vecesNunca
53
Al analizar los resultados del indicador accesibilidad (tabla y gráfico 9) mediante
tiempo de espera, horario de atención y explicación de los resultados de las pruebas
VIH tenemos que en promedio el 60,86% considera asequible la atención;
cumpliéndose los principios bioéticos de beneficencia y justicia; y un 39,14% lo
considera no asequible. Al cotejar estos resultados con los de Carrillo (2005), se
observa semejanza donde los usuarios se encuentran satisfechos con los servicios que
presta el centro.
Tabla 10
Trato al Paciente: Privacidad Usuarios externos
Siempre Casi
Siempre Algunas Veces Nunca Total Ítem
No. % No. % No. % No. % No. % 16. ¿El personal de salud del establecimiento respeta sus creencias en relación a la curación de su enfermedad?
48 36,36 19 14,39 34 25,76 31 23,48 132 100
17. ¿Durante la consulta se respetó su privacidad?
68 51,52 7 5,30 16 12,12 61 46,21 132 100
F. de I.: Báez (2007). Otro indicador utilizado en esta investigación es la privacidad (Tabla 10) mediante:
el respeto a las creencias de las PVVs sobre la curación de su enfermedad, del cual se
obtuvieron los siguientes resultados: siempre 36,36%; nunca 23,48%; algunas veces
25,76% y casi siempre 14,39%. En cuanto al respeto de la privacidad en la consulta las
respuestas fueron: siempre 51,52%; nunca 46,21%; algunas veces 12,12 % y casi
siempre 5,30%.
Estos resultados reflejan que al 56,04% se le incumple el derecho a la privacidad
esto va en contra de los principios bioéticos de autonomía y beneficencia; así como
también el artículo 48 de la CRBV. Resultados similares ofrecen Guillen y Medina
(2004), en su estudio el cual dejar ver ruptura del derecho a la privacidad e intimidad
con respecto a la condición VIH/SIDA.
54
F. de I. Tabla 10.
Tabla 11 Conocimiento de las Leyes: Constitución de la Republica
Bolivariana de Venezuela Usuarios externos
Siempre Casi
Siempre Algunas Veces Nunca Total Ítem
No. % No. % No. % No. % No. % 18. ¿Conoce y entiende usted sus derechos establecidos en el marco legal venezolano?
65 49,24 4 3,03 37 28,03 26 19,70 132 100
19. ¿Ha leído usted la Constitución de la Republica Bolivariana de Venezuela?
29 21,97 12 9,09 36 27,27 55 41,67 132 100
F. de I.: Báez (2007). En lo que respecta a la parte legal medida a través de si las PVVs conocen y
entienden sus derechos establecidos en el marco legal venezolanos estos son los
resultados: siempre 49,24%; nunca 19,70%; casi siempre y algunas veces 3,03% y
28,03% respectivamente. Ante la pregunta ha leído la constitución las respuesta
0
10
20
30
40
50
60
Porc
enta
je
¿El personal de salud respeta sus creencias en relacióna la curación de su enfermedad?
¿Durante la consulta se repetó su privacidad?
Trato al Paciente: Privacidad
Grafico 10 Trato al Paciente: Privacidad
Usuarios Externos
SiempreCasi siempreAlgunas vecesNunca
55
fueron: nunca 41,67%; siempre 21,97%; casi siempre 9,10% y algunas veces 27,27%
(Tabla y gráfico 11).
Llama la atención que un 49,24% que dice conocer y entender sus derechos; pero
el 41,67% manifiesta que nunca ha leído la constitución, lo que hace suponer que
conocen sus derechos por otras fuentes de información como la los medios de
comunicación, este poco conocimiento legal favorece la discriminación en estas
personas. Semejantes resultados reflejan Guillen y Medina (2004) en su trabajo.
F. de I.: Tabla 11
Como puede observarse en la tabla 12 en relación a la Ley Orgánica del Trabajo un
49,24% nunca la leído; mientras que un 18,18% refiere que siempre, casi siempre un
6,06% y algunas veces 26,52%. En cuanto a la Declaración Universal de los Derechos
Humanos estos son los resultados: nunca 78,03%, siempre 11,36%, casi siempre
3,03% y algunas veces 7,57%.
0
5
1015
20
25
30
3540
45
50
Porc
enta
je
¿Conoce y entiende usted sus derechosestablecidos en el marco legal venezolano?
¿Ha leido usted la CRBV?
Conocimiento de las Leyes: CRBV
Grafico 11 Conocimiento de las Leyes: Constitución de Republica
Bolivariana de Venezuela Usuarios Externos
SiempreCasi siempreAlgunas vecesNunca
56
Podemos ver que 63,63% de las PVVs encuestadas no conocen estos
dispositivos legales que los protegen de la discriminación laboral (LOT) y de los otros
derechos fundamentales del hombre, cuyo contenido tiene un apartado específico para
las PVVs (DDHH). También resultados afines fueron revelados por Guillen y Medina
(2004).
Tabla 12
Conocimiento de las Leyes: Ley Orgánica del Trabajo – Declaración Universal de los Derechos Humanos
Usuarios externos
Siempre Casi Siempre
Algunas Veces Nunca Total Ítem
No. % No. % No. % No. % No. %
20. ¿Ha leído usted la Ley Orgánica del Trabajo?
24 18,18 8 6,06 35 26,52 65 49,24 132 100
21. ¿Ha leído usted la Declaración Universal de los Derechos Humanos?
15 11,36 4 3,03 10 7,58 103 78,03 132 100
F. de I.: Báez (2007).
F. de I.: Tabla 12.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Porc
enta
je
¿Ha leido usted la LOT? ¿Ha leido usted la DDHH?
Conocimiento de las Leyes: LOT- DDHHH
Grafico 12 Conocimiento de las Leyes: Ley Orgánica del Trabajo.
Declaración Universal de los Derechos Humanos Usuarios Externos
SiempreCasi siempreAlgunas vecesNunca
57
USUARIOS INTERNOS PARTE I: Datos Generales
En esta primera parte de la encuesta se determinó el nombre del establecimiento,
de igual manera, se investigó la edad, género, estado civil y el nivel de instrucción de
los 36 usuarios internos participantes.
Tabla 13 Grupo Etario
Usuarios Internos
Grupo Etario (años) Frecuencia Porcentaje
15 – 30 6 16,67
31 – 45 18 50,00
46 – 60 12 33,33
61 y más 0 0,00
Total 36 100 F. de I.: Báez (2007).
F de I: Tabla 13 La tabla 13 muestra como estuvo distribuida la población en relación a las edades
de los usuarios internos encuestados, y se observa que el grupo etario con mayor
05
101520253035404550
Porc
enta
je
15 -30 31 - 45 46 - 60 61 y más
Edad
Gráfico 13 Grupo Etario
Usuario Interno
58
participación fue de 31-45 años con 50%, seguido del grupo etario de 46-60 años con
un 33,33% y de 15-30 años 16,67%.
Tabla 14 Género
Usuarios Internos
Genero Frecuencia Porcentaje
Masculino 12 33,33
Femenino 24 66,67
Total 36 100 F. de I.: Báez (2007).
La información mostrada en la tabla 14, muestra el género de los usuarios de los
usuarios internos, y observamos que el género femenino representó el 66,67% y el
masculino 33,33%.
F de I: Tabla 14.
0
10
20
30
40
50
60
70
Porc
enta
je
Masculino Femenino
Género
Gráfico 14 Género
Usuarios Internos
59
Tabla 15 Estado Civil
Usuarios Internos
Estado Civil Frecuencia Porcentaje
Soltero 9 25,00
Casado 17 47,22
Viudo 0 0,00
Divorciado 5 13,89
Concubino 5 13,89
Otros 0 0,00
Total 36 100 F. de I.: Báez (2007).
F de I: Tabla 15
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Porc
enta
je
Soltero Casado Viudo Divorciado Concubino Otros
Estado Civil
Gráfico 15Estado Civil
Usuarios Internos
60
Tabla 16
Nivel de Instrucción Usuarios Internos
Nivel de Instrucción Frecuencia Porcentaje
Analfabeta 0 0,00
Primaria 4 11,11
Secundaria 9 25,00
Técnica Superior 12 33,33
Superior Universitaria 11 30,56
No sabe/No opina 0 0,00
Total 36 100 F. de I.: Báez (2007).
F de I: Tabla 16
0
5
10
15
20
25
30
35
Porc
enta
je
Analfabeta Primaria Secundaria S. Tècnica S. Universitaria No sabe/Noopina
Nivel de Instrucción
Gráfico 16Nivel de InstrucciónUsuarios Internos
61
En cuanto a la información presentada en las tablas y gráficos 15 y 16, en relación
al estado civil y nivel de instrucción respectivamente observamos lo siguiente: el estado
civil que prevaleció fue el casado con un 47,22% seguido de soltero con un 25% y
concubino y divorciado ambos con un 13,89% en cuanto al nivel de instrucción
predominó la superior técnica con un 33,33%, continuando en frecuencia la superior
universitaria con un 30,56%; el nivel de instrucción primaria y secundaria obtuvieron
una participación de 11,11% y 25% respectivamente.
USUARIO INTERNO PARTE II: Percepción del usuario interno respecto a la
discriminación.
Tabla 17
Derechos Humanos: Salud Usuarios Internos
Siempre Casi
Siempre Algunas Veces Nunca Total Ítem
No. % No. % No. % No. % No. % 1. ¿Está usted de acuerdo con que se le niegue tratamiento médico por otras enfermedades a un portador VIH+?
0 0 0 0 0 0 36 100 36 100
2. ¿Está usted de acuerdo con que se le niegue tratamiento quirúrgico por otras enfermedades a un portador VIH+?
0 0 0 0 0 0 36 100 36 100
F. de I.: Báez (2007). La información registrada en la tabla 17, muestra que el 100% de los encuestados
manifiesta que no está de acuerdo con que se le niegue tratamiento medico o quirúrgico
a las PVVs En este sentido tenemos que esta respuesta está acorde con los
preceptos constitucionales y con la Declaración Universal de los Derechos Humanos
que contempla este como un derecho fundamental del hombre, asimismo con los
principios bioéticos de beneficencia y justicia. Al cotejar estos resultados con los de
Infante y col. (2006), observamos diferencia ya que 16% sugiere prohibir el ingreso de
las PVVs a los servicios público
62
F. de I.: Tabla 17
Tabla 18 Derechos Humanos: Confidencialidad
Usuarios Internos
Siempre Casi Siempre
Algunas Veces Nunca Total Ítem
No % No. % No. % No. % No. % 3. ¿Está usted de acuerdo con que se practique prueba serológica para VIH a los pacientes si su autorización?
0 0 4 11,11 12 33,33 20 55,56 36 100
4. ¿Considera usted necesario informar la condición serológica VIH + del paciente a otras personas sin consentimiento del paciente?
2 5,56 3 8,33 10 27,78 21 58,33 36 100
5. ¿Considera usted la confidencialidad un elemento importante dentro de las consultas del servicio de ITS/VIH-SIDA?
20 55,56 2 5,56 6 16,67 8 22,22 36 100
F. de I.: Báez (2007).
0102030405060708090
100
Porc
enta
je
¿Está ud de acuerdo con negar ttomedico?
¿Está ud de acuerdo con negar ttoquirurgico?
