Upload
primamagdalenadmanurung
View
230
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 Pleno Blok 19-Skenario 4-F7
1/26
Problem Based LearningProblem Based Learning
agal Jantung Akut
7/24/2019 Pleno Blok 19-Skenario 4-F7
2/26
Kelompok F7
Anggia Lestari 102010170Jordy 102011015Nila Septianti 102011101Stella Nathania 102011206
Arif Nurkalim 102011257Jessyca Augustia 10201121!rima "agdalena 102011#6#$ehe%kiel &d'ard 102011(00
7/24/2019 Pleno Blok 19-Skenario 4-F7
3/26
Skenario 4Skenario 4
Seorang pria 62 thn) dengan keluhan sesak nafasyangmemberatse*ak 2 hari terakhir+ 1 minggu yang lalupasien *uga mengalami nyeri dada namun mem,aiksendiri) setelah itu mulai tim,ul sesak) namun lamakelamaan tim,ul sesak yang bertambah terutama saat
aktiitas+ !asien sering terbangun malam hari karenasesakdan tidur menggunakan 2 ,antal untuk mengurangisesaknya+ Se!ak 2 hari terakhir sesak semakinbertambah dan timbul se"ara terus menerus+ !asienmemiliki ri#ayat merokok namun ,erhenti se*ak 5 thnterakhir dan ri#ayat diabetes+ Se*ak setahun terakhirse,etulnya pasien sudah merasa kondisi badannyamenurundan sering merasa mudah lelah+
7/24/2019 Pleno Blok 19-Skenario 4-F7
4/26
$stilah yang tidak diketahui$stilah yang tidak diketahui
-idak ada ./
7/24/2019 Pleno Blok 19-Skenario 4-F7
5/26
%umusan masalah%umusan masalah
Seorang pria 62 thn) sesak nafasyangmemberatse*ak 2 hari terakhir
7/24/2019 Pleno Blok 19-Skenario 4-F7
6/26
&nalisis 'asalah&nalisis 'asalah
Seorang pria62 thn) sesak
nafasyangmemberatse*ak 2 hari
terakhir
iagnosisanding
Anamnesis
!emeriksaan
penun*ang
iagnosis
&pidemiologi
3omplikasi
iagnosis3er*a
!atofisiologi
!rognosis
&tiologi
!emeriksaanfisik
-erapi
"anifestasi3linis
7/24/2019 Pleno Blok 19-Skenario 4-F7
7/26
(ipotesis(ipotesis
!ria 62 tahun terse,ut diduga mengalamigagal *antung akut
7/24/2019 Pleno Blok 19-Skenario 4-F7
8/26
&namnesis&namnesis
4dentitas 3 sesak napas mem,erat s*k 2 hrterakhir
Sesak1+"endadak8 ,ertahap9 !ada saat apa92+"em,uruk8tdk9 Apa yg memper,uruk9#+:aktor pemicu8meredakan9(+Ada ortopnea95+Ada nyeri dada) ,atuk) edema) mengi9
;! alergi) r'yt nyeri dada) hipertensi) pyk*t*tg) fktor risiko aterosklerosis) ") pyktpernapasan) gin*al) atau kardiomiopati9
7/24/2019 Pleno Blok 19-Skenario 4-F7
9/26
&namnesis )lan!utan*&namnesis )lan!utan*
7/24/2019 Pleno Blok 19-Skenario 4-F7
10/26
Pemeriksaan fisikPemeriksaan fisik
3eadaan umum --=!emeriksaan 'a*ahJ=!!emeriksaan paru > ronki ,asah di kedua
lapang paru!emeriksaan *antung > S# gallop!emeriksaan a,domen > lihat ada
hepatomegali8tdk!emeriksaan ekstremitas > ada edema8tdk9
7/24/2019 Pleno Blok 19-Skenario 4-F7
11/26
Pemeriksaan penun!angPemeriksaan penun!ang
:oto thora? &3@ pem,esaran *antung kiri -es la,oratorium
!emeriksaan lan*utan)&kokardiografi
7/24/2019 Pleno Blok 19-Skenario 4-F7
12/26
+K,+K,
7/24/2019 Pleno Blok 19-Skenario 4-F7
13/26
-iagnosis-iagnosis
Working diagnosis
@agal *antung akutDifferential diagnosis
A;S !neumonia
@agal *antung kronik
