Embed Size (px)
Citation preview
GRUPPERING PLUS INTRODUKTION TIL
VISUAL- OG INTERAKTIVDRG
Katarina Bjerg-Holm
Sundhedsdokumentation
Sektor for National Sundhedsdokumentation og Forskning
Statens Serum Institut
DRG GRUPPERING
Opbygningen af DRG- og DAGS-systemet
- Oversigt over grupperingslogikken
- Hvilke data har betydning for grupperingen?
Hvad er en god grupperingslogik?
- Gode takster kræver god grupperingslogik
Tidsplan for grupperingen
Hvordan forbedrer Sundhedsdokumentation, SSI, grupperingslogikken?
- ”Hvordan får jeg lavet noget om?”
Find rundt i DRG-systemet
- InteraktivDRG og VisualDRG
HVAD ER DRG?
Diagnose-Relaterede Grupper
Dækker stationær og ambulant somatisk aktivitet
Hver stationær udskrivning grupperes til en
DRG-gruppe med tilhørende takst
Hvert ambulant besøg grupperes til en
DAGS-gruppe med tilhørende takst
DRG-GRUPPER 2013 - EKSEMPEL
0432 Interstitielle lungesygdomme, udredning 43.311
0433 Interstitielle lungesygdomme 19.974
0434 Pneumothorax, m. kompl. bidiag. 45.906
0435 Pneumothorax, u. kompl. bidiag. 28.813
0436 Bronkit og astma, pat. mindst 60 år, med højdosis immunglobulin behandling 57.585
0437 Bronkit og astma, pat. 18-59 år, med højdosis immunglobulin behandling 29.212
0438 Bronkit og astma, pat. mindst 60 år 19.864
0439 Bronkit og astma, pat. 0-17 år, komplicerede 29.660
0440 Bronkit og astma, pat. 0-59 år 11.368
DRG Tekst Takst
GRUPPERING AF PATIENT
Aktionsdiagnose
DJ459A Astmatisk bronkitis
Behandling
BOHJ10 Behandling med højdosis immunglobulin
Patientadministrative system
Eksempel: En 45-årig mand bliver indlagt med mistanke
om astmatisk bronkitis
GRUPPERING AF PATIENT
Landspatient-
registeret
Grupperingslogik
DRG 0437 Bronkit og astma
pat. o .17 år og u. 60 år med
højdosis immunglobulin
behandling
GRUPPERING AF PATIENT
JA JA
JA
JA
JA
JA
NEJ NEJ
NEJ
NEJ
NEJ
DKDRG OG DAGS
Gruppering til gråzone-grupper
Stationære patienter
DkDRG-systemet
Ambulante patienter
DAGS-systemet
Stationære patienter
DkDRG-systemet
Sygdomme i nervesystemet
Øjensygdomme
Hjertesygdomme
etc.
Signifikant multitraume
Sygdomme i perinatalperioden
Intensiv
etc.
DKDRG OG DAGS
Stationære patienter
DkDRG-systemet
Onkologiske
behandlingsgrupper
Rest-DRG
- fejlregistreringer?
- manglende DRG-grupper?
Sygdomme i nervesy
Øjensygdomme
Hjertesygdomme
etc.
DRG 0101
DRG 0102
DRG 0103
DRG 0104
…
DRG 0201
DRG 0202
DRG 0203
DRG 0204
…
DKDRG OG DAGS
DkDRG
DAGS
Skadestue-gruppe
Diagnose-grupper
Besøgsgrupper
Procedure-grupper
Gråzone-grupper
Sammedagspakker
Ambulante patienter
DkDRG-systemet
(gråzone-grupper)
DAGS-systemet
Substitutionsgrupper
MARKØRER I DRG-SYSTEMET
Til gruppering anvendes følgende markører:
1. Aktionsdiagnose
2. Bidiagnoser
3. Procedurekoder (operationskoder, undersøgelseskoder og
behandlingskoder)
4. Tillægskoder til aktionsdiagnosen og til procedurekoderne
5. Antal dage fra primær procedure til død
6. Alder
7. Køn
8. Antallet af fødsler, inkl. den aktuelle
9. Udskrivningsmåde (udskrevet eller overført til anden afd.)
DANSK CASEMIXSYSTEM I 2013 - DRG
Gruppering af stationære sygehusforløb.