Derechos Humanos: Salud
Grafico 17 Derechos Humanos: Salud
Usuarios Internos
SiempreCasi siempreAlgunas vecesNunca
63
F. de I.: Tabla 18
La tabla y el gráfico 18 nos muestran como es percibida la confidencialidad por el
equipo de salud del servicio regional de ITS/VIH-SIDA, en el estado Falcón. Medida a
través de: realización de serologia sin consentimiento del paciente con el siguiente
resultado 55,56 % de los encuestados refiere no estar de acuerdo; 33,33% algunas
veces, 11,11% casi siempre y 0% siempre; De igual manera refleja la información a
otros individuos de la condición serológica de estas personas cuyos resultados fueron:
nunca 58,33%, algunas veces 27,78%; casi siempre 8,33% y siempre 5,56%. En
relación a la confidencialidad el 56,56% reseña que es importante en contraposición a
un 22,22% que indica que no es importante.
De tal manera que al 56,48% considera la confidencialidad un elemento
importante, esto refleja concordancia con lo establecido en la CRBV (1999), y con los
principios bioéticos de autonomía y no maleficencia. Mientras que para el 43,52% en
mayor o menor grado no lo considera un elemento primordial, lo que quebranta el
principio bioético de autonomía y no maleficencia, además de infringir los principios
0
10
20
30
40
50
60
Porc
enta
je
¿ Esta ud de acuerdo con que serealice serologia sin su
consentimiento?
¿Considera ud necesario informara otras personas ?
¿Considera la confidencialidad unelemento importante?
Derechos Humanos: Confidencialidad
Gráfico 18Derechos Humanos: Confidencialidad
Usuarios Internos
SiempreCasi siempreAlgunas vecesNunca
64
bioéticos señalados, también contraviene el artículo 60 de la constitución referido a la
confidencialidad y vida privada. Similares resultados fueron reportados por Infante y col.
(2006), donde el 80% considera que debe guardarse y el 38% considera que no.
Tabla 19 Derechos Humanos: Trabajo
Usuarios Internos
Siempre Casi Siempre
Algunas Veces Nunca Total Ítem
No % No. % No. % No. % No. % 6. ¿Considera preciso la solicitud de prueba serológica de VIH antes de ser contratado en algún empleo?
7 19,44 2 5,55 16 44,44 11 30,56 36 100
7. ¿Está usted de acuerdo con que se realice en forma obligatoria serologia VIH durante el desempeño del trabajo?
5 13,89 3 8,33 15 41,66 13 36,11 36 100
8. ¿Considera correcto el cambio de las condiciones de trabajo por el estado serológico VIH+?
5 13,89 8 22,22 13 36,11 10 27,78 36 100
9. ¿Cree usted que los portadores del VIH/SIDA deben ser despedidos de su empleo?
0 0 1 2,78 1 2,78 34 94,44 36 100
F. de I.: Báez (2007).
En lo referente al derecho humano básico como lo es el trabajo, reflejado en la
tabla 19; arrojó que a un 30,56% no está de cuerdo prueba serológica para VIH, y un
19,44% lo cree necesario; en tanto que algunas veces y casi siempre representaron un
44,44% y 5,55% respectivamente. En lo que respecta a realización de VIH en forma
obligatoria durante el ejercicio del trabajo tenemos que, a un 36,11% considera que no,
a un 13,89% piensa que sí, mientras el resto refirió algunas veces 41,46% y casi
siempre 8,33%. El 66,67% en mayor o menor grado considera que si debe solicitarse
prueba serológica para VIH, podemos suponer que esta opinión, está relación con la
profesión de las personas; por ejemplo trabajadoras sexuales.
65
Del mismo modo el cambio de las condiciones de trabajo estuvo distribuido de la
siguiente forma: nunca 27,78%; siempre 13,89%; casi siempre 22,22% algunas veces
36,11%, observamos que el 72,22% está de acuerdo con el cambio las condiciones de
trabajo, podemos inferir que esto está relación con el riesgo laboral. Y en relación a los
F de I: Tabla 19
despidos por esta causa exponen lo siguiente: el 94,44% no está de acuerdo con los
despidos por esta causa, lo que se corresponde con los principios bioéticos de no
maleficencia y justicia; del asimismo con los con los derechos esenciales establecidos
en la constitución y en la DDHH.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Porc
enta
je
¿Considera necesario laprueba serológica antes de
ser contratado en un empleo?
¿Está ud de acuerdo que serealice VIH en forma
obligatoria?
¿Considera correcto cambiode las condiciones de trabajo?
¿Cree ud que los portadoresVIH deben ser despedido?
Derechos Humanos: Trabajo
Gráfico 19Derechos Humanos: Trabajo
Usuarios Internos
SiempreCasi siempreAlgunas vecesNunca
66
Tabla 20 Causas de Discriminación: Conocimiento
Usuarios Internos
Siempre Casi Siempre
Algunas Veces Nunca Total Ítem
No % No. % No. % No. % No. % 10. ¿Cree que se le encontrará cura al VIH/SIDA?
13 36,11 5 13,89 4 11,11 14 38,89 36 100
11. ¿Considera que esta enfermedad se transmite por un beso?
13 36,11 2 5,56 4 11,11 17 47,22 36 100
12 ¿Considera la infección por VIH una enfermedad mortal?
20 55,56 2 5,56 8 22,22 6 16,67 36 100
13. ¿Considera que todas las personas que viven con VIH son homosexuales?
14 38,88 3 8,33 9 25 10 27,78 36 100
F. de I.: Báez (2007).
F. de I.: Tabla 20
0
10
20
30
40
50
60
Porc
enta
je
¿Cree que se le encontrarácura al VIH/SIDA?
¿Considera ud que setransmite por un beso?
¿Considera el VIH unaenfermedad mortal?
¿Considera que todas lasPVVs son homosexuales?
Causas de Discriminación: Conocimiento
Gráfico 20Causas de Discriminación: Conocimiento
Usuarios Internos
SiempreCasi siempreAlgunas vecesNunca
67
La tabla 20 destaca el indicador conocimiento del equipo de salud a través de: si
se le encontrará cura al VIH/SIDA, las respuestas obtenidas fueron: nunca 38,89%;
siempre 36,11%; casi siempre 13,89% y algunas veces 11,11%. En cuanto a la
transmisión por un beso estos fueron los resultados nunca 47,22%; siempre 36,11%;
casi siempre 5,56% y algunas veces 11,11%.
Mientras que en lo referente a considerar el VIH una enfermedad mortal se
observa lo siguiente: siempre 55,56%; nunca 16,67%; algunas veces 22,22% y casi
siempre 5,55%; en relación a considerar las PVVs homosexuales: siempre 38,88%;
nunca 27,78%; casi siempre 8,33% y algunas veces 25%. En conclusión el 56,48%
tiene conocimiento errado en relación con la infección por VIH, lo que explica la
discriminación hacia las PVVs, así mismo vemos como un 72,22% siguen segregando
a estas personas por considerarlas incluidas en grupos de riesgos.
Tabla 21 Causas de Discriminación: Miedo
Usuarios Internos
Siempre Casi Siempre
Algunas Veces Nunca Total Ítem
No. % No. % No. % No. % No. %
14. ¿Compartiría servicios públicos (baños) con personas VIH+?
11 30,56 3 8,33 9 25 13 36,11 36 100
15 ¿Compraría comida a una persona portadora del VIH?
10 27,78 5 13,89 10 27,78 11 30,56 36 100
F. de I.: Báez (2007). Al indagar sobre el indicador miedo a través de si compartiría baños con estas
personas observamos que: nunca 36,11%; siempre 30,56%; algunas veces 25% y casi
siempre 8,33%. En cuanto a si compraría comida a las PVVs respondieron de la
siguiente forma: nunca 30,56%: siempre 27,78%; casi siempre 13,89% y algunas veces
27,78%. Estos resultados se observa que en promedio el 70,83% no compartiría
servicios públicos ni compraría comida a PVVs, podemos inferir que existe temor de
68
contraer la enfermedad por esta vía, lo que refleja desconocimiento de la vía de
transmisión del VIH/SIDA (Tabla 21). Resultados afines obtuvieron Infante y col. (2006).
F. de I.: Tabla 21
Tabla 22 Causas de Discriminación: Perjuicio Social
Usuarios Internos
Siempre Casi Siempre
Algunas Veces Nunca Total Ítem
No. % No. % No. % No. % No. % 16. ¿Cree usted que las personas dedicadas al trabajo sexual son las principales culpables de la propagación del VIH/SIDA?
15 41,67 3 8,33 6 16,67 12 33,33 36 100
17 ¿Estaría de acuerdo con que los portadores VIH sean excluidos de su comunidad?
5 13,89 0 0 2 5,56 29 80,55 36 100
F. de I.: Báez (2007).
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Porc
enta
je
¿Compartiría sevicios publicos(baños) con PVVs?
¿Compraría comida a una personaportadora del VIH?
Causas de Discriminación: Miedo
Grafico 21 Causas de Discriminación: Miedo
Usuarios Internos
SiempreCasi siempreAlgunas vecesNunca
69
F. de I.: Tabla 22 Otro indicador utilizado en esta investigación es perjuicio social (Tabla y gráfico
22) mediante: si consideran a las personas dedicadas a trabajo sexual culpables de la
propagación de de la enfermedad, se obtuvieron los siguientes resultados: siempre
41,67%; nunca 33,33%; algunas veces 16,66% y casi siempre 8,33%. El 66,67% en
mayor o menor grado considera estos trabajadores responsables de la expansión de la
infección lo que traduce segregación por creerlas pertenecientes a grupos de riesgo, lo
que refleja el perjuicio social como conductas que se dan en el ser humano.
En cuanto a estar de acuerdo con que sean excluidos de su comunidad las
respuestas fueron: nunca 80,55%; siempre 13,90% algunas veces 5,56 % y casi
siempre 0%. Observamos que mas del 80% no está de acuerdo con que sean excluidos
esto esta de acuerdo con los principios bioéticos de justicia y no maleficencia, además
con los derechos establecidos en el marco legal venezolano e internacional.
0102030405060708090
Porc
enta
je
¿Cree ud que las personas dedicadas alTS son las principales culpables de la
propagación del VIH?
¿Estaría de acuerdo con que losportadores VIH sean excluidos de su
comunidad?
Causas de Discriminación: Perjuicio Social
Grafico 22 Causas de Discriminación: Perjuicio Social
Usuarios Internos
SiempreCasi siempreAlgunas vecesNunca
70
Tabla 23
Conocimiento de las Leyes: Constitución de la Republica Bolivariana de Venezuela
Usuarios Internos
Siempre Casi Siempre
Algunas Veces Nunca Total Ítem
No. % No. % No. % No. % No. % 18. ¿Conoce y entiende usted los derechos de las personas que viven con VIH/SIDA establecidos en el marco legal venezolano?
10 27,78 6 16,67 11 30,55 9 25 36 100
19. ¿Ha leído usted la Constitución de la Republica Bolivariana de Venezuela?
9 25 1 2,78 14 38,89 12 33,33 36 100
F. de I.: Báez (2007). En lo que respecta a la parte legal medida a través de si conocen y entienden los
derechos de las PVVs establecidos en el marco legal venezolanos estos son los
resultados: siempre 27,78%; nunca 25%; casi siempre y algunas veces 16,66% y
30,55% respectivamente. Ante la pregunta ha leído la constitución las respuesta
fueron: nunca 33,33%; siempre 25%; casi siempre 2,78% y algunas veces 38,89%
(Tabla y gráfico 23).
Observamos que en promedio 26,39% que dice conocer y entender los derechos
de las PVVs y haber leído la constitución; mientras 73,61% en diferente grados
desconoce esto derechos y no ha leído la constitución, lo que favorece ambientes a
nivel institucional para que prospere la discriminación Semejantes resultados reflejan
Guillen y Medina (2004) en su trabajo.
