Pleural Syndrome

7/21/2019 Pleural Syndrome

http://slidepdf.com/reader/full/pleural-syndrome 1/138

October 31, 2014 1

CHAÅN ÑOAÙN HÌNH AÛNH

HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅIBS.NGUYEÃN QUYÙ KHOAÙNG

BS.NGUYEÃN QUANG TROÏNG



2October 31, 2014

DAØN BAØI

I.Ñònh nghóa.

II.Caùc hình aûnh X quang cuûa

Hoäi chöùng

màng phổi

.III.Nguyeân nhaân.

VI.Keát luaän.



3October 31, 2014

DAØN BAØI

I.Ñònh nghóa

.


Hoäi chöùng

màng phổi


VI.Keát luaän.



4October 31, 2014

ÑÒNH NGHÓA

Hoäi chöùng maøng phoåi bao goàm nhöõng

daáu hieäu X quang dieãn taû caùc toån

thöông naèm

giöõa laù thaønh vaø laù taïng

:

TDMP,TKMP,và các tổn thương của

chính 2 lá này

như dầy dính màng phổi,đóng

voâi

maøng phoåi,böôùu maøngphoåi.

Luoân luoân phaûi ñi

tìm toån thöông keáthôïp

ôû thaønh ngöïc cuõng nhö ôû nhu moâ

phoåi.



5October 31, 2014

DAØN BAØI

I.Ñònh nghóa.


Hoäi chöùng

màng

ph

ổ

i


VI.Keát luaän.



6October 31, 2014

CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛA

HOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅII

-

TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI

-

1.Traøn dòch maøng phoåi töï do.

-

2.Traøn dòch döôùi ñaùy phoåi.

-

3.Traøn dòch maøng phoåi khu truù.

-

4.Traøn dòch raõnh lieân thuøy.

-

5.Traøn dòch maøng phoåi trung thaát.

II

-

TR

ÀN KHÍ MÀNG PHỔI-

1.Traøn khí maøng phoåi.

-

2.Traøn khí keømTraøn dòch maøng phoåi.

III

-

CÁC

B

Ệ

NH L

Ý MÀNG PHỔI KHÁC-

1.Daøy dính maøng phoåi.

-

2.Voâi hoùa maøng phoåi.

-

3.Böôùu maøng phoåi.



7October 31, 2014

CAÙC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛAHOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI

TRAØN DÒCH MAØNG PHOÅI TÖÏ DO





ĐƯỜNG CONG DAMOISEAU(MENISCUS SIGN)



10October 31, 2014


TRAØN DÒCH MAØNG PHOÅI TÖÏ DOVÔÙI ÑÖÔØNG CONG DAMOISEAU

ÑIEÅN HÌNH







13October 31, 2014


TRAØN DÒCH MAØNG PHOÅI (T)(Chuïp beänh nhaân ôû tö thế naèm ngöûa)



14October 31, 2014


Dò vaät pheá quaûn?

Beänh nhaân ñöôïc chuïp ở

tö theá naèm ngửa)



15October 31, 2014


Traøn dòch maøng phoåi (T).



Thế nằm nghiêng phải(Right lateral decubitus)

với Tia X ngang



Các dấu hiệu TDMP ở tư thế nằm ngửa

- Mờ, giống như “mạng che mặt” nửa lồngngực với bóng mạch maú vẫn còn.

- Mờ vùng đỉnh phổi.- Mất bóng sắc nét của vòm hoành đồng bên.

- Tù góc sườn hoành

- Dầy rãnh liên thuỳ bé nếu ở bên phải.



18

a.Traøn dòch MP khu trú đỉnh phổi.

b.Traøn dòch MP khu trú sau lưng.c.Traøn dòch MP khu truù thành

ngực bên.

d.Traøn dòch raõnh lieân thuøy beù.e.Traøn dòch raõnh lieân thuøy lôùn.f.Traøn dòch döôùi ñaùy phoåi

(f>1,5cm).




