Upload
dio-alip
View
11
Download
3
Embed Size (px)
DESCRIPTION
pmtct
Citation preview
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR
Penularan HIV pada anak :- 90 % krn MTCT- 10 % krn transfusi
Infeksi HIV dari ibu ke anak mengganggu kesehatan anak
Penularan dapat ditekan sampai 50% melalui intervensi feasible, affordable
Memungkinkan dilakukannya pencegahan primer kepada pasangan, perawatan dan pengobatan keluarga
Modul 9, Halaman
3
RisikoRisikoPeriode transmisiPeriode transmisi
-----
45 %45 %2525TotalTotal15 %10•Menyusui20 %10•Persalinan10 %5•Kehamilan
Mazami Enterprise © 2009
Risiko penularan HIV dari ibu ke Risiko penularan HIV dari ibu ke bayibayi
Perlu antisipasi diniPemeriksaan yang rutin pada ibu hamil Pemeriksaan yang rutin pada ibu hamil
untuk melakukan test HIVuntuk melakukan test HIV
Mazami Enterprise © 2009
Sumber: de Cock dkk, 2000Sumber: de Cock dkk, 2000
Strategi PMTCT Kegiatan Pendukungnya
Cegah Penularan HIV HIV Positif HIV Negatif
Cegah Kehamilan Hamil Tidak Hamil
Perempuan Hamil HIV (+) Cegah Penularan ke Bayi Bayi HIV Positif Bayi HIV Negatif
Perempuan Post Partum- Dukungan Psikologis, Sosial & Perawatan
HIV Positif
- Penyuluhan HIV/AIDS ; - Pelatihan Perubahan Perilaku ; - Penyebarluasan Materi Cetak tentang Pencegahan HIV ; - Layanan VCT; dll.
- Konseling; - Sarana Kontrasepsi
- Pemberian ARV; - Konseling Kesehatan Ibu Hamil - Konseling Pemberian
Makanan Bayi ; - Persalinan yang Aman
- Pengobatan ARV; - Pengobatan Infeksi
Oportunistik; - Bantuan Pemeriksaan
Kesehatan; - Layanan Support Group - Perawatan Anak, Imunisasi; - Bantuan Finansial; dll
Perempuan Usia Reproduktif
Perempuan HIV Positif
Modul 9, Halaman
5
1. Mencegah terjadinya penularan HIV pada perempuan usia reproduksi
AA bstinencebstinenceBB e Faithfule FaithfulCC ondomondomDD rug Norug No
AA bsen seksbsen seksBB ersikap saling setiaersikap saling setiaCC egah dengan kondomegah dengan kondomDD ilarang menggunakan napzailarang menggunakan napza
Kegiatan Pencegahan Primer kepada Kegiatan Pencegahan Primer kepada PUS sebelum terjadinya infeksiPUS sebelum terjadinya infeksi
•Penyebar luasan Informasi•Penyuluhan berkelompok•Konseling•Mobilisasi masyarakat•Layanan bersahabat untuk priaLayanan bersahabat untuk pria 11
Mazami Enterprise © 2009
Modul 9, Halaman
6
Pilihan kontrasepsi dan alasannyaPilihan kontrasepsi dan alasannya• Suntik & ImplanSuntik & Implan Bukan kontraindikasi
• Vasektomi & TubektomiVasektomi & Tubektomi Bila tidak ingin anak lagi• Spons & DiafragmaSpons & Diafragma Kurang efektif
• AKDRAKDR Tidak dianjurkan, risiko perdarahan
• KondomKondom Pilihan utamaPilihan utama, karena bersifat Dual Protection
2. Mencegah kehamilan yang tidak direncanakan pada Ibu dengan HIV
11 22
Karena adanya risiko MTCT, maka pada dasarnya Odha perempuan Karena adanya risiko MTCT, maka pada dasarnya Odha perempuan tidak dianjurkan untuk hamiltidak dianjurkan untuk hamil
Mazami Enterprise © 2009
Modul 9, Halaman
7
3. Mencegah terjadinya penularan HIV dari Ibu hamil dengan HIV ke bayi yang dikandungnya
• Pelayanan kesehatan ibu dan anak yang komprehensif
• Pemberian obat antiretrovirus (ARV)• Konseling tentang HIV dan makanan bayi, serta
pemberian makanan bayi• Persalinan yang aman.
perlu penanganan berupa:perlu penanganan berupa:
11 22 33
Mazami Enterprise © 2009
Modul 9, Halaman
8
4. Memberikan dukungan psikologis, sosial dan perawatan kepada ibu dengan HIV beserta bayi & keluarganya
• Kepatuhan minum ARV• Biaya untuk pemeriksaan laboratorium setiap 3
bulan• Biaya untuk memperoleh ARV
Isu yang mungkin dihadapi oleh ibu dengan HIV:Isu yang mungkin dihadapi oleh ibu dengan HIV:
• Menjadi yatim-piatu lebih dini• Biaya pemeliharaan kesehatan lebih besar
daripada bayi normal
Isu yang mungkin dihadapi oleh anak:Isu yang mungkin dihadapi oleh anak:
11 22 33
44Mazami Enterprise © 2009
Modul 9, Halaman
9
Pemberian Obat Pemberian Obat Antiretrovirus Antiretrovirus
Modul 9, Halaman
10
• Bertujuan untuk menurunkan kadar HIV serendah mungkin sehingga mengurangi risiko penularan.