71
F. de I.: Tabla 23.
Como puede observarse en la tabla 24 en relación a la Ley Orgánica del Trabajo
(1997) un 44,44% nunca la leído; mientras que un 27,27% refiere que siempre, casi
siempre un 5,56% y algunas veces 22,22%. En cuanto a la Declaración Universal de
los Derechos Humanos estos son los resultados: nunca 63,89%, siempre 19,44%, casi
siempre 2,78% y algunas veces 13,88%.
Podemos ver que 54,17% de los usuarios internos encuestados no conocen estos
dispositivos legales que protegen a las PVVs de la discriminación laboral, como lo es el
artículo 26 de la LOT; y de los otros derechos fundamentales del hombre,
contemplados en esta declaración cuyo contenido tiene un apartado específico para
estas personas. También resultados afines fueron revelados por Guillen y Medina
(2004).
05
10152025303540
Porc
enta
je
¿Conoce y entiende ud los derechos dePVVs establecidos en el marco legal
venezolano?
¿Ha leido usted la CRBV?
Conocimiento de las Leyes: CRBV
Grafico 23 Conocimiento de las Leyes: Constitución de Republica
Bolivariana de Venezuela Usuarios Internos
SiempreCasi siempreAlgunas vecesNunca
72
Tabla 24
Conocimiento de las Leyes: Ley Orgánica del Trabajo – Declaración Universal de los Derechos Humanos
Usuarios Internos
Siempre Casi Siempre
Algunas Veces Nunca Total Ítem
No. % No. % No. % No. % No. %
20. ¿Ha leído usted la Ley Orgánica del Trabajo?
10 27,77 2 5,56 8 22,22 16 44,44 36 100
21. ¿Ha leído usted la Declaración Universal de los Derechos Humanos?
7 19,44 1 2,78 5 13,88 23 63,89 36 100
F. de I.: Báez (2007).
F. de I.: Tabla 24
0
10
20
30
40
50
60
70
Porcentaje
¿Ha leido usted la LOT? ¿Ha leido usted la DDHH?
Conocimiento de las Leyes: LOT- DDHHH
Grafico 24 Conocimiento de las Leyes: Ley Orgánica del Trabajo.
Declaración Universal de los Derechos Humanos Usuarios Internos
SiempreCasi siempreAlgunas vecesNunca
73
CONLUSIONES
En todos los países del mundo se producen diariamente nuevas infecciones por el
VIH, ligadas al estigma y a la discriminación de quienes viven con esta infección. Esta
investigación coloca en evidencia la gran labor que tiene por delante la Coordinación
Regional de Infecciones de Transmisión Sexual y VIH-SIDA, en lo relacionado con la
lucha contra la discriminación que reciben la PVVs en el estado Falcón; y las
consecuencias que esta acarrea, como lo es la propagación y el difícil control de esta
infección que la convierte en un problema de salud publica, que involucra diferentes
actores sociales como salud, educación, comunidad, entre otros
Además este trabajo puso en evidencia que los derechos fundamentales de esta
personas indagados a través de los derechos a la salud, confidencialidad y el trabajo
son vulnerados por quienes tienen la responsabilidad de brindarlos a la sociedad,
violando los artículos 83, 87, 60 y 21 de la Constitución de la Republica Bolivariana de
Venezuela, el articulo 26 de la Ley Orgánica del Trabajo y la Declaración Universal de
los Derechos Humanos que contempla estos como derechos fundamentales del
hombre. Llama la atención la respuesta ofrecida por el equipo de salud que a pesar de
no estar de acuerdo en un 100% con que se niegue la atención en salud viola este
derecho a las PVVs.
También se demostró que a pesar de que la mayoría (54,54%) reseña que existe
una buena relación interpersonal y que 60,59% de las PVVs considera el servicio
accesible, un porcentaje importante (45,46%) se sienten segregados, además un
56,04% expresan que se le incumple el derecho a la privacidad lo cual va en contra de
los principios bioéticos de autonomía y beneficencia; así como también el artículo 48 de
la CRBV (1999).
Observamos que mas del 80% de los usuarios externos no está de acuerdo con
que las PVVs sean excluidos de su comunidad, esto esta de acuerdo con los principios
bioéticos de justicia y no maleficencia, además con los derechos establecidos en el
marco legal venezolano e internacional.
74
No obstante esta investigación determinó que existe discriminación de estas
personas, la cual esta ligada al conocimiento errado en relación a la infección por VIH,
los mitos sobre las formas de transmisión y la sexualidad humana, las concepciones
culturales, los perjuicios y la falta de cura para el SIDA, así mismo se siguen
segregando estas personas por considerarlas incluidas en grupos de riesgos, y el factor
miedo igualmente juega un papel muy importante en esta conducta discriminatoria, a
pesar de que 63,91% de el equipo de salud tiene un nivel instrucción superior (S.
técnica 33,33% y S. universitaria 30,58%). Otra razón del problema discriminatorio de
las PVVs es el desconocimiento que tiene la población estudiada de los instrumentos
legales que protegen a estas personas.
75
RECOMENDACIONES
Los resultados de esta investigación permiten realizar algunas recomendaciones
para corregir la discriminación de las personas que viven con VIH/SIDA en el estado.
Fomentar la participación activa de los usuarios internos y externos en talleres de
actualización sobre la infección VIH.
Programar y realizar talleres a través de acciones conjuntas con los diferentes
actores para disminuir la discriminación de las PVVs en el estado Falcón.
Fomentar la elaboración y distribución de folletos con información relacionada
con el VIH/SIDA.
Proveer información sobre el marco legal venezolano que protege a las PVVs a
los usuarios del Servicio Regional de ITS.
Dar a conocer los instrumentos más importantes del sistema internacional que
resguardan los derechos de las PVVs (Declaración Universal de los Derechos
Humanos) a los usuarios del Servicio Regional de ITS.
Orientar a los usuarios externos sobre que hacer y donde acudir cuando se le
vulneren sus derechos.
76
PROPUESTA El hombre actúa produciendo actos y acciones que se revierten sobre el mismo
como efectos, esas consecuencias también inciden sobre los otros hombres que
coexisten con él en la situación, las cuales son a su vez, igualmente productoras de
actos y acciones; el efecto de todos esos hechos no se agota en el presente, se
prolonga en el tiempo, y a veces, incide mañana sobre nosotros.
Esta cadena de acumulaciones, hechos, efectos y consecuencias pueden ser
analizados o estudiados a través de la Planificación herramienta que permite
transformar los problemas en soluciones a través varios métodos entre ellos tenemos
el Método Altadir de Planificación (MAAP), método sencillo que permite mediante la
acción conjunta de varios actores intervenir una realidad dada para cambiarla de una
situación inicial a una situación objetivo acorde a las necesidades del momento.
Además permite confirmar que los diferentes actores son fuerzas sociales que
controlan centros de poder, constituyéndose en productores colectivos de eventos
sociales, y en consecuencia son los sujetos del cambio situacional.
Es por ello que dada la importancia y las ventajas que este método ofrece se
desarrolla en las próximas páginas el MAPP, para diseñar una propuesta que permita la
no discriminación de las PVVs en el estado Falcón, encaminado a crear un plan y
cambiar la realidad actual en una situación justa para estas personas, mediante la
puesta en práctica de los conocimientos de la planificación como herramienta
transformadora de un problema en una solución.
77
METODO ALTADIR
1.- RECONOCER EL PROBLEMA.
Las Infecciones de Transmisión Sexual siempre han estado ligadas a un trato
desigual, el cual se acentúa si la persona es afectada por el Virus de Inmunodeficiencia
Humana/Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida cuya presencia ha estado ligada
desde el comienzo de la epidemia al estigma y a la discriminación manifestándose en
los diferentes ámbitos de la sociedad.
2.- PRECISIÓN DEL PROBLEMA
CAUSAS DESCRIPCIÓN CONSECUENCIAS 1.- Conocimiento errado en relación a la infección por VIH
-Aumento de la morbimortalidad por VIH/SIDA
2.- Dificultad en la atención de las PVVs en las instituciones de salud
-Incremento de los costos hospitalarios
3.- Poco conocimiento del marco legal que protegen los derechos humanos de las PVVs
-Disminución de la población productiva
4.- Exceso en las medidas de bioseguridad
-Aumento del riesgo de la población en general para adquirir el VIH/SIDA
5.- Violación de los derechos humanos fundamentales.
- Aumento de los traumas psicosociales (depresión y aislamiento
6.- Actitudes Negativas hacia las PVVs y sus familiares.
- Incremento de los grupos familiares disfuncionales
7.- Clasificación en grupos de riesgo
Incremento de los problemas socioeconómicos
8.- Segregación de las PVVs
Discriminación de las personas que viven con
VIH/SIDA
78
3.- DELIMITACIONES DEL PROBLEMA.
NOMBRE
DESCRIPTORES DEL PROBLEMA
INDICADORES
Discriminación de las
personas que viven con
VIH/SIDA
VIOLACIÓN DE LOS
DERECHOS HUMANOS
FUNDAMENTALES
47,15% DE LAS PERSONAS
QUE VIVEN CON VIH/SIDA SE LES VIOLAN SUS DERECHOS
FUNDAMENTALES.
ACTOR QUE EXPLICA
Servicio de ITS Paraguaná DISCRIMINACIÓN DE LAS
PVVs
56,79% DEL EQUIPO DE
SALUD DISCRIMINA A LAS PVVs POR DIFERENTES
CAUSAS (CONOCIMIENTO ERRADO, MIEDO, PERJUICIO
SOCIAL)
ESPACIO DEL PROBLEMA
Capacidad de actuación del
Servicio de ITS Paraguaná
CONOCIMIENTO
DEFICIENTE DE LAS LEYES
QUE PROTEGEN A LAS PVVS
64,15% DE LA POBLACIÓN TIENE UN CONOCIMIENTO
DEFICIENTE DE LOS INSTRUMENTOS LEGALES
QUE PROTEGEN A LAS PVVs
79
4.- ARBOL DEL PROBLEMA
.
AUMENTO DEL RIESGO DE LA POBLACIÓN GENERAL A ADQUIRIR EL VIH/SIDA
AUMENTO DE LA MORBIMORTALIDA POR
VIH/SIDA
GRUPOS FAMILIARES
DISFUNCIONALES
DISMINUCIÓN DE LA
POBLACIÓN PRODUCTIVA
TRAUMAS PSICOSOCIALES
(DEPRESIÓN Y AISLAMIENTO)
INCREMENTO DE LOS
COSTOS HOSPITALARIOS
SEGREGACIÓN DE
LAS PVVS
2
CLASIFICACIÓN EN
GRUPOS DE RIESGO
4
DIFICULTAD EN LA ATENCIÓN DE LAS
PVVS EN LAS INSTITUCIONES
6
VIOLACIÓN DE LOS DERECHOS
FUNDAMENTALES DE LAS PVVS
7
ACTITUDES NEGATIVAS HACIA LAS PVVS Y SUS FAMILIARES 5
CONOCIMIENTO ERRADO EN
RELACIÓN A LA INFECCIÓN POR
VIH/SIDA 1
CONOCIMIENTO DEFICIENTE DE LAS LEYES QUE PROTEGEN LOS DERECHOS DE LAS PVVS 3
56,79% DEL EQUIPO DE SALUD DISCRIMINA A LAS PVVs POR DIFERENTES CAUSAS (CONOCIMIENTO ERRADO, MIEDO, PERJUICIO SOCIAL)
64,15% DE LA POBLACIÓN TIENE UN
CONOCIMIENTO DEFICIENTE DE LOS
INSTRUMENTOS LEGALES QUE
PROTEGEN A LAS PVVS
47,15% DE LAS PERSONAS QUE VIVEN CON VIH/SIDA SE LES
VIOLAN SUS DERECHOS
FUNDAMENTALES.