Gruppering af ambulante besøg til gråzonegrupper.
2010: 648 DRG
2011: 674 DRG
2012: 717 DRG
2013: 717 DRG
2014: 731 DRG
2010: 138 gråzoner
2011: 144 gråzoner
2012: 178 gråzoner
2013: 201 gråzoner
2014: 204 gråzoner
DANSK CASEMIXSYSTEM I 2013 - DAGS
Gruppering af ambulante besøg.
Gruppering af skadestuebesøg.
Ved match med flere grupper, grupperes altid til gruppen med den
højeste takst.
2010: 161 grupper
2011: 198 grupper
2012: 211 grupper
2013: 225 grupper
2014: 250 grupper
GODE TAKSTER KRÆVER GOD GRUPPERING
Vi kan kun beregne gode takster hvis grupperingen opfylder følgende tre
krav:
Grupperne skal være klinisk meningsfulde
- De skal indeholde udskrivninger (eller besøg) som klinisk set er nogenlunde ens – både
hvad angår diagnoser og behandling.
Grupperne skal være ressource-homogene
- De skal indeholde udskrivninger, der koster nogenlunde det samme
Der må ikke være for mange grupper
– For få udskrivninger i grupperne giver stor usikkerhed, når der skal beregnes
gennemsnitlige omkostninger.
– Jo flere detaljer i grupperingen – des flere koder skal der kodes!
TIDSPLAN FOR GRUPPERING OG TAKSTER
Grupperingen
1. november 2013
- Deadline for indsendelse af ændringsforslag til grupperingslogikken for takstsystem
2015
Februar 2014
- Grupperingslogikken for 2015 sendes i høring
Ultimo marts 2014
- Grupperinglogikken for 2015 ligger fast
Frem mod 1. november 2014
- Der holdes møder med de kliniske selskaber omkring ændringer til takstsystem 2016
Takster
6. maj 2014
- Fire ugers høringsperiode af taksterne starter
Ultimo juni 2014
- De endelige takster for 2015 udsendes
HVORDAN FÅR JEG LAVET NOGET OM?
Det er de kliniske selskaber, der bestemmer grupperingen, men
ændringer kan ske på opfordring fra alle
- Selskaber
- Sygehuse
- Klinikledelser
- Læger
- M.fl.
SSI ændrer kun i grupperingen i samarbejde med det kliniske selskab
Ændringsforslag sendes til [email protected]
- Deadline for ændringsforslag til takstsystem 2015 er d. 1. november
2013
FIND RUNDT I DRG-SYSTEMET
Værktøjer:
- VisualDRG
Overblik over grupperingslogikken
- InteraktivDRG
Gruppering af konkrete patientoplysninger
Du behøver kun at kende ét websted: www.drg.dk
DRG-SYSTEMET PÅ INTERNETTET
INTERAKTIVDRG
INTERAKTIVDRG
INTERAKTIVDRG
INTERAKTIVDRG
INTERAKTIVDRG
INTERAKTIVDRG
INTERAKTIVDRG
INTERAKTIVDRG
INTERAKTIVDRG
Ved patienttype=Ambulant, der
tillægges taksten, i output, taksten
for besøgsgruppen.
DRG-SYSTEMET PÅ INTERNETTET
VISUALDRG
JA
NEJ
JA
NEJ
JA
NEJ
LINK OG MAIL
www.drg.dk
- Find links til VisualDRG og InteraktivDRG
- Find takster på DRG og DAGS grupper
- Find blanketter til indsendelse af forslag til ændringer i grupperingen
- Spørgsmål omkring grupperingslogikken, VisualDRG og
InteraktivDRG
- Ændringsforslag
- Spørgsmål til taksterne
- Oprettelse af nye sks-koder
- Spørgsmål omkring registrering