DẤU NGOÀI PHỔI

GOÙC BERNOU





21October 31, 2014




22October 31, 2014


TRAØN DÒCH MAØNG PHOÅI

KHU TRUÙ VÙNG LƯNG



23October 31, 2014




24October 31, 2014


TRAØN DÒCH MAØNG PHOÅI KHU TRUÙ



25October 31, 2014

TRÖÔÙC VAØ SAU KHI CHOÏC HUÙT DÒCH

Ì Ả Ả Ớ



HÌNH ẢNH GIẢ BƯỚU

Tràn dịch rãnh liên thuỳ có thể cho ra những hình ảnh giảbướu hoặc Bướu ma (Ghost tumor). Cần nghĩ đến chẩn đoánnày khi thấy bóng mờ nằm theo vị trí của rãnh liên thuỳ và nhấtlà có hình mỏ chim ở bóng mờ.



27October 31, 2014


BƯỚU MA (Ghost Tumor)TRAØN DÒCH RAÕNH LIEÂN THUØY BEÙ



28October 31, 2014


TRAØN DÒCH RAÕNH LIEÂNTHUØY LÔÙN (P)



29October 31, 2014


TRAØN DÒCH RAÕNH LIEÂN THUØY BEÙ VAØPHAÀN DÖÔÙI RAÕNH LIEÂN THUØY LÔÙN (P)



30October 31, 2014


TRAØN DÒCH RAÕNH LIEÂN THUØY LÔÙN



Tràn dịch phần dướirãnh liên thuỳ lớn.



32October 31, 2014


TRAØN DÒCH DÖÔÙI ÑAÙY PHOÅI PHẢI



Ta nghĩ đến tràn dịch dưới đáy phổi (tràn dịch dưới đáyphổi =subpulmonic pleural effusion) bên phải khi thấy:- 1/ “Vòm hoành” phải cao bất thường.

- 2/ Đỉnh “vòm hoành” nằm lệch ra phía ngoài đường trungđòn phải và gần với rãnh liên thuỳ bé.- 3/ Tù nhẹ góc sườn hoành phải- 4/ Không có bóng mạch máu phổi ỏ dưới “vòm hoành”



34October 31, 2014


TRAØN DÒCH MÀNG PHỔI

DÖÔÙI ÑAÙY PHOÅI PHẢI



35October 31, 2014


TRAØN DÒCH DÖÔÙI ÑAÙY PHOÅI PHẢI







38October 31, 2014


TRÀN DỊCH MÀNG PHỔIDƯỚI ĐÁY PHỔI TRÁI



39October 31, 2014


TRAØN DÒCH MÀNG PHỔIDÖÔÙI ÑAÙY PHOÅI TRÁI



40October 31, 2014




41October 31, 2014

TRAØN DÒCH MAØNG PHOÅI (T) VAØ ÑAÙY PHOÅI (T):TRÖÔÙC VAØ SAU CHOÏC HUÙT DÒCH




DẤU HIỆU CHIA TÁCH MÀNG PHỔI(SPLIT-PLEURA SIGN)

Màng phổi bắt thuốc, bao bọc quanh khối tụ dịch, chứng tỏ đólà tổn thương ở khoang màng phổi.





Empyema, split pleura sign



Empyema, split pleura sign



Mủ màng phổi: đẩy phế quản

và mạch máu ra trước

Abscess phổi: không xô đẩy

phế quản và mạch máu



Split-pleura sign, mạch máu bị xô đẩy ra trước: tràn mủ màng phổi – Empyema.



Split-pleura sign Tràn mủ màng phổi

Ù Ì Û Û



49October 31, 2014


TRAØN KHÍ MAØNG PHOÅI

Ù Ì Û Û



50October 31, 2014



Ch hổi thì thở hết ứ



Chụp phổi thì thở ra hết sức(trường hợp tràn khí màng phổi ít)



TRÀN

KHÍMÀNG

PHỔI



TRÀN KHÍMÀNG PHỔI

(kèm theo dầy

màng phổi)

Ù Ì Û Û



54October 31, 2014

CAC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛAHOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI

TRAØN KHÍ MAØNG PHOÅI(Tomography quy öôùc)

Ù Ì Û Û



55October 31, 2014

CAC HÌNH AÛNH X QUANG CUÛAHOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI

TRAØN KHÍ MAØNG PHOÅI ÔÛ BEÄNH NHAÂN CHAÁN THÖÔNG NGÖÏC(Chuù yù:coù gaõy moät soá cung söôøn beân (P)).