50,75% DE LAS PVVs SON
SEGREGADAS Y SE LES VIOLA EL DERECHO A LA
PRIVACIDAD
80
5.- DISEÑO DE LA SITUACIÓN OBJETIVO.
DESCRIPTOR DEL PROBLEMA (VDP)
DESCRIPTOR DEL RESULTADO
(VDR)
47,15% DE LAS PERSONAS QUE VIVEN CON VIH/SIDA SE LES VULNERAN SUS DERECHOS FUNDAMENTALES.
DISMINUIR A UN 20% LAS PVVs A LAS QUE SE LE VIOLAN SUS DERECHOS FUNDAMNTALES.
50,75% DE LAS PVVs SON SEGREGADAS Y SE LES VIOLA EL DERECHO A LA PRIVACIDAD
DISMINUIR A UN 25% LAS PVVs SEGREGADAS Y QUE SE LES VIOLA EL DERECHO A LA PRIVACIDAD
56,79% DEL EQUIPO DE SALUD DISCRIMINA A LAS PVVs POR DIFERENTES CAUSAS (CONOCIMIENTO ERRADO, MIEDO, PERJUICIO SOCIAL)
DISMINUIR A UN 30% LA DISCRIMINACIÓN DE LAS PVVs POR EL EQUIPO DE SALUD
64,15% DE LA POBLACIÓN ESTUDIADA TIENE UN CONOCIMIENTO DEFICIENTE DE LOS INSTRUMENTOS LEGALES QUE PROTEGEN A LAS PVVS
DISMINUIR A UN 30% EN LA POBLACIÓN ESTUDIADA EL CONOCIMIENTO DEFICIENTE DE LOS INSTRUMENTOS LEGALES QUE POTEGEN A LAS PVVs
81
6.- ARBOL DE LA SITUACIÓN OBJETIVO
.
DISMINUCIÓN DEL RIESGO DE LA POBLACIÓN GENERAL
A ADQUIRIR EL VIH/SIDA
DISMINUICION DE LA MORBIMORTALIDAD POR
VIH/SIDA
GRUPOS FAMILIARES
FUNCIONALES
AUMENTO DE LA POBLACIÓN
PRODUCTIVA
NO TRAUMAS
PSICOSOCIALES
(DEPRESIÓN Y AISLAMIENTO)
DIMINUCIÓN DE LOS COSTOS
HOSPITALARIOS
INTEGRACIÓN DE
LAS PVVS
2
NO CLASIFICACIÓN EN GRUPOS DE
RIESGO A LAS PVVs 4
ATENCIÓN ADECUADA DE LAS
PVVS EN LAS INSTITUCIONES
6
RESPETO DE LOS DERECHOS
FUNDAMENTALES DE LAS PVVS
7
ACTITUDES POSITIVAS HACIA LAS PVVS Y SUS FAMILIARES 5
CONOCIMIENTO ADECUADO
ENRELACIÓN A LA INFECCIÓN POR
VIH/SIDA 1
CONOCIMIENTO APROPIADO DE LAS LEYES QUE PROTEGEN LOS DERECHOS DE LAS PVVS 3
DISMINUIR A UN 30%
LA DISCRIMINACIÓN DE LAS PVVs
POR EL EQUIPO DE SALUD
DISMINUIR EN UN 30% EN LA POBLACIÓN
ESTUDIADA EL CONOCIMIENTO
DEFICIENTE DE LOS INSTRUMENTOS LEGALES QUE
POTEGEN A LAS PVVs
DISMINUIR A UN 20% LAS PVVs A LAS QUE
SE LE VIOLAN SUS DERECHOS
FUNDAMNTALES.
DISMINUIR A UN 25%
LAS PVVs SEGREGADAS Y QUE
SE LES VIOLA EL DERECHO A LA
PRIVACIDAD
82
7.- SELECCIÓN DE LOS FRENTES DE ATAQUE O NUDOS CRITICOS.
CAUSA
Nº CAUSA IMPACTO PUEDE EJECUTAR UNA
ACCIÓN PARA MEJORARLA
DEBE ACTUAR
1
CONOCIMIENTO ERRADO EN RELACIÓN A LA INFECCIÓN POR VIH/SIDA
ALTO SI SI
2 SEGREGACIÓN DE LAS PVVS
ALTO SI
SI
SE CONCRETA
CON EL 1
3
CONOCIMIENTO DEFICIENTE DE LAS LEYES QUE PROTEGEN LOS DERECHOS DE LAS PVVS
ALTO SI SI
4
CLASIFICACIÓN EN GRUPOS DE RIESGO A LAS PVVs
ALTO SI
SI
SE CONCRETA
CON EL 3 y 5
5 ACTITUDES NEGATIVAS HACIA LAS PVVS Y SUS FAMILIARES
ALTO SI
SI
6
DIFICULTAD EN LA ATENCIÓN DE LAS PVVS EN LAS INSTITUCIONES
ALTO SI
SI
SE CONCRETA
CON EL 1 Y 3
7 VIOLACIÓN DE LOS DERECHOS FUNDAMENTALES DE LAS PVVS
ALTO SI
SI
SE CONCRETA
CON 3 Y 5
83
8.- DISEÑO DE OPERACIONES.
NUDOS CRITICOS ¿QUE HACER? ¿QUIEN HACE? ¿QUIÉN COOPERA?
CONOCIMIENTO ERRADO EN RELACIÓN A LA INFECCIÓN POR VIH/SIDA
REALIZAR TALLERES DE ACTUALIZACIÓN Y MOTIVACIÓN SOBRE INFECCIÓN POR VIH/SIDA
COORDINACIÓN
REGIONAL DE ITS
SECRETARIA DE SALUD ALCALDIA LABORATORIOS ROCHE.
CONOCIMIENTO DEFICIENTE DE LAS LEYES QUE PROTEGEN LOS DERECHOS DE LAS PVVS
EFECTUAR CHARLAS Y TALLERES EDUCATIVOS DEL MARCO LEGAL NACIONAL E INTERNACIONAL
COORDINACIÓN
REGIONAL DE ITS
ACCSI
ACTITUDES NEGATIVAS HACIA LAS PVVS Y SUS FAMILIARES
ELABORAR UN FOLLETO INFORMATIVO RELACIONADO CON EL VIH
COORDINACIÓN
REGIONAL DE ITS
ALCALDIA OFICINA DE PLANIICACIÓN DE LA SECRETARIA DE SALUD. LABORATORIOS BRISTOL
SON OPERACIONES. Op1 Realizar talleres de actualización y motivación sobre infección por VIH/SIDA.
Op2 Efectuar charlas talleres educativos del marco legal nacional e internacional. DEMANDA DE OPERACIONES Dop3 Elaborar un folleto informativo relacionado con el VIH.
84
9,- DEFINICIÓN DE RESPONSABLES POR OPERACIONES
OPERACIONES RESPONSABLES
OP1 REALIZAR TALLERES DE
ACTUALIZACIÓN Y MOTIVACIÓN
SOBRE INFECCIÓN POR VIH/SIDA.
COORDINACIÓN REGIONAL DE ITS
(DR. WILMER LUNAR).
OP2 EFECTUAR CHARLAS TALLERES
EDUCATIVOS DEL MARCO LEGAL
NACIONAL E INTERNACIONAL.
COORDINACIÓN SERVICIO DE ITS
(DR. DOMINGO MORALES)
10.- DEFINICIÓN DE RESPONSABLES POR EL SEGUIMIENTO DE LA DEMANDA
DE OPERACIONES.
DEMANADA DE OPERACIONES RESPONSABLES
DOP3 ELABORAR UN FOLLETO INFORMATIVO RELACIONADO CON EL
VIH
COORDINACIÓN SERVICIO DE ITS
(DRA. BENIGNA BÁEZ).
85
11.- PRESUPUESTO DEL PLAN.
OPERACIÓN
COSTO DEL TRABAJO COORDINACION REGIONAL ITS
APORTES SECRETARIA DE
SALUD
APORTES DEL MUNICIPIO Y
OTROS ENTES
ACCSI COSTO EN DINERO (B.F)
REALIZAR TALLERES DE ACTUALIZACIÓN Y MOTIVACIÓN SOBRE INFECCIÓN POR VIH/SIDA
30 HORAS DE TRABAJO DE LA COORDINACIÓN
2.660,
4.950,50
______
7.610,50
EFECTUAR CHARLAS Y TALLERES EDUCATIVOS DEL MARCO LEGAL NACIONAL E INTERNACIONAL .
47 HORAS DE TRABAJO DE LOS
SERVICIOS DE ITS/VIH-SIDA DEL
ESTADO
591,66 300
125
1.016,66
ELABORAR UN FOLLETO INFORMATIVO RELACIONADO CON EL VIH
20 HORAS DE TRABAJO DEL
SERVICIO DE ITS DE SILOS
PARAGUANÁ
100 1600 _____
1.700
TOTAL 85 HORAS DE TRABAJO
3.351,66 6.850,50 125 10.327,16
12.- IDENTIFICACIÓN DE ACTORES Y SU MOTIVACIÓN FRENTE AL PLAN
ACTORES
A1: Coordinador Regional de ITS/VIH-SIDA.
A2: Secretaria de Salud.
A3: Alcaldias.
A4: Coordinadores de Servicios de ITS/VIH-SIDA.
A5: Acción Ciudadana Contra el SIDA (ACCSI).
A6: Laboratorios Bristol Meyers, Roche.
A7: IVSS
86
ACTORES OP1 OP2 DOP3
A1 +A +A +A A2 +A +M +M A3 +M -B -B A4 +A +A +A A5 +A +A +A A6 +A +M +M A7 +A +A +A
13.- ANALISIS DE VULNERABILIDAD DEL PLAN
OPERACIÓN CONDICIONANTE IMPACTO ¿DE QUIEN DEPENDE?
ACCIÓN ALTERNA?
OP1 COOPERACIÓN DE LA SECRETARIA DE SALUD Y LABORATORIOS
ALTO
SECRETARIO DE SALUD DIRECTOR MEDICO DE LOABORATORIOS
SOLICITAR APOYO DE PDVSA Y OTROS ENTES
OP2 COOPERCIÓN DE SERVIOS DE ITS/VIH-SIDA Y ACCSI
ALTO COORDINADORES DE SERVICIOS ACCSI
FORTLECER RELACIONES CON ACCSI SOLITAR APOYO ESCUELA DE DERECHO LUZ
DOP3 COOPERACIÓN DE LABORATARIOS , SCERETARIA DE SALUD ALCALDIA
ALTO
SECRETARIO DE SALUD DIRECTOR MEDICO DE LOS LABORATORIOS ALCALDE
SOLICITAR APOYO A LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN
87
14.- RENDICIÓN DE CUENTAS.
I.- DATOS
Nombre del responsable__________________________________________________
Periodo de la cuenta desde:___________________al___________________________
Fecha de la cuenta_______________________________________________________
II.-OPERACIÓN EVALUADA
Cumplidos _____________Incumplidos______________Semicumplidos____________
III.- DECISIÓN
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
IV.- RESPONSABLE
Nombre_____________________________________________CI_________________
RESULTADOS PREVISTOS
REULTADOS OBTENIDOS CAUSAS
88
INDICE DE REFERENCIAS
Acuña, Cecilia; Bolis Mónica, 2005. La Estigmatización y el Acceso a la Atención de Salud en América Latina Amenazas y Perspectivas. [en línea] 07- 2005 [10 -11 – 2006]; URL Disponible en: http://www.paho.org/Spanish/DPM/SHD/HP/leg-estigmatización-esp.pdf
Aggleton, Meter; Wood, Kate; Malcolm, Anne, 2005. Colección “^Practicas Optimas” del ONUSIDA. Violaciones de los Derechos Humanos, Estigma y Discriminación relacionados con el VIH. Estudios de caso de intervenciones exitosas. Versión española. ONUSIDA /05.05S [en línea] 04 – 2005 [13 – 07- 2005]; Disponible en: http://data.unaids.org/publications/uc-pub06/Jc999-HumRightsviol_es.pdf P 7-10.