• Diberikan kepada SEMUASEMUA perempuan HIV positif yang hamil, tanpa harus memeriksakan kadar CD4 nya dahulu.
ARV untuk PMTCTARV untuk PMTCT
Modul 9, Halaman
11
PERSALINAN PERSALINAN YANG AMANYANG AMAN
Modul 9, Halaman
12
• Ibu, pasangan dan keluarga perlu dikonseling konseling sehubungan dengan keputusan cara persalinan (seksio sesarea/ pervaginam)
• Penatalaksanaan persalinan HARUS memperhatikan kondisi fisik ibu berdasarkan penilaian oleh tenaga penilaian oleh tenaga kesehatankesehatan
Persalinan yang amanPersalinan yang aman
Modul 9, Halaman
13
Persalinan yang amanPersalinan yang aman
• Seksio sesarea berencana akan menghindari kontak bayi dengan darah dan lendir genitalia ibu dalam waktu lama.
• Beberapa penelitian menyimpulkan seksio sesarea dapat mengurangi risiko penularan sebesar 50-66%
• Bila akan partus SECARA NORMAL (pervaginam), hindari trauma kepada ibu & janin
Mazami Enterprise © 2006
Modul 9, Halaman
14
PEMBERIAN PEMBERIAN MAKANAN BAYIMAKANAN BAYI
Modul 5, Halaman
15
Transmisi vertikal HIVTransmisi vertikal HIV
Risiko
Sumber: de Cock dkk, 2000Sumber: de Cock dkk, 2000
5-10%Kehamilan
ARV
10-20%Persalinan
ARVSeksio sesarea
10-15%Laktasi
ARV KemoprofilaksisSusu formula
Intervensi PMTCT
Mazami Enterprise © 2009
Modul 5, Halaman
16
PENULARAN HIV melalui ASIPENULARAN HIV melalui ASIPenulara melalui ASI 5-20%
Tingkat penularan meningkat seiring lamanya laktasi
Meta analisis: Transmisi kumulatif sebesar 9.3% pada usia 18 bulan (dengan persentase menyusu 8,9% per tahun)
WHOWHO
Umur (bulan) Kumulatif1-6 4% 4%
7-12 5% 9%13-24 7% 16%
Ghent, 2002Ghent, 2002
Late postnatal transmission of HIV-1 in breast-fed children: an individual patient data Late postnatal transmission of HIV-1 in breast-fed children: an individual patient data meta-analysis. Coutsoudis A, Dabis F. J Infect Dis. 2004 Jun 15;189(12):2154-66.meta-analysis. Coutsoudis A, Dabis F. J Infect Dis. 2004 Jun 15;189(12):2154-66.
Modul 5, Halaman
17
Transmisi HIV melalui ASITransmisi HIV melalui ASI
Sumber: Sumber: Coutsoudis et al. AIDS 2001, 15:379-87Coutsoudis et al. AIDS 2001, 15:379-87
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
ASI eksklusifMenyusui campur
Susu formula
Menyusui campur akan meningkatkan kemungkinan bayi terinfeksi HIV pada masa laktasi
Modul 9, Halaman
18
SANGAT TIDAK DIANJURKAN !!!SANGAT TIDAK DIANJURKAN !!!
Memberikan Makanan Campuran (ASI + Formula)Memberikan Makanan Campuran (ASI + Formula)
Konseling pemberian makan bayiKonseling pemberian makan bayi
• Ibu, pasangan dan keluarga perlu dikonselingkonseling sehubungan dengan keputusan pemberian makanan bayi (Susu Formula/ ASI Eksklusif)
• Diberikan Susu Formula bila memenuhi syarat AFASSbila memenuhi syarat AFASS
• ASI Eksklusif diberikan 6 bulan 6 bulan, atau dihentikan sesegera mungkin bila syarat AFASS terpenuhi
Modul 9, Halaman
19
AAFFAASSSS
cceptablecceptableeasibleeasibleffordableffordableustainableustainableafeafe
Dapat diterimaDapat diterimaMudah dilakukanMudah dilakukanHarga terjangkauHarga terjangkauBerkesinambungBerkesinambungananAmanAman
Konseling pemberian makan bayiKonseling pemberian makan bayi
Syarat WHO untuk Syarat WHO untuk Susu FormulaSusu Formula
• Perlu Manajemen Laktasi yang baik untuk mencegah lecet dan radang payudara (mastitis)
• Bila puting sedang lecet/ luka, ASI tidak diberikan melalui puting yang lecet
Modul 9, Halaman
20
Terima Terima kasihkasih
Perlindungan menyeluruh dan dinamis terhadap penularan HIV dari ibu ke bayi