Upload
aginnginna
View
223
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/17/2019 Pleno B6 Blok 14
1/22
8/17/2019 Pleno B6 Blok 14
2/22
Skenario 2
Nn. O, 21 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada
jari-jari tangan & pergelangan tangan pada tangan kanan & kiri
sudah berlangsung selama 4 bulan ini. Pasien juga mengatakan
jari-jari tangan terasa kaku pagi hari rata-rata 1 jam lebih, disertai
nyeri & bengkak umumnya berkurang, tapi sering kambuh lagi.
Riayat trauma pada tangan tidak ada, pasien adalah mahasisi& belum bekerja. Pasien mengatakan ibunya juga sering nyeri
sendi terutama pada lutut kirinya. Pada pemeriksaan !isik, ""
4#kg, $" 1%#m, '( ) tampak sakit ringan, kesadaran *+, $ )
11#mm/g, N) #40mnt, RR)1#0mnt, $),3*, pemeriksaan
thora0 or&pulmo5, abdomen, tidak ada kelainan. 6tatus lokalis )P7P 7-8 & +*P 7-8 terdapat tanda proses in!lamasi dan nyeri
tekan pada ) P7P 7-8 & +*P 7-8. laboratorium ) /b 12 gd9, /t )
:, 9eukosit ;u9, $rombosit ) 2%.u9, 9
8/17/2019 Pleno B6 Blok 14
3/22
Identifkasi istilah
$idak ada
8/17/2019 Pleno B6 Blok 14
4/22
Rumusan Masalah
Nyeri-nyeri & bengkak pada jari-jari &
pergelangan tangan
=ari tangan kaku pada pagi hari rata-rata
1 jam
7bunya nyeri pada lutut
6tatus lokasi ) P7P & +*P 7-8 terdapat
tanda in!lamasi & nyeri tekan
8/17/2019 Pleno B6 Blok 14
5/22
Analisis Masalah1. >namnesis2. Pemeriksaan !isik
. Pemeriksaan penunjang
4.
8/17/2019 Pleno B6 Blok 14
6/22
Hipotesis
Pasien menderita penyakit R>
8/17/2019 Pleno B6 Blok 14
7/22
Anamnesis
'eluhan
9etak sakit nyeri kaku
Onset
urasi
Riayat pribadi keluarga
8/17/2019 Pleno B6 Blok 14
8/22
Pemeriksaan fsik
Pembengkakkan sendi, nyeri tekan,
kaku
6endi keil
8/17/2019 Pleno B6 Blok 14
9/22
Pemeriksaan penunjang
9>" ) *RP A, **P A, 9N> C
Radiologi 0-ray5 )
ini ) demineralisasi ringan, e!usi sendi,
perikapsuler bengkak
Pertengahan ) erosi, kartilago menyempit
9anjut ) dekstrusi masi! tulang & kartilago,subluksasi, ankilosis
8/17/2019 Pleno B6 Blok 14
10/22
Etiologi
Baktor genetik
Baktor lingkungan
Baktor in!eksi
Baktor hormon seks
8/17/2019 Pleno B6 Blok 14
11/22
Epidemiologi & aktorresiko aerah dingin
Perempuan, riayat keluarga, umur,
merokok
8/17/2019 Pleno B6 Blok 14
12/22
Patofsiologi
1. 9im!osit $ D 7BNE
2. Reaksi imun kompleks
lim!osit " D kontak langsung sel C ikatan
dengan F1G2 integrin, *4 ligan & *2#
D produksi immunoglobulin, rheumatoid
!ator
8/17/2019 Pleno B6 Blok 14
13/22
Gejala klinis
Poliartritis H D raan sendi & tulang
sekitarnya
Peri!er & simetris
8/17/2019 Pleno B6 Blok 14
14/22
& !
O>
Pirai I gout
6>69<
@R>
8/17/2019 Pleno B6 Blok 14
15/22
Prognosis
$ergantung dininya penanganan
8/17/2019 Pleno B6 Blok 14
16/22
"omplikasi
miloidosis yg akibatkan gagal ginjal &
syndr. Ne!rotik5
Penyakit paru rheumatoid
Penyakit rematik jantung
8/17/2019 Pleno B6 Blok 14
17/22
iagnosis
i tegakkan menurut >merian *ollege
o! Rheumatology
C bila terdapat 4 atau lebih
8/17/2019 Pleno B6 Blok 14
18/22
"riteria
'aku pagi hari
Pembengkakkan airan sendi di sekitar K
atau lebih seara bersamaan
6etidaknya ada 1 bengkak, daerahpergelangan tanganm tanganm sendi jari
6imetris
Rheumatoid nodul
RB abnormal
L-ray D perubahan, kerusakan tulang
disekitar sendi
8/17/2019 Pleno B6 Blok 14
19/22
Penatalaksanaan
Prinsip M meminimalkan gejala dan memperbaiki
prognosis H
+Pengobatan simptomatik
+>R
6teroid
>gen biologis
N+$erapi 6pa
9atihan
8/17/2019 Pleno B6 Blok 14
20/22
Pen#egahan
$idak dapat diegah
8/17/2019 Pleno B6 Blok 14
21/22
"esimpulan
/ipotesis diterima
Penyakit R> tidak dapat diegah karena
merupakan penyakit autoimun
8/17/2019 Pleno B6 Blok 14
22/22
$hank %ou