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Ballestrini, Mirian. 2006. Como se Elabora el Proyecto de Investigación. Séptima Edición. BL Consultores Asociados. Servicio Editorial. P 133, 191.
Batalla, Víctor; Gladstein Julio, 2004. Pruebas para el Diagnostico de la Infección por VIH. Conceptos Básicos. [en línea] 21-06-2004 [20-11-2006]; URL Disponible en: http://www.bioetica.org/PruebaVIHconceptos básicos.htm
Biblioteca de Consulta Microsoft ® Encarta® 2006. Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Washington. USA.
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Código de Deontología Médica. Aprobado en la “CXXXIX Reunión Extraordinaria de la Asamblea” 18 y 19 de Octubre de 2003. Barquisimeto- Estado Lara. P12, 14-15, 20, 27-29, 33-35,50, 83.
Constitución de la Republica Bolivariana de Venezuela, 1999. Gaceta Oficial Extraordinaria Nº 5453, Caracas, viernes 24 de Marzo del 2000.
Chin, James 2001. El Control de Enfermedades Transmisibles. Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. 17ª edición. Washington, DC, EE.UU. OPS. p 580
89
Enciclopedia VISOR 1999. Enciclopedias Audiovisuales S.A. Edición especial para Latinoamérica con el aval científico de la Universidad de Salamanca. Impreso en Argentina. Tomo 8, 10, 17.
Foreman, Martín; Lyra, Paulo; Breinbauer, Cecilia, 2003. Comprensión y Respuesta al Estigma y a la Discriminación por el VIH/SIDA en el Sector Salud. 2003 OPS.[en línea] 2004 [21-02-07] Disponible en: http://accionensida.org.pe/sesion.php p 11 – 13
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Heymann, David. 2005. El Control de las Enfermedades Trasmisibles. Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. 18ª edición. Washington, DC, EE.UU. OPS. p 596.
Infante, Cesar; Zarco, Ángel; Cuadra, Silvia; Morrison, Ken; Caballero, Marta; Bronfman, Mario; Magis, Carlos. 2006. El Estigma Asociado al VIH/SIDA: el caso de los prestadores de servicios de salud en México.[en línea]14-02-06 [15-11-2006]; URL Disponible en: http//bireme/ops/oms.saludp?aM#/a>;48(2):141-150,mar.-abr.2006.tab
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Ley Orgánica del Trabajo. Gaceta Oficial Nº 5152 Extraordinaria 19 de Junio de 1997
Mederos, Saúl, 2000. Manual de Enfermedades de Transmisión Sexual más Frecuentes. Capítulo VI Enfermedades de Transmisión Sexual Producidas por Virus. Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida – SIDA. Universidad de Carabobo. Valencia Venezuela. p 168-174.
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90
ONUSIDA/01.71S 2001. Protocolo para la Identificación de Discriminación Contra las Personas que Viven con VIH. [en línea] 11- 2001 [11- 06- 07]. Disponible en http://data.unaids.org/Publications/IRC-pub01/JC/295-Protocol_es.pdf-
ONUSIDA.2002.Derechos Humanos. El VIH/SIDA y los Derechos Humanos. Directrices Internacionales. Sexta Directriz Revisada. Acceso a la prevención, tratamiento, atención y apoyo. Tercera Consulta Internacional sobre el VIH/SIDA y los Derechos Humanos. Ginebra 25 -26 de Julio 2002. Publicación de las Naciones Unidas. Nueva York. 2003. [en línea] 2003 [16-02-07] Disponible en: http://data.unaids.org/Publications/IRC-pub02/JC905-Guidiline6_es.pdf p 5,8, 11-13
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Ortiz, Luís; García, María. 2004. Opresión Internalizada y Practicas Sexuales de Riesgo en Varones Homo y Bi-sexuales de México. Universidad Autónoma Metropolitana. Xochimilco, México. [en línea] 10-12-2003 [15-11-2006]; URL Disponible : www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036.
91
INDICE DE TABLAS
Pag
Tabla 1 GRUPO ETARIO U. Externo……………………………………………..... 41
Tabla 2 ORIENTACIÓN SEXUAL U. Externo…………………………………… 42
Tabla 3 ESTADO CIVIL U. Externo……………………………………………..... 43
Tabla 4 NIVEL DE INSTRUCCIÓN U. Externo………………………………….. 44
Tabla 5 DERECHO HUMANO: Salud U. Externo……………………………….. 46
Tabla 6 DERECHO HUMANO: Confidencialidad U. Externo………………... 47
Tabla 7 DERECHO HUMANO: Trabajo U. Externo…………………………….. 49
Tabla 8 TRATO AL PACIENTE: Relación Interpersonal con el Equipo de Salud U. Externo…………………………………………………………. 50
Tabla 9 TRATO AL PACIENTE: Accesibilidad U. Externo………………….….. 52
Tabla 10 TRATO AL PACIENTE: Privacidad U. Externo………………………… 53
Tabla 11 CONOCIMIENTO DE LAS LEYES: CRBV U. Externo………………... 54
Tabla 12 CONOCIMIENTO DE LAS LEYES: LOT-Declaración Universal DDHH U. Externo……………………………………………………….....
56
Tabla 13 GRUPO ETARIO U. Interno……………………………………………...... 57
Tabla 14 GENERO U. Interno……………………………………………………..... 58
Tabla 15 ESTADO CIVIL U. Interno……………………………………………...... 59
Tabla 16 NIVEL DE INSTRUCCIÓN U. Interno…………………………………... 60
Tabla 17 DERECHO HUMANO: Salud U. Interno………………………………... 61
Tabla 18 DERECHO HUMANO: Confidencialidad U. Interno………………...... 62
Tabla 19 DERECHO HUMANO: Trabajo U. Interno……………………………… 64
Tabla 20 CAUSAS DE DISCRIMINACIÓN: Conocimiento U. Interno…………. 66
Tabla 21 CAUSAS DE DISCRIMINACIÓN: Miedo U. Interno………………….. 67
Tabla 22 CAUSAS DE DISCRIMINACIÓN Perjuicio Social U. Interno………… 68
92
Tabla 23 CONOCIMIENTO DE LAS LEYES: Constitución de la Republica Bolivariana de Venezuela U. Externo……………………………………
70
Tabla 24 CONOCIMIENTO DE LAS LEYES: Ley Orgánica del Trabajo-Declaración Universal DDHH U. Externo……………………………..... 72
93
INDICE DE GRAFICOS
Pag
Gráfico 1 GRUPO ETARIO U. Externo……………………………………………..... 42
Gráfico 2 ORIENTACIÓN SEXUAL U. Externo…………………………………… 43
Gráfico 3 ESTADO CIVIL U. Externo……………………………………………..... 44
Gráfico 4 NIVEL DE INSTRUCCIÓN U. Externo………………………………….. 45
Gráfico 5 DERECHO HUMANO: Salud U. Externo……………………………….. 46
Gráfico 6 DERECHO HUMANO: Confidencialidad U. Externo………………... 48
Gráfico 7 DERECHO HUMANO: Trabajo U. Externo…………………………….. 50
Gráfico 8 TRATO AL PACIENTE: Relación Interpersonal con el Equipo de Salud U. Externo…………………………………………………………. 51
Gráfico 9 TRATO AL PACIENTE: Accesibilidad U. Externo………………….….. 52
Gráfico 10 TRATO AL PACIENTE: Privacidad U. Externo………………………… 54
Gráfico 11 CONOCIMIENTO DE LAS LEYES: CRBV U. Externo………………... 55
Gráfico 12 CONOCIMIENTO DE LAS LEYES: LOT-Declaración Universal DDHH U. Externo……………………………………………………….....
56
Gráfico 13 GRUPO ETARIO U. Interno……………………………………………...... 57
Gráfico 14 GENERO U. Interno……………………………………………………..... 58
Gráfico 15 ESTADO CIVIL U. Interno……………………………………………...... 59
Gráfico 16 NIVEL DE INSTRUCCIÓN U. Interno…………………………………... 60
Gráfico 17 DERECHO HUMANO: Salud U. Interno………………………………... 62
Gráfico 18 DERECHO HUMANO: Confidencialidad U. Interno………………...... 63
Gráfico 19 DERECHO HUMANO: Trabajo U. Interno……………………………… 65
Gráfico 20 CAUSAS DE DISCRIMINACIÓN: Conocimiento U. Interno…………. 66
Gráfico 21 CAUSAS DE DISCRIMINACIÓN: Miedo U. Interno………………….. 68
Gráfico 22 CAUSAS DE DISCRIMINACIÓN Perjuicio Social U. Interno………… 69
94
Gráfico 23 CONOCIMIENTO DE LAS LEYES: Constitución de la Republica Bolivariana de Venezuela U. Externo……………………………………
71
Gráfico 24 CONOCIMIENTO DE LAS LEYES: Ley Orgánica del Trabajo-Declaración Universal DDHH U. Externo……………………………..... 72
95
INDICE DE ANEXOS
Pag
ANEXO 1 ENCUESTA DE OPINIÓN DIRIGIDA A LOS USUARIOS EXTERNOS DEL SERVICIO DE ITS EN EL ESTADO FALCÓN…………………………………………………………………….
97
ANEXO 2 ENCUESTA DE OPINIÓN DIRIGIDA A LOS USUARIOS EXTERNOS DEL SERVICIO DE ITS EN EL ESTADO FALCÓN………………………………………………………………….....
103
ANEXO 3 VALIDACIÓN DEL INSTRUMENTO……………………………………. 109
NEXO 4 RESULTADO ESTADISTICO DEL PROGRAMA SPSS 10.0 PARA
LA CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO…………………………….
122
96
ANEXOS
97
ANEXO 1
ENCUESTA DE OPINIÓN DIRIGIDA A LOS USUARIOS EXTERNOS QUE VIVEN CON EL VIH-SIDA DEL SERVICIO DE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL EN EL ESTADO
FALCÓN.
98
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA, ODONTOLOGÍA Y CIENCIAS ECONÓMICAS Y SOCIALES
PROGRAMA DE POSTGRADO ADMINISTRACIÓN DEL SECTOR SALUD
ENCUESTA DE OPINIÓN DIRIGIDA A LOS USUARIOS EXTERNOS QUE VIVEN CON EL VIH-SIDA DEL SERVICIO DE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL EN EL ESTADO
FALCÓN
.AUTOR: MC. BENIGNA DEL C. BÁEZ CARMONA
MARACAIBO, JULIO de 2007
99
ENCUESTA DE OPINIÓN DIRIGIDA A LOS USUARIOS EXTERNOS QUE VIVEN CON EL VIH-SIDA DEL SERVICIO DE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL EN EL ESTADO
FALCÓN.
INSTRUCCIONES
La presente encuesta está siendo realizada con el propósito de efectuar una
investigación para conocer mejor su opinión sobre la discriminación de las personas
que viven con el VIH-SIDA en el estado Falcón. Lea cuidadosamente antes de contestar. 1.- No hay respuestas correctas o incorrectas, estas solo reflejan su opinión.
2.- Sus respuestas son confidenciales.
3.- Consta de dos partes.
4.- PARTE I: DATOS GENERALES: Consta de cuatro preguntas marque con una X la
opción que refleje su opinión personal.