C ÙC Ì Û Q G C Û



57October 31, 2014

CAC HÌNH ANH X QUANG CUAHOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI

TRAØN KHÍ MAØNG PHOÅI / KHÍ PHEÁ THUÕNG TOAØN TIEÅU THUØY




58October 31, 2014






59October 31, 2014





60October 31, 2014


TRAØN KHÍ MAØNG PHOÅI ÑAÅY TRUNG THAÁT QUA (T)

Ấ Ệ Ò À Ô



DẤU HIỆU VÒM HOÀNH ĐÔI(DOUBLE-DIAPHRAGM SIGN)

Đôi khi Tràn khí màng phổi không tụ tập ở nơi cao mà lại khutrú dưới đáy phổi (subpulmonic pneumothorax) tạo nên dấuhiệu vòm hoành đôi.




62October 31, 2014


TRAØN KHÍ ÑAÙY PHOÅI (P) TRAØN KHÍ ÑAÙY PHOÅI (T)

DAÁU HIEÄU VOØM HOAØNH ÑOÂI

(DOUBLE-DIAPHRAGM SIGN)




63October 31, 2014


TRAØN KHÍ KEØM TRAØN DÒCH MAØNG PHOÅI (T)

Ấ Ệ Ó ƯỜ À Â



DẤU HIỆU GÓC SƯỜN HOÀNH SÂU(DEEP SULCUS SIGN)

Dấu hiệu này thấy được trêncác phim chụp bệnh nhân ở tưthế nằm trong các phòng chămsóc đặc biệt (ICU).

Khi có tràn khí màng phổi, khísẽ tụ tập ở góc sườn hoànhtrước, tạo ra dấu hiệu góc sườnhoành sâu.Việc nhận biết dấuhiệu này rất quan trọng vì tarất dễ bỏ sót hình ảnh tràn khímàng phổi trên phim ngựcnằm.




65October 31, 2014


DAÁU HIEÄU GOÙC SÖÔØN HOAØNH SAÂU(DEEP SULCUS SIGN)

Beänh nhaân ñöôïc chuïp ôû tö theá naèm ngöûa



Deep sulcus sign bên phải, Double-diaphragm sign bên trái



Không phải lúc nào ta ta cũng tìm được dấu hiệu góc sườnhoành sâu trên phim ngực nằm. CT là phương tiện khảo sát tốtnhất TKMP.




68October 31, 2014


TRAØN KHÍ MAØNG PHOÅI (Chuïp tö theánaèm ngöûa vaø naêm nghieâng(P))

DẤU HIỆU PHỔI RƠI



Fallen Lung sign: Phổi bị xẹp nhưngco về phía dưới và ra ngoài (thay vì co

về phía rốn phổi) do gãy phế quản

Phổi xẹp do tràn khí màng phổi sẽco kéo về phía rốn phổi

Ệ(FALLEN LUNG SIGN)

Khi phế quản bị đứt gây tràn khí màng phổi thì ngoài hình ảnh tràn khí ấy ta còn

thấy phổi bị xẹp nằm ở vị trí thấp theo trọng lực chứ không co rút về rốn phổi nhưtràn khí màng phổi đơ n thuần.





Tràn khí màng phổi với “fallen lung sign” đứt PQ gốc P



Tràn khí màng phổi với “fallen lung sign”, ống nội khíquản nằm ngoài lòng khí quản đứt PQ gốc P.

CÁC CHẨN ĐOÁN PHÂN BiỆT CỦA



73October 31, 2014

CÁC CHẨN ĐOÁN PHÂN BiỆT CỦAHOÄI CHÖÙNG MAØNG PHOÅI

TRAØN KHÍ MAØNG PHOÅI (P)?




74October 31, 2014


NEÁP GAÁP DA THAØNH NGÖÏC




75October 31, 2014


Daáu hieäu naøy ñöôïc phoå bieán

ôû Phaùp bôûi JOSÉ RÉMY. Nó giuùp phaân bieät hình aûnhmöïc thuûy-khí ôû trong nhu moâphoåi hay ôû maøng phoåi.

Neáu A = A’

ÔÛ trong nhumoâ phoåi.Neáu P # P’ ÔÛ trong maøngphoåi.

DAÁU HIEÄU MÖÏC THUÛY-KHÍ(SIGNE DES NIVEAUX)



76October 31, 2014

P # P’ A = A’

Dựa vào dấu mựct ê hi



ngang trên phimthẳng và nghiêng gợiý abscess phổi(A=Á).