7/24/2019 Pleno Blok 19-Skenario 4-F7
14/26
+tiologi+tiologi
ipertensi .10/15B3ardiomiopati .dilatasi) hipertrofi) restriktif!enyakit katup *antung .mitral) aorta3ongenital .AS) =S
Aritmia .persistenAlkohol
7/24/2019 Pleno Blok 19-Skenario 4-F7
15/26
+pidemiologi+pidemiologi
-ingkat mortalitas tahunan pada kasus yang ,eratle,ih dari 50B+ @agal *antung umumnya munculpada orang dengan usia diatas 65 tahun)
ipengaruhi oleh mur) Jenis kelamin) &tnis)
;i'ayat keluarga dan genetik)i 4nggris 100+000 pasien dira'at di ;S tiap thn3lasifikasi gagal *antung menurut New York HeartAssociation) 3las 4 sampai 4=
7/24/2019 Pleno Blok 19-Skenario 4-F7
16/26
PatofisiologiPatofisiologi
@ggn kontraktilitas) "4) kardiomiopati &= tekananL= tekanan atrium kiri edema paru
;espons kompensatorik
1+ nya aktiDitas adrenergik simpatis
2+ nya ,e,an a'al aki,at sistem ;AA#+ ipertrofi Dentrikel ipertrofi Dentrikel dpt menim,ulkan
iskemia dan aritmia
7/24/2019 Pleno Blok 19-Skenario 4-F7
17/26
7/24/2019 Pleno Blok 19-Skenario 4-F7
18/26
'anifestasi Klinis'anifestasi Klinis
Sesak napas
7/24/2019 Pleno Blok 19-Skenario 4-F7
19/26
-iagnosis Banding-iagnosis Banding ARDS Pneumonia CHF
Penyebab Infeksi paru yang difuse Bakteri (umumnya disfungsi miokard,
Reaksi sistemik pneumokokus), virusendokard,perikardium,
(sepsis, pankreatitishemoragik,
pembuluh darahbesar,
luka bakar, komplikasiaritmia, kelainankatup,
operasi abdomen) gangguan irama
Toksisitas oksigenInhalasi gas beracun
verdosis narkotik
Reaksi hipersensitivitas
perasi !antung
GejalaKlinis serangan akut dyspnea,
"uncul tiba#tiba, panastinggi,
sesak, fatik (baikdalam
tachypnea, sianosis, dandemam, menggigil, nyeri
dada, istirahat maupun
hipoksemia arterial sputum mula#mula serous aktivitas), edema
yang sangat berat,refrakter kemudian mukopurulen
terhadap terapi oksigen$sesak napas(bronkopneumonia)
7/24/2019 Pleno Blok 19-Skenario 4-F7
20/26
KomplikasiKomplikasi
-rom,oem,oli:i,rilasi atriumAritmia Dentrikel
3egagalan pompa progresif karenapenggunaan diuretik dengan dosis tinggi
7/24/2019 Pleno Blok 19-Skenario 4-F7
21/26
Penatalaksanaan )1*Penatalaksanaan )1*
7/24/2019 Pleno Blok 19-Skenario 4-F7
22/26
Penatalaksanaan )2*Penatalaksanaan )2*
C- 12)5/25 mg) 1?8hari) ta, 25 50 mg+ :urosemid 20/E0 mg) 2/#?8hari) ta, (o mg amp 20 mg+ Spironolakton 25/100 mg) 1?8hari) ta, 25 100 mg)
maks 2(0 mg8hari+
Atenolol 25 mg) 1?8hari) ta, 50 100 mg) maks 100 mg+ 3aptopril 25/100 mg) 2/#?hari) ta, 12)5 25 mg+ &nalapril 2)5/(0 mg) 1/2?8hari) ta, 5 10 m+ Losartan 25/100mg) 1/2?8hari) ta, 50 mg+
7/24/2019 Pleno Blok 19-Skenario 4-F7
23/26
Pen"egahanPen"egahan
!emeriksaan dini terhadap *antung
7/24/2019 Pleno Blok 19-Skenario 4-F7
24/26
PrognosisPrognosis
uruk dan F 50B meninggal dunia dalam'aktu # tahun+
7/24/2019 Pleno Blok 19-Skenario 4-F7
25/26
KesimpulanKesimpulan
!ria ,erusia 62 tahun ini) mengalamigagal *antung akut .hipotesis diterima+
7/24/2019 Pleno Blok 19-Skenario 4-F7
26/26
#Thank you#