5.- PARTE II: PERCEPCIÓN DEL USUARIO FRENTE A LA DISCRIMINACIÓN: Consta
de 21 preguntas. Todas las preguntas tienen cinco opciones de respuesta, elija la que
mejor describa lo que usted piensa. Solamente una opción. Marque con claridad la
opción elegida con una X.
100
ENCUESTA DE OPINIÓN DIRIGIDA A LOS USUARIOS EXTERNOS QUE VIVEN CON EL VIH-SIDA DEL SERVICIO DE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL EN EL ESTADO
FALCÓN.
PARTE I: Datos generales. Numero de Encuesta FECHA / / Nombre del Establecimiento________________________________________________________ Esta encuesta se esta siendo realizada con el propósito de efectuar estudio con los usuarios para conocer mejor su opinión sobre la discriminación de las personas que viven con el VIH/SIDA en el estado Falcón. No hay respuestas correctas o incorrectas, estas solo reflejan su opinión personal. Sus respuestas son confidenciales, por lo tanto se agradece su absoluta sinceridad. I.1.- En cual grupo de edad de los mencionados, se ubica usted: Edad 15-30 Edad 31-45 Edad 46-60 Edad 60 y más I.2.- En cual grupo de orientación sexual se ubica usted. Heterosexual Bisexual Homosexual I.3.- Cual es su estado civil. Soltero Casado Viudo Separado Concubino Otro I.4.- Cual es su nivel de Instrucción. Analfabeta Primaria Secundaria Superior Técnica Superior Universitaria No sabe/No opina
101
PARTE II: Percepción del usuario externo respecto a la discriminación. Todas las preguntas tienen cinco opciones de respuesta, elija la que mejor describa lo que usted piensa. Solamente una opción. Marque con claridad la opción elegida con una X.
Nº
ITEMS
SIEMPRE
CASI SIEMPRE
ALGUNAS VECES
NUNCA
1
¿Se le ha negado algún tratamiento médico por otras enfermedades por su condición VIH +?
2 ¿Se le ha negado algún tratamiento quirúrgico por su condición VIH +?
3 ¿Le han practicado prueba serológica para VIH sin su autorización?
4 ¿Se les ha informado a otras personas de su condición serológica sin su consentimiento?
5
El personal de salud que lo atiende durante la consulta ha mantenido discreción en relación a su condición de VIH/SIDA?
6 ¿Le fue solicitada la prueba serológica para VIH antes de ser contratado en algún empleo?
7 ¿Se le practicó en forma obligatoria VIH durante el desempeño de su trabajo?
8 ¿Fue objeto de cambio de las condiciones de trabajo por su estado serológico VIH+?
9 ¿Fue objeto de despedido, de su empleo por su estado serológico VIH+?
10 ¿Recibe un trato discriminatorio por el personal de salud por su estado serológico en relación al VIH/SIDA?
11 ¿Personal de salud le brindó confianza para expresar su problema?
12 ¿El personal de salud que lo atendió le explicó sobre los exámenes que le iban a realizar?
13 ¿Considera que el tiempo que usted esperó para ser atendido fue el conveniente?
102
14 ¿El horario de atención le parece conveniente?
15 ¿Se le ha explicado lo relacionado a los resultados de las pruebas VIH?
16 ¿El personal de salud del establecimiento respeta sus creencias en relación a la curación de su enfermedad?
17 ¿Durante la consulta se respetó su privacidad?
18 ¿Conoce y entiende usted sus derechos establecidos en el marco legal venezolano?
19 ¿Ha leído usted la Constitución de la Republica Bolivariana de Venezuela?
20 ¿Ha leído usted la Ley Orgánica del trabajo?
21 ¿Ha leído usted la Declaración Universal de los Derechos Humanos?
103
ANEXO 2
ENCUESTA DE OPINIÓN DIRIGIDA A LOS USUARIOS INTERNOS SOBRE LA DISCRIMINACIÓN DE LAS PERSONAS QUE VIVEN CON EL VIH-SIDA DEL SERVICIO DE
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL EN EL ESTADO FALCÓN.
104
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA, ODONTOLOGÍA Y CIENCIAS ECONÓMICAS Y SOCIALES`
PROGRAMA DE POSTGRADO ADMINISTRACIÓN DEL SECTOR SALUD
ENCUESTA DE OPINIÓN DIRIGIDA A LOS USUARIOS INTERNOS SOBRE LA DISCRIMINACIÓN DE LAS PERSONAS QUE VIVEN CON EL VIH-SIDA DEL SERVICIO DE
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL EN EL ESTADO FALCÓN.
AUTOR: MC. BENIGNA DEL C. BÁEZ CARMONA
MARACAIBO, JULIO de 2007
105
ENCUESTA DE OPINIÓN DIRIGIDA A LOS USUARIOS INTERNOS SOBRE LA DISCRIMINACIÓN DE LAS PERSONAS QUE VIVEN CON EL VIH-SIDA DEL SERVICIO DE
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL EN EL ESTADO FALCÓN.
INSTRUCCIONES
La presente encuesta está siendo realizada con el propósito de efectuar una
investigación para conocer mejor su opinión sobre la discriminación de las personas
que viven con el VIH-SIDA en el estado Falcón. Lea cuidadosamente antes de contestar. 1.- No hay respuestas correctas o incorrectas, estas solo reflejan su opinión.
2.- Sus respuestas son confidenciales.
3.- Consta de dos partes.
4.- PARTE I: DATOS GENERALES: Consta de cuatro preguntas marque con una X la
opción que refleje su opinión personal.
5.- PARTE II: PERCEPCIÓN DEL USUARIO FRENTE A LA DISCRIMINACIÓN: Consta
de 21 preguntas. Todas las preguntas tienen cinco opciones de respuesta, elija la que
mejor describa lo que usted piensa. Solamente una opción. Marque con claridad la
opción elegida con una X.
106
ENCUESTA DE OPINIÓN DIRIGIDA A LOS USUARIOS INTERNOS SOBRE LA DISCRIMINACIÓN DE LAS PERSONAS QUE VIVEN CON EL VIH-SIDA DEL SERVICIO DE
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL EN EL ESTADO FALCÓN.
PARTE I Numero de Encuesta FECHA / / Nombre del Establecimiento________________________________________________________ Esta encuesta se esta siendo realizada con el propósito de efectuar un estudio con los usuarios para conocer mejor su opinión sobre la discriminación de las personas que viven con el VIH/SIDA en el estado Falcón. No hay respuestas correctas o incorrectas, estas solo reflejan su opinión personal. Sus respuestas son confidenciales, por lo tanto se agradece su absoluta sinceridad. I.1.- En cual grupo de edad de los mencionados, se ubica usted: Edad 15-30 Edad 31-45 Edad 46-60 Edad 60 y más I.2.- En cual es su género. Masculino Femenino I.3.- Cual es su estado civil. Soltero Casado Viudo Divorciado Concubino Otro I.4.- Cual es su nivel de Instrucción. Analfabeta Primaria Secundaria Superior Técnica Superior Universitaria No sabe/No opina
107
PARTE II. Percepción del usuario interno respecto a la discriminación Todas las preguntas tienen cinco opciones de respuesta, elija la que mejor describa lo que usted piensa. Solamente una opción. Marque con claridad la opción elegida con una X.
Nº
ITEMS
SIEMPRE
CASI SIEMPRE
ALGUNAS VECES
NUNCA
1
¿Esta usted de acuerdo con que se le niegue algún tratamiento médico por otras enfermedades a un portador VIH+?
2 ¿Esta usted de acuerdo con que se le niegue algún tratamiento quirúrgico a un portador VIH+?
3 ¿Esta usted de acuerdo con que se le practiquen prueba serológica para VIH a los pacientes sin su autorización?
4
¿Considera usted necesario informar la condición serológica VIH + del paciente a otras personas, sin consentimiento del paciente?
5 ¿Considera usted la confidencialidad un elemento importante dentro de las consultas del servicio de ITS/VIH-SIDA?
6 ¿Considera usted indispensable la solicitud de la prueba serológica para VIH para ser contratado en algún empleo?
7 ¿Está usted de acuerdo con que se realice en forma obligatoria serología para VIH durante el desempeño del trabajo?
8 ¿Considera correcto el cambio de las condiciones de trabajo por el estado serológico VIH+?
9 ¿Cree usted que los portadores del VIH/SIDA, deben ser despedidos de su empleo?
10 ¿Cree que se le encontrará cura al VIH/SIDA?
11 ¿Considera usted que esta enfermedad se transmite por un beso?
12 ¿Considera la infección por VIH una enfermedad mortal?
13 ¿Considera que todas las personas que viven con VIH son homosexuales?
108
14 ¿Compartiría servicios públicos (baños) con personas VIH +?
15 ¿Compraría comida a una persona portadora del VIH?
16
Cree usted que las personas dedicadas al trabajo sexual son las principales culpables de la propagación del VIH/SIDA?
17 ¿Estaría de acuerdo con que los portadores VIH sean excluidos de su comunidad?
18
¿Conoce y entiende usted los derechos de las personas que viven con el VIH-SIDA establecidos en el marco legal venezolano?
19 ¿Ha leído usted la Constitución de la Republica Bolivariana de Venezuela?
20 ¿Ha leído usted la Ley Orgánica del Trabajo?
21 ¿Ha leído usted la Declaración Universal de los Derechos Humanos?
109
ANEXO 3
VALIDACIÓN DEL INSTRUMENTO
110
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA, ODONTOLOGÍA Y CIENCIAS ECONÓMICAS Y SOCIALES`
PROGRAMA DE POSTGRADO ADMINISTRACIÓN DEL SECTOR SALUD
PROPUESTA DE UN MODELO ESTRATEGICO PARA LA NO DISCRIMINACIÓN DE LAS PERSONAS QUE VIVEN CON EL VIH/SIDA EN EL ESTADO FALCON
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PARA OPTAR POR EL TITULO DE MAGISTER
SCIENTIARUM EN ADMINISTRACIÓN DEL SECTOR SALUD MENCIÓN. PLANIFICACIÓN DEL SECTOR SALUD
AUTOR: MC. BENIGNA DEL C. BÁEZ CARMONA
TUTOR: Dr. JOSE LUIS CALLEJA ASESOR METODOLOGICO: Dra. GRACIELA SANCHEZ
MARACAIBO, JUNIO de 2007
111
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA, ODONTOLOGÍA Y CIENCIAS ECONÓMICAS Y SOCIALES`
PROGRAMA DE POSTGRADO ADMINISTRACIÓN DEL SECTOR SALUD
PROPUESTA DE UN MODELO ESTRATEGICO PARA LA NO DISCRIMINACIÓN DE LAS PERSONAS QUE VIVEN CON EL VIH/SIDA DEL ESTADO FALCON.
INSTRUMENTO DE VALIDACIÓN DE LA ENCUESTA ELABORADA PARA LOS USUARIOS DEL SERVICIO REGIONAL DE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN
SEXUAL Y VIH/SIDA DEL ESTADO FALCÓN.
ELABORADO POR:
MC: Báez Carmona, Benigna del Carmen.
ASESORADO POR:
________________________ ___________________________ TUTOR ACADEMICO ASESOR METODOLÓGICO
Dr. José Luís Callejas Dra. Graciela Sánchez
112
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DEL ZULIA.
FACULTAD DE MEDICINA, ODONTOLOGÍA Y CIENCIAS ECONOMICAS Y SOCIALES.