À

À Í À Ổ



A B

TRÀN DỊCH-TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI

À

À Í À Ổ



TRÀN DỊCH-TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI




80October 31, 2014


Vuøng phoåi xeïp baét thuoác caûn quang (caùc ñaàu muõi teân).

Traøn dòch maøng phoåi hai beân löôïng ít.

Joseph K.T.Lee. Lee computed body tomography with MRI correlation. 1998

DẤU HIỆU MẶT NGĂN CÁCH



DẤU HIỆU MẶT NGĂN CÁCH(THE INTERFACE SIGN)

Tràn dịch màng phổi có mặt phân cách mờ nhoè với gan (L) (docó cơ hoành chen vào giữa), trong khi tràn dịch màng bụng cómặt phân cách sắc nét với gan (A) (do tiếp xúc trực tiếp).




82October 31, 2014


THE DISPLACED CRUS SIGN: Traøn dòch maøng phoåiñaåy chaân voøm hoaønh ra xa thaân ñoát soáng.Ngöôïc laïi,TDMB ñaåy chaân voøm hoaønh saùt vaøo thaân ñoát soáng.

Grainger & Allison’s Diagnostic Radiology. 1994

DẤU HIỆU VÙNG TRẦN CỦA GAN



DẤU HIỆU VÙNG TRẦN CỦA GAN(THE BARE AREA SIGN)

Mặt sau gan có 1 vùng trần không được phúc mạc bao phủ, dovậy tràn dịch màng bụng sẽ không bao quanh mặt sau gan. Nếuthấy dịch bao quanh mặt sau gan thì đó là tràn dịch màng phổi.

Tràn dịch màng phổi




84October 31, 2014


THE BARE AREA SIGN: Neáu dòch bao quanh maët saugan thì ñoù laø Traøn dòch maøng phoåi.Coøn TDMB seõkhoâng bao quanh maët sau gan do coù vuøng gan khoângñöôïc maøng buïng bao phuû (bare area).




Tràn dịch màng phổi bao quanh mặt sau gan (L), trong khitràn dịch màng bụng không bao quanh mặt sau gan (A).






87October 31, 2014

CAC HÌNH ANH X QUANG CUAMAØNG PHOÅI

VOÂI HOÙA MAØNG PHOÅI:HÌNH AÛNH MAI MÖÏC




88October 31, 2014


VOÂI HOÙA MAØNG PHOÅI




89October 31, 2014


VOÂI HOÙA MAØNG PHOÅI SAU TDMP DO LAO

(Nhieàu haïch voâi hoùa ôû trung thaát)





90October 31, 2014


VOÂI HOÙA MAØNG PHOÅI / ASBESTOSIS

(Ñoái xöùng,taäp trung nhieàu ôû vuøng ñaùy phoåi.Daøy lôùpmôõ ngoaøi maøng phoåi(f)Beänh maøng phoåi maïn tính )





91October 31, 2014

C C QU G CUMAØNG PHOÅI

VOÂI HOÙA MAØNG PHOÅI /ASBESTOSIS



CÁC KHỐI CHOÁN CHỖ Ở MÀNG PHỔI

U MÀNG PHỔI LÀNH TÍNH:-U mỡ (pleural lipoma)

-U sợi (pleural fibroma)

-U trung biểu mô lành tính (benign mesothelioma)

U MÀNG PHỔI ÁC TÍNH

-U trung biểu mô ác tính (benign mesothelioma)-Di căn màng phổi.

U TRUNG MÔ LÀNH TÍNH



(Benign mesothelioma)

-40-60 tuổi, Nam=Nữ-Khối u đơn độc, không liên quan đến chất

amiante.

-Bờ đều. Thường ở ½ ngực dưới.-80% từ màng phổi tạng, 20% từ màng phổi

thành.

- Đóng vôi < 5%, hoại tử nếu u lớn.-Thường kết hợp với bệnh lý phì đại xương-khớp.

U SỢI MÀNG PHỔI



U SỢI MÀNG PHỔI

U TRUNG MÔ MÀNG PHỔI



U TRUNG MÔ MÀNG PHỔI

MESOTHELIOMA

U TRUNG MÔ ÁC TÍNH




(Malignant mesothelioma)

- Chiếm < 5% bệnh lý ác tính màng phổi.

