DEMAM BERDARAH DENGUE

kelompok 6:

1.Sulistiani2.T . Fadil Alfurqon3.Diajeng Dara R A4.Wahyu Zutianda5.Sulistio 6.Irma Yulia7.Misrul Dhiafah Utami8.Rivandi Maulana9.Qashdina Sutrisni10.Yuliana Syarmila

Budiriyanto

1

2

Budiriyanto

PENDAHULUAN

21/04/23

2

Masalah kesehatan negara tropis & sub-tropis

Sejak 1956 : 3 juta perawatan dan 50.000 kematian Tahun 2002 : Guiness Word Records

penyakit Arbovirus Angka kematian dapat diturunkan dengan

diagnosis dini dan penatalaksanaan adekuat

Etiologi : Virus dengue mempunyai 4 serotipe

yaitu : Den 1,2,3, dan 4 yang dapat

menyebabkan manifestasi klinis yang bermacam – macam dari asimptomatik sampai fatal

Ringan : Dengue fever (DF) Berat : DBD dan DSS 3

Budiriyanto

MANIFESTASI INFEKSI VIRUS DENGUE

Asimptomatik Simptomatik Undifferentiated fever Demam Dengue ( Tanpa / Dengan

perdarahan Demam Berdarah Dengue ( Non Syok /DSS )

4

Budiriyanto

MANIFESTASI KLINIS DEMAM DENGUE

Nyeri kepala Nyeri perut

/mual/muntah Nyeri otot / sendi Muka kemerahan Petechiae Uji RL (+ ) Lekopenia 5

Budiriyanto

Demam akut 2 -7 hari, disertai :

MANIFESTASI DEMAM BERDARAH DENGUE

Gejala Demam Dengue disertai :

Kecenderungan terjadinya perdarahan Tanda-tanda kebocoran plasma

6

Budiriyanto

MANIFESTASI INFEKSI DENGUE

A S im p tom atik

D B D tan p a s yok D B D d g n S yok

D em am B erd arah D en g u e

Tan p a p erd arah an D en g an P erd arah an

D em am D en g u e S in d rom viru s

S im p tom atik

In fek s i viru s D en g u e

Budiriyanto

7

KECENDERUNGAN PERDARAHAN

UJI RL (+) Petechiae / echymosis Epistaxis , perdarahan gusi Perdarahan tempat injeksi Hematemesis Melena

8

Budiriyanto

UJI TOURNIQUET

Pasang Manset ( Lebar 1/2 lengan atas ) Tekanan darah antara sistolik- diastolik : 5’ Volar / fossa cubiti

Uji (+) : > atau = 10 pada diameter 2,8

cm.

9

Budiriyanto

DERAJAT INFEKSI DENGUE

Derajat Klinis Laboratorium

DD Demam +2>;nyerikpl, perut/mual/muntah,nyeri otot

Lekosit <,Trombosit <

DBD I UJ I RL (+) Tr<100.000.Ht> 20%

DBD II Perdarahanspontan

Idem

DBD III Gagal sirkulasi Idem

DBD IV Profound Syok Idem

Budiriyanto

10

KEBOCORAN PLASMA PADA DBD

Hematokrit > 20% Hematokrit ( > 20% dari baseline ) Tanda kebocoran plasma - Efusi pleura - Asites - Edema - Hipoprotein

11

Budiriyanto

MANIFESTASI DEMAM DENGUE & DBD

DD DBD DD DBD

Nyeri kepalaMuntahMualNyeri ototDiareBatukPilekKejangKesadaran <<lemah

++ +++ + + ++ + + + 0 0

+++ + + + + + + ++ +

ObstipasiUji RLPetekiaePerdrh G.IHepatomegaliNyeri perutTrombositopeniaSyok

O + +++ 0 ++ +

++

0

++++++ + +++++

+++

+++

Budiriyanto

12

DIAGNOSIS DBD

Kriteria WHO 1997 Sitologi Serologi Antibodi monoklonal Virologi PCR USG

13

Budiriyanto

SINDROM SYOK DENGUE

Kegagalan sirkulasi Nadi cepat dan lemah Tekanan nadi sempit ( < 20 mmHg ) Hipotensi Kulit dingin dan lembab Diuresis ( < 1 cc/Kg/BB Lemah / kesadaran

14

Budiriyanto

KRITERIA WHO

Klinis : Demam 2-7 hari Perdarahan : Uji RL/perdarahan

spontan Pembesaran hati Syok

Laboratorium : Trombositopenia ( < 100.000 ) Hemokonsentrasi ( > 20% ) ( 2 Klinis + AT& Ht > )

15

Budiriyanto

PEMERIKSAAN PENUNJANG DBD

Lekosit, Trombosit, LPB Ht Prot Plasma, Albumin Transaminase Faal koagulasi Uji diagnosis Foto Thorax, USG

16

Budiriyanto

PEMERIKSAAN SEROLOGIS

* Hemaglutinasi inhibisi

* Komplemen fiksasi* Netralisasi* Ig M Elisa* Ig G Elisa

17

Budiriyanto

Budiriyanto

18

B aw a R S b l tr < 1 0 0 .0 0 0

A d a ked aru ra tan

R aw at in ap

Tr < 1 0 0 0 0 0

R aw at ja lan

Tr > 1 0 0 0 0 0

R L (+ )

raw at ja lan

R L (-)

T id ak ad a ked aru ra tan

Tersan g ka D B DTatalaksana

Budiriyanto

19

D B D tan p a syok

P u lan g

Hb,Ht N , S tab il 24 jam

P u lan g

B a ik s tab il

E va l 2 4 jam

b erikan ca iran

Hb,Ht N atau n aik, tr > 100.000

P u lan g

S tab il b a ik

E va lu as i 1 2 jam

B erikan ca iran

Hb,Ht N atau n aik, Tr < 100.000

Terap i, ca iran p ertim b ko llo id

Klin is m em b u ru k, Ten si tu ru n ,n ad i n aik,, d iu resis tu ru n

E va lu as i 2 4 jam

DBD Syok (-), Perd rh an (-)Hb ,H t N / n aik

Tr > 100.000, Tr < 100.000

Budiriyanto

20

Kapan harus dirawat ? :

Jika Hb dan Hematokrit masih normal pasien hanya memerlukan rawat jalan. Saat konsultasi dilihat tanda dehidrasi

Pasien diberi formulir laboratorium agar datang keesokan harinya

Bila Hb dan Ht normal, trombosit kurang dari 100.000 tatau Hb, Ht meningkat sedangkan trombosit normal atau turun maka pasien harus dirawat.

Rata – rata waktu rawat pasien DBD dewasa adalah 4 – 5 hari

Budiriyanto

21

Kapan dipulangkan ? :

Jika pasien tidak demam selama 24 jam tanpa pemberian obat anti peretik, nafsu makan membaik, klinis membaik, Ht stabil, 3 hari setelah renjatan teratasi : trombosit lebih dari 50.000 dan tidak dijumpai distress pernafasan.

Tranfusi trombosit diperlukan jika trombosit kurang dari 100.000 disertai gejala perdarahan, misalnya muntah darah, buang air besar berdarah atau kencing berdarah yang kasat mata

Budiriyanto

22

Terima Kasih