PROGRAMA DE POSTGRADO DE ADMINISTRACIÓN DEL SECTOR SALUD
Maracaibo, Julio de 2007
Validación del Instrumento
Ciudadano: ___________________________________
Presente.-
Me dirijo a usted muy respetuosamente, con el objetivo de solicitar su colaboración en
calidad de experto para los efectos de validar el presente instrumento, el cual será
aplicado para la recolección de datos del Proyecto de Investigación titulado: PROPUESTA DE UN MODELO ESTRATÉGICO PARA LA NO DISCRIMINACIÓN DE LAS PERSONAS QUE VIVEN CON EL VIH/SIDA DEL SERVICIO DE ITS DEL ESTADO FALCON .
Dada su capacidad y experiencia profesional, su observación será de beneficio y de
gran utilidad para el desarrollo de la investigación. Se anexan: título, objetivos de la
investigación, variable de estudio, instrumento y formato para validación del mismo.
Agradeciendo su colaboración y el tiempo que ha tenido a bien concederme
Atentamente,
__________________
Dra. Benigna Báez
5.055.911
113
INSTRUMENTO PARA VALIDAR
APRECIACION CUALITATIVA
CRITERIOS
EXCELENTE
BUENO
REGULAR
DEFICIENTE
¿Las preguntas están
acordes con los objetivos
planteados?
¿Las preguntas miden los
indicadores
seleccionados para la
variable de estudio?
¿El instrumento mide la
variable?
¿El instrumento es válido? Sí_______ No_____
OBSERVACIONES:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
VALIDADO POR: ______________________________________________________
C.I. _________________ PROFESION: ___________________________________
LUGAR DE TRABAJO:
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CARGO QUE DESEMPEÑA:
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FIRMA:________________________________________________________________
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ENCUESTA DE OPINIÓN DIRIGIDA A LOS USUARIOS EXTERNOS QUE VIVEN CON EL VIH-SIDA DEL SERVICIO DE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL EN EL ESTADO FALCÓN. PARTE I Numero de Encuesta FECHA / / Nombre del Establecimiento________________________________________________________ Esta encuesta se esta siendo realizada con el propósito de efectuar estudio con los usuarios para conocer mejor su opinión sobre la discriminación de las personas que viven con el VIH/SIDA en el estado Falcón. No hay respuestas correctas o incorrectas, estas solo reflejan su opinión personal. Sus respuestas son confidenciales, por lo tanto se agradece su absoluta sinceridad. I.1.- En cual grupo de edad de los mencionados, se ubica usted: Edad 15-30 Edad 31-45 Edad 46-60 Edad 60 y más I.2.- En cual grupo de orientación sexual se ubica usted. Heterosexual Bisexual Homosexual I.3.- Cual es su estado civil. Soltero Casado Viudo Divorciado Concubino Otro I.4.- Cual es su grado de Instrucción. Analfabeta Primaria Secundaria Superior Técnica Superior Universitaria No sabe/No opina
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Titulo: Propuesta de un modelo estratégico para la no discriminación de las personas que viven con el VIH/SIDA del servicio de ITS del estado Falcón Objetivo General: Proponer un modelo estratégico para la no discriminación de de las personas que viven con el VIH/SIDA del servicio de ITS del estado Falcón.
(Usuario Externo)
Pertinencia de los Ítems 0bjetivo Dimensión Indicador
OBJETIVOS ESPECÍFICOS VARIABLE DIMENSIÓN INDICADORES ITEMS
P NP P NP P NP
Salud
1. ¿Se le ha negado algún tratamiento médico por otras enfermedades por su condición VIH +? Siempre__ Casi siempre__ Algunas Veces__ Pocas Veces__ Nunca__ 2.- ¿Se le ha negado algún tratamiento quirúrgico por su condición de VIH +? Siempre__ Casi siempre__ Algunas Veces__ Nunca__
Confidencialidad
3. ¿Le han practicado prueba serológica para VIH sin su autorización? Siempre__ Casi siempre__ Algunas Veces__ Nunca__ 4. ¿Se les ha informado a otras personas de su condición serológica sin su consentimiento? Siempre__ Casi siempre__ Algunas Veces__ Nunca__ 5. ¿El personal de salud que lo atiende durante la consulta ha mantenido discreción en relación a su condición de VIH/SIDA? Siempre__ Casi siempre__ Algunas Veces__ Pocas Veces__ Nunca__
Identificar los derechos humanos de las personas que viven con VIH/SIDA en el estado Falcón
Modelo Estratégico para la no
Discriminación
Derechos Humanos
Trabajo
6. ¿Le fue solicitada la prueba serológica para VIH antes de ser contratado en algún empleo? Siempre__ Casi siempre__ Algunas Veces__ Nunca__ 7. ¿Se le practicó en forma obligatoria VIH durante el desempeño de su trabajo? Siempre__ Casi siempre__ Algunas Veces__ Nunca__ 8. ¿Fue objeto de cambio de las condiciones de trabajo por su estado serológico VIH+? Siempre__ Casi siempre__ Algunas Veces__ Nunca__
10. ¿Recibe un trato discriminatorio por el personal de salud por su estado serológico en relación al VIH/SIDA? Siempre__ Casi siempre__ Algunas Veces__ Nunca__
118
Relación interpersonal con el equipo de salud
11. ¿El personal de salud le brindó confianza para expresar su problema? Siempre__ Casi siempre__ Algunas Veces__ Pocas Veces__ Nunca__ 12. ¿El personal de salud que lo atendió le explicó sobre los exámenes que le iban a realizar? Siempre__ Casi siempre__ Algunas Veces__ Nunca__
Accesibilidad
13. ¿Considera que el tiempo que usted esperó para ser atendido fue el conveniente? Siempre__ Casi siempre__ Algunas Veces__ Nunca__ 14. ¿El horario de atención le parece conveniente? Siempre__ Casi siempre__ Algunas Veces__ Nunca__ 15. ¿Se le ha explicado lo relacionado a los resultados de las pruebas VIH? Siempre__ Casi siempre__ Algunas Veces__ Nunca__
Verificar el trato que reciben en los centros asistenciales de salud las personas que viven con VIH/SIDA en el estado Falcón
Modelo Estratégico para la no
Discriminación
Trato al Paciente
Privacidad
16. ¿El personal de salud del establecimiento respeta sus creencias en relación a la curación de su enfermedad? Siempre__ Casi siempre__ Algunas Veces__ Nunca__ 17. ¿Durante la consulta se respetó su privacidad? Siempre__ Casi siempre__ Algunas Veces__ Nunca_
Constitución de
la Republica Bolivariana de
Venezuela
18.- ¿Conoce y entiende usted sus derechos establecidos en el marco legal venezolano? Siempre__ Casi siempre__ Algunas Veces__ Nunca__ 19.- ¿Ha leído usted la Constitución de la Republica Bolivariana de Venezuela? Siempre__ Casi siempre__ Algunas Veces__ Nunca__
Ley Orgánica del
Trabajo
20.- ¿Ha leído usted la Ley Orgánica del Trabajo? Siempre__ Casi siempre__ Algunas Veces__ Nunca__
Determinar en la población objeto de estudio e conocimiento de las leyes que protegen a las personas que viven con el VIH
Modelo
Estratégico
para la no
Discriminación
Conocimiento
de las Leyes
Declaración
Universal de los Derechos Humanos
21. ¿Ha leído usted la Declaración Universal de los Derechos Humanos? Siempre__ Casi siempre__ Algunas Veces__ Nunca__
P: Pertinente. NP: No Pertinente
119
ENCUESTA DE OPINIÓN DIRIGIDA A LOS USUARIOS INTERNOS SOBRE LA
DISCRIMINACIÓN DE LAS PERSONAS QUE VIVEN CON EL VIH-SIDA DEL SERVICIO DE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL EN EL ESTADO FALCÓN.
PARTE I Numero de Encuesta FECHA / / Nombre del Establecimiento________________________________________________________ Esta encuesta se esta siendo realizada con el propósito de efectuar un estudio con los usuarios para conocer mejor su opinión sobre la discriminación de las personas que viven con el VIH/SIDA en el estado Falcón. No hay respuestas correctas o incorrectas, estas solo reflejan su opinión personal. Sus respuestas son confidenciales, por lo tanto se agradece su absoluta sinceridad. I.1.- En cual grupo de edad de los mencionados, se ubica usted: Edad 15-30 Edad 31-45 Edad 46-60 Edad 60 y más I.2.- En cual es su género. Masculino Femenino I.3.- Cual es su estado civil. Soltero Casado Viudo Divorciado Concubino Otro I.4.- Cual es su grado de Instrucción. Analfabeta Primaria Secundaria Superior Técnica Superior Universitaria No sabe/No opina
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Titulo: Propuesta de un modelo estratégico para la no discriminación de las personas que viven con el VIH/SIDA del servicio de ITS del estado Falcón Objetivo General: Proponer un modelo estratégico para la no discriminación de de las personas que viven con el VIH/SIDA del servicio de ITS del estado Falcón.
(Usuario Interno)
Pertinencia de los Ítems 0bjetivo Dimensión Indicador
OBJETIVOS ESPECIFICOS VARIABLE DIMENSIÓN INDICADORES ITEMS
P NP P NP P NP
Salud
1. ¿Esta usted de acuerdo con que se le niegue algún tratamiento médico por otras enfermedades a un portador VIH? Siempre__ Casi siempre__ Algunas Veces__ Nunca__ 2.- ¿Cree usted que debe negársele algún tratamiento quirúrgico a un paciente VIH +? Siempre__ Casi siempre__ Algunas Veces__ Nunca__
Confidencialid
ad
3. ¿Esta usted de acuerdo con que se le practiquen prueba serológica para VIH a los pacientes sin su autorización? Siempre__ Casi siempre__ Algunas Veces__ Nunca__ 4. ¿Considera usted necesario informar la condición serológica VIH + del paciente a otras personas, sin consentimiento del paciente? Siempre__ Casi siempre__ Algunas Veces__ Nunca__ 5. ¿Considera usted la confidencialidad un elemento importante dentro de las consultas del servicio de ITS/VIH-SIDA? Siempre__ Casi siempre__ Algunas Veces__ Nunca__
Identificar los
derechos
humanos de
las personas
que viven con
VIH/SIDA en el
estado Falcón
Modelo
Estratégico
para la no
Discriminación
Derechos Humanos
Trabajo
6. ¿Considera usted indispensable la solicitud de la prueba serológica para VIH para ser contratado en algún empleo? Siempre__ Casi siempre__ Algunas Veces__ Nunca__ 7. ¿Esta usted de acuerdo con qué se realice en forma obligatoria VIH durante el desempeño del trabajo? Siempre__ Casi siempre__ Algunas Veces__ Nunca__ 8. ¿Considera correcto el cambio de las condiciones de trabajo por el estado serológico VIH+? Siempre__ Casi siempre__ Algunas Veces__ Nunca__ 9. ¿Cree usted que los portadores del VIH/SIDA, deben ser despedidos de su empleo? Siempre__ Casi siempre__ Algunas Veces__ Nunca__
10. ¿Cree que se le encontrará cura al VIH/SIDA? Siempre__ Casi siempre__ Algunas Veces__ Nunca__
121
Conocimiento
11. ¿Considera usted que esta enfermedad se transmite por un beso? Siempre__ Casi siempre__ Algunas Veces__ Nunca__ 12. ¿Considera la infección por VIH es una enfermedad mortal? Siempre__ Casi siempre__ Algunas Veces__ Nunca__ 13. ¿Considera que todas las personas que viven con VIH son homosexuales? Siempre__ Casi siempre__ Algunas Veces__ Nunca__
Miedo
14. ¿Compartiría servicios públicos (baños) con personas VIH +? Siempre__ Casi siempre__ Algunas Veces__ Nunca__ 15. ¿Compraría comida a una persona portadora del VIH? Siempre__ Casi siempre__ Algunas Veces__ Nunca__
Identificar las causas que originan la
discriminación
Causa de discriminación
Perjuicio Social
16. ¿Cree usted que las personas dedicadas al trabajo sexual son las principales culpables de la propagación del VIH/SIDA? Siempre__ Casi siempre__ Algunas Veces__ Nunca__ 17. ¿Estaría de acuerdo con que los portadores VIH sean excluidos de su comunidad? Siempre__ Casi siempre__ Algunas Veces__ Nunca__
Constitución de la
Republica Bolivariana de
Venezuela
18.- ¿Conoce y entiende usted los derechos de las personas que viven con el VIH-SIDA establecidos en el marco legal venezolano? Siempre__ Casi siempre__ Algunas Veces__ Nunca__ 19.- ¿Ha leído usted la Constitución de la Republica Bolivariana de Venezuela? Siempre__ Casi siempre__ Algunas Veces__ Nunca__
Ley Orgánica del Trabajo
20.- ¿Ha leído usted la Ley Orgánica del trabajo? Siempre__ Casi siempre__ Pocas Vece Nunca__
Determinar en las PVVs
el conocimiento de las leyes
que lo protegen
Modelo Estratégico para la no
Discriminación Conocimiento de las leyes
Declaración Universal de los Derechos
Humanos
21. ¿Ha leído usted la Declaración Universal de los Derechos Humanos? Siempre__ Casi siempre__ Algunas Veces__ Nunca__
P: Pertinente NP: No Pertinente
122
ANEXO 4
RESULTADO ESTADISTICO DEL PROGRAMA SPSS 10.0 PARA LA CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
123
USUARIOS EXTERNOS
Análisis de fiabilidad ****** Method 1 (space saver) will be used for this analysis ****** R E L I A B I L I T Y A N A L Y S I S - S C A L E (A L P H A) Reliability Coefficients N of Cases = 20,0 N of Items = 21 Alpha = ,820
124
USUARIOS INTERNOS
Análisis de fiabilidad
****** Method 1 (space saver) will be used for this analysis ****** R E L I A B I L I T Y A N A L Y S I S - S C A L E (A L P H A) Reliability Coefficients N of Cases = 10,0 N of Items = 21 Alpha = ,799
125
ANEXO 5
AFICHE INVITANDO A LA I JORNADA REGIONAL VIH-SIDA. LA ENFERMEDAD SOCIAL DEL SIGLO XXI
126
127
ANEXO 6
PROGRAMA DE CHARLAS
128
129
ANEXO 7
FOLLETO INFORMATIVO
130
CONTENIDO DEL FOLLETO: La educación es la estrategia fundamental en el desarrollo de los pueblos, pero también
lo es en el cambio del comportamiento de las personas de cualquier edad, además es el
eje de la promoción de acciones que permitan preservar la salud integral de la
población.