- Có liên quan với nhiễm chất amiante.

- Lan khắp màng phổi dầy màng phổi >1cm,không đều, có nốt.

- Tràn dịch màng phổi < 80%.

- Đóng vôi màng phổi # 5%.- Xâm lấn thành ngực, trung thất, hạch…




97October 31, 2014




98October 31, 2014

MALIGNANT MESOTHELIOMA




99October 31, 2014




MALIGNANTMESOTHELIOMA


Å



101October 31, 2014

MAØNG PHOÅI

MESOTHELIOMA

Elizabeth K Dee, MD et al..Mesothelioma, Malignant.Last Updated: December 27, 2001.


Å



102October 31, 2014

MAØNG PHOÅI

Traøn dòch maøng phoåi (P) vaøTraøn muû maøng phoåi (T) (coù khísau choïc huùt).Maøng phoåi baétthuoác ñeàu (smooth)Laønh tính.

Traøn dòch maøng phoåi (P).Maøng phoåidaøy,khoâng ñeàu (irregular) Diffusemalignant pleural mesothelioma.


Å



103October 31, 2014

MAØNG PHOÅI


Ø Å



104October 31, 2014

MAØNG PHOÅI

MESOTHELIOMA THEÅ KHOÂ(TOBIAS-ESCUDERO)

DAØN BAØI



105October 31, 2014

DAN BAI

I.Ñònh nghóa.II.Caùc hình aûnh X quang cuûa

Hoäi chöùng màng phổi.III.Nguyeân nhaân.

VI.Keát luaän.

NGUYEÂN NHAÂN



106October 31, 2014

NGUYEN NHAN

A.Traøn dòch,traøn khí maøng phoåi,dầy màng phổi:1.Chaán thöông.2.Nhieãm truøng: caáp (Tuï caàu),maïn (Lao).3.Böôùu:Mesothelioma,di caên.4.Caùc nguyeân nhaân khaùc:

a/Traøn dòch maøng phoåi:-Suy tim,suy gan,suy thaän.-Vieâm tuïy caáp.-Beänh moâ lieân keát (Lupus ban ñoû…).-Nhoài maùu phoåi.

b/Traøn khí maøng phoåi:-Töï phaùt.-Hen pheá quaûn.

-Khí pheá thuõng.B.Voâi hoùa maøng phoåi:1.Traøn maùu cuõ ôû maøng phoåi.2.Traøn dòch maøng phoåi cuõ do lao.3.Traøn muû maøng phoåi cuõ.4.Beänh Abestosis (nhieãm ñoäc chaát Amiante).

HC “MÓNG TAY VÀNG

”



HC MÓNG TAY VÀNG

-TAM CHỨNG:-Móng tay vàng (90%),-Phù bạch mạch (phù chân voi) (80%),

-TDMP tái phát nhiều lần (60%)CĐ: 2 trong 3 dấu hiệu trên.-Có thể kèm: TD màng tim, viêm mũi xoang

mạn, dãn phế quản (40%).- Nguyên nhân:tắc nghẽn dẫn lưu bạch mạch.



CĐPB “MỜ MỘT BÊN NGỰC”



CĐPB MỜ MỘT BÊN NGỰC

1-Xẹp phổi (do dị vật,do K )2-Tràn dịch màng phổi nhiều

3-Viêm phổi4-Sau cắt phổi.

Xẹp phổi (do dị vật do K )



Xẹp phổi (do dị vật,do K )



Tràn dịch màng phổi nhiều

ổ



Phoåi (T) môø

Khoâng di lệch

trung thaát

Air

bronchogram

Viêm phổi

Xöông söôøn 5 bò caétSau cắt phổi



DAØN BAØI



114October 31, 2014

DAN BAI

I.Ñònh nghóa.II.Caùc hình aûnh X quang cuûa

Hoäi chöùng màng phổi.III.Nguyeân nhaân.

VI.Keát luaän.

KEÁT LUAÄN



115October 31, 2014

KET LUAÄN

1.Caàn bieát phaân bieät giöõa traøn dòch maøng phoåi löôïngnhieàu vôùi xeïp phoåi hoaøn toaøn.