La educación para prevenir la discriminación de las personas que viven con SIDA
(PVVs), constituye un motivo de preocupación para los organismos nacionales e
internacionales, involucrados en la salud y el bienestar de la humanidad. La educación
sobre VIH/SIDA debe producir un efecto positivo en la lucha contra la segregación de
las PVVs, para lograr un franco cambio socio- cultural de la percepción de esta
enfermedad, para sensibilizar y crear ambientes donde no ocurra la discriminación.
Se incorporan elementos relativos al marco jurídico venezolano que establece los
derechos humanos de quienes viven con VIH/SIDA, igualmente presenta otros aspectos
jurídicos relativo a los convenios suscritos por el gobierno de Venezuela ante los
diferentes organismos internacionales para velar por los derechos humanos en materia
de VIH/SIDA.
Virus Inmunodeficiencia Humana
SINDROME
Conjunto de manifestaciones (síntomas y signos) que caracterizan una enfermedad
INMUNO
Relacionado con el sistema de defensa de nuestro cuerpo contra las enfermedades.
DEFICIENCIA
Indica que el sistema inmunológico no funciona o funciona incorrectamente.
ADQUIRIDA
No hereditario, sino provocado por un virus (adquirido)
131
¿Cómo se transmite la infección por VIH-SIDA? El VIH se transmite por contacto sexual homosexual y heterosexual, por sangre o
productos sanguíneos, y de la madre infectada al niño durante el embarazo, el parto y la
lactancia materna
¿Cómo se transmite? - Intercambiar afeitadoras y objetos personales cortantes
- Transmisión de la madre al feto
- Tatuajes con agujas sin esterilizar
- Relaciones homosexuales con portadores
- Utilizar la misma jeringa y transfusión de sangre o sus productos contaminados
- Hacer el amor con portadores (Hombre-mujer)
¿Cómo no se transmite? Práctica sexual con preservativo, bañarse con portadores, picaduras de insecto, jugar
con portadores, darse la mano, beber del mismo vaso o de la misma botella utilizar los
mismos servicios de los portadores, besarse o abrazarse, cambiarse la ropa.
¿Cuáles son los síntomas de la infección por VIH? Nueve de cada diez personas infectadas con VIH, no lo saben, durante mucho tiempo
pueden no manifestar síntomas, pueden permanecer como portadores asintomático
durante años, según el estado en que se encuentre su sistema inmunológico
¿Cuáles son los síntomas del SIDA? La persona infectada por el VIH, se le afecta el sistema inmunológico, y el organismo
queda expuesto al fácil desarrollo de enfermedades oportunistas. Presenta algunos
síntomas como tos y fiebre frecuente, pérdida de peso sin causa conocida, lesiones de
la piel, alteraciones del sistema nervioso, trastornos gastrointestinales, entre otros; el
SIDA es la etapa final de la infección por VIH
132
¿Cómo saber si somos portadores del VIH-SIDA? Se debe practicar un examen de sangre para detectar la presencia de anticuerpos del
VIH, si este resulta positivo, estos resultados deben confirmarse con otro examen de
sangre denominado Wester-Blot
¿Existe cura para el SIDA? Hasta el momento no existe tratamiento curativo, pero existen en medicamentos
antiretrovirales que mantienen la calidad de vida de las personas infectadas.
¿Qué pasa cuando una persona tiene VIH-SIDA?
Mientras sus condiciones físicas lo permitan, pueden estar incorporadas perfectamente
a su trabajo, estudios, etc. pues no constituyen riesgo alguno para los que los rodean.
Ya que estas personas tienen TODOS los derechos y deberes como todos los
venezolanos.
¿Cuál es el marco legal que protege los derechos de las personas VIH-SIDA?
De acuerdo con la Constitución de la Republica Bolivariana de Venezuela (1999), las
personas que viven con el VIH-SIDA tienen derecho a:
Confidencialidad y Vida Privada (Art. 60)
Libertad Individual (Art. 44)
La no Discriminación (Art. 21)
Inviolabilidad del Domicilio (Art. 47)
Privacidad (48)
Libre Transito (Art. 50)
Derecho a la Salud (Art. 83)
Derecho a la Seguridad Social (Art. 86)
Derecho al Trabajo (Art. 87)
133
La ley Orgánica del Trabajo Art. 26 Se prohíbe toda discriminación en los sitios de trabajo basada en edad, sexo,
raza, estado civil, credo religioso, filiación política u otras condiciones…….
APARTADO DE LA DECLARACIÓN UNIVERSAL DE LOS DERECHOS HUMANOS EN RELACIÓN AL VIH-SIDA DECLARACION DE LOS DERECHOS FUNDAMENTALES DE LAS PERSONAS QUE
VIVEN CON EL VIH-SIDA
Considerando:
Que el SIDA, desde el punto de vista de la medicina, es una enfermedad como otras.
Que el SIDA es una epidemia mundial y que es preciso un esfuerzo colectivo mundial
para detenerla.
Que no existe peligro de contagio del SIDA, excepto a través de relaciones sexuales sin
precauciones adecuadas, de la transfusión de sangre infectada y de la transmisión de la
madre infectada al feto o al bebé.
Que desde el punto de vista planetario es la Humanidad la que se encuentra
seropositiva, no existiendo una "minoría" de enfermos. Que contra el pánico, los
preconceptos y la discriminación, la práctica solidaria es esencial.
Por todo ello proclamamos:
Todas las personas tienen derecho a la información clara, exacta y científicamente
fundada acerca del SIDA, sin ningún tipo de restricción. Las personas con VIH tienen
derecho a la información específica sobre su condición de tales.
Toda persona que vive con VIH tiene derecho a la asistencia al tratamiento,
suministrados ambos sin ninguna restricción y garantizando su mejor calidad de vida.
Ninguna persona que vive con VIH será sometida a aislamiento, cuarentena o cualquier
tipo de discriminación.
134
Nadie tiene derecho a restringir la libertad o los derechos de las personas por el único
motivo de ser éstas personas que viven con VIH, cualquiera sea su raza, nacionalidad,
religión sexo u orientación sexual.
Toda persona que vive con VIH tiene derecho a la participación en todos los aspectos
de la vida social. Toda acción que tienda a recusar a las personas que viven con VIH
para un empleo, un alojamiento, una asistencia o a privarlos de ello, o que tienda a
restringirles la participación en las actividades colectivas, escolares y / o militares, debe
ser considerada discriminatoria y penada por la Ley.
Todas las personas tienen el derecho a recibir sangre y hemoderivados, órganos o
tejidos que hayan sido rigurosamente analizados y comprobada en ellos la ausencia del
virus del SIDA. Nadie podrá hacer referencia a enfermedad de alguien, pasada o futura,
o al resultado del análisis para el SIDA, sin el consentimiento de la persona involucrada.
La privacidad de la persona con VIH deberá ser asegurada por todos los servicios
médicos y asistenciales.
Nadie será sometido compulsivamente, en ningún caso, a los análisis para el SIDA.
Estos deberán ser usados exclusivamente para fines diagnósticos, para el control de
transfusiones y transplantes para estudios epidemiológicos, pero jamás para ningún tipo
de control de personas o poblaciones. En todos los casos de análisis, los involucrados
deberán ser informados por un profesional competente. Toda persona que vive con VIH
tiene derecho a comunicar su estado de salud o el resultado de sus análisis sólo a las
personas que él desee hacerlo.
Toda persona que vive con VIH tiene derecho a la continuación de su vida civil,
profesional, sexual y afectiva. Ninguna acción podrá restringir sus plenos derechos de
ciudadanía.
Conferencia de Montreal, Canadá - 1988.
135
¿Donde acudir si vulneran los derechos de las personas que viven con el VIH-SIDA?
Defensoría del Pueblo del Estado Falcón. Av. Manaure Edificio Maseda, planta
baja entre Plaza el Tenis y Edificio Fiscalía del Ministerio Publico. Telf. 0268
2520274. Correo Electrónico: dfalcón@defensoría.gov.ve
Defensa Pública (Falcón). Av. Tumaruse entre prolongación Girardot y Av.
Táchira. Circuito Penal Punto Fijo. Telf. (0269) 247.91.92 – 247.73.55. Av.
Ramón Antonio Medina. Edifício del Circuito Penal Coro. Telf. (0268) 252.48.55.
E-mail: www.defensapublica.gob.ve
Acción Ciudadana Contra el SIDA. Av. Rómulo Gallegos, Edificio Maracay, piso
11, apto 21, El Marqués, Caracas, Venezuela. Telf. (+58) 212-232.7938; Telefax:
(+58) 212-235.9215. E-mail: [email protected]
Corte Interamericana de Derechos Humanos. Apdo. 6906-100, San José de
Costa Rica. Telf. 234-0581, 225-3333, Fax (506) 234-0584.
Organización Internacional del Trabajo (OIT). 4 ruedes Morillos, CH-1211 ginebra
22, Suiza. Telf. 4122799611. Fax: 4222 7988685. Correo electrónico: [email protected]
136