2.Caàn chuïp theâm theá naèm nghieâng hoaëc sieâu aâm ngöïckhi nghi ngôø traøn dòch ñaùy phoåi.

3.Caàn chuïp hình nghieâng khi muoán xaùc ñònh traøn dòchmaøng phoåi khu truù hoaëc traøn dòch raõnh lieân thuøy.4.Khi thaáy moät möïc nöôùc ngang ôû phoåi,phaûi nhôù laø vöøa

coù khí vöøa coù dòch vaø caàn phaân bieät toån thöông naøyôû trong phoåi (aùp-xe) hay trong khoang maøng phoåi(traøn khí keøm traøn dòch maøng phoåi) (chuïp theâm hìnhnghieâng).

5.Caàn chuïp phim ôû thì thôû ra saâu khi nghi ngôø traøn khímaøng phoåi ít.

XIN CẢM ƠN QUÝ ANH CHỊ ĐÃ THEO DÕI



10/31/2014116

XIN CẢM ƠN QUÝ ANH CHỊ ĐÃ THEO DÕI

ĐỐ VUI ĐỂ HỌC



ĐỐ VUI ĐỂ HỌC

Bệnh nhân nam,45tuổi,ở Phú Quốc,nhậpviện tại một bệnh viện

Thành phố HCM vì=

-Khó thở

-Tức ngực

-Khạc máu (50-100ml)

Khám lâm sàng:

Ran nổ ở đáy phổi phải.

DẤU HiỆU SINH TỒN



DẤU HiỆU SINH TỒN

Temperature 37 Celcius degrees

Blood pressure 110/65 mmHg

RR 30/mn

Pulse 120 /mn

SpO2 78 %

XÉT NGHIỆM và ĐiỆN TÂM ĐỒ



XÉT NGHIỆM và ĐiỆN TÂM ĐỒSputum smear Neg.

Sputum Gram &culture

Neg.

WBC 9600

Hb 11.6 g/dL

Neutrophil 70%

Lymphocyte 19%

CÁC XÉT NGHIỆM KHÁC



CÁC XÉT NGHIỆM KHÁCTests Results Normal range

Glucose 5.5 3.6-6.3 mmol/L

Urea 7.6 3-8.3 mmol/L

Creatinine 94 55-110 mmol/L

Sodium 140 135-145 mmol/L

Potassium 3.9 3.5-5.1 mmol/L

Calcium 2.2 2.2-2.5 mmol/L

CT NGỰC LẦN 1



CT NGỰC LẦN 1

CT NGỰC LẦN 1



CT NGỰC LẦN 1

BÀN LUẬN



BÀN LUẬN

Bạn nghĩ đến nhữngchẩn đoán nào?

Bạn cần làm gì thêm?

CÁC CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT



C C C N O N N Ệ

1. Community-acquired pneumonia

2. Viral pneumonia

3. Pulmonary tuberculosis4. Cardiogenic pulmonary edema

5. Pulmonary embolism

CÁC KHÁM NGHIỆM THÊM



Ệ

EchocardiographyVascular ultrasound(Bệnh nhân khai tức ngựcsau khi đi máy bay từ Hoà Lan qua Việt Nam

và có đau và sưng vung khoe chân phải)Sputum Gram stain and sputum cultures for bacteria

Sputum smears and cultures for TB.MSCT (MDCT) ngực,chú ý thì động mạch phổi

ECHOCARDIOGRAPHY



VASCULAR ULTRASOUND



CT NGỰC LẦN 2 (3 ngày sau)




PULMONARY EMBOLISM





PULMONARY EMBOLISM

CT NGỰC LẦN 3

( khi dù ti l t )



(sau khi dùng anticoagulant )

CT NGỰC LẦN 3



(sau khi dùng anticoagulant )

PULMONARY EMBOLISM



February 10, 2004 132

PULMONARY EMBOLISM



133

Pulmonary embolism

PULMONARY EMBOLISM



134

PULMONARY EMBOLISM



135

So sánh CT ngực lần 1 với lần 3:

CT LẦN 1



CT LẦN 1

So sánh CT ngực lần 1 với lần 3:

CT LẦN 3



CT LẦN 3

CÁC BÁC,CÁC CHÚ ,CÁC CÔ

CÓ THÍCH KHÔNG ?



Ó Ô

Documents

Pleural Syndrome